SEMANA 03

Sumrio
Critrios para projetos de estabelecimentos assistenciais de sade........3
Virulncia...................................................................................................4
Prticas para evitar a contaminao.........................................................6
Higiene e profilaxia....................................................................................6
Vesturio...................................................................................................8
Higienizao..............................................................................................8
Higienizao das unhas............................................................................9
Tcnicas..................................................................................................10
Higiene das mos.................................................................................... 11
Equipamentos de proteo individual.....................................................12
Equipamentos de proteo coletiva........................................................16
Nveis de biossegurana.........................................................................17

Critrios para projetos de estabelecimentos

assistenciais de sade
Nesta semana, conheceremos as classificaes dos micro-organismos que podem causar doenas no ambiente de trabalho.

Micro-organismos so seres que no podem ser vistos a olho

nu, somente pelo microscpio. Pode-se conhecer o agente que
est causando doenas por meio de anlises laboratoriais.

As anlises so feitas a partir de uma amostra colhida do material, de equipamentos, do cho,

entre outros elementos expostos no ambiente de trabalho. Aps a coleta, leva-se o material para
o laboratrio para que testes sejam realizados e se descubra se h micro-organismos causando
problemas, bem como para que se identifique o tipo de micro-organismo.
Alguns parasitas e fungos so grandes o bastante para serem vistos sem o microscpio. As
bactrias tambm podem ser visualizadas na forma de colnia (muitas bactrias juntas), o que
constitui a chamada placa bacteriana.
Vamos ento conhecer os micro-organismos:
vrus;
bactrias;
protozorios;
fungos;
helmintos;
artrpodes.

Virulncia
Para conhecer a virulncia (possibilidade de causar doena) de um agente, utilizamos a tabela
abaixo. Quanto maior o risco que oferece um organismo, mais virulento ele .

Vrus
So formas simples de vida.
Tm tamanho microscpico.
So compostos por DNA ou RNA com cobertura proteica.
Necessitam de um hospedeiro (um ser vivo em que se possam instalar)
para sobreviver.
Injetam seu material gentico no hospedeiro para realizar multiplicao.
Preveno: boas prticas de higiene, procedimentos de manuseio adequado, imunidade alta, vacinao.
Tipo de tratamento: retrovirais.
Doenas ocasionadas por vrus: pneumonia, rubola, sarampo, herpes,
raiva, varicela.
Bactrias
So seres microscpicos, mas maiores do que os vrus.
A maioria das bactrias causa doena.
Tm a capacidade de liberar esporos (bactria latente, adormecida).
Formatos: arredondadas (cocos), bastonetes retos (bacilos), bastonetes
curvos (vibrio), bastonetes helicoidais (espiroquetas).
Preveno: boas prticas de higiene, procedimentos de manuseio adequado, imunidade alta.

 Tipo de tratamento: bacteriosttico; antibitico.

Doenas ocasionadas por bactrias: ttano, salmonelose, meningite, tuberculose.
Protozorios
So organismos unicelulares (uma nica clula).
Tm ciclo de vida complexo.
Precisam de vrios hospedeiros para completar o desenvolvimento.
So organismos microscpicos, mas maiores do que as bactrias.
Sua estrutura celular mais evoluda.
Preveno: boas prticas de higiene, manuseio adequado.
Tipo de tratamento: depende do protozorio.
Fungo
So formas complexas de vida.
Sua estrutura vegetal.
Pouqussimos fungos infestam (adoecem) os seres humanos.
Geralmente, colonizam superfcies, como: pele, unhas, cabelos.
Tipo de tratamento: depende do fungo.
Doenas ocasionadas por fungos: p de atleta, unheiro.
Helmintos
Tm estrutura pluricelular (mais de uma clula).
Seu ciclo de vida complexo (ovo larva adulto).
Podem ter diferentes hospedeiros (animal, homem).
Vetores de transmisso: fezes, gua, alimentos, insetos, roedores.
Afetam o intestino e podem migrar para outros rgos.
Exemplos de helmintos: lombriga; solitria.

Artrpodes
So organismos pluricelulares (mais de uma clula).
Seu ciclo de vida complexo (ovo larva ninfa adulto).
Podem ter diferentes hospedeiros (animal, homem).
Causam infeco externa (cabelo, pelos).
Exemplos de artrpodes: piolho, pulga, caro.

Prticas para evitar a contaminao

A contaminao por micro-organismos e parasitas pode ser evitada se forem seguidas as seguintes prticas:
tomar banho diariamente;
escovar os dentes aps as refeies;
manter as unhas limpas e curtas;
no calar sapatos ou meias com os ps midos;
lavar os alimentos crus antes de com-los;
lavar as mos antes das refeies, aps ir ao banheiro, aps assoar o nariz, quando estiverem sujas ou tiverem tocado objetos potencialmente contaminados;
escovar os cabelos e mant-los limpos;
arejar o uniforme quando estiver suado ou mido, bem como os sapatos;
conhecer a procedncia dos alimentos.

Higiene e profilaxia
Para manter a sade do trabalhador que est frequentemente exposto aos riscos biolgicos, manter a higiene corporal indispensvel para prevenir a contaminao por micro-organismos presentes no ambiente laboral. Alm de manter a higiene corporal, a apresentao pessoal tambm faz
a diferena. Deve-se ter o cuidado de manter o uniforme, o cabelo e o rosto com boa aparncia.

H algumas recomendaes no que se refere apresentao pessoal da equipe de sade, ou seja,

das pessoas que lidam com a sade de outras pessoas (pacientes/clientes):

tomar banho diariamente;

manter os cabelos limpos, bem escovados e protegidos por
rede ou touca, ou mant-los bem presos;
fazer barba e bigode diariamente;
manter as unhas curtas, limpas, sem esmalte de cor forte (pois
pode esconder a sujeira). Para que micro-organismos no se
acomodem em alguma rugosidade do esmalte, inclusive prefervel que as unhas sejam mantidas sem essa substncia;
escovar os dentes;
usar desodorante suave e evitar perfumes, pois o paciente
pode ter alergia ou sentir-se enjoado;
usar maquiagem leve, ou no usar maquiagem;
no utilizar colares, pulseiras ou fitas, brincos, anis, piercings,
entre outros, pois so vetores para a transmisso de doenas;
manter mos e antebraos adequadamente higienizados.

Vesturio

manter roupas e jalecos conservados e limpos (evitar lav-los

junto com outras roupas que no so utilizadas no trabalho);
trocar o uniforme diariamente e sempre que necessrio;
usar sapatos fechados e mant-los em boas condies de higiene e de conservao;
usar, de preferncia, meias de algodo;
no carregar no uniforme materiais que no sejam instrumentos de trabalho, como carteira de cigarros, celular, maquiagem,
entre outros.

Higienizao

Esta a forma correta de lavar as mos:

 retirar pulseiras, anis, relgio e qualquer adereo que esteja nas mos
ou no antebrao;
com gua, umedecer as mos e os antebraos;
lavar as mos e os antebraos com sabo, massageando bem;
no se esquecer de lavar as palmas das mos, o dorso, entre os dedos,
cada dedo da mo de uma vez, embaixo das unhas e em volta das cutculas;
enxaguar bem as mos e os antebraos, e a torneira, se houver sabo;
deixar as mos secarem naturalmente ou sec-las com papel-toalha
descartvel de cor branca (pois, caso ainda tiver restado sujeira, isso
pode ser verificado no papel);
fechar a torneira utilizando papel-toalha se o acionamento no for
automtico.

Obs.: aps lavar as mos, utilize o lcool em gel para fazer a antissepsia. Esse
procedimento promover a reduo da ocorrncia de outros micro-organismos.

Higienizao das unhas

Para higienizar as unhas, recomenda-se usar escovas (de uso

individual) antes de manipular medicaes ou prestar assistncia
a pacientes.

Para higienizar a escova, recomenda-se o seguinte:

lav-la em gua corrente aps o uso para retirar os resduos de sabo;
coloc-la em soluo clorada (10 ml de gua sanitria 2,5% ou 1 colher
de sopa rasa) diluda em 1 litro de gua para desinfetar;
desprezar as escovas cujas cerdas estejam endurecidas ou amassadas;
apenas utilizar as escovas para unhas no incio e ao fim das atividades
de trabalho, de forma a evitar leses nas mos.

Tcnicas
Descontaminao
Resultado da associao das tcnicas de antissepsia e degermao.
Antissepsia
Tcnica de limpeza utilizada na lavagem das mos para diminuir ou eliminar a proliferao de
micro-organismos presentes na superfcie da pele ou mucosas por meio da aplicao de produtos qumicos capazes de mat-los, denominados antisspticos.
Os antisspticos so utilizados para fazer a assepsia das mos dos profissionais e da mucosa
dos pacientes que sero submetidos a cirurgia. Podem ter diversos princpios ativos (formas de
eliminar micro-organismos), sendo divididos em bactericidas (matam as bactrias) e bacteriostticos (bloqueiam a proliferao das bactrias).
Degermao
Tcnica aplicada para eliminar resduos, sujeiras e micro-organismos presentes na superfcie
da pele, por meio da aplicao de sabo ou de detergente neutro. Os degermantes podem ser
encontrados nas seguintes formas:
Slida
Cremosa
Aquosa
Alcolica

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Higiene das mos

Para manter a higiene das mos, deve-se:

manter as unhas curtas e limpas;
utilizar a tcnica adequada de higienizao;
no utilizar adornos;
lav-las com a seguinte frequncia:
sempre que entrar na rea de trabalho ou mudar de atividade, ou quando as mos estiverem sujas ou tiverem manipulado alguma coisa, ou
depois de outra operao qualquer;
antes de: prestar cuidados a pacientes que estejam imunocomprometidos, prestar cuidados a pacientes debilitados, manipular alimentos, medicamentos ou material esterilizado, iniciar uma nova atividade, tocar em
materiais higienizados;
depois de: contamin-las com fluidos corporais, mexer em materiais contaminados, retirar as luvas (as mos podem ser contaminadas ao retir-las, e pode haver perfuraes imperceptveis), utilizar o banheiro, tossir,
espirrar, mexer no nariz, no cabelo ou em outras partes do corpo, tocar
em dinheiro, cigarro, fumar, retirar o lixo ou outros resduos (restos de
alimentos sobre a mesa, por exemplo), qualquer interrupo do servio.

Alm da higiene e da profilaxia, a fim de conter micro-organismos, podemos utilizar barreiras, que podem ser EPIs (equipamentos de proteo individual) e EPCs
(equipamentos de proteo coletiva).

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Equipamentos de proteo individual

Em se tratando da conteno de micro-organismos, a biossegurana pode ser dividida em conteno primria e em conteno secundria.

A conteno primria consiste na proteo da equipe e do ambiente de trabalho contra a exposio a agentes causadores de
danos por meio de boas tcnicas de trabalho, do uso de equipamentos de segurana adequados, de vacinao, de exames
peridicos, entre outras medidas.

Por haver pessoas doentes no ambiente dos servios de sade, ele est constantemente exposto a riscos biolgicos, assim como os funcionrios que nele trabalham.
Como os micro-organismos so seres que no podemos enxergar a olho nu (sem microscpio),
sempre consideraremos o ambiente do servio de sade potencialmente contaminado. A exposio dos profissionais acontece pelo contato com substncias como:
secrees;
sangue;
fezes;
urina;
vmito;
smen;
leite materno;
escarro;
saliva;
materiais sujos.

Para proteger os profissionais da sade, uma das alternativas o uso de equipamento de proteo individual.

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O equipamento de proteo individual uma barreira de proteo primria e serve para proteger
o trabalhador do contato com o risco. O risco no ser eliminado, mas as chances de o trabalhador vir a se acidentar ou a adquirir uma doena sero reduzidas.

Todo equipamento de proteo deve ter o CA (Certificado de Aprovao), que

serve para identificar os materiais que foram testados e cuja ao de proteo foi
aprovada pelo Ministrio do Trabalho.

Para proteger o trabalhador, no basta fornecer o equipamento de proteo, preciso capacit-lo

quanto correta utilizao desse material.
Quando se percebe que h um gasto com equipamentos de proteo maior do que o previsto,
deve-se investigar se h um consumo exagerado do material. Assim, pode-se constatar a sua m
utilizao ou a falta de treinamento do trabalhador para us-lo. Acidentes e doenas ocupacionais tambm podem acontecer por esse motivo.

A capacitao constante do trabalhador , portanto, indispensvel para proteg-lo

dos riscos.
Para toda atividade desenvolvida no estabelecimento de sade, existe um tipo de equipamento
individual; e, para que possamos identific-lo, devemos conhecer o risco inerente atividade.
A escolha equivocada dos equipamentos de proteo pode causar impacto negativo: o trabalhador no protegido, ele se ilude quanto sua segurana, e propicia-se a ao do risco sobre o
colaborador.
Luva
No ambiente hospitalar, encontraremos trs tipos de luvas.

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Luvas de procedimento
So utilizadas para desenvolver tcnicas no invasivas, ou seja,
que se desenvolvem na parte externa do corpo do paciente.
Luvas estreis
So utilizadas em procedimentos invasivos, ou seja, em que rgos internos sero tocados, precisando estar livres de micro-organismos que possam causar doenas.
Luvas grossas de borracha
So utilizadas para fazer a limpeza do ambiente hospitalar e de
materiais e equipamentos usados nas atividades.

Mscara
utilizada para proteger a mucosa nasal e a oral de respingos de secreo, de sangue e de outros fluidos corporais. Dependendo do tipo
de micro-organismo existente no ambiente, preciso usar um protetor
respiratrio com poros mais fechados, para impedir a sua passagem.

culos
So utilizados para proteger a mucosa dos olhos de fluidos corporais.

Escudo facial
So utilizados para proteger a mucosa dos olhos de fluidos corporais.

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Avental de tecido
Deve ser de mangas longas e comprido para evitar que macro partculas consigam atingir a pele do profissional de sade, para que haja a
proteo do contato com sangue entre outros lquidos potencialmente
contaminados, deve-se utilizar avental plstico.

Manga plstica
Utilizada para proteger os braos e antebraos (dependendo do tamanho da
manga) de lquidos potencialmente contaminados.

Touca
Utilizada para proteger o couro cabeludo e cabelos, impedindo que organismos como o piolho, por exemplo, infectem o trabalhador.

Protetor de sapato
Utilizado quando o trabalhador entrar em um ambiente contaminado, ou
para impedir o transporte de novos microorganismos atravs do sapato do
trabalhador.

Os equipamentos citados podem proteger o trabalhador de materiais biolgicos

e produtos qumicos provenientes da atividade de trabalho. Para proteger o
trabalhador de radiaes ionizantes, os seguintes equipamentos podem ser
utilizados.

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 Proteo de tireide: protege a regio da tireoide da radiao.

Protetor traco-abdominal: avental que contm material que bloqueia
a passagem de radiao e que protege o trax e o abdmen.

Todo equipamento de proteo individual de uso pessoal e intransfervel, devendo o

trabalhador ter o cuidado de limp-lo e de armazen-lo corretamente para manter sua qualidade e sua eficcia.

importante ressaltar que alguns equipamentos de proteo no so reutilizveis, devendo ser descartados em local apropriado aps o uso.

Alm do uso de equipamento de proteo individual, so necessrios outros cuidados para combater riscos, como boas prticas dos tcnicos de trabalho e cuidado com os resduos gerados.
A obrigao do uso dos EPIs est descrita na NR 06 da Portaria 3.214/78 do MTE (Ministrio do
Trabalho e Emprego), assim como os critrios mnimos para a proteo do trabalhador. Como
a norma j foi estudada no componente Educao para a Sade, no entraremos em detalhes
sobre ela neste momento.

Equipamentos de proteo coletiva

So equipamentos de conteno que possibilitam a proteo do trabalhador, do meio ambiente,
do produto e/ou da pesquisa. Podem ser utilizados por um ou mais trabalhadores.
Capela de segurana qumica
Capela de segurana qumica
Cabine que utiliza a exausto para proteger o trabalhador de respirar vapores e gases liberados por reagentes qumicos. Tambm
evita que o ambiente de trabalho seja contaminado.

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Cabines de segurana biolgica

So equipamentos com sistemas de filtrao de ar que permitem um ambiente de trabalho seguro mesmo com a manipulao de agentes biolgicos.

Extintores de Incndio
So utilizados em caso de acidentes que envolvam fogo. A escolha pela classe do extintor depender do tipo de material envolvido no incndio.

Chuveiro de emergncia
utilizado pelo profissional para banho em caso de acidente com produto
qumico ou fogo.
Deve estar localizado em rea de fcil acesso, perto do local de risco, ser
acionado por alavanca (com as mos, os cotovelos ou os joelhos) e utilizado somente para os fins citados.

Lava-olhos
utilizado para lavar os olhos em caso de acidente que os afete. Os profissionais devem estar capacitados para usar o jato na medida certa, para que
os olhos no sejam ainda mais prejudicados.

Nveis de biossegurana
Para escolher a barreira a ser utilizada para proteger o trabalhador, preciso conhecer o nvel
necessrio de proteo contra o risco existente. A biossegurana divide-se em quatro nveis, que
indicaro a necessidade de proteo. So eles:
Nvel de biossegurana 1
Escasso risco individual e comunitrio

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 um nvel bsico de conteno que se baseia nas prticas padres de

manuseio dos agentes sem indicao de barreiras primrias ou secundrias, com algumas excees
Nvel de biossegurana 2
Risco individual moderado; risco comunitrio limitado
Este nvel est associado proteo contra a exposio de membranas,
mucosas, pele e ingesto de algum agente, devendo-se ter cuidado
com agulhas e com materiais cortantes
Os agentes manipulados neste nvel geralmente no so utilizados em
forma de aerossis ou de algum mecanismo de dissipao no ar; mas,
sendo utilizada esta tcnica, so necessrios equipamentos de proteo
primria, cabine de segurana, escudo, proteo facial, avental, luvas
Nvel de biossegurana 3
Risco individual elevado; baixo risco comunitrio
A principal proteo de ingesto, de inalao e de inoculao de aerossis, bem como de exposio a eles
Toda a manipulao dos agentes dever ser realizada em cabine de
segurana ou em outro equipamento, como cmara hermtica
As barreiras secundrias se do por acesso controlado ao local de trabalho, assim como pelo uso de sistemas de ventilao
Nvel de biossegurana 4
Elevado risco individual e comunitrio
Proteo principalmente de agentes perigosos, que representam alto risco de fatalidade ou de doenas
Este nvel protege vias respiratrias, mucosas, membranas e pele de
inoculao
Deve-se manter o local de trabalho com este tipo de agente isolado dos
demais trabalhadores, sendo comum as instalaes serem alocadas em
prdio separado ou em zona isolada

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