OTACC LTDA

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

CONTROL DE FACTOR DE ENFERMEDAD DE
CHAGAS

PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

PREVENCIN CONTRA
RIESGO AUDITIVO

OTACC LTDA
CONSTRUCCIN ESTACION COMPRESORA DE GAS
MIRAFLORES BOYACA

MARZO 2006

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PROGRAMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

CONTROL DE FACTOR DE ENFERMEDAD DE
CHAGAS

1. ENTRADA
1.1 Definicin del evento a vigilar
Descripcin: La tripanosomiasis americana o enfermedad de chagas puede cursar
como una infeccin asintomtica, lo cual ocurre la mayora de las veces, o manifestarse
clnicamente en forma aguda o crnica. Tambin se ha descrito la forma congnita.
La forma aguda de la enfermedad es poco frecuente y se presenta principalmente en
nios. En el sitio de inoculacin se produce la lesin primaria o chagomas como un
ndulo inflamatorio o placa de tipo erisipeloide, blando, o piel seca y zona central
necrtica o hemorrgica, indolora, con edema local y acompaada de adenopata
regional. En muchos pacientes se observa el complejo oftalmo-ganglionar o signo de
Romaa, que consiste en edema bipalpebral uni o bilateral en ocasiones con edema
facial, conjuntivitis, queratitis y dacriocistitis. La diseminacin del parsito da origen a una
linfadenopata generalizada, hepato y esplenomgalia y compromiso de la mdula sea y
corazn, adems de una serie de sntomas generales como fiebre, cefalea, anorexia y
dolores musculares, entre otros. El compromiso generalizado puede llevar a una
insuficiencia cardaca y a la muerte; sin embargo lo ms frecuente es que el paciente
pase a una forma ubaguda o crnica, con una fase de latencia que puede durar meses
o aos.
La forma crnica aparece tardamente y se caracteriza principalmente por iocarditis,
cardiomegalia, megaesfago y megacolon. La miocarditis es la presentacin clnica ms
frecuente de la forma crnica, la cual puede cursar asintomtica o progresar hasta la
cardiomegalia, la insuficiencia cardaca y alteraciones en el electrocardiograma como
traumas de la conduccin auriculoventricular, variar grados de bloqueo y cambios en la
onda T. La forma congnita es poco frecuente y suele cursar asintomtica. Las
manifestaciones clnicas consisten en hepato-esplenomegalia con sntomas generales,
trastornos neurolgicos y anemia.
Agente: Tripanosomas cruzi, la forma circulante se conoce como tripomastigote y la
tisular como amastigote.
Reservorios: El hombre y ms de 150 especies de animales domsticos y salvajes
actan como reservorios del Parsito, a partir de los cuales se infecta el vector.
Vectores: El vector de T. cruzi es un insecto hematfago de la familia Reduviidae,
subfamilia triatominae y gneros Rhodnius, Triatoma y Pastrogylus conocidos
popularmente como pitos, barbeiros, chipos, vinchucar o chinches besadores.
Modo de transmisin: Los vectores infectados pican al hombre, ingieren sangre y
cuando la ingestin ha sido abundante deyectan fcilmente sobre la piel.
Las deyecciones son frotadas como consecuencia del rascado y travs del sitio de la
picadura o laceraciones que existan o se produzcan en la piel, ocurre la penetracin del
parsito, las deyecciones infectantes tambin pueden entrar en contacto con las
conjuntivas u otras mucosas, lo cual facilita la entrada del agente infeccioso.

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La transmisin tambin puede producirse madre a hijo va placentaria o por transfusin

de sangre contaminada o trasplantes.
Perodo de Incubacin: Aproximadamente 5 a 14 das despus de la picadura del
insecto vector; en los casos producidos por transfusin de sangre, de 30 a 40 das.
Perodo de transmisibilidad: La transmisibilidad depende de la presencia de
parasitemias, la cual es ms intensa durante la fase aguda, pero puede persistir con baja
intensidad o con apariciones peridicas durante toda la vida del paciente. El vector se
hace infectante de 10 a 30 das despus de haber picado a un husped infectado y la
infeccin del tratomneo persiste durante toda su vida (2 aos).
Distribucin: La enfermedad est limitada al continente americano y constituye un
importante problema de salud pblica principalmente en Brasil, Venezuela, Chile,
Argentina, Uruguay, Bolivia, Per, Colombia y algunos pases de Centroamrica. En
Colombia la distribucin de T. cruzi y sus vectores, est localizada especialmente a lo
largo de la cordillera oriental. En Antioquia tanto el parsito como el vector se han
identificado en regiones como Magdalena Medio, Urab y Nordeste pero no se han
documentado casos en humanos.
1.2 Definiciones operativas
Caso probable de la enfermedad de chagas forma aguda: Paciente procedente de
rea endmica quien refiere o no el antecedente de picaduras y presenta signo de
Romaa, adenopatas, hepatoesplenomegalia, fiebre intermitente, algn grado de
anemia y en algunos casos meningoencefalitis.
Caso probable de enfermedad de chagas forma crnica: Paciente procedente de
rea endmica quien presenta miocardiopatas o visceromegalas (megacolon,
megoesfago) o alteraciones neurolgicas.
Caso probable de enfermedad de chagas congnita: Hijo de mujer con la
enfermedad, quien presenta hepatoesplenomegalia o alteraciones neurolgicas o
lesiones en piel y mucosas.
Caso probable de enfermedad de chagas asintomtica: Paciente asintomtico quien a
travs de banco de sangre o muestra serolgica presenta una prueba de tamizaje
positiva.
Caso confirmado de enfermedad de chagas: Caso probable que presenta uno o ms
de los siguientes resultados de laboratorio:
Anticuerpos positivos contra el tripanosoma cruzy, detectados por dos tcnicas
diferentes, o
Presencia del parsito por examen directo o por cultivo o por aislamiento en animales
de laboratorio o por xenodiagnstico.
1.3 Definicin de objetivos, metas y estrategias
Objetivos

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- Determinar la seroprevalencia de la infeccin por tripanosoma, en la zona donde se

realiza el proyecto.
- Determinar la incidencia de enfermedad de chagas en la zona del proyecto.
Meta
- Brindar capacitacin a los trabajadores para identificar el PITO; que es el agente de
riegos.
Estrategias
- Se realizan capacitaciones en las charlas diarias en la obra al menos una vez cada
mes, para que la poblacin trabajadora conozca el PITO; para evitar contagio por medio
de picadura y as evitar el contagio.
1.4 Recursos disponibles y responsabilidades
- Es responsabilidad de OTACC, comunicar a los trabajadores del proyecto que se
encuentran en una zona de riesgo y ayudar por medio de capacitacin al trabajador a
identificar el vector (PITO); que es la causa de la enfermedad.
- Es responsabilidad de la direccin local de salud, coordinar la ejecucin de las acciones
comunitarias, el control de los vectores, notificar la presencia de casos y asesorar,
evaluar y controlar la certificacin de las unidades de sangre a transfundir y gerenciar la
vigilancia de la salud pblica en el mbito local.
- Es responsabilidad de las direcciones seccionales, gerenciar la vigilancia de la salud
pblica a nivel departamental, disponer los medios diagnsticos y controlar la calidad de
certificacin de la sangre a transfundir.
- Es responsabilidad del Ministerio de Salud dirigir y controlar el sistema nacional de
vigilancia de la salud pblica.
1.5 Planeacin y seleccin de datos fuentes de informacin
- Comunidad
- Instituciones prestadoras de servicios de salud
- Agentes comunitarios de salud
Registros
- Investigacin epidemiolgica de foco, si se presenta algn caso de infeccin en la
zona de trabajo.