RESUMO
O objetivo deste artigo descrever o trabalho de maternagem realizado com bebs
deixados para adoo em uma maternidade. Rejeio, doena ou morte e pobreza
da me/famlia apresentam-se como determinantes da entrega de um beb para os
cuidados institucionais. Vrios estudos apontam os efeitos nocivos sobre a
formao das crianas quando observadas num processo de separao dos pais e,
em especial, da me. Essas crianas requerem assistncia especializada para
minimizar, tanto quanto possvel, o prejuzo psquico decorrente do abandono. Com
base nos estudos que abordam essa temtica, o servio de psicologia dessa
maternidade realiza com esses bebs a maternagem, objetivando suprir a carncia
de cuidados maternos e intervir atravs da palavra e do contato com o beb.
Longas rupturas com pessoas significativas e institucionalizao prolongada agem
como importantes fatores de risco para o desenvolvimento normativo da criana. A
maternagem atua como fator de proteo para o desenvolvimento do beb
abandonado, promovendo sade mental.
O objetivo do presente artigo descrever o trabalho realizado pelo servio de
psicologia na maternidade do hospital da Universidade Federal de Santa Catarina
junto aos bebs abandonados e encaminhados para a adoo.
Ao nascer, o beb um ser indefeso e incapaz de sobreviver por meio de seus
prprios recursos; o que lhe falta deve ser compensado e fornecido por um adulto
cuidador. Para alm dos cuidados de alimentao e higiene, vrios autores
ressaltam a necessidade do beb de um contato afetivo contnuo advindo de uma
Por outro lado, Lebovici (1987), em conversas clnicas com mes e seus bebs,
observou as diferentes reaes do beb (aparente-mente em concordncia com os
elementos do discurso materno) e no acredita que o beb seja sensvel
significao das palavras da me, conferindo importncia aos caracteres
"prosdicos" do discurso materno, intensidade sonora, modulao dessa
intensidade medida que a me fala, seu ritmo, seu timbre. Alm disso, afirma que
outras mensagens podem ser transmitidas ao beb, inconscientemente, sob a
forma de modificao da postura e do tnus da me ao pegar o beb nos braos e
das trocas de posies que ela imprime.
Mathelin (1999) cita o trabalho de Masakowski (1996) que demonstrou a sensibilidade dos bebs aos afetos, pois no segundo dia de vida eles reagiam de forma
diferente quando suas mes falavam-lhes de modo triste, alegre ou zangado. E, por
outro lado, os bebs no reagiam se lhes fizessem ouvir as mesmas falas das mes
por intermdio de um gravador que passava a fita ao contrrio, o que fez com que
os pesquisadores se interrogassem a respeito da capacidade dos bebs de
compreender o sentido das palavras. Essa questo permanece ainda hoje um
enigma e nada pde ser comprovado cientificamente.
O que se pode concluir desses estudos que essa interveno psicolgica se faz
especialmente necessria no caso de bebs abandonados ou entregues aos
cuidados institucionais, como forma de garantir que, ao menos uma vez, esses
bebs ouam sua verdadeira histria, uma vez que o desconheci-mento desta,
segundo Szejer (1997), deixa "buracos mentais" que podem e so preenchidos
muito freqentemente por sintomas clnicos, por vezes de intensidade letal.
Para os bebs abandonados, o nascimento representa um corte radical em relao
a tudo o que eles conhecem: a voz da me, os rudos de seu corpo, a voz do pai, o
ambiente familiar, enfim, tudo aquilo que permite a um recm-nascido se situar nos
primeiros momentos de sua vida desaparece. "As palavras a ele dirigidas e que
daro sentido quilo que lhe dado viver" podem promover o vnculo, afirma
Szejer, e devem ser ditas ao beb o mais precocemente possvel, aps a
separao, e a partir de ento, "... a criana poder vir a ocupar seu lugar nessa
histria to particular que a precede e a atravessa" (Szejer, 1999, p.43).
A passagem do hospital para a instituio de abrigo representa para o beb a
reatualizao do "corte" vivido no nascimento quando fora separado de sua me.
Quando os vnculos estabelecidos com os membros da equipe do hospital no so
simbolizados no momento da transferncia para o abrigo, ficam sujeitos a
reaparecer sob a forma de sintomas clnicos posteriores (Szejer, 1997).
A partir dessa constatao, originou-se o projeto de assumir essas crianas "no
apenas para uma maternagem adaptada mas tambm para uma acolhida de
linguagem", de modo a oferecer-lhes a oportunidade de serem reconecta-das sua
histria passada, "nica a poder dar sentido projeo de seu futuro" (Szejer,
1997, p.148).
A maternagem realizada na maternidade do HU/UFSC
Com base nos autores que abordam a temtica, o servio de psicologia da
maternidade desenvolve um trabalho denominado materna-gem, que consiste no
acolhimento dos bebs nascidos na instituio e abandonados ou entregues para
adoo.
Por se tratar de um hospital-escola, a estagiria de psicologia, orientada por uma
professora supervisora e uma psicloga local, passa a maternar o beb, tornando-
se para ele uma figura constante e de referncia at a passagem dos seus cuidados
para a me adotiva.
O conceito de maternagem pode ser compreendido como o conjunto de cuidados
dispensados ao beb que visa suprir suas necessidades. Essas, por sua vez, so
entendidas, segundo as definies de Winnicott (1999a; 1999b) como: necessidade
de holding, que significa no apenas o ato de segurar o beb, mas cont-lo fsica e
emocionalmente; de handling, que diz respeito aos cuidados de manuseio do beb;
e, ainda, de "apresentao do objeto", sendo o prprio cuidador tido como "objeto
libidinal" que satisfaz as necessidades do beb. O cuidador, segundo o autor, deve
ter a capacidade de perceber como o beb est se sentindo, reconhecendo, assim,
a sua subjetividade.
Essa maternagem distingue-se da interven-o realizada por Szejer (1997), que,
assumindo uma postura psicanaltica, evita o contato afetivo com o beb, atendo-se
interveno atravs da palavra, em respeito transferncia e, quando necessrio,
aps as sesses, ela pede a quem esteja com o mesmo que o embale e o acalme.
Por outro lado, na maternagem a que nos referimos neste artigo, a estagiria de
psicologia, numa tentativa de minimizar os efeitos da privao da me, acolhe o
beb, interagindo com ele, oferecendo-lhe cuidados de higiene e alimentao e,
sobretudo, contato afetivo atravs do olhar, do toque terno, de cantigas e da
palavra. Palavras que vm conferir sentido a tudo o que o beb est vivendo, sobre
sua origem, seu presente, perspectivas de futuro.
A respeito das conseqncias da ausncia dessas palavras, diz Szejer,
... pedir a uma criana que se estruture sobre o no-dito pedir que renegue uma
parte de si mesma. Pois ela sabe muito bem o que vivenciou e, se sua conscincia
no lhe traz recordao explcita, seu inconsciente vir, atravs de sintomas
inexplicveis, testemunhar tudo ao longo de sua existncia (Szejer, 1997, p.154).
Objetivos do trabalho de maternagem
A maternagem, enquanto interveno psicolgica, visa: a) suprir a carncia de
cuidados maternos dos bebs abandonados na materni-dade, oferecendo-lhes uma
figura constante e de referncia; b) estabelecer um vnculo afetivo com esses
bebs; c) intervir atravs da palavra, do afeto, e da disponibilidade do cuidador,
contando ao beb sua histria de vida e tudo o que lhe est acontecendo, assim
como lhe oferecer perspecti-vas positivas de futuro; d) acompanhar, ininterruptamente, o beb desde seu nascimento, seja no prprio hospital ou na
instituio de abrigo para a qual seja encaminhado, at a passagem, gradual, para
os cuidados da me, no lar adotivo.
MTODO
Uma vez que esse servio oferecido pelo servio de psicologia da maternidade,
ele se inicia com o atendimento psicolgico me e/ou familiares presentes que
manifestem desejo de entregar seu filho para adoo. oferecida me a escolha
de ter ou no contato com o beb.
No acompanhamento psicolgico me, respeitando o perodo de descanso aps o
parto, so abordadas as questes a respeito da deciso da entrega de seu filho
Na casa de seus pais moram ainda alguns irmos, todos trabalham na lavoura para
sustentar a casa, inclusive seus filhos de dez e sete anos de idade, que madrugam
para ir para a roa e estudam no perodo da tarde. Maria no conta com ajuda
alguma do pai de seus filhos, por esse motivo, desde quando descobriu a gravidez,
decidiu que o iria entregar para adoo, pois no poderia deixar de trabalhar para
cuidar do beb.
Quanto ao posicionamento da famlia frente a essa deciso, disse que seus pais
concordaram, e que seu filho de dez anos lhe dissera: "Se for pra ele ter que
trabalhar como a gente, ento d ele, me, pr uma famlia rica, pr ele poder
brincar".
Mais tarde retornei ao quarto, Maria ficara de pensar sobre ver o beb. Decidira no
o ver, e falou: "Sei que jamais vou esquecer este pedao meu, mas no tenho
opo".
Perguntei-lhe se tinha vontade de deixar algo para o beb, como o nome,
alertando-a para a opo de no o fazer caso pensar a respeito fosse muito sofrido.
Preferiu no pensar. Respeitei sua posio e despedi-me dizendo que voltaria na
manh seguinte antes de sua alta.
Incio da maternagem com o beb
Neste mesmo dia iniciei a maternagem com o beb. Na sala de psicologia,
posicionei-o de frente para meu rosto e apresentei-me a ele como uma amiga,
dizendo-lhe, tambm, meu nome. Pausadamente e em tom suave contei-lhe sua
histria; que estava no hospital numa sala com outros bebs; que sua me estava
num outro quarto e que eles no poderiam ficar juntos, que eu sabia que era
sofrido para ele ficar longe dela e que sua me tambm estava sofrendo, pois
gostava muito dele a ponto de entreg-lo para os cuidados de outra famlia, por
achar que assim ele ficaria melhor.
Falei-lhe dos trs irmos, eram ainda crianas, mas j tinham que trabalhar e para
que ele no tivesse uma vida assim, difcil, sua me achou melhor entreg-lo para
uma outra famlia, pois "ela acha que voc vai ser mais feliz com uma nova
famlia".
Falei-lhe que demoraria um pouco para sua "nova me" chegar, mas que ela o
desejava muito, e enquanto isso ele no ficaria sozinho, eu e outras pessoas
cuidaramos dele, seria eu quem lhe daria colo e carinho a maior parte do tempo.
De olhos bem abertos o beb fitava ora meus olhos, ora minha boca, realizando
movimentos faciais incluindo as sobrancelhas, por vezes, abria e fechava a boca.
Ainda com ele nos braos disse que havia escolhido uma cantiga para ele, que eu a
cantaria e ficaria com ele at que dormisse e voltaria na manh seguinte.
Acompanhamento psicolgico me na alta hospitalar
Na manh seguinte, dia da alta hospitalar de Maria, fui ao seu quarto ver como ela
estava e fazer algumas orientaes.
Por ter comentado que ficara pensando num nome, durante a noite, perguntei-lhe
se havia mudado de idia quanto a isso. Questionou sobre a mudana de nome na
adoo e falei-lhe que, infelizmente, isso ocorre s vezes, mas lutaramos para que
seu nome permanecesse, pois isso era muito importante para ele. Maria olhou para
sua me, disse que queria um nome bonito, citou alguns e escolheram "Gabriel",
semelhante ao nome de seus outros trs filhos.
Tambm falei para Maria a respeito do estado de sensibilidade emocional
aumentada que a mulher apresenta at algumas semanas depois do parto. E, nessa
situao especfica, esta talvez se tornasse ainda mais aparente. Disse-lhe que
seria importante se observar, conversar sobre seus sentimentos com algum de
confiana e se achasse necessrio deveria procurar ajuda. Disse-lhe ainda que teria
que saber lidar com as crticas de pessoas que no entendem e no conseguem se
colocar no lugar dela; com um leve sorriso, confirmou com a cabea. Despedi-me
dizendo-lhe que poderia nos procurar ou mesmo telefonar quando julgasse
necessrio.
Seguimento da maternagem com o beb
Nos dias em que Gabriel permaneceu no hospital, meu contato com ele foi bastante
intenso. Eu me fazia presente todos os dias nos perodos das mamadas diurnas.
Nesses momentos, alm da alimentao, oferecia-lhe cuidados de higiene,
conversava com ele, traduzindo em palavras seus provveis sentimentos, dizia-lhe
que seria muito amado pela sua nova me e que eu, como sua amiga, j gostava
muito dele. Cantava sua cantiga, e dava-lhe bastante colo na "posio canguru",
que se tornou sua posio de colo preferida. Nesta posio o beb contido
verticalmente, de frente, na parte superior do tronco do cuidador.
A reao do beb interao
No quinto dia pela manh, como de costume, fomos para um lugar mais reservado.
De olhos bem abertos ele fitava meus olhos. Naquele dia o Gabriel seria
transferido, ento disse a ele que iria para o lar, lugar do qual j havia lhe falado.
Enquanto eu falava, pela primeira vez ele se mostrou agitado. Comeou a se mexer
e a chorar. Chorou muito, gritava movimentando bruscamente as pernas, os braos
e a cabea. Ele continuava gritando e chorando quando trouxeram mais 10mL de
leite, j havia mamado 60mL, como de costume. Tomou tudo, rapidamente, e
continuou a chorar gritando. Continuou nesse estado, ininterruptamente, por quase
uma hora.
As pessoas ali presentes foram se afastando, pois um choro assim vai se tornando
insuportvel. Sentei-me, coloquei-o em "posio canguru", mas ele no se
acalmava, fazia movimentos bruscos projetando seu corpo para trs. Nessa mesma
posio, com uma mo nas suas costas e a outra segurando de maneira firme e
suave sua cabea, comecei a falar-lhe: "O que foi Gabriel, voc no quer ir, isso?
Voc est com medo, quer ficar aqui onde voc j conhece as pessoas, no quer ir
novamente para um lugar estranho, voc se sente seguro aqui. Eu sei que difcil.
Mas eu vou junto com voc, est tudo bem, eu vou te dar muito carinho e vamos
cuidar de voc".
Surpreendentemente, enquanto lhe falava, foi se acalmando, e parou de chorar.
Ento cantei sua cantiga e ele adormeceu. Permanecemos nessa posio por mais
uma hora e meia, apesar de estar dormindo, durante todo esse tempo ele ainda
suspirava.
Gabriel era um beb tranqilo, chorava apenas antes de mamar. Ficamos todos
desconcertados com aquele choro, a mdica pediu para examin-lo assim que
acordasse, porm, nenhum sintoma clnico foi constatado.
desde seu primeiro dia de vida, tornou-se uma boa referncia para ele, que sempre
se acalmava ao ouvi-la.
Os dias foram passando, Gabriel permanecia bastante tempo acordado, o que
possibilitava uma maior interao minha com ele. No ptio de recreao das
crianas, tomvamos banho de sol, conversvamos, mostrava-lhe as rvores, os
brinquedos. Gabriel, agora, j sorria com bastante freqncia.
Passou a ser visvel para mim e para as cuidadoras o quanto Gabriel demonstrava
reconhecer-me, procurando-me com o olhar ao ouvir minha voz. Ao direcionar-me
a ele, respondia com o olhar fixo, movimentando os braos e as pernas, sorrindo, e
logo comeando a choramingar, o que era entendido por mim como pedido de colo.
Elaboramos um documento escrito requerendo a acelerao do processo de adoo
junto ao Juizado, e inmeros contatos telefnicos por parte do Servio Social da
Maternidade e do Abrigo visavam a esse mesmo fim, mas todas essas tentativas
pareciam incuas. A morosidade da justia fez com que Gabriel completasse seu
terceiro ms de vida na instituio de abrigo, espera de seus pais prometidos,
enquanto estes, por sua vez, esperavam-no sem ao menos saber quem ele era e
onde estava.
O encontro de Gabriel com seus pais adotivos
Chegou o dia em que foi marcada uma visita dos possveis pais adotivos ao lar.
Tratava-se de um casal sem filhos, casados h 19 anos. Quando chegaram, a
assistente social e eu conversamos um pouco com eles antes de apresentar-lhes o
beb. Mostraram-se bastante receptivos quanto ao trabalho de maternagem,
valorizando-o muito.
Ento uma das cuidadoras trouxe o beb no carrinho. Quando o casal aproximouse, Gabriel presenteou-os com um largo sorriso movimentando os braos, a
mulher, agora sua me, segurou-o. Sentaram-se no sof, falando com ele com
entusiasmo e alegria, e o Gabriel, que normalmente estaria chorando - pois j
havia passado da hora de mamar -, estava tranqilo, sorrindo. Foi uma cena
emocionante, um encontro h muito esperado por todos que ali estavam. Gabriel
mamou nos braos de sua "nova me", interagiu bastante com o casal e
adormeceu. Enquanto ele dormia, conversei longamente com sua me.
Quando Gabriel acordou, sua me buscou-o no carrinho e passamos a conversar
com ele, ela o colocou em meu colo e falei para ele: "Olha, Gabriel, a sua me de
quem eu sempre lhe falava, que tambm estava esperando por voc, ela est aqui,
veio conhecer voc. Amanh ela e seu pai vo levar voc pra conhecer a casa deles
que vai ser sua casa tambm, logo voc vai ficar com eles. A voc vai ter sua me
s pra voc, que vai lhe dar muito colo, carinho, e toda ateno que voc precisa".
Ao meu lado, enquanto eu falava, sua me confirmava minhas palavras.
A passagem dos cuidados de maternagem para os pais adotivos
Nos dois dias seguintes, os pais levaram o Gabriel para passar o dia com eles. No
terceiro dia, fiquei com Gabriel e falei-lhe a respeito de nossa separao. Agora ele
tinha uma famlia, um pai e uma me que cuidariam dele e o amariam muito, e ele
iria para casa com eles. Disse-lhe, tambm, que eu havia gostado muito de seus
pais e estava muito feliz por ele. Que ainda nos veramos, pois iria at sua casa.
No final da tarde, os pais de Gabriel vieram busc-lo, entreguei-lhes as fotografias,
que havia tirado de Gabriel durante todo tempo, como forma de preservar sua
CONSIDERAES FINAIS
Esforos foram somados para a manuten-o da maternagem como fator de
proteo para o desenvolvimento desse beb, visando minimizar, tanto quanto
possvel, os efeitos danosos da falta de uma figura de apego que supra suas
necessidades desenvolvimentais, promovendo sua sade mental.
Dessa forma, foi possvel que o cuidado para com o Gabriel fosse levado ao
trmino, com xito. Foi realizada, adequadamente, a passagem gradual dos
cuidados para os pais adotivos. Observou-se, nesse processo de passagem, uma
adaptao muito satisfatria do beb com os pais adotivos e vice-versa. A interao
afetiva me-beb, observada em visita domiciliar posterior, mostrou uma me
bastante sensvel e responsiva s necessidades fsicas e emocionais do beb, e
testemunhou a preservao da capacidade do beb em estabelecer vnculos
afetivos.
No restam dvidas de que as longas rupturas com as pessoas significativas e a
institucionalizao prolongada agem como importantes fatores de risco para o
desenvolvimento normativo da criana. A maternagem vem atuar, portanto, como
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