APENDICECTOMIA

Bruna Salati Nani Rinaldi

O apndice vermiforme (cecal) como o prprio nome diz considerado um

apndice corporal, ou seja uma estrutura ligada ao corpo ao mesmo tempo
em que se salienta do todo.
A inflamao do apndice a apendicite e ela pode ocorrer por anomalias
congnitas, presena de corpos estranhos no local, traumas etc.
As fases da apendicite tomando por base a evoluo do quadro:

Catarral (leve ou inicial / edema e hiperemia da parede /

poucos neutrfilos);
Supurativa (supurao / presena de lceras na mucosa com
exsudato fibrinoso / edema e hiperemia da parede / neutrfilos
abundantes / pode ter pus);
Aguda ou flegmonosa (supurao E ulcerao / coleo
purulenta no lmen);
Gangrenosa (reas extensas de necrose na parede do apndice
que, se encontra aumentado de volume, distendido, de
colorao acinzentada e freqentemente com pus).

Apresentao da inflamao (clssica ou retro-cecal):

1. aguda clssica;
2. hiperplstica (plastro na fossa ilaca direita = apndice
aumentado e omento)
3. aguda com abscesso;
4. aguda com peritonite
Sinais e sintomas: dor / febre / distrbios na motilidade intestinal / reao
parietal regional / DOR DO PONTO DE MC BURNEY);
1. hiperestesia da parede da fossa ilaca direita.
Sinais diagnsticos:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

sinal de Blumberg: apertar forte e soltar;

sinal de Chutro: desvio da cicatriz umbilical;
sinal de Rovsing: dor oposta palpao;
sinal do psoas (ou Lapinsky): dor na hiperextenso da coxa;
sinal do obturador: rotao externa da coxa fletida;
sinal de Lenander: diferena significativa entre as temperaturas
axilar e retal (retal elevada).
7. Complementares:
a. Hemorragia;
b. Ultrassonografia;
c. Radiolgico (principalmente em crianas efetuar raio-X do
trax a fim de servir como diagnstico diferencial de

pneumonia devido presena de tecido linfide no

apndice);
d. Tomografia.
Diagnstico diferencial:

Gastroenterite aguda infecciosa;

Afeces urinrias;
Afeces ginecolgicas;

Apendicite na grvida: a indicao mais comum de laparotomia na

gravidez;
Apendicite no idoso: 50 90% tm perfurao; mortalidade elevada devido
ao diagnstico difcil, infeces graves, doenas concomitantes,
insuficincia cardiovascular; dor discreta;
Apendicite na criana: morbidade e mortalidade altas; peritonite elevada
devido ao baixo desenvolvimento do omento; retardo diagnstico;
perfurao bastante comum.
O tratamento clnico (controlar as alteraes sistmicas) e cirrgico
(remoo do apndice). A apendicectomia pode ser convencional ou
laparoscpica.
Suturas: em bolsa de tabaco;
De Parker-Kerr (d-se os pontos sobre uma pina, em seguida
retirar a pina e ajustar o fio).
A inflamao do apndice pode trazer complicaes:
1. Perfurao;
2. Toxemia;
3. Obstruo intestinal aguda (aderncia);
4. Pileflebite (flebite sptica da v. porta);
5. Fstulas internas;
6. Infeco da ferida cirrgica (ps-operatria).