Modelo Biomdico

La medicina tradicional ha desarrollado una estructura para examinar, clasificar y

tratar las enfermedades. Esta orientacin, fundamentalmente patologsta, define la
salud como "ausencia de enfermedad". Desde esta perspectiva a las personas se
las divide como "sanas" o "enfermas. Se define como "enfermedad" a aquellas
entidades que el mdico puede reconocer, demostrar y clasificar por
procedimientos basados en este mtodo.

Caractersticas
Patologista: durante las consultas mdicas es la enfermedad quien ocupa el
centro de la escena, y tambin la razn por la que el paciente recurre a la consulta. La
funcin del mdico es descubrir y curar las enfermedades identificando sus causas y
adoptando un tratamiento adecuado.
Reduccionista: ya que tiende a simplificar las enfermedades a componentes
mas elementales, como hipertensin arterial que queda reducido simplemente a
valores de presin arterial, o diabetes a alteraciones bioqumicas de la diabetes.
Curativo: ya que la misin principal del medico o profesional de salud es curar
las enfermedades, salvar vidas, luchar contra la muerte. Frente a la incapacidad de
curar ciertas enfermedades aparece la frustracin, donde el medico no puede hacer
nada ya que la enfermedad es incurable.
Objetividad: la relacin entre medico-paciente debe ser objetiva para que el
acto medico sea cientfico, el mdico acta de una forma neutral sin dejarse llevar por
su bagaje cultural y social que pueden influir consiente o inconscientemente en su
trabajo de entender el proceso salud-enfermedad.
Separa mente y cuerpo: los mdicos se ocupan de lo somtico, del cuerpo
fsico del paciente, y los psiclogos se encargan de la parte psicolgica del paciente.
Esta divisin es afectada por las enfermedades psicosomticas que reclaman que la
medicina sea integral y ms completa.
Es tecnocrtico: los avances en tecnologa permiten a los mdicos utilizar
dispositivos mucho ms sofisticados cada da, para poder tratar las distintas
patologas.
Procedimientos y diagnsticos de tipo biolgico.
Anatomista: se delimitan distintas barreras disciplinarias, los fenmenos son
estudiados desde una mirada parcial seccionando al paciente para poder estudiarlo
en partes, rganos y sistemas, pertenecientes a las distintas especialidades. Como
por ejemplo El Dr. X me atiende del colesterol y la Dra. Y me atiende de la gastritis. Es
normal que muchas personas sean atendidas por distintos profesionales de acuerdo a
la especialidad a la que se dediquen.
Tratamiento externo al paciente: el paciente es un ser pasivo y debe aceptar
todas las indicaciones y recomendaciones que le informe el medico, producindose la
asimetra de la relacin. Aunque el paciente es independiente de seguirlas o no.

Este modelo es dominante aun en la prctica mdica actual, es mantenido en las

escuelas de medicina donde se sigue enseando en forma fraccionada. No se puede
ignorar que ha permitido grandes avances en el conocimiento y el desarrollo
tecnolgico, pero deja afuera las cuestiones humanas sociales, ambientales o
culturales que influyen tambin en el proceso salud-enfermedad y solo se limita a
variables biolgicas.

Modelo
biomdico

Concepto de
enfermedad

Concepto
de salud

La enfermedad es causada por

un desorden en el
funcionamiento corporal.

La salud es la ausencia de
signos objetivos y/o sntomas
subjetivos de funciones
corporales inadecuadas.
Dualismo mente-cuerpo
Mecanicismo: cuerpo=mquina

Rasgos del modelo

Reduccionismo: de los factores

psicosociales a factores
orgnicos.
Negativismo: enfoque en la
enfermedad y no en la persona.
Desarrollo farmacolgico.

Educacin popular sobre

medidas higinicas.

Ventajas

Desarrollo de mtodos
diagnsticos ms precisos.

Desarrollo de tcnicas
quirrgicas.
Preponderancia de una visin
curativa sobre una visin
preventiva de la enfermedad.
Adopcin de un rol pasivo frente
a la enfermedad que conlleva
una pobre responsabilidad
frente a la salud.
Preocupacin excesiva en la
duracin de la vida en
detrimento de la calidad de vida.
Desventajas

modelo biomedico
El modelo biomdico es un modelo dualista, creado por rene descartes, el cual considera
que la mente y la parte fsica son elementos diferentes y totalmente aislados uno del
otro; este modelo postula que la enfermedad se produce netamente por factores fsicos
y qumicos, aislados completamente de la parte metal y del comportamiento del ser
vivo. En este modelo se ve al cuerpo humano como un aparato y se ve la enfermedad
como un dao en el aparato, el medico es el sujeto que trata de arreglar el dao en el
cuerpo humano; en este modelo la cuantificacin de todo es indispensable para tratar
la enfermedad. El medico cura todo aquello que puede ver, reconocer diagnosticar y
clasificar. En este modelo se trata de curar enfermedades ms no pacientes con
enfermedades.
El modelo unicausal muy similar al biomdico trata a la enfermedad como algo causado
por un solo factor, este modelo logro que hubiera grandes avances en el diagnstico y
tratamiento de las enfermedades. Al igual que el modelo biomdico asla
completamente el cuerpo y la mente.
Ninguno de estos dos modelos es mejor que el modelo biopsicosocial, ya que lo que
hacen es aislar la parte fsica del ser humano de todo lo dems. Algo completamente
errneo ya que la enfermedad debe ser vista de una forma global en la que puede estar
implicada la parte fsica, y la esfera psicosocial del individuo (cultura, religin, hbitos,
ambiente). Al aislar estos factores lo nico que se logra es curar una enfermedad
temporalmente, ya que solo se est erradicando lo que causa el problema internamente
en el individuo, mas no se erradican los factores de riesgo o factores externos que
causan la enfermedad (contaminacin, violencia, mala higiene, etc.), por lo cual lo ms
probable es que la enfermedad reincida de nuevo. Por todo esto es que el modelo
biopsicosocial es mucho mejor ya que no solo ayuda a erradicar la enfermedad sino que
tambin ayuda a la promocin y prevencin de la salud.
Por ejemplo en el modelo biomdico y unicausal, una epidemia de clera seria vista
como una enfermedad causada por la bacteria Vibrio cholerae, el diagnstico de la
enfermedad seria dado mediante el uso de exmenes fsicos para identificar y
clasificar la enfermedad y as dar un tratamiento, que consistiera en el uso de sueros
para compensar la prdida de lquido y el uso de antibitico para erradicar a la bacteria.
Usando el modelo biomdico y unicausal, esta enfermedad sera un crculo vicioso ya
que nunca se erradicara de fondo el verdadero causante de la enfermedad; mientras
que el modelo biopsicosocial no se limitara especficamente a la parte patolgica
(bacteria), sino que ac ya se tienen en cuenta, el ambiente en que vive el individuo, las
costumbres, los hbitos alimenticios y la higiene del paciente. Por lo cual no solo se
usan sueros y antibiticos sino que tambin se buscara el vector (agua o alimentos) por
el cual se dio la enfermedad, y as buscar erradicarla. Adems tambin se dara la

promocin y prevencin mediante cursos pedaggicos en los que se explica cmo se

transmite la enfermedad y como poder evitarla (buena higiene, buscar fuentes de aguas
limpias, etc.), para as evitar la enfermedad.

TEMA 4: MODELO PSICOSOCIAL: clnico o diagnstico.

* Antecedentes:
Autores tales como H. Harris Perlman, Mary Richmond, Florence Hollis fueron practicantes
experimentados de este modelo y supieron extraer de su prctica una teora que fue
estructurndose junto con aportaciones de otras disciplinas y, a su vez, crearon una t propia.
El casework adopt un modelo mdico (estudio, diagnstico y tratamiento). A partir de 1920 se
incorporan elementos de la t psicoanaltica para un mejor conocimiento y comprensin de la
persona y su problema.
Las conductas problemticas, intrapersonales o sociales, se contemplaban como una
desviacin de la norma y los individuos o familias que sufran los problemas eran tratados por
primera vez como clientes.
* Base Terica:
Modelo psicosocial es una mezcla de conceptos derivados de la psiquiatra y de las ciencias
sociales con un cuerpo de conocimientos empricos desarrollados dentro del campo del
casework. Se preocupa por el bienestar del individuo. Intenta prevenir o remediar las
amenazas para las personas derivadas de las crisis o deprivaciones.
F. Hollis habla del casework como: una terapia psicosocial; y Yelloly dice que el casework
puede ser definido como una orientacin para tratar los problemas de las personas.
El modelo psicosocial se ha basado en gran manera en los trabajos para la comprensin del
individuo de Freud y seguidores. Su gran aportacin al T.S. es el descubrimiento de un nuevo
paradigma de estudio del hombre: el cual es contemplado como un organismo psico-biosocial, un todo formado por partes.
Este modelo postula que el caso social no est determinado ni por el tipo de cliente, ni por el
tipo de problema. Es un acontecimiento vivo compuesto por factores tanto internos como
externos (mentales, emocionales, fsicos, sociales y econmicos).
Las razones por las cuales el psicoanlisis impact tanto en el T.S (aos 20 y 30):
1)PROPICIA UN CAMBIO EN LA CONCEPCIN DE LA PERSONA.

2)APORTA AL TRABAJO SOCIAL UNA BASE CIENTFICA QUE HASTA ENTONCES NO

TENA.
3)APORTA ELEMENTOS PARA LA COMPRENSIN Y EL DIAGNSTICO DE LA PERSONA
Y SU PROBLEMA:
a)
EL CONCEPTO DEL EGO COMO UN ENETE CON SUS PROPIAS NECESIDADES E
IMPULSOS Y COMO ALGO AUTNOMO.
b)EL CONCEPTO DE PERSONALIDAD COMO SSITEMA ABIERTO A LOS INTERCAMBIOS
CON EL MEDIO.
c)LA FORMULACIN DEL PRINCIPIO DE NECESIDAD INDIVIDUAL PARA AUTOGUIARSE
QUE OFRECE UN PUNTO DE VISTA OPTIMISTA PARA EL CAMBIO
d) EL CONCEPTO DE MOTIVACIN, BASE DE LA CREENCIA EN QUE LA PERSONA
PUEDE CAMBIAR.
Lo que aporta esta t al T.S, se puede plasmar en lo siguiente:

Ayuda a comprender las relaciones interpersonales.

Proporciona elementos de comprensin de la conducta humana
Considera la etiologa psicolgica e individual de los problemas de la persona
Aporta conocimientos sobre las necesidades bsicas que ser preciso satisfacer
para que la persona pueda desenvolverse de forma adecuada mediante el
intercambio con el medio

Proporciona elementos para la comprensin de los mecanismos que posibilitan

el crecimiento y del proceso que conduce de la dependencia del nio a una
situacin ms madura, ms autnoma, ms satisfactoria.

Hace reflexionar sobre factores que pueden producir una involucin en el

desarrollo de la persona (regresin) o un estancamiento en una determinada etapa
del desarrollo (fijacin)

Ofrece una t sobre los mecanismos defensivos de los individuos ante los
problemas

Aporta una t de las relaciones sociales: explica cmo la vida y la evolucin

psicoafectiva de todo individuo son producto del intercambio del nio con los
padres (importancia de la familia de origen) y con las personas de su entorno.

Sigmund Freud:
Entre sus numerosos estudios tiene gran importancia para el T.S. el estudio del insconsciente.
La existencia psquica del inconsciente se demuestra por sus manifestaciones. Hay 3 niveles
de fenmenos psquicos:

los fenmenos psquicos conscientes;

los preconscientes (fenmenos latentes que pueden llegar a ser conscientes);
los inconscientes, que son rechazados y no llegan a la conciencia.
Para Freud la estructura psquica est formada por 3 zonas: El Ego, el Ello y el Supery.
o

El EGO (Yo):
Es la zona iluminada del consciente que ordena los elementos de la personalidad en funcin
de sus necesidades. En el ego se encuentran el Principio del Placer y el Principio de la
Realidad. El nio funciona con el P. Del Placer y a medida que va creciendo, al ser coartado
por la sociedad, tiene que reprimir la tendencia a funcionar solo con placer y debe actuar por
el P. De la Realidad.
El Ego tiene otras funciones, como posibilitar la adquisicin y desarrollo del lenguaje y ayudar
a establecer relaciones interpersonales satisfactorias. En definitiva, el sano desarrollo del Ego
depende del adecuado balance entre: las satisfacciones y las frustraciones.

EL ELLO (Id):
Es controlado por el Ego. Es lo ms primitivo y arcaico del ser humano. Contiene: a) las
tendencias instintivas; b) elementos potenciales del desarrollo sexual; c) elementos
potenciales del desarrollo agresivo. Estos 3 elementos son hereditarios y nacemos con ellos.
Pero las influencias externas y sociales tambin influyen. El sano desarrollo del Ego del nio
depende tanto de las satisfacciones que tenga en su infancia como de las frustraciones, o sea,
el nio tambin tiene que aprender a afrontar el dolor y la tensin.

EL SUPEREGO (Supery):
Es el rector, el censor. Suele completarse hacia los 7 aos de edad, aunque hay personas que
nunca llegan a desarrollarlo. Se adquiere por la interrelacin con el medio, especialmente lo
que se hereda del S.F.O.
Otra aportacin de Freud es su t de las fases del desarrollo del nio:

Etapa oral: el nio obtiene placer por la boca.

Etapa anal: nio obtiene placer en las funciones y rganos de eliminacin.
Etapa flica o genital: el placer es obtenido por la observacin y manipulacin

de los rganos genitales. En esta etapa es importante destacar lo que Freud

denomin complejo de Edipo. En esta fase flico- edipica, todo nio tiene deseos
y sentimientos ambivalentes hacia el padre del sexo opuesto y quisiera eliminar al
padre del mismo sexo.

 Recuperacin latente, pubertad y adolescencia, pubertad y adolescencia

vuelven a reactivar los conflictos reprimidos, siendo especialmente una edad

crtica y difcil.
Otros conceptos a tener en cuenta son:
o

Fijacin: ocurre cuando se detiene la evolucin en alguna etapa del

desarrollo, de manera que no hay progreso. Puede producirse por exceso de
indulgencia o dejadez por parte de los padres o por alguna frustracin en la etapa
oral.

Regresin: a pesar de haber progresado hacia un nivel superior de

funcionamiento, se retrocede a una etapa de funcionamiento anterior. Puede
deberse a causas fsicas(una enfermedad), el destete, nacimiento de un hermano,
algn traumatismo...

Represin: especie de olvido que se distingue de los otros por la

dificultad con que es evocado el recuerdo, a pesar de exigencias externas, como si
las fuerzas internas se opusieran a esa evocacin.

Transferencia: manifestacin de la fantasa inconsciente que

interfiere en la adaptacin a la realidad (por ejemplo, cliente ve en la persona del
asesor una reproduccin o encarnacin de alguien o algo (objeto) importante de su
pasado y, por eso, proyecta en el asesor sentimientos a menudo reprimidos en el
pasado. Ocurre ms o menos en todas las relaciones, pero con mayor intensidad
cuanto ms desajustadas sean estas.

Contencin: cualidad por la que el tt.ss puede aceptar los

sentimientos del cliente, incluso negativos para limpiarse de culpa y fracaso.
Fantasas: Manifestaciones del mundo interno que interfieren en la

o
realidad.
o

Zona de amenazas: Miedo al dolor, muerte, fracaso, perdida y los

sentimientos aparejados.
Silencios: poderosa forma comunicativa no verbal, reflejan

o
emociones.
* EL APEGO

EL LAZO O VNCULO AFECTIVO QUE SE ESTABLECE ENTRE EL NIO Y LAS PERSONAS

DE SU ENTORNO CERCANO Y QUE LE IMPULSA A BUSCAR LA PROXIMIDAD Y EL
CONTACTO CON ELLAS.
LAS RELACIONES SE MIDEN POR LA AUSENCIA O PRESENCIA DE:
INTIMIDAD Y COMUNICACIN
AFECTO Y RECIPROCIDAD
COMPRENSIN Y EMPATA

APOYO Y SEGURIDAD
TOLERANCIA Y ACEPTACIN
COHERENCIA Y CARIO
* TIPOS DE VNCULO:
- VNCULOS SEGUROS
: ALTOS NIVELES DE RECIPROCIDAD CON PADRES. CONFIANZA EN LA PROTECCIN.
PADRES SENSIBLES SIGNOS DESPROTECCIN. POCA AFLICCIN SEPARACIN.
- VNCULOS INSEGUROS Y EVITATIVOS: INDIFERENCIA, CONDUCTAS DE IGNORANCIA
O EVITACIN MUTUA. INHIBICIN JUEGO.
- VNCULOS INSEGUROS Y AMBIVALENTES
: CONDUCTAS AMBIVALENTES: CONTACTO/ ELUSIN. INSEGURIDAD. AFLICCIN.
- VNCULOS INSEGUROS Y DESORGANIZADOS
: DOBLE VNCULO: LA APROXIMACIN A LA FIGURA DE PROTECCIN ES FUENTE DE
ANGUSTIA.
- AUSENCIA DE VNCULOS
: DETERIOROS MADURATIVOS. TRASTORNOS PERSONALIDAD
* Melanie Klein y seguidores. La T de la Relacin Objetal:
Los trabajos de M. Klein se basaron en la observacin del juego de los nios y las reacciones
de los muy pequeos. Descubri que hacia el tercer ao de vida el nio tiene sistemas de
fantasas muy elaboradas acerca de las relaciones de sus padres entre s y de l con sus
padres y que esas angustias podan crear angustia y culpabilidad. Estas ansiedades son de 2
gneros: persecutorias y depresivas. Si el nio siente perdida o destruccin por el Yo de los
objetos internos buenos , experimenta un sentimiento de ansiedad depresiva, mientras que la
persecucin del Yo por objetos internos malos produce las ansiedad de persecucin.
Las teoras de M. Klein han tenido gran aplicacin en el T.S. con parejas para explicar la
eleccin de pareja.
El nio, en los primeros momentos de vida, slo percibe objetos o parte de objetos, del mundo
externo (voz de la madre, ruidos, luz) y adems, todos, nios y adultos, llevamos
introyectados objetos internos de nuestras interrelaciones con los otros.
ES DECIR:
LAS RELACIONES SE ESTABLECEN POR INFLUENCIAS BIOLGICAS PROGRAMADAS
O PRE-PROGRAMADAS
O POR APRENDIZAJE PRIMIGENIO DE LAS PERSONAS, LO QUE SUPONE
IMPORTANCIA FIGURAS SUSTITUTAS Y SOCIALIZACIN COMPENSATORIA

APORTES DE MELANIE KLEIN

LA CONCEPTUALIZACIN DE LA EXISTENCIA DE RELACIONES DE OBJETO
TEMPRANAS.
LA PRESENCIA DE UN COMPLEJO DE EDIPO TEMPRANO.
UNA APOYATURA EN LA FANTASA INCONSCIENTE Y EN LAS EMOCIONES.
NFASIS EN LA INTERPRETACIN DE LA TRANSFERENCIA, CON UNA ATENCIN
ESPECIAL HACIA LA TRANSFERENCIA NEGATIVA.
EL DESARROLLO DEL CONCEPTO DE IDENTIFICACIN PROYECTIVA.
LA TEORA DE LAS POSICIONES Y EL ESTUDIO DE LOS FENMENOS DE DUELO.
EL DESARROLLO DE LA TEORA DEL INSTINTO DE MUERTE Y DE LA TEORA LA
ENVIDIA.
Segn Bowlby existe ya desde antes de nacer una tendencia a la relacin con el otro.
Aporta 4 hiptesis diferentes:
1. TENDENCIA RELACIONAL SECUNDARIA: considera que el recin nacido se vincula a la
madre porque esta satisface sus necesidades (
VINCULACIN POR SATISFACCIN DE LA NECESIDAD)

2. SUCCIN PRIMARIA DEL OBJETO: esta hiptesis parte de la tendencia innata a la

succin; esta tendencia es l que establece la 1 relacin del nio con el exterior (
SATISFACCIN COMO REFORZADOR POSITIVO RELACIN)

3. ADHESIN O VINCULACIN PRIMARIA AL OBJETO: para algunos autores la

tendencia impulsa a la vinculacin con el objeto ms prximo. Para este autor y otros, el
apego/ vinculacin afectiva es tan ambientalmente estable que cabra pensar que se trata de
verdaderas conductas instintivas. Esta corriente destaca la tendencia a la adhesin al objeto
por la relacin en s misma, desvinculada, incluso, a la satisfaccin de la necesidad. En este
sentido, el rol materno queda ampliado y es susceptible de ser modificado por la socializacin
y la influencia del medio.

DESEO PRIMARIO DE RETORNO AL CLAUSTRO MATERNO

METODOLOGA DE INTERVENCIN
ESTUDIO
TCNICAS:

MEDIANTE ESTABLECIMIENTO RELACIN

AYUDA, INFORMACIN SOBRE:
PERSONA

OBSERVACIN Y ESCUCHA EMPTICA.

APOYO.
GENOGRAMAS Y ECOMAPAS

PROBLEMA

TEC. REFLEXIVAS.

MEDIO
DIAGNSTICO
QUE PASA: DESCRIPTIVO

INTERPRETACIN
ID. ANTERIOR
VENTILACIN
HISTORIA SOCIAL

POR QU PASA: CAUSAL

QUE FUERZAS FAVORECEN O
DIFICULTAN CAMBIO: EVALUATIVO
CON EL CLIENTE SE FIJAN:
OBJETIVOS
TIEMPO

PLAN DE ACCIN
TC. PROGRAMACIN
TRATAMIENTO

ACCIONES

ID. TODO LO ANTERIOR

DIRECTO O PSICOSOCIAL E INDIRECTO:

MODIFICACIN Y RECURSOS MEDIO.

EVALUACIN Y TERMINACIN

VALORACIN LOGROS OBTENIDOS.

PREVENIR ANSIEDADES SEPARACIN,
HACER EL DUELO

ESTUDIO: consiste en explorar la situacin actual y pasada del cliente (segn

F. Hollis esta fase de exploracin puede durar de 3 a 5 entrevistas).
TEMORES Y ESPERANZAS

TIPO DE CLIENTE : EXPLORACIN PERSONALIDAD, VIVENCIAS, PERCEPCIN DE SU

SITUACIN.
RELACIONES FAMILIARES
REGLAS, NORMAS Y VALORES S.F.O.
ACONTECIMIENTOS IMPORTANTES (NACIMIENTOS, MUERTES, ABANDONOS)
ESTILO DE RELACIN EN LA FAMILIA (EXPLORAR CONDUCTA EN LA FAMILIA).
HISTORIA DE LAS CRISIS FAMILIARES.
RELACIONES CON EL MEDIO.

LA ENTREVISTA, SOPORTE TCNICO FUNDAMENTAL PARA LA RECOGIDA DE

INFORMACIN Y LA RELACIN
USAR LA EMPATA Y LA ESCUCHA ACTIVA.
ADAPTARSE AL RITMO Y NECESIDADES DEL CLIENTE.
ESTIMULARLE A HABLAR DE LA SITUACIN ACTUAL Y PASADA.

EXPLORAR MUNDO INTERNO (EMOCIONES, SENTIMIENTOS, TEMORES).

NO HACER DEMASIADAS PREGUNTAS (EVITAR ESPECIALMENTE LAS PREGUNTAS
CERRADAS).
USAR LOS GENOGRAMAS Y ECOMPAS PARA RECOGER INFORMACIN Y AUMENTAR
LA PERCEPCIN DEL CLIENTE SOBRE SU SITUACIN.

DIAGNSTICO:
PROCESO DE MEDICIN E INTERPRETACIN QUE AYUDA A IDENTIFICAR Y
COMPRENDER SITUACIONES, PROBLEMAS Y FACTORES CAUSALES.
ES POR TANTO UN JUICIO SISTEMTICO E INTERPRETATIVO O VALORACIN
PROFESIONAL QUE HACEMOS DE UNA SITUACIN DETERMINADA TANTO
ESTRUCTURAL COMO PERSONAL.
LOS DATOS RELACIONADOS ENTRE S PERMITEN LLEGAR A UNA SNTESIS Y A UNA
INTERPRETACIN DE LA SITUACIN PROBLEMA Y LAS CONSECUENCIAS EN LA
PERSONA Y EN SU ENTORNO.

Tipos de diagnstico, segn Hamilton se establecen 3 tipos o

o
niveles:

DESCRIPTIVO: SNTESIS DE LA SITUACIN PSICOSOCIAL DEL CLIENTE Y SU

PROBLEMA.
MUJER DE UNOS 40 AOS QUE PRESENTA SNTOMAS DE ANGUSTIA Y TEMOR POR
LA SITUACIN ECONMICA QUE ATRAVIESA, COMPLICADA POR LA RECIENTE
MUERTE DEL MARIDO QUEDNDOSE SOLA CON DOS HIJOS DE CORTA EDAD.

CAUSAL: SE INTENTA ESTABLECER RERACIONES DE CAUSA-EFECTO QUE TIENEN O

HAN TENIDO INCIDENCIA EN EL PROBLEMA ACTUAL. ES EL POR QU PASA.
LA SRA. X EST ATRAVESANDO POR UNA CRISIS DE DESMEMBRACIN Y
DESMORALIZACIN (MUERTE DEL MARIDO) Y SITUACIONAL (DEUDAS) ACOMPAADA
DE TEMOR ANTE ELFUTURO Y SENTIMIENTO DE CULPA POR EL MARIDO YA QUE NO
HABAN TENIDO BUENAS RELACIONES LTIMAMENTE, LO QUE LA LLEVA A UN
ESTADO DEPRESIVO CON EXTREMA ANSIEDAD, NO PUDIENDO REALIZAR EL DUELO Y
ENFRENTAR DE FORMA POSITIVA EL PORVENIR

EVALUATIVO: SE PONDERAN RECURSOS Y FACTORES PERSONALES, FAMILIARES Y

SOCIALES QUE FAVORECEN LA RESOLUCIN DEL PROBLEMA, AS COMO LAS
FUERZAS NEGATIVAS QUE IMPIDEN EL CAMBIO.
LA SRA. X SE ENCUENTRA DERROTADA ANMICAMENTE Y SIN FUERZAS PARA
COMPRENDER Y ENFRENTAR SU SITUACIN YA QUE EST MUY ENVUELTA EN SUS
PROBLEMAS, POR LO QUE HABRA QUE BUSCAR APOYOS FAMILIARES Y GESTIONAR
AYUDA ECONMICA

PLAN DE ACCIN

SE TRATA DE ESTABLECER OBJETIVOS Y TAREAS A CORTO, MEDIO Y SI ES POSIBLE

LARGO PLAZO JUNTO CON EL CLIENTE PARA CAMBIAR SU SITUACIN.

LAS ESTRATEGIAS QUE SE PUEDEN USAR:

PERCEPCIN DEL DESARROLLO, GRADO POR EL CUAL LAS PARTES PERCIBEN

SIMILARES O DESIMILARES INTERESES Y ASPIRACIONES.

PODER, GRADO EN QUE EL CLIENTE PUEDE ACTUAR DE FORMA AUTNOMA.

RECURSOS EXTERNOS.

ESTRUCTURACIN DEL TIEMPO.

LEGITIMIDAD POR LA CUAL LA PERSONA Y SU FAMILIA RECONOCEN Y LEGITIMAN

SU AUTORIDAD PARA PRODUCIR SUS PROPIOS CAMBIOS

TRATAMIENTO:
Es la accin propiamente dicha en la que cliente y tt.ss, una vez producido el insight,
colaboran para modificar la situacin, producir cambios.
Hay 2 clases de tratamiento:

Social (o de modificacin del medio ambiente del cliente): consiste en utilizar

los recursos de la comunidad a favor del cliente y pue4de hacerse a travs de:
ayuda financiera, orientacin y gestin de recursos sociales, modificacin del
ambiente

Psicosocial o directo: ayudando al cliente a afrontar su problema, fomentando

sus energas, estimulndolo para asumir situaciones de conflicto y fortaleciendo su
ego.
Normalmente, los tt.ss. combinamos ambas modalidades.
Tcnicas de tratamiento: siguiendo a F. Hollis podemos establecer 4 tipos bsicos de
tcnicas de tratamiento que a su vez implican destrezas especficas.

Sostn y orientacin, que implica como soporte:

Contacto
Tranquilizacin
Relajacin
Elevar esperanzas
Consuelo
Comprensin: importancia de la toma de conciencia por parte del cliente de los
elementos importantes concernientes a su situacin, a su persona y a sus
interacciones. Esto implica:

Escuchar

 Atender
Parafrasear
Clarificar
Control de la percepcin
Insinuar
Indirectamente
Directamente
Enfocar
Preguntar
Reflejar
Sentimientos
Contenido
experiencia
Confrontar
Expresin de sentimientos
Opinin
Reflexin
Repeticin
asociacin
Interpretacin
Explicacin
Preguntar

 Fantasas
Informacin
Dar informacin
Dar aviso
Sugerir
Ventilacin y exploracin, facilitar al cliente la libre expresin de sentimientos y
emociones, descargando as el peso afectivo de sus problemas.

Ventilar sentimientos
Evocar sentimientos
Conflictos reprimidos
Reflexin, procedimientos que ayuden al cliente a reflexionar sobre su situacin
intrapsquica, familiar, social, econmica y sobre las causas y efectos de sus
problemas.

TERMINACIN: es el momento que finaliza la relacin de ayuda, bien porque

se ha resuelto los problemas del cliente, bien porque el tt.ss. ha derivado el caso.
Es preciso preparar la separacin, porque la separacin siempre implica duelo,
porque conlleva una serie de emociones y sentimientos, como ansiedad, tristeza,
depresin y miedo al futuro.
-

La
SEPARACIN: SUPONE LA PRDIDA TOTAL O PARCIAL DEL OBJETO DE
APEGO
TRABAJAR ANSIEDADES POR PRDIDAS: REALES O FINALIZAR RELACIN.

INFORMACIN CON PARTICIPACIN EMOCIONAL CONTROLADA.

MOTIVAR A PARTICIPAR.

CONTROLAR PROPIAS ANSIEDADES

NO NEGAR EL DOLOR.

VENTILAR SENTIMIENTOS.

DESIDEALIZAR IMAGEN

EVITAR DEPRESIN O EUFORIA EXTREMAS.

AUMENTAR INSIGHT

El DUELO: SI A LA SEPARACIN SE LA ACOMPAA DE LA RERPESENTACIN MENTAL

DEL OBJETO SE DESENCADENA UNA SERIE DE PROCESOS QUE, COMENZANDO CON
LA PRDIDA Y TERMINANDO CON LA REINTROYECCIN FANTASEADA EN EL M. I.
IMPIDE LA FORMACIN DE OTRAS RELACIONES
AYUDA PARA ELABORAR DUELO:

CORTAR LAZOS PSICOLGICOS CON OBJETO AMADO.

RECONSTRUIR MUNDO INTERNO.

RECOMPONER LAZOS CONMUNDO EXTERIOR:
INTROYECCIN, IDENTIFICACIN Y EVOCACIN RECUERDOS.
DESATARSE, LIBERARSE.
RECUPERACIN LIBERTAD
El INSIGHT: llegada a la comprensin, capacidad de

comprensin (Freud)

Este concepto, en la actualidad, tiene 3 acepciones:

La que prima los aspectos intelectuales: autopercepcin o reconocimiento del

propio inconsciente o entendimiento por parte de la persona de los conflictos
inconscientes.

 La que prima los aspectos emocionales: conocimiento con familiaridad,

acompaado de una emocin.

Una tercer postura sintetiza las dos anteriores: experiencia profunda con
aspectos intelectuales y emocionales, mediante la cual llegaramos a tomar
conciencia del comportamiento sintomtico y los procesos emocionales
subyacentes.
Esta ltima acepcin es la que comparte el T.S, as el insight se explica en la disciplina como:
a) cualidad de la mente o atributo psicolgico de la persona; b) acto especfico de
comprensin de una clase especial; c) particular clase de proceso psicolgico.
* Unas hiptesis fundamentales de la pareja:

Los padres de la pareja: el xito de la pareja depende de las experiencias de

cada uno, cuando eran nios, con sus familias de origen y de los sentimientos
(odio, amor, pertenencia...) que experimentaron.
Por eso, es fundamental conocer las relaciones de los padres de cada miembro de la pareja,
esto ayudar a establecer el equilibrio interno y externo.
Tambin nos ayudar a conocer las motivaciones inconscientes en la eleccin de pareja, es
decir, la tendencia a elegir compaero por lo que evoca (real o idealmente) de los padres.
Cada parte de la pareja aporta a la nueva familia una imagen internalizada de su familia de
origen y sentimientos y emociones asociados con esta imagen.
Si los sentimientos de ambivalencia no se resolvieron en la adolescencia y siguen activos,
pueden producirse conflictos en la pareja.

Complementariedad inconsciente de la pareja: los conflictos surgen de la falta

de tolerancia hacia el otro de los defectos que no se pueden tolerar en uno mismo
y que llevan a una lucha personal del cliente que ste suele proyectar en su pareja.

Mecanismo de identificacin proyectada: defensa flexible en el cliente que no

puede soportar llevar aspectos malos dentro de s y siente la necesidad de
echarlos fuera, proyectndolos en su pareja.

Destruccin del modelo ideal: muchas tensiones y conflictos entre la pareja

surgen del desengao que uno de ellos, o ambos, sufre cuando su pareja no
desempea el papel de esposo/ a segn su modelo ideal concebido en la fantasa.

El hijo sntoma: la faceta rechazada de s mismo se proyecta fuera de la apreja

en alguno de los hijos. Tambin cuando se evoca similitud con el padre/ madre
frustrante. Tiene que ver con el mito de se parece a ....

CONCLUSIONES TERICAS DEL MODELO PSICOSOCIAL

PERSONA COMO ENTE CERRADDO.

TRANSMISISN DE ENERGA.

SER BIOPSICOSOCIAL

INTERS PROCESOS INTRAPSQUICOS.

EL PROBLEMA ES CAUSAL.

EXISTENCIA DE UNA VIDA MENTAL INCONSCIENTE.

PERSONALIDAD, REALIDAD INTERNA Y CONFLICTOS MADURACIN CONFORMAN A LA

PERSONA.

CONSECUENCIAS NEGATIVAS DE LA PRIVACIN OBJETAL.

EXISTENCIA DE CHIVO EXPIATORIO.

El siguiente trabajo recae en el anlisis y desarrollo de uno de los mtodos de intervencin en el Trabajo Social de
casos, concretamente el Modelo Psicosocial o Diagnstico.

Este modelo tiene su Origen en Charity Organization Societies (1887) y esta caracterizado por dos elementos
principales: en primer lugar tiene en cuenta el aspecto psicolgico y social que comporta cada caso, es decir, la
persona en su situacin; y en segundo lugar, le da importancia al diagnstico evaluativo, es decir, trata los
problemas-recursos as como los puntos fuertes y dbiles del cliente.

La eleccin de las tcnicas de accin se har en funcin de los objetivos que se fije el trabajador social y el plan que
este elabore para alcanzarlos,as como tambin el empieza a comprender el problema que tiene el usuario, lo que
este ha tratado de hacer, lo que piensa de la situacin y las soluciones que se le presentan.

Utiliza la teora de sistemas para la recogida de datos, la formulacin del diagnstico o la

elaboracin del plan de accin. Se trata de dirigirse a la persona que solicita nuestra ayuda
teniendo en cuenta su contexto, observndola en relacin con las interacciones y transacciones
de su entorno.

As pues, dicho modelo se caracteriza por su preocupacin por el bienestar del individuo por lo
que el/la trabajador/a social se ajustar mucho al entorno social del usuario. De esta forma, se
centrar la atencin en uno de los elementos ms accesibles para intervenir, produciendo as un
cambio en uno de los elementos que provocar cambios en los otros y esto implicar una
variacin en el conjunto del sistema.

Es la principal teora psicolgica sobre la que se apoya el modelo psicosocial ya sea para el
anlisis y la compresin de la situacin como para el tratamiento. De esta forma, encontramos
que, por un lado, esta nueva visin se debe a la influencia de algunos psiclogos que han
reorientado la teora psicolgica hacia la psicosocial concedido as ms importancia al yo y a sus
funciones, al mbito del consciente y de la realidad, a lo cognitivo y a las interacciones y las
transacciones. Estos seran Piaget, Lewin, Allport y Murray. Por otro lado, Sigmund y Anna Freud
ejercieron tambin mucha influencia sobre la teora y la prctica.

Universidad Catlica de
la Santsima
ConcepcinFacultad de
Comunicacin, Historia
y Ciencias
SocialesTrabajo Social

Resumen
Modelo Psicos
ocial
1

Contextualizac
in (Mndez,
2003)
Histricamente es
la primera forma de

casework. Es el
modelo que inicio
Mary Richmond en
la
CharityOrganizatio
n Societies
en 1887. La
elaboracin final
la di Florence
Hollis, quien

desarrolla su
perspectiva psicoso
cial
de la intervencin,
adems transforma
el modelo en base
para la
propuesta de otros
autores comoWilia

ms Raid y Helen
Harris Perlman

.
Este modelo es la
primera forma
cientfica de
atencin
individualizada.Cie
rtamente se nutre

de los
conocimientos y de
la praxis
desarrolladas por
los padres del
Trabajo Social,
comoSan Vicente
de Paul, quien fue
propulsor de la
tcnica de visita

domiciliara, luego
se fue incorporando
maticesdel modelo
mdico y desde la
concepcin
freudiana de Mary
Ellen, se sustento
tericamente, sin
embargo hayque
indicar que este

modelo no se
qued estancado en
su concepcin, sino
que fue
evolucionado e
innovando por
otros profesionales
del rea, como
Gordon Hamilton y
Charlote

Towle.Este modelo
se caracteriza por
dos
elementos principal
es:

Tiene en cuenta el
aspecto
psicolgico y
social que

comporta cada
caso, es decir, la
persona en
susituacin.

Da importancia
a un
diagnstico eval
uacin que se trata
al mismo tiempo

los problemas y lo
srecursos,
los puntos fuertes y
los puntos dbiles
de la persona y de
la situacin.

Elementos
Tericos

(Escartn,
1998)

Teora Psicoan
altica:
La teora
psicoanaltica es la
principal teora
psicolgica sobre la

que se ha
apoyadoel modelo
psicosocial, tanto
para el anlisis y la
compresin de la
situacin como
para el
tratamiento. Losele
mentos que aporta
la teora psicoanal

tica al Trabajo So
cial son: Etiologa
psquica e individ
ual(determinismo
psquico) y
conceptos tales
como: regresin,
fijacin,
transferencia,

contencin, insight,
y laempata.

Teora
Psicosocial:
de Erik Erikson se
centra bsicamente
en las
implicaciones del
ego en el

desarrollohumano.
Segn Erikson, el
desarrollo humano
solo se puede
entender en el
contexto de la
sociedad a la
cualuno pertenece
y remarca la
relacin entre

el ego las fuerzas

sociales que tienen
algn tipo de
influencia sobrelas
personas en
determinados
momentos de
la vida.

Teora de
Sistemas:
modelo psicosocial
se vale tambin de
la teora de
sistemas ya sea
para la recogida
dedatos, la
formulacin del

diagnstico o la
elaboracin del
plan de accin. Se
dirige a la persona
que pideayuda en
su contexto
percibindola
en relacin con las
interacciones y
transacciones de su

entorno,
pudiendoconvertirs
e este entorno en el
objetivo de
los esfuerzos del
trabajador social.

Conceptos
propios del
Modelo

Psicosocial (Co
mpendio de
autores)Transf
erencia y
Contratransfer
encia
: Evocacin de
sentimientos o

imgenes del
pasado que se
transfieren anivel
inconsciente en
la relacin.

Setting:
Conjunto de
elementos estables
en la relacin, por

los cuales pueden

percibirse los
cambios en
losclientes.

Insight
: Comprensin de
los procesos
Psicolgicos en la
situacin por el

propio sujeto para

comprender
su problema.

Contencin:
Capacidad de
Percibir y recibir
las ansiedades del
cliente para
contenerlas,

llevndolas a un
nivelsuperior para
reelabralas sin su
carga nociva
para la persona.

Empata
: Ponerse en
el lugar del otro
para comprenderlo.

d (Ellos):
Su contenido es
inconsciente y
consiste
fundamentalmente
en la expresin
psquica de
las pulsiones
ydeseos.

Super-ego
(Super Yo):
Instancia moral,
enjuiciadora de la
actividad yoica.

Ego (Yo):
Instancia psquica
actuante y que
aparece como

mediadora entre las

otras dos. Intenta
conciliar
lasexigencias
normativas y
punitivas del
Supery, como
asimismo las
demandas de la
realidad con los

intereses delEllo
por satisfacer
deseos inconsciente
s
Modelo biomdico y modelo biposicosocial
La medicina moderna tiene sus bases en el pensamiento racionalista cartesiano y de la fsica
newtoniana. Divide la naturaleza humana en cuerpo y mente, y el cuerpo es considerado como una
estructura biolgica cuyos elementos funcionan de acuerdo a leyes de la fsica clsica, en trminos
de movimientos y ajustes de sus partes. Sin embargo, en el siglo XX, las teoras de la relatividad y
de la fsica cuntica generaron un paradigma diferente en el cual el universo deja de parecerse al
exacto mecanismo de un reloj y comienza a entenderse como una unidad indivisible y armnica en
los que el azar y el caos tambin forman parte de un complejo sistema de relaciones dinmicas.
Esta perspectiva ms globalizadora de la realidad se considera holstica y ecolgicay permite a la
medicina estudiar, analizar y dar respuesta a problemas complejos para la cual la biomedicina
tradicional no tiene respuestas eficaces. El modelo biomdico puede predecir bastante fielmente la
sensibilidad de una bacteria a un antimicrobiano, pero resulta ineficaz si intenta predecir si un
determinado paciente se va a tomar correctamente el tratamiento prescrito por su mdico. Ambas
cuestiones son importantes para obtener unos buenos resultados en salud.

Modelo biomdico

La medicina cientfica acadmica se basa en el modelo biomdico. Este se centra en el estudio y

tratamiento de las enfermedades, considerando a stas como entidades propias independientes de
los pacientes, considera al cuerpo humano como una estructura anatmica con aspectos
morfolgicos y funcionales bien definidos, a la enfermedad como una lesin morfolgica y/o
funcional, y al mdico como el profesional tcnico que la repara. Por tanto, su objetivo es curar la
enfermedad con un preciso diagnstico e indicando un tratamiento correcto segn la Medicina
Basada en la Evidencia, y de una manera eficaz y eficiente. Considera que los problemas de salud,
incluidos los de salud mental, se deben a trastornos en mecanismos fsico-qumicos, y pueden
explicarse si se descubre su base molecular, gentica o por agentes externos fsicos o biolgicos.
Las necesidades de salud de las personas se determinan por sus elementos constitutivos fsicoqumicos con poca atencin a sus dimensiones psicolgica y social. La investigacin de las causas
de la enfermedad y de los procedimientos teraputicos se concentra en las "evidencias o pruebas
materiales" olvidando la compleja realidad del ser humano.
- Curativo: su objetivo principal es curar enfermedades y evitar la muerte, tiene dificultades para
afrontar las patologas crnicas y los estadios finales de la vida
- Objetivo: slo considera lo que puede se puede medir con alguna tcnica, necesita una cifra de
normalidad para tener un referente sobre el que actuar, tiene dificultades para entender las
dimensiones psicosociales de la persona y mantiene una cierta distancia con el paciente por la
carga de subjetividad que puede forzarle a asumir.
- Biolgico: su objeto de atencin es el cuerpo humano y sobre esta base establece el diagnstico
y el tratamiento, si no encuentra datos biolgicos que confirmen los sntomas del enfermo el
problema se califica de "funcional".
- Reduccionista: el estudio y anlisis de la realidad se consigue fragmentndola en sus
componentes, el mejor resultado se obtiene cuanto ms pequeo y delimitado sea el fragmento
estudiado.
- Dicotmico: considera al ser humano dividido en dos dimensiones: la somtica y la psquica, y los
problemas de salud afectan generalmente a una de las dos esferas independientemente.
- Sectorial: hace una fragmentacin de la salud en rganos y aparatos, para cada problema de
salud del paciente debe existir un experto en el mismo.
- Directivo: el mdico es el experto en los problemas de salud y la responsabilidad del paciente
debe limitarse a cumplir correctamente las indicaciones diagnsticas y teraputicas prescritas por
el profesional.

Tabla 2. Caractersticas del modelo biomdico.

Modelo biopsicosocial
El modelo biomdico presenta insuficientes resultados en salud en determinados problemas
(adiccin a txicos, conductas de riesgo, adhesin al tratamiento, pacientes funcionales,
enfermedades psicosomticas, sntomas indefinidos, etc.) y en la satisfaccin de las personas con
los servicios de salud. Estas inexplicables incongruencias que se producen encuentran respuesta
en el modelo biopsicosocial. En 1977, Engel a travs de la Teora General de Sistemas, plantea
que en la persona interactan el contexto social en que vive el paciente, sus caractersticas
psicolgicas, y biolgicas.

Fsica

Fsico, biolgico, bioqumico, y sntomatolgico.

Psicolgica

Cognoscitivo, emocional y afectivo: miedo, ansiedad, incomunicacin,

autoestima, incertidumbres vitales, etc.

Social

Relaciones familiares, interpersonales, laborales.

El modelo biopsicosocial tiene sus inicios con el cambio de paradigma cientfico general que se
inici en el siglo XX con la teora general de la relatividad y el principio de incertidumbre de la fsica
cuntica. Las bases del modelo en esta nueva forma de entender la realidad del ser humano no se
contradice con la biomdica sino que la completa, igual que ha sucedido en el resto de las ciencias.
Principios de incertidumbre
- Es imposible que el observador sea completamente objetivo, de alguna manera siempre forma
parte de lo observado.
- El conjunto formado por observador, instrumento de medida y suceso observado, tiene una
identidad que hace difcil separar el observador de lo observado.
- La causalidad en ciencias es siempre mltiple, compleja y no lineal. En su anlisis, las
conclusiones obtenidas no se ajustan completamente a la realidad.
- El inicio de un fenmeno natural y su desarrollo posterior es impreciso, el pronstico de lo que va
a suceder se gua por el principio de incertidumbre.

- Aunque se fragmente un fenmeno natural para estudiarlo mejor, su realidad en sigue siendo
global y no se encuentra fragmentada.
- El contexto donde se producen los fenmenos forma parte de los mismos, es difcil extrapolar
experiencias y ser imparcial.
El mdico familia utiliza en su trabajo diario lo mejor de ambos modelos con sus pacientes. Con el
modelo biomdico le permite la correcta atencin de mltiples problemas de salud de base
biolgica de las personas asignadas en su consulta y con modelo biopsicosocial realiza una
atencin a la salud de la persona y su familia de manera global.
Las principales aportaciones del modelo biopsicosocial a la medicina se concretan en varias
consideraciones.
- La salud y la enfermedad son un continuum y forman parte de un mismo proceso. En una persona
concreta los lmites entre salud y enfermedad son borrosos.
- El proceso salud-enfermedad es multidimensional, los factores biolgicos, psicolgicos, sociales,
familiares, medioambientales y culturales interactan, positiva o negativamente, de manera
continua.
- La funcin del mdico es ayudar a sus pacientes en todas las fases del proceso, promocionando
la salud, previendo la enfermedad, curando o aliviando los sntomas, recuperando o rehabilitando
funciones y acompaando en las fases finales de la vida.
- La organizacin y el desarrollo de la atencin mdica debe centrarse en las necesidades del
paciente, prioritario en la relacin.
- El mdico debe ser un gran comunicador y tener habilidades para establecer una buena relacin
personal con sus pacientes.
- El mdico en el abordaje de los problemas de salud de sus pacientes debe considerar que este
forma con su familia y la sociedad un gran sistema que interacta continuamente.
- El mdico incorpora al paciente en su sistema modelo de atencin clnica considerando sus
conocimientos, creencias y expectativas en sus procesos de salud y enfermedad.

MODELO BIOMDICO Y MODELO BIOPSICOSOCIAL.doc

=======================================
=====

MODELO BIOMDICO Y MODELO BIOPSICOSOCIAL

Dra. Eleana Oyarzn Neumann

La Medicina Familiar es la nica especialidad mdica que por sus

caractersticas de continuidad temporal y multigeneracional
puede llegar a
desarrollar un modelo biopsicococial. Por su funcin como
integrador de
acciones diversas de salud el mdico de familia est en
condiciones
privilegiadas para implementar una conceptualizacin sistmica
de la salud
- enfermedad, al mantener contacto profesional a lo largo del
tiempo con
diferentes miembros de la familia, en sus diferentes fases del
ciclo vital.
Modelo biomdico: El modelo mdico que utilizamos en la
actualidad, est
basado en la integracin de los hallazgos clnicos con los datos
de
laboratorio y los descubrimientos de la anatoma patolgica. Con
este
modelo se cre una estructura para examinar, clasificar y tratar
las
enfermedades. Desde esta orientacin, bsicamente patologista,
se define la
salud como ausencia de enfermedad. As el mundo se divide
entre sanos y
enfermos, siendo enfermedad aquello que el mdico pueda
reconocer,
demostrar y clasificar por procedimientos basados en este
mtodo.

Caractersticas del modelo biomdico:

. Se basa en una concepcin patologista: es la enfermedad la
que suele
estar en el centro de la escena y es la razn del encuentro entre
profesional y paciente.
. Es reduccionista: fenmenos extremadamente complejos
( como padecer
una diabetes ) se reducen a sus componentes ms elementales
en otro
nivel ( por ejemplo las alteraciones bioqumicas de la diabetes ).

. Es curativo: la competencia o xito de un profesional se define

en
funcin de curar enfermedades y salvar vidas.
. Es objetivo: esto supone que el profesional deja por fuera de la
interaccin con los pacientes su propia subjetividad y el bagaje
cultural y social en el cual est inmerso al igual que su paciente.
As mismo los pacientes tambin tienen incorporado este
modelo
objetivo por lo tanto demandan del mdico respuestas precisas,
certeras.
. Mente / cuerpo: existe la idea de la divisin mente/cuerpo, esto
determina que la tarea curativa se divida, los mdicos se ocupan
del
cuerpo, de lo somtico y los psiquiatras o psiclogos se ocupan
de lo
psicolgico.
. Diagnstico biolgico: el diagnstico se hace sobre la base de
procedimiento de tipo biolgico. Si se descarta una patologa
orgnica
se piensa en lo psicolgico, pero generalmente al paciente se le

dice
que no tiene nada.
. Territorios: se establecen barreras disciplinarias
( especialidades )
y el paciente queda destrozado en partes que pertenecen a
cada
especialidad.

. Tratamiento: el tratamiento se considera generalmente externo

al
paciente. Se supone que los pacientes deben ser pasivos y sin
responsabilidad en sus problemas y en sus soluciones.

Es necesario dejar en claro que el modelo biomdico ha

permitido grandes
avances en el conocimiento y desarrollos tecnolgicos
vinculados a la gran
industria de la salud.
Pero este modelo deja de ser cientfico cuando su aplicacin
estricta o
sus fundamentos metodolgicos dejan por fuera las variables
humanas,
sociales o culturales del enfermar o stas se tratan de reducir a
variables
estrictamente biolgicas.
Modelo biopsicosocial: El enfermar adquiere sentido en funcin
de la vida
de la persona. Al introducir el valor de la palabra, de la historia
que
construye el paciente, permite que la enfermedad deje de ser
solamente
alteracin bioqumica o fsica, puede ser tambin insatisfaccin

en las
relaciones, emociones o afectos inadecuadamente elaborados,
dolor psquico.
La medicina est adherida a un modelo conceptual de
enfermedad que ya no
es adecuado para las nuevas tareas y responsabilidades que se
demandan al
profesional tanto en lo social, en lo preventivo, cambios de estilo
de
vida, cuidado de la calidad de vidas, atencin de la enfermedad
crnica y
de la muerte.
Caractersticas del modelo biopsicosocial :

. La salud y la enfermedad son un continuo: las barreras entre

salud
y enfermedad no son tan claras, la salud es un proceso
multidimensional en el cual permanentemente interactan
sistemas
biolgicos, psicolgicos, sociales, culturales familiares y
ambientales. La funcin del profesional es cuidar la salud.

. Existen opciones: se reconocen varias opciones, como tener

una
enfermedad y no sentirse enfermo, tener una enfermedad y no
ser
reconocido como enfermo, sentirse enfermo y no tener una
enfermedad
demostrable. Sin embargo todos stos pueden ser paciente. Se
pasa
de una medicina centrada en la enfermedad a una medicina
centrada
en el paciente.

. Diagnstico: incluye tanto aspectos biolgicos como

emocionales,
culturales y ms ampliantes psicosociales. Se espera modelos
de
pensar la salud que incluyan la complejidad. Es necesario que el
profesional se forme como un experto entrevistador, ya que los
pacientes hablan segn quien los escuche. El diagnstico debe
ser
contextualizado tomando en cuenta la familia, la red social, la
relacin profesional-paciente o la relacin con el sistema de
salud. La enfermedad entonces se inserta en el acontecer de la
vida.

. La relacin mdico-paciente: el mdico participa junto con el

paciente en la definicin del problema; tiene en cuenta a la
familia y piensa la relacin en trminos triangulares (
profesional - paciente - familia ). Permite al profesional tener
una perspectiva ms amplia de la vida del paciente e incluso a
veces ayuda a mejorar la relacin del paciente con su familia.
. El profesional como facilitador: como el concepto de salud
abarca
mucho ms que la ausencia de enfermedades, el rol del
profesional
se ampla cuando su tarea tambin implica la promocin activa
de la
salud a lo largo de la vida de las familias, educa facilitando que
las personas asuman la responsabilidad que les corresponde en
el
cuidado y conservacin de su salud.
La transicin de un modelo biomdico a uno biopsicosocial no es
una
cuestin legislativa, no es solo el resultado lgico e inevitable de

descubrir nuevos hechos y nuevos resultados. Es un proceso

gradual de
cambio a una manera diferente de pensar, contextual, no lineal,
recursiva,
que sistemticamente incluya al observador y lo que es
observado. Este
desafo implica mltiples niveles de cambio en la educacin
mdica.

Bibliografa
Ceitlin J, Gmez Gascn T. Medicina de Familia: La clave de un
nuevo
modelo.
SemFYC. 1997

Introduccin
La cadena epidemiolgica es el resultado de la interaccin entre un agente, la va de transmisin y el
husped, donde el medio ambiente tiene una influencia ms o menos importante, porque obviamente tanto la
gente como el husped estn insertos en un medio ambiente y la va de transmisin se hace tambin en el
medio ambiente.
Dicha cadena se estudia con objeto de conocer cada uno de los eslabones de la cadena
de enfermedades infecciosas, de identificar cules son esos elementos de la cadena para poder prevenir y
controlar las enfermedades infecciosas.
La importancia de la cadena epidemiolgica radica en que identificando los posibles eslabones en cada
enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisin y prevenir el desarrollo y propagacin de estas
enfermedades. La misma debe contar con informacin epidemiolgica en forma oportuna y adecuada, para el
conocimiento permanente y dinmico delestado de salud de la poblacin, as como de los factores que la
condicionan.

Niveles de prevencin Leavell y Clark

En el concepto de Leavell y Clark, la medicina preventiva es la ciencia y el arte de prevenir las enfermedades,
prolongar la vida, promover la salud y eficiencia fsica y mental, ejercida con el fin de interceptar las
enfermedades en cualquier fase de su evolucin en los tres niveles de accin preventiva que describen:

La Prevencin Primaria, tiene lugar durante la fase prepatognica de la historia natural de la enfermedad,
mediante la promocin de la salud y la proteccin especfica.
La Prevencin Secundaria, deteniendo la progresin de los procesos patolgicos mediante
el diagnstico temprano y el tratamiento oportuno; y,
La Prevencin Terciaria, tratando de limitar las secuelas o rehabilitar a las personas ya invlidas.

Cadena epidemiolgica
Son los pasos que siguen un agente causal, desde su hbitat natural (reservorio), hasta el hospedero
susceptible.
3. DESCRIBIR CADA UNO DE SUS ESLABONES
a. Agente Causal:
Es todo agente biolgico que por su presencia puede dar origen a una enfermedad transmisible.

Agente Biolgico ? Bacterias o sus toxinas, virus, espiroquetas, rickettsias,

parsitos animales (protozoarios y metazoarios) y vegetales (hongos y levaduras) u otros, para enfermedad
transmisibles.
b. Reservorio:
Es el hbitat natural del agente causal (biolgico), donde vive, se multiplica y del que depende esencialmente
para su subsistencia.
Tipos:

Animados - Humanos
? Caso Clnico (enfermo).
? Caso Subclnico: (No completan todos los signos y sntomas de la enfermedad).
? Portadores: En perodo de incubacin (no sabe que tiene el agente, pero si puede contagiar a otros).
En convalecencia (en etapa de recuperacin).
Sanos (lo tienen en el organismo pero a ello no les afecta).

Animales ? Portadores de parsitos, no propios del humano.

Inanimados ? Suelo (Hongos, protozoarios y esporas).

? Agua (clera).
c. Puerta de Salida:

Va Respiratoria ? por secrecin nasal o bucal.

Va Digestiva ? por heces.

Va Gnito-Urinaria ? Semen, orina, secrecin vaginal, todas las enfermedades de transmisin

sexual.

Piel y Mucosa ? Solucin de continuidad (sangre).

d. Vas de Transmisin:
Es el canal por donde pasa la puerta de salida a la puerta de entrada.
Tipos:

Directa ? Contacto Fsico como por ejemplo relaciones sexuales, sarna, beso.
? Sin Contacto Fsico Estornudo (mecanismo de Fliger), el cual lleva secrecin (gotitas de Fliger)
que pasando por el aire llegan a la puerta de entrada.

Indirecta ? Vehculos como instrumentos contaminados, alimentos, jeringas.

? Vectores biolgicos (el M.O. hace parte del ciclo en el hospedero).

Mecnico (el M.O. se incorpora ya con su ciclo listo).

? Aire.
e. Puerta de Entrada:

Va Respiratoria ? Al inhalar.

Va Digestiva ? Al comer.

Piel y mucosa con solucin de continuidad ? Para que un agente desde la va Gnito-Urinaria
penetre al hospedero debe ser por piel y mucosa siempre y cuando haya solucin de continuidad (no
indemne).
f. Hospedero Susceptible:

Hombre en General

Animal

Representar la cadena epidemiolgica

4.1 Cisticercosis
Es una infeccin causada por la tenia porcina, Taenia Solium (Tenia solitaria del ganado porcino). La infeccin
ocurre cuando las larvas de la Tenia se introducen en el cuerpo y forman cisticercos (quistes).

Agente Causal: La infestacin por este parsito se adquiere ya sea al ingerir carne de cerdo contaminada
con el parsito vo al consumir verduras y hortalizas que han sido regadas con aguas negras.
Fuentes de Entrada y Salida: La fase infectiva es la teniasis, en la que el parsito coloniza
el sistema digestivo. En caso de pasar al torrente circulatorio, este se dirige a sus rganos diana: piel y
msculo, dando lugar a la forma musculocutanea, los ojos, y sistema nervioso central, lo que se conoce como
neurocisticercosis.
Va de Transmisin: Es una enfermedad asociada a la pobreza en reas donde se come carne de cerdo y
donde estos animales se cran de manera tradicional. La mala higiene, un saneamiento deficiente y la
utilizacin en la agricultura de aguas negras sin tratar o insuficientemente tratadas facilitan la propagacin de
la enfermedad.
Medidas Preventivas
Para llevar a cabo las medidas preventivas que ayudan a evitar esta enfermedad, es necesario conocer la
forma en que se adquiere, as como el ciclo biolgico del parsito.
Algunas medidas preventivas son las siguientes:

Evitar la defecacin al aire libre. Construir fosas spticas, ya que con las lluvias o el polvo los
huevecillos eliminados en las heces fecales son arrastrados y pueden contaminar el agua o los alimentos que
consumimos.

Lavarse las manos con agua y jabn. Despus de evacuar el intestino, y antes de preparar o ingerir
alimentos.

Evitar el consumo de alimentos en puestos callejeros o de dudosa preparacin higinica

Hervir el agua antes de beberla

Cocer los alimentos antes de ingerirlos

Congelar la carne de cerdo por tres das. Se ha comprobado que esto destruye los cisticercos.

Lavar con agua corriente todas las frutas y verduras

4.2 Hepatitis A
Es una enfermedad infecciosa causada por el virus de la hepatitis A (VHA) caracterizada por
una inflamacin aguda del hgado en la mayora de los casos.
Agente Causal: La hepatitis tipo A es una enfermedad que se caracteriza por la inflamacin aguda del hgado
causada por el virus de la hepatitis A. Su perodo de incubacin (tiempo entre la llegada del virus al cuerpo y
el desarrollo de la enfermedad) va desde 15 a 49 das.
Fuentes de Entrada y Salida: La hepatitis A se contagia por va orofecal (ingesta de partculas fecales
contaminadas). Se propaga debido al contacto con zonas poco higinicas o ingestin de alimentos
contaminados.

Va de Transmisin: Este virus se transmite a travs de la ingestin de comida contaminada con el virus,
frecuentemente mariscos crudos o verduras crudas regadas con aguas servidas.
Medidas Preventivas
La mejor manera de prevenir la hepatitis A es vacunarse. La vacuna contra el VHA es muy eficaz. Ms del
99% de las personas que se vacunan adquieren inmunidad al virus y nunca contraern el VHA, incluso
aunque se vean expuestas al virus.
Aunque no te hayas vacunado contra la hepatitis A, puedes tomar ciertas medidas preventivas contra el VHA:

No bebas agua que pueda estar contaminada con materia fecal.

No ingieras mariscos crudos o mal cocidos.

Lvate siempre las manos con agua y jabn despus de ir al bao, cambiar un paal y antes de
preparar e ingerir comidas.
4.3 Enfermedad de Chagas
Es una enfermedad parasitaria tropical, generalmente crnica, causada por el protozoo flagelado
Trypanosoma cruzi. La enfermedad es propagada por los redvidos o chupasangre y es uno de los
mayores problemas de salubridad en Amrica del Sur.
Agente Causal: El mal de Chagas es causada por el protozoo flagelado Trypanosoma cruzi, el cual est
presente en animales de sangre caliente como marsupiales, cachicamos o armadillos, roedores, monos y ms
recientemente especies domsticas como perros y gatos.
Fuentes de Entrada y Salida: Penetra al cuerpo tras la picadura de insectos como chinches, vinchucas y
chipos previamente infectados. Cuando pica de nuevo, vaca su contenido intestinal cerca de la picadura,
la persona se rasca lesionando la piel y esto facilita la introduccin del parasito al torrente sanguneo.
Va de Transmisin: Se transmite entre diversos hospedadores animales, mamferos silvestres y domsticos,
a sus congneres por insectos hematfagos, conocidos como chipos.
Medidas Preventivas

Modificar la vivienda rural por un modelo higinico y adaptado a las posibilidades, al clima y a las
caractersticas de cada regin.

Ejecutar programas de educacin sanitaria desde la escuela hasta las comunidades, para instruir
sobre la enfermedad, a la mayor cantidad de sectores poblacionales.

Impedir y destruir la invasin domiciliaria de los insectos en todas las facetas de desarrollo
4.4 Amibiasis
Es una enfermedad parasitaria intestinal de tipo alimenticia producida por la infeccin de la ameba Entamoeba
histolytica, protozoo rizpodo muy extendido en climas clidos y tropicales.

Agente Causal: La amibiasis intestinal es una infeccin producida por una especie patgena conocida como
Entamoeba histolytica (amiba). Esta parsita al ser humano y puede vivir como comensal en el intestino
grueso, causando infecciones generalmente sintomticas que llegan a adquirir importancia clnica.
Fuentes de Entrada y Salida: El parsito se adquiere por lo general en su forma qustica a travs de la
ingestin oral de alimentos o lquidos contaminados. Cuando invade el intestino, puede producir disentera,
aunque tambin puede extenderse a otros rganos.
Va de Transmisin: La va de transmisin para la amibiasis es el agua, las comidas, los utensilios mal
lavados o mal desinfectados; pero tambin se da cuando las personas acuden a defecar y luego no realizan el
debido aseo de sus manos, ya que cualquier contacto de ellas con la boca es la va inmediata con el
organismo.
Medidas Preventivas
Como medidas preventivas, destacan:

Consumir slo agua potable

No comer alimentos de dudosa preparacin

Lavarse las manos antes de comer y despus de ir al bao

Lavar y desinfectar frutas y verduras antes de su consumo

Procurar no comer alimentos crudos, mejor consumir alimentos bien cocidos

4.5 Dengue
Es una enfermedad viral aguda, producida por el virus del dengue, transmitida por el mosquito Aedes aegypti
o el mosquito Aedes albopictus que se cran en el agua acumulada en recipientes y objetos en desuso.
Agente Causal: El virus del dengue es un flavivirus que incluye 4 serotipos (DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4).
Cualquiera de estos serotipos puede producir la enfermedad. El ms frecuente en el dengue clsico es el
serotipo 1, que es tambin el menos frecuente en el dengue hemorrgico.
Fuentes de Entrada y Salida: El ciclo comienza cuando un mosquito hembra ingiere sangre que contiene el
virus del dengue. Este se replica en el epitelio intestinal, ganglios nerviosos, cuerpo graso y glndulas
salivales del mosquito.
Va de Transmisin: El virus es transmitido por la picada de un mosquito infectado. El mosquito Aedes
aegypti es el transmisor o vector de los virus del dengue.
Medidas Preventivas
Para evitar el dengue es necesario eliminar los criaderos del mosquito, por lo que se debe hacer lo siguiente:

Mantener bien tapados todos los recipientes donde se almacena agua para uso domstico.

Eliminar el agua estancada de recipientes, charcos y otros objetos.

Rellenar con tierra o arena el agua de los floreros del hogar.

Desechar todo tipo de basura: cscaras, recipientes, cauchos u otros objetos que puedan almacenar
agua.

Rellenar con tierra tanques spticos en desuso, desages y letrinas abandonadas.

4.6 H1N1
La gripe H1N1 es un subtipo de Influenza virus tipo A del virus de la gripe, perteneciente a la familia de los
Orthomyxoviridae.
Agente Causal: El genoma del A (H1N1) est formado por molculas de RNA de una sola hebra divididas en
ocho segmentos. Estos segmentos codifican los distintos componentes del virus, con la excepcin de la
envoltura lipdica, que el virus toma de las membranas de clulas del tracto respiratorio donde se infecta y se
multiplica.
Fuentes de Entrada: La infeccin penetra los agentes biolgicos causales (sistema respiratorio).
Fuente de Salida: Vas respiratorias superiores.
Va de Transmisin: Las vas de transmisin son las mismas que en la gripe comn: a travs de pequeas
gotitas de saliva que se transmiten a travs de la tos o del estornudo de la persona enferma a la sana.
Medidas Preventivas

Si no tiene pauelo o papel, toser o estornudar en la manga de la camisa, nunca en sus manos

Evitar tocarse los ojos, la nariz o la boca, esta es la manera en que se propagan los grmenes

Lavar con frecuencia las manos con agua y jabn, en especial despus de toser o estornudar

Mantener limpios los objetos inanimados de uso comn y todo lo que toquemos con las manos, a fin
de disminuir la adherencia del virus en las superficies inanimadas
Evitar el contacto con personas enfermas
Extremar las medidas de higiene y limpieza en casa, sobre todo cuando las personas se mantienen
ms en ella

Qu es inmunidad?
Es el estado de resistencia del organismo frente a determinadas sustancias o seres vivos que lo agreden para
evitar la infeccin, enfermedad u otra invasin biolgica no deseada. El ser humano cuenta con un sistema
altamente diferenciado y complejo para desarrollar la inmunidad, no obstante, ste puede ser vulnerado.
5.1 Cules son los mecanismos inmunitarios en el ser humano?

El organismo dispone de diferentes mecanismos de defensa que se denominan

genricamente sistemas efectores; ejemplo de ellos son la neutralizacin, la fagocitosis, reacciones
citotxicas o la apoptosis celular (muerte celular programada).
Mecanismo de defensa:

Esta reconoce a los componentes del agente patgeno e inicia una serie de respuestas encaminadas
a eliminarlo.

Destruccin de clulas afectadas por virus a travs de reconocimientos de cambios de la membrana

celular de la clula.

Barrera, se encuentra en los posibles lugares de entrada de los agentes patgenos al interior del
organismo, estas pueden ser: Mecnicas (impedimentos fsicos a la entrada de un patgeno, ejemplo, capa
externa de la epidermis). Qumicas (genera un medio hostil, cido, que impide el desarrollo del patgeno,
ejemplo, sudor, saliva, entre otros).

Biolgicas (microorganismos que habitan en nuestro organismo, ejemplo, bacterias de la flora

intestinal y bacterias de la lora vaginal)

Inflamacin: Cuando un ataque infeccioso ataca el tejido este responde inflamndose, lo que detiene
y localiza el agente.
5.2 Tipos de inmunidad que existen
Natural: Corresponde a las barreras de proteccin generales (piel, mucosas, saliva, entre otras) y no
responde a estmulos especficos.
Adquirida: Es la que se obtiene por medio de un proceso estmulo-respuesta (antgenos). Puede ser Activa o
Humoral, cuando el organismo produce sus propios anticuerpos o pasiva, cuando recibe anticuerpos ajenos
formados en otro organismo o husped.
Humoral: Mediada por anticuerpos, el proceso se inicia y desencadena cuando el antgeno es captado por los
macrfagos y mediante un mecanismo complejo y activo concluye con la produccin de las inmunoglobulinas,
que son los anticuerpos; son de naturaleza glicoproteica (inmunoglobulina A, M, G, D, y E).
Antgenos: Se entiende por antgeno (Ag) a la "sustancia que, una vez que ha penetrado al organismo, tiene
la capacidad de inducir una respuesta inmunitaria detectable" (por ejemplo: molculas txicas = toxinas;
microorganismos como bacterias, virus, etc. o partes constitutivas de la membrana o soma de los mismos;
sustancias inmunognicas = vacunas; y clulas extraas al organismo).
Anticuerpos: Sustancias de naturaleza proteica propias del organismo, son producidas por las clulas
plasmticas del sistema inmunitario ante el estmulo que provoca el antgeno. Tienen la funcin de reconocer
ulteriormente a dicho antgeno y de combatir contra ste para bloquear su accin.
5.3 Qu es la reaccin antgenos o anticuerpos?
Es un proceso del sistema inmunitario en el que los linfocitos B, recubiertos de inmunoglobulina, reconocen
una sustancia extraa o antgeno y estimulan la produccin de anticuerpos para proteger al organismo frente
a la infeccin. Los linfocitos T del organismo participan en la reaccin antgeno-anticuerpo, pero los del tipo B
desempean el papel clave.

Las reacciones antgeno-anticuerpo ponen en marcha el sistema del complemento, ampliando la respuesta de
inmunidad humoral de los linfocitos B y causando la lisis de las clulas antignicas. Las reacciones antgenoanticuerpo implican la unin de los antgenos a los anticuerpos, para formar complejos antgeno-anticuerpo
que neutralizan el antgeno txico, aglutinan los antgenos sobre la superficie de los grmenes o ponen en
marcha el sistema del complemento al descubrir los puntos de unin de este en la molcula del anticuerpo.

Qu son vacunas?
Es cualquier preparacin antignica, constituida por microorganismos, administrada con el fin de estimular los
mecanismos de defensa especficos del individuo contra un(os) determinado(s) patgeno(s).
7. QU SON INMUNIZACIONES?
Es el proceso para iniciar o aumentar la resistencia frente a una enfermedad infecciosa. La memoria inmune
permite al cuerpo reaccionar rpida y eficientemente a la exposicin futura a grmenes y toxinas antes de que
puedan causar dao ya que el cuerpo construye una defensa ante la enfermedad.
7.1 Cmo se clasifican las vacunas?
a) Vacunas de agentes vivos atenuados: Contienen microorganismos atenuados en sucesivos pasajes por
cultivos. Ejemplo: BCG, fiebre tifoidea oral, sarampin, rubola y sabn oral.
b) Vacunas de agentes inactivados: Contienen microorganismos tratados por medios fsicos o qumicos
para eliminar su infectividad, manteniendo su capacidad inmunognica. Ejemplo: influenza, Hepatitis A
c) Toxoides: Toxina bacteriana modificada para eliminar sus propiedades deletreas (mortfera), retiene
la propiedad de estimular la formacin de antitoxinas al ser aplicada al hombre. Ejemplo: Toxoide diftrico,
tetnico.
d) Vacunas Conjugadas: Se elaboran teniendo en cuenta que el polisacrido capsular de algunos
microorganismos (Haemophilus influenzae tipo b, Streptococcus pneumoniae) es escasamente inmunognico
en menores de 2 aos, se lo une a una protena transportadora para obtener una vacuna inmunognica en
menores de 2 aos.
e) Vacunas de Ingeniera Gentica: aislamiento de material gentico, que unido a un vector resulta en un
recombinante que una vez inoculado es inmunognico. Por ejemplo: Meningococo B.

Qu es una antitoxina y de ejemplo?

Una antitoxina es un anticuerpo formado en un organismo como respuesta a la presencia de una toxina
bacteriana en su interior, a la cual puede neutralizar.
Por ejemplo, la infeccin por ttanos puede desarrollarse das o incluso semanas despus de la herida, dando
lugar a una rigidez de los msculos de la mandbula y de otros msculos, y puede llegar incluso a las
convulsiones y a la incapacidad para respirar.
La bacteria del ttanos generalmente se encuentra en el suelo, pero puede estar prcticamente en cualquier
sitio. Si sus esporas entran en una herida ms all del alcance del oxgeno, germinan y producen una toxina
que interfiere con los nervios que controlan los msculos. Una infeccin de ttanos es seria, y puede acabar
en la muerte si no se ha inmunizado uno previamente.

La Antitoxina Tetanica B.P es una solucin refinada y se la prepara con el suero obtenido de equinos,
hiperinmunizados con la toxina y el toxoide tetnico. Dicha solucin contiene 0.25% de fenol como
preservativo. La antitoxina puede ser usada ambos para la profilaxis y en el tratamiento de ttanos, cuando
una persona ya ha sido vacunada, tiene menos posibilidades de presentar los sntomas ya que el cuerpo est
inmunizado contra tal enfermedad.

Qu es cadena de fro?
Es el conjunto de procedimientos necesarios para la conservacin, distribucin y manejo de las vacunas
dentro de temperaturas apropiadas que garanticen su capacidad inmunognica, contempla un conjunto
de normas, actividades y procedimientos que aseguran la correcta conservacin de los inmunobiolgicos
durante su transporte, manejo y distribucin, desde el momento en que finaliza su produccin hasta que son
aplicados al usuario.
9.1 Cules son los niveles de la cadena de fro?
Nivel Central: Constituido por el almacn nacional del Ministerio del Poder Popular para la salud que cuenta
con cmaras fras (congelacin y refrigeracin) con capacidad para almacenar millones de dosis de vacunas
por 18 meses.
Nivel Regional: Ubicado en la sede de las sistemas regionales de salud, est conformado por
los almacenes con cmaras fras (congelacin y refrigeracin), con capacidad de almacenar biolgicos hasta
por 3 meses para suplir las necesidades de las reas de salud.
Nivel local: Conformada por la red de servicios de Salud (Hospitales, Clnicas, Centros de Salud y
Ambulatorios) dispone de refrigeradores para almacenar vacunas por un mes, as como termos para el
transporte de biolgicos en las jornadas de vacunacin.
9.2 Cules son las temperaturas de permanencia de los productos biolgicos en cada uno de los
niveles?

El Nivel Central o Nacional de la cadena de fro que abarca todo el territorio nacional, debe poseer
una temperatura de -15 a -25 C.

El Nivel Regional de la cadena de fro que corresponde a las parroquias, municipios y

gobernaciones, debe poseer una temperatura de -20 C, es recomendable que el mismo cuente con una
antecmara.

El Nivel local de la cadena de fro que est conformada por la red de servicios de Salud de la
Parroquia o Municipio la temperatura ideal de almacenamiento de las vacunas es de 2 C a 8 C.

Cuidados de enfermera en el mantenimiento, distribucin, administracin de

vacunas
El personal de enfermera juega un papel fundamental en el tema de la vacunacin debido, por un lado, a su
vertiente tcnica (mantenimiento de la cadena del fro) y por otro la vertiente de atencin directa
(administracin de vacunas) en el centro sanitario o en el medio escolar.

En los centros sanitarios se debe designar entre el personal de enfermera un responsable de vacunaciones
encargado de gestionar la provisin de vacunas, la logstica de la cadena de fro, evaluar la actividad
asistencial y educativa relacionada con la vacunacin, supervisar el sistema de registro.
Estndares para la prctica vacunal en enfermera

Motivacin y formacin continuada sobre vacunacin del profesional de enfermera.

Facilidad de acceso a los servicios vacunales (flexibilidad de horarios, citas, entre otros).

Eliminacin de la burocracia innecesaria para hacer efectiva la administracin de una vacuna.

El coste de la vacuna debe ser bajo o gratuito.

Aprovechar cualquier ocasin para vacunar al paciente (vacunacin oportunista).

Educacin sanitaria de la poblacin para vencer las barreras, miedos y falsas concepciones sobre
vacunacin.
Encuesta vacunal previa para detectar contraindicaciones o identificar situaciones especiales.
No administrar la vacuna slo en el caso de contraindicacin correctamente establecida (evitar falsas
contraindicaciones).

Registro adecuado de las acciones vacunales.

Coordinacin de los calendarios vacunales con otros calendarios preventivos y asistenciales.

Notificacin correcta de efectos adversos.

Disponibilidad de tiempo necesario para administrar adecuadamente las vacunas.

Existencia de infraestructura y apoyo institucional necesario.

Conclusin
El sistema inmunitario protege al organismo de sustancias potencialmente nocivas al reconocer y responder a
los antgenos, que son molculas (usualmente protenas) que se encuentran en la superficie de las clulas,
los virus, los hongos o las bacterias. Las sustancias inertes como toxinas, qumicos, drogas y partculas
extraas (como una astilla) tambin pueden ser antgenos. El sistema inmunitario reconoce y destruye
sustancias que contengan estos antgenos.
La inmunologa tiene por objeto el estudio de las respuestas de defensa que tiene el cuerpo ante tales
ataques, es por ello que la Epidemiologa tiene un papel fundamental, ya que los estudios que realiza pueden
determinar la vulnerabilidad que tienen los seres humanos ante algunos ataques biolgicos.
Para ello se cuenta con un proceso continuo de recoleccin y anlisis de los problemas de salud laboral, con
la finalidad de conocer las caractersticas de las condiciones de trabajo y salud de amplios sectores de la
poblacin laboral, sirviendo para optimizar los recursos y prioridades en los programas de promocin,

prevencin y proteccin, ya que a travs de estos estudios se pueden tomar desiciones de intervencin a nivel
individual y colectivo, con el fin disminuir los riesgos que atenten contra la salud de un pas.

Leer ms: http://www.monografias.com/trabajos91/cadena-epidemiologica/cadenaepidemiologica.shtml#ixzz3SAVlsjs4

Los microorganismos pueden ser responsables de muchas enfermedades infecciosas

transmisibles. Para que se produzcan es necesaria la intervencin de un agente
causal y una cadena epidemiolgica.
La cadena epidemiolgica es el conjunto de factores que intervienen en la transmisin
de la infeccin. Est formada por varios factores:

Reservorio
Espacio fsico en el que se encuentra el agente patgeno o sus formas de resistencia.

Fuente de infeccin
Es el espacio fsico desde que el agente patgeno es capaz de transmitirse. La fuente
de infeccin puede ser un elemento inanimado (agua, suelo) o cualquier persona y
animal. Desde donde se encuentra el microorganismo hasta pasar al husped.
Pueden darse estas situaciones:
Persona enferma, con sntomas de la enfermedad
Persona portadora, que a su vez puede encontrarse en el periodo de incubacin o
convalecencia o ser un portador sano, es decir, que alberga el microorganismo, no
desarrolla la enfermedad, pero puede transmitirla.
Espacio fsico como al agua o suelo.

Vehculo de transmisin
Es el medio a travs del cual el agente patgeno llega al futuro enfermo. Como
vehculo de transmisin puede ser un vector, un artrpodo u otro animal capaz de
transmitir un microorganismo que es el responsable de la infeccin.

Mecanismo de transmisin
Es la va por la que el microorganismo llega desde la fuente de infeccin al husped.
Estos mecanismos estn relacionados con la va por la que se eliminan los
microorganismos, con la resistencia que tengan en el medio ambiente y con la puerta
de entrada en la persona sana. Se diferencian dos tipos de transmisin:
1.Transmisin directa: el paso del microorganismo se produce directamente
desde la fuente de infeccin a la persona susceptible. Existe cercana entre ambas.
Los mecanismos son muy variados:
Contagio directo a travs de contacto fsico (tacto, beso, relaciones sexuales)
Mediante gotitas de Flgge que se eliminan al hablar o toser. Por ejemplo,
enfermedades que se transmiten por va respiratoria como la meningitis.
Inoculacin directa por jeringuillas o mordeduras de animales. Por ejemplo: SIDA.
2. Transmisin indirecta: el paso de los microorganismos se realiza a travs
de otros seres vivos o de objetos inanimados. Existe lejana en el tiempo o espacio
entre la fuente de infeccin y la persona susceptible. Existe distintos mecanismos:
A travs de agua
A travs de alimentos
A travs del aire. En este medio, los microorganismos pueden propagarse al
mantenerse suspendidos en partculas del polvo. Es el caso de la gripe.
Por fmites, son los objetos inanimados contaminados recientemente y que pueden
transmitir la enfermedad. Por ejemplo, vajillas, pauelos, etc.
Por vectores que transportan los microorganismos en las patas, en la piel y los
inoculas por picadura.

Puerta de entrada: todas las entradas en el cuerpo que el agente

biolgico puede utilizar para infectar ( va respiratoria- al inhalar; va
digestiva- al comer; piel y mucosa; heridas y mordeduras).

Husped o persona susceptible: es la persona sana en la que se

va a desarrollar la enfermedad. Que la persona contraiga la infeccin
depende de una seria de factores como:

-La presencia de una va de entrada (por ejemplo, heridas, las vas respiratorias)
-El estado del sistema inmune (personas con las defensas bajas son ms
susceptibles)
-La presencia de otras enfermedades

-Edad de la persona (los ancianos son ms vulnerables que la gente joven)

-Estado nutricional
-Condiciones de vida y trabajo

Considerando las ltimas noticias que se han

registrado en estos das con respecto al virus del bola,
es necesario saber cmo se contagian los virus, cmo es
una cadena epidemiolgica y qu podemos hacer para
romperla. Aunque el bola en estos momentos no se
podra considerar como una epidemia, es
recomendable saber cmo se contagia y cules son sus
signos y sntomas.

La cadena infecciosa: tres

eslabones fundamentales
La cadena infecciosa es el paso de los grmenes
patgenos de unos huspedes a otros por distintos
mecanismos. Para todos los microbios patgenos es
esencial la existencia de un medio de propagacin
desde la fuente infecciosa hasta el individuo, al cual
llegan por determinadas "puertas de entrada". Esto nos
lleva a distinguir los tres eslabones fundamentales de la
cadena infecciosa: fuente infecciosa, medio de
propagacin y hombre sano.
- See more at:
http://gavetasdemiescritorio.blogspot.com/2014/10/eslabonesfundamentales-en-la-cadena.html#sthash.mDaE78Qq.dpuf