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Acadmica do curso de Servio Social das Faculdades Unidas do Vale do Araguaia UNIVAR.
E-mail: cristinaoliveirabg88@gmail.com
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Orientadora e Professora das Faculdades Unidas do Vale do Araguaia UNIVAR.
E-mail saracintia@bol.com.br
INTRODUO
O objeto de estudo deste artigo o trabalho da assistente social com os
usurios do Centro de Ateno Psicossocial Transtorno Mental (CAPS II) de Barra
do Garas/MT no ano de 2014.
O CAPS o local de tratamento para pessoas que sofrem algum tipo de
transtorno mental, como, por exemplo, psicoses, neuroses graves, esquizofrenia,
entre outros. O mesmo visa o desenvolvimento de programas de ateno integral
permitindo, principalmente, ao indivduo melhorias no convvio familiar e social.
Os usurios do CAPS II esto amparados pela Lei 10.216, de 06 de abril de
2001. Ressalta-se que o artigo 2 da respectiva Lei coloca que nos atendimentos em
sade mental a pessoa/usurio (e seus familiares ou responsveis) deve ser
formalmente cientificada dos direitos da pessoa portadora de transtorno mental.
Levando em considerao que a profissional de servio social trabalha
diretamente com os usurios do CAPS II, o presente artigo tem como objetivo
analisar o trabalho da assistente social com usurios do CAPS II de Barra do
Garas/MT atravs da experincia vivida durante o estgio efetivado no CAPS II.
Foi atravs do estgio supervisionado curricular realizado no CAPS II que me
despertou o interesse de escrever sobre o trabalho da profissional de servio social
com os usurios, pois esses so pessoas debilitadas que precisam de um tratamento
de qualidade e respeito.
A pesquisa tem mtodo qualitativo e natureza descritiva. Foi utilizado a
pesquisa bibliogrfica apoiado em material j elaborado, constitudo principalmente
de livros, artigos, regimentos e documentos internos. Tambm foi realizado
observao participante atravs do estgio supervisionado realizado no CAPS II no
perodo de fevereiro a setembro de 2014.
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O presente artigo est dividido da seguinte maneira: no primeiro momento
situa a origem do servio social no mundo e no Brasil e a sua insero, e tambm, o
seu trabalho na rea da sade. No segundo momento aborda a historicidade da sade
mental a luz da reforma psiquitrica e dos CAPS. J o terceiro momento discute o
trabalho da assistente social do CAPS II da cidade de Barra do Garas - MT.
Posteriormente, so tecidos as consideraes finais.
1.
DA SADE.
Segundo Iamamoto (2011), o servio social surge da iniciativa particular de
grupos e fraes de classe que se manifestaram, principalmente, por intermdio da
Igreja Catlica. Seu surgimento aconteceu na Europa onde a profisso sofria
influncias da industrializao.
No Brasil a profisso de servio social surge na dcada de 1930. A princpio
era desenvolvida de forma assistencialista pelas damas de caridade (mulheres da
classe alta que tinham vnculo com a Igreja Catlica), que prestavam assistncia aos
mais necessitados, principalmente para os trabalhadores.
Aps 1930, com o processo de industrializao, ocorre grande fluxo de
pessoas que vinham dos campos para as cidades a procura de emprego, sucedendo
uma aglomerao de pessoas, gerando o crescimento das cidades, e provocando o
desemprego, a demanda excessiva de trabalho, trabalhos em ambientes insalubres,
explorao de mulheres e crianas, falta de moradia,de sade e saneamento bsico.
Situao que deixaram as pessoas vulnerveis e em situaes de riscos.
Dentro destas problemticas as damas de caridade faziam um trabalho
filantrpico, construam casas de abrigo e tambm distribuam comidas e remdios.
Durante estes acontecimentos sucede a ditadura militar3, perodo que aumentou as
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A ditadura militar foi comandada por militares que tomaram o poder afastando o presidente, que
tinha sido colocado no poder democraticamente. Durou 21 anos (01-04-1964 a 15-03-1985) e tinha
carter autoritrio e nacionalista.
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problemticas na sociedade,onde a profisso fez uma avaliao e reviso de tudo
chegando a um propsito de mudana e aperfeioamento.
Assim, ocorreu o movimento de reconceituao, que se caracteriza pela
renovao da profisso que no atendia mais as problemticas no mbito
social,rompendo com as diretrizes da Igreja.
Na transio dos anos 1970 aos 1980 construdo o projeto tico Poltico do
Servio social,neste momento o Brasil passava por grandes transformaes no
mbito econmico e poltico,criado tambm a Constituio Federal Brasileira, que
garante os direitos dos cidados.
Segundo Iamamoto (2012), aps o perodo citado consolida-se um mercado
efetivamente nacional de trabalho para os assistentes sociais,amplia-se o contingente
numrico dos profissionais e das unidades de ensino pblicas e privadas.
A partir de ento, a profisso passa a ser reconhecida e valorizada,abrindo um
amplo mercado de trabalho e faculdades de servio social, neste momento que os
profissionais vo dar um salto para o conhecimento de qualidade.Atuando como
cientficos pautados na teoria marxista,filosficas e sociolgicas.
Quanto a interveno da assistente social na rea da sade, pode-se dizer que
vem desde o seu surgimento, pois naquela poca sua atuao era voltada para
questo de higiene e sade, com interveno no modo de vida da clientela. A respeito
dessa temtica, Sodr (2010, p. 456) contribui:
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trabalho educativo baseado em proporcionar acesso informao sobre o
prprio corpo e a higiene do mesmo. Esse era um trabalho que se
mostrava necessrio a um pas sem escolaridade, com grande parte da
populao em condio de misria e revelando desconhecimento sobre o
prprio corpo.
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O trabalho do Assistente social na sade se torna importante pelo fato do
mesmo trabalhar pautado nos direitos do cidado na preveno e criao de
programas e polticas voltadas para melhorias e para o bem-estar social. A mesma
tambm tem participao efetiva juntamente com os demais profissionais da rea da
sade/ou outras reas.
O trabalho do assistente social realizado atravs de levantamentos de dados,
das condies scias econmicas do usurio, interferem nos processos de sade
como internao, consultas, exames, alm de passar informaes sobre as normas da
instituio, sobre todos os procedimentos a serem usadas durante os atendimentos
incluindo tambm:
Desenvolvimento de atividades de apoio pedaggico e tcnicopoltico consiste em articulao e /ou realizao de atividades juntos aos
funcionrios,aos representantes dos usurios no sistema a grupos
organizados, lideranas comunitrias e a comunidades em geral,que
envolvem
desde
a
realizao
de
reunies,oficinas
de
trabalho,cursos,seminrios voltados para discusso de temas afetos ao
processo de construo e consolidao permanente do SUS,interesse da
rea da sade publica, assessoria para elaborao de
relatrio,documentos reivindicatrios como abaixo-assinado,apoio
organizao de pessoas eleitorais etc. (COSTA, 2006, p. 317 e 318).
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seria cortar de vez o tratamento em manicmios. Porm, sem esse espao de
cidadania o louco teria dificuldade para se reinserir na sociedade.
Estes movimentos geraram outros movimentos como Congressos Brasileiros
de Psiquiatria e conselhos profissionais. Ressaltando que os trabalhadores
reivindicavam no s pela sade mental, mas tambm por melhorias nas condies
de trabalho e salrio.
O movimento da Reforma Psiquitrica ligou-se ao Estado que em seguida
uniu o Ministrio da sade com o Ministrio da Assistncia social e juntos inovaram
a criao de polticas pblicas que precaviam a privatizao.
Aps muitas lutas e compromisso coma cidadania o Movimento dos
Trabalhadores em Sade mental (MTSM) conseguiu realizar a primeira Conferncia
Nacional em 1987. Teve como organizadores a Diviso Nacional de Sade Mental e
a Associao Brasileira de Psiquiatria, com esse evento fortalecem o grupo dos
Trabalhadores que permaneciam intensos contra repressores.
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tratamento em um equipamento de cuidados em sade mental.Os CAPS
so servios dos SUS que funcionam de acordo com a lgica do
territrio,seguindo o principio da descentralizao preconizado por este
sistema. So servios que prestam um cuidado intensivo e
personalizado,buscando enfocar a promoo de sade por meio de aes
intersetoriais (MINISTERIO DA SADE, 2000 apud PACHECO, 2009,
p. 173).
De acordo com Pacheco (2009, p. 174) atualmente o Brasil conta com 595
CAPS espalhados por todos os Estados brasileiros.
Registra-se que existem vrios outros tipos de CAPS regulamentados pela
Portaria/GM 336de 19 de fevereiro de 2002: CAPSAD, CAPS I, II, III e CAPSi. De
acordo com a respectiva portaria os CAPS se diferenciam da seguinte forma:
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Quanto aos profissionais que trabalham nos CAPS so:
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importantes para as reflexes que devem ser feitas nos novos servios preconizados
pela Reforma Psiquitrica.
Assim, atuao da assistente social na rea da sade mental est baseada na
respectiva lei e voltada para atender uma demanda que sofre com a excluso social,
que so vtimas de preconceitos e violncia por parte da sociedade ou da prpria
famlia.
3.
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acesso de qualidade, a partir deste momento estava presente a assistente social na
luta pelos os direitos dos portadores de transtorno mental.
Durante o estgio curricular foi observado4 que a assistente social realiza seus
atendimentos sempre pautados na garantia dos direitos dos usurios da rede do SUS.
A mesma tambm trabalha de acordo com o projeto tico poltico da
profisso e no cdigo de tica. Sobre o cdigo de tica Iamamoto (2012, p. 78)
afirma que [...] no pode ser um documento que se guarda na gaveta: necessrio
dar-lhe vida por meio dos sujeitos que, internalizando o seu contedo, expressam-no
por aes que vo tecendo o novo projeto profissional no espao ocupacional
cotidiano.
Nota-se a importncia desse cdigo para a atuao enquanto profissional, pois
o cdigo de tica a base para a prtica e a interveno dentro da sociedade, assim,
as informaes passadas pela profissional precisam ser claras e coerentes. Uma
passagem extremamente relevante no cdigo de tica profissional o Ttulo III, das
relaes Profissionais do Captulo I, que aborda as relaes com os usurios:
Trata-se de uma observao participante, pois alm de observar, ocorreu, tambm, interao com o
outro. Minayo (2010) define esse tipo de observao como um processo pelo qual um pesquisador se
coloca como observador de uma situao social com a finalidade de realizar uma investigao
cientfica.Ao participar da vida dos observados, no seu cenrio cultural, colhe dados e se torna parte
do contexto sob observao, ao mesmo tempo modificando e sendo modificado.
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qualquer benefcio e servios em seu campo, sugestiva e colaboradora referente a
coordenao, participa das reunies de equipe, seminrios, capacitao e outros
encontros que se refira a sade mental ou ao servio social, trabalha com o envio de
relatrios sociais, encaminhamentos para setores pblicos, privados e no
governamentais, mantm sempre o contato com a sade, educao, previdncia, com
a rede scio assistencial, e dirige o grupo de cidadania que visa o resgate da pessoa e
sua reinsero na sociedade.
Foi observado que existe uma rotina de trabalhos executados semanalmente
pela assistente social que so: segundas-feiras so realizadas acolhimento
institucional e orientao social; na tera-feira realizada a oficina de cidadania e
servio social; na quarta-feira a assistente social participa, juntamente com a
psicloga e/ou enfermeira,das reunies de famlia dos usurios; na quinta-feira a
profissional participa da reunio de equipe e da reunio de estudo de caso com a
presena de todos os profissionais; e na sexta-feira realizado acolhimento e, se
necessrio, visitas domiciliares ou visitas institucionais.
importante esclarecer que o acolhimento institucional realizado
primeiramente pelo recepcionista que recebe o usurio sempre prestativo, recolhe
seus dados para a ficha cadastral e encaminha para ser acolhido por pelo menos trs
profissionais de nvel superior. Foi notado que esses profissionais mantm uma
organizao ao atender, e mesmo com uma demanda elevada, todos os usurios so
atendidos conforme suas necessidades.
J o acolhimento realizado pela assistente social um dos trabalhos
realizados que mais se destaca. Esse servio tem como objetivo realizar uma triagem
e conhecer melhor o usurio. executado, primeiramente atravs de uma entrevista,
onde a profissional faz perguntas referentes a vida scio econmica e sobre sade
mental do usurio, e depois explica o funcionamento do CAPS. Posteriormente, a
assistente social conversa com o usurio. Atravs dessa conversa foi compreendido
que a escuta essencial tanto no acolhimento quanto em todo trabalho da assistente
social. Essa ferramenta permite uma criao de vnculo entre a profissional e o
usurio.
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A orientao social realizada em grupo ou de forma individual. Geralmente,
os usurios querem ser orientados a respeito de medicao de alto custo,
aposentadoria, funcionamento do CAPS, do Tratamento Fora de Domicilio e algo
mais que lhe forem pertinentes. Todos so bem atendidos e orientados.
A oficina de cidadania e servio social voltada para os direitos e deveres
dos usurios enquanto cidado. Para a realizao das oficinas a assistente social
encontra algumas dificuldades quanto aos recursos materiais para realizao de
atividades. Na maioria das vezes a prpria assistente social que os compra.
Tambm j aconteceu da profissional no executar alguma atividade ou projeto por
falta de material.
A reunio de famlia ocorre semanalmente, sempre na quarta-feira s 8h30m,
tm como objetivo aproximar a famlia do tratamento e acompanhar a evoluo e o
convvio do usurio em casa. Durante essa reunio os familiares expem suas
dvidas e dificuldades sobre o tratamento (que lento e requer muitos cuidados e
ateno), trocam experincias e recebem orientaes. Foi observado que a escuta da
assistente social imprescindvel nesse trabalho e sua orientao tem fortalecido
muitos laos familiares.
Em relao a reunio de equipe e a reunio de estudo de caso, realizadas toda
quinta-feira, so discutidos assuntos pertinentes aos quadros clnicos de cada
paciente atendidos durante a semana, os profissionais conversam entre si fazem um
estudo sobre a situao do paciente e decidem qual o modo de tratamento adequado
para cada caso.Tambm o momento em que equipe se rene para deliberar algumas
decises da instituio. Durante essas reunies foi observado que a assistente social
possui uma viso de totalidade e que sua contribuio de grande valia. Assim,
concorda-se com Silva; Rosa; Prazeres (2004, p. 63):
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J as visitas domiciliares e as visitas institucionais so realizadas de acordo
com a necessidade da instituio. Na maioria das vezes, a assistente social faz Busca
Ativa atravs de visitas domiciliares, tambm h casos em que o promotor do
municpio solicita relatrio multiprofissional sobre determinado usurio e para a
elaborao desse relatrio necessrio a visita. As vistas institucionais so realizadas
para conhecer alguma instituio que esteja relacionada a sade mental ou quando a
assistente social precisa de algumas informaes sobre o usurio que mantm alguma
espcie de vnculo em alguma instituio. Algumas das dificuldades encontradas
para a realizao dessas visitas esto na ausncia de um motorista exclusivo para o
CAPS II, pois o motorista presta servio em toda secretaria de sade.
Ao que aos atendimentos, orientaes, acolhimentos e at mesmo conversas
informais, todos so se refere ao sigilo profissional, a assistente social, sempre antes
de iniciar algum atendimento, explica ao usurio que tudo que for dito, ser
resguardado, pois o trabalho realizado por ela pautado no cdigo de tica
profissional que prev o sigilo profissional.
O sigilo profissional de suma importncia para o trabalho da assistente
social no qual destaca o seguinte:
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Contudo, foi verificado que eventualmente a profissional encontra alguns
impasses ao que se refere na melhoria dos atendimentos aos usurios, como j foi
citado, a falta de um motorista exclusivo, falta de recurso material e a falta de infra
estrutura adequada, j que sua sala (que dividida por mais 3 profissionais) cheia
de infiltraes e mofo, o que prejudica a sade da profissional e dos usurios.
E no que se refere a carga horrio de trabalho, uma assistente social faz 30
horas semanais e outra, ainda, faz 40 horas semanais. Revela-se que assistente social
que tem menos tempo de servio foi a que no conseguiu a implantao das 30 horas
de trabalho semanal por falta de interesse do secretrio de sade do municpio. O
CRESS j est ciente dessa situao e a profissional est procurando os seus direitos
por meio judicial. imprescindvel colocar que a Lei n 12.317do dia 27 de agosto
de 2010 dispe sobre a carga horria dos assistentes sociais: Art. 5-A A durao do
trabalho do assistente social de 30 (trinta) horas semanais (BRASIL, 2010). Art.
2 Aos profissionais com contrato de trabalho em vigor na data de publicao desta
Lei garantida a adequao da jornada de trabalho, vedada a reduo do salrio
(BRASIL, 2010). Sobre esse assunto, tambm importante colocar a posio do
CFESS (2011):
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biblioteca no CAPS II, pois iria favorecer no s os profissionais, mas os usurios
tambm e a sociedade como todo.
Foi observado que a assistente social do Centro de Ateno Psicossocial
CAPS II trabalha de forma eficaz e possui um enorme comprometimento com os
usurios. Encontra solues para driblar as dificuldades encontradas, adere a um
timo atendimento independente das dificuldades, possuem uma relao harmoniosa
com a equipe e sempre luta para a ressocializao do usurio.
CONSIDERAES FINAIS
Esse artigo foi realizado atravs de observao participante durante o estgio
curricular realizado no CAPS II de Barra do Garas/MT. Durante esse perodo foi
adquirido conhecimento terico (sobre a reforma psiquitrica, luta antimanicomial, o
ingresso do servio social na sade, historicidade dos CAPS, rede do SUS e da Sade
mental...) e prtico sobre o trabalho da assistente social e o trabalho em equipe.
Especificamente sobre o trabalho da profissional de servio social, foi
observado as suas atitudes diante das demandas, com os usurios e das dificuldades
encontradas para exercer seu trabalho.
Foi notado que a profissional precisa estar frente das demandas que lhes so
impostas, sendo articuladora, dinmica, inovadora, mediadora e propositiva, pois a
profissional, ainda, encontra vrias dificuldades em trabalhar com as polticas sociais
devido a negligncia e precarizao do Estado.
Assim, pode-se concluir que, apesar das dificuldades, todas as aes da
profissional sempre foram pautadas no cdigo de tica da profisso e voltadas ao
bem-estar do usurio.
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