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UNIFEI Universidade Federal de Itajub

EAM807- Epidemiologia e Sade Pblica

CURVAS DE NELSON DE MORAES, INDICADORES DE


SWAROOP E UEMURA E O INDICADOR DE GUEDES

Curso: Engenharia Ambiental


Aluno:
Lucas Carvalho Vallim- 24531
Professora: Dr. Luiz felipe Silva Pinto

Itajub
08/09/2015
1. Objetivos

Este trabalho objetiva a construo das curvas de Nelson de Moraes para um


municpio previamente selecionado,com dados referentes ao perodo de 2008-2012, e
tambm a partir destes dados calcular para cada ano os Indicadores de Swaroop e
Uemura e o de Guedes. Posteriormente, outra cidade selecionada, esta que deve ter um
valor de IDH inferior a 0,7, e por fim refazer os procedimentos solicitados, e comparar
os resultados.
2. Introduo
Aps obteno dos dados de sade com vistas qualidade e cobertura destes,
preciso transform-los em indicadores para ento comparar o observado em
determinado local com o observado em outros locais ou com o observado em diferentes
tempos. Portanto, a construo de indicadores de sade necessria para analisar a
situao atual de sade, fazer comparaes e avaliar mudanas ao longo do tempo
(VAUGHAN e MORROW, 1992).
Os indicadores de sade so utilizados na prtica quando apresentam uma
comprovada relevncia e viabilidade e tambm traduzem com fidedignidade (ou
confiabilidade) e praticidade os aspectos da sade individual ou coletiva (PEREIRA,
2006).
A mortalidade proporcional por idade pode ser representada em grfico, atravs
da Curva de Mortalidade Proporcional (ou Curva de Nelson de Moraes). Para se
construir a curva, calcula-se o percentual que as faixas etrias representam diante do
total de bitos. As faixas etrias so: menor de 1 ano, de 1 a 4 anos, de 5 a 19 anos, de
20 a 49 anos e de 50 anos e mais (a soma dos percentuais dessas faixas etrias resultam
100%). Essa curva reflete uma rpida visualizao do estado de sade de uma
determinada populao, em que uma proporo superior a 50% dos bitos no grupo de
50 anos ou mais, indica um melhor nvel de sade (SOARES; ANDRADE; CAMPOS,
2001).
A maioria dos indicadores de nvel da sade baseia-se em dados de mortalidade.
Um desses indicadores, a Razo de Mortalidade Proporcional (RMP), foi proposto por
Swaroop e Uemura13, em 1957; compararam dois grupos de pases que classificavam
como "desenvolvidos" e "subdesenvolvidos", calculando, pela tcnica da funo
discriminante linear, os valores da distncia quadrtica generalizada de Mahalanobis
(D2) (Mahalanobis10, 1936) referentes s percentagens de bitos contadas a partir de
cada um dos limites dos grupos etrios usuais. Verificaram, assim, que o maior valor de

D2 era obtido quando a percentagem de bitos correspondia ao grupo de 50 anos ou


mais. Mesmo isoladamente ou em combinaes, outros indicadores (Coeficiente de
Mortalidade Infantil, Esperana de Vida e Coeficiente de Mortalidade Geral Bruto) no
forneciam valores maiores. (PAIVA, 1986)
Entre as inmeras vantagens enumeradas por aqueles autores, para o seu
indicador, destaca-se a que diz respeito "disponibilidade de dados, relativos a um
grande nmero de pases, em base regular".
Temos tambm o ndice de Guedes e Guedes ,que uma quantificao da Curva
de Nelson Moraes. Embora a forma da curva esteja associada a um determinado
diagnstico das condies de sade de uma populao, a interpretao pode ser afetada
pela avaliao subjetiva, e pode ser difcil, para curvas parecidas, realizar a
diferenciao.
No ndice de Guedes e Guedes, so atribudos, arbitrariamente, pesos para cada
faixa etria da mortalidade proporcional, sendo que o peso mais negativo atribudo
mortalidade proporcional na faixa etria de menores de 1 ano, enquanto que a
mortalidade proporcional na faixa etria de 50 anos e mais recebe um peso positivo,
pois est relacionada a melhores condies de vida.
3. Metodologia
Na metodologia deste trabalho, primeiramente, foi coletado os dados de
mortalidade por faixa etria de uma cidade escolhida previamente, que neste caso foi
escolhido o municpio de Varginha-MG, estes dados de mortalidade foram divididos em
cinco faixas etrias,que so: menores que um ano, entre um e quatro anos, entre cinco e
dezenove anos, entre vinte e quarenta e nove anos e acima de cinquenta anos.
Posteriormente, foi calculado o ndice de Swaroop e Uemura utilizando a equao
abaixo.

ISU=

Obitos acima de 50 anos


Obitostotais

(1)

Com os valores de mortalidades de cada faixa etria, foi possvel achar os


valores proporcionais de bitos por cada faixa etria em relao ao total de mortes, e a

partir destas porcentagens plotou-se a curva de Nelson de Moraes para cada ano, no
perodo de 2008 a 2012, no primeiro municipio escolhido.
Fazendo uso tambm dos valores proporcionais de mortalidade por faixa etaria
em relao ao valor de bito total, possivel calcular-se o ndice de Guedes e Guedes,
onde a porcentagem de bitos de cada faixa etria e multiplicada por um peso
predeterminado. Estes pesos podem ser observados na Tabela 3.1 abaixo.
Tabela 3.1 Peso para cada faixa etria
Faixa Etria

Peso

>1

-4

1-4

-2

5 - 19

-1

20 - 49

-3

> 50

Deste modo, com os pesos mostrados na tabela acima, pode-se calcular o ndice
de Guedes e Guedes a partir da equao abaixo.

IGG=

%obitospeso de cada faixa etria


10

(2)

Por fim, calcula-se a Taxa de Mortalidade Infantil (TMI), onde, primeiramente,


coleta-se os dados de nascidos vivos, em cada ano no periodo de 2008 at 2012, no
municpio escolhido. A partir deste dado, e fazendo uso da equao abaixo realiza-se o
calculo do TMI.

TMI =
(3)

Obitosde menores de umano


100
Nascidos vivos

Portanto, a partir dos mtodos acima se obtem os valores de ISU,IGG e TMI, e


tambm a curva de Nelson de Moraes, para cada ano no perodo de 2008 at 2012. Para
fins comparativos escolhe-se uma outra cidade,porm desta vez, com a condio da
mesma ter um IDH menor que 0,7, e ento repete-se todo o procedimento acima.
Para fim de interpretao dos valores e curva utiliza-se as Tabelas 3.2, que
detalha o nvel de sade a partir do IGG e da forma da curva de Nelson Moraes, e
Tabela 3.3, o nvel de sade a partir do valor da taxa de mortalidade infantil. J para o
ISU, sabe-se que valores maiores que 75% refere-se a municpios com boas condies
de vida.

Tabela 3.2 - Nivel de Saude a Partir do IGG e da Forma da Curva de Nelson Moraes

Forma da CNM

IGG

Nvel de Sade

-40 a -21

Muito Baixo

-20 a -1

Baixo

0 a +25

Regular

+26 a +50

Elevado

Tabela 3.3 - Nvel de Sade a partir do Valor da Taxa de Mortalidade Infantil

Valor da Taxa

Interpretao

50 ou mais

Alta

20 - 49

Mdia

menor que 20

Baixa

4. Resultados e Discusso
A partir da aplicao da metodologia descrita acima obteve-se os resultados
pretendidos para cada uma das cidades escolhidas,primeiramente, foi analisado os dados
do municpio de Varginha (IDH de 0,778), estes que podem ser observados na Tabela
4.1 abaixo.

Tabela 4.1 ndices calculados para o municpio de Varginha

ndice de Swaroop e

Taxa de Mortalidade

Uemura

Infantil

30,556

75,38%

1,058

2009

30,382

75,50%

0,815

2010

32,856

78,12%

0,636

2011

32,639

78,19%

0,953

2012

35,306

81,52%

0,630

Ano

ndice de Guedes

2008

Para cada ano no perodo de 2008 a 2012 na cidade de Varginha, foi plotado uma
curva de Nelson Moraes, estas que podem ser observadas abaixo nos Grficos de 4.1 a
4.5.

Grafico 4.1 CNM para o ano de 2008 no municpio de Varginha

90.00
80.00
70.00
60.00
% bitos

50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
Faixa Etria

Grafico 4.2 CNM para o ano de 2009 no municpio de Varginha

80.00
70.00
60.00
50.00
% bitos

40.00
30.00
20.00
10.00
Faixa Etria

Grafico 4.3 CNM para o ano de 2010 no municpio de Varginha

90.00
80.00
70.00
60.00
% bitos

50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
Faixa Etria

Grafico 4.4 CNM para o ano de 2011 no municpio de Varginha

90.00
80.00
70.00
60.00
% bitos

50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
Faixa Etria

Grafico 4.5 CNM para o ano de 2012 no municpio de Varginha

90.00
80.00
70.00
60.00
% bitos

50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
Faixa Etria

J para a segunda escolha,que tinha como condio ser uma cidade com IDH
menor que 0,7, foi escolhido o municpio de Eloi Mendes,que possui um IDH de 0,685.
Deste modo, podemos ver na temos a Tabela 4.2 abaixo, os resultados de cada ndice
calculado.
Tabela 4.2- ndices calculados para o municpio de Eloi Mendes

ndice de Swaroop e

Taxa de Mortalidade

Uemura

Infantil

38,21

85,85%

1,812

2009

31,54

76,92%

0,647

2010

39,32

86,44%

0,712

2011

43,40

91,51%

0,000

2012

38,80

86,32%

1,992

Ano

ndice de Guedes

2008

Para cada ano no perodo de 2008 a 2012 na cidade de Eloi Mendes, foi plotado
uma curva de Nelson Moraes, estas que podem ser observadas abaixo nos Grficos de
4.6 a 4.10.
Grafico 4.6 CNM para o ano de 2008 no municpio de Eloi Mendes
100.000
90.000
80.000
70.000
60.000
% bitos

50.000
40.000
30.000
20.000
10.000
Faixa Etria

Grafico 4.7 CNM para o ano de 2009 no municpio de Eloi Mendes

90.00
80.00
70.00
60.00
% bitos

50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
Faixa Etria

Grafico 4.8 CNM para o ano de 2010 no municpio de Eloi Mendes

100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
% bitos

50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
Faixa etria

Grafico 4.9 CNM para o ano de 2011 no municpio de Eloi Mendes


100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
% bitos

50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
Faixa Etria

Grafico 4.10 CNM para o ano de 2012 no municpio de Eloi Mendes

100.00
90.00
80.00
70.00
60.00
% bitos

50.00
40.00
30.00
20.00
10.00
Faixa Etria

Ao analisar os valores dos ndices calculados e as curvas plotadas, foi possvel


determinar o nvel de sade da populao, das cidades escolhidas no perodo
determinado, utilizando como referncia as Tabelas 3.2 e 3.3. Deste modo, obteve-se,
para a cidade de Varginha, um resultado muito positivo, j que os valores do ndice de
Guedes e Guedes para todos os anos analisados foram maiores que 26 e todas as curvas
de Nelson de Moaraes tiveram forma em J, tem-se que o nvel de sade da cidade
avaliado como elevado. Ainda para o municpio de Varginha, tem-se que o valor do
Indicadores de Swaroop e Uemura maior que 75% para todos os anos, tal valor que
indica boas condies de vida, e tambm obteve valores para taxa de mortalidade
infantil muito abaixo de 20,que indica uma baixa mortalidade infantil.
Na segunda cidade escolhida, obteve-se valores surpriendentes, pois os ndices
da mesma foram muito bem avaliados mesmo com um ndice de Desenvolvimento
Humano inferior a 0,7. Para o ndice de Guedes e Guedes a cidade de Eloi Mendes
obteve um valor bem superior a 26 e todas as curvas de Nelson de Moraes em forma de
J, o que indica um elevado nvel de sade. Em relao ao Indicador de Swaroop e
Uemura tambm houve um resultado positivo, j que todos os valores superaram os
75%, para a TMI o municpio de Eloi Mendes tambm teve um valor que a coloca como
uma cidade com baixa taxa de mortalidade infantil.

Para finalizar, pode-se observar na Tabela abaixo a comparao entre as duas


cidades avaliadas, onde os lugares grifados de verde indica uma boa condio de vida e
os indicados em vermelho sugere ms condies de vida.
Tabela 4.3 Comparao entre os ndices de cada cidade
ndice de
Ano

ndice de Guedes

Guedes

Varginha

Eloi
Mendes

ndice de Swaroop e
Uemura
Varginha

ndice de
Swaroop e

Taxa de Mortalidade

Uemura
Varginha

Infantil
Varginha

2008

30,556

38,21

75,38%

85,85%

1,058

2009

30,382

31,54

75,50%

76,92%

0,815

2010

32,856

39,32

78,12%

86,44%

0,636

2011

32,639

43,40

78,19%

91,51%

0,953

2012

35,306

38,80

81,52%

86,32%

0,630

5. Concluso
Analisando todos os indices e curvas obtidas neste trabalho possivel dizer que
ambas as cidades estudas possuem uma boa qualidade de vida e um nvel de sade
elevado, j que todas as duas, por exemplo, obtiveram a curva de Nelson de Moraes em
forma de J, esta forma que equivale a um nvel de sade elevado, onde a
proporo de bitos mostra-se mais elevada no grupo etrio de mais
de 50 anos (+ 70%). Essa curva caracterstica em pases e cidades
desenvolvidas.

Referncias
CURVAS de Nelson Moraes. 2008. Disponvel em: <http://www.uff.br/epid/curvadenelsonmoraes.htm>. Acesso em: 06 set. 2015.
GUEDES, J. S.; GUEDES, M. L. S. Quantificao do indicador de Nelson de Moraes
(curva de mortalidade proporcional). Rev. Sade Pblica [online]. 1973;7:103-13.

PORTAL EDUCAO (Campo Grande - Ms) (Ed.). Indicadores de sade no Brasil.


2013. Disponvel em:
<http://www.portaleducacao.com.br/enfermagem/artigos/44279/indicadores-de-saudeno-brasil>. Acesso em: 07 set. 2015.
SOARES, D. A.; ANDRADE, S. M.; CAMPOS, J. J. B. Bases da Sade Coletiva.
Londrina: Editora da UEL, 2001.
SWAROOP, S. & UEMURA, K. Proportional mortality of 50 years and above: a
suggested indicator of the component "health, including demographic conditions"
in the measurement of levels of living. Bull. Wld Hlth Org., 17: 439-81,1957.