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Emergncias Odontolgicas

Pulpite Reversvel: caractersticas - dor aguda (polpa com baixo limiar de


vitalidade), localizada e provocada por estmulos mecnicos, osmticos,
trmicos e bacterianos. Exames revelam crie profunda, restauraes
extensas, recentes ou fraturadas, no havendo exposio pulpar.
Tratamento: remoo do tecido cariado ou restaurao defeituosa e
aplicao de curativo com cimento a base de oxido de zinco e eugenol. Em
dentes que iro receber restaurao de resina convm forrar com hidroxido
de calcio e selar a cavidade com CIV.
Pulpite irreversvel sintomtica: caractersticas - clinicamente, h exposio
pulpar por crie e/ou se o dente apresenta dor aguda, contnua, excruciante,
fastediosa(?) e s vezes difusa. Dor intensificada pelo frio, continua aps a
remoo do estmulo. Devido ao aumento da presso intrapulpar ao deitarse, so intensificados os sintomas dolorosos. Na fase mais avanada a dor
intensificada pelo calor e aliviada pelo frio. Tratamento - anestesia,
isolamento, remoo de toda dentina cariada, pulpectomia, preparo dos
canais, medicao curativa intracanal (hidrox de cal mais agua destilada) e
obturao do canal radicular.
Pulpite Irreversvel Assintomtica: caractersticas- inflamao crnica com
exposio pulpar. Usualmente causada por crie extensa expondo
considervel poro da polpa ou por injria traumtica resultante de
exposio pulpar no-dolorosa de longa durao. Dor moderada,
intermitente (ate mesmo ausente), mudanas trmicas no produzem dores
acentuadas. Qualquer obstruo da cavidade que impea a drenagem
natural da polpa aferada pode desencadear agudizao do processo.
Tratamento - remoo da polpa e subsequente tratamento e obturao do
canal.
Periodontite Apical Aguda : caractersticas - dor intensa mastigao, teste
+ de percusso e s vezes de palpao. Dor ao toque, o paciente tem
sensao de "dente crescido" devido ligeira extenso do dente no alvolo
em decorrncoa do edema do ligamento periodontal. Radiograficamente
pode haver ou no espessamento do ligamento periodontal. Dor contnua,
pulstil e mobilidade do dente afetado, sendo agravada pela presso e
ocluso dos dentes. Pode ser causada por fatores fsicos (traumticos),
qumicos ou infecciosos. (Determinar a causa pra elimin-la). Tratamento - se
o contedo txico no canal radicular o responsvel pela inflamao
perirradicular, ento a limpeza completa do canal deve ser feita. 1a opo:
preparo inicial, anestesia, inundao da camara com NaCl 2,5%, desinfeco
progressiva, limpeza por ampliao dos 2/3 coronrios com brocas de Gates,
limpeza apical e obteno do CT com limas de pequeno calibre, completo
preparo qumico-mecnico, colocao de medicao intracanal com pasta de
hidroxido de calcio/paramono/glicerina, selamento coronario e perscrio de
analgsico, alvio de ocluso.
Abscesso perirradicular agudo: caractersticas - dor espontnea, pulstil e
mastigao. Testes de percusso e pulsao +. Pode haver mobilidade dental

e tambm envolvimento sistmico, como febre. um processo inflamatrio


supurativo, caracterizado pela formao de pus, que afeta os tecidos que
envolvem a poro apical do dente ou regio periapical. Evolui rapidamenre,
causando dor violenta. Pode ser consequncia de agentes fsicos, qumicos
ou microbianos. Todos ocasionam alteraes inflamatrias irreversveis da
polpa dental e posterior infeco. A dor acentuada devido contnua
formao de pus, produzindo presso sobre os tecidos da rea.
Ocasionalmente podem ocorrer dores reflexas, distncia. tambm
associado a uma tumefao, elevao e mobilidade do dente no alvolo e
sensibilidade extrema percusso e palpao. O calor acentuado pode
causar aumento da dor, enquanto o resfriamento gera alvio temporrio.
Fase intrassea - pus confinado regio periapical. Se no for drenado pelo
canal e/ou pelo tratamento oportuno, procura o caminho de menor
resistncia (ao longo e atravs do pericemento e pela via transssea) para
se exteriorizar. Enquanto o pus procura locais de escape, um grande
aumento de presso atinge o pericemento. Em pouco tempo a presso sobre
o dente causa dor cruciante. Fase subperiosteal - o pus perfura o osso
cortical e se acumula sob o peristeo. At esse momento, a no ser que a
drenagem seja estabelecida pela formao de uma fstula, estabelece-se
uma severa celulite. Ja exteriorizaso o abscesso, a dor tende a diminuir ou
cessar. Tratamento - drenafem, administrao de antibitico e analgsico.
Nos estados iniciais do abscesso, a simples abertura e acesso cavidade
pulpar para permitir a sada do pus poder ser suficiente para dar alvio.
A. Escoamento do exsudato;
B. Irrigao abundante;
C. Cavidade pulpar e forame apical livres de obstruo;
D. Selar um curativo na cmara pulpar.
Quando todos os sintomas sumirem, pode-se seguir com o tratamento
do canal e obturao do mesmo.
Obs: compressa de gua fria na face e de gua morna no interior da
boca.
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