Fiebre reumtica

Definicin confusiuon inmunolgica fondo autoinmune de complejos

autoinmunes se elaboran anticuerpos para eliminar el PAMP del
streptococo b hemoltico del grupo A q es el q activa nuestro sistema
autoinmune, pero las estructuras afectadas tienen estructuras moleculaes
parecidas a estos PAMP, entonces los antiC q van dirigidos contra la
infeccin tambin van contra estas estructuras. Pero no a todos les pasa
esto.
Porq es importante saber la fiebre reumtica? porq a mi me llegan es las
complicaciones de q a un mocoso mk le dio eso valvulopatia mitral
reumtica como consecuencia de una inflamacin de nio. En un viejito mas
bien es degenerativa, pero si veo pte joven 30 aos con soplo lo mas
porbable es congnita o reumtica. La fase aguda es peditrica y las
complicaciones si nos llegan valvula se inflamo, se fibroso esto llevo de
10 a 20 aos en promedio.
Los soplos, q tipos de soplos hay en la fiebre reumtica? ah no esta
fibrosada, por lo tanto no son soplos de estenosis. Entonces los soplos de la
carditis reumtica pueden ser variables (un dia si otro no). Son de
insuficiencia y son funcionales soplos de insuficiencia mitral (fase aguda)
El soplo de las vlvulas fibrosadas ya es de estenosis
Dijo q disque haba soplo mitral de regurgitacin eso es pura mierda porq
los de regurgitacin son los de insuficiencia pulmonar o aortica. El soplo de
insuficiencia mitral no es regurgitante desde el punto de vista semiolgico,
es HOLOSISTOLICO. Los regurgitantes son en decrescendo. Asi como el soplo
eyectivo se describe como en rombo (crescendo decrescendo).

Una cosa es el soplo por manifestacin aguda de carditis e inflamacin de la

valvula q puede ser variante y otra es por las secuelas q es donde la valvula
se fibros
El s3 refleja el llenado rpido de un ventrculo rigido izquierdo disfuncin
diastlica
El s4 es la patada auricular de la ltima fase del llenado ventricular, ms q
todo izquierdo. Uno entiende entonces q cuando hay una estenosis mitral la
auricula tiene q hacer un esfuerzo para vaciar el ultimo poquito de sangre,
eso es lo q se llama el refuerzo presistolico q corresponde a un esfuerzo en
caso de hablar de una estenosis mitral. O traduce una auricula q tiene q
contraerse fuertemente por disfuncin diastlica en falla cardiaca. La una es
por obstruccin y la otra es por falla cardiaca. Es decir para vencer una
presin diastlica aumentada en el ventrculo izq cuando hay falla cardiaca.
Para el diagnositco ps los criterios de jones

Los mayores son las cosas grandes, la principal manifestacin es articular y

mas frecuente, pero no es reumatismo como tal, sea su forma de artritis q
es criterio mayo o artralgia q es menor. Las dos manifestacines sea mayor o
menor la principal manifestacin clnica de la FR
Los ndulos en los estudios histopatologicos son de aschoff Los ndulos o
cuerpos de Aschoff son focos de necrosis fibrilar que se encuentran
clsicamente en el miocardio. Son patognomnicos de fiebre reumtica,
especialmente en la fase aguda. Inicialmente estn rodeados de linfocitos,
macrfagos y clulas plasmticas, son sustituidos lentamente por cicatrices.
Son como granulomas tuberculosos
El tto ps para la amigdalitis es penicilinas y toda esa vaina se debe
erradicar el estreptococo con una benzatinica q dura 21 dias las otras
toca minimo por diez das. O eritromicina por 10 dias o claritromicina por 10
dias
Otra cosa es importante q para cualquier procedimiento dental se debe
hacer profilaxis para evitar la endocarditis. Amoxicilina 3g antes, y 5g dos
horas despus. Para evitr el estreptococo viridans y profilaxis para fiebre
reumtica se hace como?
Alguien q haya tenido fiebre reumtica y llega a los 19 aos, se le manda un
ecocardiograma para ver si esa fiebre reumtica le causo carditis y le jodio
la valvula (50% de las FR no hacen valvulopatia). A el pte q no tuvo
compromiso cardiaco se le hace profilaxis hasta los 21 aos, pero si tiene 19
y encuentro una valvula afectada, se debe usar benzetacil para el resto de
la vida porq la fiebre reumtica puede recaer (criterio menor), si ya le dio
carditis reumtica y le vuelve a dar las vlvulas terminan hechas mierda.
Tonces pte de 18 a q le dio FR se lo asuculta tiene soplo se le da profilaxis, si
no tiene se le manda ecocardiograma, en ese si sale afectada la valvula se
le da de pro vida si no solo hasta los 21 aos.