Instalacin de Sonda

Vesical
( Foley )
CONCEPTO:
Maniobras que se realizan para colocar una sonda o catter a travs de la
uretra y llegar a vejiga.
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OBJETIVOS:
Obtener muestra de orina estril.
Aliviar distensin vesical producida por retencin urinaria.
Vaciar vejiga antes de irrigacin o instilacin de sta.
Vaciar vejiga antes de operaciones de cavidad plvica.
Determinar causas de incapacidad para orinar.

PRINCIPIOS:
* El aseo correcto reduce la posibilidad de introducir bacterias en la vejiga.
* Al introducir la sonda, el malestar se hace mnimo si el paciente se relaja.
* La introduccin de la sonda a una profundidad de 3 a 5 cm. en la mujer y de
17 a 20 en el hombre, es la distancia correcta para que empiece a fluir
orina.
* La lubricacin de la sonda disminuye la friccin.
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PRECAUCIONES:
Utilizar nicamente material estril.
Aislar al paciente y respetar su pudor.
Usar sonda del calibre adecuado (8 a 10 en nios, 12 a 16 en el adulto).
Si se encuentra alguna obstruccin retirar la sonda y avisar al mdico.
Si la vejiga est muy distendida, no drenar rpidamente.
EQUIPO:
Carro pasteur con:
Sonda nelaton del calibre adecuado.
2 cmodos.
2 pares de guantes.
Frasco con septisol, frasco con solucin salina.
Equipo de aseo de genitales.
Gasas estriles.
Sbana auxiliar y hule clnico.
Jalea lubricante
Rin.
Toallas desechables.
Lmpara infrarroja.

PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Dar preparacin psicolgica al paciente.
5. Dar preparacin fsica:
- Aislar al paciente.
- Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con sbana auxiliar.
- Proteger ropa de cama con el hule clnico.
- Dar posicin ginecolgica en la mujer, decbito dorsal con las rodillas
flexionadas y piernas ligeramente separadas en el hombre.
- Colocar el cmodo.
6. Colocar lmpara para mejorar la visibilidad del meato urinario.
7. Abrir el equipo de aseo de genitales.
8. Preparar gasas y soluciones.
9. Calzarse los guantes.
10. Hacer aseo de genitales, retirar el cmodo cubrindolo con toallas
desechables.
11. Quitarse los guantes.
12. Colocar otro cmodo limpio.
13. Lavarse las manos.
14. Abrir el paquete de la sonda y colocar lubricante en una gasa estril
15. Acercar el rin al rea de introduccin de la sonda.
16. Calzarse guantes.
17. Lubricar la punta de la sonda.
18. Tomar la sonda con una mano a unos 10 cm. de la punta, colocar el
extremo en el recipiente recolector.
19. Introducir la sonda:
- En la mujer: separar los labios menores con una gasa, usando los dedos
ndice y pulgar, localizar el meato urinario e introducir la sonda suavemente
de 3 a 5 cm.
- En el hombre: tomar con una gasa el pene y colocarlo en posicin
perpendicular al cuerpo del paciente, haciendo ligera traccin, localizar el
meato urinario e introducir la sonda suavemente unos 17 a 20 cm.
20. Despus de vaciar vejiga retirar la sonda y colocarla en el rin.
21. Secar genitales externos, retirar cmodo y hule clnico.
22. Quitarse los guantes.
23. Dejar cmodo al paciente.
24. Retirar el equipo y dar cuidados posteriores al equipo.
25. Hacer anotaciones de enfermera:
- Caractersticas y cantidad de orina.
- Reacciones y problemas presentados.
- Fecha y hora.

Colocacin del
Orinal
CONCEPTO:
Maniobras que se realizan para instalar un cmodo u orinal al paciente que
no puede deambular para las funciones de eliminacin.
OBJETIVOS:
* Obtener muestra de orina limpia para exmenes de laboratorio.
* Proporcionar un recipiente adecuado para la eliminacin del paciente que no puede
deambular.
* Observar las caractersticas de la orina y heces fecales.
PRINCIPIOS:
* Una larga permanencia en la cama altera los hbitos normales de
eliminacin.
* La contraccin del diafragma y los msculos abdominales ayudan al proceso de
eliminacin.
PRECAUCIONES:
* Aislar al paciente y respetar su pudor.
* Evitare que est demasiado tiempo en el cmodo.
* Evitar colocar el cmodo fro.

EQUIPO:
Carro pasteur con:
Cmodo u orinal limpio.
Guantes.
Papel higinico.
Lavamanos y jabonera con jabn.
Toallas de papel.
Desodorante ambiental (opcional).

PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Dar preparacin psicolgica al paciente.
5. Dar preparacin fsica:
* Aislarlo.

* Dar posicin ginecolgica en la mujer y decbito lateral si es hombre y va a

miccionar.
* Descubrir al paciente, subir el camisn o bajar pijama.
6. Pedir al paciente que flexione las piernas y que apoyndose en los talones
levante la cadera, mientras se desliza el cmodo debajo de los glteos.
7. Cuando el paciente no puede moverse, se coloca en decbito lateral, se
coloca el cmodo en la regin gltea y se vuelve a colocar al paciente en la
misma posicin.
8. Colocar el timbre y papel higinico cerca.
9. Dejar solo al paciente si lo requiere.
10. Cuando haya terminado, colocarse guantes y retirar el cmodo, taparlo y llevarlo
al cuarto sptico.
11. Observar las caractersticas de la orina o heces fecales y colocar el cmodo en el
cuarto sptico.
12. Aminorar el olor rociando desodorante ambiental si es necesario.
13. Ayudar al paciente a lavarse las manos.
14. Lavarse las manos.
15. Dejar cmodo al paciente.
16. Retirar el equipo y dar cuidados posteriores al equipo.
17. Hacer anotaciones de enfermera:
* Caractersticas.
* Cantidad si tiene control de lquidos.
* Problemas presentados.

Cuidados de la
nefrostomia

FIJACIN:
Para la correcta fijacin del catter procederemos a darle un punto a la piel
con seda. Posteriormente, protegeremos la piel con gasa y lo fijaremos con
un dispositivo de sujecin. A continuacin, se conectar el catter a una
bolsa de drenaje mediante una conexin especial de nefrostoma. Como
alternativa se puede enrollar el catter en un bucle de seguridad para
prevenir la salida del mismo en caso de tirones accidentales.
Otra posibilidad consiste en alojar el catter en una bolsa de urostoma para
as protegerlo de tirones accidentales. Se elegir preferiblemente un
sistema mltiple formado por un disco y una bolsa. El disco se debe recortar
al dimetro justo para introducir el catter con el fin de proteger la piel al
mximo. Otra alternativa de sujecin del catter consiste en fijar la seda
entre el disco adhesivo y la piel.

PERMEABILIDAD:
Es necesario controlar la permeabilidad del catter ya que la ausencia de
orina puede significar una salida accidental del catter, una obstruccin del
mismo o un problema funcional.

ESTADO DE LA ZONA DE PUNCIN:

Habr que controlar el punto de puncin, evitando que est en contacto
con la orina ya que podra macerarse con la consecuente prdida de los
puntos de fijacin a piel.

1.
2.

ADIESTRAMIENTO PARA EL AUTOCUIDADO DEL CATTER:

Lavar las manos antes de realizar el cambio de apsito.
Retirar el apsito o gasas teniendo cuidado de no traccionar
del catter.

3.

Limpiar la zona de alrededor del catter con suero fisiolgico,

retirando restos de sangre, etc.
4.
Desinfectar la zona aplicando una solucin desinfectante, utilizando
gasas estriles.
5.
Aplicar el dispositivo de sujecin o el dispositivo de urostoma.
6.
Conectar a la bolsa de drenaje.
7.
Recomendar cambiar la bolsa de drenaje cada 24 horas.
8.
Se duchar a diario con o sin el apsito.
9.
Forzar la ingesta de lquidos: de 2 a 3 litros diarios.
10.
Recomendar que la bolsa de drenaje nunca est encima de la cintura
para evitar el reflujo de la orina.
11.
Detectar posibles problemas y complicaciones ya sean cutneos,
relacionados con la salida u obstruccin del catter o referentes al aspecto
de la orina.
12.
Solicitar una consulta inmediata en el caso de fiebre, dolor,
inflamacin local, enrojecimiento de la piel, exudado, hematuria, ausencia
de orina, salida accidental del catter, dolor al orinar intenso o variaciones
significativas en el volumen de drenado.

Maniobra o mtodo
de
Crede
La maniobra de Crede es un mtodo en el cual la persona aplica presin
constante y sin fuerza desde el ombligo hacia la parte ms baja del
abdomen. La presin se aplica slo para abajo, (hacia la vejiga) y el
procedimiento puede repetirse varias veces hasta desocupar la vejiga.
La maniobra de Crede se puede usar en personas que tengan lesiones de la
neurona motora inferior, que resultan en una vejiga flcida (no refleja,
dbil.) Una vejiga flcida no se desocupa apropiadamente usando sus
msculos, sino que retiene orina y se filtra el exceso de sta.
La maniobra de Crede no se recomienda para aquellas personas que tienen
una vejiga (refleja) de la neurona motora superior, la cual se vaca con el
uso de los msculos de la vejiga. Si una persona con este tipo de vejiga usa

la maniobra de Crede, la orina puede pasar de la vejiga a los riones a

causa de la presin aplicada a la vejiga. Esto aumenta el riesgo de infeccin
y dao a los riones. La ventaja de esta maniobra es que no se requieren
equipo ni productos urinarios.