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FASE DE EVALUACIN CONDUCTUAL.

Identificacin y formulacin comportamental del problema.


Cuando el comportamiento es perjudicial para la integridad fsica del
individuo: autoagresin o autodestruccin.
Cuando el comportamiento es perjudicial para la adaptacin social del
individuo. Conductas que interfieren con las habilidades de automanejo
personal y de integracin y adaptacin social.
Cuando el comportamiento interfiere con la eficacia profesional o
acadmica del individuo. Negativismo recurrente, apata, stress laboral,
fatiga laboral, etc.
Cuando el comportamiento interfiere en el bienestar o la libertad de otros.
Rabietas, empujones, insultos, infravaloracin de los miembros de la
familia, comportamientos agresivos, etc.

SECUENCIA LOGICA PARA UN PLAN


DE INTERVENCION DE
MODIFICACIN DE CONDUCTUAL

Definicin operativa de la conducta.

Tras identificar el problema (ayuda de criterios justificadores de la


intervencin).
Toca formular comportamentalmente el problema
Describir de forma precisa lo que hace el sujeto, para situar el problema en
un marco de claridad y acuerdo social.
Definicin operativa (descripcin operativa): Mara durante el recreo de la
maana ha goleado con una regla a dos
compaeros de clase.

Especificacin de metas y objetivos finales.


Es necesario plantearse haca donde nos dirigimos:

Ampliar el repertorio de habilidades del sujeto


rellenar un vaco existente

perfeccionar o incrementar la ejecucin de comportamientos funcionales ya


adquiridos
educir o extinguir comportamientos manifiestamente inadecuados y
disfuncionales.
El objetivo final deber cumplir las siguientes caractersticas:
Estar definido con claridad, expresando claramente lo que el sujeto deber ser
capaz de hacer cuando haya finalizado el proceso de aprendizaje.
Ser observable, es decir que se manifieste de forma operativa, comprobable.
Para ello en la redaccin se deben utilizar verbos de accin externa (identificar,
sealar, enunciar) evitando los de accin interna: (conocer, entender, comprender)
.Anlisis funcional (valoracin del sujeto)
Se pretenden analizar el conjunto de circunstancias, eventos, variables que
estn
en interaccin con la conducta problema y que son
fundamentalmente los responsables de su ocurrencia o no ocurrencia.
Cuantificacin de la conducta problema.
Se pretenden analizar el conjunto de circunstancias, eventos, variables, que
estn en interaccin con la conducta problema y que son
fundamentalmente los responsables de su ocurrencia o no ocurrencia..
Para determinar si el problema se manifiesta por exceso o por defecto
hemos de obtener la lnea-base o representacin grfica del patrn estable
de desempeo de la conducta observada. La correcta ejecucin de la lneabase requiere de las destrezas
Observacin controlada: La observacin ocular es el mejor
procedimiento. El vdeo, tras el proceso de adaptacin es un bueno
para aumentar la fiabilidad; uso de varios observadores.
Registro de las observaciones: Recuento de frecuencias, registro de
duracin, muestreo de tiempo (por intervalo o instantneo, registro
anecdtico, producto permanente)
Graficacin de los registros: Este es un recurso que proporciona con
rapidez elementos para estimar.
El curso de la conducta tratada.
El estado (alto, bajo, decreciente, etc.) en que se manifiesta.
La variabilidad producida entre sesiones de observacin.

La lnea base servir de referencia constante en el transcurso de las fases


de intervencin y seguimiento.
Una vez definidas las conductas-problema a travs de la lnea-base (anlisis
topogrfico), la evaluacin ha de completarse con la determinacin de las
variables que controlan dichas conductas. Y para ello se recurre al anlisis
funcional utilizado para describir los antecedentes, consecuencias y caractersticas
de uno o ms comportamientos.
Identificacin de caractersticas relevantes
Anlisis de prerrequisitos:
Definida la conducta problema y analizada su topografa, es
imprescindible evaluar si el sujeto dispone en su repertorio de las
conductas deseables o por lo menos de aquellas que podran facilitar
el aprendizaje de estas. Con esto se pretende analizar la conducta
terminal que se pretende obtener en el sujeto, descomponindola
haca atrs o haca delante en tantas unidades o pasos como
requiera la tarea para su dominio. Es decir, se construye una
secuencia de conductas con arreglo a un criterio de competencia.
Hecho esto, se comprueba la cantidad de pasos que domina el
sujeto establecindose el punto de partida desde el que se debe
iniciar el proceso de modificacin.
Estado biolgico del organismo:
Muchas respuestas alteradas, originalmente incondicionadas por
alteraciones patolgicas, se siguen manteniendo de forma
condicionada por las ventajas que reportan al sujeto. La atencin
social, puede ser actualmente reclamada, con conductas que
remedan la enfermedad, cuando el sujeto percibe que se modifican
las pautas de interaccin a las que se hallaba acostumbrado.
Hecho esto, se comprueba la cantidad de pasos que domina el
sujeto establecindose el punto de partida desde el que se debe
iniciar el proceso de modificacin.
Anlisis situacional:
Consiste en la valoracin del ambiente que rodea a la conducta y relacin de
contingencias. Mediante el anlisis situacional se pretende establecer:

La condicin de los acontecimientos que se producen en la situacin.


Es decir, cuales desempean la funcin de precedente y cules de
consecuente, respecto de la conducta previamente definida.
Hiptesis funcional.
Es el equivalente al diagnstico en los modelos de evaluacin tradicional.
Una vez obtenidos los registros y analizados todos los datos del caso, se
formula un juicio en el que deben quedar especificados claramente:
La naturaleza de las variables del problema (eventos observables del
ambiente: personas, animales, cosas).
Su condicin funcional (estmulos, respuestas, eventos disposiciones).
La relacin funcional existente entre ellos (estmulo incondicionado,
respuesta condicionada, operante, refuerzo, imitacin, modelo, etc.)
La hiptesis funcional ha de ser conveniente expresarla en trminos
comprensibles aunque respetando rigurosamente los aspectos conceptuales
subyacentes.
Resumen.
Cul/es es/son el/los problema/s presente/s? (los identificados por el
usuario como el terapeuta)
Se han descartado todas las condiciones mdicas que podran explicarlo?
Qu impacto tiene la conducta problemtica en el funcionamiento actual
del usuario?
En qu situaciones ocurre normalmente la conducta problemtica?
Cules son las fuerzas instigadoras (emociones, historia pasada de
aprendizaje) que provocan esta conducta y cul es la responsable de su
mantenimiento a pesar del malestar subjetivo experimentado por el
usuario?
Cules son las races histricas que se encuentran detrs del desarrollo
de la conducta problemtica?(Por qu esta conducta y no otra)
Ejemplo. Succin del pulgar
1 fase
Mara del Carmen, de 8 aos de edad, se succiona reiterada y continuamente el
pulgar hasta el punto de tener ligeramente deformado el arco dental superior. Tal
conducta tiene lugar indistintamente durante cualquier momento del da con
independencia de la actividad que realice o contemple, si bien se observa una
mayor incidencia durante el tiempo que est sentada.

Se defini operativamente la succin del pulgar como la respuesta de introducir


total o parcialmente el pulgar en la boca hasta traspasar, en alguna medida, la
barrera de los labios. Una vez formulado comportamentalmente el problema,
definida la conducta, operativamente, planteado el objetivo final: eliminacin total
de la respuesta de succin del pulgar, y evaluadas las caractersticas del sujeto,
haba que comenzar a medir.
2 fase
Primer Paso. Medida de la duracin o frecuencia de una respuesta.
P. Cul sera la tcnica de observacin y registro ms aconsejable en el presente
caso?
R. Puesto que estamos frente a una conducta de corriente continua, es
aconsejable apelar a cualquier tcnica que valore la duracin de dicha respuesta.
Ninguna ms idnea que un registro de duracin.
Bastara indicar al observador que, durante 30de recreo, contabilizara el tiempo
que dedica a la succin del pulgar, tarea fcil de materializar con la ayuda de un
cronmetro o de un reloj con segundero. Finalizada la sesin bastar anotar en el
grfico el tiempo total acumulativo que cubri dicha respuesta.
Podra igualmente programarse un registro de intrvalo indicando a los
observadores que dividan el tiempo de observacin en unidades de 30 . De
dichas fracciones de tiempo se dedicarn los 30 a observar y a a notar. En la
hoja de registro se har constar nicamente el signo + o indicativo de que la
respuesta de succin del pulgar se dio, o no, en los 30 de observacin. Ms de
una succin en dicho intervalo se contabiliza como una sola frecuencia.
Finalizada cada sesin bastar anotar en el grfico oportuno las veces que
succion en cada periodo de observacin, si bien estimamos aconsejable reflejar
los resultados en porcentajes.
Segundo paso. Medida de lo que est presente.
Efectuada la medida de la duracin de la respuesta se hace imprescindible una
adecuada y completa valoracin del ambiente donde los estmulos antecedentes,
consecuentes, las conductas asociadas y la interaccin general sujeto-ambiente
queden suficientemente reflejada.
Se procede en primer lugar mediante el anlisis topogrfico de contingencia

Despus de una intensa entrevista con los padres y de una observacin minuciosa
y de las circunstancias concurrentes en el tiempo de observacin se discriminan
como reforzadores de dicha respuesta los siguientes:
o Mirada del padre, madre o hermanos (Luisa y Antonio de 12 y 16 aos
respectivamente).
o contacto verbal positivo.
o Contacto verbal negativo (Reprensin).
o Aproximaciones fsicas.
o Represin fsica.
En el presente caso las conductas asociadas a las respuestas de succin fueron
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)

Estar sentada
Estar de pie.
Manipulacin de objetos.
Leer.
Or msica.
Balanceo de piernas.
Balanceo del tronco.

La valoracin de las mismas se llev a cabo durante 7 das de observacin en un


tiempo de 30 minutos. El mantenimiento de la conducta pareca, en el presente
caso, deberse ms a las propias consecuencias reforzantes que a los reforzadores
dispensados por el ambiente, por cuanto se observa de la misma respuesta de
succin cuando permanece sola sin nadie que la mire, que cuando est
acompaada.
FASE DE INTERVENCIN.
La fase de intervencin se inicia haciendo contacto con el ltimo paso de la fase de
evaluacin, es decir, con la hiptesis funcional.

ELABORACIN DEL PROGRAMA DE INTERVENCIN


Hiptesis de intervencin: Consiste en predecir en trminos operativos acerca de la
probabilidad y direccin del cambio que podra obtenerse en la conducta problema, si se
provocan determinados cambios en sus variables o en la relacin existente entre ellas.

Formulacin de objetivos y criterios de logro intermedios.


El diseo del programa de intervencin debe especificar los objetivos intermedios
por los que circular el sujeto a lo largo del proceso de modificacin, as como los
criterios que permitirn controlar si se van alcanzando dichos objetivos.

Conocer el objetivo terminal no es suficiente para aplicar un programa de


modificacin, mxime cuando ste ha de aplicarse considerando el estado
funcional especfico del momento de cada sujeto.
El programa de modificacin debe incluir, en funcin de la envergadura del objetivo
terminal, la delimitacin de una serie de etapas de aprendizaje u objetivos
intermedios que van a servir, por un lado de prerrequisitos para acceder con ms
garantas al objetivo terminal y, por otro, como criterios intermedios de xito que
irn suministrando informacin acerca de la marcha del programa y de los logros
objetivos por el sujeto.

Seleccin de los reforzadores


En funcin de los objetivos intermedios, se seleccionarn los reforzadores que
puedan ser ms apropiados para los fines de modificacin, teniendo siempre en
cuenta que los objetos o acciones reforzantes adquieren su condicin de
reforzador solamente cuando se ha comprobado su eficacia modificadora.
Mientras tanto slo sern reforzadores potenciales.
Para seleccionar un men de reforzadores, pueden emplearse varios
procedimientos
La observacin objetivo (por ej. Un maestro observa que los comentarios
elogiosos y alentadores, incrementan la atencin de un alumno en clase.)
El ofrecimiento de alternativas de refuerzo (ej. Dndole a un nio a elegir entre
varios objetos o actividades).
Preguntando directamente al sujeto o a terceros por sus gustos e intereses.
Seleccin de las tcnicas y recursos modificadores
Hay que tener en cuenta todos los datos obtenidos en la evaluacin conductual.
Dado que en el enfoque conductual la intervencin est ntimamente relacionada y
se nutre de la evaluacin, para la seleccin de las tcnicas tendrn que tenerse en
cuenta las caractersticas de la conducta problema, del sujeto que la emite, del
medio fsico y social en que se lleva a cabo y de la/s persona/s que van a
responsabilizarse de la administracin de las contingencias alternativas.
(Condicin de poder ser o tambin de no ser.)
Es decir, habr que tener presente la naturaleza de la conducta problema y las
variables que la tienen bajo su control.
a) Criterios intrnsecos:
El objetivo global del programa. Si lo que se pretende es implantar,
refinar, mantener, reducir o extinguir la conducta y en qu medida.
La modalidad de la conducta. Si es de tipo respondiente (c. clsico),
instrumental (c. operante), o vicario.
El canal de respuesta utilizado. Si la conducta se manifiesta
preferentemente por el canal motor, fisiolgico o cognitivo.

Las condiciones del medio ambiente. Que pueden facilitar o impedir la


aplicacin de algunos procedimientos, hasta el punto de tener que
modificarlos o sustituirlos.
La flexibilidad de los procedimientos. Deben ser fcilmente sustituibles,
de forma que si no producen los resultados previstos, puedan suspenderse
y sustituirse por otros con facilidad.
La eficacia demostrada en casos similares.
La gravedad del problema y la urgencia del cambio. Determinados
casos pueden aconsejar la combinacin de varios procedimientos.
El coste del procedimiento. Algunos procedimientos incluyen un
componente ligeramente aversivo. Suelen emplearse con conductas muy
disruptivas que requieren un cambio urgente o con conductas insensibles a
los procedimientos positivos
b) Criterios extrnsecos
Los derechos humanos del sujeto de intervencin. Aun a riesgo de que el
sujeto ponga en marcha sus habilidades de contra control, en la medida de
lo posible, debe ser informado, consentir y pactar con el agente de
intervencin las contingencias que van a ser empleadas a lo largo del
proceso. En caso de adolescentes y menores, deben ser informados los
padres o tutores legales.
La competencia del agente de intervencin del programa.
La tica del agente de intervencin. Deben utilizarse slo aquellas
tcnicas ticamente aceptables que se basan en las leyes del aprendizaje
y que pueden ser tiles para que el sujeto adquiera comportamientos
socialmente aceptables y personalmente saludables y provechosos.

Determinacin de las situaciones y condiciones de intervencin


En este paso se pretende dar respuesta a las siguientes preguntas:
Dnde? Usualmente, el programa se debe llevar a cabo en el medio en que el
sujeto ejecuta la conducta problema. De esta forma, el control de contingencias
puede realizarse sin extraer al sujeto de la situacin. Sin embargo, en algunos
casos puede ser necesario situar temporalmente al sujeto fuera del contexto
habitual al objeto de conseguir un mayor control estimular (por ej. En determinadas
adicciones)
Quin? Establecer quien/es sern los agentes de intervencin. En determinadas
fases del programa o situaciones pueden ser los padres, esposa/o hijos, TSIS,
quienes colaboren con los profesionales.

Cundo? Si el objetivo es implantar repertorios que no existen en el sujeto,


pueden aprovecharse los momentos en que la conducta debiera ser
funcionalmente exhibida (comer, jugar, asearse, etc) para practicarla. Si el objetivo
es aumentar, mantener, reducir o extinguir comportamientos, lo ms eficaz ser
actuar cuando la conducta haga su aparicin de forma espontnea en el ambiente.
En algunos casos, instigar su aparicin con objeto de incrementar la ejecucin o
incorporar parntesis para hacer un role-playing o un ensayo conductual, pueden
ser recursos igualmente facilitadores del aprendizaje.
APLICACIN DEL PROGRAMA
En el caso de que se est trabajando con una lnea-base simple (una sola
conducta) se proceder sin ms.
Si se trata de dos o ms conductas simultneas (lnea-base concurrente) se
iniciar la intervencin con aquella cuyo control pudiera resultar clave para el
control de las dems.
Si se trata de conductas independientes (lnea-base mltiple) se empezar por la
ms problemtica o por aquella cuyo cambio facilite mejor el logro del objetivo
final.

Evaluacin continua de la intervencin y control de cambio


Iniciada la intervencin se ir comprobando paulatinamente con la ayuda de la
observacin y el registro, si se van alcanzando los objetivos intermedios en que se
haba fraccionado el terminal.
Dependiendo de los caso se considerar un xito el alcanzar un grado parcial de
modificacin del comportamiento, pero en otros caso solo se considerar un xito
si se consigue totalmente.
En cuanto al control de cambio o explicacin de la relacin de causalidad existente
entre los procedimientos diseados para la modificacin y la conducta modificada,
si la conducta es susceptible de reversin y no se van a deriva por ello
consecuencias prcticas o ticamente objetables, puede emplearse alguna de las
frmulas usuales en el diseo ABAB de lnea-base simple.
Reorganizacin del programa (si es pertinente)
Una de las ventajas de la metodologa conductual es la flexibilidad en su
aplicacin. Por tanto, cuando se observe que los cambios esperados no se
producen, se debe proceder a revisar cada uno de los pasos dados con el fin
de introducir las rectificaciones oportunas. Los indicadores para considerar la
posibilidad de reorganizar un programa de intervencin son
a) Si la conducta intervenida se est aproximando al objetivo. Para ello se examinar
la lnea-base y se ir comparando con los resultados obtenidos en cada paso intermedio.
Si el programa no arranca o se atasca en alguno de los objetivos intermedios, se
revisarn las posibles causas que, con toda probabilidad se encontrarn entre las
siguientes:

o
o
o
o
o

Seleccin inadecuada o aplicacin defectuosa de la tcnica de modificacin.


Objetivo intermedio inadecuado o anlisis impreciso de sus componentes (tareas)
Evaluacin e hiptesis funcional defectuosas o insuficientes por la no inclusin
de datos relevantes.
El tiempo que hay que esperar para decidirse e iniciar la revisin del programa.
Se aconseja esperar de 7 a 15 das y tener presente que pueden presentarse un
incremento de la conducta problemtica al inicio.

b) Si la conducta se mantiene a lo largo del tiempo se generaliza a


situaciones nuevas. Determinados efectos slo se mantienen mientras dura el
programa. Estos casos requieren una intervencin adicional.
c) Si aparecen efectos secundarios negativos imprevistos. A veces una
estrategia es eficaz para una conducta pero genera en el sujeto otras conductas
indeseables.

Desvanecimiento del programa


Obtenidos los resultados previstos, es decir, situada la conducta en niveles
satisfactorios de Frecuencia, intensidad o duracin no se debe retirar
bruscamente la intervencin puesto que se correr el riesgo de que la conducta
problema recupere su condicin de lnea-base.
En este momento la conducta meta se encuentra mantenida por una gran cantidad
de contingencias de refuerzo, y por tanto, es necesario que la conducta se emita
sin la rigurosa dependencia de la abundancia de reforzamiento protsico, entre
otras razones porque se corre el riesgo de la saciedad y esto provocara tambin
la remisin de la conducta recin adquirida.
La retirada del programa de intervencin debe realizarse paulatinamente
solapndola con los componentes del programa de mantenimiento, que consiste
bsicamente en pasar de una modalidad de aplicacin continua de contingencias
protsicas a una aplicacin intermitente y a la sustitucin paulatina de aquellas,
por las contingencias naturales del medio en que habitualmente se lleva a cabo la
conducta y por reforzadores intrnsecos, con lo cual se dar por terminada la
intervencin inicindose la fase de seguimiento, no sin antes haber informado al
sujeto, padres, familiares, etc. De los logros obtenidos.
SEGUIMIENTO

Programacin del seguimiento.


Su duracin no debe ser inferior a un ao, sobre todo en casos de conductas
complejas o muy problemticas, con tres o cuatro sondeos a lo largo de estos meses,
por ejemplo: al mes, a los tres meses, a los seis meses, al ao. El terapeuta adaptar
este calendario a las circunstancias de cada caso, a sus posibilidades de intervencin
y a las caractersticas del equipo de trabajo en que se encuentre integrado.

Mantenimiento y generalizacin del cambio.

El objetivo de la ltima fase de un programa de modificacin de conducta debe ser


mantener los logros conseguidos como consecuencia de la intervencin, puesto
que no todas las contingencias bajo las que vive el sujeto pueden ser puestas bajo
el control del programa de modificacin.
Los recursos que se estn descubriendo como firmes puntales en la labor de
afianzamiento de los logros y su generalizacin a otras situaciones son..
La propia funcionalidad que para el sujeto tenga la conducta recin adquirida
La aplicacin intermitente y aleatoria de las contingencias de refuerzo empleadas
en la intervencin.
La reestructuracin de precedentes y consecuencias
La transferencia del control de la conducta desde las contingencias del programa,
a otras contingencias naturales en el ambiente pero no programadas.
Ej. Si la conducta de provocar y agredir ha sido extinguida empleando el aislamiento
cuando se produce la agresin y el reconocimiento social y la aprobacin cuando se
llevan a cabo conductas de colaboracin y ayuda, este cambio puede estabilizarse si
como consecuencia del nuevo comportamiento, el sujeto empieza a ser mejor aceptado
socialmente y obtiene, por tanto, reforzamiento de otras personas.
La ampliacin de la conducta en presencia de otros estmulos (ambientes,
personas, etc)
Ej. Un sujeto con timidez es entrenado dentro de un grupo de terapia en habilidades de
contacto social. Conseguidos los objetivos en el seno del grupo, el terapeuta programa
una serie de actuaciones para que el sujeto practique las habilidades sociales recin
adquiridas: contactar con otros grupos, etc.
Asignar tareas.
Por ejemplo, a un nio que hurtaba objetos se le asign la tarea de hacer a otros nios en
el plazo de quince das, dos regalos con sus propios recursos o pertenencias.

Evaluacin del seguimiento.


El objetivo de esta evaluacin es conocer en qu medida los logros obtenidos con
el programa de intervencin, se mantienen a lo largo del tiempo sin el control
sistemtico que el programa ejerca sobre la conducta.
El procedimiento consiste en tomar registros en los sondeos y compararlos con los
obtenidos en el momento en que se dio por terminada la intervencin y se inici el
desvanecimiento del programa.
Si se observa una tendencia en la curva de seguimiento a separarse de la
obtenida en la intervencin, ser necesario delimitar qu factores lo estn
provocando con el fin de hacer posible su correccin.

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