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RPCV (2015) 110 (593-594) 124-126

Sndrome de Wobbly em Hedgehog (Atelerix albiventriz.) (Wobbly Hedgehog


Syndrome) Primeiro Relato de Caso no Brasil
Wobbly Hedgehog Syndrome First Case Report in Brazil.
Kamal A. Filho* 1, Vanessa B. Pasqualetti1, Alessandro F. A. Bijjeni2, Natlia C. C. A. Fernandes3.
Universidade Anhanguera Educacional Santo Andr SP Brasil.
2
Exotic Pets Clnica Veterinria So Paulo Capital Brasil.
3
Instituto Adolfo Lutz So Paulo Capital Brasil.

Resumo: Os Hedgehogs (Atelerix albiventris) so pequenos


mamferos que se tornaram populares como animais de estimao, tendo como principal caracterstica seu corpo coberto
por espinhos. Dentre as doenas que podem acomet-los, est
a Sndrome de Wobbly, uma condio neuropatolgica que provoca sinais clnicos como tremores, quedas constantes para um
lado e em seu estgio mais avanado, tetraplegia e morte. O presente relato descreve a evoluo, achados histopatolgicos e os
possveis tratamentos como tentativa de minimizar os danos e
sinais causados pela doena, em um paciente de um ano e meio
de idade, acometido com a Sndrome de Wobbly.
Palavras-chave: Animais exticos; Diagnstico; Neuropatia;
Ourio pigmeu africano.
Summary: Hedgehogs (Atelerix albiventris) are small mammals
that have gradually become more popular as pets. There are mostly characterized by a body covered with spines. Among the diseases known to affect them, the Wobbly Hedgehog Syndrome is
a neuropathological condition that causes clinical signs such as
tremors, constant falls to one side, and in its most advanced stage, quadriplegia and death. This report shows the evolution, histopathological findings and possible treatments in a one year and
a half old patient affected with the Wobbly Hedgehog Syndrome,
in an attempt to minimize the damage caused by the disease.
Keywords: African pygmy hedgehog; diagnosis; exotic pets;
neuropathy.

Introduo
Hedgehog, ou Ourio Pigmeu Africano, um pequeno mamfero originados no continente africano e presentes atualmente em todos os continentes (Banks et
al., 2009). So onvoros e tem como principais caractersticas seu dorso coberto por espinhos, barriga coberta
por pelagem branca e hbitos noturnos (Heatley, 2009).
No incio dos anos 90, comearam a ser criados em
cativeiro, tornando-se animais de estimao populares
na Amrica do Norte, Amrica do Sul e Europa. Dentre
Correspondncia: kafilho@gmail.com
Telefone: +55 11 9-6437-8975

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as espcies domesticadas esto o Atelerix albiventris,


proveniente da frica Central e o Atelerix algerius, encontrado na Algria (Graesser et al., 2006).
Aproximadamente 10% dos Hedgehogs de cativeiro
da Amrica do Norte sofrem de uma paralisia progressiva ou mielopatia degenerativa denominada Wobbly
Hedgehog Syndrome (Sndrome de Wobbly). Os sinais
neurolgicos iniciais so ataxia e perda do equilbrio,
com evoluo gradual e contnua de maneira gradativa,
relatados em animais de todas as idades, porm com
uma incidncia maior entre animais com menos de 2
anos de idade (Graesser et al., 2006; Lennox, 2007).
A etiologia da Sndrome de Wobbly no foi definida,
porm suspeita-se que possa ter origem gentica, autoimune ou nutricional (Graesser et al., 2006).
O presente relato descreve o caso de um espcime
de Hedgehog com suspeita inicial de Sndrome de
Wobbly, sendo confirmado no exame post-mortem.

Relato de caso
Um exemplar de Hedgehog fmea, dois anos de idade, padro albino, foi atendido na Exotic Pets Clnica
Veterinria com a queixa principal de desequilbrio h
cerca de 15 dias, apresentando quedas mais frequentes
para o lado esquerdo e dificuldade de locomoo, principalmente em membros plvicos.
Durante exame clnico, o animal apresentou-se alerta
e responsivo a estmulos. Seu peso era de 290 gramas
e temperatura retal em torno de 37.0C, sendo notadas
mucosas discretamente cianticas e leve dispneia.
Solicitou-se exames radiogrficos de todas as pores da coluna vertebral, em projees dorsoventral e
laterolateral e tambm hemograma completo. No foram observadas alteraes dignas de nota nas imagens
e o hemograma apresentou valores dentro da normalidade.
Em virtude dos sinais clnicos exibidos pelo animal
e ausncia de achados nos exames hematolgicos e

Filho K. et al.

radiogrficos, levantou-se provvel diagnstico de


Sndrome de Wobbly. Como tratamento, instituiu-se
protocolo a fim de minimizar as leses causadas pela
doena e tentar postergar a progresso da mesma,
prolongando a vida do paciente com qualidade. O tratamento consistiu em suplementao de Vitamina E
em p (dose emprica) diretamente na alimentao e
aplicaes de Sulfato de Condroitina (0,02ml) a cada
48 horas, sendo solicitado um retorno para nova avaliao em sete dias. Foi estabelecido tambm, protocolo de fluidoterapia em todos os retornos, com soluo fisiolgica 0,9%, glicose e Vitamina B (1 ml/Kg,
SC). No retorno, o proprietrio relatou que o animal
no apresentou melhoras no quadro de desequilbrio
e paraplegia, sendo que no exame clnico notou-se
considervel perda de peso, chegando a 260 gramas
(em torno de 10%). O tratamento foi mantido e foram
solicitados retornos a cada 10 dias. Aps dois meses
do incio do tratamento, o animal apresentou severa
perda de peso, chegando a 190 gramas. Apresentou
tambm ataxia e disfagia mais severas, mantendo-se
apenas em decbito lateral (Figura 1). Devido ao quadro clnico progressivo e grave e prognstico reservado da Sndrome de Wobbly, o proprietrio e o mdico
veterinrio responsvel pelo caso optaram pela eutansia do animal.

Figura 1 - Hedgehog (Atelerix albiventris), dois anos de idade,


em decbito lateral, devido tetraplegia.

O proprietrio autorizou o exame necroscpico do


espcime e posterior envio de fragmentos de rgos
para exame histopatolgico.
Os achados macroscpicos foram: perda de massa
muscular em membros plvicos e discreta reduo de
volume heptico. No foram observadas alteraes em
Sistema Nervoso Central. Microscopicamente, observou-se atrofia de musculatura estriada esqueltica moderada, e hipotrofia de hepatcitos. O Sistema Nervoso
Central apresentou reas multifocais de degenerao
de substncia branca com vacuolizao moderada
em crebro e cerebelo, por vezes associada discreta
gliose focal e discreta degenerao de neurnios, com
eosinofilia dos mesmos (Figura 2). A correlao de

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achados macroscpicos, microscpicos e sinais clnicos permitiu o diagnstico definitivo de Sndrome de


Wobbly.

Figura 2 - Fotomicrografia de crebro, evidenciando a vacuolizao de substncia branca (setas). Colorao: H&E. Aumento:
400x.

Discusso
A crescente introduo de Hedgehogs como animais
de estimao, juntamente com a crescente demanda
por clnicas de animais silvestres, faz mdicos veterinrios de todo o mundo, procurarem formas de tratar
as injrias que acometem esses animais (Quesenberry
e Carpenter, 2011).
Hedgehogs com suspeita de Sndrome de Wobbly
apresentam inicialmente ataxia leve, perda de equilbrio, tropeos ou balanos, sinais de fraqueza e incoordenao, sendo recidivantes e remitentes (Graesser et
al., 2006; Judah e Nuttall, 2008). Os sinais tornam-se
progressivamente mais graves durante a evoluo do
quadro, incluindo quedas constantes para um lado, tremores, escoliose, atrofia muscular e disfagia (Gibson
et al., 2008). J no estgio mais avanado da doena, o
animal evolui para tetraplegia, estase intestinal e reteno de urina, tendo sua qualidade de vida ainda mais
comprometida, at culminar em paralisia completa,
a qual ocorre em at 15 meses aps o incio dos sinais clnicos (Palmer et al., 1998; Gibson et al., 2008;
Judah e Nuttall, 2008). Todos os sinais clnicos e a evoluo da doena descritos na literatura corroboram os
achados em nosso relato.
Apesar do sinal clnico de paralisia progressiva ser
compatvel com a Sndrome de Wobbly, necessrio
sempre pensar no diagnstico diferencial, como quadros virais, formaes em sistema nervoso, doena do
disco intervertebral e encefalopatia heptica (Vizoso
e Thomas, 1981; Graesser et al., 2006). As doenas
do disco intervertebral tambm so progressivas e
envolvem a degenerao de um ou mais discos intervertebrais e exames de imagem e histopatolgico do
tecido nervoso so fundamentais para a diferenciao
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Filho K. et al.

das duas molstias (Raymond et al., 2009). Nakata et


al. (2011) relataram caso de astrocitoma em Hedgehog
de 28 meses de vida, cuja suspeita inicial foi Sndrome
de Wobbly, mas ao exame necroscpico revelou-se neoplasia. Quadros virais causados por morbilivirus foram relatados em exemplares de Hedgehogs europeus
(Erinaceus europeus), que apresentavam sinais neurolgicos como andar em crculos e quedas constantes. Os
resultados sorolgicos e histolgicos apontaram para o
vrus da cinomose canina (Vizoso e Thomas, 1981).
A confirmao da suspeita diagnstica de Sndrome
de Wobbly obtida apenas no exame post-mortem,
atravs de avaliao histopatolgica do sistema nervoso central. As leses histolgicas primrias mostram
vacuolizaes dos tratos de substncia branca do crebro, cerebelo e tronco cerebral, sem sinais inflamatrios (Graesser et al., 2006; Heatley, 2009). No presente
caso, observou-se vacuolizao de substncia branca,
alm de gliose focal. Outro achado microscpico descrito por Graesser et al. (2006) so leses de sistema
musculoesqueltico, caracterizadas por atrofia neurognica dos micitos, sem sinais inflamatrios, corroborando mais uma vez com nossos achados.
O tratamento mais comumente relatado de suplementao com vitamina E, selnio, vitamina B, e/ou
xarope de clcio, para eliminar uma possvel desordem
nutricional como causa da doena. Tratamentos com
glicocorticides, interferon beta-1a, fisioterapia, acupuntura e homeopatia tambm so descritos, porm
sem eficcia comprovada. Nenhum protocolo demonstrou-se capaz de interromper ou controlar totalmente
a progresso da Sndrome de Wobbly (Graesser et al.,
2006; Lennox, 2007; Heatley, 2009).
A utilizao de nutracuticos como o sulfato de condroitina pode diminuir a inflamao de articulaes
causadas por osteoartrose de origem neurognica em
ces (Hellyer et al., 2007). Acreditamos que seja uma
alternativa que propicia um conforto para o animal que
apresenta os estgios iniciais da doena.
Apesar dos tratamentos possibilitarem uma estabilidade temporria do quadro, reduzindo discretamente
os sinais da doena, ressaltamos que os mesmos podem ser recidivantes e remitentes, no tendo nenhuma
relao tratamento/estabilidade da doena. A progresso da doena, apesar da idade mdia de 15 meses at
o bito, descrita na literatura, ocorreu em apenas trs
meses desde os primeiros tremores relatados pelo proprietrio, at o estado de tetraplegia.

Concluso
Os achados clnicos, juntamente ausncia de alteraes hematolgicas ou radiogrficas, atuaram como
um importante diagnstico diferencial no presente relato. O tratamento preconizado mostrou-se pouco eficiente perante o quadro clnico do paciente, definindo
um prognstico desfavorvel. O diagnstico definitivo

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s pde ser obtido atravs do exame post-mortem, atravs de achados histopatolgicos.

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