PATOLOGIA

PREECLAMPSIA
LEVE/
MODERADA

PRECLAMPSIA
SEVERA

DEFINCIN

DIAGNSTICO
Aumento de la PAS mayor a
30 mmHg y 15 de la PAD
sobre la presin basal de la
gestante

PA igual o mayor a 140/90

mmHg
Proteinuria en examen
general de orina o en cinta

-PA igual o mayor a

160/110 mmHg
-Cefalea intensa y
progresiva
-Visualizacin de puntos
brillantes o borrosos
-Tinnitus
-Proteinuria en orina
-Edema progresivo de
miembros inferiores

TRATAMIENTO
Controlar la PA cada 3
das
Hospitalizar si las cifras
persisten o aumentan.

Reposo absoluto o
disminucin de la
actividad fsica

Dieta hiperproteica

Solicita EGO para

verificar proteinuria

Si la PA se mantiene alta
administrar: A-Metildopa
500 mg VO c/6-8 horas
durante 10 d o
hidralazina 50 mg VO c/
6h
Hospitalizacin o
referencia de acuerdo a
la capacidad de
resolucin
Reposo absoluto
evitando estmulos que
puedan desencadenar
convulsiones
Controlar y registrar la
PA cada hora, valorar el
estado de conciencia,
FC fetal y actividad
uterina cada 4 h
SI la enfermedad
progresa hacia
eclampsia y el

SEALES DE ALARMA
-Cefalea intensa prgresiva
-Epigastralgia
-Visin borrosa o puntos
brillantes
-Tinnitus
-PA que no se normaliza
con el tratamiento

-Dolor intenso en epigastrio

-Visin borrosa o puntos
brillantes
-Zumbidos
-Prdida de la conciencia

ECLAMPSIA

Es la rotura espontnea de
membranas antes del inicio
del trabajo de parto

PA igual o mayor a
160/110 mmHg

Convulsiones con
prdida del estado de
conciencia

Antecedentes de
eliminacin involuntaria
de lquido amnitico por
genitales, se

embarazo es menor a
36 SEG, interrumpir
Si la PA se estabiliza
administrar hidralazina
50 mg VO c/ 6 h o ametildopa 500 mg VO
c/ 6 h

Diazepam 2ml EV
Sulfato Mg al 10%
Gluconato de Ca 1
ampolla EV
(intoxicacin por Mg)
Atender el parto
Hidralazina 5 mg IV
c/20 min hasta dosis
mxima de 40 mg
Nifedipino
Ranitidina 10 mg IV c/ 8
h
Confirmado el diagnstico:
Reposo absoluto
(hospitalizacin)
Control de signos

incrementa con
esfuerzos o
movimientos, puede ser
continua e intermitente
y en cantidades
variables

ROTURA
PREMATURA DE
MEMBRANAS

PATOLOGIA

DEFINCIN

Disminucin del
volumen y altura
uterina

Frotis si es posible
para observar patrn
arborescente en la
desecacin

Ecografa obsttrica
(muestra ausencia de
lquido amnitico)

DIAGNSTICO

vitales cada 4 horas

Solicitar:
Leucograma
VES
PCR
EGO
Asepsia y antisepsia en
todos los procedimientos
Aseo perineal 3 veces al
da
Desde las 24 SEG sulfato
de betametasona 12 mg
IM c/ 24 h por dos das
Embarazo a trmino o
mayor de 35 SEG y no
hay infeccin, observar
el desencadenamiento
del parto espontneo
Atender el parto
Si el trabajo de parto no
se establece en 6 horas o
si aparecen signos de
infeccin, administre
Amoxicilina 500 mg VO
c/ 8 h y valore conducta
para resolucin de parto.
TRATAMIENTO

Insercin de la placenta en
el segmento uterino inferior,
pudiendo cubrir parcial o
totalmente el orificio del
cuello uterino.

Hemorragias de
la 2 mitad:
PLACENTA PREVIA

Criterios clnicos:
Hemorragia genital
de aspecto rojo
rutilante en cantidad
variable que no se
acompaa con dolor
tero de tamao
acorde con la edad
gestacional de tono
normal y
presentacin fetal
alta
De acuerdo a
disponibilidad
realizar ecografa
para valorar
insercin de placenta
y condiciones fetales
LABORATORIOS:
Hemograma
Grupo sanguneo y
Factor Rh
Prever transfusin de
sangre segura

PRIMER NIVEL:
Pida ayuda al personal
del centro
Internacin con reposo
absoluto
Evitar tactos vaginales
Auscultar FC fetal
>25 SEG maduracin
pulmonar
(betametasona)}
SEGUNDO Y TERCER
NIVEL:
Pedir ayuda al personal
del centro
Conformar diagnstico
por ecografa o por
examen con espculo
bajo estrictas medidas
de bioseguridad y
solamente en ambiente
quirrgico
Ante la posibilidad de
coexistir con placenta
acreta o hemorragias
incoercible del lecho
placentario se debe
tener todo dispuesto
para histerectoma
obsttrica con paquete
correspondiente
En caso de atona
uterina, evaluar, tratar o
referir de acuerdo a la
norma o utilice el
paquete especfico

CRITERIOS DE ALTA

Anemia controlada
Puerperio controlado
Con signos vitales
controlados

PRECLAMPSIA
SEVERA

-PA igual o mayor a 160/110

mmHg
-Cefalea intensa y
progresiva
-Visualizacin de puntos
brillantes o borrosos
-Tinnitus
-Proteinuria en orina
-Edema progresivo de
miembros inferiores

Hospitalizacin o
referencia de acuerdo a
la capacidad de
resolucin
Reposo absoluto
evitando estmulos que
puedan desencadenar
convulsiones
Controlar y registrar la
PA cada hora, valorar el
estado de conciencia,
FC fetal y actividad
uterina cada 4 h
SI la enfermedad
progresa hacia
eclampsia y el
embarazo es menor a
36 SEG, interrumpir
Si la PA se estabiliza
administrar hidralazina
50 mg VO c/ 6 h o ametildopa 500 mg VO c/
6h

-Dolor intenso en epigastrio

-Visin borrosa o puntos
brillantes
-Zumbidos
-Prdida de la conciencia