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Attuale definizione :
approccio sul modello del problem solving per la
valutazione ed il trattamento di individui con
disturbi della funzione del movimento e del controllo
posturale causati da una lesione del sistema nervoso
centrale
Cos lemiplegia?
Chi lemiplegico?
E colui che vive lemiplegia nel quotidiano :
I suoi sono problemi
funzionali
Lemiplegico pu avere :
Menomata comprensione
Disorientamento spazio-temporale
Deficit posturale
Perdita della memoria a breve termine
Aprassia
Perdita della consapevolezza del proprio corpo
E ancora
Anosognosia
Afasia
Trascuratezza
Emisomatoagnosia
Neglect
Incomunicabilit dei 2 emisomi
Alterazione della percezione
Deficit di progettazione e pianificazione
Alterazioni comportamentali quali :
(irrequietezza, apatia, disinibizione, demotivazione,
depressione ecc.)
La difficolt :
Percepire
Comunicare
Fare
Il recupero post-lesionale
legato al processo di
apprendimento
I canali dellapprendimento :
Visivo
Uditivo
Tattile-cinestesico
Il Canale tattile-cinestesico
preferibile perch :
E essenziale per la
formazione dellesperienza
cognitiva ed emotiva
Guida, manualit e
sequenza sostituiscono
lordine verbale
La proposta
Proposta adeguata
Abilit psicomotoria
delloperatore
Integrazione psicomotoria ed
esperienza tra i soggetti
(guiding)
Finalit funzionale
Sequenzialit costruzione dellazione
Contesto
ambientale
socio-
Problem solving
Neuro-psicologico
Stato danimo
Sistema socio-ambientale
Neuro-cognitivo
Sistema percettivo- motorio apprendimento
Neuro-strutturale
Sistema bio-strutturale (neuro-ortopedico)
Sistema socio-ambientale
Sistema percettivo-motorio
Sistema neuro-strutturale
Salute articolare
Lunghezze e plasticit muscolari
Adattabilit del sistema nervoso
Forza adeguata dei muscoli agonisti
osservazione
IL MOVIMENTO NORMALE
E lo sviluppo del fenotipo delluomo
e permette di muoverci
selettivamente allinterno della forza
di gravit.
E individuale per ogni persona ed
basato sulle esperienze attraverso lo
sviluppo e lapprendimento.
Caratteristiche
Economicit e razionalit.
Fluidit e facilit.
Coordinazione ed armonia.
Stabilit ed equilibrio.
Motivazione e capacit di scelta.
Adeguatezza spaziale e temporale.
Appropriatezza e variabilit.
Coerenza ed abilit.
DISTINTIVI PERSONALI
Dolore.
Fattori psicologici.
Et.
Allenamento sportivo/professionale.
Cultura.
Stress psicofisico.
Morfologia/costituzione.
Personalit.
Razza.
IL N.M.P.
Tono posturale normale.
Innervazione reciproca normale.
Automatismi e adattamenti posturali
normali.
Integrit afferenziale.
Integrit dei sistemi effettori.
Integrit sfera psicologica.
La verticalizzazione
allineamento
di leve e
di masse su una base
dappoggio ridotta
presupposti
terapista controlla:
Allineamento
(rotazione
dellemisoma plegico,flessione
dellanca,capo retropulsione,)
Distribuzione del carico
Che non ci siano spinte o griffe ai
piedi
Stazione eretta
Liberazione
dei
tentacoli su tutti i piani
su una base dappoggio
ridotta ma stabile
3.
4.
5.
La deambulazione
E finalizzata
Le scale
Le scale
Importante
esperienza spaziale
(cavedio)
Da proporre anche a pz che non
camminano da soli come propedeutica
alla deambulazione
La spalla
Gleno-omerale
Sopra-omerale
Acromio-clavicolare
Scapolo-costale
Sterno-clavicolare
Costo-sternale
Costo-vertebrale
(Caillet,1980)
Stabilita articolare : 2
meccanismi
-osseo
Passivo: -capsulo-legamentoso
-muscolare
(il sovraspinoso rinforza la capsula)
Attivo:
3 sindromi
1.
2.
3.
Sub lussazione
Spalla dolorosa
Sindrome spalla-mano
sublussazione
trattamento
2 Spalla dolorosa
3 stadi
1.
2.
3.
2 Possibili cause
trattamento:
Evitare i traumi
Evitare posture prolungate e dolorose
Rispettare la soggettivit del dolore
Mantenere escursione libera dal dolore o aumentarla
gradualmente
Privilegiare la mob. del prossimale sul distale(tronco su scapola
etc..)
Esercizi auto assistiti corretti e verificati
Contenere lansia
Posizionare sul lato leso
Se proprio molto dolorosa:riposo
S. spalla-mano
Tra il 1 e il 3mese. Porta a deformit definitiva che preclude luso funzionale
dellarto. I sintomi alla mano non sono in relazione alla spalla dolorosa.
3 S. s-m cause
EVENTO MECCANICO causa edema primario
o secondario al danno nei tessuti che la pompa
muscolare inadeguata non riesce a
risolvere>circolo vizioso tra edema,dolore
,perdita del movimento con coinvolgimento
del S N Simpatico.
Prevenzione e trattamento
Movement
Ice
Compression
Elevation