Informe Final..!!!

Misin
Somos un pas que tiene altos niveles de desnutricin y dficit en la atencin

en la salud pblica. Con este proyecto queremos analizar las causas por las
que se da estos males que no dejan progresar a la nacin. Tambin nos
informaremos y promoveremos la buena alimentacin de tal manera, que sea
de buena calidad y no la cantidad. Y promoveremos la higiene y las buenas
costumbres para una mejor salud e higiene a la hora de tratar los alimentos.
Visin
Seremos un pas que a base de campaas y programas de salud, habr
llegado a una mejora en la atencin en mdica pblica y que se ha progresado
en la seguridad alimenticia y nutricional. En donde se ha mejorado las
condiciones de vida en su poblacin y que genere oportunidades suficientes
para que los guatemaltecos sean prsperos, sean solidarias con sus similares.
Y que seguir combatiendo este mal, el cual no deja progresar al futuro del
pas para llegar a avanzar como nacin.
Marco Conceptual
Antecedentes:
La Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional de la Presidencial de la
Repblica (SESAN) es el rgano de coordinacin del Sistema Nacional de
Seguridad Alimentaria y Nutricional (SINASAN), tiene la responsabilidad como
dicho rgano, de concertar la operacin interministerial del Plan Estratgico de
Seguridad Alimentaria y Nutricional (SAN). Asimismo tiene que organizar
aquellos
programas
proyectos
que
realizan
otras
instituciones
gubernamentales en dicha materia. La SESAN obedece y ejecuta las

directrices y lineamientos trazados por el Consejo Nacional de Seguridad
Alimentaria y Nutricional (CONASAN), tambin tiene la demanda de presentar
las polticas concernientes a su materia a dicho rector del SINASAN, para su
aprobacin.
Historia de SESAN
Desde 1976 se han realizado esfuerzos para tratar el problema de la
desnutricin y subalimentacin. En muchas oportunidades se elaboraron
planes de alimentacin y nutricin por lo cual fueron creadas instancias
coordinadoras que no fructificaron por falta de decisin poltica necesaria y por
carecer de un desarrollo metodolgico con enfoque multisectorial.
En 1990, la Secretara de Planificacin y Programacin de la Presidencia de la

Repblica (Segepln) integr un grupo focal para la creacin de un Consejo
Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, el cual produjo el Plan de
Accin de Alimentacin y Nutricin 1993-1996. Seis aos despus se realiz el
seminario-taller El Gobierno y la Sociedad Civil en el Anlisis de la Seguridad
Alimentaria-Nutricional en Guatemala y como resultado se estableci una
agenda de trabajo y se consolid la Comisin Nacional de Seguridad
Alimentaria y Nutricional (CONASAN). Ese mismo ao, la CONASAN elabor la
propuesta de la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional y el

Plan de Accin en Alimentacin y Nutricin 1996-2000 y un marco institucional
para su implementacin.
En 1997, el Gobierno aprob la Poltica y el Sistema de Seguridad Alimentaria
Nutricional establecindose objetivos y lneas de accin; posteriormente, cada
ministerio defini sus propias metas dentro de un Plan de Accin de Poltica de
SAN.
A partir de 2000 se reiniciaron acciones en esta materia al formularse la Poltica
Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional bajo la conduccin del
Gabinete Social de la Presidencia. En 2001 se aprob en segunda lectura la
Ley de Seguridad Alimentaria y Nutricional, la que promova la creacin del
Consejo de Seguridad Alimentaria y Nutricional como ente responsable de la
coordinacin intersectorial. La propuesta de ley presentada al Congreso fue
modificada
sustancialmente
ya
no
fue
aprobada.
En 2002se emiti el Acuerdo Gubernativo 55-2002 por medio del cual se crea
el Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional (CONSAN),
dependencia directa de la Presidencia de la Repblica, responsable de
impulsar las acciones de la poltica que tienda a combatir la inseguridad
alimentaria, la pobreza extrema y fortalecer la seguridad alimentaria y
nutricional del pas. En ese mismo ao, se disuelve el CONASAN y se crea el
Viceministerio de Seguridad Alimentaria y Nutricional adscrito al Ministerio de
Agricultura, Ganadera y Alimentacin, mediante el Acuerdo Gubernativo 902003.
Paralelamente a los esfuerzos gubernamentales, diferentes sectores de la

sociedad civil presentaron una serie de propuestas para la elaboracin de una
poltica de seguridad alimentaria y nutricional. Destaca la Declaracin de Atitln
en la que los pueblos Indgenas de Amrica fijaron su postura sobre la cuestin
alimentaria, en abril de 2002.
El 6 de abril de 2005 se aprob la Ley del Sistema Nacional de Seguridad
Alimentaria y Nutricional, Decreto 32-2005 del Congreso de la Repblica, el

cual crea el Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional
(SINASAN) as como el Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria y
Nutricional (CONASAN) y la Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional
de la Presidencia de la Repblica (SESAN).
El Voto Es Un Derecho y sin Deber de Como Ciudadano Guatemalteco (Ley
Electoral y de Partidos Polticos, Articulo 12). Adems, el voto es libre y secreto
(Ley Electoral de Partidos Polticos, Artculos 13 y 12, respectivamente).
Funcionamiento De una democracia. A Travs del sufragio los Ciudadanos
obtienen Representacin Poltica de Sus Ideales. Democracias de Para
Jvenes, de como la de Guatemala, la Participacin Ciudadana en los
Procesos Democrticos es clave para fortalecer los Poderes del Estado. La
Grfica Muestra de Me Participacin Ciudadana en las Elecciones Ms
recientes ha aumentado Ligeramente.
1824: se decreta el 22 de noviembre de 1824, la Constitucin de la Repblica
Federal de Centro Amrica por la Asamblea Nacional Constituyente, siendo la
primera de Centro Amrica.
1825: se promulga el 11 de octubre de 1825, la primera Constitucin Poltica
del Estado de Guatemala, entrando tambin en vigencia el mismo ao.
1879: se promulga el 11 de diciembre de 1879, la Ley Constitutiva de la
Repblica de Guatemala, siendo la segunda de Guatemala y la primera de la
Repblica, teniendo tambin varias reformas a lo largo de su vigencia.
1921: se promulga el 9 de septiembre de 1921 la Constitucin Poltica de la
Repblica Federal de Centro Amrica (la cual incluye los Estados de
Guatemala, El Salvador y Honduras) y entra en vigor el 1 de octubre de 1921
la Constitucin de 1921, siendo esta la segunda de Centro Amrica.
1945: se aprueba el 11 de marzo de 1945 y entra en vigor el 15 de marzo de
1945 la Constitucin de 1945.
1956: se aprueba el 2 de febrero de 1956 y entra en vigor el 1 de marzo de

1965: se aprueba el 15 de septiembre de 1965 y entra en vigor el 5 de mayo de
El Boleto de Ornato fue creado durante el gobierno de Jos Mara Reina
Barrios, quien tom posesin el 15 de marzo de 1892. El mandatario tena el
ideal de convertir a la Ciudad de Guatemala, segn sus propias palabras, en
un pequeo Pars.
Con la creacin de este impuesto se construy el Paseo de la Reforma y otros
bellos edificios, de cuyo recuerdo slo quedan fotografas de la poca, pues
fueron destruidos durante los terremotos de 1917 y 1918. Los nicos
sobrevivientes son el antiguo edificio de la Propiedad Inmueble -hoy Museo
Nacional de Historia- y el monumento a Cristbal Coln.
Con el transcurso del tiempo el pago del Boleto de Ornato se destin a los
fondos de las alcaldas, como entes encargados del cuidado del municipio.
Finalmente, el 1 de enero de 1997 el Congreso de la Repblica aprob el
Decreto 121-96, en el cual se establece la creacin del arbitrio denominado
Boleto de Ornato, cuya recaudacin qued a cargo de las municipalidades del
pas.
Asimismo, en la mencionada ley se establece que estn obligados al pago de
este impuesto todas las personas guatemaltecas o extranjeras domiciliadas
que residan en cada jurisdiccin municipal, comprendidas entre los 18 y 65
aos, y los menores de 18 que de conformidad con el Cdigo de Trabajo
tengan autorizacin para trabajar (artculos 1 y 2).
1985: se aprueba el 31 de mayo de 1985 y entra en vigor el 14 de enero de
1986, la actual Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala por la
Asamblea Nacional Constituyente.
1993: se reforma la Constitucin el 17 de noviembre del mismo ao, tras el

derrocamiento del entonces Presidente de la Repblica de Guatemala Jorge
Antonio Serrano Elas.
1999: se realiza una consulta popular para reformar nuevamente la
Constitucin, siendo dicho proyecto de reforma no aprobado mediante dicha
consulta.
A pesar de que la idea y uso de alimento funcional es muy antigua estaba
fundamentada en la visin del alimento como un frmaco, el concepto 'per se'
nace en Corea del Sur en los aos 1980s cuando las autoridades alimentarias
coreanas tomaron conciencia de que para controlar los gastos globales en
salud era necesario desarrollar alimentos que mejoraran la calidad de vida de
la poblacin, cubriendo ciertas 'deficiencias pandmicas'. En esta poca se
establece por primera vez en Japn el concepto nutricional de "Alimentos
solamente naturales, (en ingls Foods for Only Natural, cuyo acrnimo es:
FON).3
La
demanda
de
este
tipo
de
alimentacin
ha
crecido
espectacularmente en este pas asitico desde finales del siglo XX.

Poco a poco fue apareciendo en diversos pases europeos la necesidad de
regular este tipo de alimentacin, nacen proyectos especficos dentro del rea
de alimentacin funcional bajo el auspicio del ILSI (International Life Sciences
Institute BNN), poco a poco la preocupacin sobre este tipo de alimentacin se
hizo internacional a finales del siglo XX. La aparicin de patentes relativas al
diseo de alimentos funcionales y su beneficio econmico (caso del benecol)
ha disparado el inters por parte de la industria alimentaria.
De acuerdo con la Convencin sobre los Derechos del Nio, todos los lactantes
y nios tienen derecho a una buena nutricin.
Un 45% de la carga de morbilidad de los menores de 5 aos se asocia a la
desnutricin.
Se calcula que en 2012, a nivel mundial, 162 millones de nios menores de 5
aos sufran retraso del crecimiento y 51 millones presentaban un peso bajo
para su talla, en la mayora de los casos debido a una alimentacin deficiente y

a infecciones repetidas; 44 millones tenan sobrepeso o eran obesos.
Por trmino medio, solo aproximadamente un 38% de los lactantes de 0 a 6
meses se alimentan exclusivamente con leche materna.
Son pocos los nios que reciben alimentacin complementaria segura y
adecuada desde el punto de vista nutricional; en muchos pases, solo un tercio
de los nios de 6 a 23 meses alimentados con leche materna cumplen los
criterios de diversidad de la dieta y frecuencia de las comidas apropiados para
su edad.
Todos los aos se podra salvar la vida de unos 800 000 menores de 5 aos si
la lactancia materna de todos los menores de 23 meses fuera ptima.
En el periodo de 1986-1991 se implementan por parte del gobierno los
Programas de Combate a la Pobreza, que fortalecera al sector del micro y
pequea
empresa.
La Asociacin de Movimiento Fe y Alegra con programas de educacin inicia

en 1989 el programa de la microempresa con fondos obtenidos de prstamos y
donaciones de la Vicepresidencia de la Republica, Ministerio de Economa,
Banco Interamericano de Desarrollo BID, ADC de Austria entre otros.
Por sugerencias del BID se procedi a ampliar estatutos para abarcar el sector
micro financiero y establecer una persona jurdica que de forma explcita
incluyera a dicho sector. En1994-1995 se establece la Fundacin Fe y Alegra,
donde incluye entre los objetivos y fines los Programas de microempresa a
favor de los sectores populares ms abandonados y necesitado de dinamismo
de crecimiento.
En virtud de las complicaciones de tener dos programas de naturaleza distinta
en la Fundacin Fe y Alegra, en septiembre del 2007 se constituye la
Fundacin Fondo de Desarrollo Local de Guatemala, obteniendo su personera

jurdica en el 2008.
Por la necesidad que surgi de apoyar a las familias para que haya seguridad
alimentaria y nutricional, por la historia se sabe que antiguamente para apoyar
a los nios, como una idea inicial para satisfacer la necesidad de las familias,
se hicieron los comedores infantiles, para que los nios tengan acceso a los
alimentos.
El aspecto legal para el programa de alimentacin escolar se basa en los
acuerdos que establecen los gobiernos cuando ven la necesidad que tiene el
pueblo de Guatemala, en este caso para alimentacin escolar, porque los
alumnos no siempre tienen una buena alimentacin y nutricin, y eso les afect
en su rendimiento escolar, entonces el gobierno hizo una ley para darle
alimentacin a los nios, se autoriz una ley en la que se acuerda que del
ingreso del gobierno se da un porcentaje para alimentacin escolar que
actualmente se entrega a la niez guatemalteca para poder cubrir esa
necesidad de alimentacin escolar que se hace a travs del ministerio de
agricultura, y a travs del ministerio de educacin porque eso se entrega a las
escuelas de la repblica.
El aspecto legal para la Seguridad alimentaria y nutricional se basa en los
acuerdos y leyes que se establecieron a travs de un acuerdo gubernamental,
que fue establecido por sufragio de aprobacin por parte del organismo
legislativo y ejecutivo, y se vela por que se cumpla a conformidad de lo
establecido
por
las
necesidades
que
tienen
los
guatemaltecos.
Desde que se dio la independencia de Guatemala se crearon los derechos

humanos y se cre la Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala.
Marco Terico
mbitos Investigados
8.1 Jurdico (Marco Legal)
A continuacin se presentan tres distintas definiciones de lo que es SAN
utilizadas en Guatemala:
Situacin que se da cuando todas las personas tienen en todo momento
acceso fsico y econmico a suficientes alimentos inocuos y nutritivos para
satisfacer sus necesidades alimenticias y sus preferencias en cuanto a los
alimentos a fin de llevar una vida activa y sana.
Cumbre Mundial de la Alimentacin, 1996

Estado en el cual todas las personas gozan, en forma oportuna y permanente,
de acceso a los alimentos que necesitan, en cantidad y calidad, para su
adecuado consumo yutilizacin biolgica, garantizndoles un estado de
bienestar que coadyuve al desarrollo.
Instituto
de
Nutricin
de
Centroamrica
Panam
(INCAP/OPS)
Derecho de toda persona a tener acceso fsico, econmico y social, oportuna y

permanentemente, a una alimentacin adecuada en cantidad y calidad, con
pertinencia cultural, preferiblemente de origen nacional, as como a su
adecuado aprovechamiento biolgico, para mantener una vida saludable y
activa.
Ley Del Sistema SAN, Guatemala. Decreto 32-2005, 2005
Estas definiciones comprenden una situacin ideal en la cual una familia tiene
garantizada su seguridad alimentaria y nutricional. En la mayora de los pases

en vas de desarrollo esta situacin rara vez se da entre los grupos vulnerables,
y en mucho pases se cuentan por millones las personas en inseguridad
alimentaria, entre ellos Guatemala.
La ltima definicin, recogida de la Ley SAN de Guatemala, contiene una serie
de elementos importantes que desarrollaremos a continuacin:
La Seguridad Alimentaria Nutricional es un derecho de todos y cada uno de los
ciudadanos de este pas y el Estado tiene obligacin de velar por el
cumplimiento de ese derecho. La Seguridad Alimentaria Nutricional no se
interpreta, entonces, como una situacin o un hecho fortuito que afecta a
determinados individuos. De esta manera, el estado no puede tomar medidas
que impidan acceso a los alimentos y debe tomar medidas para que ninguna
empresa o individuo lo haga.
La Salud Alimentaria Nutricional es para todas las personas, sin discriminar
raza, estatus socioeconmico, edad ni sexo. En Guatemala esto a toda la
poblacin, ms de 12 millones de habitantes.
La SAN se ha de tener en todo momento, lo que significa que no haya escasez
de alimentos en una poca del ao, o que sea irregular el acceso a los
alimentos por sequa u otra catstrofe. La inseguridad alimentaria puede ser
permanente,
estacional
transitoria.
Hay
grupos
sociales
que
permanentemente padecen insuficiente acceso a los alimentos (como las

personas que viven en extrema pobreza), otros carecen de alimento o del
dinero para comprarlos cclicamente o en forma estacional cada ao (como los
campesinos afectados por sequas. Por ltimo, la situacin transitoria puede
venir como consecuencia de una guerra o terremoto.
El acceso fsico y econmico se refiere, entre otros, a la disponibilidad de
carreteras, y a la equidad de gnero en el hogar, donde las madres y las nias
han de tener las mismas oportunidades de comer que el nio y el padre. El
acceso econmico se da al tener ingresos econmicos para cubrir las
necesidades alimenticias. Aunque no se produzca su propio alimento, tiene

dinero para comprarlo en el mercado.
Cada persona, dependiendo de su edad, las actividades que realiza y su
estado
fisiolgico
(embarazadas,
nios,
ancianos)
tiene
necesidades
nutricionales diferentes. Por eso, cuando el concepto de SAN menciona

suficiente alimento se refiere a que todos tendrn los alimentos que necesitan:
la nia pequea tendr el alimento que necesita para estudiar, crecer y jugar y
la madre tendr suficiente alimento para sus actividades diarias y/o para la
formacin del nuevo bebe.
Que nosotros consumamos los alimentos no es garanta de que proporcionarn
beneficios a nuestro cuerpo. Los alimentos deben ser inocuos. Por inocuos nos
referimos a que sean transportados, almacenados y preparados con higiene
para que no causen intoxicaciones o infecciones. Adems, los alimentos deben
ser nutritivos. Debemos tener una dieta que de energa, protenas, vitaminas y
minerales necesarios para que nuestro cuerpo funcione adecuadamente. En
Guatemala, las preferencias culturales de alimentacin deben ser consideradas
en la seguridad alimentaria.
El desarrollo del pas depende de cada uno de nosotros y de nuestro aporte a

la sociedad. La SAN tiene como fin que todas las personas puedan tener una
vida activa y sana, para poder producir alimentos, asistir a la escuela, cuidar a
una familia. Para que haya Seguridad Alimentaria Nutricional, deben cumplirse
cuatro requerimientos o condiciones.
1. Debe haber disponibilidad nacional de alimentos para consumo humano.
2. Debe haber capacidad adquisitiva por parte de la poblacin, para comprar
los alimentos, bienes y servicios que se necesitan para llevar una vida
aceptable.
3. Hay que generar comportamiento alimentario para que la gente haga una
adecuada seleccin y uso de los alimentos disponibles.
4. Tienen que crear las condiciones ambientales y de salud para la utilizacin

biolgica de los alimentos.
8.2 SUFRAGIO (PARTICIPACIN A TRAVS DEL VOTO)
El Estado de Guatemala tiene la obligacin de velar continuamente por el

cumplimiento del Derecho a la Seguridad Alimentaria y Nutricional segn lo
establecido en la Constitucin Poltica de la Repblica de Guatemala, la cual es
la ley suprema del Estado.
El
sistema
de
gobierno
de
Guatemala
es republicano, democrtico y
Representativo, segn lo establecido en el artculo 140 de la Constitucin.

La soberana de Guatemala radica en el pueblo quien la delega, para su
ejercicio, en los Organismo del Estado, segn lo establecido en el artculo 141
de la Constitucin, los cuales son:
Organismo Legislativo, el cual ejerce el poder legislativo, dicho poder es
ejercido
por
el Congreso
de
la
Repblica
de
Guatemala.
Organismo Ejecutivo, el cual ejerce el poder ejecutivo, dicho poder es ejercido

por el Presidente de la Repblica de Guatemala, el Vicepresidente de la
Repblica de Guatemala, los Ministerios del Estado y sus dependencias.
Organismo Judicial, el cual ejerce el poder judicial, dicho poder es ejercido por
la Corte Suprema de Justicia, Corte de Apelaciones, Tribunales de Primera
Instancia, Juzgados de Paz o Juzgados Menores y dems juzgados que
establezca la ley.
En este mismo artculo se estipula que la subordinacin entre los mismos, es
prohibida.
8.3 DERECHOS Y DEBERES CONSTITUCIONALES

Artculo 2.- Deberes del Estado. Es deber del Estado garantizarle a los
habitantes de la Repblica la vida, la libertad, la justicia, la seguridad, la paz y
el desarrollo integral de la persona.
Artculo 51.- Proteccin a menores y ancianos. El Estado proteger la salud

fsica, mental y moral de los menores de edad y de los ancianos. Les
garantizar su derecho a la alimentacin, salud, educacin y seguridad y
previsin social. Artculo 94.- Obligacin del Estado, sobre salud y asistencia
social. El Estado velar por la salud y la asistencia social de todos los
habitantes. Desarrollar, a travs de sus instituciones, acciones de prevencin,
promocin, recuperacin, rehabilitacin, coordinacin y las complementarias
pertinentes a fin de procurarles el ms completo bienestar fsico, mental y
social.
Artculo 99.- Alimentacin y nutricin. El Estado velar porque la alimentacin y
nutricin de la poblacin rena los requisitos mnimos de salud. Las
instituciones especializadas del Estado debern coordinar sus acciones entre s
o con organismos internacionales dedicados a la salud, para lograr un sistema
alimentario nacional efectivo.
Artculo 119.- Obligaciones del Estado. Son obligaciones fundamentales del

Estado:
Velar por la elevacin del nivel de vida de todos los habitantes del pas
procurando el bienestar de la familia.
8.4 ORNATO: LIMPIEZA DE VAS Y ESPACIOS PBLICOS
El pago del Boleto de Ornato se utiliza para mejorar nuestra ciudad.

Si an tiene dudas sobre qu es el boleto de ornato, por qu debe pagarlo cada
ao y hasta cundo debe hacerlo, e incluso si el Presidente de la Repblica y
otros funcionarios pblicos estn sujetos a dicho arbitrio, esta informacin
resolver sus inquietudes.
Cundo Surgi?
El Boleto de Ornato fue creado durante el gobierno de Jos Mara Reyna
Barrios, quien tom posesin el 15 de marzo de 1892. El mandatario tena el
ideal de convertir a la Ciudad de Guatemala, segn sus propias palabras, en
un pequeo Pars.Con la creacin de este impuesto se construy el Paseo de
la Reforma y otros bellos edificios, de cuyo recuerdo slo quedan fotografas de
la poca, pues fueron destruidos durante los terremotos de 1917 y 1918. Los
nicos sobrevivientes son el antiguo edificio de la Propiedad Inmueble -hoy
Museo
Nacional
de
Historia-
el
monumento
Cristbal
Coln.
Con el transcurso del tiempo el pago del Boleto de Ornato se destin a los
fondos de las alcaldas, como entes encargados del cuidado del municipio.
Finalmente, el 1 de enero de 1997 el Congreso de la Repblica aprob el
Decreto 121-96, en el cual se establece la creacin del arbitrio denominado
Boleto de Ornato, cuya recaudacin qued a cargo de las municipalidades del
pas.
Qu Es El Boleto De Ornato?
Con este arbitrio municipal puede llevarse a cabo el ornato de nuestra ciudad.
Es un arbitrio que todos los vecinos debemos pagar anualmente, con la
finalidad de contribuir al ornato de nuestra ciudad. La cancelacin del mismo
debe efectuarse durante enero y febrero, salvo que los concejos municipales
concedan prrrogas, y stas no pueden excederse ms all del ltimo da de
marzo.
Si el pago no fuere cancelado dentro del perodo sealado o segn fecha de la
prrroga, el vecino se ver sujeto a una multa equivalente al 100% de su valor.
En caso que el vecino se mudara a otro municipio, no est obligado a pagar de
nuevo el Boleto de Ornato, sino que deber cancelarlo hasta el prximo ao en
la municipalidad correspondiente, segn su nuevo domicilio. No obstante, s
est obligado a demostrar que hizo el pago en la anterior alcalda.
Por lo anterior, las municipalidades deben contar con un registro alfabtico de
los contribuyentes, en el cual se indica el nombre de las personas, direccin de
su residencia y trabajo, as como el nmero de identificacin tributaria (NIT).
El ornato es una forma de colaborar de los ciudadanos con su pueblo, nos
ayudar a mantener un ambiente natural mejor. Como ciudadanos debemos
cumplir con la cuota mnima mensualmente del pago de ornato. Para que los
trabajadores utilicen distintos materiales, como podremos conocer a distintos
ciudadanos son los que sufren porque son los que viven a la orilla de ros,
barrancos y otros los que sufren a causa de la contaminacin del ambiente de
la ciudad. Para poder evitar esto todos los ciudadanos deben velar por el
cuidado y la limpieza de su ciudad, para tener calles limpias y libres de
contaminacin.
La limpieza de una ciudad es tambin el reflejo de la cultura y la educacin de
su gente, existe la necesidad de reavivar estos principios para poder relacionar
la conciencia con la conducta de cada persona. La Direccin de Aseo y Ornato
tiene por objetivo procurar el aseo de los espacios pblicos, la adecuada
recoleccin y disposicin de las basuras, las reas verdes y la contribucin al
mejoramiento del medio ambiente.
Direccin De Aseo Y Ornato
La Direccin de Aseo y Ornato tiene por objetivo procurar el aseo de los
espacios pblicos, la adecuada recoleccin y disposicin de las basuras, las
reas verdes y la contribucin al mejoramiento del medio ambiente de la
comuna, en virtud de la Ley y enconformidad con el Plan de Desarrollo
Comunal, la Misin Municipal y la Planificacin Estratgica.
Las unidades dependientes de la Direccin de Aseo y Ornato sern las

siguientes:
Departamento de aseo
Departamento de ornato
Departamento de gestin de parques
Oficina de aguas lluvias, cauces y canales
Todos tenemos el derecho a la salud; sin embargo, para disfrutarlo debemos
ayudar a mantener limpias las calles, los parques, el rea de recreacin,
campos de ftbol y otros espacios pblicos que compartimos con las dems
personas. El Ornato en Guatemala consiste en el mantenimiento y cuidado de
toda su infraestructura, como las cabinas telefnicas, vallas publicitarias,
semforos, parques, limpieza de calles, mercados, reas verdes, basureros,
etc.
Para mantener limpia las vas y espacios pblicos de la ciudad, se paga lo que
se llama Boleto de Ornato, el cual es un impuesto con carcter de arbitrio y es
una obligacin legal, que se utiliza para pagar el costo de servicios pblicos,
decretado a su favor en las 332 municipalidades que conforman la divisin
administrativa territorial guatemalteca. Este fue Creado el 15 de marzo de 1892
durante el gobierno de Jos Mara Reyna Barrios, con el cual construy el
Paseo de la Reforma, el Museo Nacional de Historia, el monumento a Cristbal
Coln y otros bellos edificios. Con el tiempo el pago del Boleto de Ornato se
destin a los fondos de las alcaldas, como entes encargados del cuidado del
municipio. Finalmente, el 1 de enero de 1997 el Congreso de la Repblica
aprueba y establece la creacin del arbitrio denominado Boleto de Ornato, cuya
recaudacin qued a cargo de las municipalidades del pas.
La ley establece que todas las personas guatemaltecas o extranjeras

domiciliadas que residan en cada jurisdiccin municipal, comprendidas entre
los 18 y 65 aos, incluyendo a los funcionarios pblicos, y los menores de 18

que de conformidad con el Cdigo de Trabajo tengan autorizacin para trabajar
(artculos 1 y 2), estn obligados al pago de este impuesto. Adems de
contribuir al mejoramiento de la ciudad, el Boleto de Ornato facilita la obtencin
de documentos.
Boleto De Ornato:
Es un arbitrio que todos los vecinos debemos pagar anualmente, con la
finalidad de contribuir al ornato de nuestra ciudad. La cancelacin del mismo
debe efectuarse durante enero y febrero, salvo que los concejos municipales
concedan prrrogas, y stas no pueden excederse ms all del ltimo da de
marzo.
Si el pago no fuere cancelado dentro del perodo sealado o segn fecha de la
prrroga, el vecino se ver sujeto a una multa equivalente al 100% de su valor.
En caso que el vecino se mudara a otro municipio, no est obligado a pagar de
nuevo el Boleto de Ornato, sino que deber cancelarlo hasta el prximo ao en
la municipalidad correspondiente, segn su nuevo domicilio. No obstante, s
est obligado a demostrar que hizo el pago en la anterior alcalda.
Por lo anterior, las municipalidades deben contar con un registro alfabtico de
los contribuyentes, en el cual se indica el nombre de las personas, direccin de
su residencia y trabajo, as como el nmero de identificacin tributaria (NIT).
De acuerdo con lo indicado en el Decreto 121-96, el pago de la tasa del arbitrio
municipal debe efectuarse segn los ingresos mensuales del contribuyente.
Si los ingresos mensuales del vecino son variables, se calcular el promedio
mensual obtenido durante el ltimo ao. En caso de que el trabajador no pueda
comprobar el pago de su Boleto de Ornato, los directores, gerentes,
administradores y/o los propietarios de empresas individuales debern
descontar del salario de enero.
Sin perjuicio de otras normas estatales o autonmicas que resulten aplicables,

esta Ordenanza se dicta en desarrollo de las Leyes estatales 10/1.998, de 21
de abril, de Residuos, y 11/1.997, de 24 de abril, de Envases y Residuos de
Envases, para su efectividad en el trmino municipal de Bullas.
Esta Ordenanza es de aplicacin exclusivamente a los residuos urbanos o
Municipales, segn la definicin recogida en la Ley 10/1.998, de 21 de abril, de
Residuos. As como, a los mercados ambulantes en lo que afecte a la recogida
de sus residuos y la limpieza de los mismos. Los generados en los domicilios
particulares, comercios, oficinas y servicios, as como todos aquellos que no
tengan la calificacin de peligrosos y que por su naturaleza o composicin
puedan asimilarse a los producidos en los anteriores lugares o actividades.
Tendrn tambin la consideracin de residuos urbanos los siguientes:
a) Residuos procedentes de la limpieza de vas pblicas, zonas verdes, reas
recreativas.
b) Animales domsticos sin vida, muebles, enseres y vehculos abandonados.
c) Residuos y escombros procedentes de obras menores de construccin y
reparacin domiciliaria.
Prohibiciones
1. Queda prohibido arrojar a la va pblica todo tipo de residuos o desperdicios.
Quienes precisen desprenderse en la va pblica de residuos de escasa
entidad, utilizarn las papeleras instaladas a tal fin.
2. Tambin queda prohibido realizar cualquier actividad que pueda ensuciar la
va o los espacios pblicos, y de modo especial:
a) Depositar basura domstica en la va pblica o en las papeleras.
b) Limpiar vehculos, as como el cambio de aceite u otros lquidos, o realizar
reparaciones en los mismos.
c) Sacudir prendas o alfombras, as como regar plantas situadas en el exterior

de los edificios excepto entre las 23 horas y las 7 horas de la maana
siguiente.
d) La busca o tiraje de las basuras domiciliarias o de establecimiento
presentadas para su recogida.
e) Partir lea, encender lumbre, lavar, tender, escupir o realizar necesidades

fisiolgicas.
f) Abandonar animales sin vida.
g) Depositar muebles o enseres, excepto en los das designados al efecto.
h) Depositar en la va pblica arena, tierra u otros materiales de construccin.
8.5 PREVENCIN Y REDUCCIN DEL RIESGO REPRODUCTIVO Y
ATENCION AL INFANTE
En toda sociedad hay individuos, familias y hasta grupos, conocidos como
vulnerables, cuya probabilidad de enfermar o morir es mayor que la de otros.
Estos grupos deben ser identificados en la medicina preventiva, para que al
reconocer el riesgo, se puedan ejercer acciones de salud que tiendan a
disminuir la probabilidad de enfermar. Gracias a la Atencin Primaria de Salud,
con el desarrollo de la medicina comunitaria, en el subsistema de atencin del
Mdico y Enfermera de Familia, y a travs de la despenalizacin, se logra una
profundizacin en la identificacin de los factores de riesgo en grupos
vulnerables de la poblacin dentro de los cuales el materno infantil ocupa un
lugar de alta prioridad.
Conociendo su importancia y que la medicina en la comunidad tiene como
objetivo fundamental la prevencin, se hace necesario brindarle a la poblacin
en edad frtil y con algn riesgo, el medio de controlar la fecundidad, se crea
as la actividad de planificacin familiar y de anticoncepcin, que es un
instrumento
fundamental
de
trabajo
en
el
Programa
de
Riesgo
Preconcepciones, el cual dirige sus acciones a propiciar informacin,

orientacin, educacin y servicios a las parejas, y tiene sus bases en un trabajo
comunitario, interdisciplinario y multisectorial.
La planificacin familiar significa, como primer aspecto, una toma de conciencia
y control del individuo sobre sus procesos y capacidad reproductiva, lo que
contribuye a una participacin ms efectiva en su propio destino, su funcin en
la
familia,
en
la
comunidad
en
la
estructura
de
la
sociedad.
Desde hace muchos aos la importante tarea de disminuir la morbi-mortalidad

materna infantil gener el desarrollo de diferentes estrategias para la
culminacin de un embarazo feliz.
La fecundidad, adems de ser un fenmeno biolgico, tiene mucho que ver con
lo social y lo cultural. Como se sabe, el comportamiento de los individuos est
determinado, en gran medida, por la sociedad en que viven y su conducta
guarda estrecha relacin con los aspectos culturales, los valores sociales y
otras normas de conducta. As puede comprenderse como influye la sociedad
en el matrimonio, la descendencia, el nmero de hijos, el uso o no de los
mtodos anticonceptivos, la frecuencia de las relaciones sexuales, etc.
El conocimiento de la mortalidad perinatal es un hecho de gran importancia,
porque nos proporciona una imagen del nivel de desarrollo y calidad de salud
de los pueblos; adems nos permite medir el estado de salud del producto de
la concepcin durante un perodo de riesgo alto, como son los dos ltimos
meses de vida intrauterina y los primeros seis das de vida extrauterina. La
sociedad est entendiendo la gravedad que significa la prdida de vidas en
esta etapa, adems el problema de enfrentar las secuelas reales y potenciales
impuestas por las enfermedades e injurias, la mayora evitable. Tambin
preocupan los elevados costos financieros generados por la aplicacin de
cuidados
especiales
los
nacidos
con
problemas.
Ello implica que para llevarlo adelante se necesita de una buena informacin y
educacin, necesariamente hay que modificar costumbres y actitudes. De igual
forma es un indicador de necesidad que nos permite identificar aquellas
mujeres, familias, o poblaciones ms vulnerables y encaminar hacia ellas los
recursos disponibles para priorizar su atencin. El crecimiento de la poblacin y

la planificacin familiar desempean en la actualidad un importante papel en el
desarrollo de toda la sociedad. El comportamiento de la mortalidad materno
infantil vara en dependencia del nivel de desarrollo. As vemos que se reporta
que las dos terceras partes de las muertes en edad frtil del mundo presentan
complicaciones durante el embarazo: frica, una de cada 21 mujeres tienen
riesgo de muerte materna; Asia, una de cada 54; Norteamrica, una de cada
6366 y Europa, una de cada 9850. Adems vara dentro de un mismo pas, con
grandes diferencias entre las distintas zonas. Por ejemplo: En Espaa la tasa
media del pas que es de 16.1, vara de 12.7 a 24.8; la mortalidad perinatal e
infantil se comporta de manera similar, sobre todo a expensas de la perinatal.
Se estima que entre el 15 y 25 % de las mujeres en edad frtil presentan
elementos capaces de condicionar o desencadenar morbilidad y mortalidad
durante el proceso reproductivo, ya sea para la madre o el producto del
embarazo. Esto est condicionado por una serie de factores, enfermedades o
circunstancias nicas o asociadas que pueden repercutir desfavorablemente en
el binomio, durante el embarazo, parto o puerperio.
Un grupo de expertos de la organizacin mundial de la salud (OMS) propuso
que las salud familiar es " algo ms que la simple suma de la salud individual
de todos los miembros de la familia ya que toma en consideracin las
interacciones complejas que se establecen en su seno, as como lo de la
familia con la sociedad y el medio que lo rodea".
A nivel mundial la mortalidad materna tiene una razn de 423 muertes por cada
100.000 nacidos vivos. En los pases en desarrollo esta razn es de 492
muertes maternas por cada 100.000 nacidos vivos, mientras que en los pases
desarrollados hay 24 muertes por cada. 100,000 nacidos vivos. Cada Minuto en
el mundo subdesarrollado en los pases del sur:
1 mujer muere.
100 mujeres sufren de complicaciones relacionadas con el embarazo.
200 adquieren alguna enfermedad de transmisin sexual.
300 conciben sin desear o planear su embarazo.

El comportamiento del riesgo preconcepciones vara, en dependencia del nivel
de desarrollo. As vemos que las 2/3 partes de las muertes en edad frtil se
relacionan con complicaciones del embarazo. En Europa una de cada 9850
mujeres tiene riesgo de muerte materna, en Norteamrica una de cada 6636;
en Asia una de cada 54 y en frica una de cada 21 mujeres.
En el presente siglo, las tasas de mortalidad perinatal (TMP) en los pases
desarrollados han disminuido en forma acelerada, alcanzando cifras tan bajas
como 7,3 (Suiza), 7,9 (Alemania), 8,5 (Suecia), 8,7 (Japn) y 10,8 (Estados
Unidos). Mientras que en Amrica Latina no se ha reportado mejora de este
indicador en los ltimos cinco aos. El anlisis epidemiolgico del estado de
salud de la poblacin revela que uno de los grupos ms vulnerables continua
siendo la mujer en edad frtil, encontrndose tasas elevadas como 24,4
(Mxico) y 31,9 (Brasil).
En pases con mayor nivel socioeconmico y cultural el porcentaje de mujeres
con riesgo preconcepciones es inferior a un 5% y en algunos como Suecia y
Japn es de 4% y 3% respectivamente.
En pases como Brasil, Mxico y Venezuela se ha incrementado el nmero de
mujeres que pasan a formar parte de estos grupos de riesgo, alcanzando hasta
un 25% o un 30 % del total de mujeres.
Estos problemas de salud materna infantil se ven acentuados en pases como
Bolivia, Nicaragua, Guatemala, Honduras y Hait por el rpido crecimiento
urbano en las regiones marginales, debido a que ms de 93 millones de
latinoamericanos viven en la pobreza, sin acceso a los servicios de salud, ni
una adecuada orientacin para esta problemtica.
En la conferencia del Cairo, Egipto, se presentaron estrategias importantes
relacionadas con la salud materno-infantil. La OMS seala el derecho de la
pareja de decidir cundo tener los hijos y cuntos, de manera que la gestacin
ocurra en el momento ms favorable para la madre, el nio y la familia, lo que
desproporcionar que existan las condiciones apropiadas para su desarrollo
integral.
En Cuba entre el 15 y el 25 por ciento de las mujeres en edad frtil tienen
alguna condicin social o biolgica, afeccin o conducta que permite
clasificarlas como Riesgo Reproductivo Preconcepciones (RRPC). Estos a su
vez no intervienen de la misma forma en cada paciente, es decir la magnitud
del riesgo es individual y as debemos considerarlo.
Conociendo la importancia que tiene la medicina en la comunidad para la
prevencin de estos grupos vulnerables se hace necesario brindarle a la
poblacin con algn factor de riesgo el mtodo para controlar la fecundidad,
hasta que sea solucionada o atenuada la condicin que motiv dicho factor de
riesgo.
El objetivo de la atencin prenatal consiste en asegurar, en lo posible, que el
embarazo termine con un nio sano y una madre sin complicaciones. En la
mayora de los pases de Amrica y el Caribe, hasta hace muy poco, la muerte
materna era considerada como un problema poco importante para la salud
pblica, hasta que en 1980 se le denomin "epidemia silenciosa", slo era
atendida como resultado de las reivindicaciones sociales de organismos
internacionales en su lucha por un trato ms justo para las mujeres y a favor de
la infancia. Una despenalizacin adecuada de la poblacin femenina permite
identificar los riesgos colectivos o individuales y al actuar sobre ellos se logra
un embarazo satisfactorio, un parto feliz y un recin nacido sano.
El Riesgo Reproductivo preconcepciones se aplica a mujeres en edad
reproductiva no embarazadas, que de acuerdo con la presencia de condiciones
o factores de riesgo, tienen incremento en la probabilidad de sufrir daos a su
salud o a la de su futuro hijo si se involucraran en el proceso reproductivo. Son
mltiples las clasificaciones de este, sin embargo ninguna de ellas sustituye al
pensamiento mdico para cada caso individual, de manera que las mujeres en
edad reproductiva debern ser cuidadosamente evaluadas para identificar en
ellas los posibles factores de riesgo que incrementen su vulnerabilidad durante
la reproduccin y trazar estrategias para eliminarlos o modificarlos.
Esta posibilidad de complicacin es diferente y especfica para cada factor

predisponente, por lo cual, se han concebido programas y acciones de salud
para reducir el efecto nocivo de dichos factores sobre la calidad de vida, un
parto satisfactorio y la obtencin de un individuo ntegro y capaz. Al tomar en
consideracin que en nuestra media la identificacin del riesgo constituye un
problema de salud, si no se efecta la caracterizacin del mismo, incrementa la
morbi mortalidad materno fetal. Al disminuir, eliminar, atenuar o compensar el
riesgo preconcepciones con un enfoque clnico epidemiolgico, se promueve la
salud reproductiva, ya que reduce el nmero de veces que la mujer y su
producto se exponen al peligro que conlleva estar embarazada en
circunstancias desfavorables.
Se conoce que una de las formas de evitar complicaciones maternas durante el
embarazo, el bajo peso al nacer y las malformaciones congnitas, entre otras,
se logra cuando la mujer en edad frtil llega al embarazo en buen estado de
salud, con la reduccin al mnimo de los posibles factores de riesgo presentes
en la pareja desde la etapa preconcepciones.
Premisas para atender en la consulta los riesgos preconcepciones:
Es necesario realizar una caracterizacin de la comunidad, mediante el anlisis
de los factores determinantes del estado de salud individual de cada paciente
en edad frtil, debemos observar la paciente psicolgicamente (modo y estilo
de vida), nivel socioeconmico y patologas asociadas, para ello resulta
importante la confeccin del diagnstico de salud, que permite conocer los
principales problemas y orientar las medidas para su modificacin. De esta
forma se determinan los aspectos que debemos de medir estableciendo el qu,
cmo y cundo debemos accionar.
En el proceso de caracterizacin es imprescindible conocer las caractersticas
sociodemogrficas de la poblacin:
1. Estructura y dinmica poblacional: natalidad, fecundidad, promiscuidad,
enfermedades crnicas no trasmisibles, etc.
2. Caractersticas socioeconmicas: condiciones de vida, empleo, ingreso

precipita, funcionamiento de los servicios, caractersticas educacionales,
religin,
cultura,
recreacin,
prctica
de
deportes,
etc.
El mdico y la enfermera de la familia desempean una funcin importante en

el sistema de vigilancia, pues constituyen la entrada, a partir del cual, se
conforma toda la informacin necesaria para el anlisis, por lo que esta debe
ser precisa, completa, fidedigna y rpida, debe trabajar con un enfoque integral
sobre los riesgos preconcepcin y social.
Por otro lado, el mdico y la enfermera de la familia deben estar bien
preparados, conocer el funcionamiento del sistema integralmente con todos los
aspectos que se deben tener en cuenta en la vigilancia y a la vez que trabajen
en funcin de los problemas fundamentales, ser capaces de detectar los
sucesos nuevos o aquellos conocidos cuya modificacin sugiere incorporar la
vigilancia. Los mismos son:
Daos a la salud
Factores de riesgo precocepcional especficos:
Edad
Hbitos txicos.
Nivel socioeconmico y ambiental.
Bajo peso.
Baja talla.
Antecedentes obsttricos.
Promiscuidad.
Enfermedades crnicas no trasmisibles.
Condiciones asociadas
1. Higiene ambiental, ocupacional, escolar y de alimentos.
a) Vigilancia ocupacional: Riesgos laborales, condiciones de trabajo, etc.
b) Escolar: nivel escolar.

2. Condiciones psicolgicas: estrs
psicosocial, aspectos psicolgicos
relacionados con los sucesos bajo vigilancia.

Principales criterios para ubicar a una mujer en edad frtil o a su pareja, que
desean tener hijos, dentro de la clasificacin de riesgo preconcepcin:
-Antecedentes de mortinatos o mortineonatos.
-Antecedentes de embarazos catalogados como de riesgo obsttrico o perinatal
incrementado.
-Antecedentes de hijos con bajo peso.
-Mujeres con afecciones biolgicas conocidas que representen riesgo perinatal:
cardipatas, diabticas, sicklemicas, anmicas, HTA, nefrpatas, asmticas y
de otras que presenten afecciones psiquitricas y en el estado nutricional.
-Mujeres con hijos que hayan tenido o tengan una afeccin o morbilidad
importante: malformaciones congnitas, retraso mental, endocrinopatas y
otras.
-Mujeres o pareja cuya conducta social constituyan un riesgo para la salud y la
del
producto
si
concibiera
en
el
siguiente
perodo.
-Mujeres menores de 18 aos y mayores de 35 aos.

-Mujeres a las que se les ha realizado la cesrea -espacio inter gensico- por
dos aos como mnimo.
-Pacientes con partos anteriores de 18 meses a 2 aos de espacio inter
gensico.
-Multiparidad
-Baja
Clasificacin
de
talla
de
(menor
los
factores
ms
partos.
de
de
riesgo
140cm).
preconcepcin
Antecedentes biolgicos: Menor de 18 aos, mayor de 35 aos. Desnutricin

materna
III-IV,
talla
inferior
150
cm.
Antecedente obsttrico: Aborto a repeticin, multpara, espacio intergensico

corto, defunciones neonatales, defunciones fetales, bajo peso al nacer, Rh
sensibilizado,
Afecciones
EVHE,
asociadas:
nefropatas,
HTA,
Asma
epilepsia,
cesrea
bronquial,
anemiade
anterior.
endocrinopatas,
clulas
cardiopatas,
falciformes
otras.
Antecedentes socio ambientales: Bajo nivel de escolaridad, madre soltera,

relaciones sexuales inestables, hbitos txicos por alcoholismo, hbitos txicos
por
tabaquismo,
Algunos
condiciones
aspectos
ticos
de
vida
sobre
o
el
de
trabajo
riesgo
adversas.
preconcepcin.
Uno de los aspectos cuya demanda aumentar previsiblemente en la atencin

primaria de salud es la atencin en salud reproductiva. Teniendo en cuenta que
el conocimiento mdico basado en la evidencia, los criterios consensuados
entre mdicos de atencin primaria y especialistas y las guas de buena
prctica clnica definirn las actitudes, valores y expectativas en la atencin
primaria y que la informacin modificar las relaciones con los pacientes, al
aumentar el nivel de conocimientos de la poblacin, se hace necesario prestar
atencin
los
principios
ticos
profesionales.
Desde el punto de vista tcnico-cientfico, resulta interesante sealar que en el

siglo XIX Jaques Von Siebold citado por O' Dowd e Philipp planteaba que el
origen de la Obstetricia se encontraba en el tratamiento de situaciones
normales, lo que le diferenciaba de la Medicina. Esto significa que se
consideraban los riesgos como parte del proceso natural de reproduccin,
enfoque que se modifican progresivamente durante los siglos XIX y XX,
provocando cambios ticos en el ejercicio de la profesin mdica.
El International BioethicsComitte of UnitedNationsEducational, Scientific and
Cultural Organization (UNESCO) defini la salud reproductiva como "estado de
bienestar fsico, mental y social", quereconoce las diferencias entre los sexos,
con aproximacin interdisciplinaria e intersectorial, reflejando un enfoque
sociocultural,
fsico
psicolgico.
La calidad de la atencin en los servicios de salud reproductiva responde a una

estructura bsica de servicios (recursos, organizacin, disponibilidad y
prestacin de servicios) en un proceso continuo de interrelacin entre los
usuarios, los prestadores de servicios, el sistema de salud y el sistema social.
Este proceso puede verse afectado por prcticas inadecuadas o falta de
capacitacin, no slo en aspectos tcnicos, sino en aquellos que involucran la

comunicacin
con
los
usuarios.
Los principios ticos implican obligaciones concretas por parte de los

organismos internacionales, gobiernos, dispensadores de salud y sociedad en
su conjunto, y tambin atae a los profesionales, personas y grupos de
poblacin.
El conocimiento de los riesgos a que se ve expuesta la mujer durante la
gestacin, el parto y el puerperio es tan viejo como la propia humanidad, pero
solo el desarrollo de la Higiene y su vinculacin con los procesos sociales a
partir de los siglos XVIII y XIX, crea las condiciones para identificar los factores
de riesgo. Es este vnculo original lo que nos obliga a incluir en un anlisis tico
la situacin sociopoltica y econmica de los ltimos aos, que ha
incrementado la desigualdad y la inequidad de la atencin mdica en el
llamado Tercer Mundo, sirviendo como ejemplo el deterioro de la calidad de la
atencin en Amrica Latina y el Caribe donde los resultados son relativamente
pobres
en
funcin
del
volumen
derecursos
que
se
le
destinan.
No es casual que al establecer ndices de equidad en salud se incluyan la

accesibilidad a los servicios de salud, la atencin prenatal y la mortalidad
perinatal y materna. La lucha por la equidad no debe partir de sentimientos de
compasin o espritu de justicia, sino del anlisis objetivo de que es producto
del
sojuzgamiento
de
una
parte
de
la
humanidad
por
la
otra.
Recordemos que el enfoque de riesgo es un mtodo de trabajo basado en la

observacin de que la probabilidad de ocurrencia para un evento es mayor en
determinado grupo de personas, familias o comunidades. Esto supone
cuidados no igualitarios y requiere que los recursos se distribuyan en funcin
de dar ms a quienes tengan mayor necesidad. Se necesita para ello una
adecuada identificacin e informacin de los riesgos, discusin de su
repercusin sobre la gestacin desde la perspectiva materno-fetal, referencias
al consejo gentico, aspectos psicolgicos y sociales de la preparacin previa
del embarazo, posibilidad de espaciamiento entre los mismos y planeamiento
de los cuidados prenatales, lo cual debe conducir a la introduccin de
intervenciones
apropiadas
deseadas.
La evaluacin preconcepcin debe intentar prevenir las condiciones en que se

desarrolla un embarazo, tratando de minimizar los efectos negativos, ya que la
complejidad de los sistemas biolgicos, capaces de mantener estructuras

ordenadas en condiciones alejadas del equilibrio, ocasiona dificultades para
establecer predicciones, por lo que es necesario una tica responsable, capaz
de prever consecuencias remotas, queincorpore el respeto y la esperanza sin
aceptar
el
quietismo
nosolgico.
Los elementos de riesgo estn presentes en ambos sexos, pero repercuten

fundamentalmente en la mujer. El primer problema es el enfoque paternalista
tradicional que han tenido los problemas de salud femeninos, que llegaron a
causar perjuicio a la mujer, al hacerle sentir y creer que algunos de sus
sntomas no eran reales o resultaban intratables, como condicin inherente a
su sexo y las escasa asignaciones de recursos para los programas de salud
dirigidos a la mujer. La estructura jerrquica en que el mdico domina el
sistema, desde un enfoque tradicional de roles, y las polticas y prioridades
basadas en la perspectiva reproductiva, reflejo de valores personales, de
mdicos, familiares y sociedad, implica en ocasiones un reto a la autonoma de
la
mujer
su
salud
mental
psicosocial.
La mujer, al preservar y transmitir tradiciones y costumbres, logra percibir

necesidades y hallar medios de solucionarlas y sus necesidades estratgicas
slo pueden ser satisfechas a largo plazo, como parte integral del desarrollo
humano sostenido, y su posible solucin est en la creacin de conciencia y
autoestima a travs de la educacin y la movilizacin poltica. En la dcada del
70 la profesin mdica se vio tan implicada en el cuidado de la salud femenina
por la invasin de la privacidad con la tecnologa que se hizo necesario dar
mayor
participacin
las
pacientes
en
la
toma
de
decisiones.
El objetivo principal es disminuir el riesgo de enfermedad o muerte de la madre

o el producto y que como principalcondicionamiento haya existido un factor de
riesgo desde antes del embarazo, susceptible de modificarse, atenuarse o
eliminarse, y para esto debe ser aplicado un adecuado enfoque para la
prevencin
del
riesgo.
Rodrguez aborda la temtica de la planificacin familiar como una necesidad

de toda la familia para el control adecuado de la natalidad, a travs de
programas que le brindan a la pareja el mejor modo de lograr una concepcin
ms segura tanto para la madre como para el producto, as como el
asesoramiento desde el punto de vista gentico, psicolgico y clnico de
pronostico
La
prenatal.
obtencin
del
consentimiento
informado
para
la
realizacin
de
procedimientos como la utilizacin de anticonceptivos o la esterilizacin

quirrgica, resulta requisito indispensable para la buena prctica mdica y es
posible que ello se extienda en un futuro a la utilizacin del ultrasonido
diagnstico o al uso de medicamentos para el tratamiento de la infertilidad o
durante el embarazo, sino debe ser el resultado de la educacin del paciente, a
partir de los conocimientos mdicos sobre factores biolgicos, psicolgicos y
las diferencias culturales, que pueden constituir elementos de enfrentamiento
entre
mdicos
pacientes.
Los objetivos expresados por la Asociacin de Escuelas de Medicina de

Amrica incluyen el compromiso de defender en todo momento los intereses de
los pacientes, exigiendo el compromiso de proveer asistencia los que se
encuentren imposibilitados de pagar y refuerza la necesidad del conocimiento
mdico de los factores econmicos, sociales y culturales que contribuyan ala
salud. Resulta tambin importante tener estudiantes que aprendan de mdicos
con un rol eficiente en la atencin compasiva de los pacientes, especialmente
los
pobres
mdicamente
no
asegurados.
La investigacin para una mejor salud reproductiva tiene por objeto ampliar sus
opciones, movilizar la gran diversidad de investigacin biomdica, social y del
comportamiento respecto a la salud reproductiva y la sexualidad y promover la
utilizacin de los resultados para mejorar la formulacin y ejecucin de las
polticas, aumentando su calidad, eficiencia y sensibilidad ante las necesidades
de los destinatarios, mejorando la calidad de vida y satisfaciendo necesidades
de grupos insuficientemente atendidos y tambin debe velar por la seguridad y
calidad
de
los
mtodos
de
regulacin
de
la
fecundidad.
En el aspecto de la responsabilidad individual, es importante recordar que la

negligencia mdica recoge dos aspectos: de una parte, la utilizacin de
tcnicas y conocimientos que han quedado anticuados (negligencia por falta de
informacin continua) y por otra, inobservancia de medidas de seguridad
(negligencia en relacin con normas en vigor). Las necesidades de la atencin
primaria en salud reproductiva han llegado a forzar modificaciones en los
programas
de
estudio
de
la
especialidad.
Para el mdico de atencin primaria, el cuidado individual exige una visin
integral que relacione actividades de prevencin, promocin, curacin y

rehabilitacin que no podr descuidarse cuando se analice la funcin familiar y
la atencin comunitaria. La contradiccin entre lo que resulta mejorpara el
individuo y lo que es bueno para la sociedad puede constituir un problema
tico. La medicina familiar y social no puede separarse de la prctica individual
y los mdicos deben continuar abogando porque las pacientes obtengan los
mayores
beneficios
en
forma
equitativa.
Muchos autores coinciden en que la planificacin familiar, como cualquier otro

aspecto de la atencin de la salud, depende de un equipo de personas, aunque
cada una realiza un trabajo diferente. Los mdicos reconocen que el traer una
criatura al mundo es una de las tareas ms importantes y de ms
responsabilidad en el cuidado de la salud. En comparacin con la
responsabilidad de atender un parto, la mayora de las tcnicas que intervienen
en
la
anticoncepcin
son
relativamente
simples.
Es importante destacar que cuando se asocian los factores, el riesgo se

incrementa. Una vez detectado el problema y su magnitud, debemos actuar
para, en lo posible, erradicar, disminuir o controlar el riesgo, y, de esta manera,
posibilitar el embarazo en el caso que se desee, o tomar una conducta sobre
anticoncepcin
temporal
Atencin
definitiva.
Al
Infante
El programa Atencin a la Infancia se desarrolla en Cochabamba-Bolivia y

busca contribuir a que nios y nias recin nacidos hasta los 7 aos de edad,
en situacin de abandono, ejerzan su derecho a vivir en familia y comunidad,
contando con un referente familiar, identidad cultural, demostrando seguridad
de s mismos, valorando la familia y desarrollando conductas solidarias para
con
sus
semejantes.
Cmo Atendemos A Los Nios Y Nias Es Situacin DeAbandono?

La atencin integral a nios y nias recin nacidos hasta los 7 aos en
situacin de abandono es uno de los propsitos centrales del programa.
Trabajamos, de esta manera, a partir del compromiso desinteresado de
Familias
Sustitutas
Transitorias
de
Familias
Adoptivas.
1. Las Familias Sustitutas Transitorias son las familias que acogen en su hogar
a estos nios y nias hasta que la situacin legal de stos se encuentre
definida. Los nios y nias son acogidos en las familias sustitutas entre cuatro
a seis meses. Por parte de Infante-Promocin Integral de la Mujer y la Infancia,

estas familias reciben apoyo social, teraputico, espacios de formacin y
capacitacin, etc. Cabe sealar que las Familias Sustitutas Transitorias no
reciben un sueldo por este apoyo; su compromiso con los nios y nias es
desinteresado.
Se considera los siguientes criterios para que una familia sea una Familia
Sustituta
Transitoria:
Voluntad para brindar atencin y afecto familiar al nio y/o nia que sern parte
de
su
familia
de
forma
temporal.
Compromiso por parte de los miembros de la familia para cumplir con las
tareas del hogar, salud y dar la atencin necesaria para la recuperacin integral
del
nio
y/o
No
tener
hijos
nia
o
que
acogen
hijas
menores
temporalmente.
de
aos.
Proporcionar al nio y/o nia una vivienda adecuada (dormitorios, sala,

comedor,
cocina,
bao
servicios
bsicos).
Seguridad, estabilidad y afecto en las relaciones de la pareja y familia.

Ingresos econmicos estables en la familia y cubrir la mayor parte de las
necesidades
bsicas
de
la
familia.
Cooperacin,respeto, amor, solidaridad, trabajo, unin, como valores humanos

y
de
respeto
expresados
en
la
cotidianidad
de
la
familia.
Que la mujer o el varn trabajen preferentemente en su hogar, de tal forma que

tenga la posibilidad de cubrir el cuidado y atencin del nio y/o nia que han
acogido.
Criterios
conductas
positivas
de
valoracin
la
infancia.
Buenas condiciones de salud fsica y psicolgica en la pareja o persona

responsable
al
cuidado
del
nio
y/o
nia.
Disponibilidad para el seguimiento permanente, apoyndolas en sus demandas

relativas
al
cuidado
integral
del
nio
y/o
nia.
2. Las Familias Adoptivas son aquellas que, luego de concluido el proceso legal
de adopcin, acogen de manera definitiva a un nio y/o nia en el seno de su
hogar.
En el proceso de atencin desarrollado por Infante-Promocin Integral de la

Mujer y la Infancia, la adopcin es una medida que garantiza la proteccin a
nio y/o nia en situacin de abandono. El juez o la jueza en materia niez y
adolescencia es la nica autoridad que asigna al nio y/o nia a la pareja que
corresponde. Como Infante, nuestro trabajo se limita a la elaboracin de
informes que requiera el juez. El proyecto patrocina legalmente adopciones
nacionales.
De esta forma, los criterios para el trabajo con las Familias Adoptivas son los
siguientes:
Parejas o personas solas bolivianos/as y/o extranjeros con una permanencia de
dos aos de acuerdo a lo dispuesto por el Cdigo Nio Nia Adolescente.
Disponibilidad para evaluaciones psicosociales para determinar su idoneidad
para
la
adopcin.
Disponibilidad para elcumplimiento de los requisitos legales y el procedimiento

legal.
Los criterios para el egreso de nios y/o nias con Familias Adoptivas son:
Contar
con
la
situacin
legal
definida
del
NN.
Designacin de adopcin nio y/o nia por orden judicial a una familia.
En un mundo asolado por las injusticias, en el que se les pasa la factura a los
ms dbiles, la adopcin es una de las muestras ms grandes del amor
incondicional
desinteresado
que
las
personas
podemos
mostrar.
3. El modelo de atencin tambin contempla el trabajo con la Familia de Origen

cuando existe la posibilidad de la reintegracin del nio y/o nia a su familia.
Las acciones de Infante toman en cuenta la dimensin psicolgica, legal y
social para informar a las instancias competentes (Juzgado, Servicio
Departamental de Gestin Social, Defensora de la Niez y Adolescencia) que
son
las
que
definen
la
situacin
del
nio
y/o
nia.
Los criterios para el trabajo con las Familias de Origen son los siguientes:
Disponibilidad de la familia de origen para la reintegracin del NN cuando ello
es
posible.
8.6PREVENCIN DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA Y

DEFICIENCIAS
NUTRICIONALES
Las enfermedades crnicas son afecciones de larga duracin, no contagiosas

y, en gran parte, evitables. Son la primera causa de muerte en el mundo y
suponen una lacra para la sociedad, especialmente las enfermedades como la
obesidad, la diabetes, las enfermedades cardiovasculares, el cncer, las
enfermedades dentales y la osteoporosis. El ejercicio fsico y una mejor
alimentacin puedencontribuir a reducir el riesgo de padecer dichas
enfermedades.
El hambre y la malnutricin son los dos problemas que ms estragos causan
en las naciones ms pobres, ya que a menudo provocan discapacidades fsicas
o mentales, e incluso la muerte. Al mismo tiempo, muchos de estos pases han
experimentado un aumento de enfermedades crnicas como la obesidad y las
enfermedades cardiovasculares, a causa de los rpidos cambios en la
alimentacin y el estilo de vida de algunos sectores de la poblacin.
La demanda de productos de origen animal, tales como la carne, se ha

incrementado
En un proceso conocido como transicin nutricional, las dietas ricas en
azcares aadidos y grasas animales estn sustituyendo cada vez ms a las

dietas tradicionales, basadas en alimentos vegetales como los cereales y la
patata. Esta transicin, unida a la tendencia general hacia una vida cada vez
ms sedentaria, es un factor subyacente en el riesgo de padecer enfermedades
crnicas.
Ms
en
ingls
El consumo medio de alimentos en trminos de caloras por persona parece

estar aumentando de forma continuada en todo el mundo, en especial en los
pases en desarrollo (excepto en el frica subsahariana). Tambin est
aumentando en todo el mundo el contenido medio de grasa de la alimentacin,
siendo especialmente elevado en algunas partes de Norteamrica y Europa.
Esta grasa procede, cada vez ms, de productos de origen animal y aceites
vegetales. Algunos factores, como el aumento de los ingresos y el crecimiento
de la poblacin, han propiciado el aumento de la demanda de productos de
origen animal, comocarne, lcteos y huevos. Estos productos proporcionan
protenas de alta calidad y un buen nmero de nutrientes esenciales, aunque
consumirlos en exceso puede traducirse en un aporte excesivo de grasa.
El pescado es una importante fuente de protenas animales y, adems, la
pesca proporciona empleo e ingresos en muchos pases. El consumo medio de
pescado y productos derivados de la pesca por persona prcticamente se ha
duplicado desde 1957. La disponibilidad futura de esta fuente de alimentos
depender de que se haga un uso sostenible de las reservas de peces
marinos, muchas de las cuales se estn explotando por completo en la
actualidad. Para gozar de buena salud se recomienda una alimentacin rica en
frutas y verduras. Sin embargo, a pesar de que se ha incrementado su
consumo medio, slo una pequea minora de la poblacin mundial consume la
cantidad adecuada. En el futuro, se prev un aumento del consumo medio de
alimentos en trminos de caloras en los pases en desarrollo. Las dietas que
antes se basaban en cereales, tubrculos y races sern remplazadas
paulatinamente por dietas ricas en carne, productos lcteos y aceite. El
consumo de productos derivados de la pesca estar cada vez ms limitado por
factores medioambientales. A modo de conclusin, es necesario introducir
cambios en los hbitos alimenticios para hacer frente a la incipiente epidemia
de enfermedades crnicas. A la hora de establecer la relacin entre la
alimentacin y el riesgo de padecer enfermedades crnicas, se debe tener en
cuenta todo el proceso, desde la produccin alimentaria hasta el consumo.Los

retrasos en el crecimiento intrauterino y de la infancia temprana pueden
aumentar el riesgo de padecer enfermedades crnicas relacionadas con la
alimentacin en etapas posteriores de la vida. La lactancia puede disminuir el
riesgo de padecer obesidad ms tarde. Por el contrario, los sustitutos de la
leche materna (preparados para bibern) podran aumentar el riesgo de
padecer
diversas
enfermedades
crnicas.
Adoptar determinados hbitos durante la infancia y la adolescencia, por

ejemplo llevar una alimentacin poco saludable y hacer poco ejercicio, aumenta
el
riesgo
de
padecer
enfermedades
cardiovasculares
obesidad.
La mayora de las enfermedades crnicas aparecen en la edad adulta. Por lo

tanto, se trata de una etapa de gran importancia a la hora de reducir factores
de riesgo como el tabaco, el sobrepeso y la obesidad, la falta de ejercicio, el
colesterol, la hipertensin y el consumo de alcohol. La mayora de las
enfermedades crnicas se producen en mayores de 60 aos. Las personas de
todas las edades deberan mantener una alimentacin saludable, vigilar su
peso y hacer ejercicio, ya que el riesgo de padecer enfermedades crnicas se
puede reducir a cualquier edad. Los factores de riesgo individuales pueden
combinarse con el tiempo para dar lugar a un mayor riesgo global de padecer
enfermedades crnicas. Una alimentacin poco saludable y determinados
hbitos, como abusar de la televisin (lo que conlleva una baja actividad fsica),
aumentan el riesgo de padecer enfermedades en la edad adulta temprana.
Algunas personas son ms propensas a padecer enfermedades crnicaspor
factores genticos. El estilo de vida ideal para mantener una buena salud ana
actividad fsica, alimentacin variada e interaccin social. Muchos casos de
enfermedades coronarias, diabetes y cncer podran evitarse probablemente si
se tomaran medidas a lo largo de la vida para reducir los factores de riesgo.
No se ha establecido ningn aporte nutricional especfico para prevenir las
enfermedades crnicas. Sin embargo, s que existe un margen que se
considera seguro y compatible con el mantenimiento de la salud de una
poblacin. Las pruebas cientficas se pueden clasificar en convincentes,
probables, posibles o insuficientes, en funcin del nmero y el tipo de estudios
que se hayan llevado a cabo, y de la coherencia de sus resultados. Una
alimentacin equilibrada puede contribuir a la prevencin de enfermedades

crnicas. La Consulta Mixta de Expertos OMS/FAO propone una serie de
pautas sobre la contribucin de los diferentes grupos de alimentos a un modelo
de
alimentacin
equilibrada.
El consumo total de grasa debera representar entre el 15 y el 30% del aporte

energtico
alimentario
total.
El consumo de azcares libres, como los presentes en los refrescos y en

muchos alimentos transformados, debera representar menos del 10% del
aporte energtico total. Se recomienda una ingesta diaria de, al menos, 400 g
de fruta y verdura que, acompaada por el consumo de cereales integrales,
debera
proporcionar
la
cantidad
necesaria
de
fibra.
La OMS formula tambin recomendaciones sobre el peso corporal, en trminos

de ndice de Masa Corporal (IMC), y sobre el ejerciciofsico. Para gozar de una
buena salud cardiovascular, se recomienda a las personas de cualquier edad
realizar un mnimo de 30 minutos diarios de ejercicio fsico moderado (por
ejemplo, caminar a paso ligero). Dedicar ms tiempo (60 minutos) a un ejercicio
fsico ms intenso puede ser an ms beneficioso para la salud, sobre todo en
lo
referente
la
prevencin
de
la
obesidad.
A la hora de establecer una intensidad adecuada de ejercicio fsico, deben

sopesarse los posibles riesgos y beneficios para cada caso concreto.
El aumento de peso puede deberse a cambios en la alimentacin o la actividad
fsica, y puede conducir a la obesidad y a otras enfermedades crnicas. Ciertos
tipos de alimentos y hbitos alimenticios como picar, darse atracones o comer
fuera de casa pueden contribuir a la aparicin de sobrepeso y obesidad. Hacer
ejercicio con regularidad, ya sea con una intensidad moderada o alta, es
importante a la hora de prevenir un aumento de peso perjudicial para la salud;
asimismo, mantener una forma fsica entre media y buena es beneficioso para
la salud (independientemente de la masa corporal). Un peso saludable puede
reducir el riesgo de padecer enfermedades y de sufrir una muerte prematura.
Se ha demostrado que hay muchos factores que ayudan a prevenir la
obesidad:
El
ejercicio
El
consumo
fsico
elevado
de
regular
fibra
alimentaria
Los ambientes familiares y escolares que fomentan una alimentacin y

actividades
Haber
saludables
sido
amamantado
en
la
infancia
Tambin se han identificado algunos factores que podran aumentar el riesgo:

Estilos de vidasedentarios, sobre todo trabajos sedentarios y actividades de
ocio
pasivas,
Grandes
Consumo
como
ver
raciones
elevado
de
la
de
bebidas
con
televisin
alimentos
azcares
aadidos
La obesidad puede prevenirse fomentando hbitos saludables desde la

infancia. Las personas pueden disminuir el riesgo global de padecer obesidad
manteniendo un ndice de Masa Corporal (IMC) saludable y controlando su
contorno de cintura. Hacer ejercicio con regularidad, ya sea de intensidad
moderada o alta (por ejemplo, caminar una hora al da), y limitar el consumo de
alimentos y bebidas que contengan grandes cantidades de grasas y azcares
tambin puede disminuir el riesgo de padecer sobrepeso u obesidad.
La diabetes de tipo 2, mucho ms frecuente, se produce cuando el cuerpo no
es capaz de responder adecuadamente a la insulina. La diabetes puede dar
lugar
complicaciones
graves
como
ceguera,
insuficiencia
renal,
enfermedades cardacas o derrames cerebrales. En el caso de la diabetes de

tipo 2, los cambios en el estilo de vida son importantes a la hora de prevenir y
hacer
frente
la
enfermedad.
Se calcula que hoy en da hay aproximadamente 150 millones de casos de

diabetes en todo el mundo, pero se prev que la cifra se duplicar de aqu a
2025. Los estilos de vida sedentarios y el sobrepeso aumentan el riesgo de
padecer diabetes de tipo 2, sobre todo cuando el exceso de grasa se acumula
en el abdomen. El exceso de grasa en el abdomen puede contribuir a
desarrollar resistencia a la insulina, una afeccin que est detrs de la mayora
de los casos de diabetes de tipo 2. Los nios de madres quepadecen diabetes
durante el embarazo tambin presentan un riesgo elevado de desarrollar
obesidad y diabetes de tipo 2 en la infancia. El consumo de grasas saturadas
puede
aumentar
el
riesgo
de
padecer
este
tipo
de
diabetes.
Los esfuerzos para prevenir el sobrepeso y las enfermedades cardiovasculares

tambin pueden contribuir a reducir el riesgo de padecer diabetes. Entre las
posibles medidas estn: mantener un peso saludable; realizar al menos una
hora de ejercicio fsico moderado (por ejemplo, caminar) la mayora de los das
de la semana; consumir una cantidad suficiente de fibra procedente de frutas,
verduras y cereales integrales, y limitar el consumo de grasas saturadas. Los
cambios en el estilo de vida estn contribuyendo a aumentar la carga mundial
de las enfermedades cardiovasculares. En la actualidad, se calcula que un
tercio de las muertes que se producen en el mundo se deben a enfermedades
que afectan al corazn y los vasos sanguneos. Los factores de riesgo, como la
mala alimentacin, la falta de ejercicio y el consumo de tabaco suelen
acumularse con el tiempo, aumentando el riesgo global de desarrollar
enfermedades cardiovasculares. Se ha demostrado que algunas grasas
alimentarias, sobre todo las que se encuentran habitualmente en los productos
lcteos, la carne y los aceites hidrogenados (como determinados tipos de
margarina) aumentan el riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares.
Otras grasas alimentarias, como las presentes en los aceites de soja y girasol,
pueden disminuir este riesgo. El aceite de pescado (que se encuentra en los
pescados
grasos)tambin
es
beneficioso.
Un consumo elevado de sal puede aumentar la presin arterial y el riesgo de

padecer derrames cerebrales y enfermedades coronarias, mientras que una
alimentacin rica en fibra y cereales integrales puede reducir el riesgo de
padecer enfermedades coronarias. Una dieta rica en fruta, verdura y pescado
puede contribuir a una buena salud cardiovascular y reducir el riesgo de
padecer algunas enfermedades cardiovasculares. El consumo de alcohol
debera limitarse con el fin de prevenir riesgos para la salud, especialmente los
cardiovasculares. A fin de prevenir enfermedades cardiovasculares, debera
limitarse el consumo de grasas procedentes de la carne, los productos lcteos
y algunas grasas para cocinar. Es recomendable consumir entre 400 y 500 g de
fruta y verdura al da, y pescado una o dos veces por semana. Limitar el
consumo de sal a 5 g por da y hacer un mnimo de 30 minutos de ejercicio
diario
tambin
es
beneficioso
para
la
salud
cardiovascular.
Cncer
Con el envejecimiento de la poblacin, el cncer se est convirtiendo en un
problema cada vez mayor, y en una de las principales causas de muerte.
Adems del humo del tabaco, que es la causa demostrada ms frecuente de
cncer, hay una serie de factores, tanto identificados como por identificar, que
influyen en la aparicin del cncer. Se calcula que los factores alimentarios
estn detrs de un tercio de los casos de cncer en los pases industrializados,
lo que convierte a la alimentacin en la segunda causa de cncer tericamente
evitable, tan slo por detrs del tabaco. El riesgo de padecercncer puede
incrementarse por factores como la obesidad, el consumo elevado de alcohol o
carnes en conserva y la falta de ejercicio. El cncer de estmago y el de hgado
son ms frecuentes en algunas regiones en vas de desarrollo. El consumo
excesivo de alcohol es el principal factor alimentario de riesgo en el caso del
cncer de hgado, mientras que un consumo elevado de alimentos salados en
conserva puede aumentar el riesgo de cncer de estmago. No obstante, se
sabe que determinadas infecciones tambin influyen. Ciertos aspectos
relacionados con la dieta occidental y la obesidad podran contribuir a aumentar
el riesgo de padecer determinados tipos de cncer; por ejemplo, cncer color
rectal y cncer de pncreas, de mama y de prstata. Estos tipos de cncer son
ms
comunes
en
los
pases
desarrollados.
Se puede reducir el riesgo de padecer determinados tipos de cncer por

ejemplo manteniendo un ndice de Masa Corporal (IMC) saludable, haciendo
una hora de ejercicio diario (como caminar rpido), limitando el consumo de
alcohol y de sal, consumiendo una cantidad suficiente de fruta y verdura y
evitando
comer
alimentos
demasiado
calientes.
Las enfermedades dentales, como la caries y las enfermedades de las encas,

suponen un coste elevado para los servicios de asistencia sanitaria. Aunque las
caries se han vuelto menos frecuentes en los ltimos 30 aos, es probable que
aumente el nmero de personas que padecen enfermedades dentales, debido
a que cada vez vivimos ms. Esto preocupa especialmente en los pases
donde el consumo de azcar est aumentando y en los que laexposicin al
flor podra ser inadecuada. La alimentacin desempea un importante papel

en el riesgo de contraer enfermedades dentales. La aparicin de caries
requiere la presencia conjunta de azcares (procedentes de los alimentos) y
bacterias. Los cidos de algunos alimentos y bebidas tambin pueden atacar la
superficie
de
los
dientes.
El consumo de azcar es el principal factor que contribuye a la aparicin de

caries dentales. Algunos estudios han encontrado una estrecha relacin entre
la frecuencia y la cantidad de azcar consumido y la aparicin de caries. Una
exposicin adecuada al flor es la medida preventiva ms eficaz contra las
caries dentales. Sin embargo, tambin es necesario limitar el consumo de
azcar para disminuir en mayor medida este riesgo. El consumo de
determinados alimentos, como el queso, puede estimular la produccin de
saliva, que supone una proteccin contra la formacin de caries. Los bebs
amamantados suelen tener menos caries en la primera infancia que los bebs
alimentados con preparados para bibern. Las recomendaciones dietticas
ms importantes para reducir el riesgo de contraer enfermedades dentales son:
limitar la cantidad y la frecuencia de consumo de azcares libres, garantizar
una exposicin adecuada al flor y evitar ciertas deficiencias nutricionales.
La osteoporosis, una enfermedad que afecta a millones de personas en todo el

mundo, provoca fragilidad en los huesos con el consiguiente aumento del
riesgo de fractura sea. El riesgo de padecer osteoporosis aumenta con la
edad y puede desembocar en enfermedad, discapacidad eincluso muerte
prematura.
El riesgo de fracturas vertebrales y de cadera aumenta de manera exponencial
con la edad. En los pases en los que las fracturas son habituales, stas
afectan con ms frecuencia a las mujeres que a los hombres. En total, se
producen aproximadamente 1,66 millones de fracturas de cadera al ao, y se
espera
que
esta
cifra
aumente
en
el
futuro.
La falta de calcio y vitamina D aumenta el riesgo de osteoporosis en las
personas mayores. El ejercicio fsico, junto con otros factores dietticos, puede
reducir el riesgo, mientras que un bajo peso corporal y un consumo elevado de
alcohol lo aumentan. En las personas mayores, el riesgo de padecer
osteoporosis se podra reducir incrementando el aporte de calcio y vitamina D
de la alimentacin. Sin embargo, estas medidas preventivas deberan centrarse
en los grupos de poblacin que presentan un riesgo elevado de sufrir fracturas
por osteoporosis. Se aconsejan otras medidas preventivas, como aumentar la
exposicin a la luz solar (fuente de vitamina D), hacer ms ejercicio fsico,
consumir ms fruta y verdura, as como reducir el consumo de alcohol y de sal.
Prevencin
De
La
Desnutricin
Aguda
Para comprender la importancia y magnitud de la desnutricin crnica para

Guatemala es necesario conocer algunos trminos y cifras relacionadas con
ella. A continuacin se resumen los aspectos ms importantes y se plantean las
acciones que evitaran que ms nios y nias vayan sufriendo los daos
irreversibles de la desnutricin. Es aquella que aporta todos los nutrientes y
elementos esenciales para un ptimocrecimiento y desarrollo, promoviendo la
salud
evitando
reduciendo
el
dao
por
las
enfermedades.
Conjunto de manifestaciones clnicas (signos visibles), alteraciones bioqumicas (medibles por pruebas en sangre, orina etc.) y fsicas (peso, talla)
causadas por una alimentacin deficiente o un inadecuado aprovechamiento
biolgico
de
los
nutrientes.
La desnutricin crnica y las deficiencias de vitaminas y minerales, constituyen

el
principal
problema
nutricional
del
pas.
Tambin se le conoce como retardo del crecimiento o talla baja. En Guatemala,

la desnutricin crnica afecta a la mitad de los nios y nias menores de 5
aos, siendo el problema an ms severo entre la poblacin indgena (ENSMI
2008/2009). En el occidente del pas hay departamentos y municipios donde 8
de cada 10 nios han sido afectados por este problema. La baja talla es
apenas la manifestacin ms evidente de la desnutricin crnica. Este
problema se asemeja a un iceberg, del que apenas logramos ver la punta, que
representa la baja talla, pero bajo la superficie del agua el iceberg muestra una
magnitud enorme, de igual forma la desnutricin crnica tiene efectos negativos
sobre el desarrollo intelectual, la salud, la educacin y la productividad (el costo
del hambre en Guatemala equivale a un 11 % del PIB segn estudio de PMA y
CEPAL), este impacto se traduce en menor desarrollo del capital humano y por
ende del pas. El mejoramiento de la nutricin de la niez de pases en vas de
desarrollo
constituye
una
inversin
econmica
largo
plazo.
Una buena nutricin durante los primeros dosaos de vida es esencial para el
desarrollo y adecuado funcionamiento del cerebro. La siguiente figura muestra
la diferencia entre el cerebro de un nio de 3 aos bien nutrido y uno que ha
sufrido desnutricin. Se observan diferencias en cantidad de conexiones
neuronales y tamao (Dr. Monckeberg, La Nutricin en Chile: pasado, presente
y
futuro).
Sucede por una prdida reciente y rpida de peso. Se mide relacionando el

peso con la talla. En algunos casos puede haber presencia de signos clnicos
como sucede en el marasmo y el kwashiorkor. El marasmo se caracteriza por la
emaciacin (piel y huesos) y el Kwashiorkor se caracteriza por
hinchazn, especialmente en extremidades y cara. Afecta a 1.4 % de los nios
y nias menores de 5 aos (ENSMI 2008). Es comn que se confunda la
desnutricin aguda con la crnica, algunas diferencias entre estos dos
problemas
son:
Desnutricin aguda: Se mide segn el peso para talla, puede ser visible por
signos clnicos como extrema delgadez, pelo ralo y color claro, incrementa
hasta 10 veces el riesgo de muerte, se asemeja a una condena a muerte si no
se trata oportunamente, se puede prevenir y curar. Durante el ao 2011 el
Ministerio de salud ha detectado ms de 7 mil casos con este problema.
Desnutricin crnica: Se mide segn la talla para la edad, puede pasar
desapercibida porque estamos acostumbrados a ver a los guatemaltecos
como, afecta el desarrollo intelectual y la productividad, se asemeja a una
condena a cadena perpetua porque sus efectos son irreversibles. Alrededor de
800 mil nios menores de 5 aos ya tienen esteproblema. no se cura, solo se

previene. La desnutricin es multicaule, por tanto para enfrentar este problema
se requieren acciones de corto, mediano y largo plazo desde todos los sectores
(Economa, Finanzas, Educacin, Salud, Agricultura, Privado, Sociedad Civil,
Academia, entre otros) y que acten desde los diferentes niveles de
causalidad, es decir las causas bsicas o estructurales, las subyacentes y las
inmediatas. El retardo del crecimiento no puede corregirse, nicamente puede
prevenirse durante el perodo de gestacin y los primeros 24 meses de vida.
Recientemente, la Iniciativa Global de Fomento a la Nutricin en el mundo (Mil
das o Scaling up nutricin/SUN) analiz las intervenciones basadas en
evidencia que son capaces de prevenir la desnutricin infantil, y seleccion 13
de las ms costo efectivas. Se propone a los pases implementarlas con
calidad y cobertura, focalizarlas en la ventana de oportunidad de los primeros
1,000 das y mantenerlas en el transcurso de varias dcadas para lograr
erradicar
la
desnutricin.
Las
intervenciones
propuestas
son:
A) Promocin de prcticas adecuadas de nutricin: Lactancia Materna,

alimentacin complementaria, mejoramiento de prcticas de higiene incluyendo
el
lavado
de
manos.
B) Provisin de vitaminas y minerales para nios pequeos y madres: Vitamina

A, cinc teraputico con el manejo de la diarrea, micronutrientes en polvo,
desparasitacin en nios/as, suplementos de hierro y cido flico en
embarazadas para prevenir y tratar la anemia, cpsulas de yodo donde no se
fortifique
la
sal.
C) Provisin demicronutrientes a travs de la fortificacin universal de

alimentos: Yodacin de la sal, fortificacin con hierro de alimentos bsicos.
D) Alimentacin teraputica y suplementaria utilizando alimentos especiales:
Prevencin y tratamiento de la desnutricin moderada, tratamiento de la
desnutricin aguda severa con alimentos teraputicos listos para consumo.
Cada da nacen alrededor de 1,000 nios y nias en Guatemala, ms de la
mitad de ellos se volvern desnutridos crnicos si no actuamos oportunamente.
Solo tenemos mil das de la vida de cada uno de ellos para evitar el retardo de
crecimiento; nueve meses en el vientre materno y los primeros 24 meses de
vida.
Para
prevenir,
enfrentar
la
desnutricin
disminuir
los
riesgos
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, (MSPAS) cuenta con un

programa de Seguridad Alimentaria y Nutricional para prevenir y enfrentar la
desnutricin, en el cual se lleva un monitoreo del desarrollo de los menores
para
contrarrestar
cualquier
sntoma
de
malnutricin.
La nutricionista Gabriela Rojas explica que la desnutricin crnica es la talla

pequea respecto a la edad, ello refleja si tuvo deficiencia nutricional en los
primeros aos de vida, es decir, desnutricin pasada. Mientras que la aguda se
mide a travs del peso del nio en proporcin a su estatura, la misma indica
una
prdida
nutricional
en
el
momento
en
que
se
mide.
Actualmente en el pas se registra el 49% de desnutricin crnica en menores

de
cinco
aos.
El programa consiste, adems de llevar monitoreo, en que los especialistas dan

charlas a las madres de familiasobre cmo nutrir a sus hijos y una serie de
herramientas para disminuir los riesgos de seguridad alimentaria en los
hogares
guatemaltecos.
Si se observa que un nio tiene problemas de falta de alimentacin, el personal

de los servicios de salud hace entrega de dosis de vitamina A, hierro, cido
flico y zinc. En los 45 municipios priorizados donde se cuenta con la estrategia
de desnutricin crnica, tambin se entrega un suplemento de alimento
llamado
Vita
cereal.
Otro de los complementos es la inmunizacin a travs de las vacunas para que

complementen su esquema completo y la entrega de desparasitaste.
Tipos
de
desnutricin
La primaria y la secundaria. Se trata de desnutricin primaria cuando los
nutrientes no pueden ser aportados por la situacin econmica, cultural y/o

educativa. Asimismo se clasificar como desnutricin secundaria si los aportes
nutricionales son adecuados, pero, debido a otras enfermedades, la absorcin
o utilizacin de estos alimentos no es adecuada. La prdida de peso y las
alteraciones en el crecimiento son las principales manifestaciones del mal
estado
nutricional.
Control
idneo
de
peso
talla
Una de las principales recomendaciones de los expertos, es que los padres de

familia lleven un control estricto en torno a la situacin de sus hijos, de manera
que pueda evitarse que stos caigan en el grado de desnutricin.
Por supuesto que no es un control al azar, pues los conocedores recomiendan
un nmero determinado de controles, como se detalla en la tabla que a parecer
a
continuacin.
Edad
ControlTotal
De
al
aos
ao
cada
mes
12
De
aos
cada
meses
De
aos
cada
meses
El problema nutricional bsico de Guatemala no se trata de la cantidad de

alimentos que consume la poblacin de menores ingresos sino de la calidad de
la dieta y las prcticas alimenticias. Esto permite entender la coexistencia de la
baja talla por edad y la anemia en la mitad de los nios y nias menores de 5
aos y el sobrepeso y obesidad que afectan la misma proporcin de mujeres
en
edad
reproductiva.
El Dr. Reynaldo Martorell, experto internacional en nutricin de la Universidad

de Emory, explica: La dieta del guatemalteco tiene un aporte excesivo de
energa, particularmente por el consumo de azcar y otros carbohidratos
simples, y est aumentando en grasas y aceites. Uno de los mitos en el tema
del hambre en Guatemala es que se necesita comer ms. No se trata de comer
ms de lo mismo, sino de comer mejor. De hecho, la desnutricin aguda, cuya
prevalencia en menores de 5 aos es de 1.1%, no es un problema de salud

pblica, contrario a la percepcin popular y presente en los medios de
comunicacin.
La desnutricin crnica infantil se produce durante la "ventana de los primeros
1,000 das, que incluye el embarazo y los primeros dos aos de vida, y tiene
importantes efectos negativos en la morbilidad y mortalidad, la estatura, la
capacidad para trabajar en la adultez, el desempeo intelectual, la escolaridad
y en los futuros ingresos. En Guatemala, la prevalencia de la desnutricin
crnica
sigue
siendo
una
de
las
ms
altas
delmundo.
El ciclo de la desnutricin empieza en el embarazo, muchas veces de una

mujer de baja estatura, obesa y anmica, reflejo a su vez de la desnutricin
crnica en su niez. La talla materna reducida puede limitar el crecimiento
intrauterino y es un factor de riesgo de problemas obsttricos al dar a luz y de
bajo peso al nacer. Asimismo, el sobrepeso y la obesidad materna exponen al
feto a un metabolismo alterado con altos niveles de glucosa, aumentan el
riesgo de diabetes gestacional e inducen a una mayor deposicin de tejido
adiposo. De la misma manera, la anemia materna puede producir retardo en
crecimiento intrauterino, bajas reservas de hierro en el recin nacido y una
mayor
morbilidad
mortalidad
neonatal
materna.
Despus del parto, los nios, particularmente los ms pobres, estn expuestos
a prcticas muy deficientes de lactancia y de alimentacin complementaria. Las
infecciones, especialmente las diarreas resultantes de la falta de higiene y el
consumo de agua contaminada, reducen tanto el apetito como la absorcin de
nutrientes. Estos dos factores combinados, dieta inadecuada e infecciones, son
las
causas
principales
de
la
desnutricin
crnica
infantil.
Luz Lainfiesta, actual Ministra de Desarrollo Social, indica que la propuesta del
nuevo Gobierno de Guatemala para combatir a la desnutricin crnica se
enfocar en la ventana de oportunidad de los primeros 1,000 das con
intervenciones que aseguren que la madre y el menor tengan lo necesario
para
una
buena
nutricin.
Por su parte, el BID coincide con este enfoque y brindar apoyo al pas en
laadopcin de intervenciones principalmente a travs del sector salud que
incluyen: el pinzamiento tardo del cordn umbilical; la promocin de buenas
prcticas de lactancia y alimentacin complementaria; orientacin sobre la
higiene y preparacin de alimentos; suplementacin prenatal de la madre con
hierro y cido flico y del nio con vitamina A; inmunizaciones; el uso de cinc y
rehidratacin oral en tratamientos de diarrea; y la distribucin de alimentos
complementarios fortificados o polvos de micronutrientes a nios de 6-24
meses
con
orientacin
las
madres.
A nivel organizacional, el BID brindar apoyo en la integracin de un sistema de

consejera a la estrategia de atencin integral al nio y la mujer a nivel
comunitario con el objetivo de mejorar la calidad de la alimentacin. Asimismo,
se propone incrementar no slo la calidad y disponibilidad de los servicios de
salud, sino tambin la promocin de esfuerzos que aumenten su demanda y
utilizacin.
Junto a estas acciones que ayudarn a bajar la desnutricin y la anemia, se
requerirn estrategias adicionales para asegurar una mejora en los hbitos
alimenticios en aras de controlar la epidemia de obesidad, una de las causas
principales del incremento de las enfermedades crnicas en toda Amrica
Latina.
8.7 MANEJO DE ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA INFANCIA Y

ATENCION
DE
URGENCIAS
ATENCION INTEGRAL DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE LA

INFACIA
ATENCION
DE
URGENCIAS
NIVEL
MUNDIAL
La Atencin Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI)

es una estrategia elaborada porla Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), que se dio a conocer
1996
como
para
el
mejorar
el
estado
de
salud
de
nios.
Dicha estrategia pone su atencin en nios/as menores a los 5 aos, en cmo

se encuentra su estado de salud, y no tanto en las enfermedades que los
pueden
afectar
futuro.
De este modo, reduce las oportunidades perdidas de deteccin precoz y

tratamiento de enfermedades que pueden pasar inadvertidas para los padres y
para el personal de salud, con el consiguiente riesgo de agravarse y de
presentar complicaciones. La AIEPI incorpora, adems, un fuerte contenido
preventivo y de promocin de la salud como parte de la atencin. As
contribuye, entre otros beneficios, a aumentar la cobertura de vacunacin y a
mejorar el conocimiento y las prcticas de cuidado y atencin de los menores
de cinco aos en el hogar, de forma de contribuir a un crecimiento y desarrollo
saludables.
En el mundo, 11 millones de nios mueren anualmente por enfermedades
infecciosas y desnutricin en algunos pases, 1 de cada 5 nios mure antes de
los
aos
de
vida
Los nios de bajos recursos tienen 10 veces ms riesgos de morir antes de los
5
IRA
Diarrea
Sarampin
aos
debido
(neumona)
a:
19%
15%
8%
Malaria
7%
Desnutricin
54%
La mortalidad infantil es indicador de inequidad y pobreza; la estrategia

propone:
> Mejorar la atencin del equipo de salud a travs del manejo integral de las
enfermedades
> Mejorar el sistema de salud que permita realizar una atencin afectiva de las
enfermedades
> Mejorar lasprcticas del cuidado de la salud de la familia y la comunidad
ENFOQUE
INTEGRADO
Esta es una estrategia global y activa que busca poner en prctica los artculos
de la Convencin De Las Naciones Unidas Sobre Los Derechos Del Nio
Derechos
sobre
Salud
Atencin
En
Salud
Reconoce que los nios saludables o enfermos no deben ser considerados

fuera
del
contexto
social
en
que
se
desenvuelven
La implementacin de la AIEPI contempla la participacin tanto de los servicios

de salud como de la comunidad y la familia, y se lleva a cabo por medio de tres
componentes.
1. El primero, est dirigido a mejorar el desempeo del personal de salud para
la prevencin de enfermedades en la niez y para su tratamiento.
2. El segundo, se dirige a mejorar la organizacin y funcionamiento de los
servicios de salud para que brinden atencin de calidad apropiada.
3. El tercer, componente est dirigido a mejorar las prcticas familiares y
comunitarias
de
cuidado
atencin
de
la
niez.
La AIEPI es una estrategia que integra todas las medidas disponibles para la
prevencin de enfermedades y problemas de salud durante la niez, para su
deteccin precoz y tratamiento efectivo, y para la promocin de hbitos de vida
saludables
en
la
familia
la
comunidad.
AIEPI puede ser aplicada tanto por el personal de salud como por otras
personas que tienen a su cargo el cuidado y atencin de nios y nias menores
de
cinco
aos,
entre
ellos,
los
padres.
8.7.2 ATENCION INTEGRAL DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES DE

LA INFACIA Y ATENCION DE URGENCIAS A NIVEL GUATEMALA
LA
SALUDEN
LA
PRIMERA
INFANCIA
El comportamiento de la morbilidad en el pas ha sido muy similar en los

ltimos 15 aos, con un patrn de enfermedades infecciosas y nutricionales,
principalmente en el grupo de menores de cinco aos. La mortalidad atribuible
a enfermedades transmisibles ha descendido en los ltimos aos, pero persiste
dentro de las primeras causas, con una mayor vulnerabilidad de la niez rural e
indgena.
Los servicios de salud, que a principios de los aos 90, llegaban nicamente al
54% de la poblacin, han experimentado un progresivo incremento en la
cobertura. Para el 2005, el Ministerio de Salud estim que 93.3% de la
poblacin tuvo acceso a algn tipo de servicio de salud. La cobertura es
provista por la red de servicios del Ministerio de Salud (49%) y un considerable
aumento de los programas de extensin de cobertura son provistos por
organizaciones no gubernamentales subcontratadas por el gobierno (26%).
Entre el seguro social y los servicios privados se cubre el 17% y nicamente un
6.7% de poblacin no tiene acceso a ningn tipo de servicio (862 mil
habitantes)
En la ltima dcada, el Ministerio de Salud se ha enmarcado en un proceso de
reordenamiento, descentralizacin y modernizacin del sector, con el propsito
de aumentar la cobertura y mejorar la calidad de los servicios. Lo anterior lo ha
hecho por medio del mejoramiento de la gestin en todos los niveles de
atencin, desarrollo y modernizacin de la gerencia institucional, promocin de
la salud y de ambientes saludables para mejorar las condiciones de vida de la
poblacin. Tambin ha logradola participacin y la fiscalizacin social de la
gestin pblica de los servicios de salud y del fortalecimiento de la calidad
tcnica.
La estrategia principal del Ministerio de Salud es impulsar un modelo de
atencin para incrementar la cobertura de la poblacin ms postergada. Se
basa en el desarrollo del Sistema de Atencin Integral (SIAS) con el Programa
de Extensin de Cobertura, principalmente en el primer nivel de atencin, que
se sustenta en alianzas estratgicas con organizaciones no gubernamentales
(ONG), municipalidades, seguro social, organizaciones privadas no lucrativas y
la
participacin
comunitaria.
Los servicios de salud son provistos por un equipo bsico de salud institucional
y comunitaria en jurisdicciones territoriales y poblacionales bien definidas. El
proceso incluye componentes de participacin comunitaria, capacitacin
sistemtica del personal institucional y comunitario, vigilancia epidemiolgica
vinculada al sistema gerencial de informacin, accesibilidad a medicamentos
bsicos, supervisin, monitoreo y evaluacin. En la primera fase se desarrollan
acciones de promocin y fortalecimiento comunitario, para luego entrar a
acciones directas en la prevencin y tratamiento de enfermedades comunes,
en centros comunitarios, por medio de visitas peridicas del personal
institucional.
Se ha definido y normado un conjunto de servicios bsicos de salud con alta
relacin de costo-efectividad, que responden al perfil epidemiolgico de la
poblacin ms necesitada. Las acciones iniciales prioritarias son vacunacin y
control de las enfermedades prevalentes(diarrea, infecciones respiratorias
agudas, dengue, malaria, tuberculosis, enfermedades de transmisin sexual/
VIH/SIDA). Asimismo, la promocin del crecimiento del nio, atencin a la

mujer (control prenatal, atencin del parto y puerperio, espaciamiento entre
embarazos, deteccin de cncer crvico uterino y de la mama) y atencin de
urgencias para la poblacin en general. Adems, como parte de la atencin al
ambiente, mejoramiento de la disposicin de excretas y la basura, control de la
calidad
del
agua,
de
vectores
de
la
rabia.
Los indicadores sanitarios corroboran el nivel de esfuerzo para alcanzar

mayores coberturas. Se lleg a cubrir a 3.3 millones de guatemaltecos que no
tenan acceso a ningn servicio de salud, lo que no haba sido posible en ms
de cuatro dcadas anteriores. Este es un logro sostenido, alcanzado con
recursos del gobierno y que ha acercado los servicios a la comunidad, con la
creacin
de
espacios
de
participacin
comunitaria.
Sin embargo, se carece de informacin que demuestre la calidad de los

servicios ofertados. Lo que s es evidente es que la promocin y ejecucin de
acciones de proteccin y desarrollo en la primera infancia es sumamente dbil,
predominando el modelo biomdico de la salud de atencin a la morbilidad.
8.8
CONSEJERIA
PARA
EL
AUTOCUIDADO
DE
LA
SALUD
Y
LA
NUTRICION
EN
EL
HOGAR
La salud de nuestro cuerpo importa mucho y tiene una gran relacin los
alimentos
que
ingerimos.
Hay un dicho que dice que Somos lo que comemos y mantener una
alimentacin sana es decisivo para mantener la salud en todos susaspectos:
crecimiento y desarrollo, rendimiento fsico e intelectual y prevencin de

enfermedades.
Aprender a modificar todas las costumbres de alimentacin, incluyendo a
familiares en ello es muy importante ya que ser un cambio para mejorar.
El consumo insuficiente de frutas y verduras y el mayor consumo de alimentos
con alto contenido en grasas y azucares son factores de riesgo claves para el
desarrollo
de
enfermedades
crnicas
como:
cardiovasculares, diabetes, hipertensin arterial y ciertos tipos de cncer.

La regla principal es llevar una dieta variada y equilibrada ya que la variedad de
alimentos es fundamental, para compensar las carencias de unos con otros hay
que comer de todo para estar bien alimentado, pero no hay una dieta ideal.
Podemos cubrir nuestras necesidades nutritivas con dietas muy diversas.
Lo que necesitamos como personas da a da vara por su sexo, edad,
complexin
actividad
fsica.
Las kilocaloras que necesita el cuerpo se divide de la siguiente manera

Los cereales (pan, pasta, arroz, etc.), las patatas y legumbres deben constituir
la base de la alimentacin, de manera que los hidratos de carbono representen
entre
el
50
el
60%
de
las
caloras
de
la
dieta.
Se recomienda que las grasas no superen el 30% de la ingesta diaria,

debiendo reducirse el consume de grasas saturadas y cidos grasos trans
(margarinas).
Las protenas deben aportar entre el 10% y el 15% de las caloras totales,
debiendo
combinar
protenas
de
origen
vegetal
animal.
Se debe incrementar la ingesta diaria de frutas, verduras y hortalizas, hasta

alcanzar, almenos, 400 gramos diarios. Es decir, como mnimo, cinco raciones
al da de estos alimentos, procurando no sustituir la fruta fresca por fruta en
conserva,
mermeladas
compotas.
Procurar beber un litro y medio de agua al da y evitar bebidas azucaradas que

contienen numerosos edulcorantes. Los alimentos ricos en fibra, como
espinacas, garbanzos, al igual que los integrales, facilitan el trnsito intestinal y
combaten
el
estreimiento.
Reducir el consumo de sal teniendo en cuenta la sal que aades en la

preparacin de las comidas y la que contienen los productos elaborados, no
debes sobrepasar los 5 gramos al da. Toma pocos alimentos azucarados. No
hay que sustituir el postre de frutas por postres dulces. Se debe evitar
alimentos pre-elaborados suelen contener grasa saturada que perjudican
nuestras
arterias.
Para los nios es fundamental tomar leche, queso, yogur, carne, pescado,
huevos, frutas y verduras. No se les debe dar bebidas excitantes como caf, t,
cola, bebidas gaseosas, y en ningn momento bebidas alcohlicas. Comer con
tranquilidad. No deprisa ya que masticar poco suele ocasionar digestiones
pesadas.
La comida ms importante del da que es el desayuno debe ser ms energtico
compuesto
por:
lcteos,
cereale
frutas.
Cuando se cocinan los alimentos es mucho ms sano hervir los alimentos

hacerlo al vapor, a la brasa o a la plancha, que frerlos o rebozarlos.
CONSEJOS
PARA
LA
DUCHARSE
HIGIENE
PERSONAL
CON
REGULARIDAD
Una buena ducha incluye cuerpo y pelo, aunque no es necesario que sea todos
los das, principalmente en el cabello. El cuerpo genera pielmuerta
constantemente, la cual necesita ser eliminada para que no provoque
enfermedades. Debemos darle especial cuidado a las reas con pliegues y
arrugas, y luego de la ducha secar bien todas las zonas de la piel para reducir
las
probabilidades
de
piel
seca
agrietada.
Podemos lavar el cabello con mayor o menor regularidad segn nuestro tipo de
pelo, pero siempre debemos cepillarlo antes de lavarlo para quitar la capa de
suciedad ms superficial. Debemos cepillar el pelo todos los das y lavar el
peine
cepillo
CORTARSE
con
jabn
cada
vez
LAS
que
nos
lavamos
el
pelo
UAS
El buen cuidado de uas de manos y pies evitar infecciones. Adems, los pies
deben mantenerse limpios y secos para evitar hongos y el mal olor. El talco es
un buen aliado para luego del bao, ya que nos permitir mantener los pies
secos. Las uas siempre deben cortarse rectas, no en curva, y se evitar el
encaramiento de las mismas sin usar zapatos ajustados o de taco muy alto.
LAVARSE
LOS
DIENTES
Debemos cepillarnos los dientes despus de cada comida, si no podemos,

aunque sea hacerlo dos veces al da. Adems, debemos incorporar el hilo
dental y le enjuague bucal en nuestra rutina. Esto minimizar la acumulacin de

bacterias en la boca, lo que nos evitar las molestas caries y otras
enfermedades, principalmente afecciones en las encas, que pueden afectar a
los dientes e incluso al corazn. Debemos cambiar con regularidad, tres
meses,
el
cepillo
LAVARSE
de
dientes.
LAS
MANOS
Debemos lavarnos las manos antes de comer, luego de ir al bao, despus de

toser y estornudar, luego de manipular basura. Esbueno tener alcohol en gel
cuando
sabemos
que
no
tendremos
AFEITADO
agua
jabn
disponibles.
DEPILACIN
Antes de afeitarse o depilarse cualquier rea del cuerpo, debemos lavarla muy
bien con agua y jabn y secarla. Utilizar los productos adecuados, cambiar las
cuchillas con regularidad y mantener una buena higiene de los aparatos para
depilar
DORMIR
BIEN
Muchos no lo consideran exactamente un tema de higiene, pero lo cierto es

que dormir al menos siete horas diarias reforzar nuestro sistema
inmunolgico.
HIGIENE
DE
LA
ROPA
Debemos cambiar la ropa regularmente, principalmente la ropa interior y la de

cama. La primera debe cambiarse todos los das, y la ropa de cama al menos
una vez cada dos semanas. No debemos compartir toalla con otras personas, y
estas
VIGILAR
deben
secarse
LA
siempre
SALUD
muy
bien.
PERSONAL
Se debe acudir regularmente a exmenes, a anlisis o pruebas que se pidan

por doctores, toma los medicamentos prescritos y sigue unos hbitos de vida
saludables.
Tambin se debe mantener un peso ideal ya que las personas obesas o con
sobre peso son ms propensas a padecer enfermedades cardiovasculares,
infarto de miocardio, angina de pecho etc., ya que suelen tener un presin
sangunea alta, hipertensin, y un elevado nivel de colesterol.Es conveniente
medirse la tensin arterial y hacerse un anlisis de colesterol peridicamente.
Para la mujer es aconsejable someterse a revisiones ginecolgicas para
prevenir ciertos tipos de cncer. En el caso de las mujeres embarazadas,
debemos seguir un control mdico minucioso. Durante la menopausia la visita

algineclogo es importante para prevenir osteoporosis, debilitamiento de los
huesos por falta de calcio, y los problemas cardiacos, riesgo coronario.
A los nios menores es hay que llevarlos al pediatra siempre que sea
necesario.
Dormir bien es fundamental para mantener un buen estado de salud. Para
ayudar a descansar durante la noche es necesario respetar siempre el mismo
horario
de
levantarte
acostarte.
Para conciliar bien el sueo y evitar en lo posible el insomnio, es importante no

tomar caf, t o bebidas excitantes desde unas horas antes de irte a la cama.
Acostarse
al
menos
una
dos
horas
despus
SEGURIDAD
de
cenar.
ALIMENTARIA
Los alimentos pueden ser un vehculo de intoxicaciones que pueden producir

vmitos, mareos y pueden ser motivo para ir en un hospital. Es preciso guardar
algunas normas de higiene y seguridad en su manipulacin y conservacin.
Comprar en establecimientos que tengan prestigio gracias a su higiene, calidad
y buena conservacin. Evita comprar alimentos en puesto ambulantes que
escapan a todo control sanitario. Nunca mezclar en la bolsa de la compras los
alimentos productos de limpieza ya que eso es un tipo de contaminacin.
Se debe guardar los alimentos en el refrigerador, desde que los compras hasta
que los vayan a consumir, especialmente pescados, carnes, mariscos y
derivados lcteos. Tambin se debe guardar separadamente los alimentos
frescos de los ya cocinados. Si has cocinado y no los vas a comer de
inmediato, espera que se enfri y gurdalo en el refrigerador. Nunca lo dejes a
temperatura
ambiente,
tampoco
lo
guardes
en
el
horno.
Se debelavar y desinfectar las frutas y verduras. Para descongelar un alimento,

se debe pasar el alimento del rea de congelado al rea de refrigerado. Un
alimento
descongelado
nunca
debe
volver
congelarse.
Cuando se manipula los alimentos en la cocina, se debe lavar frecuentemente

las manos con jabn sobre todo si se ha ido al lavabo o tocado a un animal
domstico. Se debe evitar estornudar o toser encima de los alimentos. La
limpieza adecuada a las superficies y utensilios de la cocina es muy importante,
especialmente si se ha manipulado alimentos propensos a transmitir
infecciones como pollo, cerdos o huevos. Lava al menos una vez al da los
paos de cocina pues son un perfecto vehculo para los grmenes y bacterias.
8.9
FORTALECIMIENTO
DE
LOS
SERVICIOS
BSICOS
DE
SALUD
NUTRICIN
SALUD
En Guatemala el servicio de salud se ha dividido de una forma mixta, formado
por:
Ministerio
Instituto
de
Salud
Pblica
Guatemalteco
Sector
Asistencia
de
Social
Seguridad
(MSPAS)
Social
(IGSS)
Privado,
Sanidad
Militar
Medicina comunitaria tradicional, sobreviviente
de la cultura Maya.
El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social tiene el mandato de ser La

rectora del Sector Salud, entendida como la conduccin, regulacin, vigilancia,
coordinacin y evaluacin de las acciones e instituciones de salud a nivel
nacional
MSPAS, Cdigo de salud Decreto 90-97, Artculo 9, este opera por medio de
sus dependencias pblicas: hospitales, centros de salud y puestos de salud. El
IGSS que es una entidad descentralizada del Estado, su fin primordial es la
seguridad social depas,como parte de sus funciones desarrolla un componente
principal de atencin mdica destinado a los trabajadores asalariados afiliados
y sus dependientes con dos programas que son el de Invalidez, Vejez y
Sobrevivencia (IVS) y el de Accidentes, Enfermedad Comn y Maternidad
(AEM), ampliando en los ltimos aos un programa de Atencin Primaria en
Salud en el Departamento de Escuintla de forma experimental el cual an est
siendo
evaluado.
El Sector Privado que se puede subdividir en Sector Privado Lucrativo y Sector

Privado
no
Lucrativo.
El primero est constituido por los Hospitales, Sanatorios y Clnicas privadas

que su fin principal es el de adquirir beneficio econmico con la prestacin de
servicios de recuperacin y rehabilitacin de la salud y se encuentran adems
las
empresas
de
Seguros
Mdicos
Privados.
El Segundo est compuesto principalmente por el sector llamado de ONGs de
las cuales el 55% se encuentran en el rea rural del pas y se caracterizan por
dar respuestas a problemas inmediatos y de largo plazo, bajo una ptica de
participacin comunitaria como la mejor respuesta a la problemtica de salud,
de
acuerdo
1.
la
siguiente
lgica:
Preventivo
2.
Educativa
Curativa
3.
Coordinacin.
Adems en este sector se encuentra el Sector Religioso en la misma lnea de

trabajo de las ONGs, estn dando respuesta inmediata a los problemas de
salud a travs de Educacin y Prevencin, Clnicas, Dispe
sarios
Hospitales.
La Sanidad Militar cuenta con programas de salud para las Fuerzas Armadas y
la
Polica
travs
de
hospitales
enfermeras.
Elsistema de medicina tradicional comunitaria ha sobrevivido con los servicios

de los Chamanes, los curanderos, los hueseros, los ancianos, las comadronas
que desde la sabidura de la cultura maya utilizan Consejos, Rituales, Baos,
Plantas Medicinales y productos animales y minerales para solucionar sus
problemas
de
salud.
Este sistema ha sido ignorado y muy poco tomado en cuenta desde la cultura
occidental aunque ya hay esfuerzos de lograr que tanto el sistema medico
occidental como el etnomdico maya puedan convivir en mutuo respeto y
entendimiento
con
acciones
conjuntas.
Existen tambin dentro de sector salud instituciones pblicas y privadas que

realizan acciones en salud sin ser su fin principal, destacndose dentro de
ellas: La Secretara de Bienestar Social de la Presidencia, el Ministerio de la
Defensa, el Ministerio de Desarrollo Urbano y Rural, el Ministerio de
Comunicaciones, Transportes y Obras Pblicas y el Ministerio de Ambiente y
Recursos
Naturales.
Con la estructura del Sector Salud; mencionada anteriormente se tiene la

siguiente cobertura de servicios: Sector Pblico 48% (MSPAS 32% y Seguro
Social 16%) y el Sector Privado 10%, Sanidad Militar 0.21% lo cual demuestra
que el 41.79% de la poblacin no fue atendido por dicho sistema y que
nicamente el 54% restante accedi a los servicios de salud. No se ha
cuantificado estadsticamente, pero la mayora de la poblacin ha utilizado por
muchos aos incluso desde la poca precolombina, las prcticas y medicinas

tradicionales para la recuperacin de su salud, lo cual todava es una prctica
cotidiana ante lafalta de servicios y ante el abuso de los costos para acceder a
las formas occidentales de curacin. As tambin no existen registros
estadsticos de la cobertura dada por las ONGs, considerndose por parte del
MSPAS, que estas tienen una cobertura aproximada del 18% de la poblacin,
pero que con frecuencia atienden a grupos que tambin reciben atencin de
otras
instituciones.
NUTRICIN
PLAN
HAMBRE
CERO
2012
2016
La envergadura del problema de la inseguridad alimentaria en Guatemala,

requiere de una intervencin integral de acciones y de actores, que desde la
perspectiva del Estado, convoque a la participacin activa y responsable de
todas y todos, para que desde sus fortalezas, sumemos los aportes y se
puedan crear las condiciones de un futuro mejor para las nuevas generaciones.
Este esfuerzo conjunto, efectivo, integral, armonizado, articulado y con
pertinencia social y cultural, se constituye en la visin del Plan Hambre Cero.
El Plan representa una estrategia conjunta de atencin a la desnutricin
crnica, la desnutricin aguda y la inseguridad alimentaria, que afectan
principalmente a la niez guatemalteca menor de cinco aos, que vive en
condiciones de pobreza y pobreza extrema. Est focalizado especialmente en
el rea rural y urbana marginal del pas, y promueve la creacin de condiciones
y medios necesarios para la generacin en el mediano y largo plazo, de una
seguridad alimentaria y nutricional efectiva y sostenible, con el propsito de
disminuir en forma significativa la desnutricin crnica y la desnutricin aguda
que afecta a la niez guatemalteca.En el marco del Plan Hambre Cero,
garantizar la seguridad alimentaria y nutricional de los y las guatemaltecas,
implica asegurar que todas las familias sin ninguna distincin, gocen de las
condiciones y medios de vida necesarios, para tener acceso a la salud, el
bienestar, y especialmente a una alimentacin adecuada; que les permita
disfrutar
una
vida
digna,
productiva
plena.
El Plan Hambre Cero se propone a articular intervenciones, planes y proyectos

que se realizan en materia de seguridad alimentaria y nutricional por parte de la
institucionalidad pblica, con especial nfasis en las capacidades de los
gobiernos
locales
nivel
de
municipios.
El presente plan constituye una prioridad fundamental para el Estado de

Guatemala, con sus propias metas, objetivos, reas de actuacin y estructura
jerrquica institucional. Tiene como mandato la articulacin coordinada de las
polticas pblicas, planes, programas y proyectos que desarrollan las
instituciones del organismo ejecutivo y de la cooperacin internacional,
involucradas en la seguridad alimentaria y nutricional; en los niveles de
ejecucin,
central,
regional,
departamental
CONTEXTO
municipal
comunitaria.
DEL
PLAN
La desnutricin y las deficiencias de micronutrientes, tales como las

deficiencias de vitamina A, yodo, hierro, zinc, cido flico y vitamina B12,
constituyen un problema grave de salud pblica en Amrica Latina y el Caribe,
reflejan la pobreza y la falta de equidad en el ingreso y en el acceso a servicios
bsicos
que
padecen
millones
de
personas
en
la
regin.
Aproximadamente la mitadde las nias y nios desnutridos crnicos de Centro

Amrica est en Guatemala. La tasa de desnutricin crnica en menores de 5
aos es del 49.8%2, la ms alta en Amrica Latina y el Caribe.
Para enfrentar el problema de la desnutricin crnica y aguda, y en general la
Inseguridad Alimentaria y Nutricional que afecta al pas, basado en la Ley del
Sistema Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional, as como en la
Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional; se establece este
marco de accin del Plan Hambre Cero, como un elemento del Plan
Estratgico de Seguridad Alimentaria y Nutricional (PESAN). Este Plan se
aborda a travs de varias estrategias entre las que se puede sealar la
Estrategia Nacional para la Reduccin de la Desnutricin Crnica (ENRDC), la
Iniciativa Scaling-up Nutrition SUN denominado en espaol, Fomento de la
Nutricin,
as
como
el
Plan
Estratgico
de
Occidente
(PLANOCC).
Por una parte, el Plan tiene un enfoque integral y desarrolla sus acciones
desde diferentes enfoques respondiendo a la multi-causalidad del problema.
Inicia su intervencin con la atencin a mujeres embarazadas, madres en
perodo de lactancia y nios y nias menores de cinco aos, con el fin de
romper el crculo intergeneracional de la desnutricin, aprovechando la ventana
de oportunidad que representan los primeros aos de vida. Los componentes
directos, de viabilidad y de sostenibilidad son ejecutados por el personal de los
Ministerios y Secretaras de Estado que conforman el CONASAN.

Por otro lado, se incorporan al Plan un conjunto de intervenciones de
mayorcosto- efectividad que se han llevado a cabo en el mundo y que sugieren
sean aplicables en aquellos pases donde la niez presente altos ndices de
desnutricin. Destaca la importancia de realizar intervenciones en mujeres en
edad frtil, embarazadas, lactantes y, nias y nios menores de dos aos;
adems, plantea intervenciones complementarias en Seguridad alimentaria y
Nutricional (SAN), basadas en evidencia, de bajo costo, con un alto retorno
econmico
productivo.
Las tres prioridades estratgicas que guiarn el fomento de la nutricin son las
siguientes: movilizar diferentes organizaciones para lograr una accin conjunta
eficaz, identificar lderes en temas de nutricin y apoyarlos, y fomentar la
coherencia
institucional.
El Plan Hambre Cero se fundamenta en el concepto de SAN expresado en la

Ley del Sistema Nacional de SAN: el derecho de toda persona a tener acceso
fsico, econmico y social, oportuna y permanente, a una alimentacin
adecuada en cantidad y calidad, con pertinencia cultural, preferiblemente de
origen nacional; as como a su adecuado aprovechamiento biolgico, para
mantener
una
vida
saludable
activa.
El Plan aborda el problema de la desnutricin desde dos perspectivas:

1. La Coyuntural, dirigida a prevenir y atender el hambre estacional
2. La Estructural, dirigida a abordar los determinantes sociales de la
desnutricin
El
crnica.
plan
tiene
como
objetivo:
1. Reducir en 10% la prevalencia de desnutricin crnica en menores de 5

aos, para finales del 20159, promoviendo el desarrollo infantil temprano.
2. Prevenir y reducir lamortalidad en la niez menor de 5 aos, relacionada con
la
desnutricin
aguda.
3. Promover la seguridad alimentaria y nutricional de toda la poblacin

guatemalteca, fundamento del desarrollo integral de la persona humana.
4. Prevenir y atender la emergencia alimentaria relacionada con el cambio
climtico
los
desastres
naturales.
8.10
PROMOCIN
EXCLUSIVA
ALIMENTACIN
Lactancia
Y PROTECCIN
CONTINUADA
DE
HASTA AL
LA LACTANCIA MATERNA
MENOS
DOS
AOS,
COMPLEMENTARIA
Materna
La lactancia materna ptima de los lactantes menores de dos aos de edad

tiene ms repercusiones potenciales sobre la supervivencia de los nios que
cualquier otra intervencin preventiva, ya que puede evitar 1,4 millones de
muertes de nios menores de cinco aos en el mundo en desarrollo
(TheLancet, 2008). Los resultados de un estudio realizado en Ghana
demuestran que amamantar a los bebs durante la primera hora de nacimiento

puede
prevenir
el
22%
de
las
muertes
neonatales.
Los nios amamantados tienen por lo menos seis veces ms posibilidades de

supervivencia en los primeros meses que los nios no amamantados. La
lactancia materna reduce drsticamente las muertes por las infecciones
respiratorias agudas y la diarrea, dos importantes causas de mortalidad infantil,
as como las muertes por otras enfermedades infecciosas (OMS-TheLancet,
2000). Las consecuencias potenciales de las prcticas ptimas de lactancia
materna son especialmente importantes en los pases en desarrollo donde se
registra una alta carga de enfermedad y un escaso acceso al aguapotable y el
saneamiento. En cambio, los nios no amamantados de los pases
industrializados tambin corren un mayor riesgo de morir: un estudio reciente
sobre la mortalidad posneonatal en los Estados Unidos encontr un aumento
del 25% en la mortalidad de los lactantes no amamantados. En el Estudio de la
cohorte del milenio, del Reino Unido, la lactancia materna exclusiva durante
seis meses se relacion con una disminucin del 53% en las hospitalizaciones
por diarrea y una disminucin del 27% en las infecciones de las vas
respiratorias.
Si bien las tasas de lactancia materna no disminuyen a nivel mundial, y muchos
pases han experimentado un aumento significativo en la ltima dcada, slo el
38% de los nios de menos de seis meses de edad en el mundo en desarrollo
reciben leche materna exclusivamente y slo el 39% de los nios de 20 a 23
meses edad se benefician de la prctica de la lactancia materna.
UNICEF apoya la promocin y la proteccin de la lactancia materna a travs de
asistencia tcnica y financiera a la Comisin Nacional de Promocin de la
Lactancia Materna, CONAPLAM, quienes llevan a cabo acciones de promocin
y divulgacin de la lactancia materna exclusiva y la alimentacin suplementaria.
Actualmente, este programa parece ser el ms prometedor en contrarrestar la
desnutricin crnica en los nios. La ventana de los 1,000 das, programa
ejecutado por el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, posee como
objetivo contrarrestar la desnutricin previa al nacimiento de los nios, por

medio de diferentes intervenciones. Una de las lneas bsicasdel programa es
el fortalecer buenas prcticas en las mujeres embarazadas, entre ellas la
importancia
de
la
lactancia
materna.
Zulma Solrzano integrante de la Liga de la Leche de Guatemala indica que la

importancia de la leche materna para un nio es que esta posee todos los
nutrientes necesarios para el adecuado desarrollo de los nios. Durante los
primeros seis meses de vida, la leche materna debera ser el nico alimento de
los infantes; luego de estos seis meses, la leche materna necesita del
complemento de otros alimentos y al ao de vida, la lactancia materna se
convierte en un complemento de los alimentos del nio. Asimismo, la lactancia
materna estrecha el vnculo afectivo madre/hijo, importante para su desarrollo.
Se ha comprobado que la leche de toda madre, a pesar de contar con una
alimentacin inadecuada posee un excelente valor nutricional. El cuerpo de la
mam siempre le brindar prioridad al beb, por ello le otorgar sus reservas
de nutrientes al mismo. Es por eso importante enfocarse en mejorar la
alimentacin de la madre y apoyarla para que de lactancia materna exclusiva.
La leche de la madre se adecua a las necesidades del beb en cada etapa de
su desarrollo. De esta forma no solo el beb recibir un alimento ptimo sino
que estar protegido contra muchas enfermedades e infecciones en sus
primeros
aos
de
vida.
Entre los componentes del programa se encuentran los Bancos de Leche, los
cuales son un servicio especializado responsable de acciones de promocin,
apoyo
proteccin
de
la
lactancia
materna
actividades
de
recoleccin,Procesamiento, control de calidad y distribucin de leche humana

de calidad certificada. En ausencia de la madre, cuando el nio est
hospitalizado por complicaciones que no permiten la estancia de la madre o la
alimentacin directa, el banco de leche apoya y asegura la nutricin y el
desarrollo fsico e intelectual en recin nacidos durante sus primeros das de
vida. Sobre todo, es una excelente herramienta para reducir la morbimortalidad
en nios prematuros y de bajo peso al nacer, de acuerdo a Silvia Archila, jefe
del
Banco
de
Leche
Humana
del
Hospital
San
Juan
de
Dios.
Actualmente desde el sector pblico existen ocho bancos de leche que

constituyen la Red Nacional de Bancos de Leche del pas conformados por el
Hospital Roosvelth, San Juan de Dios y los hospitales nacionales de Antigua
Guatemala,
Cuilapa,
Zacapa,
Totonicapn,
Quich
Cobn.
El abastecimiento de estos bancos se produce gracias a las donaciones

externas de madres en perodo de lactancia. Para las madres que son
donadoras de leche, este proceso permite el acompaamiento en la
alimentacin de su hijo por medio del estmulo que la donacin produce.
Cualquier persona con la voluntad, puede donar leche. La donacin es segura
y
no
afecta
la
produccin
de
la
madre
donante.
Donar leche es contribuir a salvaguardar la vida de un neonato afirma Archila.

Todas estas iniciativas y proyectos evidencian que el tema de seguridad
alimentaria y nutricional contina siendo una prioridad en el pas. Ha existido
una fuerte inversin econmica, humana y material en el tema; sin embargo,
los resultados continansin vislumbrarse. Se hace necesario fortalecer estos
programas
que
actualmente
se
estn
llevando
cabo.
La adecuada alimentacin durante la infancia es fundamental para el desarrollo

del potencial gentico completo del nio. El perodo entre el nacimiento y los
dos aos de vida se convierten en crtico para la promocin del crecimiento, el
desarrollo y la salud. Las consecuencias inmediatas de la desnutricin durante
estos aos formativos incluyen en una morbi-mortalidad aumentada y un
desarrollo
mental
retardado.
Ningn alimento por s solo, excepto la leche materna durante los primeros 6
meses de vida, provee todos los nutrientes necesarios para el ptimo
crecimiento y el adecuado estado de salud; por ello la alimentacin al pecho es
sin duda alguna la opcin ms adecuada para promover la salud integral del
lactante y su familia. Durante los primeros 6 meses de vida postnatal, debe ser
el nico alimento que se le brinde al nio para conseguir el mximo beneficio
de sus componentes nutricionales, madurativos e inmunolgicos. La lactancia
materna ayuda a fortalecer el vnculo madre hijo, protege al lactante contra
infecciones comunes durante los primeros meses de vida, especialmente en los
nios que estn expuestos a mayores riesgos y ayuda a la maduracin del
tracto
gastrointestinal
del
beb.
Los estudios reportan que los nios alimentados exclusivamente con leche
materna durante los primeros 6 meses de vida tienen un crecimiento
satisfactorio y no se encuentran pruebas consistente en la literatura que
demuestren las ventajas de la introduccin precoz (antes de 4meses) de otros
alimentos en la dieta de los nios. Despus de los 6 meses de vida no parece
haber controversia en cuanto a la necesidad de la complementacin de la leche
materna tanto en los pases desarrollados como en va de desarrollo.
Para satisfacer los requerimientos del lactante se debe brindar al nio una
apropiada alimentacin en los primeros aos de vida, desde su nacimiento con
la leche materna, y a partir de los 6 meses acompaada de una alimentacin
complementaria adecuada; la introduccin de los alimentos se debe ajustar a la
madurez fisiolgica del lactante, es decir, al desarrollo de sus riones, sistema
digestivo y psicomotor; logrando prevenir enfermedades y la creacin de
adecuados
Alimentacin
hbitos
alimentarios.
Complementaria
La alimentacin complementaria son todos aquellos alimentos diferentes de la

leche materna que se ofrecen al lactante, una vez sta no es suficiente como
nico alimento para cubrir sus requerimientos nutricionales. Esta no debe ser
entendida como suspensin del amamantamiento, por el contrario, la
alimentacin al pecho debe continuarse hasta los 2 aos de vida, porque sigue
siendo un alimento de excelente calidad, debe ofrecerse antes de brindarle
alimentos complementarios al beb, ya que as, no se desplaza este alimento
tan importante para el nio y se asegura la permanencia de la lactancia
materna
pesar
de
la
alimentacin
complementaria.
(OMS,
2000).
A partir de los 6 meses de edad los alimentos que se introducen diferentes a la

leche materna, deben ser nutritivos, seguros y complementarios a sta. El
lactantepasar
en
forma
gradual
adecuada
de
una
alimentacin
completamente lctea y lquida, a una alimentacin mixta, similar a la que

consume su familia, que deber incluir la mayor variedad posible de alimentos
y
Importancia
preparaciones.
De
La
Alimentacin
Complementaria
El objetivo de la alimentacin complementaria es cubrir las necesidades

nutricionales y de caloras que tiene el nio, ya que este es ms activo y de
ms edad y la leche materna no es suficiente para aportar dichas necesidades
nutricionales.
Si no se satisfacen adecuadamente sus requerimientos, el nio no crece o lo
hace
ms
lentamente.
La introduccin de otros comestibles a la alimentacin del beb, se debe

convertir en un gran evento familiar, porque adems de evitar el retraso en el
crecimiento, deficiencia de nutrientes y la aparicin de enfermedades, se
convierte en la alimentacin definitiva para el resto de la existencia; adems
permite al nio el aprendizaje de nuevas consistencias, temperaturas, sabores
y ofrece la posibilidad de conocer y disfrutar diversos alimentos y
preparaciones que consume la familia, as como determinar gustos y rechazos
y brindar a los padres la oportunidad de desarrollar en su hijo una correcta
conducta alimentaria (hbitos alimentarios saludables), estableciendo clidas
relaciones humanas que contribuyen adems, a su desarrollo psicolgico y
social.
Durante el proceso de aprendizaje alimentario, es muy importante el
acompaamiento inteligente, paciente y amoroso al nio y la vigilancia continua
de su estado de salud, crecimiento y desarrollo por parte de suspadres, para
que en forma oportuna, se fortalezcan aquellas prcticas de alimentacin
adecuadas y se definan las acciones necesarias que permitan la modificacin o

el mejoramiento de aquellas que representen un riesgo para su estado
nutricional.
La alimentacin complementaria oportuna, adecuada y segura es indispensable
para
el
lactante
por
las
siguientes
razones:
Complementa la energa y los nutrientes de la leche materna para promover un

ptimo
crecimiento
desarrollo.
Promueve la formacin de conductas alimentaras deseables, porque brinda la

posibilidad de conocer y disfrutar diversos alimentos y preparaciones.
Estimula el desarrollo de diferentes reas: personal, social y motora.
Riesgos De Un Inicio Temprano De La Alimentacin Complementaria

(Antes
De
Los
Meses)
La alimentacin complementaria o la introduccin de otros alimentos diferentes

a la leche materna antes de los 4 meses es innecesaria y podra representar
grandes riesgos para el estado nutricional y la salud del lactante (OMS.1998),
como:
Disminucin de la ingestin de leche materna y desplazamiento de la
alimentacin al pecho por alimentos menos nutritivos que an no requiere el
lactante,
lo
cual
Disminucin
de
produccin
Deficiente
digestin
puede
ocasionar
de
materna
leche
absorcin
de
desnutricin.
en
nutrientes
la
y
madre.
diarrea.
Alimentacin forzada debido a que el lactante, por su inmadurez

neuromuscular, es incapaz de demostrar saciedad, llevando a la obesidad.
(Sobrealimentacin).
Alergias alimentaras y diabetes mellitus insulina dependiente (Tipo 1) en
lactantessusceptibles.
Inmadurez neuromuscular: conllevando a problemas de deglucin, aspiracin
con
tos
ahogamiento.
Deshidratacin.
Mayor
riesgo
largo
plazo
de
caries
dental.
hbitos
alimentarios
indeseables.
Contaminacin de los alimentos complementarios, que aumenta el riesgo de

diarrea
otras
enfermedades
infecciosas.
En relacin a prcticas alimentarias, especficamente lactancia materna, los

resultados indicaron que el 59% de madres dan pecho inmediatamente
despus de que el nio nace y 41% lo hacen al siguiente da, dando
previamente aceites y agitas. Cuando se pregunt a las madres cunto tiempo
le dan slo de mamar al nio, el 11% inform que hasta antes de los seis
meses, 63% hasta los seis meses y 26% despus de los 6 meses. Cuando se
interrog a las madres por el esquema de alimentacin del nio en el primer
ao de vida, el 85% respondi que adems de leche materna se proporcionaba
tortilla, caldo de frijol, caf, pan, caldo de pollo y algunas frutas y hierbas en
invierno.
Dar
leche
No
es
materna
necesario
al
dar
nio
inmediatamente
aceites
ni
agitas
despus
al
del
recin
parto.
nacido.
Dar solamente pecho al nio desde el nacimiento hasta que cumpla los seis
meses.
Despus de seis meses, adems de pecho, alimentar atol de Incaparina y
masa espesos, pan, arroz, papa, pltano, banano, mangos, naranjas, gisquil
(Sechiumedule), ayotes (Cucrbita ficifolia), tomate, zanahoria, yema de huevo
y
queso
molido.
A partir de los nueve meses, adems de pecho y lo que ya le estaba dando,

agregar frijol con tortilla, arroz o papa molida, fideos, macuy,bledos
(Amaranthuscaudatus), hgado de pollo, huevos, carne de pollo o res picadita.
Al cumplir un ao dele todo lo que la familia come y tambin pecho.

Dar
atoles
espesos.
Cuando de frijol al nio no dar slo el agita, sino tambin el grano molido.
Antes de darle de comer al nio agregar una cucharadita de aceite a su
comida.
Riesgos De Un Inicio Tardo De La Alimentacin Complementario (Despus De
Los
Meses)
Insuficiente energa para apoyar un ptimo crecimiento y desarrollo.

Dificultad
para
la
aceptacin
de
otros
alimentos.
Aumenta el riesgo de malnutricin y deficiencia de micro nutrientes,

principalmente
Cmo
Con
el
Qu
Iniciar
La
hierro.
Alimentacin
Complementaria
Los alimentos que se escojan deben estar disponibles en la comunidad, tener

un costo bajo y ser de uso frecuente en la mayora de las familias o ser parte
de
sus
Lactante
de
hbitos
6
alimentarios.
meses
Inicie la alimentacin complementaria con cereales, verduras o frutas, teniendo

en cuenta introducir las verduras antes de las frutas, para asegurar la
aceptacin
de
las
primeras.
Ofrezca el nuevo alimento en pequeas porciones, empezando por

cucharaditas, esta no debe ser metlica, para evitar lesionar al beb. Coloque
una pequea cantidad del alimento semislido en la punta de la cuchara,
inclinndola un poco hacia el beb y luego hacia atrs, poniendo el alimento en
la
mitad
de
la
lengua
del
nio.
Al principio no importa tanto la cantidad que coma, sino el hecho de que est
aprendiendo
comer.
Suministre los alimentos con taza, pocillo o cuchara; y evite lautilizacin del
bibern.
Para alimentar al nio sintelo cmodamente, con espalda y pies apoyados y
de
frente
Lactante
la
persona
encargada
De
de
su
alimentacin.
11
Meses
Recuerde que la exploracin y el juego van de la mano con la introduccin de

los alimentos. Por lo tanto, permtale al nio que se unte la cara, haga
regueros, e inclusive ensucie a la persona al cuidado de su alimentacin. Pues
esta exploracin hace satisfactoria la hora de comer y hace que l conozca lo
que
se
est
comiendo.
Brinde alimentos como trozos de pan, fruta y queso. Evite licuar alimentos
slidos,
para
estimular
la
masticacin
el
desarrollo
mandibular.
A los 9 meses comience a brindarle la yema del huevo, slo al final del primer
ao se puede ofrecer el huevo completo, esto debido a la presencia de riesgo
de reacciones alrgicas que tiene la clara de huevo en algunos nios, pues
sta contiene ovo albmina (protena con todos los aminocidos esenciales),
protena que tiene gran capacidad de provocar alergias. Tenga en cuenta
ofrecer
siempre
el
huevo
cocido,
nunca
crudo.
Aumente la cantidad y frecuencia de los alimentos complementarios a medida

que el beb crece y de acuerdo con el desarrollo de sus habilidades motoras.
Nio
De
Ao
La alimentacin del nio debe ser variada, incluyendo diariamente los

diferentes grupos de alimentos: cereales, frutas, verduras, leche y productos
lcteos,
tubrculos
pltanos,
carnes,
grasas
azcares.
A esta edad, el nio consume la misma alimentacin de la familia, por lo que se

debe tener cuidado con el exceso de sal y azcar. Si esnecesario, la familia es
la que debe hacer las modificaciones necesarias a sus hbitos alimentarios.
Se recomienda que el nio consuma de 5 a 6 comidas por da, ofreciendo entre
las comidas principales refrigerios como: yogurt con fruta, torta con leche, jugo
natural con galletas, trozos de queso, ensalada de frutas, entre otros.
Alimentos
Que
Deben
Evitarse
Hasta el final del primer ao evite dar frutas y verduras crudas.

Retarde un poco la introduccin de uvas, uchuvas y cereal seco para evitar que
el
beb
se
ahogue
con
las
pepas
de
estas
frutas
el
cereal.
Ofrezca slo hasta los 3 aos: Crispetas, man, chitos, caramelos duros,
pequeos dulces, frutas secas; para evitar que el nio se ahogue.
Evite ofrecer con frecuencia alimentos enlatados por su alto contenido de
sodio, y alimentos que contengan cafena como te, caf, colas y chocolate,
para
no
crear
adiccin.
Miel: No se recomienda su consumo, especialmente en los nios menores de 3

aos, puesto que la miel fresca sin pasteurizar puede transmitir botulismo, una
enfermedad
grave
del
sistema
nervioso.
Alergias
Hay alimentos que no conviene incluir antes del ao ya que pueden generar
alergias cutneas, especialmente si en la familia hay antecedentes alrgicos,
entre ellos se encuentran: clara de huevo, pescado, chocolate, dulce de leche,
ctricos,
fresas
kiwis.
8.11 COMUNICACIN PARA EL DESARROLLO Y CONFORMACIN DE

REDES
Estrategia
La
estrategia
DE
APOYO
De
mundial
MADRE
Educacin
de
alimentacin
MADRE
Comunitaria
del
lactante
del
nio
pequeo,OMS/UNICEF recomienda los programas con base en la comunidad

para mejorar la alimentacin infantil. Muchos programas alrededor del mundo
estn implementando y aprendiendo de proyectos comunitarios llevados a
escala. Estos proyectos vienen a fortalecer los esfuerzos que ya se estn
realizando en el pas, como los programas existentes en ONGs y el Ministerio
de
Salud.
Consiste en un trabajo coordinado, tanto con la instancia que est

implementando la estrategia, como con aquellas que trabajan a nivel
comunitario, liderado por el Ministerio de Salud y la formacin y seguimiento de
una red de mujeres voluntarias formadas como Madres Consejeras.
Pretende fortalecer el trabajo y el empoderamiento de la mujer en general,
especialmente la madre de familia que de una u otra forma, tiene contacto
directo con las familias y conoce a su comunidad. Empoderando a estas
mujeres a travs del intercambio de conocimientos e informacin adecuada
sobre alimentacin, salud y cuidado infantil, son capaces de estar mejor
informadas y por lo tanto estimula un ambiente de apoyo social en donde se
logran los cambios de comportamiento deseados para mejorar el estado
nutricional de los nios y nias y de esta forma prevenir la desnutricin.
La estrategia de educacin comunitaria tiene como plataforma las mujeres, que
a travs de los grupos de apoyo madre a madre provee el apoyo que, algunas
veces, el personal de salud y mdico no ofrece y que las mujeres formadas en
la comunidad pueden proporcionar de manera efectiva. Las madres se renen,
comparten experiencias y se ayudan entre s paraencontrar soluciones a sus
dificultades.
El siguiente esquema muestra el proceso que se necesita para lograr los
cambios de conocimientos, actitudes y prcticas para mejorar la alimentacin
infantil.
Fases
De
La
Estrategia
1. Conformacin de un equipo de Educadoras Comunitarias. Las Educadoras

Comunitarias reciben una capacitacin, no solamente sobre los temas tcnicos
de alimentacin y cuidado infantil, sino tambin sobre habilidades de
comunicacin y grupos de apoyo de madres. La metodologa se replica para la
formacin de Madres Consejeras y estas a su vez a las madres de la
comunidad.
2. Coordinacin y abogaca local. Conocer las autoridades municipales y
comunitarias y coordinar con el personal de salud que trabaja en el Centro o
Puesto de Salud, as como con las ONGs que tienen intervenciones en la
comunidad. Informar a todos y todas en qu consiste la Estrategia de
Educacin
Comunitaria
cmo
funciona.
3. Seleccin y nombramiento de las mujeres voluntarias. Las autoridades

locales convocan a las mujeres y en asamblea comunitaria se informa sobre la
estrategia y se nombra a las mujeres que sern formadas como Madres
Consejeras. Estas mujeres representarn a su comunidad de manera oficial y
cuando terminen su formacin, contarn con el apoyo de las autoridades.
Formacin de Madres Consejeras. Las Educadoras Comunitarias viajarn a las

comunidades para desarrollar las capacidades de las mujeres electas a travs
de sesiones cortas y participativas con los temas sobre alimentacin y cuidado
infantil. Esta formacin se dar empleando educacin de adultos contcnicas
de educacin participativa y metodologa de apoyo madre a madre y grupos de
apoyo. El tema de grupos de apoyo se abordar desde un principio para que
las mujeres puedan iniciar su trabajo comunitario desde que reciben el primer
tema.
5. Formacin de grupos de apoyo. Luego de recibir los temas, las mujeres
voluntarias inician el trabajo comunitario a travs de la conformacin de sus
grupos de apoyo con las mujeres embarazadas y madres de su comunidad. Se
abordar un tema por reunin, tratando que las mujeres aporten sus
experiencias
tambin
pregunten
lo
que
no
saben.
6. Acompaamiento y monitoreo. Esta fase es sumamente importante para que

las Madres Consejeras se sientan seguras en sus grupos y poder darles una
realimentacin
sobre
sus
reuniones.
7. Reconocimiento. Cuando finaliza la formacin, es importante reconocerlas

como Madres Consejeras. Puede hacerse a travs de un diploma, carn de
identificacin y material educativo. Este reconocimiento ser entregado por las
mismas
autoridades
que
las
seleccionaron.
8. Sistema de informacin. Es muy importante que las Madres Consejeras

puedan registrar de forma muy sencilla, las reuniones que tienen y las mujeres
que participan para luego entregar las hojas a la Educadora Comunitaria. Esta
informacin se vaca en una base de datos que permita visualizar el trabajo que
realizan
las
Madres
Consejeras.
9. Monitoreo y evaluacin. El monitoreo y evaluacin de las intervenciones

educativas es importante para verificar si se logr implementar la estrategia y si
la misma tuvo los cambios de comportamiento deseados.El siguiente esquema
muestra la forma en que la estrategia funciona desde los servicios de salud
pblicos, MSPAS u ONGs que trabajan en la comunidad hasta el nivel local en
cada
una
de
las
comunidades.
Las educadoras formando mujeres voluntarias como Madres Consejeras y ellas

a su vez trabajando con las madres en la comunidad a travs de sus grupos de
apoyo madre a madre. Redes de voluntarias y de grupos de apoyo.
Metodologa
Caractersticas de la educacin participativa con base en la comunidad.
a. Auto dirigida. La responsabilidad del propio aprendizaje es compartida.
b. Llena una necesidad inmediata. La informacin que reciben es una
informacin
respuesta
una
necesidad
sentida.
c. Es participativa. No es magistral sino que son las personas en el proceso las

que
aprenden
haciendo.
d. Proviene de la vida real. Basada en la experiencia de vida.

e. Es reflexiva. Con base en el conocimiento que ya posee, la persona se toma
el tiempo de reflexionar sobre lo que aprendi, llega a una conclusin y aplica
el
conocimiento
experiencias
similares
en
el
futuro.
f. Demuestra respeto hacia la participante. Respeto mutuo entre facilitador/a y

entre
participantes.
g. Proporciona ambiente de seguridad. Una persona que est relajada, en

confianza y contenta, aprende con ms facilidad que una que se siente con
temor,
con
vergenza
con
enojo.
h. Se realiza en ambiente cmodo y de confianza. El facilitador/a se encarga de

crear un ambiente de confianza en donde se sientan con deseo de aprender y
compartir
sus
Formacin
Equipo
experiencias.
de
EducadorasComunitarias
La experiencia demuestra que una forma efectiva de formar facilitadoras, en

este caso Educadoras Comunitarias para la formacin de Madres Consejeras,
es desarrollar guas metodolgicas en donde los temas de formacin se
brinden de igual forma que se pretende llegar a la comunidad. Esta metodologa permite a la participante utilizar el mismo modelo con que fue
capacitada. En el inciso VIII se encuentran las Guas metodolgicas para la
formacin de madres consejeras y grupos de apoyo para el mejoramiento de la
alimentacin, la salud y el cuidado infantil que la Educadora Comunitaria puede
utilizar para trabajar y formar Madres Consejeras a nivel comunitario.
La metodologa utilizada en la formacin de las Educadoras incluir el
desarrollo
Grupos
de
De
Apoyo
las
De
siguientes
Alimentacin
habilidades:
Y
Cuidado
Infantil
Los grupos de apoyo son espacios en donde las participantes aportan en los
diferentes temas a travs de la experiencia de cada una. Son reuniones
informales que se llevan a cabo en la casa de la Madre Consejera, de una
madre, escuela, iglesia o saln comunal. En estas reuniones las mujeres se
sientan en crculo para poder verse una a la otra y la Madre Consejera
solamente es una facilitadora de la reunin. Duran entre 1 2 horas y es
preferible que sea un grupo pequeo de mujeres, entre 10 12. La facilitadora
es eso, facilita la participacin de las madres despus de introducir el tema. Lo
importante es que se cree un ambiente de amistad y confianza para que las
madres puedan compartir sus experiencias y hagan preguntas sobre lo

quequieren
saber.
Los
grupos
pueden
Consejera
realizarse
mensualmente.
Individual
Esta actividad puede realizarla la Madre Consejera en cualquier lugar en donde

se encuentre. Puede ser en el mercado, en el bus, en la iglesia o en una fiesta.
Es aprovechar cualquier espacio para poder platicar con una mujer
embarazada o madre con nio o nia pequea. Esta actividad se puede
realizar
en
la
vida
diaria
Visitas
de
la
Madre
Consejera.
Domiciliarias
Esta visita la puede hacer la Madre Consejera cuando alguna mujer que vive
en
su
comunidad:
a. Ha nacido un beb, para recomendar lactancia materna exclusiva.

b. Cuando un nio o nia ha cumplido seis meses y ya necesita iniciar la
alimentacin
complementaria.
c. Cuando la Madre Consejera ha detectado un nio o nia con retardo del

crecimiento
d.
Cuando
un
desnutrido.
nio
Habilidades
nia
De
est
enfermo.
Comunicacin
Tanto las Educadoras Comunitarias, como las Madres Consejeras, necesitan

desarrollar algunas habilidades de comunicacin para trabajar con las personas
en la comunidad y lograr establecer un ambiente de confianza en donde la
madre se sienta escuchada y pueda compartir sus sentimientos y hacer
preguntas sobre la alimentacin y el cuidado infantil. Estas habilidades se
utilizan en todo momento que se trabaja con las mujeres y las madres.
Habilidades
Bsicas
De
Comunicacin
Consejera
Comunicacin no verbal: contacto visual, sentarse al nivel de la madre
Comunicacin
verbal
Comunicacin
Respeto
uso
activa
de
y
preguntas
abiertas
retroalimentacin
Empata
Dar
confianza
a
lo
Escucha
que
y
la
apoyo
madre
activa
dice
Temas De Formacin De Educadoras Comunitarias Y Madres Consejeras

Estn orientados a mejorar la alimentacin de los nios y nias pequeas y a
identificar
cundo
1.
La
2.
enfermos
realidad
de
Desnutricin,
3.
de
de
comunidad
crnica
grupos
de
apoyo
de
Lactancia
Introduccin
desnutridos.
mi
Habilidades
5.
aguda
Metodologa
4.
6.
estn
comunicacin
materna
alimentacin
exclusiva
complementaria
lactancia
materna
continuada.
7. Higiene en la preparacin de los alimentos y uso de agua segura.
8.
Recuperacin
alimentacin
de
la
nia
nio
enfermo.
9. Informacin bsica sobre la recuperacin de un nio o nia desnutrida

tratada en la comunidad basado en el uso de la Gua para recuperacin
nutricional,
en
mi
casa
me
recupero
bien.
10. Promocin del paquete bsico de servicios de salud del MSPAS. Este es un
tema que se aborda como tema transversal a lo largo de las reuniones de
capacitacin. En este tema tambin se aborda la revisin del Carn de la nia y
el
Conceptos
nio
Bsicos
del
Sobre
MSPAS.
Alimentacin,
Salud
Cuidado
Infantil
Desnutricin Conjunto de manifestaciones clnicas, alternaciones bioqumicas y

antropomtricas causadas por la deficiente ingesta y/o aprovechamiento
biolgico de macro y micronutrientes ocasionando la insatisfaccin de
requerimientos
nutricionales.
Diagnstico
Del
Estado
Nutricional
Antropometra: Los principales ndices antropomtricos para la evaluacin

nutricional
de
la
niez
menor
de
cinco
aos
son:
1. Peso para edad (P/E): Es un indicador del estadonutricional global. Se utiliza

para monitorear el crecimiento. El bajo peso refleja dietas inadecuadas,
perodos
prolongados
de
enfermedad,
entre
otras.
2. Peso para talla (P/T): Refleja el estado nutricional actual, cuando es bajo
indica que la masa muscular y la grasa corporal se encuentran disminuidos, en
relacin
la
talla.
Desnutricin
Aguda
3. Talla para edad (T/E): Refleja el estado nutricional pasado. Una talla baja en
relacin a la edad indica una insuficiencia alimentaria crnica, que afecta el

crecimiento
C.
longitudinal,
Clasificacin
del
es
decir
estado
la
talla.
nutricional
Desnutricin
del
nio
Crnica
o
nia
El grado de desnutricin puede expresarse como puntaje Z. El puntaje Z

indica el nmero de desviaciones estndar (DE) que la persona est por arriba
o por debajo de la mediana de la poblacin de referencia. La clasificacin del
estado nutricional segn la puntuacin Z se muestra en los siguientes cuadros
8.12 ALIMENTOS NUTRICIONALMENTE MEJORADOS Y FORTIFICADOS
Fortificacin
De
Sal
Con
Yodo
Yodo
Flor
La fortificacin de sal con yodo fue el primer programa de fortificacin de

alimentos establecido en Guatemala. La ley fue emitida en el ao de 1954 que
hacia obligatoria la yodacin de la sal para consumo humano y animal y el
programa se inici en 1959. Guatemala, junto con Costa Rica se encuentra
entre los primeros pases en desarrollo en introducir esta prctica, que fue
primero hecha en Francia y los Estados Unidos desde principios del siglo XX.
Guatemala mostr al mundo en 1967, que la sal cruda marina poda fortificarse
con yodatode potasio, y que con ello se prevena y controlaba los desrdenes
por deficiencia de yodo. Lamentablemente, el programa se descuid y a pesar
que no existen estudios reciente podemos inferir que 33 aos despus, los
desrdenes por deficiencia de yodo pueden seguir siendo un problema de
salud pblica en Guatemala, pero no hay suficiente informacin epidemiolgica
para
poder
evaluar
el
estado
nutricional
actual.
Histricamente en 1952, la prevalencia de bocio alcanzaba el 38% en la

poblacin guatemalteca, tres estudios posteriores realizados en poblacin
escolar, en 1962, 1964 y 1967, revelaron una prevalencia de bocio de 14%, 8%
y 5%, respectivamente, lo que indicaba una tendencia a la disminucin. Entre el
80 y 90% de las muestras de sal analizadas contena yodo dentro de los lmites
legales en aquel entonces (67-100 mg/kg). Sin embargo, debido a situaciones
polticas y econmicas especiales, los programas de yodacin sufrieron
interrupciones o estancamiento, lo cual se evidenci en los resultados de
investigaciones epidemiolgicas realizadas en el transcurso de los aos
siguientes. Catorce aos despus, en 1979, la prevalencia de bocio en la

poblacin escolar guatemalteca haba aumentado a 11%, coincidiendo que
solamente
el
15%
de
la
sal
yodada
tena
los
niveles
legales.
En Guatemala, la zona en donde se concentraba casi el 90% de la produccin

de la sal del pas, las salinas de Santa Rosa, se construy el Puerto Quetzal a
finales de los aos setenta y se abandon la produccin de sal yodada. Esto
provoc que la prevalencia promedio de bocio en escolares deGuatemala
aumentara a 20 % en 1987. En seis de los 22 departamentos, la prevalencia
fue mayor o igual a 25% y ningn departamento tuvo prevalencias menores a
10%. La mediana de la excrecin urinaria de yodo fue de 3.2 g/dL a nivel
nacional
(la
mediana
debiera
ser
arriba
de
10
g/dL).
En 1991, el gobierno de Guatemala, con el apoyo del Instituto de Nutricin de

Centroamrica y Panam (INCAP/OPS) y UNICEF, reinici el programa
nacional de yodacin a raz de un taller realizado en Antigua, Guatemala y cuyo
tema era "La utilizacin de la sal de consumo humano como vehculo de
nutrientes esenciales para el hombre: flor y yodo". Esto sirvi para que, entre
otras cosas, se identificara la necesidad de revisar la legislacin vigente y fue
as que, la nueva Ley General de Fortificacin, Enriquecimiento o Equiparacin
de Alimentos fue aprobada en 1992. El Reglamento para la yodacin de la sal
se emiti en 1993, y se hizo efectivo en 1994. Esta Ley estableci nuevos
niveles de fortificacin (30-100 mg/kg), as como la creacin de una Comisin
Nacional para velar por el cumplimiento de la ley y colaborar con el Ministerio
de Salud Pblica en la coordinacin y supervisin de los programas de
fortificacin.
En enero de 2,004 se emiti un nuevo Reglamento para la fortificacin de la sal
con yodo y flor (Acuerdo Gubernativo 29-2004). La adicin de flor a la sal se
contempla en un rango de concentracin de 175-225 mg/kg , y de yodo de 20 a
60 mg/kg. El Reglamento trata de eliminar la comercializacin y consumo de
sal cruda, que es la mayoritaria actualmente en el pas. ElReglamento
contempla que la sal para uso en la industria de alimentos debe estar yodada
de acuerdo a la ley. Asimismo contempla los requerimientos de importacin,
comercializacin, envase y etiquetado, define responsabilidades de los

Ministerios, sanciones, autorizacin de los centros de fortificacin entre otras
consideraciones.
Fortificacin
De
Azcar
Con
Vitamina
La generacin de evidencia sobre la deficiencia de micronutrientes en la regin

centroamericana evidenci que en la dcada de los sesenta (1965-67) la
deficiencia de retinol (vitamina A), entre otras; era un problema de salud pblica
en estos pases. En ese momento en Guatemala el 26% de la poblacin pre
escolar present niveles de este micronutriente por debajo de los considerados
normales (menos del 15% de la poblacin por abajo de 20g/dL). Ante esta
situacin el Dr. Guillermo Arroyave y otros colaboradores del INCAP con la
contribucin del sector productor de azcar de Guatemala, desarrollaron el
programa de fortificacin de azcar con vitamina A. El azcar fue seleccionada
por ser consumida por la poblacin en general en cantidades apropiadas, y por
ser producida en forma centralizada por un nmero reducido de ingenios
azucareros, situacin que sigue vigente. Esta prctica de aadir vitamina A al
azcar inicia en 1975 acompaada de un estudio de campo para verificar su
efectividad biolgica. En varias poblaciones rurales de Guatemala se mostr
que el consumo de la azcar fortificada increment en menos de seis meses
los niveles de retinol plasmtico, el retinol en la leche humana, y las reservas
deretinol heptico en las personas sanas que haban muerto accidentalmente.
As naci un ejemplo notable de una intervencin exitosa de la nutricin pblica
que ha sido modelo en el mundo. A travs del tiempo se ha evidenciado el
impacto positivo del programa; la encuesta de micronutrientes del ao 1995
mostr que el 16% de la poblacin escolar present niveles bajos de retinol,
pero al desagregar esta informacin por edades se evidenci que el problema
era evidente en los menores de 3 aos. Tambin como parte de esta evidencia
se cita un estudio retrospectivo (1980-2000) de casos de xeroftalmia por
causas nutricionales (enfermedad de los ojos caracterizada por la sequedad de
la conjuntiva y opacidad de la crnea, provocada por deficiencia de vitamina A)
en el cual se vio la efectividad del programa de fortificacin en combinacin con
la suplementacin y los resultados evidenciaron la reduccin de la xeroftalmia
durante el tiempo estudiado Actualmente el programa funciona de forma

eficiente y efectiva, se han mejorado los procesos de fortificacin, actualmente
realizndose principalmente en centros de empaque; se han desarrollado
nuevos compuestos de fortificacin y optimizado procesos. Durante el ao
2008 el 91% del azcar proveniente de hogares estaba adecuadamente
fortificado con vitamina A; lo que indica que el azcar como parte de la dieta de
los guatemaltecos se constituye en una fuente importante de este
micronutriente y el programa es considerado como exitoso. Es importante
resaltar que con la mejora del estado nutricional los individuos aumentan su
productividad, loque contribuye a la reduccin de la pobreza. Guatemala utiliza
la fortificacin de alimentos como una de las principales intervenciones para
prevenir
las
consecuencias
de
deficiencias
de
micronutrientes.
Fortificacin De Harinas De Trigo Con Hierro, cido Flico Y Otras Vitaminas

Del
Complejo
En Guatemala, como en otras regiones del mundo la deficiencia de hierro es

uno de los mayores problemas de salud pblica que afectan a la poblacin en
todos los ciclos de su vida; especialmente a los grupos ms vulnerables, como
lo son las mujeres en edad frtil, nios y nias. Esta situacin se da
particularmente en poblaciones en donde la dieta es a base de maz, arroz,
frijol y consumo bajo de productos de origen animal. La fortificacin de la harina
de trigo con hierro es una prctica que se ha extendido a travs del mundo y se
espera que contine su expansin, como una de las estrategias para el
combate de la deficiencia de hierro. La deficiencia de hierro afecta el nivel
econmico de los pases ya que disminuye la capacidad productiva y aumenta
los costos de cuidados en salud asociados a enfermedades en la niez y
muerte materna. Por otro lado, existe evidencia del efecto protector que brinda
el aumento de la ingesta de cido flico en la prevencin de los Defectos del
Tubo Neural (DTN) como lo son la espina bfida y anencefalia entre otros, por lo
que la harina de trigo tambin se convierte en un buen vehculo para este
micronutriente. La fortificacin de alimentos ha sido una estrategia efectiva para
hacer frente a la deficiencia de hierro, cido flico y otrasvitaminas y minerales.
El cido flico puede prevenir por arriba del 70% de algunos defectos del
nacimiento, por lo que es importante que este micronutriente sea consumido,

sobre
todo
por
las
mujeres
en
edad
frtil.
Los productos as denominados son aquellos que han sido modificados en su

composicin original mediante la adicin de nutrientes esenciales a fin de
satisfacer las necesidades particulares de la alimentacin de determinados
grupos
de
Cambios
la
De
Los
poblacin.
Hbitos
Alimenticios
Los cambios registrados en los ltimos aos en el perfil de los consumidores y

en sus hbitos alimenticios han proporcionado grandes oportunidades a la
industria alimentaria. Y tambin han impulsado la elaboracin de productos
fortificados, destinados a aportar necesidades especficas a personas sanas,
ya que tienen efectos beneficiosos sobre el organismo y evitan posibles
enfermedades.
Los nuevos consumidores se caracterizan por tener algunas actitudes que los
diferencian
marcadamente
de
generaciones
anteriores:.
a) Tienen ms desarrollado el concepto de la responsabilidad individual en

cuanto
al
cuidado
de
la
salud.
b) Estn dispuestos a hacer valer sus derechos, reclaman informacin y

especificaciones
c)
Valoran
claras
respecto
los
alimentos
los
considerados
alimentos
"sanos".
d) Desean panes, galletas, fideos, snacks y cereales elaborados con harinas

integrales.
e) Las dietas vegetarianas son frecuentes, al considerar que previenen algunas
enfermedades.
f) Al ser el agua un elemento esencial de la vida, la demanda de este nutriente
ha crecido en gran medida.Alimentos Fortificados Y La Industria Alimenticia
Las empresas utilizan la fortificacin como una estrategia diferenciara para
elaborar alimentos que puedan ser percibidos como productos de mayor valor.
Por esta razn, generalmente se fortifican alimentos que pueden ser ms
rentables con poco costo adicional, como los panificados, cereales para
desayunos,
lcteos,
galletas
pastas.
No se acostumbra a fortificar productos crneos y derivados, helados,

alimentos azucarados, bebidas fermentadas, bebidas alcohlicas, aguas,
aguas
carbonatadas
aguas
minerales.
Para la empresa, las ventajas de la fortificacin de alimentos puede resumirse

en: a) su alto potencial de valor aadido permite aumentar la rentabilidad, b) se
puede desarrollar una estrategia de diferenciacin de muy bajo costo. Las
principales desventajas se resumen en la posible toxicidad por exceso de
micronutrientes
Alimentos
por
reacciones
Adicionados
entre
Con
ingredientes.
Nutrientes
Adems de la fortificacin existen otras alternativas a la adicin de nutrientes

esenciales para personas sanas, utilizadas para diferenciar productos. Tal
como por ejemplo para restaurar los nutrientes perdidos en el proceso de
elaboracin, como sucede con los alimentos farinceos a los que se adiciona
hierro,
calcio
vitaminas
Los alimentos adicionados con nutrientes se elaboran con el objeto de prevenir

enfermedades, acercndose al concepto de alimentos funcionales, como son:
barras de cereales destinadas a mujeres de mediana edad, suplementadas con
calcio (prevenir la osteoporosis), con protena de soja(reducir el riesgo de
cncer de mama), y con cido flico (prevenir cardiopatas). A otros snacks se
les
adiciona
vitaminas
minerales.
En el mercado existe tambin: a) barras energizantes que contienen

gingkobiloba, lecitina, ginseng y cido flico, b) galletas con protenas, zinc y
antioxidantes, c) dulces adicionados con coenzima Q10, vitamina E, fructooligosacridos,
Alimentos
d)
yogures
con
cidos
grasos
N-3,
vitamina
A.
Enriquecidos
Son distintos de los alimentos fortificados. As se conoce a los que se han

adicionado nutrientes esenciales con objeto de resolver algunas deficiencias de
la alimentacin que se traducen en fenmenos de carencia colectiva. La
autoridad sanitaria competente debe determinar las adiciones necesarias y sus
concentraciones, los tipos de alimentos sobre los que se podrn efectuar, las
exigencias
del
etiquetado
las
caractersticas
del
gasto.
Las bases de la adicin de nutrientes conviene que se asienten sobre los

siguientes
a)
no
hechos:
alterar
las
b)
ser
estable
c)
el
compuesto
d)
el
proceso
caractersticas
y
no
a
tiene
organolpticas
reaccionar
adicionar
que
ser
de
con
debe
fcil
del
otros
ser
alimento
ingredientes
econmico
realizacin
control
e) debe llevarse a cabo en forma tal que defienda los derechos del consumidor.
Alimentos
Empleados
En
El
Enriquecimiento
Entre los alimentos empleados como vehculos, los ms importantes son los
cereales, las frmulas para lactantes, los lcteos, las margarinas, la sal, el
azcar,
las
bebidas
el
agua.
La harina de trigo es el vehculo ms utilizado, debido a que en muchospases

y sectores poblacionales constituye casi la mitad de la ingesta calrica diaria.
En su estado natural, el grano de trigo contiene una buena fuente de vitamina
B1 y B2, niacina, B6, E, hierro y zinc. Sin embargo, ms de la mitad de estos
nutrientes
se
pierde
en
el
proceso
de
molienda.
La fortificacin de la harina de trigo con hierro y vitaminas del complejo B es un

proceso
simple
econmico.
En la actualidad, muchos alimentos, incluidas las frmulas para lactantes, que

se emplean como sustitutos de la lactancia materna, se enriquecen de acuerdo
a
normas
principios
definidos
por
organismos
internacionales.
El enriquecimiento de alimentos es una de las estrategias claves de la OMS y
UNICEF que buscan erradicar la desnutricin. Los nutrientes ms utilizados

son el hierro, el yodo y la vitamina A, seguidos de vitaminas del complejo B,
vitamina
En
C,
un
selenio,
alimento
zinc
fortificado
Vehculo
calcio.
debe
analizarse:
Conveniente
Para
a)
ello
consumirse
por
el
la
alimento
poblacin
en
debe:
cantidades
apropiadas
b) no diferenciarse perceptiblemente en color, aspecto, o sabor del alimento sin

fortificar
c)
ser
d)
ser
e)
debe
completamente
razonablemente
estar
cerca
estable
del
Programa
Para
a)
biolgico
precio
en
del
el
alimento
alimento
sin
fortificar
Acertado
ello
el
alimento
procesarse
debe:
adecuadamente
b) asegurase que el alimento sin fortificar no se encuentra en el comercio

c) estr disponibles tanto el depsito como la distribucin del alimento
fortificado
Fortificacin
Con
Minerales
En una dietaequilibrada, desde un punto de vista alimenticio, ningn

fortalecimiento es necesario. Pero los consumidores no se satisfacen con el
producto diario y buscan maneras alternativas de compensar. Estn cada vez
ms interesados en las necesidades de minerales y en la funciones de esos
minerales
en
el
cuerpo
humano.
El calcio es un mineral importante en huesos y dientes. Dado que el consumo

de productos lcteos es demasiado baja en ciertos pases o entre ciertos
grupos (p.e: mujeres mayores, nios jvenes y mujeres adolescentes,

embarazadas o lactantes), la aportacin de calcio en ocasiones es demasiado
baja, de forma que puede causar osteoporosis en personas mayores. La
fortificacin de calcio en productos, regular y fcilmente consumidos, puede ser
til
para
el
consumidor.
El hierro aportado en cantidades adecuadas evita la anemia ferropnica. Es

especialmente importante en adolescentes, mujeres embarazadas y lactando, y
en los deportistas. En estos grupos de individuos el hierro puede ser
insuficiente en su dieta normal y por ello ser necesaria la aportacin por medio
de
alimentos
fortificados.
El magnesio, como mineral desempea un papel importante en todo el proceso

de la osificacin, en unin del calcio. El cociente ptimo calcio/magnesio para
elaborar una buena estructura del hueso es 2:1. Otra funcin muy importante
del magnesio es su influencia en los nervios y msculos. Calambres
musculares durante el ejercicio, insomnio, mala memoria y sntomas
tensionales-emocionales se atribuyen a una baja concentracin srica de
magnesio.
El zinc se utiliza actualmente para suefecto positivo sobre el sistema inmune.
Aunque puede encontrarse en alimentos fortificados, como el jugo anaranjado,
tambin se halla en alimentos para nios y en alimentos para deportistas.
Productos
que
utilizan
lactatos
minerales
para
la
fortificacin
Se puede agregar lactatos a todos los tipos de alimentos, aunque existen

restricciones legislativas para cada pas. Puesto que los lactatos son muy
solubles y tienen un gusto neutro comparado con otras fuentes minerales, se
utilizan frecuentemente en productos alimenticios, en los que es importante la
solubilidad durante el procesado o en el producto final. La biodisponibilidad de
los lactatos en general, y del lactato del calcio en particular, es buena, lo que
desde un punto de vista fisiolgico es suficiente razn para su eleccin en la
industria
de
la
fortificacin.
Las cantidades a aportar de minerales deben regularse teniendo en cuenta las

Recomendaciones
Alimentos
Diarias
de
Fortificados
Ingesta
(RDI)
Con
Fibra
Los nutrilogos recomiendan que se coman dos o ms porciones de alimentos

integrales, cada da, como parte de las 6-11 porciones del grupo pan. Los
alimentos integrales son ricos en fibra, vitaminas del grupo B, y minerales como
el hierro. Entre los granos enteros se incluyen cebada, avena, trigo, maz, mijo
y trigo. Estos alimentos son una gran opcin entre los de poca grasa. La
energa de los cereales proviene sobre todo de los carbohidratos complejos.
Los expertos en nutricin recomiendan aportar ms de mitad de las caloras en
forma de alimentos ricos en carbohidratos, entre los que seincluyen panes,
rodillos, panecillos, galletas, cereales, tortillas, patatas y maz, guisantes, habas
y
lentejas.
Un plan alimenticio rico en fibra puede ayudar a prevenir el cncer, mantener

niveles bajos del colesterol y controlar la diabetes. La mayora de los adultos no
ingieren a diario los 25-30 gramos recomendado. Comiendo alimentos
integrales, frutas y verduras se puede aumentar la ingesta de fibra.
Conforme se avanza en edad es necesario comer alimentos con mayor
densidad entre los de cada grupo. Por ello se debe seleccionar, como
excelente opcin, los cereales de desayuno fortificados en fibra. Tambin es
conveniente elegir pan o tostadas hechos de harinas fortificadas y enriquecidas
Alimentos
Fortificados
Con
Vitamina
Vitamina D, calciferol, es una vitamina liposoluble. Las principales funciones

biolgicas de la vitamina D es mantener normales las concentraciones sricas
de calcio y fsforo. La vitamina D favorece la absorcin de calcio, y ayuda a
mantener unos huesos fuertes. Promociona la mineralizacin sea junto con
una serie de vitaminas, minerales, y hormonas. Sin vitamina D, los huesos son
finos, frgiles y deformables. Vitamina D previene el raquitismo en nios y la
osteomalacia
in
adults
Los alimentos fortificados son la mayor fuente diettica de vitamina D. Antes de

la fortificacin de los productos lcteos en los aos 30, el raquitismo era un
gran problema de salud en muchos pases. Un vaso (240 cc) de leche
fortificada con vitamina D proporciona aproximadamente la cuarta parte de las
necesidades estimadas diarias para dicha vitamina enadultos. Los productos
lcteos derivados de leche como queso, yogur, y helados generalmente no se
fortifican con vitamina D. Solamente unos pocos alimentos naturales contienen
cantidades significativas de vitamina D, entre los que se incluyen algunos
pescados.
Alimentos
Fortificados
Con
cido
Flico
El cido flico es una forma sinttica de folato, una de las vitaminas del grupo
B. El cido flico se convierte fcilmente en folato en el organismo, y de hecho
se absorbe mejor que el folato. El folato es un elemento importante en la
prevencin
de
defectos
del
nacimiento
en
recin
nacidos. Actuales
investigaciones indican que el folato puede tambin intervenir en la reduccin

de
riesgos
de
enfermedad
cardaca.
Una preocupacin principal de la fortificacin alimenticia proviene del hecho de

que el folato puede enmascarar sntomas de la deficiencia de la vitamina B12.
Altos niveles en sangre de folato pueden corregir la anemia perniciosa, el
indicador
que
seala
la
deficiencia
B12.
Adems de los productos tales como cereales fortificados, los alimentos ricos
en folato incluyen ctricos, habas, guisantes, cacahuetes y otras legumbres,
espinaca y otras verduras y ciertas partes de las vsceras. Buenas fuentes de
vitamina
B12
incluyen
carne,
huevos
productos
lcteos.
Los cientficos indican que adultos, hombres y mujeres, necesitan al da 400

microgramos de folato en su dieta, pero han acentuado las especiales
necesidades de las mujeres durante el embarazo. Proteger contra los riesgos
de ciertos defectos del nacimiento, es un hecho importante en aquellas mujeres

quepueden quedar embarazadas, ingiriendo un promedio cada da de 400
microgramos, con la dieta, con los suplementos, o con una combinacin de
ambos.
Los niveles adecuados de folato durante los primeros das del embarazo
reducen el riesgo de defectos del tubo neural. Durante los primeros da, antes
de que una mujer incluso sepa que est embarazada, tienen lugar procesos
importantes en el sistema nervioso central del feto. El folato se necesita
continuamente mientras se desarrolla el cerebro y la columna espinal del feto.
La carencia de folato en esos das va unida a defectos del tubo neural, tales
como espina bfida. Los estudiosos de estas enfermedades estiman que 400
microgramos de folato por da pueden disminuir la incidencia de estos defectos
en
unos
Alimentos
dos
Fortificados
Para
tercios.
Personas
Mayores
Conviene recordar que los individuos mayores de 70 aos tienen:

a)
menores
necesidades
energticas
b) necesidad de una aumentada densidad de los nutrientes de sus alimentos

c)
aumentada
necesidad
de
fibra
d) necesidades diarias aumentadas de calcio (1200-1400 mg), vitamina D (600

IU),
e)
vitamina
particulares
necesidades
B-12
de
hidratacin.
Por ello, las especiales recomendaciones diarias se centran, adems de

elecciones
en
alimentos
fortificados.
a) Entre los productos derivados de granos, elegir los integrales, productos

fortificados o enriquecidos, arroz pardo en lugar de blanco, y cereales para
desayuno ricos en fibra, fortificados con vitamina B-12 y cido flico
b) lcteos pobres en grasa, con al menos 3 porciones ricas en calcio, o
elequivalente en zumo de naranja fortificado con calcio o con suplementos
nutricionales.
c) de los vegetales y frutas deben elegirse los de colores intensos (verde

oscuro, naranja, rojo y amarillo), y el fruto entero en lugar del zumo.
d) elegir diferentes variedades de carnes y pollo. Comer pescado al menos una
vez a la semana y legumbres al menos dos veces a la semana en lugar de
carnes
e) limitar las grasas, elegir principalmente alimentos preparados con aceites en
lugar
de
grasas
hidrogenadas
saturadas.
f) debe comerse el mnimo posible de carbohidratos refinados (azcares)
8.13
USO
DE
ALIMENTOS
COMPLENTARIOS
Nuevos
FORTIFICOS
alimentos
Aunque la relacin entre la dieta y la salud fue reconocida por la medicina china
hace 3.000 aos, actualmente existe una renovada atencin en esta rea.
Diversas investigaciones en el campo de la epidemiologa y la nutricin
permiten establecer ciertas relaciones entre los estilos de vida y los hbitos
alimentarios. Algunos trabajos cientficos han puesto de relieve que ciertos
ingredientes de los alimentos proporcionan beneficios y resultan tiles para la
prevencin
de
ciertas
enfermedades.
En los ltimos aos, las tendencias mundiales indican un creciente inters de

los consumidores hacia ciertos alimentos que, adems del valor nutritivo,
aportan beneficios a las funciones fisiolgicas del organismo. Estos cambios en
los patrones de alimentacin promovieron el desarrollo de nuevos alimentos,
conocidos
como
alimentos
funcionales.
En este sentido, la biotecnologa permitir en un futuro nomuy lejano, contar

con nuevos alimentos enriquecidos con ciertos nutrientes mediante tcnicas de
ingeniera
gentica.
Alimentos
dietticos
para
regmenes
especiales
El Cdigo Alimentario Argentino (CAA) define a los "alimentos dietticos o para

regmenes especiales"como alimentos envasados preparados especialmente y
que estn modificados en su composicin original y/o en sus caractersticas
fsicas, qumicas, biolgicas o de otra ndole, resultantes de un proceso de
fabricacin o de la adicin, sustraccin o sustitucin de determinadas
substancias
componentes.
Estos alimentos estn destinados a satisfacer necesidades particulares de

nutricin y alimentacin de determinados grupos poblacionales y se clasifican
en:
A. Los destinados a satisfacer necesidades alimentarias especficas de grupos
de personas sanas: incluye productos para lactantes y nios de corta edad,
alimentos fortificados (ver ms adelante),los que proporcionan -por adicinnutrientes esenciales, y aquellos en los que se han restaurado nutrientes
perdidos
en
el
proceso
de
elaboracin.
B. Los destinados a satisfacer necesidades alimentarias de personas que

presentan estados fisiolgicos particulares.: incluye a los alimentos modificados
en su valor energtico, composicin glucmica, proteica, lipdica y mineral, de
bajo
contenido
de
sodio
libre
de
gluten.
C. Los alimentos enriquecidos: a los que se han adicionado nutrientes

esenciales con el objeto de resolver deficiencias de la alimentacin que se
traducen
en
fenmenos
de
carencia
colectiva
(ver
ms
adelante)
D. Los suplementos dietarios: sonlos productos destinados a incrementar la

ingesta diaria habitual, suplementando la incorporacin de nutrientes en la dieta
de las personas sanas que presentan necesidades bsicas mayores a las

habituales
(por
Alimentos
ejemplo,
fortificados
deportistas).
alimentos
adicionados
Los alimentos fortificados son productos

suplementados en forma significativa en su contenido natural de nutrientes
esenciales (protenas, aminocidos, vitaminas, minerales, cidos grasos
esenciales). Estos alimentos deben aportar entre el 20% y el 100% de los
requerimientos diarios recomendados para adultos y nios mayores de 4 aos
y
deben
estar
indicados
en
el
rtulo
del
envase.
Las empresas utilizan la fortificacin como una estrategia para obtener

productos diferenciados que puedan ser percibidos como productos de mayor
valor. Es por eso que generalmente se fortifican alimentos con poco costo
adicional, como los panificados, cereales para desayunos, lcteos, galletitas y
pastas.
El Cdigo Alimentario Argentino no autoriza la fortificacin de productos
crnicos y derivados, helados, alimentos azucarados, bebidas fermentadas,
bebidas sin alcohol o polvos para prepararlas, aguas, aguas carbonatadas y
aguas
La
minerales,
fortificacin
de
con
los
Permite
alimentos
equilibrar
sin
presenta
gas.
varias
las
ventajas:
dietas.
Permite desarrollar una estrategia de diferenciacin a muy bajo costo

Permite aumentar la rentabilidad de la empresa, debido al alto potencial de
agregado
de
valor.
Adems de fortificar los alimentos, las empresas utilizan otras alternativas de

adicin
denutrientes
para
diferenciar
sus
productos:
a) Se agregan nutrientes perdidos en el proceso de elaboracin. Esto sucede,

por ejemplo con los productos farinceos adicionados con hierro, y la leche
adicionada con vitaminas A y D. En este ltimo caso el Cdigo Alimentario
permite,
excepcionalmente,
rotular
este
producto
como
"fortificado"
determinando el nivel mximo de vitaminas que pueden contener por litro a
consumir.
b) Se adicionan nutrientes esenciales que permitan mejorar la calidad
nutricional de la dieta, sin que ste llegue a representar el porcentaje requerido
para ser considerado como fortificado. Esto se da en el caso de los farinceos
adicionados
con
calcio
vitaminas.
En varios pases est en auge la demanda de alimentos adicionados con el

objetivo de prevenir enfermedades, los cuales son conocidos con el nombre
genrico de alimentos funcionales. Por ejemplo, en el mercado estadounidense
se encuentran barras de cereales para mujeres de mediana edad, adicionadas
con calcio para prevenir la osteoporosis, con protena de soja para reducir el
riesgo de cncer de mama, y con cido flico para un corazn ms sano. Otros
snacks, destinados a prevenir enfermedades cardacas se encuentran
adicionados con 9 vitaminas y minerales esenciales. Tambin las galletitas se
encuentran
adicionadas
con
protenas,
zinc
antioxidantes.
Tambin en Europa, se consumen alimentos adicionados cuyos rtulos indican:

"valor aumentado": En Alemania se comercializan golosinas adicionadas con
coenzima Q10 y vitamina E, en Italia se consumen yogures con omega 3 y
vitaminas, y enFrancia se puede adquirir azcar adicionada con frutooligosacridos,
para
fomentar
el
desarrollo
Alimentos
de
la
flora
intestinal.
enriquecidos
En muchos pases, la poblacin posee deficiencias clnicas debido a que la

dieta tradicional no llega a cubrir las necesidades bsicas de ciertos elementos
esenciales para el crecimiento y el desarrollo del ser humano. La ms difundida
(llamada anemia ferropriva) est causada por ingestas deficientes en hierro y
afecta el desarrollo fsico y mental de las personas. La insuficiencia de hierro
afecta en promedio al 30% de la poblacin mundial. Su incidencia es de
aproximadamente el 10% en los pases desarrollados, 40% en los pases que
estn en vas de desarrollo, llegando a valores de hasta un 80% en algunas
poblaciones
infantiles
de
Latinoamrica.
Hace ms de 5 dcadas que la adicin de hierro es el mtodo ms usado como

medida de salud pblica para prevenir anemias. Actualmente, muchos
alimentos son enriquecidos de acuerdo a normas y principios definidos por los
organismos
establecidos.
El Artculo 1369 del CAA define a los alimentos enriquecidos como aqullos a
los que se han adicionado nutrientes esenciales con el objeto de resolver
deficiencias de la alimentacin que se traducen en fenmenos de carencia
colectiva. La elaboracin y venta de estos alimentos es autorizada cuando:
a) La autoridad sanitaria competente determine las adiciones necesarias y sus
concentraciones, los tipos de alimentos sobre los que se podrn efectuar, las
exigencias de rotulacin, las caractersticas del expendio y el alcance del
mismo.
b) Se hayaprobado que las deficiencias de alimentacin no pueden ser
corregidas en forma econmica con alimentos normales o corrientes.
c) Las carencias debern ser establecidas por la comunidad cientfica, que
identificar el problema, los grupos poblacionales afectados y la magnitud del
alcance
(regional,
multirregional
nacional).
Los organismos de Salud Pblica son los que evalan cul es la dieta promedio
de una poblacin, si existen o no carencias de micronutrientes y cul es el
alimento ms consumido que sirva de transporte del elemento deficitario
(tambin
llamado
carrier).
Para la adicin de nutrientes a los alimentos se deben cumplir algunas pautas:

1 su adicin no tiene que alterar las caractersticas organolpticas del alimento.
2
debe
ser
estable
no
reaccionar
con
los
otros
ingredientes.
3 el compuesto a adicionar debe ser econmico -dado su carcter de

obligatorio- para que los alimentos enriquecidos no resulten ms caros que los
comunes.
4 el proceso tiene que ser de fcil realizacin y control. Este ltimo debe
llevarse a cabo en forma estricta, para defender los derechos del consumidor y
el
Los
criterio
alimentos
usados
de
como
transporte
lealtad
de
nutrientes
comercial.
deficientes
Los alimentos usados como transporte o carrier deben reunir ciertos requisitos,
siendo el principal de ellos el de ser ampliamente consumido por los grupos de
riesgo. Los alimentos ms utilizados para este fin son principalmente los
cereales y los productos lcteos y en menor proporcin la sal, el azcar y los
condimentos.
Cereales: sus harinas y los productosalimenticios derivados de ellos, son los
vehculos ms utilizados en la fortificacin con hierro, zinc y otros nutrientes, ya
que son uno de los alimentos ms ampliamente consumidos por la poblacin.
Naturalmente, el grano de trigo es una buena fuente de vitamina B1 y B2,
niacina, B6, E, hierro y zinc. Sin embargo, ms de la mitad de estos nutrientes
se pierde en el proceso de molienda. Generalmente la cantidad de hierro y/o
zinc agregadas a los productos refinados de los cereales es muy baja, y tiene
como objetivo llegar al valor que originalmente posea el grano entero antes de
su refinamiento. As, a la harina de trigo se le agregan unos 44 mg. de hierro
y/o zinc por Kg. Luego, para su fortificacin, las cantidades adicionadas son
sustancialmente mayores, en general para las harinas de trigo y maz son del
orden
de
los
55
65
mg.
por
Kg.
La fortificacin de la harina de trigo con hierro y vitaminas del complejo B es un

proceso simple y econmico. Los pases en que es obligatorio el
enriquecimiento de la harina de trigo con vitaminas B1, B2, Niacina e Hierro
son: Bolivia, Colombia, Ecuador, Costa Rica, Chile, El Salvador, Guatemala,
Honduras, Panam, R. Dominicana, Venezuela, Nigeria, Arabia Saudita,
Canad,
Estados
Unidos
Reino
Unido.
Adems, en Argentina, Bolivia, Canad, Colombia, Ecuador, y Guatemala es

tambin obligatorio el enriquecimiento con cido flico. La cantidad de
nutrientes agregada a la harina de trigo vara segn el pas, ya que depende de
las
caractersticas
nutricionales
de
cada
uno
de
ellos.
La ley que obliga en Argentina a fortificar las harinas de trigocon cido flico es
la N 25630. Aqu, se fortifican los cereales mediante un proceso que consiste
en realizar una mezcla del cido flico en polvo con malta y agua, como carrier
se utiliza azcar. Esta mezcla es aadida a una olla especial de coccin donde
se cocina el cereal; de esta manera se absorben las vitaminas y minerales.
Finalmente, el cereal pasa por una mquina extrusora, en donde que les da la
forma
comercial.
Productos lcteos: Los productos lcteos tambin son considerados como unos
de los principales vehculos para ser fortificados con hierro, zinc y otros
micronutrientes. La leche fluida de vaca es ampliamente consumida por los

nios, los cuales conforman uno de los principales grupos de riesgo. Las
frmulas infantiles constan de leche modificada de vaca y adicionadas con
distintos nutrientes. Las leches chocolatadas tambin son un atractivo vehculo
de fortificacin ya que son muy consumidas por nios y adolescentes. La leche
en polvo es distribuida en forma gratuita por muchos programas maternoinfantiles en algunos pases en vas de desarrollo, por lo cual su fortificacin
con micronutrientes debe ser imprescindible. Por otro lado, los yogures y
productos fermentados, principalmente los dietticos, son ampliamente
consumidos por mujeres en edad reproductiva. Todo esto permite considerar
que la fortificacin de estos alimentos sera una herramienta esencial en la
lucha
contra
la
deficiencia
de
micronutrientes.
Azcar: puede ser considerado como vehculo de fortificacin para el hierro,

zinc y vitamina A. Este es un alimento ampliamente consumido portodos los
segmentos de la poblacin, principalmente en aquellos pases en donde el
azcar
es
producido:
Caribe
Centro
Amrica.
Sal: La fortificacin de la sal con iodo es una forma efectiva para combatir su
deficiencia a nivel mundial. En Argentina, el Artculo 1272 del Cdigo
Alimentario, establece la obligatoriedad de enriquecer la sal con iodo.
Algunos cientficos creen que la sal resultara ser un vehculo apropiado para
ser utilizado en la fortificacin con otros micronutrientes como ser el hierro y el
zinc.
Condimentos: Los condimentos son un atractivo vehculo para ser utilizados en
la fortificacin con hierro, zinc y otros micronutrientes, especialmente en
aquellos pases donde habitualmente son consumidos en mayores cantidades.
Por ejemplo, la India es un pas con alta incidencia de anemia por deficiencia
de hierro y que, por otro lado, posee una ingesta promedio diaria de 9.54 g de
especias per cpita. Condimentos como el curry, la salsa de pescado y soja, y
el glutamato monosdico, son ampliamente consumidos en los pases
asiticos. Se ha demostrado que la fortificacin de los mismos con distintos
compuestos de hierro fue efectiva en disminuir los ndices de anemia en estas
regiones.
Otros: En nuestro pas, segn la Resolucin Conjunta 26/2000 y 162/2000 del
CAA, cuando se utiliza olestra (ciertos steres de cidos grasos de cadena
larga con sacarosa) en reemplazo de aceites y grasas para elaborar
snackssaborizados de contenido reducido en lpidos, es obligatorio adicionar
ciertas cantidades de vitaminas A, D, E y K. La ley prohbe que estos
productossean considerados alimentos fortificados, ya que se trata de
alimentos destinados a satisfacer necesidades de personas que presentan
estados
Qu
fisiolgicos
aporta
la
biotecnologa
particulares.
la
fortificacin
de
alimentos?
Como se vio anteriormente, en las gndolas de los supermercados se

encuentran algunos alimentos modificados en los cuales se les ha agregado
componentes que eleven su valor nutricional: minerales, aminocidos
esenciales,
vitaminas,
cidos
grasos
insaturados,
etc.
Si bien los cultivos mejorados por agrobiotecnologa todava no se

comercializan en nuestro pas, algunos ya estn siendo evaluados como
alimento
para
el
consumo
humano.
El uso de la biotecnologa en la produccin de nuevos alimentos, implica una

mejora aadida en la elaboracin de estos productos, ya que, las tcnicas de
ingeniera gentica permiten introducir determinados cambios ofreciendo una
mejor calidad de produccin, ms eficiente y segura para la salud.
Un ejemplo clsico de estos tipos de alimentos, lo constituye el arroz dorado
que contiene beta-caroteno (precursor de la vitamina A). Ms recientemente se
desarroll, tambin mediante ingeniera gentica, el Arroz Dorado II que al
poseer ms genes insertados contiene 23 veces ms vitamina A que el original,
y constituye una herramienta muy importante para la lucha contra la
desnutricin.
En
un
futuro
no
muy
1.
frutillas
con
ms
2.
Papas
transgnicas
lejano,
y
con
podremos
mejores
ms
contar
con:
nutrientes.
carotenoides.
3.
Plantas
que
producen
omega-3
en
el
grano.
4. Tomates con ms carotenoides y flavonoides.5. Sorgo con mayores niveles

de
pro-vitamina
6.
7.
Aceites
Man
E,
hierro,
con
transgnico
zinc
cidos
con
alto
aminocidos
grasos
contenido
esenciales.
ms
de
beta
sanos.
carotenos.
8. Muchos son los avances que se estn realizando en el rea de biotecnologa

en alimentos y todos apuntan a brindar al consumidor alimentos beneficiosos
para
8.14
la
salud
la
nutricin
PREVENCIN
DE
(Ver
LA
cuadernos
17,
45,
DESNUTRICIN
66).
AGUDA

puede
prevenir
el
22%
de
las
muertes
neonatales.

registra una alta carga de enfermedad y un escaso acceso al agua potable y el
saneamiento.
En
cambio,
los
nios
no
amamantados
de
los
pasesindustrializados tambin corren un mayor riesgo de morir: un estudio

reciente sobre la mortalidad posneonatal en los Estados Unidos encontr un
aumento del 25% en la mortalidad de los lactantes no amamantados. En el
Estudio de la cohorte del milenio, del Reino Unido, la lactancia materna
exclusiva durante seis meses se relacion con una disminucin del 53% en las
hospitalizaciones por diarrea y una disminucin del 27% en las infecciones de
las
vas
respiratorias.

Recomendaciones
Para
Una
Lactancia
Materna
ptima
Las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud y de UNICEF

sobre la lactancia materna son las siguientes: inicio de la lactancia materna
durante la primera hora despus del nacimiento; lactancia materna exclusiva
durante los primeros seis meses; y lactancia materna continuada durante dos
aos o ms, junto con una alimentacin complementaria segura, adecuada
desde el punto de vista nutritivo y apropiada para la edad, a partir del sexto
mes.
Beneficios
De
La
Lactancia
La lactancia materna tiene una extraordinaria gama de beneficios. Tiene

consecuencias profundas sobre la supervivencia, la salud, la nutricin y el
desarrollo infantiles. La leche materna proporciona todos losnutrientes,
vitaminas y minerales que un beb necesita para el crecimiento durante los
primeros seis meses de vida; el beb no necesita ingerir ningn otro lquido o
alimento. Adems, la leche materna lleva los anticuerpos de la madre, que
ayudan a combatir las enfermedades. El acto de la lactancia materna en s
estimula el crecimiento adecuado de la boca y la mandbula, y la secrecin de
hormonas para la digestin y para que el beb se sacie. La lactancia materna
crea un vnculo especial entre la madre y el beb y la interaccin entre la
madre y el nio durante la lactancia materna tiene repercusiones positivas para
la vida en lo que se refiere a la estimulacin, la conducta, el habla, la sensacin
de bienestar y la seguridad, y la forma en que el nio se relaciona con otras

personas.
La lactancia materna tambin reduce el riesgo de padecer enfermedades

crnicas ms adelante en la vida, tales como la obesidad, el colesterol alto, la
presin arterial alta, la diabetes, el asma infantil y las leucemias infantiles. Los
estudios han demostrado que los bebs alimentados con leche materna
obtienen mejores resultados en las pruebas de inteligencia y comportamiento
en
la
edad
adulta
que
los
bebs
alimentados
con
frmula.
Prcticamente todas las madres pueden amamantar, si se les da el apoyo, los

consejos y el aliento adecuados, as como ayuda prctica para resolver
cualquier problema. Los estudios han demostrado que el contacto en una etapa
temprana de la piel de la madre con la piel del beb; la lactancia materna con
frecuencia y sin restricciones para asegurar laproduccin continua de leche; y
la ayuda para posicionar y colocar el beb, aumentan las posibilidades de que
la
La
lactancia
lactancia
materna
materna
tambin
contribuye
tenga
a
la
salud
xito.
de
la
madre
inmediatamente despus del parto, ya que ayuda a reducir el riesgo de

hemorragia posparto. A corto plazo, la lactancia materna retrasa el retorno a la
fertilidad y a largo plazo reduce la diabetes tipo 2 y el cncer de mama, de
tero y de ovario. Los estudios tambin han descubierto vnculos entre el cese
temprano de la lactancia materna y la depresin posparto en las madres.
Los
Riesgos
De
La
Alimentacin
Mixta
La alimentacin mixta, o dar otros lquidos y/o alimentos con la leche materna a
los bebs menores de seis meses de edad, es una prctica muy difundida en
muchos pases. Esta prctica constituye un riesgo para la salud del lactante, ya
que puede aumentar la posibilidad de que sufra diarrea y otras enfermedades
infecciosas. La alimentacin mixta, sobre todo dar agua u otros lquidos,

tambin lleva a que el suministro de leche materna disminuya a medida que el
beb succiona menos el pecho. Los bebs no necesitan ningn otro lquido
aparte de la leche materna, ni siquiera agua, durante los primeros seis meses,
ya que la leche materna contiene toda el agua que necesita el beb, incluso en
climas
muy
calurosos.
La alimentacin mixta aumenta el riesgo de transmisin del VIH de madre a

hijo. En varios estudios realizados en frica, la lactancia materna exclusiva
hasta los seis meses se asoci con una reduccin tres a cuatro veces mayor
del riesgo de transmisindel VIH en comparacin con la lactancia materna y la
alimentacin
Los
mixta.
Riesgos
De
La
Alimentacin
Artificial
En muchos pases, es imprescindible fortalecer una cultura de la lactancia

materna y defenderla vigorosamente contra las incursiones de la cultura de la
alimentacin con frmula. Muchas madres no amamantan exclusivamente
durante los primeros seis meses de vida del beb, ni continan con los dos
aos o ms recomendados de lactancia, y en lugar de ello remplazan la leche
materna con sucedneos de la leche materna u otras leches comerciales. La
alimentacin artificial es cara y conlleva riesgos de enfermedades adicionales y
la muerte, sobre todo cuando los niveles de las enfermedades infecciosas son
altos y el acceso al agua potable es deficiente. La alimentacin con frmula
plantea numerosos problemas prcticos para las madres en los pases en
desarrollo, incluyendo asegurar que la frmula se mezcle con agua limpia, que
la dilucin sea correcto, que se puedan adquirir cantidades suficientes de
frmula y que los utensilios para la alimentacin, especialmente si se utilizan
botellas,
puedan
limpiarse
adecuadamente.
La frmula no es un sustituto aceptable de la leche materna, porque la frmula,

incluso la mejor, slo remplaza la mayora de los componentes nutricionales de
la leche materna: es slo un alimento, mientras que la leche materna es un
complejo fluido nutricional vivo que contiene anticuerpos, enzimas, cidos
grasos de cadena larga y hormonas, muchos de los cuales simplemente no

pueden incorporarse en la frmula. Adems, en los primeros meses, esdifcil
para el intestino del beb absorber otra cosa que la leche materna. Incluso una
alimentacin con frmula u otros alimentos puede causar lesiones en el
intestino de las que el beb tarda en recuperarse varias semanas.
Los principales problemas son la presin social y comercial para poner fin a la
lactancia materna, incluidas la comercializacin y la promocin agresiva por
parte de los productores de frmula. La orientacin mdica incorrecta por parte
de los trabajadores de salud que carecen de conocimientos adecuados y
capacitacin en apoyo a la lactancia materna agravan a menudo estas
presiones.
Adems,
muchas
mujeres
tienen
que
volver
al
trabajo
inmediatamente despus del parto, y hacen frente a una serie de problemas y

presiones que suelen obligarlas a dejar la lactancia materna exclusiva antes de
tiempo. Las madres que trabajan necesitan apoyo, incluidas medidas
legislativas,
para
poder
continuar
con
la
lactancia.
UNICEF apoya a los pases para aplicar las acciones prioritarias que se indican
en la Estrategia mundial para la alimentacin del lactante y del nio pequeo.
El planteamiento en los pases se centra en cinco esferas principales:
1. A escala nacional: asegurarse de que no slo haya polticas y leyes
adecuadas en vigor, sino que tambin se apliquen y cumplan. Esto incluye
apoyo
para:
La preparacin y aplicacin de polticas y marcos estratgicos nacionales sobre

la alimentacin de los bebs y los nios; preparacin y aplicacin de planes
programticos para poner en marcha la estrategia; preparacin y aplicacin de
una legislacin apropiada(como el Cdigo internacional de comercializacin de
sucedneos de la leche materna y la legislacin para la proteccin de la
maternidad); y facilitar alianzas estratgicas pblicas y privadas con otras
organizaciones internacionales y actores a escala nacional para la mejora de la
nutricin
del
lactante
del
nio
pequeo.
2. En el sistema de atencin mdica: se presta apoyo para poner en prctica

intervenciones en el sistema de salud, tales como los Diez pasos para una
lactancia eficaz y la iniciativa de hospitales acogedores para los bebs, planes
de estudio, formacin y apoyo a los trabajadores de la salud y los sistemas de
informacin sanitaria. Entre los recursos disponibles, producidos conjuntamente
con la Organizacin Mundial de la Salud, cabe destacar el curso de formacin
sobre la iniciativa de hospitales acogedores para los bebs y un curso
integrado de orientacin sobre la alimentacin del lactante y del nio pequeo.
3. El mbito comunitario: se presta apoyo a la nutricin basada en la
comunidad y las actividades de apoyo a las madres en las que, por ejemplo,
participan trabajadores de salud comunitarios, asesores no profesionales y
grupos
de
apoyo
de
madres
madres.
4. Las actividades de comunicacin y promocin sobre la lactancia materna son

tambin un componente clave del apoyo de UNICEF. La semana mundial de la
lactancia materna es un acontecimiento anual celebrado en todo el mundo con
el
apoyo
de
UNICEF,
la
OMS
otros
aliados.
5. La alimentacin del lactante y del nio pequeo en circunstancias

especialmente difciles: UNICEF apoya lasacciones emprendidas para hacer
frente a la alimentacin infantil en situaciones de emergencia y la alimentacin
infantil
8.15
en
el
GENERACIN
contexto
del
DE
VIH/SIDA.
INGRESOS

puede
prevenir
el
22%
de
las
muertes
neonatales.

registra una alta carga de enfermedad y un escaso acceso al agua potable y el
saneamiento. En cambio, los nios no amamantados de los pases
industrializados tambin corren un mayor riesgo de morir: un estudio reciente
sobre la mortalidad posneonatal en los Estados Unidos encontr un aumento
del 25% en la mortalidad de los lactantes no amamantados. En el Estudio de la
cohorte del milenio, del ReinoUnido, la lactancia materna exclusiva durante seis
meses se relacion con una disminucin del 53% en las hospitalizaciones por
diarrea y una disminucin del 27% en las infecciones de las vas respiratorias.
Las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud y de UNICEF
sobre la lactancia materna son las siguientes: inicio de la lactancia materna
durante la primera hora despus del nacimiento; lactancia materna exclusiva
durante los primeros seis meses; y lactancia materna continuada durante dos
aos o ms, junto con una alimentacin complementaria segura, adecuada
desde el punto de vista nutritivo y apropiada para la edad, a partir del sexto
mes.
Beneficios
de
la
lactancia
La lactancia materna tiene una extraordinaria gama de beneficios. Tiene

consecuencias profundas sobre la supervivencia, la salud, la nutricin y el
desarrollo infantiles. La leche materna proporciona todos los nutrientes,
vitaminas y minerales que un beb necesita para el crecimiento durante los
primeros seis meses de vida; el beb no necesita ingerir ningn otro lquido o
alimento. Adems, la leche materna lleva los anticuerpos de la madre, que
ayudan a combatir las enfermedades. El acto de la lactancia materna en
sestimula el crecimiento adecuado de la boca y la mandbula, y la secrecin de
hormonas para la digestin y para que el beb se sacie. La lactancia materna
crea un vnculo especial entre la madre y el beb y la interaccin entre la
madre y el nio durante la lactancia materna tiene repercusiones positivas para
la vida en lo que se refiere a la estimulacin, la conducta, el habla, la sensacin
de bienestar y la seguridad, y la forma en que el nio se relaciona con otras
personas. La lactancia materna tambin reduce el riesgo de padecer
enfermedades crnicas ms adelante en la vida, tales como la obesidad, el
colesterol alto, la presin arterial alta, la diabetes, el asma infantil y las
leucemias infantiles. Los estudios han demostrado que los bebs alimentados
con leche materna obtienen mejores resultados en las pruebas de inteligencia y
comportamiento en la edad adulta que los bebs alimentados con frmula.
Prcticamente todas las madres pueden amamantar, si se les da el apoyo, los
consejos y el aliento adecuados, as como ayuda prctica para resolver
cualquier problema. Los estudios han demostrado que el contacto en una etapa
temprana de la piel de la madre con la piel del beb; la lactancia materna con
frecuencia y sin restricciones para asegurar la produccin continua de leche; y
la ayuda para posicionar y colocar el beb, aumentan las posibilidades de que
la
La
lactancia
lactancia
materna
materna
tambin
contribuye
tenga
a
la
salud
xito.
de
la
madre
inmediatamente despus del parto, ya que ayuda a reducir el riesgo de

hemorragia posparto. A corto plazo, la lactanciamaterna retrasa el retorno a la
fertilidad y a largo plazo reduce la diabetes tipo 2 y el cncer de mama, de
tero y de ovario. Los estudios tambin han descubierto vnculos entre el cese
temprano de la lactancia materna y la depresin posparto en las madres.
Los
riesgos
de
la
alimentacin
mixta
La alimentacin mixta, o dar otros lquidos y/o alimentos con la leche materna a
los bebs menores de seis meses de edad, es una prctica muy difundida en
muchos pases. Esta prctica constituye un riesgo para la salud del lactante, ya
que puede aumentar la posibilidad de que sufra diarrea y otras enfermedades
infecciosas. La alimentacin mixta, sobre todo dar agua u otros lquidos,
tambin lleva a que el suministro de leche materna disminuya a medida que el
beb succiona menos el pecho. Los bebs no necesitan ningn otro lquido
aparte de la leche materna, ni siquiera agua, durante los primeros seis meses,
ya que la leche materna contiene toda el agua que necesita el beb, incluso en
climas
muy
calurosos.
La alimentacin mixta aumenta el riesgo de transmisin del VIH de madre a

hijo. En varios estudios realizados en frica, la lactancia materna exclusiva
hasta los seis meses se asoci con una reduccin tres a cuatro veces mayor
del riesgo de transmisin del VIH en comparacin con la lactancia materna y la
alimentacin
Los
riesgos
mixta.
de
la
alimentacin
artificial
En muchos pases, es imprescindible fortalecer una cultura de la lactancia

materna y defenderla vigorosamente contra las incursiones de la cultura de la
alimentacin con frmula. Muchas madres no amamantanexclusivamente
durante los primeros seis meses de vida del beb, ni continan con los dos
aos o ms recomendados de lactancia, y en lugar de ello remplazan la leche
materna con sucedneos de la leche materna u otras leches comerciales. La
alimentacin artificial es cara y conlleva riesgos de enfermedades adicionales y
la muerte, sobre todo cuando los niveles de las enfermedades infecciosas son
altos y el acceso al agua potable es deficiente. La alimentacin con frmula
plantea numerosos problemas prcticos para las madres en los pases en
desarrollo, incluyendo asegurar que la frmula se mezcle con agua limpia, que
la dilucin sea correcto, que se puedan adquirir cantidades suficientes de
frmula y que los utensilios para la alimentacin, especialmente si se utilizan
botellas,
puedan
limpiarse
adecuadamente.
La frmula no es un sustituto aceptable de la leche materna, porque la frmula,

incluso la mejor, slo remplaza la mayora de los componentes nutricionales de
la leche materna: es slo un alimento, mientras que la leche materna es un
complejo fluido nutricional vivo que contiene anticuerpos, enzimas, cidos
grasos de cadena larga y hormonas, muchos de los cuales simplemente no
pueden incorporarse en la frmula. Adems, en los primeros meses, es difcil
para el intestino del beb absorber otra cosa que la leche materna. Incluso una
alimentacin con frmula u otros alimentos puede causar lesiones en el
intestino de las que el beb tarda en recuperarse varias semanas.
Los principales problemas son la presin social y comercial para poner fin a la
lactancia materna,incluidas la comercializacin y la promocin agresiva por
parte de los productores de frmula. La orientacin mdica incorrecta por parte
de los trabajadores de salud que carecen de conocimientos adecuados y
capacitacin en apoyo a la lactancia materna agravan a menudo estas
presiones.
Adems,
muchas
mujeres
tienen
que
volver
al
trabajo
inmediatamente despus del parto, y hacen frente a una serie de problemas y

presiones que suelen obligarlas a dejar la lactancia materna exclusiva antes de
tiempo. Las madres que trabajan necesitan apoyo, incluidas medidas
legislativas,
UNICEF
para
poder
continuar
en
con
la
lactancia.
accin
UNICEF apoya a los pases para aplicar las acciones prioritarias que se indican
en la Estrategia mundial para la alimentacin del lactante y del nio pequeo.
El planteamiento en los pases se centra en cinco esferas principales:
1. A escala nacional: asegurarse de que no slo haya polticas y leyes

adecuadas en vigor, sino que tambin se apliquen y cumplan. Esto incluye
apoyo para: la preparacin y aplicacin de polticas y marcos estratgicos
nacionales sobre la alimentacin de los bebs y los nios; preparacin y
aplicacin de planes programticos para poner en marcha la estrategia;
2. preparacin y aplicacin de una legislacin apropiada (como el Cdigo
internacional de comercializacin de sucedneos de la leche materna y la
legislacin para la proteccin de la maternidad); y facilitar alianzas estratgicas
pblicas y privadas con otras organizaciones internacionales y actores a escala
nacional para la mejora de la nutricin del lactante ydel nio pequeo.
2. En el sistema de atencin mdica: se presta apoyo para poner en prctica
intervenciones en el sistema de salud, tales como los Diez pasos para una
lactancia eficaz y la iniciativa de hospitales acogedores para los bebs, planes
de estudio, formacin y apoyo a los trabajadores de la salud y los sistemas de
informacin sanitaria. Entre los recursos disponibles, producidos conjuntamente
con la Organizacin Mundial de la Salud, cabe destacar el curso de formacin
sobre la iniciativa de hospitales acogedores para los bebs y un curso
integrado de orientacin sobre la alimentacin del lactante y del nio pequeo.
3. El mbito comunitario: se presta apoyo a la nutricin basada en la
comunidad y las actividades de apoyo a las madres en las que, por ejemplo,
participan trabajadores de salud comunitarios, asesores no profesionales y
grupos
de
apoyo
de
madres
madres.
4. Las actividades de comunicacin y promocin sobre la lactancia materna son

tambin un componente clave del apoyo de UNICEF. La semana mundial de la
lactancia materna es un acontecimiento anual celebrado en todo el mundo con
el
apoyo
de
UNICEF,
la
OMS
otros
aliados.
5. La alimentacin del lactante y del nio pequeo en circunstancias

especialmente difciles: UNICEF apoya las acciones emprendidas para hacer
frente a la alimentacin infantil en situaciones de emergencia y la alimentacin
infantil
en
el
8.16
contexto
del
PRODUCCIN
VIH/SIDA.
LOCAL
Produccin
Encuentra en esta seccin todos aquellos productos que hacen a Guatemala
ser un pas rico en recursos naturalescomo en el aspecto econmico.
Encuentra aqu todos los productos que Guatemala exporta as como tambin
los
productos
que
se
importan.
Produccin de Cebolla en Guatemala: La cebolla se considera como originaria

de las regiones secas de Asia y tanto la anatoma como la fisiologa de la
planta indican con claridad que este cultivo se desarrolla bien en condiciones
de baja humedad relativa, alta insolacin y bajo suministro de agua.
Produccin de Arroz en Guatemala: El arroz es un cultivo semestral, tropical y

subtropical, aunque la mayora a nivel mundial se concentra en los climas
hmedos tropicales, pero tambin se puede cultivar en las regiones hmedas
de
los
subtropicos
en
los
climas
templados.
Produccin de Aguacate en Guatemala: La produccin de aguacate en

Guatemala tiene una larga trayectoria. Sus microclimas permiten la produccin
de aguacate durante todo el ao adems de tener una posicin geogrfica
estratgica para suplir aguacates en mercados de alta importancia.
Produccin de Ajonjol en Guatemala: El ajonjol guatemalteco posee
caractersticas como la calidad, color y tamao que lo hacen diferente en el
mercado mundial, por lo que productores y exportadores estn interesados no

solo de mantener ese reconocimiento sino en aprovechar para solidificar la
generosidad
del
grano.
Produccin de Tomate en Guatemala: El tomate, actualmente es una de las

hortalizas de mayor consumo en Guatemala. En Guatemala, el tomate se
produce en varios tipos, la planta de tomate no es muy exigente en cuanto a
suelos excepto a lo que se refiere al drenaje, elcual tiene que ser excelente, ya
que
no
soporta
el
exceso
de
agua.
Produccin Agrcola en Guatemala: Dentro de las actividades principales de la

economa de Guatemala se encuentra la agricultura, esta es una de las
fundamentales actividades de la economa de nuestro pas ya que se
constituye una gran fuente de alimentos para la poblacin guatemalteca.
Produccin de frijol en Guatemala: Durante el ao 2013, la cosecha de frijol
guatemalteco alcanz los 5 millones de quintales, segn los datos
proporcionados por el Ministerio de Agricultura, Ganadera y Alimentacin.
Produccin
Econmica
En
Guatemala
La base de la economa guatemalteca es la produccin agrcola, los rasgos

estructurales de la agricultura de Guatemala se remontan a los primeros
mayas, quienes cultivan principalmente el maz, (que en la actualidad se
produce para consumo interno) posteriormente durante el periodo colonial se
inici la configuracin de la actual sistema productivo: grandes extensiones de
tierra que producen para la exportacin y pequeas propiedades cuya
produccin
vital
se
destina
exclusivamente
al
autoconsumo.
La economa precolombina Para los pueblos precolombinos el cultivo del maz

era una actividad vital cuya importancia, como tambin su sucede en la
actualidad trascenda a la vida religiosa. Adems del cultivo de este cereal
desde el ao 1,500 A.C. los mayas desarrollaron otros, como el del cacao, el
frijol, y el gicoy junto a los sistemas de quema y rosa de los sitios
ceremoniales de gran importancia se utilizaron tcnicas de cultivo ms
avanzadas,
tales
como
el
uso
deterrazas.
La transformacin de productos se reduca a una industria de tipo familiar,

tejidos, alfarera, cestera, y jarcia o transformacin de metales y de piedras. La
produccin agrcola o artesana se utilizaba en transacciones segn su valor ya
que el comercio se realiza por medio del trueque, y ventas de mercancas a
estos
centros
ceremoniales
se
les
llamaba
mercados.
8.17
AGUA
APTA
PARA
CUNSUMO
HUMANO
Plomo, aluminio, manganeso, boro, cianuro, cromo: algunos ros del pas
seran mejor empleados como minas. Segn el Plan Ambiental 2006, en
cauces como el del Motagua, Coyolate o Guacalate las aguas son tan
corruptas que superan 10 mil veces los lmites permisibles para el consumo
humano.
Estamos contaminando toda el agua, repite una y otra vez Carlos Roberto
Cobos, gerente del Componente para el Manejo Integrado del Recurso Hdrico,
del
Ministerio
de
Agricultura
Ganadera.
Y lo cierto es que la capital sola vicia al ao el equivalente a medio lago de

Amatitln. Esas aguas negras van a parar a los ros Villalobos y Las Vacas, en
ese
orden.
Segn el balance hdrico de 2005, es ms el agua nacional contaminada que la

apta para el consumo, ya sea humano, de riego o industrial; y supone casi un
70
por
ciento
de
los
que
se
encuentra
en
la
superficie.
En 31 aos, de 1970 a 2001, se triplic el caudal de aguas negras. Tambin la

agricultura, con sus qumicos e insecticidas tiene que ver; y la autoridad de
Manejo Sustentable del Lago de Amatitln ha reportado ms de 80 fbricas que
contaminan
La
los
Culpa,
ros
quedesembocan
De
Las
en
l.
Ciudades
Sin embargo, la mayor contaminacin no se debe a la industria, matiza Cobos.

El gran problema son las reas urbanas, que no tienen plantas de tratamiento y
todo
lo
tiran
al
ro.
Segn un estudio de 2002 del Ministerio de Salud con la Organizacin

Panamericana de la Salud, nueve de cada diez ciudades descargaban sus
aguas residuales en los ros sin tratarlas. Casi toda el agua de consumo
domstico
regresa
contaminada.
El Plan Ambiental 2004 aade que las plantas de tratamiento que existan
tenan capacidad para limpiar solo el 5 por ciento de los deshechos
metropolitanos.
ni
siquiera
funcionaban
bien.
Pedro Tax, hidrlogo del Insivumeh, subraya que las grandes ciudades de la
nacin suelen estar encaramadas en lo alto de las cuencas. Esto hace que su
porquera la reciban ms abajo otras comunidades, que probablemente ni la
hierven,
ni
la
filtran,
ni
le
aplican
cloro.
En Guatemala, un 39 por ciento de hogares no dedican tratamiento alguno al

agua, especialmente en las aldeas. Segn Hctor Tuy, coautor del Perfil
Ambiental 2006, el del agua es un problema agravado por la despreocupacin
de las autoridades municipales. No le han puesto atencin a algo que tiene un
costo bajo y que redundara en la salud de la gente. Porque de hecho, de las
diez principales causas de enfermedad, la mitad tiene que ver con la calidad de
las
aguas.
Tambin en los pueblos, depsitos clandestinos y las letrinas estn cerca de

ros, fuentes de agua o zonas de recarga hdrica. Suciedad y agua se mezclan
de tal modo que las plagasproliferan y se extienden las enfermedades
infecciosas.
1,800 muestras de agua potable recolectadas cada mes en diferentes puntos
de la ciudad garantizan al vecino la calidad del lquido que la Empresa
Municipal de Agua de la Ciudad de Guatemala, EMPAGUA, distribuye
diariamente.
Esta evaluacin permanente permite a EMPAGUA, garantizarle al vecino que
los ms de diez millones de metros cbicos de agua que son procesados
mensualmente
en
sus
plantas
de
tratamiento,
son:
fsica,
qumica,
microbiolgicamente y sanitariamente segura para el consumo humano.

La calidad del agua que llega a los vecinos es plenamente garantizada por el
Laboratorio Unificado de Qumica y Microbiologa Sanitaria de la Facultad de
Ingeniera de la Universidad de San Carlos de Guatemala Doctora Alba
Tabarini; Institucin que tiene la responsabilidad de velar por la pureza del
agua
destinada
al
consumo
humano.
Este laboratorio mantienen un monitoreo constante sobe el agua cruda que

proviene de las diferentes fuentes de superficie y subterrneas cuya calidad,
para ser tratada, debe enmarcarse en las Normas y Guas de la Organizacin
Mundial
de
la
Salud
para
Fuentes
de
Agua.
Empagua
Lo de Coy, una de las plantas de tratamiento que funcionan para tratar y
distribuir el lquido. As mismo, el laboratorio Alba Tabarini mantiene un estricto
control sobre las diferentes etapas del proceso de tratamiento del agua;
coagulacin, sedimentacin, filtracin y desinfeccin por cloracin para lo cual
analiza diariamente por medio de parmetros fsicos, qumicos y exmenes
bacteriolgicos
las
muestras
deagua
que
son
recolectadas.
Una vez cumplido el proceso de purificacin del agua, el responsable del

Laboratorio puede garantizar que el agua de EMPAGUA cumple a satisfaccin
con los requerimientos exigidos por la NORMA COGUANOR NGO 29001 para
AGUA
POTABLE.
Esta norma promulgada por el Ministerio de Economa y exigida por las

autoridades Sanitarias es la que finalmente respalda la calidad del agua lo que
a su vez permite garantizar a los vecinos que el AGUA que EMPAGUA sirve a
sus consumidores es sanitariamente segura y apta para el consumo humano.
El Acuerdo Ministerial 523-2013, que da vida a esta disposicin, divide los
sistemas
de
abastecimiento
en
urbanos:
que
abastecen
cabeceras
municipales, aldeas, caseros y aquellos de ordenamiento territorial que

cuenten con ms de dos mil habitantes y el 51 por ciento de los hogares
disponga de alumbrado y abastecimiento domiciliar de agua por tubera; el
resto
sern
considerados
sistemas
rurales.
Ministerio de Salud deber efectuar la vigilancia del parmetro cloro residual

libre en cada uno de los sistemas de abastecimiento de agua para consumo
humano al menos una vez por da en los sistemas urbanos y una vez por
semana
en
los
sistemas
rurales.
Tambin deber efectuar vigilancia de las bacterias "coliformes totales" y

"escherichiacoli" una vez al da para sistemas urbanos que abastezcan a ms
de
cien
mil
habitantes.
El agua ser considerada apta para consumo humano cuando el valor del
parmetro de calidad potencial de hidrgeno se encuentre entre 6.5 y 8.5
unidades de pH. El valor de la medicin debe ajustarsea una temperatura de 25
grados
Celsius.
En el caso de calidad de hierro, deber tener un valor mximo de dos

miligramos
por
cada
litro.
Cuando se encuentren aspectos radiolgicos, el agua ser considerada apta

para consumo si el valor estimado de la dosis efectiva se encuentra por debajo
de 0.1 microsieverts por ao. Habr que hacer estudios especficos cuando el
valor de radioactivita beta exceda un valor del 1.0 becquereles por litro.
Los prestadores del servicio de abastecimiento de agua para consumo humano
debern presentar ante la autoridad sanitaria local un informe mensual que
contenga resultados cuantitativos y cualitativos del control de la calidad del
agua
abastecida
que
hayan
efectuado.
Cuando se clasifique un sistema de abastecimiento de agua regular (aptas para
el consumo humano entre un 90 y 95 por ciento) deber interpretarse que

existe riesgo moderado a la salud humana, por lo que se obligar al prestador
del
servicio
ejecutar
medidas
extraordinarias
de
control.
Cuando se clasifique un sistema como deficiente (por debajo del 90 por ciento)
deber interpretarse que existe un alto riesgo a la salud humano, el prestador
de servicio deber tomar medidas correctivas para mejorar la calidad del agua
en
un
plazo
mximo
de
tres
meses.
Cuando la proporcin de muestras consideradas aptas para consumo humano

sean mejores al 60 por ciento el prestador del servicio deber tomar medidas
correctivas
urgentes
en
un
plazo
mximo
de
una
semana.
El acuerdo comienza a regir a partir de este jueves 7 de noviembre, se fija un

plazo de seis meses para quelos prestadores de servicio regularicen sus
acciones
de
control,
conforme
Agua
las
especificaciones.
Est
Contaminada
Un informe del Sistema de Informacin Genrencial de Salud, emitido en 2012,

seala que seis mil 203 sistemas de abastecimiento de agua y pozos
mecnicos se encuentran contaminados por bacterias, ya que solo tres de cada
10
sistemas
de
agua
entubada
reciben
tratamiento.
Como consecuencia de esa insalubridad, en el 2011 se registraron alrededor

de
378
mil
casos
de
diarrea.
Las enfermedades diarreicas son la tercera causa de mortalidad infantil del

pas
afecta
al
por
ciento
de
ese
sector
de
la
poblacin.
En abril de 2012 la bacteria Escherichiacoli (E. coli) cobr la vida de tres

personas e infect a otras 200 en Santo Domingo Xenacoj, Sacatepquez, ya
que de 20 alimentos analizados del mercado municipal, 12 estaban infectados.
Un anlisis del Colegio de Ingenieros, dado a conocer en mayo de este ao,

revela que el 80 por ciento de las fuentes de agua del pas estn contaminadas
por
bacterias
qumicos.
8.18 CONSEVACIN DE LA BIODIVERSIDAD, SUELOS, FUENTES DE AGUA

Y
MANEJO
Conceptos
SUSTENTABLEDE
Bsicos
Del
Manejo
CUENCAS
De
Cuencas
La Cuenca Hidrogrfica se define como la unidad territorial natural que capta la

precipitacin, y es por donde transita el escurrimiento hasta un punto de salida
en el cauce principal o sea es un rea delimitada por una divisoria topogrfica
denominada
La cuenca hidrogrfica es un territorio definido por la lnea divisoria de las
aguas en la cual se desarrolla un sistema hdricosuperficial, formando una red
de cursos de agua que concentran caudales hasta formar un ro principal que
lleva sus aguas a un lago o mar. Todo punto de la tierra est dentro de una
cuenca.
Fsicamente, la cuenca representa una fuente natural de captacin y
concentracin de agua superficial y por lo tanto tiene una connotacin
esencialmente volumtrica e hidrolgica. Al mismo tiempo la cuenca, y sobre
todo el agua captada por la misma, es una fuente de vida para el hombre
aunque tambin de riesgo cuando ocurren fenmenos naturales extremos
como
sequas
inundaciones
el
agua
se
contamina.
En la cuenca producen, relaciones, interacciones e interrelaciones y es un

sistema
natural
econmicos
dinmico
polticos
permanentemente
en
de
que
elementos
se
funcin
fsicos,
relacionan
de
las
biolgicos,
entre
s,
actividades
sociales,
evolucionando
antrpicas.
Constituye el espacio indicado para combinar adecuadamente: el manejo

forestal con el ordenamiento integral de los recursos naturales donde se hagan
compatibles las demandas sociales con las capacidades o soporte de la
naturaleza y en donde el hombre juega un rol principal ya que con sus
decisiones y comportamiento, puede producir cambios positivos o negativos en
las
cuencas.
Como se ha dicho, la cuenca la conforman componentes biofsicos como el

agua, el suelo biolgico como la flora y la fauna y antropocntrico que se
refieren a las actividades socioeconmicas y culturales que desarrolla el
hombre como principal actor. Todos estos componentes estn interrelacionados
y deben de estar en equilibrio ya que alafectarse uno de ellos pone en peligro
todo
el
sistema.
Esto significa que es necesario estudiar y conocer cada uno de estos

componentes pero la mejor manera es hacerlo considerando todo el sistema
que
en
este
caso
es
la
cuenca.
Por otro lado, de los recursos naturales que se tienen en la cuenca, unos
pueden ser renovables (el agua, la biodiversidad, el suelo agrcola) siempre
que pueden reemplazarse por va natural o mediante la intervencin humana;
pero tambin pueden ser no renovable cuando no se pueden reemplazar en un
perodo de tiempo significativo, en trminos de las actividades humanas a las
que
estn
sometidos,
Hace algunos aos el trmino cuenca hidrogrfica, estaba reservado casi

exclusivamente para los hidrlogos y otros cientficos como gelogos y
gegrafos, sin embargo hoy da se ha popularizado al punto que muchos
alcaldes de varios municipios, se preocupan finalmente de las cuencas de
donde se abastecen de agua y donde pueden provenir eventualmente graves
peligros
de
inundacin.
Entre las razones de este inters se pueden mencionar las siguientes:

Una creciente competencia por el uso del agua en cantidad y calidad, que solo
se puede evitar conciliando los intereses de los usuarios mediante un manejo
integral
del
recurso
en
cada
cuenca.
Ocupacin de zonas con alto riesgo, como zonas de inundacin y zonas de

deslizamientos
incluso
zonas
de
gran
escasez
de
agua.
Incremento de los usuarios del recurso agua, donde se compite no solo con la
agricultura (riego) pero tambin con otros usos (por ejemplo crianza de peces).
El impacto de losfenmenos naturales extremos, como sequas, inundaciones y
grandes deslizamientos, han obligado a que los usuarios, deban aunar
esfuerzos, aunque esto es todava muy incipiente en las cuencas.
Existen aportes de organismos internacionales y de asistencia bilateral que
tienen acciones vinculadas a la temtica de cuencas han contribuido en forma
directa e indirecta a crear conciencia sobre la necesidad del manejo de las
cuencas
hidrogrficas.
Existen acuerdos internacionales sobre la temtica ambiental, en general y

sobre el agua en particular que tambin han fomentado el enfoque a nivel de
cuencas
hidrogrficas.
Se promueven actividades de difusin y capacitacin, que tienen como tema

central,
la
gestin
de
cuencas.
Hay dos aspectos muy importantes que presentan las Cuencas Hidrogrficas y
estn
referidos
los
siguientes:
Posibilidad de organizar a la poblacin, en relacin a la temtica ambiental en

funcin de un recurso (el agua) y un territorio compartido (la cuenca) superando
la barrera impuesta por los lmites poltico-administrativos y facilitando las

comunicaciones
entre
ellos.
Mayor facilidad para la ejecucin de acciones dentro de un espacio donde se

puede conciliar los intereses de los distintos actores en torno al uso del
territorio de la cuenca, al uso mltiple del agua y el control de fenmenos
naturales
adversos.
Para el ordenamiento y manejo de una cuenca, es necesario dividirla en

unidades ms pequeas. Estas unidades ms pequeas son las Subcuencas,
las micro cuencas y por ultimo las quebradas. Tambin dentro de una
cuenca,subcuenca o micro cuenca, se establece una divisin identificndose
tres
partes
Parte
Alta,
de
Parte
la
Media
cuenca:
Parte
Baja.
Una subcuenca es toda rea en la que su drenaje va a directamente al ro

principal de la cuenca. Tambin se puede definir como una subdivisin de la
cuenca. Es decir que en una cuenca puede haber varias subcuencas.
Un micro cuenca es toda rea en la que su drenaje va a dar al cauce principal
de una Subcuenca; o sea que una Subcuenca est dividida en varias micro
cuencas. Los micros cuencas son unidades pequeas y a su vez son reas
donde se originan quebradas y riachuelos que drenan de las laderas y
pendientes altas. Tambin los micros cuencas constituyen las unidades
adecuadas
para
la
planificacin
de
acciones
para
su
manejo.
En la prctica, los micros cuencas se inician en la naciente de los pequeos

cursos de agua, unindose a las otras corrientes hasta constituirse en la
cuenca
hidrogrfica
de
un
ro
de
gran
tamao.
Independiente mente de las divisiones entre las propiedades, los caminos, etc.
El agua es el elemento integrador por lo tanto los cambios en la calidad y
cantidad de las aguas de los ros ser el reflejo del comportamiento de todas
las
personas
que
habitan
la
cuenca.
El Manejo De Cuencas Y Los Problemas Relacionados Con Los Desastres

Naturales
El manejo de cuencas se refiere a la gestin que el hombre realiza a nivel de la
cuenca para aprovechar, proteger y conservar los recursos naturales que le
ofrece, con el fin de obtener una produccin ptima y sostenida para lograr una
calidad
de
vida
acorde
con
susnecesidades"
Las actividades que realizan el hombre y sus actitudes, constituyen el eje del
manejo de la cuenca es decir, que dependiendo del comportamiento del
hombre,
una
cuenca
estar
bien
mal
manejado.
El agua es el elemento integrador para el manejo de cuencas es por eso que

adquiere predominancia el concepto de calidad y cantidad adems de que el
agua mantiene un rol estratgico cuando se habla de Manejo Sostenible o
Manejo
Integral
de
Cuencas.
Se entiende por desarrollo sostenible al que satisfaga las necesidade4s de las

generaciones presentes sin poner en riesgo o sin comprometer las
capacidades de las generaciones futuras para satisfacer sus propias
necesidades.
Este concepto implica cuatro elementos fundamentales que son: El
aprovechamiento adecuado de los recursos, una distribucin ms equitativa de
los recursos manteniendo el equilibrio, la participacin de la poblacin en la
gestin y la conservacin de la capacidad productiva de los ecosistemas
intervenidos a fin de que se mantenga el nivel de produccin con
caractersticas
permanentes.
Es aquel en el cual se asegura que las poblaciones de estas cuencas, puedan

alcanzar un nivel aceptable de bienestar tanto en el presente como el futuro;
pero que esto sea adems compatible con las condiciones ecolgicas y
socioeconmicas
en
el
largo
plazo.
Esto tiene que ver con el uso adecuado que se le d al suelo, con el manejo de
la vegetacin, sistemas de cultivos, cuido y uso del agua, mantenimiento de la
biodiversidad,
etc.
Pero ms sencillo puede ser si podemos responder algunas interrogantescomo

estas:
Qu agua tomarn nuestros nietos? De donde la tomarn? Qu calidad
tendr? O bien interrogantes como estas: Donde sembrarn nuestros nietos?
Habr suelo frtil para que siembren? Cunto lograrn cosechar? Y as se
pueden
enumerar
muchas
preguntas
con
respuestas
muy
inciertas.
Los Desastres Naturales Y La Gestin De Riesgos Como Parte Del Manejo De

Cuencas
El manejo integrado de los recursos naturales con un enfoque de cuencas
hidrogrficas representa una va favorable para la mitigacin y reduccin de la
vulnerabilidad
los
desastres
naturales.
Durante aos, muchos desastres naturales (terremotos, ciclones tropicales,

inundaciones y erupciones volcnicas) han causado la prdida de muchas
vidas humanas, han afectado adicionalmente a millones de personas y han
causado
la
prdida
tambin
de
millones
de
dlares
en
daos.
Estas amenazas continuarn o podrn ser peores en el futuro. De hecho la

tierra est expuesta a muchos riesgos naturales durante los prximos aos:
tormentas y huracanes, inundaciones, deslizamientos, terremotos, incendios
forestales,
sequas,
erupciones
volcnicas,
maremotos,
etc.).
Actualmente se sabe bastante sobre las causas y la naturaleza de los

desastres, as como de las poblaciones en riesgo y ese conocimiento puede
ayudar a prever algunos de los efectos que podra tener un desastre sobre las
comunidades afectadas. Tambin es importante sealar que muchos desastres
son
inducidos
por
las
actividades
que
realizan
los
humanos.
La gestin del riesgo se refiere a la capacidad de una comunidad de manejar y

transformarlas condiciones que permiten o favorecen un desastre, antes que
ste ocurra. Se fundamenta en el conocimiento de los factores (amenazas y
vulnerabilidad) que al combinarse producen efectos negativos (desastre) en
una
comunidad
el
ambiente.
Las medidas o acciones de intervencin pueden ser en tres niveles bsicos:

a) De Prevencin: Evitando que se conjuguen los factores que producen un
desastre
(amenaza
con
la
vulnerabilidad)
b) De Mitigacin: disminuyendo dicho encuentro y sus consecuencias

c) Preparacin: aumentando la probabilidad de salvar vida, bienes y el
ambiente,
(Al
momento
de
presentarse
el
desastre).
La Organizacin se puede considerar como un proceso transversal a estos tres

momentos y es de singular importancia ya que es mediante este proceso que
se
logra
la
participacin
amplia
efectiva.
Los desastres son eventos que ocurren de forma repentina y si no se est

preparado causa grandes perturbaciones a los comportamientos normales en
la
poblacin
requieren
intervenciones
inmediatas.
Para que se produzca un desastre se requiere la combinacin de algunos

factores:
La amenaza que es la probabilidad de ocurrencia de un determinado fenmeno
natural o inducido y la vulnerabilidad que es el grado de dao, susceptibilidad o
predisposicin a sufrir dao por una persona, grupo de personas, edificaciones,
instalaciones, bienes ambiente etc. ante la ocurrencia de eventos externos.
El riesgo es el otro elemento importante y se puede decir entonces que el

riesgo es el producto de la amenaza por la vulnerabilidad y se puede expresar
asRiesgo
Amenaza
Vulnerabilidad
El riesgo puede reducirse si se entiende claramente que el riesgo es el

resultado de relacionar la amenaza, o probabilidad de ocurrencia de un evento,
y
la
vulnerabilidad
de
los
elementos
expuestos.
Para controlar el riesgo en forma eficiente, se requiere informacin sobre la

magnitud del riesgo enfrentado (evaluacin del riesgo) y la importancia que la
sociedad le da a la reduccin de ese riesgo (valoracin del riesgo).
Para cuantificar el riesgo es necesario conocer: La probabilidad de que ocurra
la amenaza, un inventario de personas o cosas expuestas a la amenaza y la
vulnerabilidad
La vulnerabilidad puede estar manifestada de diversas formas o tipos.
Dependiendo de las condiciones y naturaleza de la amenaza, puede ser entre
otras:
Vulnerabilidad
Fsica
Se refiere a la localizacin de los asentamientos humanos en zonas de riesgo,

y a las deficiencias de sus estructuras fsicas para "absorber" los efectos de
esos
riesgos.
Vulnerabilidad
Econmica
Se refiere a las capacidades econmicas para enfrentar los efectos de un

evento.
Vulnerabilidad
Poltica
Se refiere al nivel de autonoma que pueda tener la comunicad para tomar

decisiones
Vulnerabilidad
que
la
Tcnica
afectan.
Capacidades tcnicas para dar respuesta ante los problemas que derivan de la
ocurrencia de un evento. Est asociada a la vulnerabilidad fsica y educativa.
Vulnerabilidad
Ecolgica
Est referida al modelo de desarrollo que se ha tenido, si ha estado basado en

la convivencia y el equilibrio o basado en la destruccin.Vulnerabilidad
Institucional
La visin institucional para enfrentar las crisis (incluido los desastres naturales).
A la luz de grandes desastres como el huracn Mitch, se han hecho muchos

anlisis considerando las amenazas, la vulnerabilidad, el riesgo ambiental y
desde luego los desastres en s y sus consecuencias y todo enfoca hacia la
creacin
de
conciencia
Tipos
educacin
De
ambiental.
Desastres
Los desastres se pueden subdividir en dos amplias categoras: aqullos

causados por fuerzas o fenmenos naturales y los causados o generados por
los humanos, aunque en algunos casos (por ejemplo la desertizacin) puede
haber
causas
combinadas.
Desastres
De
Naturales
Impacto
Sbito
Inicio
Agudo
Terremotos
Ciclones
tropicales:
huracanes,
tifones,
tormentas
tropicales
Inundaciones
- Movimientos en masa (deslizamientos, derrumbes, flujos, avalanchas)

-
Erupciones
volcnicas
Maremotos
Incendios
- Epidemias de enfermedades trasmitidas por el agua, alimentos, vectores, etc.

-
Hambrunas
De
-
Inicio
Sequas
del
Crnico
Nio
Degradacin
Exposicin
otros).
ambiental
crnica
(Fenmeno
Lento
sustancias
txicas
Desertizacin
Infestacin
Desastres
por
plagas
(ej.
(De
Origen
Antropognicos
langostas)
Humano)
Los desastres de origen antrpico se pueden ser causados de manera

intencional o no, por el hombre o por una falla de carcter tecnolgica.
Incendios
Deforestacin
Contaminacin
Explosiones
Sustancias
qumicas,
Accidentes,
radiacin
derrames
Escasez
de
materiales
Algunos problemas sobre losque se puede incidir con el Manejo de Cuencas

para
prevenir
desastres
naturales.
El efecto o las consecuencias del manejo inadecuado de los recursos naturales

a veces no se ve en el corto plazo, la mayora de evidencias ocurren a un
mediano o largo plazo, cuando las condiciones son extremas o cuando el
problema es casi irreversible o demandara demasiados esfuerzos. En la regin
centroamericana, la mayora de casos donde se observan problemas por la
falta de un buen manejo de cuencas, estn relacionadas principalmente por:
a) Inundaciones en las partes medias y bajas de las cuencas, subcuencas o
microcuencas.
b) Sequas o falta de agua para sus diferentes usos, siendo el consumo
humano cada da un factor que genera conflictos en las comunidades y
poblaciones.
c) Contaminacin de aguas, en sus diferentes modalidades; qumica, fsica o
bacteriolgica. La contaminacin influye en las enfermedades de personas y
animales,
d)
su
Sedimentacin
impacto
social
(embalses,
es
cauces
muy
grande.
zonas
bajas)
Los movimientos de partculas de las partes altas, hacia las partes bajas
e)
Baja
productividad
de
la
tierra.
El uso inadecuado de la tierra y los procesos de degradacin de los recursos

naturales influir notablemente en la produccin y productividad de la tierra,
Aumentar la infiltracin del agua en el suelo, particularmente las zonas de
recarga
Facilitar
la
Almacenamiento
Utilizar
retencin
de
del
en
variedades
Aprovechamiento
Uso
agua
eficiente
Sistemas
mltiple
de
escorrenta
embalse
racional
y
la
cosecha
plantas
de
las
del
agua,
alarma
superficial
de
agua
resistentes
aguassubterrneas
educacin
ambiental
prevencin
Organizacin local, municipal y gubernamental, para las emergencias.

La caracterizacin de una cuenca est dirigida fundamentalmente a cuantificar
todos los parmetros que describen su estructura fsica y territorial con el fin de
establecer las posibilidades y limitaciones de sus Recursos Naturales pero
tambin
para
identificar
los
problemas
presentes
potenciales.
La caracterizacin de una cuenca se inicia con la delimitacin de su territorio, la

forma, tamao o rea, pendiente media y pendiente del cauce principal, red de
drenaje
etc.
Algunos de estos parmetros sirven de base para identificar la vulnerabilidad y

considerar
peligros
los
desastres.
La delimitacin de una cuenca se puede hacer a partir de fotografas areas sin

embargo, lo ms comn es utilizando los mapas topogrficos (escala 1:50,000)
que proporciona INETER. Consiste en trazar la lnea divisoria que se denomina
parte-aguas y se ubica en las partes ms altas dividiendo el curso de la
escorrenta
hacia
una
otra
cuenca.
Una forma prctica y sencilla para trazar la lnea divisoria de una cuenca es
seguir
los
siguientes
consejos:
Se definen la red de drenaje partiendo del cauce principal es decir todas las
corrientes.
Se ubican los puntos altos que estn definidos por las curvas de nivel en el
plano estas curvas son lneas que indican la elevacin de los lugares por donde
pasan
cuya
elevacin
ser
igual
al
valor
de
la
curva).
La lnea divisoria debe pasar por los puntos altosdefinidos cortando

ortogonalmente
las
curvas
de
nivel.
En cualquier punto del terreno la lnea divisoria debe ser el punto de mayor
altitud excepto cerros o puntos altos que se encuentran dentro de la cuenca.
La lnea divisoria nunca debe cortar un ro, quebrada o arroyo.
Una vez establecida la lnea divisoria de la cuenca, se puede conocer mediante
mtodos sencillos, su rea que es de mucha importancia para considerarlo al
hacer estimaciones de volmenes precipitados, el permetro de la cuenca, la
forma
Como
de
Se
Determina
sta
El
rea
etc.
De
Una
Cuenca
El rea de una cuenca o cualquier rea en un plano se puede calcular con un

planmetro que es un equipo diseado para eso; sin embargo existen formas
sencillas para calcular el rea como la malla de puntos que consiste lo siguient
Sobreponer una lmina trasparente con cuadrculas y puntos sobre el rea que
se
quiere
Hacer
un
conteo
de
determinar.
los
puntos
que
quedan
dentro
del
rea.
Previamente la lmina transparente se ha colocado sobre un rea conocida

(misma
escala)
se
tiene
el
nmero
de
puntos
contenidos.
Establecer una relacin (regla de tres) de la cantidad de puntos en el rea

conocida con respecto al nmero de puntos del rea desconocida.
Como
Se
Obtiene
El
Permetro
De
Una
Cuenca
El permetro de una cuenca se refiere a la medicin lineal del parte-agua de la

cuenca y se expresa en kilmetros. Usualmente se mide utilizando un
curvmetro, sin embargo es comn hacerlo utilizando un hilo que se coloca
alrededor de la lnea divisoria y posteriormente se mide con cualquier
reglagraduada. La medida obtenida se convierte a las unidades (Km) de
acuerdo a la escala que tenga el mapa con el cual se trabaja.
Que
Forma
Tienen
Las
Cuencas
La forma de la cuenca es una caracterstica que influye mucho en el tiempo de

concentracin
de
la
escorrenta
hacia
el
cauce
principal.
Las formas que puede tener una cuenca van desde redonda, ovalada, oblonga
y alargada. Cuanto ms se acerque la forma de la cuenca a redonda, ms
rpidamente corrern las aguas hacia el lecho del ro, y por tanto, el
escurrimiento ser mayor; en el caso de una cuenca alargada el tiempo de
concentracin de la escorrenta es mayor pues el agua circula ms tiempo a lo
largo del cauce principal. La forma de las cuencas ms frecuente es la que
tiene
Qu
forma
Importancia
Tiene
alargada.
La
Pendiente
Media
De
La
Cuenca
La pendiente de la cuenca, tiene gran importancia, pues condiciona la

velocidad del escurrimiento superficial y en cierto modo predice la erosin que
produce
en
funcin
del
uso
manejo
que
se
al
suelo.
Se obtiene considerando los desniveles tanto horizontal como vertical que se

pueden observar en el plano normalmente a partir de las curvas de nivel.
Paralelo a esto tambin conviene obtener la pendiente del cauce principal
Que
Significa
La
Elevacin
Media
De
La
Cuenca
La elevacin media de una cuenca refleja la media ponderada de las alturas

sobre el nivel del mar que se encuentran segmentos del rea de la cuenca.
Ms importante que la elevacin media, es conocer la variacin de la altura con
respecto a porcentaje de rea mediante una curva llamada curvahipsomtrica.
Que
Es
La
Red
De
Drenaje
En
Una
Cuenca
Es el conjunto de corrientes (ros, quebradas y cauces) por donde circula el

agua dentro de la cuenca. Estas corrientes pueden ser de tres tipos: perennes,
intermitentes y efmeras; dependiendo del tipo de escurrimiento, el cual
depende de las caractersticas fsicas y condiciones climticas de la cuenca.
En
Que
Consiste
El
Diagnstico
De
La
Cuenca
Hidrogrfica
El diagnstico de una cuenca permite conocer o evaluar la vocacin, la

capacidad, el estado o situacin integral de la cuenca, con todos sus
componentes, y actores. Permite tambin conocer lo que produce la cuenca
como
unidad,
los
servicios
que
brinda.
En el diagnstico de la cuenca se hace nfasis en cuatro componentes que son

: la parte biofsico, lo socioeconmico, los aspectos tecnolgicos y productivos
y
tambin
la
parte
institucional
legal.
Que Se Obtiene Como Resultados Del Diagnstico De La Cuenca

Como resultado de un diagnstico de la cuenca se debe lograr los siguientes
resultados:
La
descripcin
biofsica
socioeconmica
de
la
cuenca.
Conocer el potencial de la cuenca, es decir lo que ofrece la cuenca.

Conocer
el
uso
que
actualmente
tiene
la
cuenca.
Conocer la problemtica, las necesidades, conflictos y las reas crticas.

Identificar los sitios y zonas vulnerables, con peligros o amenazas.
Analizar las probabilidades de desastres naturales por el mal manejo de la
cuenca.
Conocer
Determinar
las
las
limitantes
causas
efectos
y
de
restricciones.
problemas
conflictos.
Conocer las tendencias(proyecciones) de las diferentes actividades y usos de

los
recursos
naturales.
Conocer propuestas de soluciones o alternativas para muchos problemas y

necesidades considerando las opiniones de los diferentes actores de la cuenca.
Conocer la vulnerabilidad de la cuenca, es muy importante para el

ordenamiento del territorio de acuerdo a condiciones de peligrosidad, riesgos o
amenazas.
Un aspecto muy importante en la caracterizacin de la cuenca es lo
relacionado a la cantidad de agua que hay en ella y a la calidad de este recurso
para los diferentes usos y principalmente para consumo humano.
Que
Es
La
Educacin
Ambiental
La base para el desarrollo de un pueblo es la educacin y la relacin entre

estos dos conceptos se estrecha en la medida que aumente el compromiso de
edificar una tica ciudadana y un sistema de valores basado en los principios
de
respeto
los
ecosistemas
la
cultura.
La Educacin Ambiental es el proceso permanente de formacin ciudadana,

formal e informal, para la toma de conciencia y el desarrollo de valores,
concepto y actitudes frente a la proteccin y el uso sostenible de los recursos
naturales
el
medio
ambiente
Se ha sealado que el agua es el elemento integrador por lo tanto las gestiones

a nivel de cuenca deben estar enfocadas hacia la proteccin, conservacin y
aprovechamiento
de
este
recurso.
Por otro lado, las actividades humanas as como los fenmenos naturales
pueden ser causa de deterioro del medio ambiente pero, generalmente, son las
actividades humanas las que producen daos mximos; a travs de la
explotacin
Que
excesiva
Se
yel
uso
Entiende
irracional
Por
de
los
recursos
Gestin
naturales
Ambiental
La gestin ambiental es un proceso mediante el cual se establecen las normas

y acciones a implementar para preservar y proteger el medio ambiente sin
embargo la gestin ambiental va ms all de una actitud estrictamente
regulativa para constituirse en un medio de promocin e induccin a ser
retomado por las instancias correspondientes de acuerdo a su mbito de
accin.
La gestin del agua se realiza con relacin a la oferta del recurso y la demanda
del recurso. El manejo de cuencas se ha considerado un medio para proteger
los recursos hdricos y proveer soluciones efectivas a muchos problemas
relativos a las tierras y vegetacin, por lo tanto es una solucin factible para
mantener la calidad del agua, regular el rgimen hdrico y aumentar el
suministro
de
agua.
La necesidad de preservar, proteger y en general conservar el medio ambiente

es actualmente uno de los motivos ms importantes para considerar las
cuencas
Calidad
como
territorio
Del
de
gestin.
Agua.
Muchas acciones que se sealan como necesarias para el manejo de las
cuencas estn dirigida principal a la captacin del agua y mantenimiento del

rgimen hdrico. Sin embargo la calidad del recurso es un punto de vital
importancia por cuanto el uso de este recurso tiene como prioridad el consumo
humano.
El concepto de calidad del agua est estrechamente relacionado a la
contaminacin de este recurso sobre todo en una cuenca donde las acciones
que se desarrollen en la parte alta y media de la misma tendrn
efectospositivos
negativos
para
la
parte
baja.
La contaminacin del agua es parte de la contaminacin ambiental que incluye

adems de la contaminacin del agua, la contaminacin del aire, la
contaminacin
Que
del
suelo
Es
e
La
incluso
la
contaminacin
sonora
Contaminacin
pero.
Ambiental
La contaminacin se puede definir como la presencia o introduccin al

ambiente de elementos nocivos a la vida humana, a la flora o la fauna, o que
degrade la calidad de la atmsfera, del agua, del suelo o de los bienes y
recursos
naturales
en
general
En una cuenca la contaminacin del agua implica de alguna manera la

contaminacin del suelo y viceversa es decir que al contaminarse el suelo
repercutir
en
la
contaminacin
del
agua.
La contaminacin de los recursos hdricos tanto superficiales como

subterrneos, es un problema que aumenta da a da por lo que se hace
necesario y urgente la proteccin de estos recursos ya que una vez
contaminada una fuente de agua, es muy difcil y en ocasiones casi imposible
su
recuperacin.
En un ro, la contaminacin se define como el proceso natural o artificial

mediante el cual, se agrega al agua, elementos, sustancias o materia viva, que
la convierten en perjudicial para todos o cualquiera de los usos,

Que Capacidades Tienen Los Ros Y Cuerpos De Agua Ante La Contaminacin
La topografa del terreno es un factor muy importante para la auto depuracin

del ro, aunque esta depende tambin de otros factores tales como; caudal y
temperatura. En otras palabras mucho va a ayudar si se mantiene en los ros
un caudal importante porcuanto aumenta sus capacidad auto depurativa y esta
accin
est
directamente
8.19
DRENAJES
DISPOSICIN
DE
EXCRETAS
Es el lugar donde se arrojan las deposiciones humanas con el fin de

almacenarlas y aislarlas para as evitar que las bacterias patgenas que
contienen
puedan
causar
enfermedades.
Se recomienda su uso: para la disposicin de excretas de manera sencilla y

econmica; para viviendas y escuelas ubicadas en zonas rurales o peri
urbanas, sin abastecimiento de agua intradomiciliario; en cualquier tipo de
clima.
Se localizar en terrenos secos y en zonas libres de inundaciones.
En terrenos con pendiente, la letrina se localizar en las partes bajas.
La distancia mnima horizontal entre la letrina y cualquier fuente de
abastecimiento
de
agua
ser
de
15
metros.
La distancia mnima vertical entre el fondo del foso y el nivel mximo de aguas
subterrneas
ser
de
1.5
metros.
Letrinas con arrastre de agua: son aquellas en que las excretas son arrastradas
con ayuda del agua. Se usan mayormente cuando el abastecimiento de agua
es
intradomiciliaria.
Letrinas sin arrastre de agua: son aquellas en que las excretas son depositadas
directamente en el hoyo. Se les llama tambin letrinas de hoyo seco. Se usa en
zonas
donde
no
hay
abastecimiento
de
agua.
Componentes
Foso
Forma
seccin
superficial:
Hoyo:
cuadrado,
rectangular
circular.
Dimensiones: largo y ancho 0.20 m menos que la losa; profundidad de 1.80 m

a
2.50
cuando
las
condiciones
lo
permitan.
Tiempo de servicio: depender de la frecuencia de uso yconservacin de la

misma.
En terrenos sueltos, para evitar derrumbes, habr necesidad de ademar las
paredes.
Brocal:
Construccin en forma de collarn ubicada en la parte superior del hoyo, que lo
protege del ingreso de aguas superficiales y sirve de apoyo a la losa.
Puede ser de ladrillo, concreto, piedra, troncos, madera u otro material
existente
Debe
en
sobresalir
Alrededor
la
0.15
se
del
regin.
nivel
construir
del
un
terreno
chafln.
Losa:
Es una estructura plana de concreto armado de 1.0 m x 1.0 m y 2.5 cm de
espesor,
que
lleva
en
su
interior
una
malla
de
fierro
de
1/4.
La losa se construye empleando un molde para luego fraguarlo con agua

durante
La
losa
5
cubre
Tambin
el
hoyo
puede
7
se
coloca
ser
Asiento
das.
sobre
de
el
brocal.
madera.
Tapa:
Asiento tipo turco: no existe taza sino un hoyo por donde se evacuan las
excretas.
Asiento tipo taza: que puede ser de concreto, madera, cermica o granito.
En ambos casos se puede colocar una tapa de madera, plstico u otro material,
que protege el hoyo evitando que salgan malos olores y el ingreso de insectos.
Caseta:
Es una construccin hecha con materiales del lugar, que brinda privacidad al
usuario
protege
la
losa
hoyo.
Sus dimensiones normales son: 2.0 a 2.1 m de altura en el frente y 1.7 a 1.8 m
en
El
la
techo
Espacios
Se
va
para
parte
inclinado
ventilacin
colocar
hacia
con
una
la
posterior.
parte
malla
de
protectora.
puerta.
atrs.
Mantenimiento:
Conservarla
No
limpia
utilizarla
Mantenerla
Arrojar
No
y
como
tapadacuando
los
aguas
echar
de
otros
desechos
granero
bodega
no
papeles
arrojar
No
libre
sucios
de
lluvia,
al
hoyo
este
en
uso
dentro
del
foso
servidas
ni
ningn
basura
desinfectante
Mantener tapa y/o asiento en buen estado para evitar la entrada de moscas al
hoyo
Echar
un
vaso
Tipos
de
kerosene
De
1.
Sin
si
hay
moscas.
Letrinas
Sanitarias:
arrastre
hidrulico:
Fosa
seca
Fosa
estancada
Fosa
de
2.
fermentacin
Con
qumica
arrastre
hidrulico:
Con wter y descarga hacia tanque sptico y pozos de percolacin.

Con
wter
Tipo
descarga
De
hacia
Letrinas
con
red
de
alcantarillado
No
Sanitarias:
receptculo
mvil
fosa
negra
construida
sobre
curso
de
agua
sin
fosa
silos
sanitarios
Letrina
Sanitaria
De
Sus
componentes
principales
No
se
agua
utiliza
para
Fosa
son:
el
hoyo,
arrastre
Seca:
losa
y
de
caseta.
excretas.
Las ms usadas actualmente son las letrinas de fosa seca ventilada, que
comprende la instalacin de un tubo de ventilacin que va en el interior de la
caseta y conecta el foso con la parte superior de la caseta, sobresaliendo del
techo.
Letrina
sanitaria
con
fosa
estancada
El hoyo es totalmente impermeabilizado, puede ser de concreto o aluminio.

Es apropiado cuando: el agua subterrnea es muy superficial, el suelo es
rocoso, en suelos fcilmente desmoronarles, hay riesgo de contaminar pozos
de
agua.
El material depositado deber ser evacuado por una compuerta existente y

dispuesto
en
Letrina
un
lugar
Sanitaria
adecuado
Con
donde
Fosa
se
enterrar.
De
Fermentacin:
Consta de 2 tanques contiguos e independientes donde se disponen las

excretas.
Los tanques puedenir enterrados, semienterrados o sobre la superficie del
suelo.
Constituye una solucin definitiva. El material puede ser extrado y puede ser
utilizada como abono sin ningn riesgo para la salud de las personas.
Letrina
Qumica:
Construido con tanque cilndrico de acero inoxidable que contiene una solucin
de soda caustica destinada a recibir las excretas. Este tanque es removible.
La soda caustica lica el material slido y destruye las bacterias, huevos de
helmintos
otros.
La dosis recomendable es de 10 kilos de Soda caustica para 50 litros de agua.

Debido a su costo elevado es aplicado en circunstancias especiales.
8.20
DISPOSICIN
TRATAMIENTO
DE
BASURA
Los tratamientos de basura se implantan, perduran y se perfeccionan cuando

responden igualmente a metas econmicas y ambientales claras. Este proyecto
Tiene por objetivo reducir el volumen y los cambios en la composicin de la
basura que se recolecta por los habitantes del barrio, la ganancia financiera
directa de la venta del material reciclable ser para porte de la misma
comunidad.
Este proceso de recoleccin se presenta en el siguiente orden en donde se
explica lo que se ha trabajado con la comunidad en los talleres realizados:
Separacin
de
la
basura
para
el
reciclaje
de
materiales.
Reciclaje
de
la
materia
orgnica
Compostaje.
Reciclaje de otros componentes de la basura como: papel, plstico, vidrio,

metal,
escombros
Separacin
otros
materiales.
De
Materiales:
La separacin de materiales de la basura tiene como objetivo principal el

reciclaje
de
sus
componentes
RecoleccinSelectiva:
La recoleccin selectiva consiste en la separacin, en la propia fuente
generadora de los componentes que pueden ser recuperados. Algunos
aspectos
favorables
de
este
tipo
de
recoleccin
son:
La calidad de los materiales es buena en la medida en que estn menos

contaminados
Estimula
por
a
otros
la
materiales
participacin
presentes
del
en
la
espritu
basura.
comunitario.
Permite mayor flexibilidad debido a que comienza a pequea escala y se

ampla
gradualmente.
Permiten
crear
cooperativas,
empresas,
asociaciones
ecolgicas
etc.
El tipo de recoleccin que se est llevando a cabo en este proyecto es el de

canecas destinadas para los diferentes materiales y sealizadas con diferente
color,
Azul
Ejemplo:
Papel,
Reciclaje
Amarillo
Metal,
De
Verde
Vidrio,
Rojo
Materia
Plstico.
Orgnica:
La empresa bioagrcola est dando charlas del reciclaje de materia orgnica en

donde
se
estn
tratando
los
siguientes
El
temas.
Compostaje:
Se da el nombre de Compostaje al proceso biolgico de descomposicin de la

materia orgnica de origen animal o vegetal, el resultado final de este proceso
es un producto que se puede aplicar al suelo para mejorar sus caractersticas
sin causar riesgos al medio ambiente. El Compostaje tiene una gran
importancia ya que aproximadamente el 50% de la basura domiciliaria es
constituida
por
Ventajas
Sus
materia
orgnica.
Del
ventajas
Compostaje:
son:
Aprovechamiento agrcola y de jardinera, reciclaje de nutrientes para el suelo,

proceso
ambientalmente
seguro,
eliminacin
de
patgenos.
Proceso
De
Compostaje:
El Compostaje es la descomposicinde la materia orgnica, que ocurre por

obra de agentes biolgicos microbianos. Este proceso ocurre cuando la
fraccin orgnica de la basura se lleva a un patio y se coloca en montones de
forma variada, la aeracin necesaria para el desarrollo del proceso de
descomposicin biolgica se obtiene revolvindola peridicamente durante un
periodo
de
tres
cuatro
meses.
Para que la comunidad pudiera entrar en materia con el tema del reciclaje se
dictan talleres con los siguientes temas los cuales han sido de mucha acogida
ya
que
estn
conociendo
Reciclaje
mejor
los
De
productos
que
Otros
se
reciclan.
Componentes:
El
Papel:
El hacer papel utilizando como materia prima papeles usados, o no tales como:
Recortes de papel, cartones y cartulina, sirven para el reciclaje. La mayora del
papel es reciclable, pero existen excepciones como: el papel vegetal, papel
impregnado con sustancias impermeables a la humedad, papel cartn, papel
sanitario
usado,
papel
sucio,
cubierto
de
grasa
contaminado.
Los papeles reciclables provienen de actividades comerciales, de viviendas, de

instituciones
escuelas
etc.
Son muchos los tipos de papel que se hacen total o parcialmente con fibras
provenientes
de
papel
Papel
reciclado
por
para
ejemplo:
imprenta.
Papel para embalajes ligeros y para envolver y bolsas de papel.

Papel para cajas y otros embalajes pesados como cartn corrugado y otros
tipos
de
cartn.
Papel para fines sanitarios como: papel higinico, servilletas, pauelos y batas
de
papel
para
clnicas.
Tambin estn hechos con papel reciclado artculos de pulpa moldeada

como:cartones para huevos, bandejas para frutas y legumbres y vaso y platos
de
cartn.
Beneficios
Las
dos
Reduccin
Del
grandes
de
Reciclaje
ventajas
del
la
De
reciclaje
basura
del
Papel:
papel
son:
generada.
Economa
de
recursos
naturales
como:
Materia
prima.
Energa.
Agua.
Factores
Relativos
Falta
de
Al
homogeneidad
de
Proceso:
los
descartes.
Necesidad de eliminar las impurezas de la masa de papel desintegrado.

Descarte
tratamiento
Factores
de
Externos
desechos
generados.
Al
Fluctuacin
Costos
los
Proceso:
del
elevados
para
las
plantas
mercado.
que
fabriquen
papel
reciclado
Productos de papel cada vez ms sofisticados, de difcil reciclaje.

La demanda de papel o productos de papel reciclado es todava muy bajo.
Para este proyecto se ha investigado y se sabe que en la regin existe
demanda de esta materia prima, adems la ciudad debido a su continuo
crecimiento industrial tiene la capacidad de generarla en forma continua.
Tambin se tom en cuenta que el transporte y almacenamiento es
relativamente
bajo
ya
que
el
centro
de
acopio
Gaviotas.
Plsticos:
Los plsticos son artculos fabricados a partir de resinas sintticas, derivadas
del petrleo, debido a su naturaleza qumica se caracterizan por presentar una
gran
resistencia
la
biodegradacin.
Cuando la basura se deposita en basureros, los problemas principales

relacionados con el plstico provienen de la quema indebida y sin control.
Cuando la disposicin se hace en rellenos los plsticos dificultan la
compactacin de la basura y perjudican la descomposicin de los materiales
biolgicamente
degradables
ya
queforman
capas
impenetrables,
que
perjudican la descomposicin de los materiales biolgicamente degradables.

La quema indiscriminada de plsticos, trae serios daos a las persona y al
medio ambiente, debido a que ciertos plsticos al ser quemados, generan
gases
txicos.
Por tal motivo el proyecto busca tomar medidas preventivas, para evitar que el
problema se agrave, ya que la no degradabilidad de los plsticos, si por un lado
los acredita, por el otro luego de su uso, son vistos como basura indeseable
que
se
debe
eliminar.
La basura de plsticos de genera principalmente en las residencias y en los

establecimientos comerciales, y se constituye en su mayor parte por bolsas,
potes,
hojas,
El
frascos,
botellas,
Reciclaje
protectores
De
etc.
Plstico:
Los materiales que se esperan reciclar son materiales de post - consumo es

decir aquellos que ya han entrado en contacto con otros productos.
Identificacin
De
Los
Distintos
Tipos
De
Plstico:
Cuando se realiza la fabricacin de los artculos de plstico la mayora de estos

traen impreso un rotulo con el cdigo correspondiente de la resina utilizada
este es un sistema internacional que fue desarrollado para ayudar a los
recicladores
identificar
Beneficios
Del
separa
Reciclaje
los
plsticos.
Del
Plstico:
El reciclaje de los materiales plsticos que se encuentran en la basura produce

algunos
beneficios
Reduccin
entre
del
los
que
volumen
Economa
de
se
de
destacan
basura
energa
Generacin
los
siguientes:
recolectada.
y
petrleo.
de
empleos.
Menor precio a nivel del consumidor de los artculos producidos conplstico

reciclado.
Mejoras sensibles en el proceso de descomposicin de la materia orgnica en
los
rellenos
sanitarios
El
Vidrio:
El vidrio es un material que se obtiene por la fusin de compuestos inorgnicos

a altas temperaturas, el principal componente del vidrio es la slice, aunque los
vidrios partan de una misma base poseen composiciones diferentes de acuerdo
a
la
finalidad
Vidrio
soda
la
que
-
se
destinen
cal
de
este
vidrio
Vidrio
Productos
hay:
comn
borosilicado
Vidrio
Vidrio
modo
de
de
plomo
formulaciones
Del
especificas
Vidrio:
Existen variedades de productos fabricados con vidrio como las botellas, potes,
frascos, Vidrios planos, vidrios cristales, vidrios impresos, vidrios coloreados,
tazas, bandejas, vasos, platos, ollas, cubiertas, tejidos, hilos, lmparas, tubos
de
TV.,
vidrios
para
anteojos
etc.
Reutilizacin Del Vidrio:El vidrio es un material no poroso que no pierde sus

propiedades fsicas y qumicas, lo que permite su reutilizacin varias veces
para un mismo propsito es por eso que los envases reutilizables se emplean
especialmente
para
cerveza,
refrescos
agua.
El vidrio es reciclable en un 100% lo cual lo hace tener una de las mayores

ventajas
en
la
industria
del
reciclaje.
El principal tipo de vidrio que encontramos durante la recoleccin con la

comunidad es el vidrio de envases siendo muy favorable para su venta en el
centro
de
reciclaje.
Metales:Los metales en cuanto a su composicin se clasifican en dos grupos:

los ferrosos, compuestos bsicamente de hierro y acero y los no ferrosos como
el
aluminio,
el
cobre,
el
cobre,
el
nquel
elzinc.
La mayor parte de los metales que iremos a encontrar en la basura son

provenientes
principalmente
Reciclaje
De
de
los
Los
alimentos.
Metales:
Una de las ventajas del reciclaje de los metales es la de evitar los gastos de la
fase de reduccin de mineral a metal, la cual implica un gran gasto de energa.
En buena parte de la recoleccin se hace en la calle con latas que alguna vez
contenan lquidos adems este tipo de latas es muy apreciado debido a que la
energa necesaria para el procesamiento del material reciclado es veinte veces
menor
que
el
material
primario.
La hojalata es el material de embalaje ms fcilmente recolectado de entre la

basura domstica. La importancia del reciclaje de la hojalata se comprende
cada vez ms ya que se estn estudiando mtodos y tecnologa para separar
el
extrao.
Otros Materiales:En la basura existen ciertos materiales que iremos a encontrar

en cantidades muy pequeas sin embargo, merecen una atencin especial por
los
problemas
de
salud
ambiental
que
pueden
causar.
Dentro de estos materiales pueden estar los cauchos, las bateras y pilas, las
lmparas fluorescentes y los residuos contenidos en los embalajes de los
materiales de limpieza, insecticida, cosmticos etc. Desgraciadamente, no
existe hasta el momento una poltica para el desecho, reciclaje o rehso de
estos
residuos
8.21
CONTROL
DE
LA
CONTAMINACIN
La prevencin y el control integrados de la contaminacin se refieren a las

actividades industriales y agrcolas con un elevado potencial de contaminacin,
nuevas o existentes, tal como se definen en el anexo I dela Directiva (industrias
de actividades energticas, produccin y transformacin de los metales,
industria mineral, industria qumica, gestin de residuos, cra de animales, etc.).
Las
Condiciones
Medioambientales
Que
Deben
Respetarse:
Para recibir autorizacin, una instalacin industrial o agrcola debe cumplir una
serie
de
obligaciones
fundamentales
relativas,
en
particular,
a:
la aplicacin de todas las medidas adecuadas de lucha contra la contaminacin

y, en particular, el recurso a las mejores tcnicas disponibles (las que generan
menos residuos, utilizan las sustancias menos peligrosas, posibilitan la
recuperacin
la
el
prevencin
reciclado
de
de
las
toda
sustancias
emitidas,
contaminacin
etc.);
importante;
la prevencin, el reciclado o la eliminacin menos contaminante posible de los

residuos;
la
utilizacin
eficaz
de
la
energa;
la prevencin de los accidentes y la limitacin de sus consecuencias;

la adopcin de medidas para que, al cesar las actividades, el lugar de la
explotacin
vuelva
quedar
en
un
estado
satisfactorio.
Por otra parte, la decisin de autorizacin incluye una serie de requisitos

concretos
entre
los
que
cabe
citar
los
siguientes:
valores lmite de emisin de sustancias contaminantes (salvo en el caso de

gases de efecto invernadero si se aplica el rgimen de intercambio de derechos
de
medidas
emisin
eventuales
medidas
medidas
de
proteccin
de
que
deben
vase
del
ms
suelo,
gestin
adoptarse
cuando
el
agua
de
se
producen
abajo);
y
el
aire;
residuos;
circunstancias
excepcionales (fugas, fallos de funcionamiento, paradas momentneaso

definitivas,
etc.);
minimizacin de la contaminacin a larga distancia o transfronteriza;

vigilancia
de
los
vertigos;
cualquier
otra
prescripcin
adecuada.
Para coordinar el proceso de autorizacin previsto por la Directiva y el rgimen

de intercambio de derechos de emisin de gases de efecto invernadero, las
autorizaciones que se concedan con arreglo a la primera no deben imponer
valores lmite de emisin de gases de efecto invernadero si estos son objeto
del rgimen de intercambio de derechos de emisin, siempre que a nivel local
no haya un problema de contaminacin. Adems, las autoridades competentes
tendrn la posibilidad de no imponer medidas de eficiencia energtica dirigidas
a
las
unidades
Las
de
Solicitudes
combustin.
De
Permiso:
Las solicitudes de permiso deben dirigirse a la autoridad competente del

Estado miembro correspondiente, que tomar la decisin de autorizar o no la
actividad. La solicitud debe incluir, en particular, informacin sobre los
elementos
siguientes:
descripcin de la instalacin, del tipo y alcance de sus actividades y del estado

del
lugar
en
las
materias,
el
sustancias
que
y
se
ubica
energa
la
utilizadas
instalacin;
o
generadas;
las fuentes de emisin de la instalacin y el tipo y cantidad de emisiones

previsibles
en
cada
medio
receptor
su
impacto
ambiental;
la tecnologa y las tcnicas dirigidas a prevenir o reducir las emisiones de la

instalacin;
las
medidas
las
de
prevencin
medidas
las
previstas
eventuales
aprovechamiento
para
vigilar
soluciones
de
los
residuos;
las
de
emisiones;
sustitucin.
Esa informacindeber ponerse a disposicin, observando las normas y

practicas establecidas en materia de secreto comercial e industrial, de las
partes
interesadas:
el pblico, por los medios adecuados (incluso por va electrnica) y junto con
informacin relativa, en particular, al procedimiento de autorizacin de la
actividad, los datos de contacto de la autoridad encargada de autorizar o no el
proyecto y la posibilidad del pblico de participar en el proceso de autorizacin;
los dems Estados miembros cuando el proyecto puede tener consecuencias
transfronterizas; cada Estado debe enviar esa informacin a las partes
interesadas
en
su
territorio
para
que
puedan
dar
su
opinin.
Deben preverse plazos suficientes para que todas las partes interesadas
puedan contribuir con sus observaciones. Su opinin debe tenerse en cuenta
en
el
Las
Medidas
proceso
de
Administrativas
autorizacin.
De
Control:
La decisin de autorizar o no el proyecto, los argumentos sobre los que se ha

basado tal decisin y las medidas eventuales de reduccin de los efectos
negativos del proyecto deben ponerse a disposicin del pblico y comunicarse
a los Estados miembros interesados. De conformidad con su legislacin
nacional aplicable, los Estados miembros deben prever la posibilidad de que
las partes interesadas puedan recurrir esa decisin ante los tribunales.
Los Estados miembros son responsables del control de la conformidad de las
instalaciones industriales. Con regularidad se organiza un intercambio de
informacin entre la Comisin, los Estados miembros y las industrias
interesadas sobre las mejores tcnicasdisponibles (como base para establecer
los valores lmite de emisin). Cada tres aos, adems, se elaboran informes
sobre
la
aplicacin
de
la
Directiva.
El reglamento por el que se crea un registro europeo de emisiones y

transferencias de contaminantes (PRTR), armoniza las normas relativas a la
comunicacin peridica de informacin sobre contaminantes por parte de los
Estados
miembros
la
Comisin.
8.22
PARTICIPACION
COMUNITARIA
DEL
GOBIERNO
LOCAL
Se define la participacin ciudadana como el proceso por el cual los

ciudadanos pueden ejercitar la democracia, por medio de instrumentos
definidos
especficamente
para
este
propsito.
La participacin comunitaria es un mecanismo, no una meta, y propone y

legitima el rol de la comunidad para la adecuada toma de decisiones.
Es importante la integracin de los miembros de la comunidad para debatir las
soluciones a sus problemas y as llegar a un comn acuerdo, adquiriendo
responsabilidad y contribuyendo para tener resultados ptimos a corto,
mediano
largo
plazo.
La planificacin y el trabajo en grupo son esenciales para que el proyecto en

plan tenga resultados positivos y se logren soluciones y bienestar en la
comunidad.
La participacin que requiere la
democracia
est
relacionada con
las aspiraciones que

abriga la gente acerca del futuro, con sus sueos y metas. La aspiracin
generalizada es la paz, porque todos la echamos de menos y nos hace mucha
falta. Los sueos y metas son los proyectos individuales y sociales para el
bienestar y para hacer viable la seguridad alimentaria.COMO PUEDE
AYUDAR
LA
COMUNIDAD
LA
SEGURIDAD
ALIMENTARIA?
Desafortunadamente an no existe ninguna frmula nica de accin, de ah

que el desafo est en idear, proponer e implementar frmulas nacionales que
adems de ser atractivas para los diferentes actores y agentes de desarrollo,
permitan construir agendas nacionales que faciliten la coordinacin y
cooperacin interinstitucional e intersectorial para enfrentar el tema de la

inseguridad
alimentaria.
Aunque el actual gobierno dispone de un programa llamado Mi Bolsa Segura

cuyo objetivo es contribuir a fortalecer las capacidades de las familias que
viven en reas urbanas precarias o sufren de crisis que afectan su acceso a
alimentos, se necesita proveer a la comunidad informacin y consejos
nutrimentales para aprovechar al mximo el beneficio de esto los alimentos y
as
evitar
la
desnutricin.
Hay que ensear el buen uso de los alimentos obtenidos mediante este
programa,
mostrarles
las
consecuencias
de
una
mala
alimentacin.
Desafortunadamente este programa se encuentra solamente disponible en la

ciudad capital y sus municipios. Donde la taza de desnutricin es menor,
actualmente en el interior del pas se encuentra el mayor porcentaje de
desnutricin
infantil.
La comunidad puede ayudar llevando un control alimentario de sus habitantes

promoviendo la buena alimentacin haciendo buen uso de los alimentos
provedos
por
el
gobierno.
COMO PUEDE AYUDAR EL GOBIERNO A LA SEGURIDAD ALIMENTARIA?

Bolsa segura, es el actual programa del gobierno para prevenir la desnutricin
en reas de extrema pobreza,el programa cubre la capital y sus municipios y
algunos departamentos aledaos, pero no cuenta con plan de informacin
hacia la comunidad sobre la desnutricin y su efectos en ella, se debe educar a
los padres de familia a proveer a su familia la nutricin adecuada para su salud.
Es importante tambin que el gobierno se involucre ms en el interior de la
republica especialmente en los departamentos donde ms ndices de
desnutricin infantil existen, expandir el plan mi bolsa segura y promover
nuevos mecanismos de agrcolas para asegurar la produccin de alimentos, su
precio estable y accesible para la comunidad y aprovechar al mximo la
diversidad
de
micro-climas
que
Guatemala
posee.
Es indispensable que tanto las autoridades como el pueblo se unan en la lucha

contra la desnutricin infantil que el pas atraviesa actualmente, es nuestra
obligacin como ciudadanos buscar soluciones en conjunto y llegar a un comn

Acuerdo
para
el
bienestar
de
quienes
ms
lo
necesitan.
Es muy importante la participacin mutua entre el gobierno y la comunidad pera

que ambos encuentren soluciones eficaces para evitar la desnutricin infantil
en comunidades de alto riesgo de desnutricin. Expandir los programas de
alimentacin mi bolsa segura a el interior del pas donde actualmente estn
los ndices ms altos de desnutricin, Tambin crear autoridades que velen por
el buen uso de los alimentos dados, para la adecuada nutricin de los infantes
y llevar un control y un plan nutrimental para observar su pronta mejora y su
salud.
La desnutricin infantil se puede evitar llevando a cabouna buena participacin
tanto de la comunidad afectada como del gobierno y de entidades
internacionales voluntarias que desean firmemente disminuir los ndices
elevados
de
desnutricin
que
afectan
al
pas
actualmente.
8.23 FORMAR Y FORTALECER LAS COMISIONES SAN DENTRO DEL

SISTEMA
DE
CONSEJOS
DE
DESARROLLO.
El Sistema de Consejos de Desarrollo es el medio principal de participacin de

la poblacin maya, xinca y garfuna y la no indgena, en la gestin pblica para
llevar a cabo el proceso de planificacin democrtica de desarrollo, tomando en
cuenta principios de unidad nacional, multitnica, pluricultural y multilinge de
la
nacin
guatemalteca.
Principios: Los principios generales del Sistema de Consejos de Desarrollo son:

El respeto a las culturas de los pueblos que conviven en Guatemala.
El
fomento
la
armona
en
las
relaciones
interculturales.
La optimizacin de la eficacia y eficiencia en todos los niveles de la

administracin
pblica.
La constante atencin porque se asigne a cada uno de los niveles de la

administracin pblica las funciones que por su complejidad y caractersticas
pueda realizar mejor que cualquier otro nivel. La promocin de procesos de
democracia
participativa,
en
condiciones
de
equidad
igualdad
de
oportunidades de los pueblos maya, xinca y garfuna y de la poblacin no

indgena,
sin
discriminacin
alguna.
La conservacin y el mantenimiento del equilibrio ambiental y el desarrollo

humano, con base en las cosmovisiones de los pueblos maya, xinca y garfuna
y
de
lapoblacin
no
indgena.
La equidad de gnero, entendida como la no discriminacin de la mujer y la

participacin
efectiva,
tanto
del
hombre
como
de
la
mujer.
Objetivo: El objetivo del Sistema de Consejos de Desarrollo es organizar y

coordinar la administracin pblica mediante la formulacin de polticas de
desarrollo, planes y programas presupuestarios y el impulso de la coordinacin
interinstitucional,
pblica
privada.
Para la implementacin del proyecto SAN se plantea en acuerdo conjunto entre

el Ministerio de Educacin y la Cooperacin Canadiense en apoyo al Estado de
Guatemala, para la aplicacin de la Estrategia de Seguridad Alimentaria
Nutricional para Escolares en el marco de la aplicacin de las polticas pblicas
educativas para soporte a la Poltica de Seguridad Alimentaria Nutricional y
fortalecimiento al Programa de Alimentacin Escolar, contribuyendo al
equipamiento de Cocinas Escolares, Capacitacin Docente en la SAN, Huertos
Escolares, Sensibilizacin de Padres y Madres de Escolares para mejorar las
prcticas
alimentarias,
Talla
de
escolares
como
procedimiento
institucionalizado. El monto de la ejecucin asciende Q. 28, 458,867.66

millones de quetzales para ser ejecutados durante el 2011 concluyendo con la
ejecucin en el 2012 para la medicin de talla de escolares de primer ingreso al
establecimiento
educativo
pblico.
Para el ptimo desempeo del sistema SAN en los sistemas de desarrollo se

debe formar y fortalecer comisiones mediante este sistema para garantizar el
objetivo de la SAN e invertir en ella para su desarrollo y optimo desempeo y
extenderlopor
toda
Conformacin
Sistema
repblica
de
Fortalecimiento
Formacin
la
las
de
de
las
capacidades
para
de
de
la
siguiente
forma:
comisiones
SAN
comisiones
SAN
las
comisiones
SAN
informacin
Planes
de
desarrollo
municipal
Priorizacin del tema SAN en la asignacin financiera para la inversin

municipal
Es de suma importancia que el sistema SAN avance de forma correcta y en
conjunto con el sistema de consejos de desarrollo, ya que este tiene el derecho
de velar por la adecuada implementacin del plan para erradicar la desnutricin
y asegurarse que esta se lleve con total trasparencia para lograr sus objetivos
principales y que cada escuela cuente con dicho plan e informar a los padres
de familia la importancia de la nutricin de sus miembros en la en la infancia.
8.24
PROMOCION
DE
LA
SALUD
LA
NUTRICION
ESCOLAR
La escuela desempea dos papeles principales en relacin con la adquisicin

de
hbitos
alimentarios
correctos:
Enseanza terica: Aunque en nuestro pas no es demasiado frecuente la

educacin en nutricin dentro de las escuelas, el colegio constituye un espacio
ideal para dar a conocer al nio las bases de una alimentacin saludable. Es
necesario ensear que una buena lactancia y una buena alimentacin son
indispensables para el buen desarrollo de los infantes, educar acerca de los
buenos hbitos alimenticios y sus beneficios y cules son los adecuados para
evitar la desnutricin a temprana edad. Existe la necesidad de desarrollar en
los colegios programas sobre alimentacin, nutricin y salud, adaptados a los
diferentes niveles, que expuestosde forma atractiva para los nios, mejoren los
Conocimientos
las
actitudes
frente
la
alimentacin.
Enseanza prctica: No cabe duda que el comedor escolar es el medio donde

se deben poner en prctica los conocimientos adquiridos en el aula, y de no
existir
estos,
el
lugar
donde
llevar
cabo
la
labor
educacional.
Muchos nios realizan en su establecimiento escolar, la refaccin y la comida

del medioda (lo que representa como mnimo el 30-40 % de la ingesta total),
por lo que se debe cuidar especialmente su composicin. Pero no slo por el
porcentaje que representa en la alimentacin diaria del nio, que le hace, en

gran
parte,
responsable
de
su
estado
nutricional.
En este sentido, el comedor escolar debe desarrollar hbitos alimentarios

saludables basados en las guas alimentarias y respetar, en la medida de lo
posible, los hbitos alimentarios de los escolares, sobre todo cuando
provengan
de
otras
culturas
creencias.
Adems, debe establecer cauces de comunicacin con la familia, para que la

comida que se efecta en el comedor escolar, y las que se realicen en el hogar,
sean complementarias y configuren una dieta equilibrada, adems de promover
el intercambio de informacin sobre la alimentacin del escolar, entre los
padres
la
escuela.
En cualquier caso, en esta ardua pero gratificante tarea de la educacin

alimentaria-nutricional,
va
ser
fundamental
la
participacin
de:
Profesores
Padres
- Responsables de las empresas de restauracin colectiva (personas

encargadas
de
decidir
la
composicin
del
men
escolar)
Se debeimpartir en cada escuela pblica del pas informacin nutrimental, lo

esencial que es la buena alimentacin en niez para as evitar la desnutricin y
as cooperar con alimentos ricos en nutrientes como atoles, granos y leche y
mostrarles su importancia en su dieta diaria tanto como a los padres como a los
maestros
alumnos
docentes.
8.25
PROMOCIN
PROTECCIN
DE
LA
SALUD
FAMILIAR
Promocin de la Salud, cristalizado en 1986 en la Carta de Ottawa, surgi

como respuesta a la necesidad de buscar un nuevo acercamiento a los
mltiples problemas de salud que an hoy exigen solucin en todas las partes
del globo. Los cambios tan rpidos e irreversibles que caracterizan a los
tiempos en que vivimos, obligan a proyectarse constantemente hacia el futuro,
pero los sistemas de salud ni siquiera han logrado avanzar al ritmo que
imponen las necesidades sentidas por las poblaciones Promocin de la salud
es el proceso de capacitar a las personas para que aumenten el control sobre
su salud, y para que la mejoren, para alcanzar un estado adecuado de
bienestar fsico, mental y social, un individuo o un grupo debe ser capaz de
identificar y llevar a cabo unas aspiraciones, satisfacer unas necesidades y
cambiar el entorno o adaptarse a l. La salud se contempla, pues, cmo un
recurso para la vida cotidiana, no como el objetivo de la vida. La salud es un
concepto positivo que enfatiza recursos sociales y personales, junto con
capacidades fsicas. Por tanto, la promocin de la salud no es simplemente
responsabilidad del sector sanitario, sino que va ms all de los estilos de
vidasaludables para llegar al bienestar. La promocin de la salud es el proceso
que permite a las personas controlar los factores determinantes de la salud y
de ese modo mejorar su salud. Como concepto y conjunto de estrategias
prcticas, sigue siendo una gua esencial para abordar los principales retos de
salud que confrontan las naciones industrializadas y en desarrollo, incluidas las
enfermedades transmisibles y no transmisibles y los temas relacionados con el
desarrollo humano y la salud, La promocin de la salud es un proceso
orientado a que las personas tomen medidas. Por lo tanto, la promocin de la
salud no es una intervencin dirigida a las personas, sino algo que se hace con
la gente, por la gente y para la gente, ya sea en forma individual o grupal. La
finalidad de esta actividad es fortalecer las aptitudes y capacidades de los
individuos para tomar medidas y la capacidad de los grupos o las comunidades
de actuar colectivamente para controlar los factores determinantes de la salud
y lograr un cambio positivo Importancia La promocin de la salud se presenta
entonces como una estrategia que la desarrolla como un bien social,
responsabilidad de los gobiernos, instituciones y de cada ciudadano. Mejorar
continuamente, alcanzar bienestar fsico, mental y social creando las

condiciones para una vida saludable, base fundamental para un mayor
desarrollo intelectual y de las potencialidades personales de los hombres que
en
.
formacin
Lineamientos
de
polticas
hay.
de
salud:
Desarrollar
alianzas
entra
intersectoriales para la promocin de la salud. Promover que la saludes una

responsabilidad compartida entre el sistema de salud, la poblacin, sus
organizaciones y las diferentes instancias del Estado. Desarrollar mecanismos
de coordinacin con los municipios, las escuelas y otras instituciones en el
mbito local para favorecer el desarrollo de entornos y estilos de vida
saludables. Incorporar la Promocin de la Salud en la agenda pblica, en las
polticas y planes de desarrollo local. Crear condiciones para promover la salud
mental de las poblaciones enfatizando en acciones orientadas a la deteccin
temprana y el fortalecimiento de factores recibientes a nivel individual y
colectivo. Promover las oportunidades y el acceso del individuo, la familia y la
comunidad en procesos de toma de decisiones .Desarrollar condiciones que
favorezcan
la
articulacin
con
los
procesos
de
descentralizacin
fortalecimiento de capacidades en el mbito municipal y comunitario. Mejorar

las condiciones del medio ambiente. Propiciar el compromiso de autoridades
polticas, instituciones pblicas y privadas y de la sociedad civil para mejorar
las condiciones del medio ambiente de la comunidad. Fortalecer el rol formador
y socializador de la familia para el desarrollo de una conciencia de defensa del
medio ambiente y de los recursos naturales.3. Promover la participacin
comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadana Reconocer y revalorar el
rol de los promotores de salud y agentes comunitarios como actores clave para
la promocin de la salud. Incorporar el tema de promocin de la salud en la
agenda de las Redes Sociales existentes. Reconocer y revalorar laimportancia
de la participacin activa de las organizaciones sociales en la promocin de la
salud y el desarrollo local. Promover el ejercicio de derechos, roles
democrticos y corresponsabilidad social con equidad de gnero para el
desarrollo de una cultura ciudadana en salud. Potenciar y fortalecer a los
gobiernos locales como instancia responsable de crear los mbitos y
condiciones para el pleno ejercicio de la participacin ciudadana.4.Reorientar
los
servicios
de
salud
con
enfoque
de
promocin
de
la
salud
Implementar nuevas formas de organizacin de servicios que incorporen el

enfoque de promocin de la salud en los mbitos entra y extramural.
Desarrollar competencias entre el personal de los servicios para que brinde
atencin con enfoque de promocin de la salud. Desarrollar polticas de
formacin de recursos humanos con enfoque de promocin de la salud.
Fortalecer el trabajo de los promotores de salud/agentes comunitarios de salud,
generando mecanismos de participacin activa en las estrategias de salud
locales. Fortalecer la participacin comunitaria en la gestin sanitaria y los
planes de salud locales. Fortalecer las relaciones entre los servicios de salud y
todos los actores sociales relevantes al nivel local. Promover el ejercicio de
corresponsabilidad social en el desarrollo de la comunidad. Generar evidencias
de la efectividad de las intervenciones en promocin de la salud que aporten
informacin relevante para el diseo de polticas saludables. Los servicios de
salud debern desarrollar estrategias que contribuyan a garantizar el derecho a
la vida y la salud alo largo del ciclo vital5.Reorientacin de la inversin hacia la
promocin de la salud y el desarrollo local Los mbitos locales debern
desarrollar estrategias de abogaca para involucrar a otros actores sociales en
el compromiso de reasignar recursos para incrementar niveles de bienestar y
calidad de vida. Dentro del sector salud los diversos niveles operativos debern
asignar en forma creciente mayores recursos econmicos para el desarrollo de
actividades vinculadas a la promocin de la salud Promover el uso racional de
los recursos para fortalecer la reorientacin de los mismos en la satisfaccin de
las necesidades.4. Modelo de abordaje de la promocin de la salud Es un
marco de referencia desarrollado por la Direccin General de Promocin de la
Salud, que contiene las bases tericas y metodolgicas, para orientar las
intervenciones de promocin de la salud en el nivel nacional, regional y local,
enmarcado en el cumplimiento de sus Lineamientos de Poltica .El modelo
considera al desarrollo humano como fin ltimo a alcanzar por la promocin de
la salud y trata de recuperar la integridad del ser humano al momento de
estructurar la respuesta social en salud, colocando a la persona y su familia
como el centro de su misin, respetando la realidad heterognea del pas. En
concordancia con los lineamientos del sector, el modelo de abordaje de
Promocin de la salud tiene como referente inmediato al Modelo de Atencin
Integral en Salud, propiciado por el Ministerio de Salud. El documento,
aprobado con RM N 729-2003 del 20 de junio del 2003, plantea que el nuevo
Modelo deAtencin Integral en Salud constituye el actual marco de referencia
para la atencin de salud en el pas, basado en el desarrollo de acciones:
promocin de la salud prevencin de la enfermedad recuperacin y
rehabilitacin Siempre orientados a obtener una persona, familia y comunidad
saludable. En ese contexto, la promocin de la salud contribuye a lograr que
las personas asuman comportamientos saludables para mantener y mejorar
permanentemente su salud y contribuir a su desarrollo humano pleno,
promover la construccin de una cultura de la salud y fortalecer el desarrollo
local y regional. El modelo de abordaje de promocin de la salud tiene como
estrategia importante la participacin ciudadana en los distintos escenarios, con
nfasis
en
los
niveles
ms
locales,
potenciando
el
proceso
de
descentralizacin. Este modelo reconoce a las personas en su carcter

multidimensional, como seres biopsicosociales, inmersos en un complejo
sistema de relaciones polticas, sociales, culturales y eco-biolgicas. Este
abordaje tiene como punto de partida a la poblacin, con y hacia la cual se
dirigen las acciones de promocin de la salud, desarrollando habilidades
personales y redes sociales que le permitan generar cambios y tener un mayor
control sobre los determinantes que influyen en su salud.4.1 Poblacin Sujeto
de Intervencin Poblacin sujeto de intervencin:1) La Persona en sus
diferentes etapas de vida2) La Familia3) La Comunidad 1. La Persona en sus
diferentes Etapas de Vida Los esfuerzos en promocin de salud se dirigen a
mejorar la salud, calidad de vida y el bienestar delapoblacin durante todas las
etapas de su vida, desde su infancia. Durante toda su vida la persona presenta
un conjunto de necesidades en salud que supera e tradicional enfoque biologa
y que involucran aspectos psicolgicos, sociales, culturales y de relacin con el
entorno y su medio ambiente. Las intervenciones en la poblacin tienen mayor
efectividad cuando se hacen teniendo en cuenta cada una de las etapas de
vida. Etapa de Vida Nio: mujeres y varones (de 0 a 9 aos): considerada la
base principal de las intervenciones en promocin de la salud; tienen el
propsito de proteger los derechos y el potencial cognitivo, emocional, social y
fsico,
de
las
nias
nios.
Etapa de Vida Adolescente: mujeres y varones (de 10 a 19 aos): La

adolescencia constituye uno de los periodos ms intensos de cambios fsicos,
psicolgicos y sociales de la vida de una persona. Entre los ms importantes

tenemos: la madurez del sistema reproductor, el desarrollo de la autonoma y la
capacidad para el pensamiento abstracto. En esta etapa surgen nuevas
relaciones y posibilidades de desarrollo, que dan origen a su vez a nuevos
comportamientos. Etapa de Vida Adulto: mujeres y varones (de 20 a 59 aos):
Las intervenciones educativas en esta etapa de vida repercuten positivamente
en los hbitos comportamientos familiares, toda vez que la intervencin es
directamente sobre los jefes de familia .Etapa de Vida Adulto Mayor: mujeres y
varones (de 60 a ms aos): Las personas comprendidas en esta etapa de vida
constituyen
un
grupo
importante
para
intervenciones
preventivas
promocionales en hbitos saludables. Elpropsito fundamental es mejorar la

calidad de vida. 2. La Familia es considerada la unidad social bsica y el medio
en el que se desarrollan las bases de la generacin de saberes, conductas y
hbitos alrededor de la salud. La familia tiene un papel central para la
supervivencia infantil, el crecimiento y desarrollo durante la niez y
adolescencia, y la prctica de hbitos de vida saludables durante la juventud, la
adultez y los adultos mayores. Las personas ven a la familia es el lugar donde
se
construyen
los
valores,
modos
de
interpretacin,
percepciones,
orientaciones, modos de conducta, proteccin ante los desafos de la vida

diaria y otros considerados de importancia en el proceso de salud y bienestar.
Las acciones de promocin enfatizan la funcin de la familia como fundamental
en
la
generacin
de
autonoma,
ciudadana,
respeto,
comunicacin,
socializacin, participacin y empoderamiento social, lo que a su vez

incrementan la eficacia de sus intervenciones. 3. La Comunidad Los
integrantes de una comunidad tienen aspectos comunes de relacin, influencia
y/o dependencia de ndole social, cultural, econmico, poltico y de desarrollo.
La comunidad es una liado fundamental para el desarrollo de acciones de
promocin de la salud y bienestar de las personas. La comunidad con su
participacin, reflexin, cooperacin y movilizacin favorece y hace sostenible
las intervenciones que contribuyen al desarrollo local y a alcanzar resultados
intermedios y finales de salud. Las redes sociales operan dentro de las
sociedades
como
nexos
de
interrelacin
entre
las
personas
gruposorganizados, constituyendo esfuerzos organizados para aspirar a

mejores condiciones de vida y de salud ESCENARIOS Los escenarios
constituyen espacios territoriales y la dinmica social que se genera dentro de

los mismos; escenarios donde las personas desarrollan sus actividades diarias
y
el
lugar
donde
se
integran los procesos relacionados con las condiciones de vida y de salud. Es

as que los escenarios brindan la oportunidad de intervenciones de amplio
alcance que pueden estar dirigidas a un cambio relacionado tanto de la
conducta orientada a la salud, como del entorno, con la finalidad de alcanzar
niveles adecuados de salud.1. La Vivienda La vivienda ms all del espacio
fsico, constituyndose en parte del entorno de las personas, cuyas
caractersticas influyen en el bienestar y la salud de las familias. La vivienda
como espacio fsico, comprende los materiales que la componen, la calidad de
los mismos, sus condiciones de saneamiento, su micro localizacin geogrfica
y social.2. La Institucin Educativa Las instituciones educativas son escenarios
privilegiados para la formacin y difusin de una cultura de la salud en los
alumnos y padres de familia, y desde all hacia la familia y comunidad. Estas
son consideradas un escenario estratgico para promover la construccin de
una cultura de la salud, desde la comunidad educativa hacia la comunidad en
general.3. El Municipio El Municipio es la demarcacin territorial adscrita a la
municipalidad, en el que viven las personas, familias y conforman
comunidades, establecen redes sociales y relaciones entre sus miembros con
igual odiversas problemticas. Comprende adems los espacios pblicos,
servicios pblicos entre otros, dependiendo mucho de aspectos del orden
social, econmico, cultural, educativo, de seguridad ciudadana y por supuesto
de la salud de su poblacin. El municipio es el nivel de gobierno ms cercano a
las necesidades de la poblacin y a sus decisiones; y por lo tanto deberan
expresar esta cercana en la formulacin e implementacin de polticas
saludables que faciliten el empoderamiento, promuevan el liderazgo y la
participacin ciudadana.4. El Centro laboral La promocin de la salud en los
lugares de trabajo tiene como objetivo el bienestar y mejoramiento de la salud
de los trabajadores. El logro de ste objetivo redundar tambin en beneficios
para la institucin como un aumento de la productividad, de la reduccin de los
gastos en salud y de la ausentismo y el mejoramiento de la imagen de la
empresa. Los trabajadores pasan al menos una tercera parte de su vida en el
trabajo, por consiguiente, se constituyen en un escenario de importancia para
su salud pblica. La inversin en la mejora de las condiciones de trabajo puede

generar una mejora de la salud de los trabajadores, y, por lo tanto, en la
productividad de las empresas. Asimismo, en la medida en que los centros
laborales son uno delos pocos lugares en los que se puede llegar de forma
sistemtica
la
poblacin
adulta
en
calidad
La prevencin en salud: en realidad la prevencin se caracteriza por estar

enfocada en la reduccin de los factores de riesgo de contraer o empeorar la
enfermedad. Se busca disminuir cualquiercomplicacin asociada con una
enfermedad. Y se busca proteger a personas y grupos especficos de
amenazas
puntuales
para
la
salud.
Para que tengas una idea de lo que es la prevencin de la salud, un excelente

ejemplo fueron los planes de prevencin ante la epidemia de gripe en diversos
pases alrededor del mundo. Como recordars lo que se buscaba por medio del
lavado de manos, el uso de mascarillas, evitar saludar de mano, etc. Era el
contagio
el
agravamiento
de
esta
enfermedad.
Existen diferentes niveles de prevencin. El nivel primario consiste en proteger

a grupos e individuos en riesgos. La prevencin secundaria que busca la
proteccin de grupos o individuos que se sospecha estn enfermos. Y la
proteccin terciaria que es ya el tratamiento de grupos e individuos ya enfermo
con
riesgo
de
complicaciones
mayores
de
muerte.
La promocin de la salud: esta busca incidir en lo que se conoce como las

determinantes de la salud. Debido a ello se presta atencin no nicamente a
los aspectos biolgicos, sino tambin a los conductuales, sociales y ecolgicos.
Es debido a ello que el alcance de la promocin es ms amplio que la
prevencin en s y se busca ms que evitar la enfermedad nicamente, el logro
de
una
salud
integral
de
los
vecinos
vecinas.
Un buen ejemplo de promocin de la salud es el fortalecimiento de alianzas

institucionales, como la que ha establecido la Municipalidad de Guatemala con
la Faculta de Odontologa de la Universidad de San Carlos de Guatemala. Por
medio de estas alianzas, se ha logrado potenciar losservicios de atencin buco
dental
escolares
de
la
zona
de
la
ciudad
capital.
La promocin de la salud busca modificar e incidir en aspectos diversos como

al aprendizaje de estilos de vida saludables, el establecimiento de alianzas
entre instituciones interesadas en promover la salud o el empoderamiento de
un equipo de voluntarios multiplicadores de salud a nivel de barrios y colonias.
En este sentido es una intervencin ms integral y que busca beneficiar a toda
la
poblacin
Qu
Es
La
de
una
Promocin
De
ciudad.
La
Salud?
Es un proceso mediante el cual las personas, familias y comunidades logran

mejorar su nivel de salud al asumir un mayor control sobre s mismas. Se
incluyen las acciones de educacin, prevencin y fomento de salud, donde la
poblacin acta coordinadamente en favor de polticas, sistemas y estilos de
vida saludables, por medio de la abogaca, empoderamiento y construccin de
un sistema de soporte social que le permita vivir ms sanamente.
Por
Qu
Es
Tan
Importante
La
Promocin
De
La
Salud
Hoy?
Chile, al igual que el resto del mundo, enfrenta el desafo de responder

oportuna y eficazmente a las necesidades de salud de su poblacin. En la
actual situacin demogrfica y epidemiolgica, los problemas de salud
asociados a estilos de vida y multicausalidad son responsables de gran parte
de la morbimortalidad y de los dficits en calidad de vida. Igualmente, los
determinantes sociales, como lo corroboran diversos estudios, son parte
fundamental del origen y de las potenciales soluciones para enfrentar la
dinmica de salud actual. LaReforma de Salud en Chile explicita la relevancia
de avanzar hacia un Sistema de Salud equilibrado, donde la equidad y la
Prevencin
Promocin
son
fundamentales.
Comprendiendo el concepto de salud integral desde un paradigma bio-psicosocial-ecolgico, surgen dos ejes centrales: el rol de la Comunidad en Salud y
la Promocin de la Salud como claves multidimensionales para alcanzar real
impacto en las condiciones de salud de la poblacin. Mltiple evidencia

concluye que es crucial incluir ambos ejes en las intervenciones de salud, en
adecuado balance con las acciones de tratamiento y rehabilitacin, a travs de
estrategias integrales e innovadoras. La Promocin de la Salud se considera
esencial para alcanzar los objetivos sanitarios nacionales e internacionales y
tambin para lograr los Objetivos de desarrollo del Milenio (ODM) de las
Naciones
Desafos
Unidas.
Estrategias
Algunos
de
Centrales
los
En
Promocin
desafos
De
La
prioritarios
Salud
son:
1. Implementar polticas pblicas integrales en Promocin de la Salud,

2. Incorporar adecuadamente el concepto de determinantes sociales en el
quehacer
3.
de
Lograr
un
la
real
trabajo
Promocin,
interdisciplinario
intersectorial
4. Desarrollar estrategias, que se sostengan en el tiempo, donde las

comunidades
sean
las
protagonistas,
5. Formar adecuadamente a los profesionales que se desempean en este

mbito,
6. Desarrollar sistemas de evaluacin que permitan dar cuenta del real impacto
de
estas
intervenciones
7. Fortalecer el componente preventivo-promocional en el quehacer del sistema

de
salud
susservicios.
La Promocin de la Salud cuenta con varias estrategias centrales para alcanzar

sus
Abordaje
objetivos.
por
Contextos
Comunidad
Trabajo
ellas,
Entornos
para
en
Comunicacin
en
Pblicas
Promocin
de
Salud
Comunitario
Intersectorial
Promocin
de
Promocin
Saludables
destacan:
Desarrollo
Interdisciplinario
Educacin
Polticas
Entre
de
e
Salud
la
Inclusin
Salud
Social
Salud
Familiar
Promocin
de
la
Salud
La Atencin Primaria, a la luz de la Carta de Alma Ata (1978) y de las ms

recientes Declaraciones para el desarrollo de la APS, incorpora la Promocin
de la Salud como un eje central en su quehacer y como una invitacin al
trabajo intersectorial. La reorientacin de los servicios de salud se torna cada
vez ms necesaria, asegurando el promover estilos de vida y ambientes
saludables mediante los cuales se potencie una mejor salud y el bienestar
(elemento ya sealado en la Carta de Ottawa, en 1986). Igualmente, la Salud
Familiar acoge en sus principios la necesidad y responsabilidad de trabajar con
la
8.26
comunidad
en
el
mbito
REDUCCIN
de
la
DEL
Promocin
de
la
Salud.
ANALFABETISMO
Guatemala presenta uno de los niveles de analfabetismo ms altos de Amrica

Latina. Segn la Encuesta Sociodemogrfica de 1989, el 40,7% de los
habitantes mayores de 15 aos estaba en esa situacin. Ciertamente, el

problema del analfabetismo se ha ido reduciendo desde los aos cincuenta,
cuando el 74,5% de los guatemaltecos eran analfabetos. Pero esta mejora
relativa no detiene el crecimiento del volumen de analfabetos: en1973 eran un
milln y medio, y en 1990, UNESCO estimaba que eran dos millones y un
cuarto.
Las mujeres sufren del problema notablemente ms que los hombres: en 1989
ellas presentaban una tasa del 48%, mientras la de los varones era del 34%.
Entre las mujeres rurales y las indgenas el analfabetismo puede calificarse de
masivo. En 1989 eran analfabetas el 60% de las mujeres que habitaba el
campo. Segn los datos procedentes del ltimo Censo (1981), cuando la tasa
para el total de mujeres era de 49%, para las mujeres indgenas esa tasa era
del 74%, en tanto para las no indgenas era del 31%. De la informacin censal
tambin se evidencia que la desventaja de las mujeres respecto de los
hombres es mayor entre la poblacin indgena que entre la no indgena.
Situacin
Actual
De
Alfabetismo
En
Guatemala
En Guatemala, el analfabetismo en la poblacin de 15 y ms aos de edad,

sigue constituyendo un problema cuyas dimensiones despus de casi 40 aos
de lucha sistemtica, no lograron ser reducidas a niveles tales como los
planteados en las polticas gubernamentales en varios momentos del devenir
histrico
del
pas.
En los ltimos cinco aos, 1984 a 1988, la evolucin de los procesos an no

evidencia mayores progresos, debido a que las polticas gubernamentales
actuales
se
hallan
en
una
fase
de
despegue,
para
lo
cual fue necesario emitir una nueva ley de alfabetizacin y su respectivo

reglamento, que parten del anlisis del pasado histrico de la alfabetizacin en
Guatemala, con el fin de plantear una posicin que rompe con los esquemas
tradicionales e indica vas distintasde acceso a los grupos de poblacin, que
por diferentes razones se han visto marginados de los beneficios sociales,
especialmente
los
de
la
educacin.
Coberturas
Causas
Varios de los indicadores que tienen vigencia para el ltimo quinquenio y que
revelan la situacin actual del analfabetismo en la poblacin guatemalteca de
15 y ms aos de edad, de manera muy sinttica se concretan
cuantitativamente
en
los
siguientes
enunciados:
El analfabetismo en la poblacin de 15 y ms aos de edad, alcanza ms del

52% de la poblacin guatemalteca, el ms alto en Centro Amrica, equivalente
a no menos de 2.5 millones de habitantes. . Por lo menos, el 23% del total de
analfabetas se ubican en zonas urbanas y el 77% en zonas rurales del pas. .
Del total de analfabetas, el 43% corresponde al sexo masculino y el 57% al
femenino.
De la poblacin analfabeta ubicada en zonas rurales del pas, casi el 71%
corresponde a la poblacin indgena radicada en siete departamentos del pas.
El Quich, Alta Verapaz, Huehuetenango, San Marcos, Totonicapn, Baja
Verapaz y Solol. Puede entonces, deducirse que la cobertura del
analfabetismo afecta ms de la mitad de la poblacin guatemalteca de 15 aos
y ms de edad, teniendo un impacto muy significativo en el rea rural, en la
poblacin de sexo femenino y del grupo indgena. segn informes disponibles,
entre 1984 y 1988, se estima que
el analfabetismo en la poblacin de 15 aos y ms experimentado un
crecimiento de cerca de los 275,000 analfabetas, lo cual significa que de lo
acumulado en 5 aos correspondera como promedio por cada ao
delquinquenio, cerca de 55,000 personas analfabetas adicionales. La cobertura
del analfabetismo a 1988, se estima alrededor de las 2,505,390 personas
analfabetas. La situacin imperante siguen caracterizando al analfabetismo
como un problema bsicamente econmico y social. Por lo primero, se resulta
el estado de extrema pobreza, a que se ve relegado ese fuerte grupo de
poblacin guatemalteca, como consecuencia de la inequitativa distribucin de
la tierra y sus recursos, y por lo segundo, se evidencian limites estrictamente
educativos como consecuencia dela multitnica involucrada en el fenmeno.
Acciones
Calidad
Como un problema histrico, la existencia del analfabetismo en Guatemala ha

generado una serie de acciones de distinta procedencia, en conformidad con
las particularidades sociopolticas imperantes, en cada poca desde 1945
hasta la fecha, el analfabetismo ha sido duramente atacado por 4 grandes
acciones,
las
cuales
se
describen
continuacin:
1. Emisin del decreto No. 72 de fecha 8 de marzo de 1945 (vigente hasta

1978), lo cual gener la realizacin de 11 campaas de alfabetizacin (19451955) y la institucionalizacin del Programa Nacional de Alfabetizacin a travs
de la dependencia especializada del Ministerio de Educacin, segn datos
censales, el alfabetismo disminuy en trminos relativos, pasando de 70.5% en
1950 a 53.9% en 1973. Sin embargo en cifras absolutas el fenmeno gener
que de 1,100,000 analfabetas en 1950 pasara a 1,500,000 en 1973, lo cual en
trminos generales equivale a decir que hubo un incremento de 17,000
analfabetas
adicionales
porcada
ao
del
perodo.
2. El 09 de junio de 1978 se emite mediante el decreto 9-78 del congreso de la

repblica, una nueva ley de alfabetizacin, la cual permiti poner en marcha un
plan denominado movimiento Guatemalteco de alfabetizacin (MOGAL). Este
movimiento solamente funcion entre los aos 1981-1982, sobre la base de un
plan
nacional
de
alfabetizacin
intensiva.
3. Este problema fue retomado por la DAEA del Ministerio de Educacin con
logros an ms modestos, pues de la inscripcin realizada en el perodo,
solamente finaliz el proceso un 26.4%. Este perodo abarca de 1983 a 1988.
4. Emisin del Decreto No. 43-86 Ley de alfabetizacin, y de acuerdo
Gubernativo No. 898-87 Reglamento de la ley de alfabetizacin, con lo cual
finaliza ese proceso histrico de 40 aos que no ha permitido al pas resolver
esta grave problemtica. En relacin con la calidad implcita y explcita de los
procesos de alfabetizacin llevados a cabo, se nota que la misma ha
respondido a los especiales circunstancias y la coyuntura poltica de cada
perodo
histrico.
Descripcin
Del
Actual
Proceso
Nacional
De
Alfabetizacin
Las acciones que actualmente se estn implementando en el pas, por lograr

que el corta y mediano plazo se logre reducir el ndice nacional de
analfabetismo, se han emprendido desde finales de 1987, como un nuevo
proceso de alfabetizacin fundamentado en el mandato constitucional que cre
el
Comit
Origen
Nacional
Del
de
Alfabetizacin
Analfabetismo
En
-CONALFAGuatemala
El origen del analfabetismo en Guatemala, lo encontramos en el largo

perodocolonial, la escuela fue privilegio de pocas personas (Las personas ms
cercanas a los conquistadores); siendo la mayora explotada en el trabajo
nicamente. Ahora bien, su crecimiento se debe a la apata, de algunos
gobiernos para enfrentar el problema. El porqu de esa apata, es fcil
comprenderlo, ya
que muchos gobiernos dictatoriales gobernaron en
Guatemala desde principios de siglo, y para un gobierno de fuerza es mucho

ms fcil imponer su voluntad a gente analfabeta, que a gente que sabe
reclamar sus derechos y conoce sus obligaciones. Educadores nacionales que
se han ocupado del problema del analfabetismo hacen una divisin de causas
en
la
siguiente
manera:
A. La miseria que impera entre las masas campesinas como consecuencia de

la mala distribucin de la tierra y el estado de servidumbre a que estn
sometidos.
B.
La
falta
de
escuelas
rurales
en
suficiente
nmero.
C. La dispersin de la poblacin escolar, que por razones de rgimen agrario

no pueden constituir poblados mayores que gocen de los beneficios de la
concentracin
urbana.
D. La existencia de masas rurales de origen indgena que no hablan el

castellano.
E. La falta de convencimiento de los campesinos acerca de los beneficios que
reporta
la
educacin
de
sus
hijos.
F. La inexistencia de campaas de alfabetizadoras antes de 1945.

Nosotros los jvenes: Que tenemos la oportunidad de superarnos hagmoslo,
ya que otras personas desean enormemente esta grandiosa oportunidad y
lamentablemente no la tienen. Creciendo y superndonos nosotros, Guatemala
va
progresando
as
podemos
combatir
con
este
granproblema.

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Misin

Somos un pas que tiene altos niveles de desnutricin y dficit en la atencin

gubernamentales en dicha materia. La SESAN obedece y ejecuta las

En 1990, la Secretara de Planificacin y Programacin de la Presidencia de la

propuesta de la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional y el

Paralelamente a los esfuerzos gubernamentales, diferentes sectores de la

Alimentaria y Nutricional, Decreto 32-2005 del Congreso de la Repblica, el

1956: se aprueba el 2 de febrero de 1956 y entra en vigor el 1 de marzo de

1993: se reforma la Constitucin el 17 de noviembre del mismo ao, tras el

espectacularmente en este pas asitico desde finales del siglo XX.

para su talla, en la mayora de los casos debido a una alimentacin deficiente y

La Asociacin de Movimiento Fe y Alegra con programas de educacin inicia

Fundacin Fondo de Desarrollo Local de Guatemala, obteniendo su personera

Desde que se dio la independencia de Guatemala se crearon los derechos

Cumbre Mundial de la Alimentacin, 1996

Derecho de toda persona a tener acceso fsico, econmico y social, oportuna y

garantizada su seguridad alimentaria y nutricional. En la mayora de los pases

permanentemente padecen insuficiente acceso a los alimentos (como las

necesidades alimenticias. Aunque no se produzca su propio alimento, tiene

nutricionales diferentes. Por eso, cuando el concepto de SAN menciona

El desarrollo del pas depende de cada uno de nosotros y de nuestro aporte a

4. Tienen que crear las condiciones ambientales y de salud para la utilizacin

8.2 SUFRAGIO (PARTICIPACIN A TRAVS DEL VOTO)

El Estado de Guatemala tiene la obligacin de velar continuamente por el

Representativo, segn lo establecido en el artculo 140 de la Constitucin.

Organismo Ejecutivo, el cual ejerce el poder ejecutivo, dicho poder es ejercido

8.3 DERECHOS Y DEBERES CONSTITUCIONALES

Artculo 51.- Proteccin a menores y ancianos. El Estado proteger la salud

Artculo 119.- Obligaciones del Estado. Son obligaciones fundamentales del

8.4 ORNATO: LIMPIEZA DE VAS Y ESPACIOS PBLICOS

El pago del Boleto de Ornato se utiliza para mejorar nuestra ciudad.

Las unidades dependientes de la Direccin de Aseo y Ornato sern las

La ley establece que todas las personas guatemaltecas o extranjeras

los 18 y 65 aos, incluyendo a los funcionarios pblicos, y los menores de 18

Sin perjuicio de otras normas estatales o autonmicas que resulten aplicables,

c) Sacudir prendas o alfombras, as como regar plantas situadas en el exterior

e) Partir lea, encender lumbre, lavar, tender, escupir o realizar necesidades

Preconcepciones, el cual dirige sus acciones a propiciar informacin,

Desde hace muchos aos la importante tarea de disminuir la morbi-mortalidad

recursos disponibles para priorizar su atencin. El crecimiento de la poblacin y

300 conciben sin desear o planear su embarazo.

Esta posibilidad de complicacin es diferente y especfica para cada factor

2. Caractersticas socioeconmicas: condiciones de vida, empleo, ingreso

El mdico y la enfermera de la familia desempean una funcin importante en

b) Escolar: nivel escolar.

psicosocial, aspectos psicolgicos

relacionados con los sucesos bajo vigilancia.

-Mujeres menores de 18 aos y mayores de 35 aos.

Antecedentes biolgicos: Menor de 18 aos, mayor de 35 aos. Desnutricin

Antecedente obsttrico: Aborto a repeticin, multpara, espacio intergensico

Antecedentes socio ambientales: Bajo nivel de escolaridad, madre soltera,

Uno de los aspectos cuya demanda aumentar previsiblemente en la atencin

Desde el punto de vista tcnico-cientfico, resulta interesante sealar que en el

La calidad de la atencin en los servicios de salud reproductiva responde a una

capacitacin, no slo en aspectos tcnicos, sino en aquellos que involucran la

Los principios ticos implican obligaciones concretas por parte de los

No es casual que al establecer ndices de equidad en salud se incluyan la

Recordemos que el enfoque de riesgo es un mtodo de trabajo basado en la

La evaluacin preconcepcin debe intentar prevenir las condiciones en que se

complejidad de los sistemas biolgicos, capaces de mantener estructuras

Los elementos de riesgo estn presentes en ambos sexos, pero repercuten

La mujer, al preservar y transmitir tradiciones y costumbres, logra percibir

El objetivo principal es disminuir el riesgo de enfermedad o muerte de la madre

Rodrguez aborda la temtica de la planificacin familiar como una necesidad