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CARDIACAS
ARRITMIAS CARDIACAS
INTEGRANTES:
ALAVA DANIEL
BRAVO SUREZ CSAR
GARCIA SALTOS CRISTHIAN
LOPEZ MENDOZA RICHARD
MORA BAEZ NICOLAS
VELEZ CRISTHIAN
CATEDRATICO:
DR. JORGE COBEA
CURSO:
SEPTIMO C
PORTOVIEJO-MANABI-ECUADOR
2014-2015
ARRITMIAS CARDIACAS
INTRODUCCION
Este grupo de arritmias cardiacas es amplio y complejo, por los
mecanismos que las generan y dan lugar, a la existencia de una gran
variedad de tipos. En ocasiones, el manejo teraputico de stas puede
ser dificultoso, debido a que representan una gran variedad de
trastornos, con caractersticas propias y especficas.
Estas arritmias son generalmente, el reflejo de un proceso patolgico de
base, que puede ser de origen cardiaco o extra cardaco, pero que
tambin, pueden darse en pacientes con corazones sanos.
El laboratorio de electrofisiologa cardiaca por su alta tecnificacin,
volumen de aparataje y complejidad de las tcnicas que se realizan en
l, precisa de personal de enfermera formado y especializado.
Por ltimo, nos centraremos en el tratamiento de dichos pacientes, con
las diferentes formas de presentacin de las arritmias.
DEFINICION Y EPIDEMIOLOGIA
Definiremos las arritmias supraventriculares, como cualquier alteracin
del ritmo cardiaco que se produce a expensas de las estructuras
situadas por encima del haz de His, se originan y mantienen, gracias a la
funcin del nodo sinusal, nodo aurculoventricular y las aurculas; y en
ellas, no intervienen el haz de His ni las ramas de Purkinje.
Las arritmias pueden ser debidas a alteraciones en el origen, frecuencia,
regularidad o conduccin del impulso cardiaco.
Como norma general, para realizar un diagnstico diferencial e
identificar si una arritmia es supraventricular o ventricular, nos fijaremos
en el complejo QRS. Si el complejo QRS es estrecho (menos de 120 ms)
RITMOS
LENTOS/BRADIARRITMIAS
Bradicardia sinusal
RPIDOS/TAQUIARRITMIAS
Taquicardia sinusal
Paro sinusal
Extrasistolia supraventricular
Bloqueo
sino-atrial
sinusal
Flutter auricular
Fibrilacin auricular
Bloqueos aurculoventriculares
(taquicardia intranodal)
Taquicardia por reentrada por
va
accesoria
(antidrmicas
ortodrmicas).
Sndrome de Wolff Parkinson White
(WPW)
Wenkebach:
el
intervalo
PR
va
TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR
POR
REENTRADA
La
TIN
se
produce,
cuando
la
va
lenta
conduce
TAQUICARDIAS
QUE
CONDUCEN
POR
VA
ACCESORIA:
Taquicardias
antidrmicas:
el
impulso
cardiaco
llega
al
DE
WOLFFPARKINSON-WHITE
(WPW)
el
mdico
y/o
terapia
ablativa
para
modificacin
del
pueden
dar
propranolol,
fenitona
lidocana.
Est
ritmo
sinusal.
El
tratamiento
con
digital,
paciente.
Idealmente,
se
debe
hacer
ecocardiograma
ausencia
de
trombos
auriculares
evidenciado
por
eco-
pero
igual
se
requiere
la
anticoagulacin
SUPRAVENTRICULAR
POR
REENTRADA
INTRANODAL (TIN)
El enfoque teraputico est dirigido a aumentar la refractariedad en el
nodo auriculoventricular y/o disminuir la velocidad de conduccin en
este sitio. En consecuencia, se tiende a aumentar el tono parasimptico,
primero por maniobras vagales, y si fracasan, se pueden cambiar con
agentes farmacolgicos que deprimen la conduccin, ya sea en la va
alfa (adenosina, verapamilo, diltiazem, betabloqueadores o digital), en la
va beta (procainamida) o ambas (propafenona, amiodarona, sotalol).
TAQUICARDIAS QUE CONDUCEN POR VA ACCESORIA
Si recordamos las partes involucradas en el circuito reentrante nos
damos cuenta de que el enfoque teraputico para los paroxismos
agudos es similar a los explicados para la reentrada nodal. Lo ms fcil
es trabajar sobre el nodo AV, utilizando maniobras vagales y, ante el
fracaso de stas, utilizar adenosina, verapamilo o betabloqueadores
intravenosos. La otra clase de alternativas es utilizar drogas que
aumenten el perodo refractario y/o velocidad de conduccin sobre la
conexin AV accesoria, como la procainamida, amiodarona, propafenona
o sotalol.
Reafirmamos que para los eventos agudos se aplican los mismos
principios de manejo de la reentrada nodal, incluyendo la utilizacin de
asintomtica
no
va
requerir
actuacin
urgente
BIBLIOGRAFA
1. Bradiarritmias. En: Datino Romaniega T, Benito Villabriga B,
editores. Manual de arritmias y electrofisiologa cardiaca. Pulso
ediciones; 2010. p. 114-141.
2. Taquicardias supraventriculares. En: Datino Romaniega T, Benito
Villabriga B, editores. Manual de arritmias y electrofisiologa
cardiaca. Pulso ediciones; 2010. p. 144-266.
3. Daz-Infante E, Macas Gallego A, Ferrero de Loma-Osorio A.
Registro Espaol de Ablacin con Catter. XI Informe Oficial de la
Seccin de Electrofisiologa y Arritmias de la Sociedad Espaola de
Cardiologa
Disponible
(2011).
en:
Rev.
Esp
Cardiol.2012;
65(10):928-36.
http://www.revespcardiol.org/es/registro-espanol-