ADMINISTRACIN ENTERAL

DEFINICIN
Se conoce como administracin "enteral" a toda aquella que utiliza como vas
destinadas al metabolismo final del producto la boca, estomago, intestinos,
etc.
Un ejemplo claro lo tenemos en las gotas que bebemos, las pastillas o
pldoras, los jarabes, y mas exactamente en la alimentacin en general, que
puede ser usando un tubo gstrico.
INDICACIONES
La nutricin enteral est indicada en todo enfermo que necesite y requiera
este tipo de nutricin por va intestinal y cuenta con un segmento de
intestino delgado til de 60 cm.

Enfermos desnutridos con padecimientos mdicos. Ejemplo: neumona,

sepsis urinaria.

Enfermos con cncer que requieren nutricin artificial 7-8 das antes de
procedimientos quirrgicos, quimioterapia o radioterapia.

Politraumatizados.

Quemaduras.

Enfermos con padecimientos extradigestivos y estn impedidos,

alimentarse por la va oral. Ejemplo: Pacientes neurolgicos,
psiquitricos.

Pacientes que sufren de padecimientos esofagogstricos, esto dificulta

la alimentacin normal.

Sndrome de intestino corto.

padecimientos inflamatorios crnicos del intestino.

sndrome abdominales agudos prolongados. Ejemplo: pancreatitis

agudas.

Fstulas intestinales, la alimentacin yeyunal permite disminuir el gasto

por la fstula.

TIPOS:
1.- VA ORAL
La
va
ms
deseable
para
administrar
medicamentos es la oral. Los frmacos orales
estn disponibles en varias formas slidas y
lquidas, cada una de las cuales requiere de
consideraciones especiales cuando se administra
a un paciente.
Ventajas

Son simples y cmodos. En la mayora de los casos el paciente puede

tomar el medicamento por si mismo.

Son seguros. Si se produce sobredosificacin, puede recurrirse al

lavado gstrico o inducir el vmito para eliminar o diluir el frmaco.
La mayora son econmicos.
Desventajas

Absorcin
relativamente lenta, lo que hace de
esta va una
alternativa inadecuada para la mayora de tratamientos de urgencias.
Algunos frmacos orales pueden irritar el tracto gastrointestinal; otros
tiene sabor desagradable o producen alteraciones en la coloracin de
los dientes.
Si el paciente esta nervioso o debilitado, puede aspirar
accidentalmente el medicamento.
Los frmacos orales pueden no ser adecuados para todos los
pacientes; por ejemplo, para aquellos con historia de adiccin o que
son incapaces de controlar su propio tratamiento. Adems suponen un
cierto riesgo en el hogar cuando existen nios pequeos.
2.- VIA SUBLINGUAL
La administracin de un frmaco por va
sublingual es una forma especial de va oral por
la
que ste, tras disolverse en saliva, llega a la
circulacin sistmica a travs de la extensa red
de vasos venosos y linfticos de la mucosa
sublingual y del tejido conjuntivo submucoso
lingual.
Ventajas
Es fcil depositar el medicamento debajo de la lengua.
En general, la velocidad de absorcin y la biodisponibilidad son
superiores a las de la va oral. Se puede obtener un efecto ms rpido,
y es especialmente til en situaciones de urgencia (coronariopata,
hipertensin arterial, etc.).
Evita una posible alteracin o inactivacin gastrointestinal o heptica.
Desventajas
Slo pueden administrarse sustancias dosificables en pequea
magnitud (pocos miligramos) al ser limitada la superficie bucal.
Variaciones del pH bucal (habitualmente entre 6,7 y 7) pueden alterar
la absorcin2. Los frmacos bsicos se absorben mejor en un pH
alcalino (sustancias ionizables e hidroflicas) y los cidos en un pH
cido, donde predomina la forma no ionizada.
La sequedad de boca reduce la disolucin y la absorcin de los
frmacos2.
3.- VA RECTAL
Es la introduccin de drogas en el recto, las
cuales se disuelven y absorben en principio
activo.
Ventajas

Absorcin es ms rpida que va oral.

Puede usarse en frmacos que se inactiva en el estmago.

Evita fenmeno de primer paso.

Puede usarse: en caso de vmito, inconsciencia, etc.

No es dolorosa y puede ser autoadministrado.

Desventajas

La absorcin del medicamento puede ser irregular e incompleta.

Muchos medicamentos irritan la mucosa del recto.

Muchas personas la califican de incmoda.

.ADMINISTRACIN PARENTERAL
Es la introduccin del medicamento directamente en el organismo por medio
de inyeccin. Esta administracin debe realizarla un profesional sanitario ya
que requiere una tcnica y cierta experiencia. En algunos casos, el propio
enfermo o un familiar pueden y deben aprender a inyectarse determinados
tipos de medicamentos (ejemplo, insulina en diabticos), pero es necesario
que posean unos conocimientos y un entrenamiento adecuado.
INDICACIONES
-

Enfermedades hepatobiliares, insuficiencia heptica

Neoplsicas, soporte durante la quicio y radioterapia.

Quemaduras severas hasta que se establece la va oral

Insuficiencia renal

Dificultad o incapacidad para utilizar el tracto digestivo.

Post operatorio inmediata de :

Grandes prematuros

Patologa quirrgica gastrointestinal

Enfermedad tumoral
Ciruga mayor digestiva (gastrectoma total, esofarectomia, duodeno
pancrectomia, colectomia total por colitis ulcerosa o por enteritis
radiogena, cistectomia).

Pre y post operatoria: especialmente si el tracto gastrointestinal esta

afectado.

Fisulas intestinales o pancreticas.

Traumatismo severos

TIPOS DE NUTRICIN PARENTERAL

1.- VA INTRADRMICA
Se inyecta el medicamento debajo de la piel. Se
utiliza en pruebas de alergia, diagnstico, etc.
El volumen mximo de liquido que se puede
inyectar es 0.3 mL, pero por lo general slo se
aplica 0.1 mL
Ventajas de la va ID;

Se consigue
medicamento,
aplicacin.

til para pruebas de sensibilidad (en caso de alergias).

un efecto
limitado al

local del
punto de

Desventajas de la va ID:

Acepta pequeos volmenes de lquidos (hasta 0.3 mi),

Utilidad teraputica escasa: o Dificultad en la tcnica,

2.- VA SUBCUTNEA
Es la aplicacin de un medicamento o
sustancia
en
el
tejido
subcutneo,
justamente por debajo de la piel. Dicho
tejido posee menos receptores nerviosos
que la piel y, por lo tanto, una vez que la
aguja la ha atravesado, la inyeccin es
relativamente indolora.
Ventajas de la Va SC;

El medicamento se absorbe (pasa a la sangre) en forma casi completa,

y a una velocidad lo suficientemente lenta y constante como para
asegurar un efecto sostenido.

En caso de anestesia local, el medicamento se localiza en el lugar

requerido.

Desventajas de la Va SC;

Acepta volmenes pequeos de medicamento (hasta 2 mL ).

No es buena va para administrar medicamentos que sean insolubles

(aceitosos),ni para sustancias irritantes que pueden provocar dolor,
lesin y necrosis de los tejidos.

3.- VA INTRAMUSCULAR
Es
la
aplicacin de medicamentos
directamente en el tejido muscular.
Ventajas de la Va IM:

Menos dolorosa pues el msculo posee

escasas terminaciones nerviosas. Esto
permite aplicar medicamentos que son
irritantes para otras vas.

Soporta mayor volumen de liquido que las vas ID y SC.

Pueden aplicarse sustancias oleosas (aceitosas).

Si el medicamento es soluble en agua (hidrosoluble) la absorcin

(pasaje a la sangre) es ms rpida que la va SC debido a la mayor
vascularizacin del msculo.

Desventajas de la Va IM:

Mayor peligro de lesionar nervios o vasos sanguneos.

Posibilidad relativa de inyectar accidentalmente en algn vaso

sanguneo.

4.- VA ENDOVENOSA
Es la inyeccin directa de un medicamento
en la vena. Es un procedimiento muy
comn
en
los
hospitales,
pero
prcticamente no se utiliza a domicilio..

Ventajas de la va EV;

Se obvia el proceso de absorcin pues el lquido es inyectado

directamente a la vena, alcanzando inmediatamente la concentracin
deseada en sangre. Por esto:

Constituye el mtodo ms Rpido paira introducir

organismo, por lo que los efectos son inmediatos.

Pueden aplicarse medicamentos que son irritantes o ineficaces por

otras vas.

La va EV admite grandes volmenes de lquido, por lo cual &e usa para

reponer los lquidos y sales que han sido perdidos por el organismo (por
ej. en caso da diarreas o grandes quemaduras).

lquidos

al

Desventajas de la va EV:

Mayor dificultad en la tcnica.

No pueden aplicarse sustancias oleosas (peligro de embolia).

Mayor riesgo de reacciones adversas.

Peligro de, extravasacin del medicamento.

5.- VA INTRAARTERIAL
Una artera sustituye a la vena en el procedimiento. Su uso es mayor en
procesos de diagnstico que para tratamientos propiamente dichos, en cuyo
caso suele utilizarse para localizar el rea de actuacin del frmaco, como
por ejemplo en tratamientos de tumores con quimioterpicos. Presenta
inconvenientes similares a la va intravenosa, siendo las arterias ms
utilizadas la radial y la femoral.
6.- VA INTRAPERITONEAL
El frmaco se deposita entre las hojas parietal y
visceral del peritoneo. La aplicacin es difcil, pues
hay pocos sitios en donde pueda practicarse. Se
utiliza fundamentalmente para realizar lavados del
peritoneo y ms frecuentemente para evacuar el
acmulo de lquido peritoneal.
7.- VA TRANSDRMICA
El frmaco se deposita sobre la piel, concretamente la capa drmica, para
que acceda a la circulacin sistmica a travs de los capilares sanguneos
que estn bajo la piel. Se utiliza entre otras para la realizacin de pruebas de
alergia a frmacos u otras sustancias del ambiente.
8.- VA INTRAARTICULAR
El objetivo de utilizacin de esta va es el depsito de un frmaco en el
interior de una articulacin, aunque tambin es muy usada para realizar
lavados intraarticulares y extraccin del lquido intraarticular con fines
diagnsticos.