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INTRODUO
O convvio social, a formao de uma sociedade baseada na cooperao
entre os pares sempre foi um objetivo natural da humanidade. Desde impulso quase
fisiolgico surgiu a primeira sociedade, a famlia, composta pela unio do homem e
da mulher, com o incremento ao longo dos anos dos descendentes.
Constituda esta primeira clula social, a clula mater do latim me
da sociedade nos dizeres do eminente escritor e diplomata brasileiro Ruy Barbosa, a
humanidade em busca do desenvolvimento aprimorou a ideia de cooperao e as
famlias foram se aglomerando em tribos. Estas tribos deram origem aos imprios
antigos, que foram sucedidos pelos Estados Nacionais na modernidade e pela
sociedade global ps-crist que vive a atualidade.
Durante toda esta saga, algo que seguiu o homem em todas as fases da
construo social so as doenas, enfermidades adquiridas no convvio entre os
homens e seus pares, o ambiente e animais domsticos e selvagens e claro, os
seres unicelulares e parasitoses.
Fato que, mesmo adquirido um grau de desenvolvimento inimaginvel
aos pioneiros do progresso humano, a sociedade ainda est sujeita a perigosos
elementos naturais hostis a sade do corpo fsico de cada pessoa concreta e ao
corpo social como um todo.
O objeto de estudo deste trabalho ser um destes males que obstruem a
sade do homem social. Estudar-se- a girdia, protozorio flagelado que habita o
intestino delgado de mamferos, aves, anfbios, rpteis e a causa da giardase,
infeco intestinal que no mundo todo a maior causa de diarreia.
Dentro deste estudo, focado exclusivamente para as reas de cincias
mdicas profilticas e de sade pblica, ser a presentado o protozorio
responsvel pela doena, seu ciclo de vida e como infecta o ser humano e sua
transmisso de indivduo para indivduo. A frente, ser estudado o comportamento
do verme dentro do corpo humano e seu desenvolvimento. Posteriormente, far-se-
uma exposio da giardase e da infeco intestinal desencadeada pela
hospedagem do corpo estranho.
Ao final, ser apresentado os meios de anlise, coleta e identificao
laboratorial da doena, concluindo-se o trabalho com um incremento resumido sobre
dos os aspectos da doena.

1. PROTOZORIOS, ANLISE GERAL

Os protozorios so eucariontes que ocorrem como clulas isoladas ou
em colnias de clulas. Apresentam dimenses predominantemente microscpicas.
Sua denominao deriva do grego protos e zoon, que significam, respectivamente,
"primeiro" e "animal". Esse termo, consagrado at hoje, foi criado para agrupar
organismos eucariotos unicelulares com caractersticas prprias dos animais, tais
como a capacidade de deslocamento e heterotrofia. Porm, alguns organismos com
caractersticas animais e vegetais como a Euglena, por exemplo, tambm eram
considerados protozorios.
Atualmente, o termo protozorio tem sido aplicado numa designao
coletiva, sem valor taxonmico em referncia a unicelulares eucariotos heterotrficos
(na maioria), que obtm seus alimentos por ingesto ou absoro. Os organismos
unicelulares eucariotos auttrofos por sua vez, so denominados coletivamente de
algas, termo que tambm no tem valor taxonmico.
Nos protozorios de formas coloniais, as clulas individuais podem ser
ligadas por filamentos citoplasmticos ou embebidas numa matriz comum. Tais
clulas so semelhantes em estrutura e funo, embora em algumas poucas formas,
haja uma diferenciao de indivduos em clulas vegetativas e reprodutivas.
Para Loureno1:
Em outros termos, os protozorios coloniais so apenas agregados de
clulas independentes. Estimava-se em 45.000 o nmero de espcies de
protozorios em 1990, mas os protozoologistas reclamam que diversas
vezes, o nmero existe num estado de anonimato. Do total citado, cerca de
20.000 so espcies fsseis, 18.000 so de formas de vida livre e 7.000
parasitas.

Os protistas em geral ocupam um importante papel nas cadeias

alimentares das comunidades naturais, onde existe gua livre. Os auttrofos (algas)
so abundantes nas guas salgadas e doces, assim como em associaes

1 - LOURENO, Sergio O., Glossrio de Protistologia, 2013 pg. 197.

simbiticas com animais, de vrios nveis de organizao, e protozorios. Alguns

grupos em particular formam uma parte importante na dieta de numerosos animais.
H protozorios saprfitas e tambm que ingerem bactrias, fazendo
usode substncias e organismos envolvidos na decomposio final das cadeias
alimentares, e assim, fazendo recircular a matria orgnica.
Naturalmente, existem alguns protozorios que podem provocar doenas
no homem.
Os principais grupos de protozorios so diferenciados em grupos
baseados no modo de locomoo do organismo.
As amebas se movem por expanses do seu citoplasma.
Os membros do grupo Ciliophora se movimentam por meio de finos
apndices, ou clios, que impulsionam a clula atravs de ondulaes sincrnicas,
como os braos de um nadador.
Os flagelados tm apndices filiformes, ou flagelos, geralmente
localizados numa das extremidades do corpo celular, que movem as clulas em
meio lquido.
Os esporozorios se locomovem por deslizamento, j que no possuem
organelas de locomoo externas.
Os protozorios encontram-se no reino Protista (organismos unicelulares
eucariotos, coloniais ou no).
Os principais filos so: Sarcodina Protozorios que se locomovem atravs
de projees celulares denominadas pseudpodos; Mastigophora Protozorios que
se locomovem atravs de flagelos; Ciliophora Protozorios que se locomovem
utilizando clios Sporozoa Protozorios que no possuem estrutura locomotora.
A maioria dos protozorios microscpica. Alguns, entretanto, podem ser
vistos a olho nu, como o caso do Spirostomum, um ciliado de gua doce que
alcana 3 mm de comprimento, de algumas espcies do gnero Globigerina, um
sarcodneo marinho que vive em suspenso na gua do mar.
Alm desses, que so organismos atuais, existe um registro fssil, de
eras geolgicas passadas, de um sarcodneo denominado Nummulites, com 19 cm
de comprimento.
1.1. MORFOLOGIA DOS PROTOZORIOS

O tamanho e forma desses organismos mostram considervel variao.

Em geral, a clula individual dos protozorios representa um organismo completo.
Como todas as clulas eucariticas, a clula dos protozorios tambm consiste em
citoplasma, separado do meio ambiente por um envelope especial, e em ncleo.
1.1.1. CITOPLASMA
um material mais ou menos homogneo, composto de molculas
proticas globulosas, frouxamente reunidas para formar uma moldura molecular
tridimensional. Embebidas em seu interior, encontram-se vrias estruturas que do
aos protozorios seu aspecto caracterstico.
As fibrilas proticas submicroscpicas (feixes fibrilares, mionemas,
microtbulos) so grupos de fibrilas paralelos existentes no citoplasma. A
contratibilidade dos protozorios devida a presena dessas fibrilas. Em diversas
formas de protozorios, pigmentos se difundem no citoplasma. Suas tonalidades so
numerosas: verdes, castanhas, azuis, prpuras ou rseas.
Na maioria desses organismos, o citoplasma diferencia-se em ectoplasma
e endoplasma. O ectoplasma mais semelhante a um gel, enquanto o endoplasma
mais volumoso e fludo. A mudana de uma camada para outra gradual. As
estruturas celulares acham-se no endoplasma. Como outras clulas eucariticas, os
protozorios possuem sistemas membranosos no citoplasma. Estes formam uma
rede mais ou menos contnua de canais e de lacunas, dando origem ao retculo
endoplasmtico da clula.
Outras estruturas do citoplasma incluem os ribossomos, os complexos de
Golgi, as mitocndrias, os cinetossomas ou blefaroplastos (corpsculos basais
intracitoplasmticos dos clios ou flagelos), vacolos nutritivos, vacolos contrteis e
ncleo.
1.1.2. NCLEO
Cada protozorio tem, ao menos, um ncleo eucaritico. Muitos
protozorios, contudo, possuem ncleos mltiplos (quase todos os ciliados), durante
a maior parte de seus ciclos vitais. Os ncleos so de vrias formas, tamanhos e
estruturas. Em diversas espcies cada indivduo tem 2 ncleos similares.

Nos ciliados, dois ncleos diferentes: um grande (macroncleo) e um

pequeno (microncleo). Os macroncleos controlam as atividades metablicas e os
processos de regenerao; os microncleos esto relacionados com os processos
de reproduo.
1.1.3. ENVELOPE CELULAR
O citoplasma, com suas diversas estruturas, est separado do ambiente
externo pelo envelope celular. Este funciona no somente na proteo, mas tambm
no controle das trocas de substncias e o stio de percepo de estmulos
qumicos e mecnicos, servindo igualmente, para estabelecer contatos com outras
clulas. Este envelope contm, s vezes, uma pelcula, intimamente aposta
membrana celular. Sua espessura, sua flexibilidade e seu nmero de camadas so
variveis. Em sua forma mais simples, a pelcula a membrana celular ou
plasmalema. A pelcula dos ciliados espessa e, frequentemente, enrijecida e
estruturada de modos diversos.
Pode haver at mesmo a presena de fileiras de plaquetas elevadas e de
espessamentos modulares. Existem outros tipos de membranas protetoras,
produzidas pelos protozorios, que so coberturas externas pelcula. So elas
carapaas, testas, lricas e cistos. Tais envelopes consistem de materiais diferentes
e, em geral, possuem uma matriz orgnica, reforada pela incrustao de
substncias, tais como carbonato de clcio ou slica.
Deve-se lembrar que os cistos so apenas envoltrios temporrios.
Muitos protozorios podem encistar-se e, dessa maneira, aumentar sua proteo
contra agresses externas. Em alguns casos, a escassez de alimentos e a
dessecao favorecem o encistamento. Em outros, a reproduo regularmente
ligada com a formao de cistos. As fases desenvolvidas das espcies parasitas
so, muitas vezes, transmitidas a um outro hospedeiro envelopadas por um cisto
resistente.
1.1.4. LOCOMOO
Os protozorios podem se locomover por meio de trs estruturas:
pseudpodos, flagelos e clios. Alm disso, algumas espcies podem desenvolver

10

um movimento de deslizamento por flexes do corpo, sem o uso de estruturas

especializadas. Pseudpodos: um pseudpodo uma projeo temporria de parte
do citoplasma daqueles protozorios que no apresentam uma pelcula rgida.
utilizado pelas amebas (sarcodina) para locomoo e captura de alimento. O
movimento amebide pode tambm ser verificado em clulas de outros organismos,
como por exemplo nos glbulos brancos do sangue humano.
O flagelo uma extenso filamentosa do citoplasma, extremamente fina.
Como regra geral, o nmero de flagelos presentes num indivduo varia de um a oito
(1 ou 2 so os nmeros mais freqentes). O flagelo se compe de duas partes: um
filamento elstico, chamado axonema, e a bainha citoplasmtica contrtil que
envolve

axonema. Em

certos mastigforas parasitas,

como

gnero

Trypanosoma, h uma delicada membrana que se estende do lado do corpo, com

um flagelo em sua margem externa. Quando esta membrana vibra, mostra um
movimento ondulante tpico, chamando-se, por isso, de membrana ondulante.
Os clios, alm de sua funo locomotora, tambm auxiliam na ingesto
de alimentos e servem, muitas vezes, como organelas tcteis. So extenses
celulares finas, curtas e filiformes, podendo ser o comprimento uniforme ou no. De
modo geral, os clios se dispem em fileiras longitudinais, oblquas ou espiraladas,
inseridos em arestas ou em sulcos. A microscopia eletrnica mostrou a existncia
dos mesmos desenhos bsicos da fina estrutura flagelar e ciliar, presente em todas
as clulas eucariticas. Os cortes mostram duas fibras centrais e nove fibras duplas
perifricas (estrutura "9+2"), envolvidas por uma membrana contnua como pelcula.
1.2. Processo Reprodutivo dos Protozorios
Os protozorios reproduzem-se por diversos processos sexuados e
assexuados. A reproduo assexuada ocorre por simples diviso, que pode ser igual
ou desigual, originando clulas filhas iguais ou no, respectivamente. Se houver
mais de duas clulas filhas, a diviso ser mltipla. A gemulao uma variante da
diviso celular desigual. Para lembrar, a gemulao a formao de uma ou mais
clulas menores, a partir de uma clula original.
Em Ribeiro encontra-se2:
2 - RIBEIRO, Cludia de Mello, Enfermidade Parasitrias por Protozorios em
Pequenos Animais, 2015 pg. 80.

11

Em seu uso estrito em protozoologia, esta denominao deve ser

reservada para aqueles casos onde a clula-me permanece sssil e libera
uma ou mais clulas-filhas natatrias.
Estas diferem da clula-me, no apenas quanto ao seu menor grau de
diferenciao, mas tambm porque possuem organelas locomotoras
especiais.

Dois

processos

relacionados

devem

ser

mencionados:

plasmotomia e esquizogonia. No primeiro deles, o corpo multinucleado de

um protozorio se divide em dois ou mais indivduos multinucleados
pequenos, cujos ncleos maternos so distribudos ao acaso entre eles. Na
esquizogonia, o organismo multinucleado d origem, em curto espao de
tempo, a muitas gmulas mononucleadas sendo abandonada, usualmente,
uma massa de protoplasma anucleada.

Vrios tipos de reproduo sexuada foram observados entre os

protozorios. Um deles a fuso sexuada de dois gametas entre os protozorios. A
fuso sexuada de dois gametas (singamia ou gametogamia) ocorre em diversos
grupos de protozorios.
A conjugao, geralmente uma unio temporria de dois indivduos para
troca de material nuclear, observada exclusivamente em Ciliophora. Aps a troca
de ncleos, os conjugantes se separam e cada um d origem sua respectiva
prognie por fisso ou gemulao.
Alguns ciliados porm, demonstram "total conjugao", com fuso
completa dos dois organismos. Regenerao: a capacidade de regenerar partes
perdidas caracterstica de todos os protozorios, desde formas mais simples at
aqueles que apresentam estruturas altamente complexas.
Quando um protozorio cortado em dois, a poro nucleada se
regenera, a anucleada no. Nos ciliados, a macroncleo sozinho (ou mesmo parte
dele) suficiente para assegurar esse processo.

12

2. CARACTERISTICAS DA GIARDIA LAMBLIA

2.1. CLASSIFICAO
Giardia lamblia (sin. Giardia intestinalis, Giardia duodenalis) um parasita
eucarioto unicelular flagelado. Este protozorio foi primeiramente descrito por Anton
van Leeuwenhoek em 1681, sendo descrito mais detalhadamente por Lambl em
1859, denominando-o Cercomonas intestinalis.
Quanto a classificao da Giardia lamblia, Campanati explica 3:
Em 1888, Blanchard sugeriu o nome Lamblia intestinalis, o qual Stiles
(1902) renomeou para Giardia duodenalis. A espcie Giardia lamblia foi
proposta por Kofoid e Christiansen em 1915.
A classificao atual de Giardia lamblia a que se segue: Reino Protista Filo
Sarcomastigophora

Classe

Zoomastigophorea

Ordem

Diplomonadida

Famlia Hexamitidae Subfamlia Giardiinae Gnero Giardia Espcie Giardia

lamblia.

2.2. CICLO BIOLGICO

O ciclo de vida deste parasita aerotolerante possui duas fases: a ativa,
onde chamado de trofozoto, o qual habita o intestino delgado do hospedeiro e a
fase cstica, representada pelo cisto, que o responsvel pela transmisso do
parasita entre hospedeiros susceptveis. A infeco por G. lamblia comea quando
h ingesto de 2 cistos presentes em gua ou alimento contaminado, ou por contato
interpessoal.
Ao chegarem ao estmago, sua parede entra em contato com o pH cido
e cada cisto origina dois trofozotos.
Bossolan explica4:
3 - CAMPANATI, L., Video-microscopy Observations of Fast Dynamic Processes in
the Protozoon Giardia Lamblia, 2002 pg. 214.
4 - BOSSOLAN, Nelma Regina Segnini, Introduo a Zoologia, 2007 pg. 15.

13

Aps esta etapa ao chegarem ao duodeno, onde o pH ligeiramente

alcalino, so liberados ento dois trofozotos. Estes iro aderir-se s clulas
epiteliais do duodeno e na parte superior do intestino delgado, o jejuno
(onde ocorre a absoro de nutrientes para o organismo) .

Aps a adeso dos trofozotos notvel o achatamento das

microvilosidades. Os trofozotos recebem do meio entrico uma mistura de ons
hidrognio, bile, proteases e outras enzimas hidrolticas, devido ao fato de estarem
localizados prximos sada do ducto biliar.
A partir das sucessivas divises binrias, iro formar uma monocamada
que recobrir o epitlio intestinal. Dependendo da quantidade de indivduos poder
ocorrer uma reao inflamatria local, seguida de sintomas agravantes da giardase.
Quando os trofozotos so ocasionalmente carreados pela luz do
intestino, pode ocorrer o encistamento. Os cistos so liberados juntamente com as
fezes, podendo infectar novos hospedeiros.
2.3. EPIDEMIOLOGIA
Todos os mamferos so susceptveis infeco por G. lamblia. A
contaminao ocorre via oro-fecal. O hospedeiro contaminado elimina os cistos nas
fezes, aps um perodo de uma a duas semanas.
Todo animal infectado por G. lamblia, apresentando ou no os sinais
clnicos, eliminar os cistos, configurando um foco importante de contaminao.
Acredita-se que a taxa de contgio em humanos esteja diretamente
ligada taxa de contaminao das fontes de gua.
Como complemento, Bossolan afirma5:
Paralelamente, observa-se que a contaminao da gua inversamente
proporcional qualidade sanitria do local, e assim quanto piores forem as
condies sanitrias, maiores so as taxas de incidncia de giardase.

2.4. PATOGENIA E ACHADOS CLNICOS

5 - BOSSOLAN, Nelma Regina Segnini, Introduo a Zoologia, 2007 pg. 16.

14

A patogenia da giardase ainda no est completamente estabelecida. Na

maioria dos casos, os adultos so portadores assintomticos, favorecendo a
eliminao de cistos no meio ambiente.
Quando ocorre a doena clnica, o principal sintoma observado a
diarria, que pode ser aguda, auto-limitante ou crnica. Isto ocorre em consequncia
da fixao dos trofozotos nas microvilosidades da mucosa intestinal.
Neste caso, verifica-se uma leso das estruturas dos microvilos,
reduzindo a rea de absoro em at 50% (cinquenta por cento). Ocorre a
diminuio da absoro de gua e diversos nutrientes, incluindo dissacardeos,
gorduras e vitaminas. Animais parasitados por Giardia podem apresentar infeco
simultnea por outros agentes enteropatognicos como bactrias e helmintos.
Nestes casos, o quadro clnico pode agravar-se, perdendo as caractersticas de uma
infeco exclusivamente por G. lamblia.
2.5. INTERAO PARASITA-HOSPEDEIRO
A interao parasita-hospedeiro descrita por De Carli e Tasca nos
seguintes termos6:
Antes da virada do sculo XX, a funo de adeso era intensamente
discutida. Pesquisadores relataram a presena de um rgo suctor
responsvel pela adeso dos trofozotos s superfcies apicais das clulas
entricas.

A habilidade dos trofozotos de aderir s superfcies, principalmente por

meio do disco ventral, diminui a possibilidade de serem lanados fora do intestino do
hospedeiro, em razo dos movimentos peristlticos.
Mecanismos de imunidade inata desempenham um papel relacionado ao
controle e/ou gravidade da infeco. As respostas imunes humoral ou celular
possuem um papel na imunidade adquirida, mas os mecanismos envolvidos ainda
so desconhecidos.
6 - DE CARLI & TASCA, Geraldo Attilio & Tiana, Atlas de Diagnstico em
Parasitologia Humana, 2012 pg. 91.

15

Como fato importante da resposta celular imune na giardase, observaram

que existem diferenas significantes entre grupos de pacientes. No grupo
sintomtico, o grau de migrao de linfcitos CD4 aparece aumentado.
Ainda para De Carli e Tasca7:
a dificuldade de caracterizao de quais antgenos da Giardia provocariam
uma resposta do organismo, diversos estudos esto sendo feitos. Dentre
eles, foi mostrado que G. lamblia induz em camundongos, respostas
sistmicas e secretrias diferentes.

O sequenciamento recente do genoma de G. lamblia, e mtodos de

anlise da expresso gnica tm possibilitado a caracterizao mais detalhada da
interao parasita-hospedeiro. A defesa do hospedeiro contra a infeco por Giardia
envolve diversos processos na mucosa, imunolgicos e no imunolgicos.
2.6. DIAGNOSE
A observao por microscopia ptica de cistos e trofozotos em amostras
fecais, um dos mtodos padro de diagnstico. Recentemente, tem sido utilizada a
deteco da presena de antgenos de Giardia, pelo mtodo de ELISA (ensaio
imuno- enzimtico).
Bossolan explica8:
Anlises

feitas

com

anticorpos

anti-giardia,

apresentam

grande

especificidade nestes casos. Diversos medicamentos esto disponveis para

o tratamento da giardase, entre eles esto: metronidazol, quinacrina,
albendazol, furazolidona e paromicina. Dentre estas, o Metronidazol a
droga mais utilizada para o tratamento da Giardase.

O metronidazol possui, alm de sua atividade como antiprotozorio,

atividade como bactericida, agindo em bactrias anaerbias como Clostridium,
7 - DE CARLI & TASCA, Geraldo Attilio & Tiana, Atlas de Diagnstico em
Parasitologia Humana, 2012 pg. 95.
8 - BOSSOLAN, Nelma Regina Segnini, Introduo a Zoologia, 2007 pg. 20.

16

Fusobacterium, Peptococcus e Bacteroides. A droga apresenta ainda propriedades

anti-inflamatrias in vitro.

2.7. MORFOLOGIA DO TROFOZOTO

O trofozoto possui o formato de pra cortada longitudinalmente e mede
aproximadamente entre 12 a 15 m de comprimento e entre 5 a 9 m de largura. O
citoesqueleto dos trofozotos composto pelo disco ventral, corpos medianos,
quatro pares de flagelos (anterior, lateral, ventral e caudal) e uma estrutura chamada
funis. Pode ser observado um prolongamento aps o disco, na parte superior da
clula, chamado flange ventrolateral.
Para Neves, os trofozotos9:
...so binucleados (sem presena de nuclolos tpicos) e seus ncleos se
encontram simtricos na poro anterior da clula. No citoplasma so
observados ribossomos, grnulos de glicognio, perfis de retculo
endoplasmtico (RE), vesculas perifricas que parecem corresponder ao
sistema endo-lisossomal.

Estas vesculas encontram-se em agregados, prximos aos ncleos,

corpos medianos, axonemas e perfis de retculo endoplasmtico. Os peroxissomos,
organelas tpicas de eucariotos no foram encontrados em Giardia e a ausncia de
mitocndrias e Golgi tpicos em trofozotos de G. lamblia ainda amplamente
discutida.
2.8. MORFOLOGIA DO CISTO
Encistamento o nome que se d ao processo de diferenciao do
trofozoto em cisto e consiste em uma srie de eventos, que pode ser iniciada por
resposta ao meio externo. In vitro, aceito que os organismos so cistos quando
passam a ser resistentes gua.
9 - NEVES, David Pereira, Parasitologia Humana, 2011 pg. 265

17

O perodo de encistamento in vitro varia de acordo com as diferentes

tcnicas e cepas utilizadas.As mudanas sofridas pelo trofozoto durante o processo
de encistamento podem ser divididas em trs etapas: a) recepo dos estmulos e
ativao dos genes especficos para o encistamento; b) biognese de grnulos
secretores e a sntese, empacotamento; e c) formao da parede cstica na
superfcie celular.
Quanto a isto, Loureno afirma10:
Outras mudanas importantes tambm podem ser citadas durante este
processo, como a diviso nuclear, a fragmentao do disco adesivo e
internalizao dos flagelos. Os cistos de Giardia possuem o formato elptico,
o tamanho varia entre 6 e 10 m e dependendo da espcie a parede do cisto
varia de 0.3 a 0.5 m de espessura.
A parede do cisto composta de elementos fibrilares finos com 250nm de
dimetro, intercalados com partculas finas.

A composio da parede cstica predominantemente de galactosamina,

na forma de N-acetilgalactosamina (GalNac) e protenas denominadas protenas da
parede cstica.
Na periferia do citoplasma do cisto, existe uma extensa rede de vacolos
abaixo da membrana celular. Estas vesculas transportariam protenas para a
superfcie celular, para a formao da parede.
Campanati mostrou11:
...por

ultraestrutura,

liberao

destas

vesculas

secretrias

no

encistamento do parasita. Stefanic com o objetivo de aprofundar o que se

conhece sobre a gnese e maturao das ESVs utilizaram a protemica.
Com

isso,

foram

reconhecidos

fatores

relacionados

ao

retculo

endoplasmtico, como HSP60-BiP. Sugeriram que a maturao da maior

parte do material de parede cstica nas ESVs envolve atividades de
transporte associadas a reticulo endoplasmtico e transporte retrgrado do
Golgi para o RE.

10 - LOURENO, Sergio O., Glossrio de Protistologia, 2013 pg. 222.

11 - CAMPANATI, L., Video-microscopy Observations of Fast Dynamic Processes in
the Protozoon Giardia Lamblia, 2002 pg. 219.

18

O citoplasma do cisto tambm contm perfis de outras organelas, incluindo

de dois a quatro ncleos, corpsculos basais e axonemas dos flagelos, pequenos
fragmentos de retculo endoplasmtico, corpos medianos, massas densas
citoplasmticas e pores fragmentadas do disco ventral.

2.9. MOTILIDADE E BATIMENTO FLAGELAR

A G. lamblia quando no est aderida ao substrato, apresenta
movimentos rotatrios em torno do seu eixo longitudinal ou uma agitao lateral. Na
regio caudal da clula, o parasita apresenta movimentos lateral e dorso-ventral.
Estes movimentos so independentes dos flagelos caudais, que no possuem
batimento ativo.
O parasita ao estar aderido executa movimentos rotatrios em seu eixo e
a parte caudal continua fazendo os movimentos laterais. Os flagelos ventrais batem
ativamente em movimentos ondulatrios, enquanto os anteriores possuem uma
frequncia menor de batimentos.
H controvrsias em relao ao batimento dos flagelos laterais. As mais
atuais pesquisas sugerem que h batimentos dos flagelos laterais na mesma
frequncia dos flagelos ventrais, mas com menor amplitude. Entretanto sugeriram
que estes flagelos no possuem batimento, mas esto associados com as ondas
produzidas pelo flagelo ventral.
2.10. METABOLISMO
2.10.1. CARBOIDRATOS
A maioria dos organismos eucariotos depende inicialmente de um
metabolismo aerbico para produo de energia. Entretanto, certos eucariotos,
incluindo Trichomonas, Entamoeba, e Giardia, tm como caracterstica a falta de
uma mitocndria tpica e a ausncia de citocromos. Estes organismos dispem do
metabolismo fermentativo (mesmo na presena de oxignio) para obteno de
energia. A glicose no completamente oxidada em CO2 e H2O como no

19

metabolismo aerbico, mas catabolizada de forma incompleta em acetato, etanol,

alanina e CO2.
O balano da produo do produto final susceptvel tenso do O2 e
concentrao de glicose no meio de cultura. Apesar do metabolismo anaerbico,
trofozotos produzem alguns radicais livres, sendo necessrio um mecanismo de
detoxificao.
Quanto ao processo, afirma Neves12:
Esta detoxificao em organismos aerbios tipicamente efetuada, por
uma via iniciada por uma superxido dismutase.

A presena desta enzima em G. lamblia discutida, com isso foi proposto

que a principal rota de detoxificao no parasita seria por uma NADH-oxidase.
A presena do glicognio como reserva energtica de carboidratos em G.
lamblia, foi constatada por estudos bioqumicos e enzimticos. Um carboidrato de
alto peso molecular, o glicognio, foi purificado e caracterizado, tendo estabelecido
seu papel fisiolgico na reserva energtica.
2.10.2. AMINOCIDOS
Os aminocidos so componentes de grande importncia no metabolismo
energtico de G. lamblia. A necessidade de aspartato, alanina e arginina proveniente
do meio extracelular sugere a importncia do metabolismo de aminocidos para
produo de energia no protozorio; Giardia no possui a capacidade de sintetizar
de novo a maioria dos aminocidos e depende dos existentes no meio extracelular,
tanto in vitro quanto in vivo.
importante ressaltar a necessidade de cistena para a manuteno de
uma cultura saudvel. A cistena conhecida por fornecer proteo parcial contra os
efeitos txicos do oxignio. Esta proteo no foi observada com outros agentes
redutores
2.10.3. LIPDEOS

12 - NEVES, David Pereira, Parasitologia Humana, 2011 pg. 270.

20

A localizao dos trofozotos predominantemente no duodeno e no jejuno,

inicialmente sugeriu a possvel importncia da bile no crescimento dos trofozotos de
Giardia. As clulas em privao de soro por pouco tempo podem se manter em
cultura, desde que estejam em presena de bile.
Os lipdeos biliares, colesterol e fosfatidilcolina e os sais biliares,
glicocolato e glicodeoxicolato tambm auxiliam no crescimento da cultura.
Como complemento Rocha diz13:
Os trofozotos de G. lamblia no possuem a capacidade de sintetizar de
novo cidos graxos, com possvel exceo de certa minoria dos mesmos.

Estudos

recentes

sugerem

possibilidade

de

Giardia

sintetizar

isoprenides de novo, visto que as enzimas da via de mevalonato (envolvidas na via

de biossntese de colesterol) existem e so transcritas.
Esta alegao poder ser reforada com mais estudos sobre as
atividades enzimticas e deteco de protenas em extratos do parasita.
2.10.4. PURINAS E PIRIMIDINAS
Muitos protozorios patognicos, incluindo G. lamblia, dependem de uma
via de salvage para obteno de nucleosdeos purnicos. Entretanto, G. lamblia
tambm no possui a via de sntese de pirimidinas, dependendo da via de salvage
para ambos os processos.
2.11. SUPERFCIE CELULAR
O trofozoto de G. lamblia expressa em sua membrana, importantes
protenas de superfcie variant surface proteins VSPs.
As VSPs so antgenos ricos em cistena e recobrem completamente a
superfcie do protozorio, in vivo e in vitro.
Neves constata14:
13 - ROCHA, Arnaldo, Parasitologia, 2013 pg. 98.
14 - NEVES, David Pereira, Parasitologia Humana, 2011 pg. 270.

21

...que

algumas

destas

VSPs

so

protenas

que

se

ligam

predominantemente ao zinco (zinc-binding proteins). Ao infectar o trato

gastro-intestinal, produzida uma grande variedade de VSPs. Estes
antgenos de superfcie variam em nmero e em tamanho, de 50 at
200kDa. Em G. muris, tambm foram observados mltiplos processos
envolvendo estas protenas. Outros antgenos de superfcie tambm podem
ser encontrados em G. lamblia como taglina.

Na superfcie celular de G. lamblia podem ser encontrados diversos tipos

de carboidratos, cuja caracterizao foi possvel atravs de ensaios com lectinas.
Com isso, foi possvel identificar que a superfcie do protozorio composta
predominantemente por N-acetil- D-glucosamina e N-acetil-galactosamina.
2.11.1 RAFTS LIPDICAS
Para Loureno15:
As rafts lipdicas (lipid rafts jangadas lipdicas) so microdomnios de
membrana de baixa fluidez ricos em colesterol e glicoesfingolipdeos. Estes
domnios esto envolvidos em diversos processos como transduo de
sinal, endocitose e trfego de colesterol.

As rafts lipdicas podem ser purificadas atravs de tcnicas utilizando

detergentes como Triton X-100 a baixa temperatura. H uma srie de evidncias
mostrando a participao das rafts em vrios eventos biolgicos, como endocitose,
fluidez de membrana e entrada de parasitas em clulas hospedeiras.
Campanati explica o fenmeno nos seguintes termos 16:
...No entanto, ainda no foi bem definido como as rafts se conectam ao
citoesqueleto. Grandes discusses so geradas em torno da quantidade de
tipos diferentes de rafts existentes atualmente. Pouco se sabe sobre o

15 - LOURENO, Sergio O., Glossrio de Protistologia, 2013 pg. 230.

16 - CAMPANATI, L., Video-microscopy Observations of Fast Dynamic Processes in the
Protozoon Giardia Lamblia, 2002 pg. 221.

22
envolvimento de rafts em protozorios Em Entamoeba histolytica foi
observada a participao destes domnios na endocitose e na adeso do
parasita.

Pesquisas recentes relataram a presena de uma protena ancorada com

cauda de palmitoil, na superfcie de G. lamblia, que estaria relacionada com as
VSPs.
No entanto, a localizao desta protena apresenta similaridades com
stios de rafts e no-rafts.
2.12. ULTRA-ESTRUTURA CELULAR
2.12.1. CITOESQUELETO
Trofozotos de Giardia lamblia apresentam um complexo citoesqueleto
composto predominantemente por tubulinas. Este citoesqueleto est diretamente
relacionado com a locomoo, adeso ao substrato e manuteno do formato
celular. Os principais elementos do citoesqueleto de G. lamblia so representados
por oito flagelos (organizados em quatro pares anteriores, laterais, ventrais e
caudais.), um disco ventral, corpo mediano e feixes de microtbulos chamados funis.
A ltima estrutura est associada aos axonemas do flagelo caudal.
Outras protenas tambm esto associadas ao citoesqueleto, como a
giardina encontrada no disco e corpos medianos e a centrina, encontrada associada
aos axonemas e corpos medianos.
2.12.1.1. DISCO VENTRAL
Afirma Rocha17:
O disco ventral uma estrutura nica do citoesqueleto do trofozoto. A
estrutura do disco ventral foi descrita inicialmente por Friend (1966),
Holberton (1973, 1981), Brugerolle (1975), e Feely (1982). O disco ventral
possui um formato cncavo, e localiza-se na poro anterior da clula. Sua

17 - ROCHA, Arnaldo, Parasitologia, 2013 pg. 104.

23
periferia termina em uma crista lateral (lateral crest), e pode se observar
uma flange flexvel (ventrolateral flange) que o circunda.

A configurao em espiral do citoesqueleto do disco refletida pela

morfologia de sua superfcie. A forma espiral na face ventral do disco circunda uma
regio diferenciada chamada de bare zone zona nua. Os microtbulos do disco se
originam perto dos corpsculos basais do flagelo. A presena de protenas motoras
(actinina, tropomiosina e miosina) no disco ventral sugere sua participao no
mecanismo de adeso. O disco ventral formado por um conjunto de microtbulos e
de microfitas, que esto ligados membrana plasmtica na regio ventral. Estes
microtbulos formam a base para as microfitas (microribbons), as quais so
constitudas por vrias protenas denominadas giardinas.
Continua Rocha18:
A presena de uma protuso no disco de trofozotos foi descrita por
Lanfredi-Rangel em 1999. Benchimol (2004b) mostrou a participao do
disco ventral na cariocinese. Com isso, no somente a funo de adeso
atribuda a esta estrutura.

2.12.1.2. FLAGELOS E ESTRUTURAS ASSOCIADAS

A estrutura dos axonemas dos oito flagelos de Giardia tpica de 9 + 2
arranjos de microtbulos, comum nos flagelos dos eucariontes. Os oito flagelos
provm dos corpsculos basais, localizados no plo anterior do par de ncleos. Os
axonemas do flagelo anterior se cruzam na linha mediana e correm posteriormente
antes de emergirem da clula. Massas densas fibrosas so associadas com o
axonema do flagelo anterior.
Com referncia a observao laboratorial destas estruturas, afirma
Campanati19:

18 - ROCHA, Arnaldo, Parasitologia, 2013 pg. 104.

19 - CAMPANATI, L., Video-microscopy Observations of Fast Dynamic Processes in the
Protozoon Giardia Lamblia, 2002 pg. 226.

24
Estas estruturas foram primeiramente identificadas por Friend (1966) e
foram chamadas de dense rods. Os axonemas do flagelo caudal so
acompanhadas por 2 bandas de microtbulos, uma ventral e uma dorsal e
fibras densas. As duas bandas de microtbulos nos axonemas foram
denominadas de funis por Kulda e Nohynkova (1978).

Recentemente, foi feita uma descrio mais detalhada desta estrutura

especulando seu papel funcional e sua ligao com os flagelos laterais e caudais.
Foi ento proposto que os funis teriam a funo de suporte ao estresse e
participao na flexibilidade do trofozoto.
Considerando que h uma ligao entre os funis e o flagelo caudal, este
poderia estar envolvido no movimento lateral do flagelo caudal, previamente
descrito. Em laboratrio, experimentos apresentaram novas observaes sobre a
reorganizao do aparato flagelar durante a diviso de G. lamblia, com base na
observao que os pares de flagelos no correspondem aos mesmos pares de
corpsculos basais.
Foi visto que os flagelos laterais e ventrais se rearranjariam para formar
dois pares de flagelos anteriores nas clulas filhas. De cada clula filha os flagelos
laterais se transformariam em flagelos caudais na prxima diviso.
Assim, as pesquisas sugerem ento que h reorientao, migrao e
transformao funcional dos corpsculos basais parentais e dos flagelos.

25

3. EXAMES LABORATORIAIS
O exame parasitolgico de fezes (EPF) tem como objetivo diagnosticar os
parasitos intestinais, por meio da pesquisa das diferentes formas parasitrias que
so eliminadas nas fezes.
O exame macroscopico permite a verificao da consistncia das fezes,
do odor, da presena de elementos anormais, como muco ou sangue, e de vermes
adultos ou partes deles. O exame microscpico permite a visualizao dos ovos ou
larvas de helmintos, cistos, trofozotos ou oocistos de protozorios. Pode ser
quantitativo ou qualitativo.
Os mtodos quantitativos so aqueles nos quais se faz a contagem dos
ovos nas fezes, permitindo, assim, avaliar a intensidade do parasitismo. So pouco
utilizados, pois a dose dos medicamentos antiparasitria no leva em conta a carga
parasitria e sim o peso corporal do paciente. Os mais conhecidos so o Mtodo de
Stoll-Hausheer e o Mtodo de Kato-Katz, sendo o ltimo mais empregado e,
portanto, descrito mais adiante.
Os mtodos qualitativos so os mais utilizados, demonstrando a presena
das formas parasitrias, sem, entretanto, quantific-las.
Muitas vezes o nmero de formas parasitrias eliminadas com as fezes
pequeno, havendo necessidade de recorrer a processos de enriquecimento para
concentr-las.
Os principais processos de enriquecimento so:

26

a) sedimentao espontnea: mtodo de Hoffman, Pons e Janer, tambm conhecido

como mtodo de Lutz. Permite o encontro de ovos e larvas de helmintos e de cistos
de protozorios;
b) sedimentao por centrifugao: mtodo de Blagg (tambm conhecido por
mtodo de MIFC), mtodo de Ritchie, Coprotest. Usados para a pesquisa de ovos e
larvas de helmintos, cistos e alguns oocistos de protozorios;
c) flutuao espontnea: mtodo de Willis. Indicado para a pesquisa de ovos leves
(principalmente ancilostomdeos);
d) centrfugo flutuao: mtodo de Faust. Usado para a pesquisa de cistos e alguns
oocistos de protozorios, permitindo, tambm, o encontro de ovos leves.
concentrao de larvas de helmintos por migrao ativa, devido ao hidrotropismo e
termotropismo positivos: mtodo de Baermann-Moraes e mtodo de Rugai.
Indicados para a pesquisa de larvas de Strongyloides stercoralis.
Alm destes, o mtodo de Kato concentra os ovos de hclmintos atravs
de filtrao em tela metlica ou de nilon, de uma determinada malha, que retm os
detritos maiores e permite a passagem dos detritos menores e ovos, ocorrendo,
consequentemente, a concentrao destes ltimos na amostra fecal.
Sua visualizao facilitada pelo emprego de uma soluo de verde
malaquita. A preparao obtida no permite a visualizao de cistos de protozorios,
apesar destes passarem atravs da tela.
3.1. ESCOLHA DO MTODO
As formas parasitrias variam quanto ao seu peso e sobrevida no meio
exterior. Assim, no existe um mtodo capaz de diagnosticar, ao mesmo tempo,
todas as formas parasitrias.
Alguns mtodos so mais gerais, permitindo o diagnstico de vrios
parasitos intestinais, outros so mtodos especficos, indicados para um parasito em
especial.
Entre os mtodos gerais, podemos citar o mtodo de Hoffman, Pons e
Janer e o os mtodos de centrifugao (MIFC, Ritchie e Coprotest). Na maioria dos
pedidos de EPF, a suspeita clnica no relatada, e o exame feito por um dos
mtodos gerais, acima citados.

27

Quando solicitada a pesquisa de um parasito que exige a execuo de

um mtodo especfico, tanto este como o mtodo geral devem ser executados.
Desta forma, o EPF ficar mais completo, pois ser feita a pesquisa dos v- rios
parasitos intestinais e no apenas daquele solicitado. Tal conduta se justifica pelo
fato de vrios parasitos intestinais determinarem sintomas semelhantes.
Se for executado apenas o mtodo especfico, outros parasitos intestinais
porventura presentes, no sero diagnosticados. Um mtodo ser mais ou menos
utilizado na rotina do EPF, quando, alm de permitir o diagnstico de vrios
parasitos intestinais, tambm de fcil execuo e pouco dispendioso.
Alguns autores preconizam a execuo de vrios mtodos com cada
amostra fecal, entre eles um mtodo geral, um especfico para larvas de helmintos e
outro especfico para cistos de protozorios. No entanto, na maioria das vezes, tal
procedimento invivel, seja por quantidade insuficiente de fezes, ou pelo elevado
nmero de exames a serem realizados por dia.
A maior interao entre o mdico e o laboratrio muito contribuiria para
que o EPF fosse o mais exato possvel. Apesar da automao ser uma realidade em
vrios setores de um laboratrio de anlises clnicas, esta, ainda, no chegou ao
EPF, exigindo uma ateno individual a cada amostra.
A fim de obter mais qualidade no EFP, devemos sempre ter em mente que
algumas espcies de parasitos s so evidenciadas por tcnicas especiais; um
exame isolado, onde o resultado negativo, no deve ser conclusivo, sendo
recomendvel a sua repetio com outra amostra; a produo de cistos, ovos ou
larvas no uniforme ao longo do dia ou do ciclo do parasito.
3.2. COLETA E CONSERVAO DAS FEZES
A coleta, armazenamento e conservao das fezes so de fundamental
importncia na qualidade do EPF. E preciso orientar o paciente, dizendo-lhe que a
evacuao deve ser feita em recipiente limpo e seco e parte das fezes transferida
para um frasco prprio, de boca larga, bem fechado e identificado. A identificao
deve conter o nome do paciente, idade, data e, se possvel, a hora da coleta. No
caso de fezes frescas (sem conservador) a remessa para o laboratrio deve ser
imediata. As instrues sobre como coletar as fezes devem ser claras e passadas ao

28

paciente por escrito. importante verificar se o paciente as entendeu, pois na

coleta adequada da amostra fecal que se inicia a qualidade do EPF.
Quando solicitada pela clnica mdica poder ser feita a coleta de
amostras mltiplas. O mais recomendado a coleta de trs amostras em dias
alternados. Para isso o paciente recebe um frasco com o conservador, onde ele ir
colocar, a cada dia, uma poro de fezes, homogeneizando-as. Finda a coleta, o
frasco enviado ao laboratrio para a realizao do EPF.
Quando no h possibilidade de remeter as fezes frescas rapidamente ao
laboratrio ou ento examin-las logo que cheguem, estas devero ser mantidas a
baixas temperaturas (5" a 10" C), para evitar a putrefao, devendo ser examinadas
o mais rapidamente possvel ou no mximo dois a trs dias aps a emisso.
As fezes podero, tambm ser mantidas em conservadores, permitindo
que o exame seja realizado semanas aps a coleta. O ideal que as fezes sejam
colocadas no conservador logo aps a evacuao.
Para tanto, o paciente deve receber, do laboratrio, o frasco contendo o
conservador. Qualquer conservador deve ser usado na proporo de trs partes
deste para uma parte de fezes, sendo estas bem homogeneizadas.
Os mais empregados so: Formol 10%: conserva por mais de um ms os
ovos ou larvas de helmintos e os cistos e oocistos de protozorios. Fonnol comercial
10 mL Soluo salina a 0,85% 90mL MIF: a sigla de um conservador muito
difundido, cujas iniciais significam Mertiolato (ou mercurocromo), Iodo e Formol.
A frmula a que se segue: gua destilada 250 mL Sol. de mercurocromo
a 1 :500 25OmL Formo1 25 mL Glcerina 5mL SAF: so as iniciais dos componentes
de um fixador usado para conservar cistos e trofozotos, sendo til para fezes
formadas ou diarreicas.
Por essa caracterstica substituiu o fixador de Schaudinn (bicloreto de
mercrio), que extremamente txico, na coleta das fezes para a execuo do
mtodo da hematoxilina frrica, no diagnstico de amebas e Giardia. Usa-se na
mesma proporo citada anteriormente. Sua frmula a seguinte: Acetato de sdio
45 g cido actico 2,9 mL Formo1 40% 4,O mL gua destilada 9,5 mL Observao:
Os trofozotos de amebas e Giardia no se conservam no formo1 10% ou MIF, dois
conservadores muito utilizados.
Os cistos de protozorios e as larvas de helmintos necessitam ser
corados para uma correta identificao na microscopia. Para essa finalidade

29

utilizamos a soluo de lugol, cuja frmula a seguinte: Iodo 2 g Iodeto de potssio

4g gua destilada 100 mL.
Todos os parasitos encontrados no EPF devero ser relatados, sejam eles
patognicos ou no. Devero ser citados a forma parasitria observada (ovo, larva,
cisto, trofozoto, oocisto, verme adulto) e o nome cientfico do parasito, incluindo o
gnero e espcie, sempre que possvel. Tambm dever constar o(s) mtodo(s)
executado(s) e a consistncia das fezes, tendo em vista que os mtodos
rotineiramente empregados no permitem o encontro de trofozotos de protozorios
em fezes diarricas. Observaes sobre o numero de amostras colhidas devem ser
relatadas.
A seguir apresentamos, a ttulo de exemplo, um resultado negativo e um
positivo.
3.2.1. EXAME NEGATIVO
Nome do paciente: ________________________________
Idade: ____
Sexo: ___________
Nome do mdico: _____________________________
Data: ____/____/_____
EXAME PAUASITOLGICO DE FEZES
Consistncia das fezes: dado no disponvel (fezes no conservador);
Mtodo empregado: MIFC;
Resultado: No foram encontrados ovos ou larvas de helmintos, nem cistos ou
trofozotos de protozorios no material examinado.
Observao: Coleta de trs amostras em dias alternados.
3.2.2. EXAME POSITIVO
Nome do paciente: ________________________________
Idade: ____
Sexo: ___________
Nome do mdico: _____________________________
Data: ____/____/_____

30

EXAME PARASITOL~GICO DE FEZES

Consistncia das fezes: pastosas
Mtodo empregado: Hoffman, Pons e Janer
Resultado: Ovos de Ascaris lumbricoides Larvas de Strongyloides stercoralis Cistos
de Giardia lamblia
A seguir descreveremos os passos que devem ser seguidos para a
execuo dos mtodos mais utilizados no EPF.
Na Tabela abaixo esto relacionados, respectivamente, os principais
mtodos de exame parasitolgico de fezes mais indicados para o seu diagnstico.
Tocar, com a ponta de um palito, em vrios pontos das fezes, transferindo uma
pequena poro destas para a lmina.
Espalhar as fezes, fazendo um esfregao e examinar com as objetivas de 10x
e/ou 40x. A espessura do esfregao no deve impedir a passagem de luz.
Para a identificao de cistos de protozorios e larvas de helmintos, corar a
preparao com lugol. O uso de lamnula facultativo.
Esse mtodo apresenta baixa sensibilidade, pois no utiliza um processo
para a concentrao das formas parasitrias, a quantidade de fezes empregada
muito pequena e o excesso de detritos pode mascarar as formas parasitrias. Estas
sero detectadas quando presentes em grande quantidade. Entretanto, este mtodo
pode ser til para a pesquisa de trofozotos de protozorios em fezes diarreicas
recm-emitidas (no mximo 30 minutos aps). E aconselhvel examinar, no mnimo,
trs lminas de cada amostra.

31

4. CONCLUSO
O carter eminentemente tcnico do trabalho resultou mais em um
resumo com os principais aspectos elencados de que uma concluso formal.
Ademais, um projeto onde se prima por descrever todo o ciclo de uma
infeco protozoria, s mesmo, poderia encontrar seu desfecho com um resumo
ordenado de tudo o que foi exposto.
Segue-se ento o mais importante sobre o tema:
1 Agente etiolgico: Giardia lamblia;
2 Morfologia: Apresenta duas formas: cstica e trofozotica;
3 Ciclo: A G. lamblia um parasito monoxeno de ciclo biolgico direto. A via de
infeco normal para o homem a ingesto de cistos. Em voluntrios humanos,
verificou-se que um pequeno nmero de cistos pode causar a infeco (10 a 100).
Aps a ingesto do cisto, o desencistamento ocorre no meio cido do estmago e
completado no duodeno e jejuno, onde ocorre a colonizao do parasito. Este se
reproduz por diviso binria longitudinal. O ciclo se completa com o encistamento do
parasito e a sua eliminao nas fezes. Quando o trnsito intestinal est acelerado,
possvel achar trofozotos nas fezes;
4 Transmisso: atravs da ingesto de cistos, veiculados atravs de: ingesto de
gua sem tratamento ou deficientemente tratadas (s com cloro); alimentos
contaminados, sendo que estes podem ser contaminados por moscas e baratas; de

32

pessoa a pessoa, atravs de mos contaminadas; atravs de sexo anal; animais

domsticos contaminados com Giardia de morfologia semelhante a humana;
5 Sintomatologia: A maioria das infeces por G. lamblia assintomtica. Os
casos sintomticos dependem de fatores no bem conhecidos e esto relacionados
com a cepa e o nmero de cistos ingeridos, deficincia imunitria do paciente e
principalmente por baixa acidez no suco gstrico (acloria). A forma aguda se
apresenta como uma diarreia do tipo aquosa, explosiva, de odor ftido,
acompanhada de gases, com distenso e dores abdominais. Essa forma aguda dura
poucos dias e seus sintomas iniciais podem ser confundidos com diarreias virais e
bacterianas. Ela se resolve espontaneamente e os parasitos podem desaparecer
das fezes. Aps o desenvolvimento da imunidade, h uma regresso dos sintomas,
podendo alguns pacientes se tornarem portadores assintomticos;
6 Diagnstico Clnico: diarreia com esteatorria, irritabilidade, insnia, nuseas e
vmitos, perda de apetite e dor abdominal. Apesar destes sintomas serem bastante
caractersticos, conveniente a comprovao por exames laboratoriais;
7 Diagnstico Laboratorial: deve-se fazer exame de fezes nos pacientes para
identificar cistos ou trofozotos nestas. Em fezes formadas: os mtodos de escolha
so os de concentrao: mtodo de Faust ou de MIFC. Em fezes diarricas: usar o
mtodo direto (com salina ou lugol) ou o mtodo da hematoxilina frrica. O
diagnstico da giardase apresenta dificuldades devido ao fato de que pacientes
infectados no eliminam cistos continuamente. Para contornar tal situao,
recomenda-se fazer o exame de trs amostras fecais em dias alternados. Caso
ainda no se encontrem cistos, recomenda-se o exame do fludo duodenal e bipsia
jejunal, obtidas atravs de tubagem duodenal;
8 Diagnstico Imunolgico: os mtodos imunolgicos puderam ser utilizados no
diagnstico da giardase devido ao desenvolvimento de culturas puras do parasito
(axnicas), que possibilitou a produo de antgenos do parasito. Os mtodos
imunolgicos ainda carecem de padronizao e so usados somente em
levantamentos epidemiolgicos;

33

9 Profilaxia - Higiene pessoal; - Proteo dos alimentos; - Tratamento de gua; Ferver a gua; - Diagnstico e tratamento dos doentes. Tratamento: - Metronidazol,
tinidazol, ornidazol e secnidazole.

BIBLIOGRAFIA

BOSSOLAN, Nelma Regina Segnini Introduo Zoologia Edio nica,

Editora EdUFSCAR, So Carlos, 2007.
CAMPANATI, L Video-microscopy Observations of Fast Dynamic Processes in
the Protozoon Giardia Lamblia Sem Edio, Editora Cell Motil. Cytoskeleton,
cidade de Nova York, EUA, 2002.
DE CARLI, Geraldo Attilio & TASCA, Tiana Atlas de Diagnstico em
Parasitologia Humana 1 Edio, Editora Atheneu, So Paulo, 2012.
LOURENO, Sergio O. Glossrio de Protistologia, Verbetes Utilizados no
Estudo de Protozorios, Algas e Protistas Fungoides 1 Edio, Editora
Technical Books, So Paulo, 2013.
LAROUSSE, Dicionrio Ingls-Portugus Editora Larousse, So Paulo, 2009.
NEVES, David Pereira Parasitologia Humana 12 Edio, Editora Atheneu, So
Paulo, 2011.
RIBEIRO, Cludia de Mello Enfermidade Parasitrias por Protozorios em
Pequenos Animais 1 Edio, Editora Rubio, So Paulo, 2015.

34

ROCHA, Arnaldo Parasitologia 1 Edio, Editora Rideel, So Paulo, 2013.