ATENCION PRE HOSPITALARIA

1. DEFINICIN
Comprende todos los servicios de atencin y de transporte que se prestan a
enfermos y accidentados antes de su ingreso a un establecimiento. El objetivo
fundamental es reconocer al paciente en situacin crtica y brindarle, de
inmediato, los cuidados bsicos para lograr una mejor condicin de transporte
e ingreso al hospital, procurando mayor sobrevivencia. El paciente debe ser
transportado en las condiciones ms cmodas y fisiolgicas posibles de
acuerdo con su condicin y con los mismos criterios de bioseguridad que en la
atencin hospitalaria. La entrega en el hospital se acompaar de una
informacin completa, verbal y escrita, de la hora, lugar y mecanismo del
accidente; evaluacin del paciente, signos y sntomas, procedimientos
realizados, evolucin durante el traslado, etc.
2. EQUIPO DE ATENCIN PRE HOSPITALARIA
El tcnico paramdico, asistente principal del mdico o del reanimador, segn
el tipo de ambulancia. Debe estar capacitado en atencin prehospitalaria y su
funcin es apoyar, asistir y ejecutar todos los procedimientos que se le
deleguen
El conductor, responsable del transporte de los pacientes. Capacitado en
atencin prehospitalaria, por lo que acta como un miembro ms del equipo en
la asistencia de los pacientes. Se encarga adems de la mantencin del mvil
en sus aspectos bsicos y de su equipamiento
2.1. RECURSOS MATERIALES Y FSICOS
Centro regulador: Analiza la llamada y orienta su resolucin a travs de
despachos de mviles hacia la comunidad o establecimientos de salud
Base: Se define como la planta fsica que alberga a los mviles y a su
tripulacin
Ambulancia: Debe poseer el espacio necesario para que el personal pueda
laborar sin limitaciones dentro de ella, debe disponer de un sistema de
comunicacin con la base y con el centro de regulacin
Equipamiento bsico:
Equipo de aspiracin porttil
Elementos para el manejo y apoyo de la va area y ventilacin
AMBU (bolsa de reanimacin auto inflables con mascarillas, adulto y
peditrica)
Balones de oxgeno y mascarillas para su administracin

 Elementos para accesos basculares; Sueros, Bajadas, Branulas,

Jeringas
Elementos de inmovilizacin: Collar Cervical, Inmovilizares laterales de
cabeza, Tabla corta, Tabla espinal larga, Frulas, Tela adhesiva
Otros insumos, por ejemplo; apsitos, vendas, guantes desechables,
tijeras, etc.
3. SISTEMA DE COMUNICACIN PREHOSPITALARIA
Es parte fundamental de cualquier modelo de atencin prehospitalaria.
Adems de la comunicacin con la base, debe permitir la coordinacin con
los dems organismos involucrados en situaciones de emergencia: Polica,
Bomberos, otros hospitales, etc.
Entrega de informacin
El centro regulador recibe informacin bsicamente de dos fuentes: del
pblico y del personal de las ambulancias
El pblico idealmente, deber informar:
Descripcin de la escena
Condicin del paciente: estado de conciencia, si respira, si tiene
pulso, si sangra
Ubicacin exacta del paciente, nombre de la calle, entre calles
principales y puntos de referencia
Nmero de telfono de la persona que llama, permite obtener
informacin adicional, dar instrucciones pre-arribo de la ambulancia,
etc.
Si la emergencia corresponde a un accidente de trnsito, es importante
informar:
Tipo y cantidad de vehculos involucrados, autos, motos, camiones,
buces, etc.
Nmero de personas afectadas y grado aproximado de las lesiones
Por su parte, el personal de la ambulancia debe entregar al centro regulador
informacin del o los pacientes que incluya:

Sexo y edad
Evaluacin del ABC
Antecedentes mdicos de importancia, si se conocen
Estado de conciencia
Signos vitales (frecuencia respiratoria y cardiaca)

4. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO

Es un procedimiento ordenado que nos ayuda a determinar los posibles
problemas asociados con la enfermedad o situaciones de trauma, al llegar a
la escena se debe realizar lo siguiente:
1) Evaluacin de la escena
2) Evaluacin inicial: trauma o enfermedad
3) Examen fsico: focalizado e historia y el detallado
4) Evaluacin en Ruta
5) Comunicaciones
6) Documentacin
5. CLASIFICACIN DE VICTIMAS (TRIAJE)
Es el proceso de categorizacin de pacientes en emergencias y desastres
para la seleccin y clasificacin de los pacientes basndose en las
prioridades de atencin. En situaciones de atencin de mltiple vctimas o
desastre se privilegia a la vctima con mayores posibilidades de
supervivencia segn la gravedad y la disponibilidad de recursos.
METODO START
Es un sistema de clasificacin para mltiples vctimas, que puede
efectuarse en el mbito prehospitalaria.
Todos los pacientes son sometidos a la valoracin de algunos parmetros
clnicos. Lo primordial de esta valoracin es determinar cules pacientes
tienen alto riesgo de morir y por ende necesitan atencin inmediata.
Tambin el esquema tiene la capacidad de clasificar otro grupos de
pacientes, tales como los ambulatorios a quienes correspondera la
categora de verdes, los que no pueden deambular pero estn con una
situacin estable, que clasificaran como amarillo y por ltimo los pacientes
que han fallecido o cuya condicin es de estado agnico, casos en que
asignaran el color negro.
Es un mtodo validado y reconocido internacionalmente, este mtodo se fija
en cuatro cosas
-

Deambula?
Respiracin
Perfusin
Estado mental

6. EXAMEN FSICO PREHOSPITALARIO

Se hace despus de haber detectado y corregido cualquier problema

encontrado en la evaluacin inicial, con el fin de descubrir y cuidar lesiones
especficas del paciente. El examen fsico puede ser:
6.1.

Examen Focalizado e Historia

Si un paciente esta lcido, orientado y le responde, dirija sus preguntas

a l. Estar cerca del paciente y demostrarle su preocupacin le ayuda a
tener menos miedo del que siempre aparece como consecuencia de una
lesin. Haga preguntas claras y a velocidad normal.
HISTORIA: Lo ideal es obtener la informacin del paciente
directamente, caso contrario de quien report la emergencia, familiares
o testigos. Para ayudarnos a seguir una secuencia para obtener estos
datos se usa la palabra SAMPLE:
S: Signos y sntomas.
A: Alergias.
M: Medicacin.
P: Previa historia mdica.
L: Lo ltimo que ingiri.
E: Eventos relacionados al trauma.
6.2.

Examen fsico detallado

Este examen fsico no debe tomar ms de 2 a 3 minutos. No se necesita

llevar a cabo un examen completo en todos los pacientes. Tenga sentido
comn en su enfoque. El tiempo total de la evaluacin debe reducirse si
est presente un segundo capacitado para que tome los signos vitales
mientras usted evala al paciente. Durante el examen tenga cuidado de
no mover al paciente, puede haber lesiones en el cuello o de columna
vertebral que no han sido detectadas por usted o por el paciente.
Mientras ms sistemtica y especfico sea en cada uno de sus
movimientos durante la evaluacin, menos dolor va a causar y no se le
pasaran detalles por alto. Tenga cuidado en no contaminar las heridas o
agravar las lesiones.