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ATLAS DE

NEUROANATOMIA
ANATOMIA MACROSCPICA E ESTRUTURAL

Luiz Gustavo Csar de Barros Correia

Luiz Gustavo Correia

Captulo 1. Diencfalo
O diencfalo juntamente com o telencfalo forma o crebro. Anatomicamente, a descrio desta
estrutura dada a partir do instante em que se tem um prvio conhecimento sobre o III ventrculo. A cavidade
mpar e mediana, interposta entre os ventrculos laterais e IV ventrculo denominada de III ventrculo. Com
limites precisos e bem-definidos, esta cavidade possui uma importncia clnica, pelo fato de estar localizada
entre duas cavidades ventriculares e, por conta de processos obstrutivos nesta regio, pode ocorrer a
hidrocefalia obstrutiva. O limite anterior formado pela lmina terminal e comissura anterior, ambos formados
embrionariamente pela dilatao da poro central da vescula telencfalica. A parede lateral formada, em
sua maior parte, pelo tlamo e, em menor proporo, pelo hipotlamo. A parede posterior, formada,
predominantemente, pelo epitlamo e o assoalho por hipotlamo.
1. Tubrculo anterior do tlamo
2. Aderncia intertalmica
3. Tela corioidea
4. Estria medular do 3 ventriculo
5. Trgono das habnulas
6. Comissura posterior
7. Coliculo inferior
8. Coliculo superior
9. Sulco hipotalmico
10. Corpo mamilar
11. Tuber cinereo
12. Lmina rostral
13. Quiasma ptico
14. N. ptico

Fig.1 Corte sagital de hemisfrio cerebral. T significa tlamo, M


significa mesencefalo e P (ponte). CA significa comissura anterior.

1. Comissura anterior
2. Cpsula interna
3. Estria medular
4. Pulvinar do tlamo
5. Comissura das habnulas
6. Corpo pineal
7. Frnulo do vu medular superior
8. Pedunculo cerebelar mdio
9. Vu medular superior
10. Lngula do cerebelo
11. Pedunculo cerebelar inferior
12. Sulco mediano
13. Obex
14. Estria medular do 4 ventriculo
15. Eminencia medial
16. Pedunculo cerebelar superior
17. Coliculo inferior
18. Brao do coliculo inferior
19. Trigono das habenulas
20. Corpo geniculado medial
21. Brao do coliculo superior

Fig.2 Vista posterior do Tronco enceflico, mostrando estruturas


prosencefalicas.

Luiz Gustavo Correia

Fig.3 Vista anterior do tronco enceflico, visualiza-se com clareza a regio compreendida entre as duas bases
dos pednculos cerebrais, que a fossa interpeduncular e suas estruturas adjacentes.

1. Nervo ptico
2. Quiasma ptico
3. Infundibulo
4. Tuber cinereo
5. Corpo mamilar
6. ACI (A. Cartida interna)
7. ACM (A. Cerebral mdia)
8. ACP (A. comunicante posterior)
9. Artria basilar
10. ------------------11. Nervo oculomotor
12. Nervo trigmeo
13. Nervo facial
14. Nervo vestbulo-coclear
15. Pirmide bulbar
16. ACA (A. cerebral anterior)
17. ncus
18. Giro para-hipocampal
19. Nervo Abducente
20. Flculo do cerebelo
21. Artria cerebelar superior
22. Artria cerebral posterior

Luiz Gustavo Correia

1. Trgono das habnulas


2. Comissura posterior
3. Comissura das habnulas
4. Corpo pineal
5. Tubrculo anterior do tlamo
6. rea medial do tlamo
7. rea lateral do tlamo
8. Perna posterior da cpsula interna
9. Idem

Fig.4 Vista aproximada da parte posterior diencefalica.

1. Aderncia intertalmica
2. Coluna do fornix
3. Lmina rostral
4. Comissura anterior
5. Nervo ptico
6. Tuber cinereo
7. Corpo mamilar
8. Sulco hipotalmico
9. Aqueduto de Sylvius
10. Colculo inferior
11. Colculo superior
12. Comissura posterior
13. Trgono das habnulas
14. Estria medular do
ventriculo

Fig.5 Diencfalo em corte sagital (plano mediano).

Luiz Gustavo Correia

Captulo 2. Telencfalo
O crebro formado, anatomicamente, pela unio entre o telencfalo e diencfalo. O telencfalo
formado por dois hemisfrios cerebrais ou telencfalicos, que possuem unio anatmica (atravs de fibras
comissurais, dentre elas, o corpo caloso) e funcional. Partindo-se do principio que os hemisfrios cerebrais
so assimtricos em funo, ou seja, o direito apresenta funes distintas das do esquerdo, se faz necessrio
esta intercomunicao.
O estudo da neuroanatomia telencfalica dividido em estudo da anatomia de superfcie (situao
anatmica dos sulcos e giros corticais) e anatomia profunda (ncleos da base, ventrculos laterais). Neste
primeiro momento, abordaremos a anatomia de superfcie, localizando os principais sulcos e giros visveis na
superfcie telenceflica.
Para estudo anatmico, o telencfalo dividido em faces para estudo: spero-lateral, medial e
inferior. A face spero-lateral vista como uma face convexa, que apresentam 5 lobos, relacionando-se com
os ossos da calvria craniana que os mesmos esto subjacentes, excetuando-se o lobo da nsula.
Diferentemente, a face medial, uma face mais plana e regular, no apresentando a mesma correlao dos
lobos que foi visto na face spero-lateral. J a face inferior totalmente irregular, apresentando sulcos e giros
inconstantes, sendo recobertos, em parte pelo cerebelo e tronco enceflico. Por isso, o seu estudo deve ser
feito em uma pea anatmica in situ sem a presena do cerebelo (no mnimo, hemisfrios cerebelares).

1. Giro pr-central
2. Giro frontal superior
3. Giro frontal mdio
4. Giro frontal inferior
5. Giro ps-central
6. Lbulo parietal superior, E
7. Lbulo parietal inferior, E
8. Giro supra-marginal
9. Sulco central
10. Sulco ps-central
11. Sulco intraparietal
12. Sulco pr-central
13. Sulco frontal superior
14. Sulco frontal inferior
15. Sulco lateral (ramo posterior)

Fig. 6 Face spero-lateral do telencfalo. A seta em vermelho representa o plo


frontal; A seta cinza representa o plo temporal.

Luiz Gustavo Correia

1. Giro pr-central
2. Giro frontal superior
3. Giro frontal mdio
4. Giro frontal inferior
5. Giro ps-central
6. Giro pr-central com PIA
7. Giro ps-central com PIA
8. Giro frontal superior com PIA
9. Giro frontal mdio com PIA
10. Giro frontal inferior com PIA
11. Sulco frontal inferior
12. Sulco frontal superior
13. Sulco frontal superior
14. Sulco frontal inferior
15. Sulco pr-central
16. Sulco central
17. Sulco intraparietal
18. Sulco ps-central
19. Fissura longitudinal
20. Sulco ps-central
21. Giro supramarginal
22. Sulco central

Fig. 7 Face spero-lateral do telencfalo. Observa-se a metade esquerda sem o


revestimento meningeo; O hemisfrio direito est recoberto por pia-mter, o que
dificulta a localizao topogrfica das circunvolues cerebrais

1. Giro temporal superior


2. Giro temporal mdio
3. Giro temporal inferior
4. Giro supra-marginal
5. Giro pr-central
6. Giro ps-central
7. Lbulo parietal superior
8. Giro frontal inferior (GFI)
9. Sulco central
10. Ramo posterior do sulco lateral
11. Ramo anterior do sulco lateral
12. Ramo ascendente
13. Sulco temporal superior
14. Sulco temporal inferior
15. Parte orbital GFI
16. Parte triangular GFI
17. Parte opercular GFI

Fig. 8 Face spero-lateral do telencfalo. Propositadamente, colocamos esta


imagem para demonstrar, de maneira mais visvel, o lobo temporal e seus
giros/sulcos. Demonstramos ainda a anatomia do giro frontal inferior.

Luiz Gustavo Correia

1. Giro frontal superior (face medial)


2. Giro do cngulo
3. Giro occipitotemporal medial
4. Cneos
5. Pr-cuneos
6. Lobulo paracentral
7. Area septal
8. Esplnio do corpo caloso
9. Tronco do corpo caloso
10. Joelho do corpo caloso
11. Rostro do corpo caloso
12. Sulco do giro do cingulo
13. Sulco do corpo caloso.
14. Sulco calcarino
15. Sulco parieto-occipital
16. Giro fasciolar
17. Sulco subparietal
18. Ramo marginal do sulco do
cingulo
19. Sulco central
20. Sulco paracentral

Fig. 9 Face medial do telencefalo. iS, significa o Istmo do giro do cngulo,


integrante do circuito de Papez.

Fig. 10 Face medial do telenceflo. Observa-se que os giros e sulcos no so iguais


em determinados encfalos.

1. Giro do cngulo
2. Giro frontal superior (face medial)
3. Giro occipito-temporal medial
4. Cneos
5. Pr-cuneos
6. Lobulo para-central
7. Esplnio do corpo caloso
8. Tronco do corpo caloso
9. Joelho do corpo caloso
10. Rostro do corpo caloso

11. Sulco parieto-occipital


12. Sulco calcarino
13. Sulco do corpo caloso
14. Sulco do cngulo
15. Sulco para-central

1. Giro occipitotemporal medial

Luiz Gustavo Correia

A anatomia da face inferior do telencfalo bastante irregular. De maneira convencional, devemos


identificar, primeiramente, o sulco que limita esta da face spero-lateral, que o sulco occipito-temporal.
Partindo deste sulco, poderemos observar, medialmente, o giro occipitotemporal lateral. Na face medial,
estudamos a anatomia do sulco calcarino, que delimita inferiormente e posteriormente o cneos. Este sulco
formado na face inferior e, deste, parte o sulco parieto-occipital. Outra, abaixo deste sulco, visualizamos o giro
occipito-temporal medial. No instante em que este se fusiona com o istmo do giro do cngulo, forma-se o giro
parahipocampal. A parte mais anterior e medial deste giro o uncus, com formato de gancho. O sulco entre
os giros occipito-temporal lateral e parahipocampal denominado de sulco colateral.
1. Giro occipito-temporal medial
2. Istmo do giro do cngulos
3. Giro parahipocampal
4. Giro occipitotemporal lateral
5. Uncus
6. Sulco calcarino
7. Sulco colateral
8. Sulco parieto-occipital
9. Sulco calcarino
10. Giro reto
11. Giros orbitrios
12. Sulco olfatrio
13. Sulcos orbitrios

Fig. 11 Face inferior do telencfalo.

No interior, profundamente, ao telencfalo, podemos evidenciar estruturas anatmicas que contm


lquor, so os ventrculos laterais. So formados, anatomicamente, por 4 pores: corno frontal, parte central,
corno occipital e corno temporal. Para delimitar cada uma das pores, recm-descritas, deve-se avaliar a
anatomia do frnice. Ou seja, o corno frontal a poro ventricular localizada adiante ao forame
interventricular, mais especificamente, no instante em que a coluna do frnice forma seu limite anterior. J a
parte central, vai desde o forame interventricular, at o esplnio do corpo caloso. Do esplnio, os ventrculos
laterais se ajustam na forma de um C, formando ainda um ramo posterior. O local da bifurcao dos
ventrculos laterais, especificamente, de sua parte central, denominado de trgono colateral. A poro
anterior a este trgono dita corno temporal, j a parte posterior, o corno occipital.

Luiz Gustavo Correia

1. Trgono colateral
2. lveo do hipocampo
3. P do hipocampo
4. Eminncia colateral
5. Bulbo do corno posterior
6. Cpsula interna
7. Tronco do corpo caloso
8. Cpsula interna
9. Giros longos da nsula
10. Giros curtos da nsula
11. Transio entre coluna e corpo
do frnice
12. Veia tlamo-estriada superior na
estria terminal
13. Tapete do corpo caloso

Fig. 12 - Conexes hipocampais, demonstrando o frnice se comunicando com o


hipocampo. Pode-se perceber que houve a retirada do oprculo do frontal, temporal
e parietal demonstrando o lobo insular.

1. Cabea do ncleo caudado


2. Corpo do ncleo caudado
3. Joelho do corpo caloso
4. Veia septal anterior
5. Tronco do corpo caloso
6. Veia tlamo-estriada superior
7. Eminncia colateral
8. Trgono colateral
9. Tapete
10. Esplnio do corpo caloso

Fig.13 Anatomia ventricular, em uma viso superior.

Luiz Gustavo Correia

Nesta etapa do estudo, iniciaremos a descrio anatmica das peas cadavricas seccionadas. De
fundamental importncia, o conhecimento dos cortes em Neuroanatomia pr-requisito bsico para o
reconhecimento das mesmas diante de exames de imagem. Daremos continuidade ao Atlas de
Neuroanatomia Humana, descrevendo o encfalo seccionado sob trs planos distintos: 1) seco coronal; 2)
seco transversal ou axial e 3) seco sagital ou paramediana.
Para o reconhecimento, primeiramente, do tipo de corte anatmico, devemos avaliar a morfologia do
corpo caloso, bem como dos giros e sulcos cerebrais. Primeiramente, as seces transversais apresentam
dimetro ntero-posterior maior quando comparado ao dimetro das seces coronais. Isto evidente,
medida que a fatia transversal de encfalo compreende deste o plo anterior (frontal), at o plo occipital, o
segmento visualizado apresenta morfologia caracterstica.

A imagem acima uma fatia de encfalo, em corte coronal. Podemos perceber que, um corte em
nvel do lobo frontal, tomando como ponto de referncia, o fato de visualizarmos a parte anterior do corno
frontal dos ventrculos laterais, cabea do ncleo caudado. Outra caracterstica que nos chama a ateno, o
fato de visualizarmos o joelho do corpo caloso, como uma espcie de dobra anterior do tronco do corpo
caloso, que tambm serve como ponto de referncia anterior em relao ao ventrculo.
1. Giro Frontal mdio
2. Giro Frontal inferior
3. Lmen da insula
4. Giros orbitrios
5. Giros retos
6. Sulco olfatrio
7. Giro reto
8. Giro do cngulo
9. Joelho do corpo caloso
10. Cabea do ncleo caudado
11. Corno frontal do ventrculo lateral
12. Giro do cngulo
13. Giro frontal superior (face lateral)
14. Giro frontal superior (Face medial)
15. Sulco do corpo caloso
16. Sulco frontal superior
17. Cabea do ncleo caudado

Luiz Gustavo Correia

1. Putamn
2. Cabea do ncleo caudado
3. Coroa radiada
4. Tronco do corpo caloso
5. Sulco do corpo caloso
6. Giro do cngulo
7. Giro frontal superior (face medial)
8. Giro frontal superior (face lateral)
9. Sulco frontal superior
10. Giro frontal mdio
11. Corno frontal do ventrculo lateral
12. Giro frontal inferior
13. Cavidade do septo pelcido
14. Lmen da insula
15. Perna anterior da cpsula interna
16. Giro reto
17. Giro reto

Luiz Gustavo Correia