Sexto Artigo de Iniciao Cientfica 2014

Aluno responsvel: Diego Vieira Pereira

Aluno responsvel: Lua Clara
15/04/2014
Artigo: SISTEMAS INTELIGENTES PARA WEARABLE PERSONALIZADO DE
GESTO DE SADE: corrente I&D e os futuros desafios (SMART WEARABLE
SYSTEMS FOR PERSONALISED HEALTH MANAGEMENT: CURRENT R&D AND
FUTURE CHALLENGES)
Resumo - vigilncia da sade remota tem o potencial de melhorar a
qualidade dos servios de sade e reduzir o custo total na rea da sade,
evitando internaes desnecessrias e garantir que aqueles que precisam
de cuidados urgentes obtenha-os mais cedo. Em conjunto com as
plataformas de telemedicina de baixo custo, o monitoramento remoto de
sade pode contribuir significativamente para o reforo em preveno de
doenas, o diagnstico precoce, o manejo da doena, tratamento e
reabilitao em casa. ltimos desenvolvimentos em micro e
nanotecnologias bem como no processamento de informaes e oferta de
comunicao sem fio, hoje, h a possibilidade de miniaturizao inteligente
e medio biomdica no-invasivo, bem como para a deteco wearable,
processamento e comunicao. Embora o desenvolvimento de sistemas e
aplicaes especficas para atender s necessidades especficas do usurio,
o "wearable sade inteligente" da comunidade de pesquisa e industria
enfrenta uma srie de questes crticas comuns, por exemplo, sensores
biomdicos, os cenrios de uso de segurana e confidencialidade dos dados,
anlise de risco, interface do usurio, apoio deciso do conhecimento
mdico, divulgao de aceitao do usurio e conscincia, modelos de
negcios e explorao. Alm da tecnologia, que parece fornecer a prova de
conceito, desafios futuros, tais como validao clnica e avaliao do
impacto das aplicaes portteis inteligentes recm-desenvolvidos, esto
frente. Alm disso, desenvolvimento de ponta combinando roupas
funcionais e eletrnicas integradas abrem uma nova rea de pesquisa e
possibilidades de deteco do corpo em comunicar parmetros de sade.
Este artigo rev o status atual em pesquisa e desenvolvimento dos sistemas
de sade e aplicaes inteligentes portteis e analisa as questes
pendentes e os desafios futuros.
Palavras-chave: gesto de sade personalizada, sensores de sade
inteligente wearable, inteligentes biomdicas.

I. Introduo
A evoluo em curso nos cuidados de sade e entrega de sade na
Europa e em todo o mundo impulsionado, principalmente, por mudanas
sociais, por exemplo, aumento de, envelhecimento da populao, doenas
crnicas e necessidade de uma maior integrao do deficiente (embora
reabilitao, monitoramento domiciliar, etc), e pelo notvel progresso nas

cincias e tecnologias. As pessoas se tornam mais "consciente da sade" e

os pacientes tornam-se "os consumidores de sade", pedindo por uma
melhor gesto de sade e estilo de vida, incluindo assistncia mdica,
reabilitao, fitness, esporte, etc. O "hospital centralizado em sade"
clssico est se deslocando para "cidado paciente centralizado em sade"
e de "diagnstico e tratamento" prtico, o primeiro (e espero) colocado
cada vez mais na preveno e deteco de riscos precoces.
Diante dessas mudanas, o progresso nas cincias e tecnologias, por
exemplo, micro e nano tecnologias (MNT), oferece, pela primeira vez, uma
srie de novas possibilidades e solues, tais como inteligncia,
miniaturizao, consumo reduzido de energia, velocidade e novos materiais
de baixo custo. Estas vantagens resultam: tambm, a partir de uma
inovao tecnolgica contnua e forte demanda do mercado para
microssistemas e nanotecnologia em aplicaes mdicas, por exemplo,
marcapassos cardacos, sensores de presso arterial, aparelhos auditivos e
implantes cocleares e biochips, representando, em 2001, uma receita total
de US $ 5,2 bilhes [4]. Alm de MNT, um enorme progresso ocorreu em
processamento de sinais e telecomunicaes mveis, bem como em
tecnologias de interface humano-computador e conhecimento mdico.
Em um sistema de sade centrado no cidado, muito importante ter
acesso simultneo a diferentes tipos de dados relacionados com a sade,
tais como registro de sade do paciente, contabilidade e dados logsticos.
Alm disso, o monitoramento remoto do estado de sade pessoal, por meio
de sinais vitais e sinais de udio e vdeo, com link de comunicao para o
profissional de sade e interoperabilidade com os dados do paciente
existentes poderia melhorar significativamente a preveno de doenas,
diagnstico, tratamento, gerenciamento de doenas e reabilitao.
Equipamentos de monitoramento de pessoal no mercado hoje oferecem
medies de parmetros nicos instantneos e transmisso. Sistemas
capazes de fornecer Wearable monitorizao ambulatorial contnua (por
exemplo, "camisa da vida", "mudana inteligente") so muito limitadas. No
h atualmente nenhum sistema inteligente wearable no mercado de
integrao, vrios sensores, processamento inteligente e alarmes para
apoiar a deciso mdica e interagir facilmente a qualquer momento com o
provedor de sade.
Durante os ltimos anos, a pesquisa e desenvolvimento em sistemas
vestveis inteligentes para monitoramento de sade foi acelerado atravs do
consequente apoio financeiro pblico e privado [5], os atores esto
procurando por tecnologias com design, integrao e testes do direito H / W
e S / W, por exemplo, sensores biomdicos, algoritmos de deciso mdica,
transmisso de dados e segurana, mas tambm para ambientes amigveis
e cenrios de uso que poderiam levar a uma explorao do mercado em um
curto espao de futuro em mdio prazo (3-5 anos). A avaliao clnica e
scio econmica desses sistemas, esperada para ser um grande desafio,
como o caso para a avaliao de Telemedicina como um todo. As

tecnologias envolvidas tm impacto em vrios nveis da vida diria, ento

podem ser caracterizadas como "tecnologias difusas", pois a metodologia
de avaliao clssica usada para medicamentos e produtos de dispositivos
mdicos no apropriado neste caso.

II. R & D EM SADE INTELIGENTE WEARABLE: Usurio e REQUISITOS

do sistema
Hoje, wearables inteligentes esto em desenvolvimento para cobrir as
necessidades especficas de vrios grupos de utilizadores finais (ou
consumidores), por exemplo, telemonitorizao residencial para pacientes
crnicos, monitoramento da composio do sangue e entrega da droga para
pacientes diabticos, sade multiparamtrico e monitoramento de alerta
para doenas cardiovasculares e pulmonares, asma e distrbios do sono, o
monitoramento da composio corporal para a preveno da doena, a
deteco e monitoramento de performances de atividade para doenas
neuromotoras, monitoramento das condies de sade e desempenho
esportivo de atletas, deteco e interpretao de sndromes cardiolgicas
precoces, e monitoramento durante a gravidez.
A anlise das necessidades dos utilizadores devem atender s
necessidades de todos os atores envolvidos em toda a cadeia de valor, por
exemplo, mdicos especialistas, clnicos gerais, enfermeiros equipe de
gesto do hospital, os pacientes, os cidados, membros de sociedades
cientficas e profissionais, engenheiros e tcnicos, mas tambm as
exigncias do mercado em termos de preo, design, modularidade, etc.
Geralmente, um sistema pessoal wearable inteligente deve ser de leve e de
baixo consumo de energia eltrica, de preo razovel, com uma capacidade
de operao por pessoas totalmente sem qualificao, com o
processamento integrado e capacidade alarme e capaz de manter uma
conexo ininterrupta com um controle remoto do centro mdico 24 horas
por dia (mesmo que nem sempre necessrio) . Uma das decises mais
crtica a ser feita, em fase inicial de desenvolvimento, refere-se aos cenrios
de uso e, consequentemente, os modos de operao e alarmes
incorporados a serem desenvolvidos. Por exemplo, um sistema de wearable
poderia ter trs modos (medies frequentes com ciclo pr-definido por

sinal, sobre a procura do centro da Telemedicina e sobre a procura pelo

usurio na emergncia) e dois nveis de alarmes (nvel de alarme menor que
consiste principalmente em dar conselho ao usurio e um grande nvel de
alarme, que consiste no envio da mensagem de alarme para um centro de
chamada de emergncia). A deciso dos cenrios de uso esta diretamente
relacionada com os cenrios de negcios, que elaboram a poltica de preos,
a concorrncia no mercado, cadeia de distribuio, o servio, etc.
As principais questes que devem ser abordadas a fim de satisfazer
as necessidades do usurio e executado dentro da fase de desenvolvimento
e validao de uma aplicao inteligente wearable sade so:
- Os dados do paciente para ser inserido no dispositivo wearable.
- Interface com o usurio (user friendly): trata de questes como a interface
grfica com o usurio (controle de conexo de sensores, menu, sons e
mensagens de voz, o estado do sistema, exibio de dados, etc), altofalante, chaves, levou e outras funes do dispositivo como vibrao.

- Armazenamento de dados: uma soluo de backup de dados geralmente

necessria. A durao da gravao e do tipo de dado para o registro
depende do protocolo mdico e deve ser decidido pela equipe mdica.
- Incorporado deciso mdica: algoritmos mdicos especiais devem ser
desenvolvidos para integrar os dados mdicos provenientes de diferentes
sensores, analisar vrias alteraes em vrios parmetros Nenhum desses
algoritmos esta em uso clnico hoje em atendimento domiciliar (homecare)
ou dispositivo ambulatorial, embora experimentos estejam sendo realizado
para descobrir inter-relaes entre os parmetros, o que pode indicar uma
situao de perigo na sade do pacientes. Os algoritmos de mdicos,
geralmente baseados em lgica fuzzy [6] ou modelos de redes neurais, so
construdas em cima de um processo de aprendizagem mdica, a fim de
considerar todas as combinaes possveis de dados e sugerir o melhor
possvel diagnstico mdico levando interveno mdica oportuna e mais
adequada. Algoritmos de deciso mdica so um grande desafio para a
aceitao e aplicao integral da inteligente wearable.
- Ligao Telecomunicaes comunicao ubqua entre sensores e unidade
de coleta / processamento, bem como entre o provedor wearable e sade
inteligente (ou atravs de instalaes de telecomunicaes sem fio
intermedirias (por exemplo, telefone celular)).
Comunicaes mveis e sem fios de curto alcance e longo esto envolvidos,
por exemplo, bluetooth, GPRS e UMTS.
- Servio de Telemedicina: Os dados transmitidos para o profissional de
sade ou servio tem que ser de boa qualidade, interpretvel e compatvel
com o registro do paciente. Os dados recolhidos do usvel tambm

poderiam ser usados para fins de pesquisa. O centro on-line tem de

desenvolver instalaes de telemonitorizao seguras que permitam aos
provedores de sade se comunicar atravs de redes de telecomunicaes.
Alm disso, o tempo para a interveno em situaes de emergncia, bem
como a qualidade global dos servios so essenciais para a viabilidade da
aplicao.
- Questes ticas e legais no que diz respeito proteo de dados pessoais
e a confidencialidade mdica usurio.
- A segurana do paciente sobre os riscos potenciais de qualquer dispositivo
eletrnico ou radiao (por exemplo, campos eletromagnticos).
- Normalizao e interoperabilidade: dispositivos portteis esto sendo
desenvolvidos de uma forma que impede a comunicao entre eles e com
os sistemas de informao hospitalar. A necessidade de padronizao
tcnica e de gesto de utilizao de protocolos que permitam a
comunicao de uma forma estruturada e aberta, com benefcios clnicos,
administrativos e de investigao posteriores, mais do que bvio.
- Plano de Validao: A validao clnica completa de aplicaes portteis
inteligentes na rea da sade complexa, tempo e recursos que
consomem, por isso, so geralmente realizados (ou concludos)
separadamente de um projeto de P & D. Um aspecto importante da
validao lida com os possveis cenrios clnicos que tm de ser testados no
que diz respeito aos valores mdicos normais e anormais, por exemplo,
testes de diagnstico (se houver suspeita de doena) e testes de triagem
(onde h pouca ou nenhuma evidncia de que a pessoa tem a doena). O
resultado da validao clnica ter um grande impacto sobre a aceitao do
usurio, com profissionais de sade da comunidade, sobre os tomadores de
deciso, bem como sobre os contribuintes dos servios de sade. Por
exemplo, espera-se que, pelo menos, para certas aplicaes de
monitorizao usveis (wearable), nos dias de hospitalizao poderia ser
reduzida.
- Sensores biomdicos: a nova gerao de sensores biomdicos apresenta
uma largura de banda de espectro grande permitindo que haja novas
medies sobre abordagens humanas e de diagnstico, cuidados de sade
em ambulatrio, os cuidados em casa e no ponto de necessidade, a
qualquer hora. Sensores no-invasivos so as funes fisiolgicas mais
desafiadores e favorecidos para monitorar, mas tambm as atividades
dirias e do comportamento individual, oferecendo medio indolor,
conforto e preveno de infeces e contaminaes. Os sensores noinvasivos de vestir podem ser aplicados em contato com ou prximo ao
corpo e medir um impressionante nmero de parmetros do corpo, tais
como os sinais vitais (ECG, pulso, saturao de oxignio no sangue,
respirao, temperatura da pele, presso arterial, C02), corpo cinemtica
bem como sensorial, emocional e cognitivo reatividade como EMG, postura,
movimento de queda, velocidade, acelerao e presso. Os dispositivos

portteis se beneficiam a partir de hoje de um progresso significativo na

integrao de sistemas e miniaturizao e podem ser aplicados em
diferentes locais do corpo, por exemplo, punho e abdmen. No entanto, tal
wearable pode cobrir apenas uma especfica (e geralmente pequeno) rea
de medio do corpo e no pode cumprir, sozinho, todas as necessidades de
deteco, acionamento, exibindo, interagindo com o usurio e
comunicando.
Anlise de Risco: Aborda os problemas de segurana para cada aplicao
especfica e ajudar a seleo de contramedidas que garantam um nvel de
segurana, anlogo ao nvel de riscos, de forma rentvel.

III. DESAFIOS FUTUROS

Ponta de investigao multidisciplinar em curso em fibras txteis,
sensores biomdicos e de comunicao mvel integrada com telemedicina,
tem como objetivo o desenvolvimento de Roupas Biomdica Inteligentes
(IBC), que se conseguiu superar as limitaes do inteligente wearable IBC
existente tem o potencial de oferecer apoio aos cidados e paciente, em
todas as fases da sade e bem-estar, desde a preveno, ao
acompanhamento, ao tratamento, reabilitao e gesto global estilo de
vida. A abordagem do curso de P&D integrar funes de monitoramento,
diagnstico, tratamento e comunicao em tecidos. A combinao de
funcionalidade, valor adicionado biomdica sade e moda so considerados
como o principal fator de sucesso para fazer o monitoramento de longo
prazo de um produto de estilo de vida. A parte da integrao das
tecnologias em um produto real IBC atualmente palco no limiar do
desenvolvimento de projetos-piloto. Vrias questes, tcnicas, bem como
mdicas, ainda precisam ser resolvidas antes de um ensaio clnico possa ser
realizado. Entre os desafios mais importantes so a produo de material de
maior condutividade txtil de acordo com os processos industriais correntes,
bem como a interface e proteo de componentes electrnicos.
Os novos meios para a vigilncia da sade tm o potencial para
remodelar significativamente a prestao de servios de sade e apoio
sade, atribuindo novas responsabilidades para o fabricante do dispositivo
mdico, o profissional de sade, bem como do paciente e do cidado. Dada
instrumentao descentralizada (em casa, em qualquer lugar), as
responsabilidades de cada ator envolvido tornam-se menos clara.
Aplicaes de sade pessoais tm de cumprir as restries de autenticao
do usurio, bem como com os pontos baixos de proteo de dados pessoais
e de regulao. Os procedimentos de normalizao e certificao, como a
anlise de risco tornaram-se cruciais tambm. Para garantir servios de
sade em punho classe, o conceito de Gesto da Qualidade Total associado
rastreabilidade tem de ser aplicado em todos os nveis.

IV. CONCLUSO
Wearables inteligentes tm o potencial de oferecer uma plataforma
de telemedicina minimamente invasiva para os servios de sade
individualizados que so facilmente acessveis e em tempo oportuno, de
melhor qualidade para o paciente e cidado do que as solues de hoje, e
espero que o custo-benefcio. O desenvolvimento tecnolgico est
continuamente melhorando e novos desafios esto frente em termos de
inovao e sistema de aplicao. Alm disso, vrias questes ainda
permanecem em aberto. Especialmente, a avaliao e as provas prova de
valor acrescentado em relao ao custo, o acesso e a qualidade dos servios
de sade continuam a ser um desafio devido dificuldade de avaliar
aplicaes de telemedicina. Em qualquer caso, necessria uma validao
clnica completa fora de cada aplicao usvel sade. O futuro
desenvolvimento do Vesturio Biomdico Inteligente, com base na plena
integrao de sensores atuadores, fontes de energia, processamento e
comunicao dentro das roupas, poderia superar as barreiras existentes na
utilizao dos sistemas de sade wearable e ser uma tecnologia chave
facilitadora para a gesto da doena de baixo custo, preveno de doenas
e gesto global de estilo de vida.

Referncia Bibliogrfica:
LYMBERIS, A. SMART WEARABLE SYSTEMS FOR PERSONALISED HEALTH MANAGEMENT:
CURRENT R&D AND FUTURE CHALLENGES. Proceedings of the 25 Annual International
Conference of the IEEE EMBS Cancun, Mexico. September 17-21, 2003.