Nervio Glosofaringeo (Nervus glossopharyngeus) IX PAR

Tipos de fibras:
Fibras branquiomotoras para el tercer arco branquial (estilofarngeo).
Fibras sensitivas generales: Mucosa de la caja del tmpano y trompa de
Eustaquio, parte lateral de la rinofaringe, orofaringe y zona amigdalina. Dorso de
la lengua (tercio posterior). Territorio cutneo de Ramsay-Hunt.
Fibras sensorial o sensitivo especial: Gusto por detrs de la V lingual.
Fibras viscero-motrices: Secrecin salival de la partida.
Fibras viscero - sensitivas: Seno carotdeo y glumus carotdeo.
Origen real
Ncleo branquiomotor: Ncleo ambiguo, lo comparte con otros pares craneales
(con el X). Sus fibras terminan en la placa motora del estilofarngeo.
Ncleo viscero-motor: Ncleo salival inferior. Sus fibras terminan en el ganglio
tico.
Ncleo vscero-sensitivo y sensorial: Ncleo del tracto solitario. Lo comparten el V
VII IX y el X.
Ncleo somato-sensitivo: Ncleo espinal del trigmino.
Origen aparente
Surco retroolivar (o surco de los nervios mixtos o surco colateral posterior).
Trayecto
Fosa craneal posterior. Entre la zona basilar del occipital y el tronco del encfalo
envuelto en una vaina leptomenngea. Sale por el agujero rasgado posterior: Que
est divido por el ligamento de Hyrt en la porcin yugular y la pars nervino o
petrosa, por donde pasan los nervios (incluido el glosofarngeo). Llega al espacio
laterofarngeo concretamente en el espacio retroestiloideo. Atraviesa el
diafragma estiloideo, pegado a la faringe. Por ltimo alcanza el espacio
preestiloideo, pegado a la amgdala palatina (espacio paraamigdalino) y de ah a
la base de la lengua.
Ganglios
Ganglio inferior petroso de Andersch que se encuentra en la fosita petrosa.
Tambin tiene uno incostante el ganglio superior Ehrenritter.
Ramas Terminales
Se distribuyen en la porcin farngea de la lengua.

Ramas Colaterales
Nervio timpnico o de Jacobson: En el foramen yugular con soma en el ncleo
salival superior, hasta la caja timpnica donde forman un plexo. Continan bajo el
nombre de nervio petroso menor que sale por el hiato petroso accesorio. Llega a
la regin pterigoidea donde hace sinapsis con el ganglio tico (fibras
visceromotoras parasimpticas preganglionares). A partir de aqu se une a V3.
Nervio intercarotdeo de Hering de Castro: Para el seno y globus carotdeo. Este
plexo lo da entre la cartida externa (por fuera) y la cartida interna (por dentro).
La rama de Castro es la que inerva el globus carotdeo. Es sensitivo por lo que el
impulso va del seno carotdeo al NMDV.
Nervios farngeo que recogen la sensibilidad de la pared lateral de la faringe.
Forman un plexo, plexo faringeo de Haller.
Rama para el msculo estilofarngeo. La nica rama branquimotor, con cuerpo en
el ncleo ambiguo.
5a rama tonsilar para la regin amigdalina.
6 Ramas linguales: Para el tercio posterior de la lengua.
Tambin da una rama comunicante con el auricular del X Par.
Consideraciones clnicas.
Efecto clnico

Dao nervioso

Hiposecrecin salival

Nervio timpnico o de Jacobson

Alteraciones en la tensin y crasis

sangunea

Nervio intercarotdeo de Hering de

Castro

Alteracin deglucin. Signo de la

cortina de Vernet. (NO SE VE EN
CLNICA)

Nervios farngeos

Prdida de la sensibilidad.
Neuralgia de Harris

Irritacin del glosofarngeo

Ageusia del tercio posterior de la

lengua

Sexta rama lingual

Nervio Vago o Neumogstrico (Nervus vagus) X PAR

Tipos de fibras
Fibras visceromotoras: Territorio liso de vsceras cervicales torcicas y
abdominales.
Fibras motoras: Estriado para el velo del paladar, faringe y laringe. Menos el
msculo periestafilino externo que le pertenece a V3 y el estilofarngeo que es
del IX PAR.
Fibras somato-sensitivas: Territorio somato-sensitivo de la zona de Ramsay-Hunt
(poco inters). Mucosa de la hipofaringe y laringe.
Fibras sensoriales o sensitivas especiales: Sensibilidad gustativa del comienzo
raz de la lengua y epiglotis.
Fibras vscero-sensitivas (parasimptico): Territorio sensitivo vsceras y vasos del
cuello, trax y abdomen (aparatos digestivo y respiratorio): Barorreceptores del
cayado aorta y quimiorreceptores para ganglios cardacos.
Origen real
Ncleo dorsal del vago: Vscero motor, para las fibras visceromotoras
parasimpticas preganglionares.
Ncleo ambiguo: Ncleo motor.
Ncleo del tracto solitario: Vscero-sensitivo y sensorial, para el gusto.
Ncleo espinal del trigmino: Somato- sensitivas.
Origen aparente
Surco retroolivar, colateral posterior o de los nervios mxtos del bulbo raqudeo.
Ganglios
Agujero yugular: Ganglio superior o ganglio yugular

Espacio retroestiloideo: Ganglio plexiforme (2,5 cm). Con anastomosis con el XI

PAR.
Trayecto
Nace en el surco retroolivar, pasa por la fosa craneal posterior, entre el bulbo y la
zona basilar del occipital, envuelto en una membrana leptomeningea.
Sale por el agujero rasgado posterior, va separado del IX y junto al XI, al espacio
retroestiloideo, entre el ngulo posterior de la cartida interna y yugular interna.
Recorre el cuello, en la regin carotdea, en el paquete vasculo-nervioso del
cuello; en la base del cuello, el vago derecho cruza por delante de la subclavia
derecha (tronco braquioceflico derecho), en vago izquierdo no cruza por delante
la subclavia. Ambos por dentro de las cpulas pleurales.
Recorre los pisos del trax, en el piso superior, en el mediastino superior a los
lados de la trquea, pasa por detrs de los bronquios, el izquierdo cruza por
delante el cayado de la aorta, debajo de la bifurcacin bronquial se hace
plexiforme, en el piso inferior se asocian al esfago y rotan, izquierdo se sita
cara anterior del esfago, derecho posterior. Atraviesa el diafragma junto con el
esfago (hiato esofgico) y alcanzan la cavidad abdominal, aqu se distribuyen
por las vsceras y vasos abdominales, es el eje que participa en los plexos
vegetativos solar o celaco, mesentrico superior y mesentrico inferior. El
izquierdo da la rama gastroheptica. El derecho se hace perivascular
acompaando los grandes vasos, y en esta relacin se encuentra con el tronco
celaco, acompaando a las arterias del trpode vascular de Haller, baja a la
mesentrica superior, contina su descenso encontrndose con las renales y
suprarrenales inervando rin y glndula suprarrenal, por ltimo llega a la
mesentrica inferior e inerva todas las porciones del grueso menos el recto.
El nervio vago derecho pasa por detrs del esfago abdominal y se divide en dos
ramas que se unen al cuerno interno del ganglio semilunar correspondiente y
constituyen con el nervio esplcnico mayor, un asa anostomtica, en el ganglio
derecho forman el Asa memorable de Wrisberg, en el izquierdo, el Asa
memorable de Laigne-Lavastine.

Ramas colaterales
Foramen yugular:

Ramo menngeo recurrente (que vuelve o va hacia arriba). Se mete en el

foramen yugular otra vez a la fosa crani posterior.

Ramo auricular de Arnold: Entra por un agujero a la zona de Ramsay-Hunt.

Cervical

Ramo farngeo (plexo farngeo de Haller): Pared de la faringe.

Ramos cardacos superiores cervicales: A inervar el corazn.

Larngeo superior (rama interna sensitiva y externa motriz que perfora el

constrictor inferior): Va hacia la laringe. La rama externa va al msculo
cricotiroideo tensa las cuerdas vocales.

Ramos cardacos inferiores cervicales:

Nervio larngeo inferior (recurrente): Lo da el vago derecho a nivel de la

base del cuello, el vago izquierdo lo da tras el cayado de la aorta (siendo
del segmento torcico). El ms daado es el izquierdo porque tiene un
recorrido ms largo, cncer de pulmn causa daos en el larngeo y
lesiones del cayado de la aorta. Rama interna sensitiva: Va a la mucosa de
la glotis (cuerdas vocales) y piso infragltico. Rama externa muscular: Al
resto de msculos, laringe (cricoaritenoideo inferior) abre las cuerdas
vocales.

Torcico

Ramos cardacos torcicos. (Nervio Cyon-Ludwig)

Ramos traqueales.

Ramos braquiales y pulmonares.

Plexo esofgico.

Abdominal

Tronco gastroheptico anterior o neumogstrico izquierdo.

Tronco gastroheptico posterior o neumogstrico derecho.

Plexo celaco con las asas

Ramas renales

Ramas mesentricos superiores

Ramas mesentricos inferiores

Territorio motor
Velo del paladar y faringe causa disfagia (traga mal). En situacin normal hay
elevacin, estrechamiento y vula ms corta. Si falla algo, hay ensanchamiento,
traccin del rafe al lado sano y al tragar todo esto se acentua. Si hay una
displejia (afectacin de ambos lados) incompatible con la vida hay una caida
global.

Si est afectado el larngeo inferior o recurrente se afecta el cricoaritenoideo

posterior. Disfona. Si hay afectacin de un lado, ese lado de la glotis no se
mueve, permanece en su posicin media, sin vibrar ni moverse.
Territorio sensitivo
Prdida de la sensibilidad en la zona de Ramsay-Hunt laringe e hipofaringe, que
no da clnica.
Y ageusia de la epiglotis que tampoco causa mayor problema.
Territorio vegetativo
Viscero-motor:
Corazn bradicardia e hipotensin (vasodilatacin).
Bronquios: Bronco-constriccin y aumento secreciones.
Digestivo: Aumento de la motilidad (peristaltismo) y aumento secreciones.
Sndrome de Vermet. Tambin llamado sndrome del agujero rasgado posterior.
Parlisis de los pares craneales IX, X y XI, quedando el XII intacto. No se
desarrolla sndrome de Horner. Entra las causas se encuentran tumores del bulbo
yugular, tromboflebitis yugular y fractura de la base el crneo.
Efecto clnico

Dao nervioso

Disfagia9

Afectacin de los nervios que van al

paladar y a la faringe.

Disfonia

Nervio larngeo inferior o recurrente

Prdida de la sensibilidad de la
zona de Ramsay-Hunt, laringe e
hipofaringe

Nervio auricular de Arnold y ramos

faringeos

Ageusia de la epiglotis

Nervio larngeo recurrente

Bradicardia e hipotensin
(vasodilatacin)

Nervios coronarios

Constriccin de los bronquios y

aumente de las secreciones

Nervios traqueales. Bronquiales y

pulmonares

Peristaltismo y aumento de las

secreciones

Ramos abdominales

Sndrome de Vermet

Nervio vago a nivel del agujero rasgado