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1.

Introduo
O calculo renal uma doena que atinge os rins (mais comum em homens do
que em mulheres) ,mas pode ser encontrada tanto nos rins quanto em qualquer
outro rgo do sistema urinrio (ureteres, bexiga urinaria e uretra) , formada
por uma massa solida e por pequenos cristais.
As pedras dos rins tambm podem se desprender e descer atravs da uretra
(desde os rins ate a bexiga), retendo a passagem da urina e causando dor
intensa que a clica renal.

Nesta primeira parte do artigo sobre pedra nos rins iremos abordar os
seguintes pontos sobre o clculo renal:

Como surge a pedra nos rins

Fatores de risco para clculo renal

Sintomas do clculo renal

Clculo coraliforme

2.Objetivo

Esse artigo ir apresentar suas predisposies de causas e ou gentica onde


iremos abordar os tipos que se apresentam os Calculo e seus respectivos
tratamentos.
Desenvolvendo dessa forma as principais recomendaes alternativas
identificando e prevenindo com o reconhecimento de sinais e sntomas a
patologa e identificar os meios de amenizar, tratar e ou at eliminar
antecedendo desagradveis desconfortos.

3.Metodologia

A urina desce, por movimentos peristlticos, ela tende a se


acumular nos clices mais quando gotculas de urina tocam o ureter ele
tem a musculatura em espiral como se fosse uma mola, a urina
empurrada em direo a Bexiga Urinria. Numa clica renal a dor em
onda, porque a musculatura do ureter tenta empurrar o clculo para a
Bexiga Urinria ento a dor sempre de superior para inferior, esta
parte do ureter abdominal mais longa, neste ponto mais na pelve
quando o Ureter passa aqui na pelve ele esta sobre a Artria Ilaca
Comum, a prxima diviso dela para Artria Ilaca Externa e tambm
encostado na Veia Ilaca Externa, ponto muitas vezes o paciente se
queixa de dor lancinante, pulsante, por conta da artria de grosso
calibre na sstole ventricular, aquela onda mecnica dilata a artera e
ela empurra o urter, e se esta for a localizao do calculo, a dor passa
a ser pulstil. Ento este um ponto importante para encravar calculo,
o outro ponto na juno Bielo Uretral, e o outro quando o ureter
chega na Bexiga, veremos que a parede da bexiga tambm
muscular, espesso chamado Msculo Detrusor, para que o Ureter entre
no seu stio do Ureter (direito e esquerdo) e termine na cavidade da
Bexiga, o Ureter tem que atravessar este msculo, portanto outro
ponto de estreitamento onde o clculo pode encravar, no Intramural.
Quais so os trs estreitamentos onde costumam encravar
clculos? 1- Na juno com a Pelve Renal(Juno Bielo Uretral), 2- Ao
passar sobre os Vasos Ilacos e 3- Na parede da Bexiga Urinria,
Intramural.

4.Desenvolvimento

COMO SE FORMAM OS
CLCULOS RENAIS?
A pedra no rim exatamente o que o nome diz, uma formao slida
composta por minerais que surge dentro dos rins. Mais de 70% das
pedras so compostas por sais de clcio, como oxalato de clcio e
fosfato de clcio. Tambm existem clculos base de cido rico,
estruvita (magnsio + amnia + fosfato) e cistina.
Entender a formao das pedras simples. Imaginem um copo cheio de
gua clara e transparente. Se jogarmos um pouco de sal, este se diluir
e tornar a gua um pouco turva. Se continuarmos a jogar sal no copo, a
gua ficar cada vez menos clara, at o ponto em que o sal comear a
se precipitar no fundo do copo. A precipitao acontece quando a gua
fica super saturada com sal, isto , a quantidade de gua presente j no
mais suficiente para diluir o sal.
Este o princpio da formao dos clculos. Quando a quantidade de
gua na urina no suficiente para dissolver todos os sais presentes na
mesma, estes retornam a sua forma slida e precipitam nas vias
urinrias. Os sais precipitados na urina tendem a se aglomerar,
formando, com o passar do tempo, as pedras.
Esta precipitao dos sais presentes na urina ocorre basicamente por
dois motivos: falta de gua para diluir ou excesso de sais para serem
diludos.
A maioria dos casos de clculo renal ocorre por falta de gua para diluir a
urina adequadamente, tendo como origem a pouca ingesto de lquidos.
Porm, h um grupo de pacientes que mesmo bebendo bastante gua
ao longo do dia continua a formar pedras. So as pessoas com

alteraes na composio natural urina, apresentando excesso de sais


minerais, em geral, excesso de clcio. A quantidade de clcio na urina
to grande que mesmo com um boa ingesto de gua este ainda
consegue se precipitar.

FATORES DE RISCO PARA O


CLCULO RENAL
Como acabei de explicar, ter gua suficiente na urina essencial para
prevenir a formao de clculos. Pacientes que costumam desenvolver
clculos bebem, em mdia, menos 300 a 500 ml de gua por dia quando
comparados com pessoas que nunca tiveram pedra nos rins. Pessoas
que vivem em pases de clima tropical ou trabalham em locais muitos
quentes devem procurar se manter sempre bem hidratadas para evitar a
produo de uma urina muito concentrada.
O tipo de lquido ingerido no tem muita importncia. Ainda no h
estudos definitivos que possam afirmar com 100% de clareza que um
tipo de lquido superior a outro. Alguns trabalhos sugerem que alm da
gua, suco de laranja, caf e chs (incluindo o famoso ch de quebrapedra) possam ter algum benefcio. J o suco de toranja (jamboa ou
grapefruit) parece ser prejudicial, aumentando o risco de formao das
pedras. Em relao s bebidas alcolicas, h controvrsias, havendo
estudos que indicam aumento da formao dos clculos e outros que
sugerem reduo da formao, principalmente com o consumo de vinho.
Excesso de vitamina C aumenta a excreo renal de oxalato,
aumentando o risco de pedras de oxalato de clcio.
Pessoas que j tiveram pelo menos um episdio de clculo renal ou que
tenham histria familiar de pedras no rim devem urinar pelo menos 2
litros por dia. Como ningum vai ficar coletando urina o dia inteiro para
medir o volume, uma dica acompanhar a cor da urina. Uma urina bem

diluda tem odor fraco e colorao bem clara, quase transparente. Se a


sua urina est muito amarelada, isto indica desidratao.
Em relao dieta, existem alguns hbitos que podem aumentar a
incidncia de pedras nos rins, principalmente se o paciente j tiver
concentraes de clcio na urina mais elevadas que a mdia da
populao. Dietas ricas em sal, protenas e acares so fatores de
risco. Curiosamente, apesar da maioria dos clculos serem compostos
de clcio e surgirem por excesso de clcio na urina, no h necessidade
de restringir o consumo do mesmo na dieta. A restrio, alis, pode ser
prejudicial. Se voc j est perdendo clcio em excesso na urina e no o
repe com a dieta, o seu organismo vai buscar o clcio que precisa nos
ossos, podendo levar osteoporose precoce. O nico cuidado deve ser
com os suplementos de clcio, j que o consumo destes, principalmente
quando em jejum, parece aumentar o risco de pedra nos rins.
Outros fatores de risco para o surgimento de clculos so: obesidade,
idade acima de 40 anos, hipertenso, gota, diabetes, ser do sexo
masculino e ganho de peso muito rpido.
importante lembrar que existem tambm os clculos renais formados
pela precipitao de algumas drogas nos rins. Vrias medicaes podem
ter como efeito colateral a formao de pedra. Os mais comuns incluem:
indinavir, atazanavir, guaifenesina, triantereno, silicato e drogas base
de sulfa, como sulfassalazina e sulfadiazina.

SINTOMAS DO CLCULO RENAL


Muitos pacientes possuem pedras nos seus rins e no apresentam
sintoma algum. Se a pedra se formar dentro do rim e ficar parada dentro
do mesmo, o paciente pode ficar anos assintomtico. Muitas pessoas
descobrem o clculo renal por acaso, durante um exame de imagem
abdominal, como ultrassom ou tomografia computadorizada, solicitados
por qualquer outro motivo.

Pedras muito pequenas, menores que 3 milmetros (0,3 centmetros),


podem percorrer todo o sistema urinrio e serem eliminadas na urina
sem provocar maiores sintomas. O paciente comea a urinar e de
repente nota que caiu uma pedinha no vaso sanitrio.
O sintoma clssico do clculo renal, chamado clica renal, surge quando
uma pedra de pelo menos 4 mm (0,4 cm) fica impactada em algum ponto
do ureter (tubo que leva a urina do rim bexiga), causando obstruo e
dilatao do sistema urinrio.
A clica renal habitualmente uma excruciante dor lombar, que costuma
ser a pior dor que o paciente j teve na vida. A clica renal deixa o
paciente inquieto, se mexendo o tempo todo, procurando em vo uma
posio que lhe proporcione alvio. Ao contrrio das dores da coluna, que
melhoram com repouso e pioram movimentao, a clica renal di
intensamente, no importa o que o paciente faa. Por vezes, a dor to
intensa que vem acompanhada de nuseas e vmitos. Sangue na urina
frequente e ocorre por leso direta do clculo no ureter.

A clica renal costuma ter trs fases:


1- A dor inicia-se subitamente e atinge seu pico de intensidade em mais
ou menos 1 ou 2 horas.
2- Aps atingir seu pice, a dor da clica renal permanece assim por
mais 1 a 4 horas, em mdia, deixando o paciente enlouquecido de dor.
3- A dor comea a aliviar espontaneamente e ao longo de mais 2 horas
tende a desaparecer.
Em alguns desafortunados, o processo todo chega a durar mais de 12
horas, caso o mesmo no procure atendimento mdico.
Se a pedra ficar impactada na metade inferior do ureter, a clica renal
pode irradiar para a perna, grandes lbios ou testculos. Tambm
possvel que a pedra consiga atravessar todo o ureter, ficando impactada
somente na uretra, que o ponto de menor dimetro do sistema urinrio.

Neste caso a dor ocorre na regio plvica e vem acompanhada de


disria (ardncia ao urinar) e sangramento. Muitas vezes o paciente
consegue reconhecer que h um pedra na sua uretra, na iminncia de
sair.
Geralmente, pedras menores que 0,5 cm costumam sair
espontaneamente pela urina. As que medem entre 0,5 e 0,8 cm tm
dificuldade de serem expelidas. Podem at sair, mas custam muito.
Clculos maiores que 0,9 cm so grandes demais e no passam pelo
sistema urinrio, sendo necessria uma interveno mdica para eliminlos.
Estes clculos grandes podem ficar impactados no ureter, provocando
uma obstruo drenagem da urina e consequente dilatao do rim, a
qual damos o nome de hidronefrose. A urina no consegue ultrapassar a
obstruo e acaba ficando retida dentro do rim. As hidronefroses graves
devem ser corrigidas o quanto antes, pois quanto maior o tempo de
obstruo, maiores as chances de leses irreversveis do rim obstrudo.

CLCULO CORALIFORME: UM
CASO A PARTE
O clculo coraliforme tem esse nome porque apresenta a aparncia de
um coral. So os maiores clculos e ocorrem geralmente em pacientes
com infeco urinria por uma bactria chamada Proteus. Esta bactria
aumenta o pH da urina e favorece a precipitao de sais, principalmente
o de estruvita, composto por fosfato, amnia e magnsio
O clculo coraliforme to grande que facilmente visualizado em uma
simples radiografia de abdmen. Pelo seu tamanho e forma, o clculo
coraliforme no consegue sair na urina e um procedimento mdico faz-se
sempre necessrio para sua retirada. Se no for tratado, este clculo

leva a infeces urinrias de repetio e cicatrizes nos rins, podendo


causar insuficincia renal terminal.

4.1 Sistema urinrio


O trato urinrio trata dos rins (filtram a urina), os ureteres, a bexiga (que
armazena a urina) e a uretra (que leva a urina para fora).

Clculo Renal - Diagnstico


Os sintomas devem ser avaliados por um mdico e testes especficos devem ser realizados
para confirmar a doena e exames de sangue e urina podem auxiliar a detectar anormalidades
que causam o clculo. O exame de urina pode detectar cristais ou sangue; porm, os clculos
so encontrados com mais frequncia por meio de uma radiografia ou ultrassonografia. Esses
exames auxiliam na localizao e no tamanho das pedras.

4.2 Patologia
O que clculo renal?
A litase, nefrolitase, clculo urinrio ou pedra no rim, como so
comumente conhecidos os clculos renais, na verdade so uma desordem
causada por uma estrutura cristalina que se forma nas vrias partes do
trato urinrio. So depsitos organizados de sais minerais nos rins ou em
qualquer parte do aparelho urinrio. Estas pedras comeam bem pequenas
e vo crescendo.
O desenvolvimento, o formato e a velocidade de crescimento destas
estruturas dependem da concentrao das diferentes substncias qumicas
presentes na urina. Acredita-se que o crescimento dos clculos renais pode
ser acelerado por substncias denominadas promotoras e retardado por
substncias ditas inibidoras. Clculos renais constitudos por clcio so os
mais comuns. Alguns outros minerais normalmente encontrados so:
estruvita, oxalato, cido rico. Comumente as pedras podem ser formadas
por uma mistura destes elementos. Quando houver um excesso destes
minerais no organismo, h uma tendncia para que eles se depositem na
urina. Em geral, o acmulo de minerais que acabam se cristalizando ocorre
devido a uma disfuno metablica no organismo.

Clculo renal com


1cm de dimetro
Clculo coraliforme bilateral nos
rins

Imagem do Atlas das


Patologias do Sistema Urinrio

Quais os tipos de clculo renal?


Os clculos renais podem conter variveis combinaes de elementos
qumicos. O tipo mais comum de clculo renal contm clcio em
combinao com oxalato (que esto presentes em uma dieta normal e
fazem parte dos ossos e msculos). Esses clculos representam at 80%
de todos os clculos renais.
Um tipo menos comum de clculo renal causado pela infeco urinria.
Esse tipo de pedra nos rins chamado estruvita ou clculo infeccioso. Eles
podem ser de grande tamanho e obstruir a via urinria, podendo levar a
grandes danos renais.
Ainda menos comuns o clculo renal de cido rico, que est associado
com a gota ou quimioterapia, compreendendo cerca de 10% dos clculos
renais, e outros mais raros.
O desenvolvimento, o formato e a velocidade de crescimento destas
estruturas dependem da concentrao das diferentes substncias qumicas
presentes na urina. Acredita-se que o crescimento dos clculos renais pode
ser acelerado por substncias denominadas promotoras e retardado por
substncias ditas inibidoras. Clculos renais constitudos por clcio so os
mais comuns. Alguns outros minerais normalmente encontrados so:
estruvita, oxalato, cido rico. Comumente as pedras nos rins podem ser
formadas por uma mistura destes elementos. Quando houver um excesso
destes minerais no organismo, h uma tendncia para que eles se depositem
na urina. Em geral, o acmulo de minerais que acabam se cristalizando e
formando os clculos renais ocorre devido a uma disfuno metablica no
organismo.

Os clculos renais mais

comuns so:
Clculos de Estruvita
(Formados por Mg, NH3 e PO4)
cistina
urato de amnia
oxalato de Ca
slica
Clculos de Oxalato de Ca
Clculos de Fosfato
Clculos de Uratos
Clculos de Cistina

Patognese dos Clculos


Infeces bacterianas
Nutrio e Dieta
Deficincia de Vitamina A Deficincia de Vitamina A
Desidratao e/ou perodos longos de
privao de gua

Imagem do Atlas das Patologias do Sistema Urinrio


(Libbs Farmacutica Ltda. - www.libbs.com.br)

Alguns clculos podem permanecer assintomticos, no requerendo


tratamento algum; entretanto podem tambm obstruir e machucar
partes do trato urinrio ao tentarem passar junto com o fluxo normal
da urina. A dor causada por um clculo descrita como a mais severa
dor que uma pessoa pode experimentar, ocorrendo na poro inferior
das costas ou no abdmen. Esta dor pode ser tanto constante como
descontnua e pode vir acompanhada de nusea, vmito e sangue na
urina. Devido dor severa, um ataque agudo consiste em uma
verdadeira urgncia.
As causas de um clculo urolgico podem, em 75% dos casos, ser
determinadas atravs de uma avaliao metablica. Para tanto devese analisar a pedra, o sangue e os qumicos presentes na urina do
paciente. Caso alguma anormalidade seja detectada, o risco de uma
recorrncia pode ser reduzido.

Ecografia de clculos renais

Raio X de clculos renais

Alguns fatores que podem aumentar o risco de se desenvolver um


clculo urolgico:

Problemas no processo de absoro ou eliminao dos produtos


que podem formar cristais;
Casos de clculos urolgicos na famlia (condio gentica);

O hbito de consumir uma pequena quantidade de lquidos;

Desordens alimentares;

Doenas intestinais;

Gota.

As reas indicadas com X na figura ao lado indicam a


formao de clculos no trato urinrio. Eles podem
apresentar vrias formas em funo de sua
localizao e so classificados conforme sua origem:

Renal;
Ureteral - Superior, mdio e inferior;

Vesical (bexiga).

Imagens de
clculos
vesicais
(vistos por
endoscopia)

Figura do Miniatlas Antomo-Patolgico Gnito-Urinrio da AstraZeneca


(www.astrazeneca.com.br)

Urografia Intravenosa
(IVP)

Os clculos urolgicos so
diagnosticados pelo padro e pela
localizao da dor durante a crise,
juntamente com os sintomas
associados como nuseas, vmito
e sangue na urina. Os testes para o
diagnstico normalmente incluem raiox e um IVP (urografia intravenosa), o
qual mostrar a anatomia e a
drenagem do trato urinrio. Outros
testes como o ultrassom e o CAT scan
podem tambm ser usados para se
verificar possveis infeces causadas
pelo clculo.

RX simples
do abdmem com clculo pilico
direita.

4.3 SISTEMA X PATOLOGIA

PREVENO
de grande importncia deixar claro que a formao dos clculos renais
se deve a uma disfuno metablica do organismo, uma vez tido um
clculo renal, a pessoa sempre estar susceptvel formao de novos
clculos. A taxa de recorrncia de 10% no primeiro ano, 35% nos 5 anos
subsequentes e 50 a 60% em 10 anos. Por isso a grande importncia de
medidas de preveno.
Uma simples e importante mudana que sem dvida ajuda a prevenir as
pedras nos rins o aumento da ingesto de gua, no mnimo de 2 a 3
litros por dia.
Para os clculos renais de estruvita, tambm chamados de infecciosos,
aps a sua remoo importante manter a urina livre da bactria que
pode causar a infeco. Exames de urina regulares so indicados para
monitorar a presena da bactria da urina.
importante ressaltar que a preveno de novos clculos deve ser feita
pelo resto da vida.

TRATAMENTOS
Sem dvida o melhor tratamento para clculos renais a preveno.
um instrumento (endoscpio) inserido no trato urinrio.
O vdeo de litotripsia mostra a fragmentao e expulso dos
fragmentos de um clculo de ureter distal, em meio aos jatos de urina.
O clculo a imagem branca sob a cruz, que a "mira" do litotridor.

Opo 1 - 319 kb (necessrio Quicktime 6.5 ou superior)


Opo 2 - 1700 kb (formato avi)

Caso uma litase requeira um tratamento, o objetivo deste ser


remover completamente a pedra que foi diagnosticada. O mtodo de
tratamento normalmente selecionado de acordo com o local em que
a pedra se encontra:

Rim:

Litotripsia de onda de choque - um mtodo no invasivo que


utiliza energia para quebrar a pedra;
Litotripsia Percutnea - a energia aplicada diretamente sobre a
pedra atravs de um endoscpio que inserido no rim;

Cirurgia tradicional com inciso

ou

Esquema da litotripsia de onda de choque

Localizao do clculo e taxa de sucesso na LECO

Ureter:

Litotripsia de ondas de choque;


Litotripsia endoscpica;

Remoo endoscpica;

Cirurgia tradicional com inciso

ou

Bexiga:

Extrao Endoscpica ou litotripsia;


Cirurgia tradicional com inciso.

Todas as formas de tratamento tm suas vantagens e desvantagens.


Geralmente os tratamentos mais complicados e mais invasivos
oferecem maiores ndices de sucesso. Algumas vezes uma
combinao de tratamentos se faz necessria para se atingir um
melhor resultado. A deciso do tratamento a ser utilizado depende de
vrios fatores. O tamanho da pedra, a localizao, a dureza e a
composio so to importantes quanto a anatomia individual do trato
urinrio, a histria mdica e a sade do paciente. Todos estes fatores
so considerados para que seja feita a escolha do tratamento mais
apropriado .
No momento das clicas renais deve-se procurar atendimento mdico
imediato a fim de aliviar a dor do paciente, o que normalmente feito
com analgsicos e antiespasmdicos.
A anos atrs, a maioria das pedras exigia um procedimento cirrgico
em que era feito um extenso corte na pele do paciente. Atualmente, os
tratamentos mais comuns utilizam diferentes formas de energia com o
objetivo de quebrar um clculo em partculas pequenas o suficiente
para serem carregadas pela urina ou removidas; estas formas de
energia incluem eletricidade, ultrassom, raio laser e impactos
mecnicos. A energia, que direcionada ao clculo, deve passar
atravs de um instrumento (endoscpio) inserido no trato urinrio.
Muito comum a litotripsia extracorprea, a qual utiliza ondas de
choque que atravessam o corpo do paciente em direo ao clculo,
fragmentando-o em pequenas partes e sendo eliminados pela urina. O
maior problema desta tcnica so os efeitos colaterais a longo prazo.
As pedras nos rins tambm podem ser retiradas atravs de tubos
chamados endoscpios, os quais so finos e possuem iluminao na
extremidade. Podem ser colocados da uretra em direo ao rim e com
pinas especiais ou em associao com litotripsia os clculos renais
so removidos. Outra forma de tratamento consiste na nefrolitotomia
percutnea. Neste procedimento um tubo rgido colocado no rim

atravs da pele e por este tubo (nefroscpio) so retiradas as


"pedras".
Os mtodos modernos no esto livres de complicaes e podem no
ser efetivos, necessitando a complementao de outra modalidade de
tratamento. freqente a litotripsia no quebrar o clculo renal, sendo
necessrio retirar os fragmentos restantes atravs de outro mtodo.
Um mtodo que tambm pode ser utilizado, a laparoscopia, que
um procedimento cirrgico minimamente invasivo realizado sob efeito
de anestesia. H casos que necessita o acompanhamento de um
mdico anestesista.
O mdico faz uma pequena inciso no umbigo e introduz um
telescpio fino chamado laparoscpio - Um instrumento de fibra ptica
que permite realizar procedimentos diagnsticos e teraputicos, da o
nome do procedimento cirrgico.

Caso uma litase requeira um tratamento, o objetivo deste ser


remover completamente a pedra que foi diagnosticada. O mtodo de
tratamento normalmente selecionado de acordo com o local em que
a pedra se encontra:
Rim

Litotripsia de onda de choque - um mtodo no invasivo que


utiliza energia para quebrar a pedra;
Litotripsia Percutnea - a energia aplicada diretamente sobre a
pedra atravs de um endoscpio que inserido no rim;
Cirurgia tradicional com inciso

ou Laparoscopia

Imagem da litotripsia de onda de choque

Em muitos pases, o uso destes equipamentos de fragmentao por ondas de


choque externa (litotripsia) vem tendo seu uso descontinuado devido a
riscos do desenvolvimento de diabets mellitus e hipertenso arterial, o
que se deve ao efeito mecnico direto da onda de choque de fragmentao sobre o
rim e o pncreas.

Ureter

Litotripsia de ondas de choque;


Litotripsia endoscpica;

Remoo endoscpica;

Cirurgia tradicional com inciso

ou Laparoscopia

Bexiga

Extrao Endoscpica ou litotripsia;


Cirurgia tradicional com inciso.

5. CONSIDERAES FINAIS
Aguardar que as pedras sejam expelidas naturalmente, ingerindo
apenas muita gua, pode ser extremamente doloroso e perigoso, pois
na passagem desde os rins at a bexiga, as pedras podem causar
danos graves ao organismo.
O contato constante dos clculos renais j formados com o livre fluxo
da urina, permite o acesso rpido a uma abundante oferta de
cristalizao de minerais, que certamente lhe ajudaro a crescer. Alm
disso, o fluxo urinrio pode trazer consigo bactrias, que em contato
com as pedras podero provocar infeces urinrias muitas vezes
fatais.
Caso uma pedra bloqueie alguma das principais vias urinrias
(ureteres), poder ocorrer tambm um bloqueio no fluxo de urina,
impedindo que o rim esvazie seu contedo para a bexiga, o qual tende
a inchar at que ocasione uma ruptura.
Avanos na investigao urolgica apontam que quase 99% dos
tbulos e canais nos rins possuem menos de 1 milmetro de largura.
Sendo assim, mesmo os clculos renais mais pequenos acabam
sendo grandes o suficiente para ficarem alojados nas vias urinrias.
O perigo real dos clculos renais reside principalmente no seu
potencial de dano e de imprevisibilidade.
Voc pode optar pelo uso de um um medicamento aloptico indicado
pelo seu mdico, uma litotripsia ou at mesmo um procedimento
cirrgico. Importantssimo mesmo buscar um tratamento, pois
simplesmente aguardar que os clculos renais sejam expelidos
sozinhos, alm de expor o paciente a nveis altos de estresse, dores e
traumas, ainda muito perigoso para o sistema urinrio, o qual pode
sofrer danos irreversveis.

6. REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS

7.ANEXOS

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