Importancia de la Familia en un

programa de Atencin Temprana.

Prof. Nuria Mximo Bocanegra.

IMPORTANCIA DE LA FAMILIA EN UN
PROGRAMA DE ATENCIN TEMPRANA.
Nuria Mximo Bocanegra.
Profesora Titular De Escuela Universitaria (i).
Facultad Ciencias de la Salud.
Universidad Rey Juan Carlos.

INTRODUCCIN.
En el libro Blanco de la Atencin Temprana publicado por el Real Patronato de Prevencin y de
atencin a personas con minusvala editado en el ao 2000, establece que:
Atencin Temprana es el conjunto de intervenciones, dirigidas a la poblacin infantil de
0-6 aos, a la familia y al entorno, que tienen por objetivo dar respuesta lo ms pronto
posible a las necesidades transitorias o permanentes que presentan los nios con
trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlos. Estas intervenciones,
que deben considerar la globalidad del nio, han de ser planificadas por un equipo de
profesionales de orientacin interdisciplinar o transdisciplinar.

Adems presenta como principal objetivo de la Atencin Temprana:

Que los nios que presentan trastornos en su desarrollo o tienen riesgo de padecerlos,
reciban, siguiendo un modelo que considere los aspectos bio-psico-sociales, todo
aquello que desde la vertiente preventiva y asistencial pueda potenciar su capacidad de
desarrollo y de bienestar, posibilitando de la forma ms completa su integracin en el
medio familiar, escolar y social, as como su autonoma personal .

El Libro Blanco de la Atencin Temprana hace constantes referencias a la necesidad de dirigir

los programas no solo al nio sino tambin a la familia y al entorno. En cuanto a la familia
recoge lo siguiente:
La colaboracin con la familia es una actitud bsica de la Atencin Temprana, desde el
respeto de la cultura, valores y creencias de los padres, hermanos y abuelos. Se debe
estimular la expresin de sus necesidades e intereses, el derecho a recibir informacin
de manera adecuada y a participar en cuantas decisiones les ataen. La Atencin

Definicin de atencin temprana. En: Libro Blanco de Atencin Temprana. Real Patronato de
Prevencin y de atencin a las personas con minusvala. Pgina 13. Disponible en:
http://www.infodisclm.com/libro%20blanco%20at.htm

Importancia de la Familia en un
programa de Atencin Temprana.
Prof. Nuria Mximo Bocanegra.
Temprana tambin tiene que estar centrada en la familia, en la aportacin de los
medios que precisa para resolver sus dificultades y asumir sus responsabilidades

Como profesionales del equipo de intervencin en los programas de intervencin temprana

debemos preguntarnos cul es nuestro papel en el cumplimiento de los objetivos y cmo desde
la filosofa de intervencin de la Terapia Ocupacional entendemos la discapacidad ocupacional
en el marco familiar y cmo poder mejorar la situacin de salud tanto del nio como de la
familia. En Terapia Ocupacional creemos en la necesidad de colaborar con la familia pero
adems es imprescindible para el xito de los objetivos de tratamiento el que nuestra prctica
est centrada en la familia.

Es mi objetivo intentar trasmitirles a lo largo de la conferencia la importancia que en un

programa de atencin temprana tiene la intervencin de Terapia Ocupacional sobre los nios y
sus familias y lo que aporta de diferente al tratamiento, as como de las herramientas que nos
distinguen de otros profesionales, lo que nos caracteriza y nos hace insustituibles como
profesionales en este campo.

ATENCIN TEMPRANA.
Estimulacin precoz, atencin infantil precoz, estimulacin temprana, o atencin temprana, son
los diferentes trminos que se han venido utilizando para denominar las actuaciones que, con
carcter preventivo y con un enfoque educativo, han tratado de evitar o paliar las dificultades
de los nios con deficiencias claras o simplemente de los nios incluidos en el grupo de los
denominados como de alto riesgo.

Se fundamenta en la posibilidad de influir favorablemente, en el desarrollo del nio pequeo y

de su entorno. Se caracteriza por estar planificada, basada en una evaluacin previa,
sistemtica y secuenciada. Se aplica de los 0 a los 6 aos, aunque con ms incidencia en la
primera mitad. Se fundamenta en los conocimientos de la Neurologa evolutiva, la Pedagoga,
la Psicologa Evolutiva y de la Conducta.

Los nios que son objeto de un programa de Atencin Temprana son aquellos que tienen
riesgo biolgico y/o social y los que tienen trastornos y alteraciones del desarrollo (Ver anexo
1).

Principios Bsicos en la Atencin Temprana. En: Libro Blanco de Atencin Temprana. Real
Patronato de Prevencin y de atencin a las personas con minusvala. Disponible en:
http://www.infodisclm.com/libro%20blanco%20at.htm

Importancia de la Familia en un
programa de Atencin Temprana.
Prof. Nuria Mximo Bocanegra.

La intervencin de Terapia Ocupacional con respecto a los lactantes y los nios puede estar
marcada por las siguientes lneas de actuacin:

Dirigida a cambiar los procesos biolgicos, fisiolgicos psicolgicos o neurolgicos

del lactante, el nio y el adolescente.

Dirigida a ensear nuevas habilidades, hbitos o comportamientos para permitir la

participacin en contextos relevantes.

Compensacin, adaptacin o el cambio de contexto.

Prevencin de la discapacidad, la educacin y el fomento de la salud diseadas

para ayudar a las personas a prevenir la aparicin de condiciones poco saludables,
3

enfermedades o lesiones .

El objetivo de la Terapia Ocupacional dirigida a lactantes y a nios, abarca el tratamiento de

nios con disfunciones fsicas, y adems problemas relacionados con el desarrollo,
alimentacin, comunicacin aumentativa, integracin sensorial, escritura, bao, y muchos ms
problemas que interfieren con el progreso apropiado de las ocupaciones en las que un nio
debera implicarse.

Hoy en el mundo de la Terapia Ocupacional, podemos encontrar colegas en distintos niveles

de intervencin: La Unidad

de Cuidados Intensivos Neonatales, la Unidad del Cuidado

Intensivo Peditrica, Centros de la Rehabilitacin de Nios (ingresados o ambulatorios),

evaluacin y tratamiento en la Intervencin Temprana, escuelas, alguna guardera, y por
supuesto en la prctica privada. Aunque algunos de estos campos estn poco desarrollado en
nuestro pas, no por ello debemos dudar de su existencia.

Los pilares de la intervencin con este grupo poblacional son por un lado, tratamiento orientado
hacia el objetivo principal, fomento de la participacin en las actividades y ocupaciones
deseadas, y por otro realizar una intervencin centrada en la familia, y proporcionar una
intervencin basada en la evidencia.

Basndonos en la nueva concepcin de la CIF, la Terapia Ocupacional debe fomentar el

acceso y la participacin en la actividad como elemento fundamental para el desarrollo de los
nios. Coster en 1998 aport la visin de la participacin social especfica de los nios
considerndola como:

American Occupational Therapy Association. Member compensation survey. Bethesda, MD.:

Author. 2001.

Importancia de la Familia en un
programa de Atencin Temprana.
Prof. Nuria Mximo Bocanegra.
La medida en la que un nio es capaz de instrumentar la participacin en ocupaciones
en un contexto dado que sea positiva, personalmente satisfactoria y aceptable para los
adultos de la sociedad que son responsables de los nios.

La intervencin centrada en la familia, hace referencia a la necesidad de involucrar y de hacer

partcipe del proceso a la familia. En la familia el nio nace y se desarrolla, es el contexto social
primario que ofrece al nio un entorno especfico, suponiendo una influencia central en la vida
del nio, es por lo que la intervencin de Terapia Ocupacional debe incluirla necesariamente.

Las decisiones sobre la direccin del tratamiento deben ser argumentadas a la familia
hacindoles partcipes del proceso. La familia es un elemento clave puesto que puede
favorecer la participacin del nio o por el contrario limitarla.
En el corazn de un enfoque centrado en la familia est el reconocimiento del carcter
central de la familia-no slo de la madre- en la vida del nio.

Los beneficios de la intervencin centrada en la familia son:

-

Aprendizaje en ambiente natural.

Acceso directo y constante a las actuaciones del nio.

Mayores probabilidades de generalizacin y permanencia.

Mayores oportunidades de participacin familiar.

Los padres adquieren habilidades para tratar nuevos comportamientos.

Los programas de Terapia Ocupacional que se fundamentan en la intervencin centrada en la

familia son aquellos que: tratan a las familias con dignidad y respeto, son individualizados,
flexibles y sensibles, comparten informacin, permiten hacer elecciones a las familias,
promueven la colaboracin entre padres-profesional, proveen y movilizan recursos y apoyos. El
objetivo principal es mejorar el bienestar de la familia como un todo. El desafo principal
es reconocer e implementar el espritu de colaboracin familia - profesional.

LA PERSPECTIVA DE LA FAMILIA.

La familia juega un papel clave en nuestra sociedad y asume responsabilidad primaria para la
transmisin de la cultura de una generacin a la otra. Los padres asumen la responsabilidad de
transmitir a sus descendientes las competencias requeridas por la sociedad.

Coster, W. Occupation cantered assessment of children. American Journal of Occupational

Therapy. 1998;52(5):337-344.
5
Turnbull, A. Turbiville, V. & Turnbul, H. Evolution of family professional partnerships:
Collective empowerment as the model for the early twenty first century. In. Shonkoff, J. &
Meisels, S. (eds). Handbook of early childhood intervention. 2nd ed. New York: Cambridge
University Press. 2000.

Importancia de la Familia en un
programa de Atencin Temprana.
Prof. Nuria Mximo Bocanegra.
En nuestro entorno cultural, cuando nacemos lo hacemos perteneciendo a un grupo social que
es la familia. Si entendemos a sta como un sistema, sabemos que todo cambio en uno de sus
elementos tiene una repercusin en el resto. Por lo tanto, como profesionales debemos
entender cmo una enfermedad en uno de sus miembros hace no slo que ste sufra una serie
de cambios, si no que se producen tambin repercusiones variables en el resto. De igual modo,
el afrontamiento que el individuo tiene frente a su discapacidad est notablemente influenciado
por el estilo de afrontamiento de este tipo de situaciones que se producen en el entorno
familiar.

El rol de la familia en el proceso de intervencin es fundamental. Todos conocemos casos de

nios que poseen apoyo familiar y estmulo en su entorno familiar lo que hace que est ms
motivado para enfrentarse al tratamiento y a los posibles cambios que se le puedan proponer
como consecuencia de sus dificultades.

Cuando un nio sufre algn tipo de discapacidad, todos los miembros de la familia a la que
pertenece se ven afectados. Sea esta discapacidad congnita o adquirida la discapacidad hace
que se produzca una gran demanda temporal, econmica, fsica y emocional. Cada miembro
de la familia tiene sus propias reacciones emocionales y sus dificultades para aceptar y
adaptarse a esta situacin.

La discapacidad hace que las interacciones entre sus miembros estn tremendamente
influenciadas por el nio, sus necesidades y problemas. La naturaleza nica del nio y del tipo
de discapacidad contribuye al tipo de interaccin entre los padres y el nio. Los roles de todos
los miembros de la familia pueden cambiar con la aparicin o progresin de los problemas y
sus necesidades.

Existen diferentes niveles de jerarqua de relacin terapeuta-familia, estos tienen su centro de

interaccin diferente unos de otros, poseen unas actitudes y creencias particulares as como
unas habilidades y conocimiento especficos:

1. familia no incluida.
2. familia como informante.
3. familia como un ayudante en la terapia.
4. familia como co-cliente.
5. familia como consultor.
6. familia como colaborador de equipo.

Brown, S.M. Humphry, R. Taylor, E. A model of the nature of familiy Therapist relationships:
implications for education. American Journal of Occupational Therapy. 1996;11:597-603.
6

Importancia de la Familia en un
programa de Atencin Temprana.
Prof. Nuria Mximo Bocanegra.
BASES METODOLOGICAS DEL NIO CON DISFUNCIN NEUROLOGICA.

Respecto a los nios con disfuncin neurolgica o riesgo de padecerlo las bases
metodolgicas que fundamentan la intervencin con el uso entre otras de la intervencin
sensorial son los fundamentos del neurodesarrollo, la psicologa evolutiva, la comprensin del
proceso de plasticidad cerebral y el uso de las herramientas que nos distinguen detalladas ms
adelante.

Los estmulos que se utilizan en el tratamiento se van presentando de acuerdo a un orden que
establece el momento de maduracin que presente cada nio. Para que la maduracin
neurolgica pueda producirse es necesario que se den tres lneas de avance:

1) Desaparicin de sistemas arcaicos y reacciones en masa.

2) Sustitucin de las funciones corticales primarias por actividades dependientes de
reas secundarias y terciarias: reas premotoras y prefrontales; adems de una
transferencia de las funciones corticales aprendidas hacia reas subcorticales (con
el consiguiente ahorro de energa).
3) Disminucin progresiva de la generalizacin del movimiento. Y con ello la
posibilidad de poder realizar dos tareas diferentes al unsono, por ejemplo tareas
motrices o intelectuales.
4) Perfeccionamiento del sistema de integracin sensorial.

Gracias a que el desarrollo del cerebro no es un proceso blindado e inmutable, podemos

realizar una intervencin que produzca cambios favorables en un proceso que de otro modo
estara limitado o frenado por la lesin cerebral. La entrada de sensaciones causadas por la
manipulacin de las vas aferentes en el SNC o por manipulacin del entorno sensitivo,
7

produce cambios electrofisiolgicos de las neuronas en el crtex . Es el fenmeno de la

plasticidad, sta nos permite que la intervencin sea lo ms fructfera posible, entendemos la
plasticidad como la tendencia al cambio que poseen las sinapsis como resultado de la actividad
8

cerebral . El fenmeno de la plasticidad es an mayor cuanto ms precoz se produce el

tratamiento, pudiendo afirmar que el cerebro del nio es ms plstico que el del adulto. En la
prctica la plasticidad se expresa a modo de recuperacin funcional.

BASES TEORICAS Y METODOLOGICAS

Desarrollo

Plasticidad

Precocidad de la

Familia como eje

neurolgico

cerebral.

intervencin.

central.

evolutivo.

Cuesta Garca, C. Plasticidad neuronal /cerebral y terapia ocupacional. Apeto.2000;22:2-7

Moreno-Gea, P., Blanco-Snchez, C. Hacia una teora comprensiva de la rehabilitacin de
funciones cerebrales como pase de los programas de rehabilitacin en enfermo con dao
cerebral. Rev. Neurol. 2000; 30 (8): 779-783.
8

Importancia de la Familia en un
programa de Atencin Temprana.
Prof. Nuria Mximo Bocanegra.

LA TERAPIA OCUPACIONAL EN LA ATENCIN TEMPRANA

El cuidado centrado en la familia debe reflejar una visin equilibrada del nio y la
familia. Es decir, en la evaluacin y en el manejo de los problemas del nio, las
fortalezas y recursos de la familia y deben ser considerados tan bien. En segundo
lugar, la individualidad del nio y su familia y sus diferentes formas de adaptacin
deben ser respetadas y apoyadas. Shelton, Jeppson and Jonson.

En Terapia Ocupacional tratamos de estudiar los factores que permiten el correcto

desenvolvimiento en las ocupaciones de las que el sujeto de nuestra intervencin toma parte.
En concreto respecto a la infancia, las ocupaciones de los nios tienen que ver
fundamentalmente con la alimentacin, el juego y la participacin en ocupaciones en el colegio,
entre otras.

El primer paso del proceso de intervencin de Terapia Ocupacional es la valoracin. sta se

centra en descubrir qu es lo que el nio quiere y necesita hacer, identificando los factores que
actan como apoyos o como barreras a la ejecucin. El proceso de valoracin prepara el
escenario para todo lo que sigue despus. Durante la valoracin la informacin se unifica con
los conocimientos que tiene el profesional de la Terapia Ocupacional acerca de la ejecucin de
las personas, y el efecto que la enfermedad, la discapacidad, y el involucrarse en ocupaciones
tienen en sobre ella.

Durante la valoracin se tienen en cuenta las habilidades de ejecucin, patrones de ejecucin,

el contexto, las demandas de la actividad y los factores individuales del nio y determinando de
este modo, cmo cada uno de estos factores influye a la ejecucin. La observacin, junto con
el uso de evaluaciones especficas y una interpretacin de los resultados lleva a un claro
bosquejo de cules son los problemas y las probables causas.

Adems durante el proceso, se establece una relacin de colaboracin con el nio y su familia
que se mantiene a travs de todo el proceso de Terapia Ocupacional.

Durante la valoracin se obtienen cuatro tipos de datos:

-

Identificar las ocupaciones en las que el desempeo es deficiente.

Causa o causas de la limitacin en las actividades.

Capacidad de la persona para modificar su desempeo en las actividades, aptitud

de aprender por ejemplo.

Shelton, T. Jeppson, E. Jonson, B. Family-centered care for children with special health care
needs. (2nd ed.) Washington, DC: Association for the care of Childrens Helath. 1987.

Importancia de la Familia en un
programa de Atencin Temprana.
Prof. Nuria Mximo Bocanegra.
-

Datos que nos ayuden a crear una situacin teraputica y no slo informacin
sobre las limitaciones del paciente, esto es, relacionados con la eleccin de la
intervencin potencial.

La informacin necesaria se obtiene de un modo directo a travs del nio y de la familia, tanto
por la informacin que nos comuniquen como de la observacin directa de los
comportamientos ocupacionales en el entorno concreto.

La herramienta fundamental e indiscutible del terapeuta ocupacional es la ocupacin. Debemos

preguntarnos cules son las ocupaciones principales del nio para poder utilizarlas como
herramienta teraputica. Como base de todo tratamiento podemos afirmar que las ocupaciones
primarias del nio son:

El juego.

Las actividades bsicas de la vida diaria (aseo, vestido y alimentacin).

Actividades instrumentales en la escuela, o en casa. (actividades escolares,

manejo de su paga).

No podemos estudiar las ocupaciones del nio de un modo descontextualizado. stas son
como son por el medio en el que se desarrollan, por su forma, y como no por las caractersticas
del individuo al que pertenecen.

La forma en que logramos que el nio pueda potenciar su capacidad de desarrollo y de

bienestar, viene determinado por el uso riguroso del juego as como del resto de ocupaciones
del nio para paliar de la forma ms completa las dificultades que imposibiliten su integracin
en el medio familiar, escolar y social, as como su autonoma personal.

Las vas por las que llegamos a los objetivos son tres:

El nio.

La familia.

El entorno.

A travs del nio, mediante la interaccin directa influimos en su desarrollo global. A travs de
la familia, hacindoles partcipes del proceso mediante la informacin, y la participacin en el
proceso mediante la toma de decisiones, y el aprendizaje de las condiciones ptimas para el
desarrollo del nio. Por ltimo, a travs de la adecuacin del entorno se consigue la mejora en
el desempeo que condiciona la participacin en aquellas actividades que son de inters y de
valor para la consecucin de los roles personales.

Nuestra intervencin ms especficamente se va a concretar en:

Importancia de la Familia en un
programa de Atencin Temprana.
Prof. Nuria Mximo Bocanegra.
-

Favorecer la adquisicin de habilidades y destrezas motoras, perceptivo-cognitivas

y socio-afectivas del nio/a a travs del juego para lograr un desarrollo armonioso y
equilibrado.

Potenciar, en lo posible, la autonoma e independencia de los nios/as en la

realizacin de las actividades de la vida diaria como el vestido-desvestido, aseohigiene, alimentacin y manejo de tiles escolares con el objeto de que el
desarrollo personal sea lo ms satisfactorio y funcional posible.

Realizacin de las adaptaciones en el aseo, vestido, alimentacin, deambulacin,

juego y material escolar que favorezca la integracin del nio/a en el entorno que le
rodea.

Asesoramiento a la familia y a su entorno (escuela infantil) sobre el manejo ante

determinadas circunstancias y de las ayudas tcnicas y adaptaciones necesarias
eliminando o minimizando las barreras existentes que dificultan o imposibilitan la
autonoma del nio/a en su hogar. En muchas ocasiones se hace imprescindible la
valoracin y la utilizacin de todas estas ayudas tcnicas y adaptaciones que
puedan mejorar el nivel de autonoma y que faciliten en lo posible la integracin del
nio/a en su entorno ms cercano. Para ello el terapeuta ocupacional asesorar y
acudir, si se cree conveniente, al domicilio para valorar la necesidad de posibles
modificaciones y adaptaciones que permitan un desenvolvimiento competente,
tanto para el nio/a como para sus familiares y entorno ms cercano. Estas ayudas
tcnicas pueden ser tanto productos disponibles en el mercado general a los que
se le ha encontrado una aplicacin inteligente para resolver un problema funcional
como una modificacin de dicho producto al que se le realiza una adaptacin o el
producto diseado para este fin concreto. De esta manera el terapeuta ocupacional
podr realizar ciertas ayudas tcnicas, adaptaciones, rtesis o frulas para lograr
los objetivos de funcionalidad y satisfaccin propuestos.

Realizar seguimientos peridicos en el domicilio del nio/a para observar la posible

evolucin y valorar los logros en la autonoma de las actividades de la vida diaria y
asesorar a los padres de las posibles modificaciones en los hbitos y en las
adaptaciones realizadas.

CONCLUSIONES.

El trabajo con las familias es uno de los aspectos ms interesantes y provechosos de la

Terapia Ocupacional en pediatra. La participacin de la familia en la intervencin, es crtica en
la medida en que puede determinar el grado de xito del proceso. Los objetivos de terapia y las
actividades que reflejan las prioridades de la familia a menudo obtienen resultados
significativos.

De importancia crtica es la sensibilidad del terapeuta ocupacional frente a los valores e

intereses de la familia, provisin de informacin, y apoyo constante a sus miembros.

Importancia de la Familia en un
programa de Atencin Temprana.
Prof. Nuria Mximo Bocanegra.

BIBLIOGRAFA:

Case-Smith J. Occupational Therapy for children.Mosby.2001.

Case-Smith, J. Pediatric occupational therapy and early intervention. Second edition.

Butterworth Heinemann.;1998.

Organizacin Mundial de la Salud (2001): Clasificacin Internacional del Funcionamiento,

de la Discapacidad y de la Salud, Madrid: Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales
(IMSERSO); 2001.

Cuesta Garca, C. Plasticidad neuronal /cerebral y terapia ocupacional. Apeto.2000;22:2-7

Pascual Castroviejo, I. Plasticidad Cerebral. Rev. Neurol. 1996; 24:1361-1366.

Mulligan. S. Terapia Ocupacional en pediatra. Madrid: Editorial Medica Panamericana;

2006.

Linares, C, Rodrguez, T. La familia como sujeto agente en la actual concepcin de la

Atencin Temprana. En: Gracia, M. Mulas, F. Atencin Temprana. Desarrollo infantil,
diagnstico, trastornos e intervencin. Valencia: Promolibro; 2005. p.767-788.

Case-Smith, J. The family perspective. In: Dunn W. Pediatric Occupational Therapy.

Facilitating effective service provision. Thorofare: Slack Incorporated; 1991.

------------------------------------- Libro Blanco De Atencin Temprana----------------------------------------Anexo 1: Nios objeto de un programa de Atencin Temprana:
Factores de Riesgo Biolgico y Social:

1. FACTORES DE RIESGO BIOLGICO:

a. RECIN NACIDO DE RIESGO NEUROLGICO
-

R.N. con Peso < P10 para su edad gestacional o con Peso < a 1500
grs o Edad Gestacional < a 32 semanas. (*)(*) (Este criterio debera
ser modificado ya que en la experiencia hospitalaria los nios < 35
semanas y los<2000 grs. pueden ser tambin de alto riesgo).

APGAR < 3 al minuto o < 7 a los 5 minutos.

RN con ventilacin mecnica durante ms de 24 horas.

Hiperbilirrubinemia que precise exanguinotransfusin.

Convulsiones neonatales.

Sepsis, Meningitis o Encefalitis neonatal.

Disfuncin Neurolgica persistente (ms de siete das).

Dao cerebral evidenciado por ECO o TAC.

Malformaciones del Sistema Nervioso Central.

Neuro-Metabolopatas.

Cromosomopatas y otros Sndromes Dismrficos.

10

Importancia de la Familia en un
programa de Atencin Temprana.
Prof. Nuria Mximo Bocanegra.
-

Hijo de madre con Patologa Mental y/o Infecciones y/o Drogas que
puedan afectar al feto.

RN con hermano con patologa neurolgica no aclarada o con riesgo

de recurrencia.

Gemelo, si el hermano presenta riesgo neurolgico.

Siempre que el Pediatra lo considere oportuno.

b. RECIN NACIDO DE RIESGO SENSORIAL - VISUAL

c.

Ventilacin mecnica prolongada.

Gran Prematuridad.

RN con Peso < a 1500 grs.

Hidrocefalia.

Infecciones congnitas del Sistema Nervioso Central.

Patologa craneal detectada por ECO/TAC.

Sndrome Malformativo con compromiso visual.

Infecciones postnatales del Sistema Nervioso Central.

Asfixia severa.

RECIN NACIDO DE RIESGO SENSORIAL - AUDITIVO

-

Hiperbilirrubinemia que precisa exanguinotransfusin.

Gran Prematuridad.

RN con peso < a 1500 grs.

Infecciones congnitas del Sistema Nervioso Central.

Ingesta de aminoglucsidos durante un periodo prolongado o con

niveles plasmticos elevados durante el embarazo.

Sndromes Malformativos con compromiso de la audicin.

Antecedentes familiares de hipoacusia.

Infecciones postnatales del Sistema Nervioso Central.

Asfixia severa.

2. FACTORES DE RIESGO SOCIAL: El riesgo socio-familiar es valorado siempre, ya que

es quizs la variable de riesgo que ms afecta a la mortalidad perinatal aguda y
tambin a la morbilidad perinatal a largo plazo. Los criterios de riesgo socio-familiar que
deben ser seguidos se exponen a continuacin:
-

Acusada deprivacin econmica.

Embarazo accidental traumatizante.

Convivencia conflictiva en el ncleo familiar.

Separacin traumatizante en el ncleo familiar.

Padres con bajo CI / Entorno no estimulante.

Enfermedades graves / Exitus.

Alcoholismo/ Drogadiccin.

Prostitucin.

Delincuencia / Encarcelamiento.

Madres adolescentes.

11

Importancia de la Familia en un
programa de Atencin Temprana.
Prof. Nuria Mximo Bocanegra.
-

Sospecha de malos tratos.

Nios acogidos en hogares infantiles.

Familias que no cumplimentan los controles de salud repetidamente.

Trastornos y alteraciones del desarrollo:

Trastorno en el desarrollo motriz.

Trastorno en el desarrollo cognitivo.

Trastorno en el desarrollo sensorial.

Trastorno en el desarrollo del lenguaje.

Trastorno generalizado del desarrollo (autismo y formas menores relacionadas con

el autismo y la psicosis).

Trastorno de la conducta.

Trastornos emocionales.

Trastorno en el desarrollo de la expresin somtica. En este grupo se incluyen

los nios que presentan patologas funcionales en la esfera oral alimentaria,

respiratoria,

del ciclo sueo-vigilia, en el control de esfnteres, etc.

Retraso evolutivo. En este grupo consideramos aquellos nios que presentan un

retardo evolutivo y no se sitan en ninguno de los apartados anteriores. Constituye

a menudo un diagnstico provisional, que evoluciona posteriormente hacia la
normalidad.

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

12