UNIVERSIDAD DE AQUINO

BOLIVIA
FACULTAD CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA: BIOQUMICAFARMACIA

ALBUM DE
HEMATOLOGIA
ESTUDIANTES:

Jhoselyn Arze Carballo

DOCENTE: Dra. Gloria Artovar

MATERIA: Hematologa
CARRERA: Bioqumica-Farmacia

COCHABAMBA-BOLIVIA
Hematologa

HEMA
TOPO
YESIS

Se puede definir como el conjunto de procesos que conllevan a la formacin y desarrollo de

las clulas sanguneas que tienen lugar en su mayor parte en la medula sea (MO).

Hematologa

Hematologa

Desarrollo de la hematopoyesis
La hematopoyesis comienza en las primeras semanas de vida embrionaria en el saco vitelino

El hgado es el segundo rgano hematopoytico del embrin; su actividad comienza en la

quinta semana de gestacin, alcanza un mximo hacia el quinto mes para posteriormente
decrecer y prcticamente anularse en el momento del nacimiento. Las clulas de este
rgano son eritroblastos.

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El bazo inicia su actividad despus del hgado y es menos intensa y ms corta de modo que
en el sptimo mes de gestacin prcticamente ha desaparecido.
En el esqueleto la hematopoyesis comienza en el cuarto mes de gestacin y es mximo en
el momento del nacimiento.

Primer mes

Segundo mes

Tercer mes

Cuarto mes

Quinto mes

Sexto mes

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Sptimo mes

Octavo mes

Noveno mes

El envejecimiento da lugar a una disminucin del porcentaje de hematopoyesis con un

aumento consiguiente de medula grasa. La transformacin de medula roja en amarilla o
grasa se considera un fenmeno involutivo.

Medula sea
roja
TEJIDO HEMATOPOYTICO
El sistema hematopoyetico engloba a los tejidos y organos que intervienen en la produccion,
maduracion y destruccion de las celulas sanguineas. Este sistema comprende:

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Sistema mononuclear fagocitico

Es un conjunto de monocitos histiocitos y macrofagos distribuidos en los diferentes espacios
intravasculares y extravasculares cuyas principales funciones es la fagocitosis e
inmunologicas.

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La forma mas inmadura de este sistema es el monoblasto le sigue el promonocito y que

posteriormente se transforma en monocito en sangre periferica donde permanece 2 a 5 dias
finalmente los monocitos pasan a los tejidos donde se transgformab en histiocitos y
macrofagos.
Durante la transformacion de monocito a macrofago la celula aumenta de tamao e
incrementa el numero de mitocondrias.

El sistema mononuclear fagocitico consta de:

Monocitos circulantes sanguineos

Macrofagos fijos de MO higado bazo ganglios.
Macrofagios libres de MO higado, bazo, pulmones.

Bazo:

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rgano muy vascularisado que pesa aproximadamente 200g en el adulto y se localiza bajo
el diafragma a la izquierda del estmago.

Est recubierto por una capsula de tejido conjuntivo muy rica en linfocitos y fagocitos
mononucleares estas clulas contribuyen a la formacin de tres tipos de estructuras:

Pulpa blanca
Pulpa roja
zona marginal

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Pulpa blanca: consta de dos partes: zona linfoide peri arterial constituida por linfocitos T y
unos ndulos linfoides donde se ubican los linfocitos B. esta pulpa presenta el 20%del
volumen total del bazo.
Pulpa roja: consta de dos estructuras las sinusoides esplnicos y los cordones de billroth
esta pulpa es una zona selectiva en el filtrado de clulas.
Zona marginal: es el lugar donde se inicia el proceso de filtracin y seleccin celular.
El bazo tiene tambin una misin de defensa frente a agentes infecciosos transportados por
la sangre debido a su riqueza en linfocitos y clulas fagocitadas tambin actua como reserva
de plaquetas.

Hgado
rgano que pesa aproximadamente 1.5kg en el adulto y que se localiza bajo el diafragma en
la parte derecha del abdomen.
FX: recibe sangr de la vena heptica y la vena porta.
En el feto el hgado es el lugar principal de la hematopoyesis desde el tercer mes de
gestacin hasta poco antes del nacimiento.

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Timo
rgano linfopoyetico situado en la zona superior del mediastino. Ya se ha desarrollado en el
momento del nacimiento y contina creciendo hasta la pubertad.
FX: sirve como un compartimento para la maduracin de los linfocitos T como tambin se
ocupa de suministrar linfocitos T inmuno competentes a los ganglios linfticos el bazo y otros
tejidos perifricos.

Ganglios linfticos

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Contiene una zona interior denominada medula y una exterior llamada corteza. La corteza
tiene conglomerados de clulas llamados folculos rodeados por linfocitos T y macrfagos.

Medula sea

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La MO es el rgano mayor del cuerpo humano. Supone entre el 4 y 5 % del peso total del
adulto y es tambin el lugar ms importante en la formacin de las clulas sanguneas.
Clsicamente se divide en dos partes: MO roja, donde tiene lugar la hematopoyesis activa y
MO amarilla o grasa formadas por clulas adiposas.

Clulas madre o clulas stem: se puede definir como la clula que posee una capacidad
de auto mantenimiento que se prolonga durante una gran parte de la vida de un individuo.

ERITROPOYESIS
Es el conjunto de procesos que conducen a la formacin de eritrocitos o hemates.

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Etapas de la eritropoyesis

Proeritroblasto: clula ms inmadura es grande (20-25u) tiene un ncleo redondo (con

nuclolos) escaso citoplasma de color azul intenso.

Eritroblasto basfilo: es ms pequeo (16-20u) el ncleo se empieza a condensar y ha

perdido los nuclolos el citoplasma sigue teniendo color azul.

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Eritroblasto policromatofilo: de 8 a 12u ncleo redondo y condensado, citoplasma color

gris plomizo.

Eritroblasto ortocromtico: tamao de 7 a 10u ncleo pequeo redondo y muy

condensado el citoplasma es acidofilo rosado por su alto contenido en hemoglobina. Una vez
finalizada su maduracin el ncleo es expulsado de la clula y fagocitado por las clulas del

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SMF de la MO. Con la prdida del ncleo el Eritroblasto ortocromtico se transforma en

reticulocito.

Reticulocito: clula a nucleada con capacidad de sntesis de hemoglobina protenas y ARN

su tamao es algo superior al hemate maduro 8-9u

Eritrocito o hemate: es el elemento forme ms maduro y ms pequeo 6-8u de la serie

roja. Su principal funcin es la captacin de oxigeno por medio de la hemoglobina y su
transporte a los tejidos durante los 120 dis de su vida media.

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Caractersticas de esta serie

Constituye el 25 y 35% de las clulas de la MO
El citoplasma azul
La transformacin de Proeritroblasto a hemate dura entre 7 y 9 dias y en ese tiempo
tienen lugar 4 mitosis.

GRANULOPOYESIS
Los granulocitos se forman en la medula osea a partir de celulas madre u celulas stem cells,
la primera celula identificable de esta serie es el mieloblasto.

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Mieloblasto: celula grande de 15-20u. nucleo redondo que ocupa gran parte de la celula,
con nucleolosel escaso citoplasma es de color azul y carece de granulaciones.

Promielocito: celula ligeramente superior su tamao es de 15-25u posee abundante

granulacion el nucleo es redondo u ovalado.esta celula tiene en su granulacion un alto
contenido en mielo peroxidasa.

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Mielocito: celula redondeada de 12 a 18u el nucleo redondeado y sin nucleolo. El citoplsma

ha perdido la basofilia y contiene gran numero de granulaiones.

Metamielocito: tamao oscila entre 10y 15u su nucleo es ligeramente arionado.

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Cayado o banda: al progresar en su maduracion el metamielocito estrecha su nucleo y se

convierte en banda su tamao es ligeramente inferior.

Granulocitos segmentados: se originan a partir de los cayados por segmentacion nuclear.

Son los elementos mas maduros de la granulopoyesis.

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Eosinofilos:
Tiene un dimetro de 12 um -17 um. Ncleo
granulado, con coloracin anaranjada tpica.

trilobulado, Citoplasma intensamente

Posee protenas de Arginina

que tienen

accin citotxica contra algunos parsitos. Tiene accin fagoctica, modula y regula las
reacciones alrgicas.

Basfilo:
Su tamao oscila entre 10 y 13 um. el ncleo posee una cromatina densa suele ser bilobular,
el citoplasma es acidofilo, pocas veces se observa suele estar oculto por los granulos que
son grandes, son de color negro- morado distribuidos en todo el citoplasma, son las clulas
menos abundantes de 0% a 1%. La presencia de una basofilia absoluta

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LINFOPOYESIS
Es el proceso de formacin de los linfocitos (linfocitos B y T), este tiene lugar no solo en la
mdula sea hematopoytica sino tambin en tejidos denominados rganos linfticos
primarios (timo y mdula sea)
En el organismo el tejido linftico est muy extendido siendo el ganglio su representante ms
genuino. El linfocito es la clula dominante del ganglio.
Los linfocitos entran y salen varias veces de la circulacin sangunea. La vida media
linfocitaria es variable. Se cree que hay linfocitos que viven de 10 a 20 das y otros que lo
hacen por espacio de varios aos.

Linfocito
Son clulas mono nucleadas cuyo tamao vara entre 6-8 a 10-20 micras dependiente de su
estado de activacin. Son los principales efectores de la respuesta inmune especfica. Su
ncleo es redondo y su citoplasma es en general escaso, basfilo y, en ocasiones, contiene
una discreta granulacin azurfila.

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Trombopoyesis
Es un conjunto de procesos que comienzan en la medula sea a partir de una clula madre o
stem cell y cuyo resultado final es la produccin de plaquetas.

Megacarioblasto: a pesar de su gran tamao 25-40u es la clula ms pequea de esta fase

el ncleo es grande ovalado o bilobulado con cromatina laxa
citoplasma basfilo agranular.

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y numerosos nuclolos,

Pro megacariocito: Su tamao oscila entre 30- 50 um. Su ncleo es multilobulado con
cromatina densa y sin nuclolos su gran tamao y por el aspecto caracterstico de su
citoplasma tiene una tonalidad basfilo y cubierta por numerosas granulaciones azrofilas.

Megacariocito: se caracterizan por su gran tamao 80-100u su amplio citoplasma cubierto

de granulacin azurfila. El ncleo es multilobulado presentando a veces hasta 32 lbulos.
Un megacariocito es capaz de producir hasta 16000 plaquetas.

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Plaquetas: Son elementos formes de la sangre de menor tamao (de 2 a 3 um) y estn
desprovistos de ncleo, por lo que no se trata de verdaderas clulas, sino de fragmentos
celulares, desprendidas del citoplasma de los megacariocitos adultos, pasan a la sangre
perifrica donde ejercen sus funciones en los mecanismos de coagulacin

LA SANGRE
La sangre
Es un lquido rojo espeso que circula por el sistema vascular sanguneo. El peso total de la
sangre equivale aproximadamente a 1/3 del peso del cuerpo y el volumen total de sangre en
una persona sana es de 85ml por kg de peso.

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Tiene una composicin muy compleja: 78% de agua y un 22% de elementos slidos. En ella
podemos distinguir:
Elementos formes
Plasma

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Los elementos formes de la sangre son hemates, leucocitos, y plaquetas:

El plasma es un lquido que transporta las sustancias resultantes de la digestin y en
el que flotan los dems componentes de la sangre.
Los glbulos rojos son las clulas que transportan el oxgeno y dan a la sangre su
color rojo.

Los glbulos blancos son las clulas que defienden al organismo de las infecciones.

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 Las plaquetas son trozos de clulas que se encargan de que la sangre se coagule
cuando se produce una herida.

HEMATES
Son las clulas sanguneas ms abundantes de la sangre.

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Estructura y composicin
El hemate es una clula en forma de disco bicncavo con un dimetro aproximado de 7
micras y un espesor de 2 a 3 micras a nucleado. Despus de su coloracin con las tcnicas
de rutina aparece al microscopio de color anaranjado por su alto contenido de hemoglobina.
Este posee una membrana citoplasmtica y un citoplasma celular.

Membrana citoplasmtica: est formada por una bicapa lipdica de fosfolpidos y

glucolipidos en la que se insertan una serie de molculas proteicas.

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Citoplasma: contiene agua iones, enzimas, glucosa y la hemoglobina como componente

fundamental y mayoritario ya que representa aproximadamente 1/3 del peso del hemate.

Metabolismo del eritrocito

Para su funcionamiento y mantenga su existencia debe evitar constantemente la oxidacin
de sus componentes mediante una serie de sistemas reductores.
La glucolisis eritrocitaria puede realizarse por dos vas metablicas una principal o va de
Embden- Meyerhof y otra la va de las pentosas.

Hexoquina
sa

Gluco
sa
GLUTATION
REDUCIDO

Glucosa 6

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AT
ADP
NADHNAD

NADPH

G6P
DTriosas

fosfato
PIRUVAT
LACTATO

PX

GLUTATIO
NADPH
N
REDUCTA

GLUTATION

GLUCOLISIS
ERITROCITARIA

Funciones de los eritrocitos:

La funcin principal del eritrocito maduro es el transporte de oxigeno por medio de su
contenido en hemoglobina actuando tambin en el transporte de dixido de carbono de los
tejidos a los pulmones para su eliminacin.

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Alteraciones morfolgicas de los hemates:

En general podemos decir que en condiciones normales, todos los glbulos rojos tienen el
mismo tamao y forma. Vistos de perfil presentan una forma bicncava y de frente una forma
redondeada.

Alteraciones de los eritrocitos por su tamao

Macrocitosis: aumento del tamao.

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Microcitosis: disminucin de tamao

Anisocitosis: tamao variado

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Esquistocitosis: hemates pequeos y fragmentados

Megalocitosis: ovalados de gran tamao e hipercromos

Alteraciones de eritrocitos por su forma

Ovalocitos: ovalados de tamao normal
Dianocitos: con una diana central

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Poiquilocitosis: de forma irregular

Drepanocitosis: muy alargados, terminados en punta y con tendencia a doblarse en forma

de hoz

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Alteraciones de los eritrocitos por su color

Hipocroma: Eritrocitos plidos y con claridad central. En anemias ferropnicas. Consiste en
una falta de uniformidad en la coloracion entre unos hematies y otros

Hipercroma:

hemates

intensamente

coloreados.

En

anemias

hereditarias

megaloblsticas. Consiste en la existencia de unos hematies intensamente coloreados

(ematies hipercromicos). Se produce en la esferocitosis hereditaria

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Policromatofilos: de color grisaceo por restos de arn y carga insuficiente de hb

Inclusiones eritrocitarias

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Cuerpos de howell holy: cuerpos redondos, pequeos, excentricos y unicos de color

purpuraoscuro.

Corpusculos de heinz: compuestos de hemoglobina desnaturalizada precipitada proximos

a la membrana celular.

Punteado basofilo: granulos redondos o irregulares de numero y tamao variable y

distribuidos por toda la celula. Son agregados de ARN.

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HEMOGLOBINA
Cada molecula de hemoglobina consta de:
Cuatro cadenas de hemoglobina semejantes dos a dos
Cuatro moleculas del hem.
El hem es el componente proteico de la hemoglobina. Es una porfina q contiene 4 anillos
pirrolicos con extremo nitrogenado 8 cadenas laterales y un tomo de hierro. La globina es
una protena formada por un conjunto de 4 cadenas semejantes dos a dos.

Union hem-globina
La estructura terciaria de la cadena de globina forma una cavidad o hueco en su superficie
donde se instala el HEM.

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Metabolismo de la hemoglobina
Los dos componentes de la hemoglobina se sintetizan separadamente para reunirse
finalmente y formar la molcula de hemoglobina. El HEM se sintetiza en las mitocondrias de
los eritrocitos a partir del aminocido glicina y del cido succnico junto con la accin de una
enzima fundamental para la sntesis que es ala sintetasa El HEM estimula la sntesis de
globina, desempeando por tanto un papel fundamental para la formacin de la hemoglobina

Catabolismo:
Los hemates envejecidos degradan sus componentes estructurales siendo fagocitados por
los macrfagos de medula sea y bazo principalmente destruidos La globina se degrada en
sus aminocidos constituyentes que pasaran a la reserva de AA del organismo y el grupo

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hemo pierde el hierro que es transferido al plasma y de ah a la medula sea. El hem sin
hierro se transforma a travs de una serie de pasos metablicos en bilirrubina, que pasa al
hgado en forma libre unida a la albumina ah se conjugacin cido glucoronico para ser
eliminado por las heces o en forma de orina.
Funciones

Funcin principal de hb es el transporte de oxigeno desde los pulmones a los tejidos

Transporta el anhdrido corbonico en sentido inverso ya que la mayor parte del CO2
es transportato en el plasma en forma de bicarbonato

Evolucion de la hemoglobina en el desarrollo humano:

En el embrin la hemoglobina del embrin se denomina Hb Gowers esta
hemoglobina se asocia a diferentes cadenas de globina dependiendo de la edad del
embrion
En el feto la hemoglobina fundamental es la fetal Hb cuya afinidad por el oxgeno es
an mayor que la de la HbA.
En el nacimiento en las semanas que preceden y siguen al nacimiento se reprime la
sntesis de Hb F a favor de la HbA esta aparece al final del embarazo
aproximadamente a los 6 meses de vida la composicin de la hemoglobina es
semejante a la del adulto.

LEUCOCITOS
O globulos blancos son las unicas celulas sanguineas que poseen nucleo.

Hematologa

Segn su compartimiento al colorante los clasificaron en:

Acidofilos
Basofilos
Neutrofilos

Clasificacion
Granulocitos o polinucleares

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Neutrofilos: es el leucocito predominante en la sangre perifrica del adulto sano. Su tamao

es homogneo de 12 a 14m con un ncleo cromatico. Las clulas en cayado llamados as
por las caractersticas forma de su ncleo son los granulocitos ms inmaduros que pueden
encontrarse en sangre perifrica de personas sanas

Funciones:
Funcin principal es la defensa del organismo contra las infecciones mediante el fenmeno
de la fagocitosis

Eosinofilos: El eosinofilo maduro es una celula de 12 a 17 um posee un nucleo que por lo

general presenta forma de banda o bilobulada con un estructura cromtica densa y adherida.

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Funciones:
Reaccionan anafilcticamente al ser capaces de inactivar mediadores liberados por las
clulas cebadas y basfilos. Tmbn interviene en el control de la infestacin por ciertos
parasitos
Basofilos: Son los granulocitos ms pequeos en sangre perifrica presentan un ncleo que
posee generalmente dos o tres lbulos unidos por puente cromticos.

Funciones:

Hematologa

Actan

como

mediadores

en

las

respuestas

inflamatorias

en

especial

las

de

hipersensibilidad.

Agranulocitos o mononucleares
Monocitos: Son clulas de mayor tamao en sangre periferica tamao que oscila entre 15 y
30 um de dimetro. Son de forma variable muchos son redondeados u ovalados y otros
presentan pseudopodos

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Funciones:
Es la fagocitosis que realizan de manera semejante a los neutrofilos actan como defensa
contra microorganismos.

Linfocitos: Es una celula de gran variedad de tamao se clasifican por lo general en:

Linfocitos pequeos: con un tamao de entre 7 y 10um de diametro constituyen la

mayor parte de la poblacion linfocitaria.son celulas con un nucleo que ocupan la
mayor parte del area celular.

linfocitos grandes: varia entre 11 y 16um el nucleo puede ser un poco mayor que en
los linfocitos pequeos pero la dferencia de tamao celular es debida a la mayor
cantidadde citoplasma.

Hematologa

Tanto los linfocitos grandes y pequeos son subpoblaciones funcionales que se dividen en
tres grupos:
Linfocitos T
Linfocitos T
Linfocitos no T no B
Funciones:
Activa, suprime citotoxicidad

Plasmositos:
No se encuentran en la sangre periferica pero si se las puede encontra en el torrente
sanguineo

Hematologa

Funciones:
Proceden en la activacin del linfocito B activado en la proliferacin.
Plaquetas
Llamadas tambien trombocitos son los elementos formes mas pequeos entre 1 y 4um y
estan deprovistas de nucleopor lo que no se trata de verdaderas celulas si no fragmento
celulares.

Funciones:
Forman los llamados tapones hemostaticos primarios y participan en la hemostacia
secundaria.

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UNIVERSIDAD DE AQUINO
BOLIVIA
FACULTAD CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA: BIOQUMICAFARMACIA

HEMATOLOGIA
PRACTICA
ESTUDIANTES: Jhoselyn Arze Carballo
DOCENTE: Dra. Gloria Artovar
MATERIA: Hematologa
CARRERA: Bioqumica-Farmacia

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COCHABAMBA-BOLIVIA

INYEC
Materiales:

TABLE

Jeringas

ampollas

algodondes humedos y secos

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Procedimiento:
1. Elegir la zona de administracin: Cara anterior del antebrazo, cara externa del brazo,
cara externa del muslo, parte superior del trax y zona escapular. Deben ser zonas
sin lesiones y sin vello.
2. Desinfectar la piel del paciente.
3. Estirar la piel sobre la zona de puncin e introducir la aguja superficialmente con el
bisel hacia arriba y casi paralela a la piel (ngulo 'l 5"-201, unos 3 mm. Aspirar para
asegurarse de no estar en un lecho vascular.
4. lnyectar el medicamento. Al finalizar, retirar de una sola vez la jeringa y la aguja y no
masajear ni rascar la zona
5. Si la medicacin est bien puesta, tras su introduccin aparecer una pequea
vescula. Si hay que observar alguna reaccin (tests de alergia. . .), se marcar con
un rotulador la vescula. No comprimir la zona, ni aplicar pomadas, ni apsitos.

Hematologa

Hematologa

TOMA DE MUESTRA
Hematologa

Procedimiento:

Primero ubicar la vena

Poner el torniquete
Desinfectar
Pinchar para extraer la sangre
Soltar el torniquete
Poner el algodn antes de sacar la aguja
Luego sacar la aguja
Y ponerle la curita.

Hematologa

La sangre puede tener diferente color segn sea su procedencia. As la sangre venosa es de
color rojo oscuro, mientras que la sangre arterial es de color escarlata al ser ms oxigenada.

Hematologa

Sangre venosa

Sangre arterial

EXTENDIDOS

Hematologa

ERRORES EN EL EXTENDIDO

Hematologa

TIPOS DE ANTICOAGULANTES

Hematologa

Azul
Aditivo: Citrato de Sodio
Muestra: Plasma
Anlisis: Coagulacin
Pruebas: Tiempos de protombinas, tiempo parcial de
tromboplastina
Lila
Aditivo: K2 EDTA
Muestra: Plasma
Anlisis: Hematologia e Inmunologia
Pruebas: Recuento celular completo, Recuento de plaquetas
Verde
Aditivo: Heparina Sodica
Muestra: Plasma
Anlisis: Quimica Serologica
Hematologa

Pruebas: Determinacion de amoniaco

Rosa
Aditivo: EDTA
Muestra: Plasma
Anlisis: Banco de Sangre
Pruebas: Compatibilidad Sangunea
Gris
Aditivo: Oxalato potsico + fluoruro de sodio
Muestra: Plasma
Analisis: Glucosa
Pruebas: Determinacion de acido lactico
Negro
Aditivo: Citrato
Muestra: Plasma
Analisis: V.H.S

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