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aceitam a grande inovao feita pela teoria lingstica de Noam Chomsky. Os avanos no
conhecimento do comportamento animal e a sociobiologia ajudaram a aumentar, de forma
significativa, o interesse e as tcnicas da investigao psicolgica.
Outra fonte de mudanas na psicologia moderna vem dos avanos recentes da
informtica e da computao. De fato, o computador trouxe um novo enfoque para o
planejamento do estudo das funes cognitivas assim como tambm tornou-se uma
ferramenta importante para avaliar complexas teorias sobre estes processos.
PSICOLOGIA SOCIAL, o ramo da psicologia que estuda a influncia do ambiente
social no comportamento dos indivduos. A psicologia social compreende diversas teorias
denominadas do equilbrio, que se preocupam em estudar as mudanas de atitudes dos
indivduos. Nesta rea, a psicologia tambm trata, entre outros temas, do comportamento das
massas e dos fenmenos grupais.
A psicopatologia , talvez, a especialidade psicolgica mais conhecida. Os sistemas de
classificao dos distrbios mentais foram se modificando com o maior conhecimento e a
mudana de hbitos sociais. Os trs grandes grupos so as psicoses, as neuroses e as
desordens da personalidade.
Os psiclogos sociais se interessam pelo pensamento, emoes, desejos e juzos dos
indivduos, assim como pelo seu comportamento externo. As investigaes comprovaram que
o ser humano sofre influncia dos estmulos sociais que o rodeiam e o condiciona, em maior
ou menor grau de acordo com o contato social que mantm.
Na dcada de 1930, iniciou-se o trabalho experimental desta disciplina. O psiclogo
alemo Kurt Lewin sublinhou a necessidade de realizar anlises tericas antes de comear a
investigar empiricamente um problema, para que a investigao tivesse uma finalidade clara:
determinar a validade das hipteses formuladas sobre os mecanismos explicativos do
comportamento, objeto de estudo.
Lewin, Kurt (1890-1947), psiclogo alemo, contribuiu para o desenvolvimento da
psicologia de Gestalt. Entre seus livros destacam-se: Princpios de topologia psicolgica
(1936) e Teoria dinmica da personalidade(1935).
Gestaltismo, escola de psicologia que se dedicou principalmente ao estudo da
percepo. Diante do associacionismo imperante, afirmava que as imagens so percebidas de
forma global, como uma configurao (em alemo Gestalt), e no como mera soma de suas
partes constitutivas.
Os psiclogos da Gestalt descobriram que a percepo era influenciada pelo contexto e
pela configurao dos elementos percebidos. Este enfoque estendeu-se a outras reas como o
pensamento, memria ou esttica.
Diversos gneros de psicoterapia se autodenominam gestlticos por se aplicarem aos
princpios desta escola: os indivduos so considerados como grupos que respondem
experincia configurada de modo global, porque a separao corpo-alma seria artificial.
A mais clssica das terapias humanistas a psicoterapia centrada no paciente. Carl
Rogers via o indivduo dirigido por uma tendncia inata de sobrevivncia e reafirmao que o
levaria ao crescimento pessoal, maturidade e ao enriquecimento vital.
Outro enfoque humanista a terapia de Gestalt, foi desenvolvida pelo alemo Fritz Perls.
Ele afirmava que a civilizao moderna conduz neurose, j que a fora dos indivduos para
reprimir seus desejos naturais frustra sua tendncia inata para adaptar-se biolgica e
psicologicamente ao ambiente.
No final da II Guerra Mundial comearam a ser realizadas numerosas investigaes
experimentais nas quais se manipulavam ambientes sociais em condies de laboratrio. Ao
mesmo tempo houve importantes avanos nas pesquisas de campo que enumeraram os
princpios da atual psicologia social: uma disciplina que estuda comportamentos sociais
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SOCIOLOGIA PSICANALTICA
A psicologia social compartilha reas de estudo com a sociologia e a antropologia
cultural. Entretanto, as trs cincias diferem: o socilogo estuda os grupos sociais e as
instituies, o antroplogo estuda as culturas humanas e o psiclogo social analisa como os
grupos sociais, as instituies e a cultura afetam o comportamento do indivduo. A Sociologia
e a Antropologia comearam a surgir como disciplinas independentes, no fim do sculo XIX,
tendo elas alcanado crescimentos em nosso sculo. Influenciaram e influenciam a
Psicanlise, pois como vimos acima, elas compartilham reas de estudo.
Os socilogos estudaram o homem em estado adiantado de civilizao e descobriram
que ele o produto de sua classe e de sua casta das instituies e dos costumes. Os
antroplogos fizeram incurses em reas remotas da civilizao, onde foram encontrar provas
de que os seres humanos so muito maleveis. Segundo essa nova idia o homem
fundamentalmente produto da sociedade em que vive. Sua personalidade mais social que
biolgica. Temos como referncia os seguintes antroplogos:
1)
Ruth Benedict, antroploga em seu livro Pattems of Culture, conclui que
sociedade e indivduo formam basicamente uma unidade e no so antagonistas mas existe
harmonia entre ambos; o indivduo deve a estrutura de sua existncia sociedade. A
sociedade determina o que psiquicamente normal e anormal, o que quer dizer, antes de
tudo, que ningum neurtico sem mais nem menos, cada um neurtico dentro de uma
determinada sociedade e condicionado pela mesma.
2)
Margeret Mead em sua obra Male and Female diz: As normas da sociedade
determinam, em grande pane, a vida psquica da pessoa, em parte conscientemente aceita, e
em parte no explicitamente formuladas. At a existncia de uma natureza humana deve ser
questionada. Conseqentemente podero faltar totalmente, entre outras coisas, as fases da
vida, que eram consideradas naturais ou universais na psicologia evolutiva ocidental.
Neuroses podem estar ausentes. Para isso, suficiente que da sociedade no partam apelos
neurolizantes.
3)
Bronislaw Kaspar Malinowski aps realizar pesquisas antropolgicas entre os
povos de Nova Guin, Malansia, Austrlia, frica do Sul e outras regies, concluiu que a
estrutura da sociedade determina em grande parte o padro de vida do indivduo, seu pensar e
seu agir.
Essas doutrinas sociais e culturais comearam, gradualmente, a penetrar na psicologia e
na psicanlise, afastando os fundamentos naturalistas e fisicalistas dessas cincias. Alguns
seguidores de Sigmund Freud. Insatisfeitos com sua viso no que diz respeito aos
condicionamentos sociais da personalidade, afastaram-se da psicanlise clssica e comearam
a reformular a teoria psicanaltica de acordo com os modelos ditados pela nova orientao
das cincias sociais. Alfred Adler, Karen Horney, Erich Fromm e Harry Satck Sullivan so os
que passaram a considerar a teoria psicanaltica sob novo enfoque.
ALFRED ADLER nasceu em Penzing, na ustria, em 7 de fevereiro de 1870. Formouse em medicina na Universidade de Viena, dedicando-se neuropsiquiatria. Em 1901
conheceu Freud e, impressionado com sua nova teoria e seus trabalhos frente da Sociedade
Psicanaltica de Viena, passou a integrar o grupo. J em sua primeira obra, Studie ber
Minderwertigkeit von Organe und die seelische Kompensation (1970; Estudo sobre a
inferioridade dos rgos e sua compensao psquica) afirmou sua concepo original:
muitos comportamentos normais e patolgicos seriam tentativas, com xito ou inadequadas,
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* Medo
rror
* Venerao
* Adorao
* Devoo
* Humildade
* Servio
* Submisso
* Modstia
* Esnobismo
* Imitao
* Culto ao Heri
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1.2- Psicoses.
1.1 -Problemas estruturais Todos os transtornos das diversas funes psquicas.
1.1.1 - Transtornos das funes psquicas
So as estruturas do psiquismo como: Estrato Vital (impulsos e instintos), Estrato
Emocional (afetividade), Estrato Persona-Notica (o eu, o pensamento) e as Relaes entre o
Eu, como centro da experincia psquica e o mundo exterior (percepo, compreenso,
orientao, memria, manifestaes a atos condicionados pelos impulsos, afetos e vontade).
Assim, os transtornos so portanto alteraes profundas nesse universo particular do
psiquismo.
Vejamos os principais transtornos:
1.1.1.1- Transtornos da percepo: as impresses sensoriais alteradas, as iluses e as
alucinaes.
1.1.1.2- Transtornos
da
memria: a hiperminsia. hipomnsias, amnsias,
paramnsias, confabulaes.
1.1.1.3- Transtornos de orientao: orientao deficiente, orientao autopsquica e
dupla orientao.
1.1.1.4- Transtornos de instintos: de converso, de sublimao, de irradiao, de
alteraes quantitativas e qualitativas e suicdio.
1.1.1.5- Transtornos da afetividade: hipersensibilidade ou irritabilidade, apatia,
labilidade afetiva, labilidade do humor fundamental, incontinncia afetiva, frieza de
sentimentos, ambivalncia afetiva, catatimia, hipertimia, humor depressivo, distimia
disfrica.
1.1.1.6- Transtornos da inteligncia: oligofrenia, demncia, pseudodemncia.
1.1.1.7- Transtornos do pensamento:
Transtornos formais do pensamento: fuga de idias, incoerncia, confuso, rigidez do
pensamento, perseverana do pensamento, prolixidade;
Transtornos no contedo do pensamento: idias e representaes obsessivas, idias
sobrevalonzadas, idias delirides, idias delitantes, autismo.
1.1.1.8- Transtornos do eu e da personalidade: despersonificao, queda do nvel da
personalidade e troca da personalidade ou do carter.
1.1.1.9- Transtornos das manifestaes e atos condicionados por impulsos. afetos e
vontade:
Diminuio da afetividade: aquinsia, estupor, mutismo; Aumento de atividade:
aumento geral de impulso;
* Alteraes qualitativas da atividade: ato explosivo, ato impulsivo, ato afetivo, ato
obsessivo, automatismos, ao volitiva, negativismo, obedincia automtica, ambivalncia,
ecollia-ecopraxia, puerilismo, estereotipia, verbigerao, maneirismo, logorria, logoclonia,
neologismos, muecas, paisadas e inadequao.
1.1.1.10- Perturbaes da conscincia: obnubilao sonolncia, coma, enturbiamento
da conscincia confuso, estreitamento onrico da conscincia estado crepuscular.
1.1.1.11-Transtornos da linguagem: disartria, anartria, bradilalia, tartamudez,
logoclonia, palifrasia, paralalia, barilalia, coreofrasia, mutismo, musitao, logofasia,
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evoluir cronicamente.
1.1.4.1- Formas Clnicas
Catatnicas, hebefrnica, paranide, simples, depresso ps-esquizofrnica e
esquizofrenia insertada.
1.1.4.2- Sintomatologia
A sintomatologia ocorre nas mais variadas reas a saber: Alteraes de afetividade,
alteraes de pensamento, alteraes da personalidade, sintomas catatnicos, alucinaes,
idias delirantes.
1.2- Psicoses Generalidades
So distrbios mentais com um certo grau de desorganizao personalidade.
Caracterizam-se por comportamento inadequado, no relacionado com as circunstncias do
mundo real e quase sempre fora do controle do paciente. Nelas inclumos, a esquizofrenia, a
psicose-manaco depressiva, a depresso psictica, a parania, a melancolia involutiva,
doenas orgnicas que podem levar psicose dentre elas, as psicoses senis.
1.2.1- Diviso e Classificao
1.2.1.1 - Psicose manaco-depressiva: (hoje, transtorno do humor). Se caracteriza por
fases manacos e depressivas de origem endgena. Classifica-se em: depresso endgena ou
melancolia, mania e estados mistos.
O grande risco da psicose manaco-depressiva est na possibilidade de suicdio quando
da melhora do paciente da fase depressiva.
1.2.1.2- Psicoses exgenas: um grupo de psicoses orgnicas e sintomticas.
Compreende as seguintes entidades nossolgicas:
Psicoses senis: que esto relacionadas com a idade (arteriosclerose cerebral, demncia
senil e psicose pr-senil que so: enfermidades de Alzheimer, de Pick, de Kraepelin).
Psicoses geral progressiva: enfermidade grave com sintomas psquicos e
neurolgicos, progredindo da demncia a morte. Apresenta troca de carter, debilidade de
juzo, alteraes da memria e compreenso afetada. So quatro os tipos: paralisia expansivo
manaco, paralisia depressiva, paralisia agitada, paralisia demencial simples.
Psicoses txicas: toxicomanias e outras intoxicaes.
Toxicomania estado de intoxicao peridica ou crnica, prejudicial ao indivduo e
a sociedade, engendrado pelo consumo repetitivo de droga natural ou sinttica, que provoca
primeiramente um estado de euforia e depois uma necessidade imperiosa. (O. M. S.)
Principais psicoses: morfinismo, toxicomanias provocadas por hipnticos e
analgsicos, intoxicao por psicoanalpticos, cocainomania, psicose txica por maconha,
cobre, mercrio, alcoolismo (agudo e crnico). No alcoolismo observamos os seguintes
estados: embriaguez patolgica, dipsomania ou alcoholofihia, alcoolismo crnico, delrium
tremens, alucinoses alcolica, Sndrome de Korsakow alcolico, delrio celotpico do
alcolico, epilepsias alcolicas.
Psicoses traumticas: produzidas por traumatismos craneanos. Do lugar a comoes,
contuses, concuses, etc. A destruio da substncia cerebral pode ocasionar transtornos
psquicos tipo agudo e crnico. A sintomatologia variada, apresentando quadros
neurolgicos com ataques epilpticos.
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Basedow.
3.9- Neurologia Generalidades 1
Temos: neurite (neuropatias), neurite braquial, citica, hrnia de disco, nevralgia do
trigmio, cobreiro, paralisia facial, paralisia cerebral, hidrocefalia, tumores cerebrais, sfilis.
3.10- Neurologia Generalidades II
Temos: derrames (AVE), trombose cerebral (Ave), hemorragia cerebral (Ave), embolia
cerebral (AVC), desmaio, coma, cefalia, enxaqueca, vertigem, sndrome de Menire,
esclerose mltipla, concusso cerebral.
4-PROBLEMATICA DE PSICOS SOMATIZAES
Fenmenos psicossomticos so doenas e sintomas, geralmente de carter fsico,
produzidos por fatores neurticos (emocionais) ou nos quais esses fatores desempenham
papel importante. Os sintomas so reais e isso leva os pacientes a no entenderem como
possa ocorrer uma enfermidade sem causa fsica, o que dificulta o tratamento. E importante
saber que: a) a maioria das doenas tem um componente emocional; b) as emoes e o corpo
so inseparveis; com) a psiqu capaz de deflagar o funcionamento das glndulas; d) as
emoes so capazes de causar doenas; e) que as doenas psicossomticas devem ser
tratadas no apenas o sintoma (fisico) mas tambm a causa (emocional). No adianta afastar
a febre e deixar a infeco.
4.1- Doenas da Tenso afetamento do sistema metablico Temos: diabetes
mellitus, hipoglicemia etc.
4.2- Doenas da Adaptaco Temos: perturbaes emocionais, dores de cabea,
insnia, crises de sinusite, elevao da presso sangnea, lceras gstricas e duodenais,
problemas reumticos, alergias, perturbaes cardacas e renais.
4.3- Doenas da Proteo Basicamente temos:
4.3.1 - Angstia tambm denominada histeria de converso de angstia.
4.3.2- Hipocondrase hipocondria: perturbao mental que se caracteriza pela
preocupao mrbida do indivduo pelo seu estado de sade e medo de doenas.
4.4- Reaes viscerais Temos: dificuldade de engolir, dores abdominais constantes,
lcera pptica, colite ulcerativa, averso a comida, fome compulsiva.
4.5- Problemas sexuais vejamos os mais comuns: amenorrias, dores plvicas,
gravidez imaginria, falta de ereo, reteno urinria.
4.6- Problemas respiratrios, pele e o sobrenatural As infeces respiratrias, os
problemas de pele, queda de cabelo e at o fanatismo religioso, em que sangram de feridas
iguais as de Cristo, etc, tambm possuem componentes emocionais. Entre os principais
temos: resfriado, tuberculose, asma, crises de sufocao, alergia respiratria, pele delicada
(dermatoses) queda de cabelo, chagas de Cristo surge um aforamento de sangue
superfcie da pele. (derrames). verifica-se uma tendncia de masoquismo nessas pessoas,
associado a fatores fantico- religiosos.
4.7- Sntese dos exemplos clnicos especiais a) no sistema vascular: hipertenso,
angina pectoris, doena das coronrias; b) no sistema digestivo: dispepsia crnica e colite,
anorexia, lcera pptica; c ) na pele: urticria, roscea aguda, dermatite seborreica, eczema
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atpico, psorase; d) reaes alrgicas e sensibilidades especficas como: febre de feno, asma,
rinite alrgica, enxaqueca; e) no sistema osteomuscular: artrite reumatide, dor nas costas e
reumatismo, fibrosite; f) no sistema metablico: diabete mellitus.
5- O TRATAMENTO
Cada caso um caso, e que deve ser avaliado por profissional competente. Assim
temos diversos tratamentos, dentre eles: a psicoterapia, a psicanlise, dermatolgico,
alergolgico, gastroenterololgico , pneumolgico, neurolgico, endocrinolgico,
cardiolgico, etc.
rudimentos da sociologia notamos que nenhum homem uma ilha. Portanto, o ser
humano no nasceu para viver s, mas sim em sociedade e que uma ilha um pedao de
terra, cercada de gua por todos os lados sendo assim o homem no vive s, a ilha tambm
no. Porque, uma ilha para ser considerada como tal, necessita estar totalmente cercada de
gua. Donde conclumos que; uma ilha para ser ilha, precisa da companhia da gua, pois se
no h gua, ela no ser ilha, mas sim um monte. Podemos tambm ensaiar filosofias sobre
o monte. Este homem que segundo a Sociologia um animal social.
A cincia sociolgica, define a sociedade como corpo orgnico estruturado em todos
os nveis da vida social, com base na reunio de individuos que vivem sob determinado
sistema econmico de produo, distribuio e consumo, sob um dado regime poltico, e
obedientes a normas, leis e instituies necessrias reproduo da sociedade como um
todo.
Face ao exposto, advm alguns questionamentos:
Ser mesmo a sociedade um corpo orgnico estruturado em todos os nveis da vida
social? Ser mesmo sob um dado regime poltico de fato? Ser mesmo de fato, obedientes as
normas, leis e instituies necessrias reproduo da sociedade como um todo?
Sabemos que a prtica do viver nos mostra uma realidade oposta referida definio.
Pensar diferente seria utopia . pensar diferente seria acreditar nas promessas das campanhas
eleitorais (verdadeiros currais) que ora vivemos, onde a maioria promete ao homem, uma
nao imaginria (habitao, educao, segurana, sade, emprego, etc.). Um governo
organizado, proporcionando excelentes condies de vida a um povo equilibrado e feliz. Isto
nos faz lembrar o escritor ingls Thomas Morus, (1480- 1535).
Acontece que esta nao imaginria existe no papel. Vamos trazer memria. Consta
na Declarao Universal dos Direitos do Homem, aprovada em Resoluo da III Sesso
Ordinria da Assemblia Geral das Naes Unidas em 10/1211948. So 30 (trinta) artigos.
Todos so fundamentalmente importantes, entretanto por se tratar de um resumo, desejo
enfatizar o pargrafo 1 do artigo XXV, Todo homem tem direito a um padro de vida capaz
de assegurar a si e a sua famlia, sade e bem-estar, inclusive alimentao, vesturio,
habitao, cuidados mdicos e os servios sociais indispensveis e direito segurana em
caso de desemprego, doena, invalidez, viuvez, velhice ou outros casos de perda dos meios
de subsistncia em circunstncias fora de seu controle.
Outro questionamento;
Face a Declarao acima, necessrio polticos prometerem em suas campanhas,
moradia, educao, sade, emprego, segurana, etc., como se estivessem nos fazendo favor,
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ou sendo bonzinhos para com a sociedade? O que feito dos impostos que o homem, tem por
dever pagar?
verdade que existem sonegadores. Entretanto verdade que a arrecadao grande.
Sabemos que o ser humano um produto da herana recebida de seus pais, mais o meio
em que ele vive. Assim temos: PERSONALIDADE = HERANA + VIVENCIA, nas
seguintes propores que se seguem:
VI VENCIA
PERSONALIDADE
HERANA
Vejamos portanto que o homem muito mais um produto do meio, do que a sua carga
hereditria.
Esse meio comea no seio domstico, onde fatores adversos podem produzir na criana
insegurana. Para K. Horney (1885 1952), so eles: dominao direta ou indireta,
indiferena, comportamento irregular, desrespeito s necessidades da criana, ausncia de
orientao, atitudes de desprezo, excesso ou ausncia de admirao, falta de calor seguro, ter
de tomar partido nas desinteligncia entre os pais, muita ou nenhuma responsabilidade,
superproteo, isolamento de outras crianas, injustia, discriminao, promessas dos adultos
no cumpridas, atmosfera hostil, e outros fatores. Se esses fatores adversos forem
acentuados, eis a um ser humano no mnimo com grande potencial de neurose.
No prolongamento do meio, (famlia) temos a sociedade escola, trabalho, clubes, igreja,
amigos, tudo isso agregado a uma cultura de padres determinados.
Dentro dos contextos acima, ou seja, do contato com o meio, e que o homem
desenvolve comportamentos por vezes desestabilizados, dando incio a uma nova
problemtica. E quanto maior for a presso desse meio, mais vulnervel ele fica. Assim
perdendo o controle sobre si, ele sucumbe, advindo s atuais neuroses, ou outras
problemticas.
E agora? Onde cuidar da sua sade fisica e principalmente a psquica, dentro do
contexto da sociedade brasileira, onde a psicanlise ainda restrita a uma minoria
privilegiada financeiramente? As instituies governamentais que dispem deste servio
populao sem sombra de dvida irrisria.
E onde fica o direito deste homem, assegurado na Declarao Universal dos Direitos do
Homem e tambm na Constituio do Brasil?
Simplesmente no fica. Ou melhor, surge outra problemtica; a marginalizao, o
rtulo de maluco, de incapacitado, de problemtico.
Um questionamento;
Ser que a pessoa problemtica, ou ela est com problema? Eis a questo, que
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comumente nos deparamos. Uma sociedade talvez em menor grau de afeco, (professores,
pastores, diretores, padres) preconceitualizando uma pessoa que no momento est
vivenciando um problema no seu corpo fsico ou na sua mente, ou em ambos.
Nos bancos escolares na matria matemtica nos ensinaram problemas. E s
acertvamos as questes dos mesmo, quando os resolvamos. Assim aprendemos que,
problemas so para serem solucionados. Na vida do homem, no se faz diferente. Portanto
no rotulemos. No existem pessoas problemas, mas sim pessoas com problemas. Como
tal, eles precisam ser solucionados ou minimizados e no aumentados. H de se Ter uma
conscincia, uma tica pessoal e profissional a fim de proporcionar uma ajuda responsvel,
(encaminhamento etc) a pessoa que est vivenciando uma problemtica, seja a nvel de
neurose, psicose, neuropatia, psicossomatizao, ou outra qualquer intercorrncia.
Lembro-me de uma propaganda televisiva contra o uso do lcool. Eram duas pessoas.
Uma j alcoolizada com o copo de bebida em uma das mos. A outra ainda sbria, tambm
com o copo de bebida em uma das mos. A pessoa sbria falava para a que estava
alcoolizada. EU SOU VOCE AMANHA.
importante pois haver mudanas em nossas posturas de vida (pessoal, profissional,
social, etc.) porque problemas, enfermidades so inerentes a qualquer ser humano, ou melhor;
a ns mesmos.
Assim sendo, a cincia-arte psicanaltica, a medida em que ela vai se ampliando a nvel
institucional no seu sentido mais amplo (escolas, instituies de sade, empresas,
reabilitaes, universidades, etc.) muito poder contribuir para melhorar a qualidade de vida
do homem em relao ao prprio homem. Do homem relao ao meio em que vive. E
mudando o homem, mudar o meio, mudar a sociedade.
Acomodar estagnar. Estagnar morrer.
Hoje no se viaja de 14-BIS, ou Zepelin.
Felipe Pinel, Sigmund Freud, causaram uma revoluo. Eles mudaram uma
mentalidade. Por que ns no podemos mudar?
1-
TRANSTORNOS SOMATOMORFOS
TRANSTORNOS SOMATOMORFOS
26
Pelo menos dois anos de sintomas flsicos mltiplos e variveis para os quais
nenhuma explicao adequada foi encontrada.
27
28
uma ou mais doenas fsicas graves. Caracteriza-se pelas queixas somticas e preocupao
persistentes constantes com sua aparncia fsica. Sensaes fsicas normais ou banais so
interpretadas como anormais e angustiantes, e a ateno focalizada em apenas um ou dois
rgos do sistema do corpo. As queixas mais comuns so dor e sintomas relativos aos
sistemas cardiovasculares e gastrintestinal. Muitas vezes acompanhada por sintomas de
depresso ou ansiedade.
Raramente se inicia depois dos 50 anos. Ocorre em ambos os sexos.
O
curso crnico e flutuante em relao aos sintomas e incapacidade. O grau
de incapacidade muito varivel; alguns dominam ou manipulam a famlia e suas relaes
sociais.
A hipocondria parece ter origem psicodinmica e scio-cultural. Desejos agressivos e
hostis em relao aos outros so transferidos para queixas fisicas. Tambm tem sido
interpretada como uma defesa contra culpas, um senso de maldade inato, uma expresso de
baixa auto-estima ou um sinal de preocupao excessiva com a prpria pessoa.
Os indivduos com as formas mais leves do transtorno permanecem na assistncia
primria ou em outras especialidades mdicas. O encaminhamento ao psiquiatra mal aceito.
Como os demais transtornos somatomorfos, a hipocondria deve ser diferenciada de
doenas fisicas que podem se apresentar com queixas similares. Os sintomas hipocondracos
tambm so freqentes no transtorno de ansiedade generalizada e no transtorno de pnico.
Delrios hipocondracos podem ocorrer em quadros depressivos psicticos ou na
esquizofrenia. Algumas obsesses e fobias podem assemelhar-se hipocondria, mas estes
pacientes sabem que seus sintomas so irracionais, excessivos ou irrealistas.
Tem mau prognstico 25% dos hipocondracos, e cerca de 66% tem curso crnico e
flutuante. Aspectos favorveis ao prognstico incluem a presena de ansiedade ou depresso,
incio agudo, ausncia de transtorno de personalidade, boa situao scio-econmica e
ausncia de doena fisica.
As pessoas com transtorno hipocondraco, so resistentes ao tratamento psiquitrico.
Alguns aceitam se mesmo ocorrer em hospital geral. A psicoterapia de grupo tem sido muito
utilizada porque fornece apoio e a interao social de a necessitam. As vezes, o clnico que
acompanha o paciente obrigado a pedir exames para demonstrar que suas queixas esto
sendo observadas com seriedade. Nestes casos, achados ocasionais, equvocos ou acidentais
nos exames no devem ser demonstrados porque incentivam novos exames, inclusive
invasivos, aumentando a preocupao hipocondraca e o risco de iatrogenias.
Na presena de sndrome depressiva ou ansiosa, o uso de psicofrmacos pode ser
necessrio. Devemos ter como escolha antidepressores com poucos efeitos adversos:
antidepressores IMAO, inibidores da recaptao de serotonina ou benzodiazepnicos:
pouca potncia em miligramas e meia-vida mdia a longa (cloxazolam, bromazepan ou
clorazepato). A tolerncia destes pacientes aos efeitos adversos baixa e freqentemente no
tomam a medicao prescrita ou abandonam o tratamento no seu incio devido ao medo
destes efeitos.
TABELA 14.3
29
DiRETRIZES
DIAGNSTLCAS
DA
CID-1O
PARA
TRANSTORNO
HIPOCONDRIACO (F45.2)
Os seguintes critrios devem estar presentes:
30
NUNES, Portela, BUENO, R., NARDI, Psiquiatria e Sade Mental, Ed. Atheneu,
Rio de Janeiro, 2000.
31