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INTRODUCO

A Psicologia e a Psicanlise vm sofrendo influncias de algumas cincias (Sociologia,


Antropologia, Filosofia, etc...) e da cultura. A maioria dos problemas que hoje preocupa os
psiclogos sociais j era conhecido por pensadores como Aristteles, Maquiavel e Hobbes.
A psicologia social, que uma sub-rea da sociologia, parte dos primeiros estudos
sobre as relaes entre o homem e a sociedade. A maioria dos problemas que hoje preocupam
os psiclogos sociais j eram conhecidos por pensadores como Aristteles, Maquiavel e
Hobbes.
Passou-se a considerar a teoria psicanaltica luz da psicologia social. Os estudiosos
baseados no conhecimento vindo das cincias humanas descobriram que o desenvolvimento
da personalidade marcado pela cultura onde o homem est inserido.
Falaremos, resumidamente, sobre o Sociologia, Psicologia, Psicologia Social e a
influncia que vem sofrendo a psicanlise desde o fim do sculo XIX.
O QUE SOCIOLOGIA?
SOCIOLOGIA: a cincia que estuda o desenvolvimento, a estrutura e a funo da
sociedade. Os socilogos estudam a forma em que as estruturas sociais, as instituies (classe
social, famlia, comunidade e poder), e os problemas sociais (delitos) influem na sociedade.
A sociologia baseada na idia de que os seres humanos no agem de acordo a suas
prprias decises individuais, seno sob influncias culturais e histricas e segundo os
desejos e expectativas da comunidade na qual esto inseridos. O conceito de sociedade civil
aparece pela primeira vez no sculo XVII na obra de Thomas Hobbes e John Locke e dos
pensadores do Sculo das Luzes. Em 1838, Auguste Comte definiu a sociologia como
cincia. Herbert Spencer adotou o termo e continuou o trabalho de Comte. Durante o sculo
XIX, numerosos filsofos estudaram os problemas sociais, desconsiderando os socilogos. O
principal foi KarI Marx, ainda que no possam ser esquecidos o conde de Saint-Sinion,
Aiexis de Tocquevilie e John Stuart Mill.
Hobbes, Thomas (1588-1679), filsofo e terico poltico ingls. As polmicas teorias
mecanicistas e naturalistas de Thomas Hobbes provocaram desconfianas nos crculos
polticos e eclesisticos. Sua filosofia representa uma reao contra a liberdade de
conscincia proporcionada pela Reforma protestante. Hobbes empreendeu a ruptura da
filosofia inglesa com o escolasticismo e estabeleceu as bases da sociologia cientfica
moderna. Sua poltica e tica foram elaboradas a partir de uma base naturalista. Entre os
muitos argumentos que elaborou, h a afirmao de que as pessoas temem umas s outras e,
por esta razo, devem submeter-se supremacia absoluta do Estado em questes seculares e
religiosas. Entre suas obras destacam-se De Cive (1642) e Leviat ou a essncia, forma e
poder de uma comunidade eclesistica e civil (1651), uma exposio vigorosa de sua doutrina
da soberania.
Locke, John (1632-1704), filsofo ingls, fundador da escola do empirismo. Seu
pensamento filosfico, desenvolvido em Ensaio sobre o entendimento humano (1690),
destacou o papel dos sentidos na busca do conhecimento. Locke afirmava que a mente, no
momento do nascimento, como uma folha em branco sobre a qual a experincia imprime o
conhecimento. No acreditava na intuio, nem nas idias inatas. Ver Epistemologia.
Em seus dois Tratados sobre o governo civil (1690), John Locke criticou a teoria do
direito divino dos reis e afirmou que a soberania no reside no estado, mas no povo. Tambm
escreveu Pensamentos sobre a educao (1693) e Racionalidade do cristianismo (1695).

Comte, Auguste (1798-1857), filsofo positivista francs e um dos pioneiros da


sociologia. Foi colaborador do conde de Saint-Simon. Afirmava que do estudo emprico do
processo histrico dependia uma lei que denominou dos trs estgios, ou fases, pelas quais
deve passar cada ramo do saber. Estas fases so:
O teolgico ou fictcio, em que os fatos se explicam de modo elementar msticoreligioso.
O metafisico ou abstrato, em que se invocam teorias filosficas.
O cientfico ou positivo, que busca causas ou leis cientficas.
Este mtodo deve ser aplicado a todas as atividades humanas, especialmente s cincias
sociais, uma vez que o positivismo s considera como fonte de conhecimento o saber
emprico. Seu pensamento est estruturado no Curso de filosofia positiva (1839-1842) e O
sistema da poltica positiva (1852-1854).
Spencer, Herbert (1820-1903), terico social ingls, um dos primeiros socilogos que,
partindo de uma perspectiva evolucionista, pesquisou a mobilidade social. Sua teoria, hoje
desacreditada, afirmava que os riscos orgnicos adquiridos eram hereditrios. As teorias de
Lamark sobre a evoluo influram profundamente em seus estudos. Suas obras mais
importantes so Social Statics (1851; esttica social) e The Principles of Ethics (18921893; Princpios da tica).
Marx, Karl (1818-1883), filsofo alemo, criador junto com Friedrich Engels do
socialismo cientfico (comunismo moderno). Esta teoria demonstra uma clara influncia da
obra de Friedrich Hegel.
Em 1847 Mark escreveu com Engels o Manifesto Comunista, cujas teses constituem a
base do materialismo histrico. Nesse texto explica-se que o sistema econmico dominante
em cada poca histrica determina a estrutura social e a superestrutura poltica e intelectual
de cada perodo. Desse modo, a histria da sociedade a histria das lutas entre os
exploradores e os explorados. A concluso que a classe capitalista ser derrotada e
suprimida por uma revoluo mundial da classe operria que conduzir ao estabelecimento
de uma sociedade sem classes.
Depois de ser expulso da Alemanha, Marx procurou refgio em Londres. Nessa cidade,
elaborou a base doutrinria da teoria comunista, apresentada em trs volumes e denominada
Das Kapital (1867-1894; O capital), uma anlise histrica e detalhada da economia do
sistema capitalista, e na qual a classe trabalhadora vista como explorada pela classe
capitalista que se apropria do valor excedente (mais-valia) produzido por aquela (ver
Capital). A experincia revolucionria da Comuna de Paris tambm foi estudada por Karl
Marx.
Em 1864, participou da criao, em Londres, da Primeira Internacional. Foi depois da
morte de Marx que seu pensamento comeou a prosperar dentro do movimento operrio.
Essa concepo passou a ser denominada marxismo ou socialismo cientfico. Essas doutrinas
foram retomadas por Lenin, no sculo XX, e passaram a ser o ncleo da teoria e a prxis do
bolchevismo e da Terceira Internacional.
Saint-Simon, Ciaude Henri de Rouvroy, conde de (1760-1825), socialista francs.
Combateu na guerra da Independncia norte-americana e apoiou a Revoluo, renunciando a
seu ttulo. E considerado como um dos fundadores e tericos do socialismo moderno. Sua
principal obra Le nouveau christianisme (O novo cristianismo, 1825).
Tocqueville, Alexis de (1805-1859), escritor poltico e estadista francs cujas obras se
converteram em tratados clssicos.
Seu livro mais famoso, De la democratie (1835-1840), dedicado aos sistemas
legislativo e administrativo dos Estados Unidos; e criticou com dureza certos aspectos da
democracia norte-americana. As obras mais importantes de Tocqueville fazem uma
penetrante anlise das idias polticas e sociais de sua poca. Destacam-se: L ancien regime
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a la revolution (1856) e Lembranas de 1848. Ver Sociologia.


Mill, John Stuart (1806-1873), filsofo e economista britnico. Sua obra concilia a
exaltao da liberdade, a razo e o ideal cientfico do XVIII com o empirismo e o coletivismo
do XIX. Na filosofia, sistematizou as doutrinas utilitaristas de seu pai, James Mill, e de
Jeremy Bentham em obras como Utilitarismo (1836). Em economia poltica, defendeu as
atitudes que, em sua opinio, valorizavam a liberdade individual. Seu apoio ao voto feminino
levou formao do movimento sufragista. Entre seus escritos figuram Princpios de
economia poltica (1848), Sobre a liberdade (1859) e Trs ensaios sobre religio (1874).
Entretanto, at finais do sculo XIX a sociologia no era reconhecida como disciplina
acadmica. Na Frana, mile Durkheim, fundador da primeira escola de pensamento
sociolgico, destacou o valor inerente aos fatos sociais e tentava descobrir suas relaes. Na
Alemanha a sociologia foi reconhecida formalmente como disciplina acadmica na primeira
dcada do sculo XX, graas aos esforos de Max Weber. Em 1937 Talcott Parsons,
empregando as idias de Durkheim, Weber e Vilfredo Pareto ampliou, nos Estados Unidos, o
enfoque desta disciplina.
Durkheim, mile francs um dos fundadores da sociologia moderna, utilizou mtodos
cientficos para realizar o estudo dos grupos sociais. Durkheim acreditava que os indivduos
so o produto de foras sociais complexas e no podem ser entendidos fora do contexto
social em que vivem. Formulou o termo conscincia coletiva para descrever o carter de uma
sociedade particular. De acordo com Durkheim, esta conscincia coletiva difere totalmente
das conscincias individuais que a formam. Aplicando este conceito em sua obra O suicdio:
um estudo sociolgico (1897), Durkheim tentou demonstrar as razes pelas quais os
indivduos cometem suicdio. Analisando as taxas de suicdio, chegou concluso de que
este ato produto de um profundo conflito relacionado com o meio social exterior.
REAS E SUB-REAS DA SOCIOLOGIA
A nfase dada nas investigaes empricas desviou a ateno dos socilogos para as
reas concretas da realidade social. As sub-reas mais antigas da sociologia so aquelas que
pesquisam fenmenos sociais que no tinham sido considerados ainda como objeto de estudo
por outras cincias sociais, como o matrimnio e a famlia, a desigualdade social, a
estratificao social, as relaes tnicas, as condutas sociais desviadas da normal, as
comunidades urbanas ou as organizaes formais. Mais recentemente foram incorporadas ao
estudo da sociologia especialidades como a gerontologia, a sociologia do sexo e outros
aspectos da mesma natureza.
Dado que praticamente toda atividade humana implica uma relao social, outras reas
de especializao so o estudo da estrutura social que engloba a sociologia poltica, o direito,
a religio, a educao, o exrcito, a indstria, a linguagem (a scio-lingstica), a medicina,
os meios de comunicao e o esporte.
A sub-rea interdisciplinar mais antiga da sociologia a psicologia social. Enquanto
que os socilogos estudam principalmente normas, desempenhos, instituies sociais e
estruturas de grupo, os psiclogos sociais esto preocupados com o impacto sobre a
personalidade do indivduo.
MTODOS DE PESQUISA
Os socilogos empregam os mesmos mtodos de recolhimento de informao das
cincias sociais, desde avanadas estatsticas matemticas at a interpretao de textos.
Tambm recorrem a informaes de tipo estatstico como censos e estatsticas demogrficas,
registros de desemprego, imigrao e delinqncia e pesquisas de opinio pblica. O
desenvolvimento dos computadores e outros instrumentos para manusear e armazenar
informao facilita, atualmente, o processamento de dados sociolgicos.
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REFLEXO DA PSICOLOGIA COMO PRINCPIO PARA A SOCIOLOGIA


PSICOLOGIA, estudo cientfico do comportamento e da experincia dos seres
humanos e dos animais: como se sentem e o que pensam em relao ao meio ao qual se
adaptam. A psicologia moderna dedicou-se a elaborar teorias que ajudam a conhecer e
explicar o comportamento dos indivduos, inclusive a predizer suas aes futuras, podendo
intervir sobre elas.
DESENVOLVIMENTO CIENTIFICO
O campo que mais contribuiu para o desenvolvimento da psicologia cientfica foi a
fisiologia. Um dos primeiros representantes da psicologia experimental foi o fisilogo
Wilhelm Wundt, que em 1879 fundou o primeiro laboratrio de psicologia experimental. Da
mesma forma, Emil Kraepelin estabeleceu as bases da classificao das doenas mentais.
Mais conhecido, entretanto, o trabalho de Sigmund Freud, que elaborou o mtodo de
investigao e tratamento denominado psicanlise.
REAS DE INVESTIGACO
O estudo do funcionamento do crebro e do sistema nervoso denomina-se psicologia
fisiolgica. Os dois maiores sistemas de comunicao do organismo humano, o sistema
nervoso e o circulatrio, so essenciais no comportamento humano e so o ponto principal da
maioria das investigaes neste campo.
Outra rea central de estudo a aprendizagem. Grande parte da pesquisa desenvolve-se
utilizando animais de laboratrio. O enfoque comportamental ocupa-se de suas formas mais
elementares, estabelecendo dois tipos de condicionamento: o condicionamento clssico, de
Ivan Pavlov, e o instrumental ou operante de Skinner. Contudo, as pesquisas sobre a
aprendizagem do ser humano so mais complexas do que as de um animal. Nas ltimas
dcadas, a investigao psicolgica demonstrou uma ateno crescente pelo papel da
cognio, que insiste no papel da ateno, da memria, da percepo, dos modelos de
reconhecimento e no uso da linguagem no processo de aprendizagem.
Muitos campos da psicologia terica e aplicada empregam testes; outros, utilizam
sistemas de medida. A avaliao psicolgica ocupou-se com aspectos da personalidade,
interesses e atitudes dos indivduos e empregada, tambm, em clnicas de psicoterapia.
APLICAES DA PSICOLOGIA
A psicologia tem aplicao em problemas que surgem praticamente em todas as reas
da vida social. As trs reas principais da psicologia aplicada so: psicologia industrial,
educativa e clnica.
Os psiclogos educativos trabalham com os problemas de aprendizagem e ensino,
pesquisando novos mtodos para tornar a aprendizagem escolar mais eficaz.
Os psiclogos clnicos trabalham em hospitais aplicando diferentes tipos de
psicoterapia nas pessoas que precisam de ajuda psicolgica. A terapia ocupacional, uma das
ltimas contribuies, est baseada nos princpios da aprendizagem e do condicionamento.
TENDNCIAS E AVANOS
A psicologia, hoje, um campo com uma crescente especializao, fruto da
necessidade e das novas tendncias. Os psiclogos infantis baseiam suas observaes nas
experincias de Jean Piaget. Os psiclogos interessados na linguagem e na comunicao
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aceitam a grande inovao feita pela teoria lingstica de Noam Chomsky. Os avanos no
conhecimento do comportamento animal e a sociobiologia ajudaram a aumentar, de forma
significativa, o interesse e as tcnicas da investigao psicolgica.
Outra fonte de mudanas na psicologia moderna vem dos avanos recentes da
informtica e da computao. De fato, o computador trouxe um novo enfoque para o
planejamento do estudo das funes cognitivas assim como tambm tornou-se uma
ferramenta importante para avaliar complexas teorias sobre estes processos.
PSICOLOGIA SOCIAL, o ramo da psicologia que estuda a influncia do ambiente
social no comportamento dos indivduos. A psicologia social compreende diversas teorias
denominadas do equilbrio, que se preocupam em estudar as mudanas de atitudes dos
indivduos. Nesta rea, a psicologia tambm trata, entre outros temas, do comportamento das
massas e dos fenmenos grupais.
A psicopatologia , talvez, a especialidade psicolgica mais conhecida. Os sistemas de
classificao dos distrbios mentais foram se modificando com o maior conhecimento e a
mudana de hbitos sociais. Os trs grandes grupos so as psicoses, as neuroses e as
desordens da personalidade.
Os psiclogos sociais se interessam pelo pensamento, emoes, desejos e juzos dos
indivduos, assim como pelo seu comportamento externo. As investigaes comprovaram que
o ser humano sofre influncia dos estmulos sociais que o rodeiam e o condiciona, em maior
ou menor grau de acordo com o contato social que mantm.
Na dcada de 1930, iniciou-se o trabalho experimental desta disciplina. O psiclogo
alemo Kurt Lewin sublinhou a necessidade de realizar anlises tericas antes de comear a
investigar empiricamente um problema, para que a investigao tivesse uma finalidade clara:
determinar a validade das hipteses formuladas sobre os mecanismos explicativos do
comportamento, objeto de estudo.
Lewin, Kurt (1890-1947), psiclogo alemo, contribuiu para o desenvolvimento da
psicologia de Gestalt. Entre seus livros destacam-se: Princpios de topologia psicolgica
(1936) e Teoria dinmica da personalidade(1935).
Gestaltismo, escola de psicologia que se dedicou principalmente ao estudo da
percepo. Diante do associacionismo imperante, afirmava que as imagens so percebidas de
forma global, como uma configurao (em alemo Gestalt), e no como mera soma de suas
partes constitutivas.
Os psiclogos da Gestalt descobriram que a percepo era influenciada pelo contexto e
pela configurao dos elementos percebidos. Este enfoque estendeu-se a outras reas como o
pensamento, memria ou esttica.
Diversos gneros de psicoterapia se autodenominam gestlticos por se aplicarem aos
princpios desta escola: os indivduos so considerados como grupos que respondem
experincia configurada de modo global, porque a separao corpo-alma seria artificial.
A mais clssica das terapias humanistas a psicoterapia centrada no paciente. Carl
Rogers via o indivduo dirigido por uma tendncia inata de sobrevivncia e reafirmao que o
levaria ao crescimento pessoal, maturidade e ao enriquecimento vital.
Outro enfoque humanista a terapia de Gestalt, foi desenvolvida pelo alemo Fritz Perls.
Ele afirmava que a civilizao moderna conduz neurose, j que a fora dos indivduos para
reprimir seus desejos naturais frustra sua tendncia inata para adaptar-se biolgica e
psicologicamente ao ambiente.
No final da II Guerra Mundial comearam a ser realizadas numerosas investigaes
experimentais nas quais se manipulavam ambientes sociais em condies de laboratrio. Ao
mesmo tempo houve importantes avanos nas pesquisas de campo que enumeraram os
princpios da atual psicologia social: uma disciplina que estuda comportamentos sociais
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especficos e no somente realiza estudos especulativos de dinmicas sociais mais amplas.

SOCIOLOGIA PSICANALTICA
A psicologia social compartilha reas de estudo com a sociologia e a antropologia
cultural. Entretanto, as trs cincias diferem: o socilogo estuda os grupos sociais e as
instituies, o antroplogo estuda as culturas humanas e o psiclogo social analisa como os
grupos sociais, as instituies e a cultura afetam o comportamento do indivduo. A Sociologia
e a Antropologia comearam a surgir como disciplinas independentes, no fim do sculo XIX,
tendo elas alcanado crescimentos em nosso sculo. Influenciaram e influenciam a
Psicanlise, pois como vimos acima, elas compartilham reas de estudo.
Os socilogos estudaram o homem em estado adiantado de civilizao e descobriram
que ele o produto de sua classe e de sua casta das instituies e dos costumes. Os
antroplogos fizeram incurses em reas remotas da civilizao, onde foram encontrar provas
de que os seres humanos so muito maleveis. Segundo essa nova idia o homem
fundamentalmente produto da sociedade em que vive. Sua personalidade mais social que
biolgica. Temos como referncia os seguintes antroplogos:
1)
Ruth Benedict, antroploga em seu livro Pattems of Culture, conclui que
sociedade e indivduo formam basicamente uma unidade e no so antagonistas mas existe
harmonia entre ambos; o indivduo deve a estrutura de sua existncia sociedade. A
sociedade determina o que psiquicamente normal e anormal, o que quer dizer, antes de
tudo, que ningum neurtico sem mais nem menos, cada um neurtico dentro de uma
determinada sociedade e condicionado pela mesma.
2)
Margeret Mead em sua obra Male and Female diz: As normas da sociedade
determinam, em grande pane, a vida psquica da pessoa, em parte conscientemente aceita, e
em parte no explicitamente formuladas. At a existncia de uma natureza humana deve ser
questionada. Conseqentemente podero faltar totalmente, entre outras coisas, as fases da
vida, que eram consideradas naturais ou universais na psicologia evolutiva ocidental.
Neuroses podem estar ausentes. Para isso, suficiente que da sociedade no partam apelos
neurolizantes.
3)
Bronislaw Kaspar Malinowski aps realizar pesquisas antropolgicas entre os
povos de Nova Guin, Malansia, Austrlia, frica do Sul e outras regies, concluiu que a
estrutura da sociedade determina em grande parte o padro de vida do indivduo, seu pensar e
seu agir.
Essas doutrinas sociais e culturais comearam, gradualmente, a penetrar na psicologia e
na psicanlise, afastando os fundamentos naturalistas e fisicalistas dessas cincias. Alguns
seguidores de Sigmund Freud. Insatisfeitos com sua viso no que diz respeito aos
condicionamentos sociais da personalidade, afastaram-se da psicanlise clssica e comearam
a reformular a teoria psicanaltica de acordo com os modelos ditados pela nova orientao
das cincias sociais. Alfred Adler, Karen Horney, Erich Fromm e Harry Satck Sullivan so os
que passaram a considerar a teoria psicanaltica sob novo enfoque.
ALFRED ADLER nasceu em Penzing, na ustria, em 7 de fevereiro de 1870. Formouse em medicina na Universidade de Viena, dedicando-se neuropsiquiatria. Em 1901
conheceu Freud e, impressionado com sua nova teoria e seus trabalhos frente da Sociedade
Psicanaltica de Viena, passou a integrar o grupo. J em sua primeira obra, Studie ber
Minderwertigkeit von Organe und die seelische Kompensation (1970; Estudo sobre a
inferioridade dos rgos e sua compensao psquica) afirmou sua concepo original:
muitos comportamentos normais e patolgicos seriam tentativas, com xito ou inadequadas,
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de resolver as frustraes desencadeadas por inferioridades fsicas, que impedem a pessoa de


alcanar suas finalidades.
Em 1911, no Congresso de Weimar, Adler rompeu definitivamente com Freud e seus
seguidores, fundando a Sociedade de Psicanlise Livre. Sobrevindo a primeira guerra
mundial, entrou para o exrcito austraco como mdico e, terminada a guerra, voltou-se
principalmente para os problemas da criana, organizando em Viena as primeiras clnicas
dessa especialidade. A partir de Uber den nervsen Character: Grundzge einer
vergleichenden Individualpsychologie und Psychotherapie (1912; O temperamento nervoso:
estudo comparado da psicologia individual e da psicoterapia), definiu claramente sua prpria
teoria psicolgica, que desenvolveu e completou em sua obra mais conhecida,
Menschenkenntnis (1927; Conhecimento do carter humano).
Na concepo de Adler, a questo da neurose deve ser tratada no mbito estrito da
psicologia individual, isto , das reaes de cada pessoa, especialmente na infncia, s
circunstncias familiares e sociais que ela tenta dominar. Como o conflito com as presses
externas, em grande parte dos casos, no permite criana o domnio ou controle da situao,
ela tomada pelo sentimento de inferioridade, que representaria o lado feminino da pessoa
humana. Ao esforo em sentido contrrio chamou de protesto masculino ou, em termos
nietzschianos, a vontade de poder, sendo seu principal resultado a super compensao. A
incapacidade de chegar a esse ponto transformou o sentimento de inferioridade em
complexo de inferioridade, estado psquico de desequilbrio, neurose, tendendo a se
expressar, cada vez mais, pela agressividade.
Deixando de lado o inconsciente, as funes da lbido e outros componentes
fundamentais da viso freudiana, Adler concebia a sade emocional como um ajustamento da
personalidade ao interesse social. Morreu em Aberdeen, na Esccia, em 28 de maio
de1937.
KAREN HORNEY(1885-1952), psiquiatra alem, fundou uma escola de psicanlise
neofreudiana a partir da hiptese de que as neuroses so o resultado de relaes interpessoais
e de conflitos emocionais que comeam na infncia. Entre suas obras destaca-se Neurose e
Desenvolvimento humano(1950).
Neurose, termo que descreve uma variedade de distrbios psicolgicos que, hoje, se
atribui a uma origem psquica, emocional e psicossocial. Sua caracterstica principal a
ansiedade, personalidade dolorosa e origem de um comportamento inadaptado. Entretanto, as
neuroses, de uma forma geral, no so to graves para isolar aqueles que dela padecem,
diferente dos psicticos que, habitualmente, precisam de hospitalizao.
As doenas que antes englobavam este termo so: distrbios por ansiedade
generalizada (condio constante de desprazer e de sentimentos apreensivos), crises de
angstia (ataques de pnico), fobias (medo desmedido ante um estmulo), distrbios
obsessivos-compulsivos (pensamentos ou impulsos desagradveis na conscincia do
indivduo), distrbios pela angstia da separao (dos pais), distrbios por estresse pstraumtico (reviver situaes traumticas) e personalidade mltipla (mais de uma
personalidade existente no indivduo).
A maioria das neuroses tratada pela psicanlise ou outras formas de psicoterapia
dinmica. Para Karen, a neurose no est contida na natureza da existncia humana, e,
principalmente, no determinada por dada constituio sexual, mas sua causa se encontra
na estrutura e configurao da sociedade. As condies inerentes sociedade, que Karen
responsabiliza pelos aparecimentos das neuroses, so as seguintes contradies:
a) A competio, a concorrncia, valorizao do sucesso e ambies so
caractersticas a sociedade ocidental que por outro lado prega a humildade e amor ao
prximo.
b) Outra caracterstica da sociedade ocidental a criao contnua de novas
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necessidades, incentivando as mesmas e mantendo as j existentes. Mas ao mesmo tempo


tolhendo a satisfao dessas necessidades despertadas a no ser dentro de estreitos
limites.
c) Prega-se a certeza da liberdade pessoal, mas a sociedade ocidental ao mesmo
tempo aprisiona todos num emaranhado de regulamentos e prescries.
Karen apresenta uma lista de dez necessidades, resultantes do esforo da pessoa para
encontrar solues para os problemas de sua adaptao ao meio. So necessidades chamadas
de neurticos por Karen porque so solues irracionais.
1- Necessidade neurtica de afeto e aprovao.
2- Necessidade neurtica de um parceiro do qual possa depender.
3- Necessidade neurtica de restringir a vida a crculos estreitos.
4- Necessidade neurtica de poder.
5- Necessidade neurtica de explorar os outros.
6- Necessidade neurtica de prestgio.
7- Necessidade neurtica de admisso pessoal.
8- Ambio neurtica de realizao pessoal.
9- Necessidade neurtica de auto-suficincia e independncia.
10- Necessidade neurtica de perfeio.
Em publicao posterior Karen classifica essas dez necessidades em trs movimentos:
1)da pessoa em direo aos outros, como por exemplo, a necessidade de amor;
2)da pessoa para longe dos outros, como por exemplo, a necessidade de independncia;
3)da pessoa contra os outros como, por exemplo, a necessidade de poder. Cada uma
dessas rubricas representa uma orientao bsica quanto pessoa e aos outros.
Todos esses conflitos podem ser evitados e resolvidos quando a criana educada em
um lugar onde existe segurana, confiana, amor, respeito, tolerncia e afeto. Karen,
diferentemente de Freud e Jung, no acredita que o conflito se forme na natureza humana,
sendo, por isso, inevitvel.
ERICH FROMM (1900-1980), psicanalista alemo, destacou que os tipos de
personalidade tm relao com os conflitos scio-econmicos. Entre suas publicaes
destacam-se: O medo da Liberdade (1941), A arte de amar (1956) e A crise da psicanlise
(1970).
O tema principal dos trabalhos de Erich o de que o homem se sente s e isolado
porque se separou da natureza e dos outros homens. Essa condio de isolamento no se
encontra nas espcies animais. E uma situao caracteristicamente humana. A criana libertase dos traos primrios com seus pais, mas passa a sentir-se isolada e desprotegida. O escravo
foge e, eventualmente ganha a liberdade, mas logo depois vai sentir-se preso a um mundo, ao
povo, embora no fosse livre. Em seu livro Escape, From Freendom, Erich expe a tese
segundo a qual, paralelamente liberdade que o homem tem conquistado atravs dos sculos,
ele tem se sentido cada vez mais solitrio. A liberdade torna-se uma condio negativa da
qual o homem procura evadir-se.
Os Homens pode ligar-se aos outros, no esprito de amor e de cooperao, ou pode
obter segurana submetendo-se autoridade e conformando-se sociedade. No primeiro
caso, o homem usa a sua liberdade para formar uma sociedade melhor; no segundo caso, ele
cai em uma servido. Escape From Freendom, escrito sob a sombra da ditadura nazista,
mostra que essa forma de totalitarismo atraa o povo porque lhe oferecia uma nova
segurana. Fromm mostra, em livros posteriores, que toda forma de sociedade, quer seja o
feudalismo, capitalismo, fascismo, socialismo ou comunismo, representa uma tentativa de
solucionar a contradio bsica do homem. Essa contradio reside no fato de o homem ser,
ao mesmo tempo, parte da natureza e separado dela, ser animal e humano. Como animal, ele
tem necessidades fisiolgicas que devem ser satisfeitas. Como ser humano, ele possui

autoconscincia, razo e imaginao. Esses dois aspectos constituem as condies bsicas da


existncia humana. A compreenso do psiquismo humano deve basear-se na anlise das
necessidades que tm sua origem nas condies de vida humana., diz ele.
Herich Fromm relaciona cinco necessidades especficas que se originam das condies
da existncia humana:
Necessidade de relacionamento, de transcendncia, segurana, identidade e orientao.
Para Erich, essas necessidades so puramente humanas e objetivas, No so
encontradas nos animais e no so deduzidas daquilo que os homens dizem que querem. Ele
acredita que as manifestaes especficas dessas necessidades e os modos pelos quais o
homem realiza essas potencialidades interiores so determinados pelas disposies sociais em
que ele vive. Sua personalidade desenvolve-se de acordo com as oportunidades que a
sociedade lhe oferece.
O problema das relaes do homem com a sociedade constitui uma das grandes
preocupaes de Fromm. Ele est profundamente convencido da validade das seguintes
proposies:
1) o homem possui uma natureza essencial e inata;
2) a sociedade criada pelo homem para tornar possvel a concretizao dessa
natureza;
3) at agora nenhuma forma de sociedade conseguiu satisfazer as necessidades bsicas
da existncia humana.
Erich Fromm advoga uma espcie de sociedade: aquela em que o homem ama o seu
semelhante e a ele se prende por laos de fraternidade e solidariedade; uma sociedade que lhe
proporciona a possibilidade de transcender a natureza, pela criao e no pela destruio; em
que cada um toma conscincia de si mesmo, pelo exerccio dos seus poderes pessoais e no
pela conformidade; em que existe um sistema de orientao e devoo, sem que o homem
precise distorcer a realidade e adorar dolos.
HARRY STACK SULLIVAN (1892-1949), mdico norte-americano, considerado o
criador da teoria interpessoal da Psiquiatria. Afastando-se da psicanlise clssica, reformulou
a teoria psicanaltica de acordo com os conhecimentos trazidos pelas doutrinas sociais e
culturais do incio do sculo. E considerado o profissional que consolidou a posio da teoria
da personalidade nos processos sociais.
A essncia de sua teoria est na proposio de que a personalidade um padro,
relativamente constante, de situaes interpessoais peridicas que caracterizam a vida
humana para ele, a personalidade uma entidade Hipottica no pode ser isolada das
situaes interpessoais, sendo o comportamento interpessoal tudo quanto pode ser entendido
como objeto de estudo, pois ele no existe parte de suas relaes com os outros.
Sullivan considerou a ansiedade como um produto das reaes interpessoais,
inicialmente transmitidas da me criana, e posteriormente, na vida adulta criada pelas
ameaas segurana individual.. A criana, por exemplo, aprende a evitar a punio
adaptando-se vontade dos pais. Esta medida de segurana formam o sistema do Self, que
libera certas formas de comportamento ( o Self bom), e probe outros(o Self mau). O sistema
do Self tem como funo reduzir a ansiedade. No entanto, muitas vezes ele interfere na
capacidade que as pessoas tem de viver construtivamente umas com as outras. Na tentativa
de velar pela segurana da pessoa, o sistema Self tende a isolar-se do restante da
personalidade, excluindo a informao que no se harmoniza com sua atual organizao,
eliminando, em conseqncia, a possibilidade de se tirar proveito da experincia. Sulivan
tambm reconhece que o Sistema Self a principal pedra de tropeo s mudanas favorveis
da personalidade. Por isto, ele props o sistema self como um produto dos aspectos
irracionais da sociedade. Para Sullivan, a criana sente-se ansiosa por razes que no
deveriam existir numa sociedade mais racional. Ela forada a adotar modos artificiais e
9

fantasiosos ao Ter que enfrentar sua ansiedade.


Todo indivduo faz uma imagem de si mesmo ou de outras pessoas. Sullivan chamou
isto de personificao. Trata-se de um complexo de sentimentos, atitudes e concepes, que
procedem de experincias relacionadas com a satisfao de necessidades, e com a ansiedade.
As personificaes assinaladas por um grupo so chamadas estertipos (concepes tidas
como vlidas pelo consenso geral. Idias amplamente aceitas por uma sociedade e
transmitidas de gerao a gerao).
Para Sullivan os modos de comportamentos de uma pessoa resultam de seus contatos
com outras e no de imperativos. Insistiu na seqncia de situaes interpessoais s quais se
expes uma pessoa uma pessoa desde a infncia, procurando mostrar de que modo essas
situaes contribuem para a formao da personalidade Ele no acreditava que os instintos
sejam fontes importantes de motivao, e no aceitava a teoria freudiana da libido. Apesar de
insistir num ponto de vista scio-psicolgico, ele no rejeitava os fatores biolgicos como
condicionantes do desenvolvimento da personalidade. As influncia sociais vo de encontro
s necessidades biolgicas, trazendo efeitos prejudiciais para a personalidade do indivduo.
Estudou a personalidade a partir de estgios de desenvolvimento. Props seis estgios de
desenvolvimento da personalidade que precedem a maturidade no se esquecendo que esses
estgios so tpicos das culturas ocidentais, devendo apresentar-se com outras caracteristicas
em culturas diversas.
Estgios:infncia, meninice, idade juvenil, pr-adolescncia, adolescncia anterior e
adolescncia posterior.
Infncia:
perodo do nascimento ao aparecimento da fala articulada. o perodo
em que o elemento bsico de contato da criana com o meio a zona oral.
Meninice: perodo que vai da infncia a meninice. Esta fase ocorre pela aprendizagem
da linguagem e pela organizao da experincia.
Idade Juvenil: a fase da socializao, de experincias frente a figuras de autoridades.
Fato importante deste perodo a emergncia de uma concepo de orientao de vida.
Pr-adolescncia: Esta fase assinalada pela necessidade de relao ntima com um
companheiro so mesmo sexo, um confidente, com o qual seja possvel enfrentar e solucionar
os problemas da vida.
Adolescncia
Anterior:
Fase
caracterizada
pelo
desenvolvimento
da
heterossexualidade. Mudanas fisiolgicas da puberdade so vistas com prazer pelos jovens.
Nesta fase ocorre a separao entre a necessidade ertica e a necessidade de intimidade.
Adolescncia Posterior: Sullivan dizia desta fase: a fase final da adolescncia estendese de uma vida genital qualquer, passando por inmeras experincias, at o amadurecimento
de um repertrio amadurecido de relaes que as prprias condies pessoais e culturais
tornarem possveis. H uma estabilizao do sistema self Sendo adquiridas novas e eficientes
formas de sublimao das tenses e estabelecidas novas e mais firmes medidas contra a
ansiedade.
Segundo Sullivan a personalidade no determinada na infncia, pode mudar em
qualquer tempo dependendo das situaes interpessoais, porque o ser humano
extremamente adaptvel. Mesmo que a aprendizagem e o desenvolvimento predominem na
evoluo da personalidade, podem ocorrer ainda regresses produzidas por sofrimentos,
ansiedade e fracassos insuportveis.
Vimos que a psicologia social compartilha reas de estudo com a sociologia e a
antropologia cultural.
Os socilogos descobriram que o homem o produto de sua classe e de sua casta, das
instituies e dos costumes. Os antroplogos aps incurses em reas remotas da civilizao,
encontraram provas de que os seres humanos so muito maleveis. Segundo essa nova idia o
10

homem fundamentalmente produto da sociedade em que vive. Sua personalidade mais


social que biolgica.
Destacamos quatro nomes que influenciaram grandemente a cincia psicolgica atravs
das teorias psico-sociais: Alfred Adler, Karen Horney, Erich Fromm e Harry Satck Sullivan.
Suas teorias distinguem-se da psicanlise clssica, ortodoxa:
Adler sustenta que o homem motivado pelas solicitaes sociais, contrastando com a
afirmao freudiana segundo o qual o comportamento motivado por instintos inatos. Outro
aspecto da psicologia de Adler a nfase sobre a singularidade da personalidade.
Karen Horney. Sua idias esto dentro do esquema da psicologia freudiana, no tendo
abordagem nova mas ela pretende eliminar as falcias do pensamento freudiano, para que a
psicanlise possa por em ao todos os seus recursos, como cincia do homem. Para ela a
psicanlise deve superar as limitaes criadas pela concepo gentica e instintiva de sua
psicologia.
Erich Fromm tem como tema principal em seus trabalhos que o homem se sente s e
isolado porque se separou da natureza e dos outros homens, Fromm expes em seu livro
Escape From Freedom que paralelamente liberdade que o homem tem conquistado atravs
dos sculos, ele tem se sentido cada vez mais solitrio. A liberdade toma-se uma condio
negativa da qual o homem procura evadir-se. Fromm advoga que espcie de sociedade
consegui satisfazer as necessidades bsicas da existncia humana..
Sullivan destinguiu-se pela posio que tomou de empregar particular importncia aos
fatores interpessoais nas doenas da mente. Para ele a personalidade uma entidade
hipottica, que no pode ser isolada das situaes interpessoais, sendo o comportamento
interpessoal tudo quanto pose ser entendido como personalidade.
SOCIOLOGIA PSICANALTICA
A cincia da Sociologia, trata das relaes sociais. Isto , das relaes que se
estabelecem consciente ou inconscientemente incorporados pelas pessoas que constituem a
sociedade. Portanto, nesta cincia, o homem, o objetivo do nosso estudo. Na cincia-arte da
Psicanlise tambm no diferente. Como um psicanalista poder interpretar com acerto a
problemtica humana, se no conhecer as dificuldades de inter-relao a que est sujeito o
homem? Portanto, as mudanas de jarges interpretativos, de simbologia onrica, de
linguagem e comunicao que padece a Psicanlise, conseqncia da sociedade em
transformao, cujo enfoque o homem.
Este estudo consiste de um trabalho conduzido pelo sistema TWI (Training Within The
Industry) alm de uma metodologia em exposio oral.
IIOS INTERESSES E AS ATITUDES
A conotao dos interesses, no visto como postura egosta, mas sim, como fora
propulsora.
As atitudes podem estar diretamente ligadas aos interesses como estratgias ou
pretextos na desacelerao aos interesses do prximo.
CLASSIFICAO DAS ATITUDES
1- Atitudes que implicam um sentido atual de inferioridade no sujeito:
Dissociativas
Restritivas
Associativas
* Temor
* Temor
* Gratido
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* Medo
rror

* Venerao
* Adorao
* Devoo
* Humildade
* Servio
* Submisso
* Modstia
* Esnobismo

* Imitao
* Culto ao Heri

2- Atitudes que implicam em sentido atual de superioridade no sujeito:


Dissociativas
Desdm
Indulgncia
Desagrado
Restritivas
Associativas
Aborrecimento
Orgulho
Compaixo
Repugnncia
Ar protetor
Proteo
Desprezo
Tolerncia
Intolerncia
Arrogncia
Altivez
3- Atitudes que no implicam necessariamente em uma diferena de plano ou status:
Dissociativas
dio
Desgosto
Averso
Desconfiana
Suspeita
Rancor
Malignidade
Crueldade
Restritivas
Rivalidade
Amor prprio
Associativas
Simpatia
Afeto
Confiana
Ternura
Amor
Amistosidade
Espirito Servial
Cortesia
Utilidade
III- O INDIVIDUO E A SOCIEDADE
1- O homem como animal social H duas teorias sobre o homem e a sociedade:

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1.1 - Teoria do contrato social; a sociedade teria sido um artificio institudo


deliberadamente pelo homem objetivando determinados fins;
1.2- Teoria do organismo social; a sociedade como um organismo, sujeita a
leis, ao estilo biolgico etc.
2- O indivduo e a sociedade
Existem trs aspectos para o exame da sua relao:
2.1 - Os casos de vida no estgio selvagem;
2.2- O desenvolvimento da conscincia do prprio ser;
2.3- A subordinao do homem herana social.
IV- O MEIO AMBIENTE E A VIDA
Na ntima relao entre a vida e o meio ambiente, h trs nveis de adaptao: a fsica, a
biolgica e a social.
VGEOGRAFIA E POPULAO
Concernente a geografia e populao vamos tratar de:
1- Fatores controlveis e incontrolveis pelo homem;
2- A natureza e o homem;
3- A escola geogrfica de Sociologia;
4- A populao e os meios de subsistncia;
5- A doutrina de Thomas R. Malthus.
VIA MORAL E CONTROLE SOCIAL
No que diz respeito a moral e os mecanismos que controlam a vida social temos: a
natureza da lei social com os regulamentos normativos, relativos e parciais. Temos os
cdigos, os procedimentos que perpetuam a moral, temos a coero e a ordem social e ainda
o controle social nas comunidades utpicas que podem ser scio-poltica (URSS) e scioreligiosa (Calvino na Sua).
VIIOS PRINCIPAIS CDIGOS SOCIAIS
Os cdigos sociais podem ser conflitantes. Entre os principais temos: o religioso (o
mais antigo), o moral (a tica grupal, a moral individual), o legal (leis), o costume
(convenes) da moda (sazonal).
VIII- OS CDIGOS SOCIAIS E A VIDA INDIVIDUAL
O social limita o exerccio do individual. Neles vejamos que os cdigos sociais tem por
fim produzir o hbito. Este por sua vez, gera um automatismo benfico e um agente
conservador da vida social. No hbito tambm existe uma relao com o costume social.
Entretanto o exerccio da vida individual gera conflito com a moral social e vice-versa.
IXOS GRUPOS SOCIAIS: SUAS CLASSES
Entendemos por grupo social, todo o conjunto de pessoas em que estas estabeleam
relaes sociais entre si. Os principais so: a) comunidade, onde a idias pressupe um lugar
como: concentrao, comunicaes, a relao entre ela e a localidade, a configurao
psicolgica, o comportamento do homem, a Nao como uma comunidade, os aspectos
distintivos na nacionalidade, as bases do sentimento de nacionalidade, as comunidades

13

internacionais e a solidariedade comunal e as diferenas culturais; b) classe social e a casta,


que so formas de estratificao social, isto , formao de um sistema social, mais ou
menos fixo e rgido de estados, classes ou castas; c) os grupos tnicos e raciais, onde a
convivncia de raas e etnias tem sido um grave problema sociolgico, como por exemplo: o
negro nos Estados Unidos da Amrica do Norte e no Brasil, o complexo caso do povo judeu;
d) o rebanho. a multido e a comunicao em massa a idia de rebanho decorre de fatores que
mantm os homens unidos durante certo tempo. Exemplo: h uma certa similaridade com os
currais eleitorais no interior do Brasil; e) as grandes associaes logo deparamos com o
Estado. As associaes polticas podem ser local, regional, nacional e at internacional; a
econmica tido como o 4a. poder; a cultural vai desde o 1~ grau at a atividade acadmica
de Ps-graduao; a religiosa considera-se no s os aspectos filosficos, mas tambm os
sociolgicos comuns e at scio-econmicos; f) o grupo primrio, a famlia o mais
importante grupo primrio da sociedade (clula me), onde alguns aspectos devem ser
considerados como: A forma de relao conjugal: monogmica, poligmica e matrimnio de
grupo. A seleo dos cniuges: endogamia e exogamia. A contagem dos descendentes:
segundo a linha patrilinear e a linha matrilinear. A forma de crculo familiar: matrilocal e
patrilocal.
XA SOCIEDADE COMO PROCESSO DE TRANSFORMAO
A sociedade no um fim em si. um processo que se auto-alimenta indefinidamente.
As transformaes so desencadeadas pelas invenes. Estas por sua vez, j foram
precipitados por mecanismos anteriores tambm scio-dinmicos. Transformao social pode
ser sinnimo de: processo, evoluo, progresso e adaptao.
XIA REALIDADE DA EVOLUO SOCIAL
A sociedade no algo estanque, sendo assim, cada poca viveu o que se pode viver,
por isso temos que admitir que ela sujeita a evoluo. Contudo, evoluo no sinnimo de
vida social mais humana, o oposto pode ser verdadeiro. Entretanto, se compararmos a
sociedade medieval com a do tempo da revoluo francesa, e ambas com o nosso tempo,
vemos o quanto se tem evoludo. Mas, e o homem evoluiu?
XIIEVOLUCO SOCIAL E CINCIA PSICANALTICA
A questo : Evoluindo a sociedade, ter que evoluir a Psicanlise? Ou, ser que a
evoluo Psicanlise estaria obrigada pela evoluo do homem?
XIII- NECESSIDADE DE CONhECIMENTO DA PROBLEMTICA HUMANA
O homem, durante o processo de sua existncia, vive o tempo todo sendo bombardeado
por agentes sociais neuratizantes. Estes, iniciam atravs da sua carga hereditria, (pais no
tem como determinar) acrescentam ao longo das suas vivncias e terminam somente com a
morte.
No contato com as foras do meio social, o homem desenvolve atitudes e reaes,
algumas desestabilizadas, advindo da, toda uma problemtica humana, que determina ou
muda as aes e reaes no curso da sua vida, principalmente quando essas foras exercem
um poder nem sempre em hora ou pessoa certa. Assim ela fica vulnervel em demasia, perde
o controle sobre si mesma, sucumbe face a grande presso social, dando inicio as neuroses
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atuais, sem contar as fixaes libidinosas e, no h quem no as possua.


Prosseguindo, o ser humano tem que ser visto no seu todo existencial. Ela a soma de
suas virtudes e fragilidades. Esta a sua personalidade. No podemos rotular ou julgar as
pessoas por no terem o esperado equilbrio, porque no existe o homem perfeito. Portanto se
a rotularmos estaremos sujeitos, pelo menos ao rtulo de rotuladores. Temos que levar em
conta que temos o crebro daquilo que somos. Todos ns de alguma forma nos incluimos no
objeto do estudo. Ou somos neurticos, ou psicticos etc,. O que, evidentemente varia o
grau da afeco. O problema portanto no est no ser ou no ser, mas no nvel em que
somos. De mdico e de louco, todo mundo tem um pouco. E o autor acrescenta; de louco
um pouco mais. Portanto, ningum escapa.
XIV- A QUESTO PESSOA PROBLEMA OU PESSOA COM
PROBLEMA
No dia a dia geralmente escutamos; Fulano uma pessoa problema. Observamos essa
e outras posturas de linguagem principalmente nas pessoas com quadro psictico inicial, com
oligofrenias, esquizofrenias etc.
Constantemente, nos deparamos com o seguinte quadro: professores, pastores, padres,
diretores e outros, afirmam que determinados alunos, membros, paroquianos, professores so
problemticos. Tudo isso um erro essencial. E preconceito. Esquecemos que no existem
pessoas problemas mas pessoas com problemas, e ns tambm os temos. Problemas tem
soluo ou podem ser minimizados.
Face ao exposto, o que fazer? Precisamos situar a enfermidade e fazer o devido
encaminhamento. Se um pastor, padre, professor, etc, puder identificar, e fazer o devido
encaminhamento, ter contribudo expressivamente para a sade mental do povo brasileiro.
XVUMA PROPOSTA DE MUDANA NO TRATO COM PESSOAS
PORTADORAS DE NEURO-PSICOPATIAS
Se vivemos numa sociedade preconceituosa e marginalizadora de todos aqueles que ela
mesma seleciona como inferiores~~ ou anormais, ento, conclui-se que algo tem que
mudar. Mas como? O qu? E quem?
O dia em que eu olhar para o prximo como sendo eu, ou o meu familiar portador
desses ou daqueles males, passarei a pensar diferentes. Quando algo nos afeta direta ou
indiretamente, nossa posio muda. Exigimos respeito no s para conosco mas tambm para
com os nossos.
1- Mudanas Sistematizadas de Atitudes dos Profissionais face a Proposta.
1.1- Mudana de Viso: Olhar para as pessoas portadoras de neuro-psicopatias como
necessitadas de ajuda, onde voc precisa se considerar como o nico capacitado. No se trata
de paternalismo, mas sim de responsabilidade.
1.2- Mudana de Escrpulo: Precisamos nos libertar dos preconceitos, dos estentipos
que povoam a nossa mente.
1.3- Mudana de Afetividade: Podemos orientar para que as pessoas busquem
modificar seus sentimentos de averso, repulsa, superioridade, tentativa de ignorar as

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patologias. Como trato tais pessoas? Como me refiro a elas?


1.4- Mudana de Linguagem: Ao sermos as vezes empregamos palavras bruscas, para
cortar a conversa, porque nos desinteressante. E necessrio usar uma linguagem adequada,
compreensiva, de aceitao que muito contribuir no processo de recuperao e socializao.
1.5- Mudana de Trato: A carncia e a insegurana passa a ser constante, portanto
necessrio gastarmos tempo para ouvir suas idias descoordenadas, etc, o que lhes causa
bem estar, visto que muitos os ignoram.
1.6- Mudanca Etica: Quantos so explorados financeiramente, quando conseguem
trabalhar. Muitos no so registrados, outros trabalham como escravos, em troca de teto e
comida. Todo cidado possui os mesmos direitos, e isso deve ser respeitado.
1.7- Mudanas de Pensamento quanto a Irreversibilidade do Quadro:
E
importante saber qual a dimenso da cura esperada. Se no se consegue resolver de todo a
situao, pode-se minimiz-la, e assim viver no limite das suas capacidades. Isso cura.
1.8- Outras Mudanas: A questo religiosa. Quantas vezes pessoas bem intencionadas
tratam tais enfermos como endemoniados, submetendo-os a sesses de cura que quase os
matam. E verdade que por estarem fragilizados podero estar susceptveis incorporar
demnios. Contudo necessrio haver discernimento a fim de no confundir questes
religiosas com conhecimento cientfico.
XVI- O ENCAMINHAMENTO DAS PESSOAS PSICO-NEURTICAS E
OS PROFISSIONAIS ADEQUADOS
A questo do encaminhamento est sujeita a uma certa polmica. Depende do terapeuta
que nos aconselhe. Contudo podemos sintetizar da seguinte maneira:
Psicoses Psiquiatras e Psiclogos;
Neuropatologia Neurologista;
Neuroses Psicanalista;
Psicossomatizaes Medicina Interna.
Caso no se tenha segurana para fazermos o encaminhamento, podemos enviar a
pessoa a um neurologista, e, na sua ausncia a um bom clnico. Esses certamente
diagnostificaro a patologia ao tempo em que daro um tratamento provisrio.
XVII- DESDOBRAMENTO DO UNIVERSO DA PROBLEMATICA
HUMANA
Afirmamos que no existe pessoas problemas, mas pessoas com problemas.
Sabemos que os problemas esto em determinadas reas. A saber:
1- Problemtica Psicognica Psicoses e outras;
2- Problemtica Neurtica;
3- Problemtica Neuropatolgica;
4- Problemtica de Psicossomatizao.
1- PROBLEMTICA PSICOGNICA
1.1- Problemas estruturais;

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1.2- Psicoses.
1.1 -Problemas estruturais Todos os transtornos das diversas funes psquicas.
1.1.1 - Transtornos das funes psquicas
So as estruturas do psiquismo como: Estrato Vital (impulsos e instintos), Estrato
Emocional (afetividade), Estrato Persona-Notica (o eu, o pensamento) e as Relaes entre o
Eu, como centro da experincia psquica e o mundo exterior (percepo, compreenso,
orientao, memria, manifestaes a atos condicionados pelos impulsos, afetos e vontade).
Assim, os transtornos so portanto alteraes profundas nesse universo particular do
psiquismo.
Vejamos os principais transtornos:
1.1.1.1- Transtornos da percepo: as impresses sensoriais alteradas, as iluses e as
alucinaes.
1.1.1.2- Transtornos
da
memria: a hiperminsia. hipomnsias, amnsias,
paramnsias, confabulaes.
1.1.1.3- Transtornos de orientao: orientao deficiente, orientao autopsquica e
dupla orientao.
1.1.1.4- Transtornos de instintos: de converso, de sublimao, de irradiao, de
alteraes quantitativas e qualitativas e suicdio.
1.1.1.5- Transtornos da afetividade: hipersensibilidade ou irritabilidade, apatia,
labilidade afetiva, labilidade do humor fundamental, incontinncia afetiva, frieza de
sentimentos, ambivalncia afetiva, catatimia, hipertimia, humor depressivo, distimia
disfrica.
1.1.1.6- Transtornos da inteligncia: oligofrenia, demncia, pseudodemncia.
1.1.1.7- Transtornos do pensamento:
Transtornos formais do pensamento: fuga de idias, incoerncia, confuso, rigidez do
pensamento, perseverana do pensamento, prolixidade;
Transtornos no contedo do pensamento: idias e representaes obsessivas, idias
sobrevalonzadas, idias delirides, idias delitantes, autismo.
1.1.1.8- Transtornos do eu e da personalidade: despersonificao, queda do nvel da
personalidade e troca da personalidade ou do carter.
1.1.1.9- Transtornos das manifestaes e atos condicionados por impulsos. afetos e
vontade:
Diminuio da afetividade: aquinsia, estupor, mutismo; Aumento de atividade:
aumento geral de impulso;
* Alteraes qualitativas da atividade: ato explosivo, ato impulsivo, ato afetivo, ato
obsessivo, automatismos, ao volitiva, negativismo, obedincia automtica, ambivalncia,
ecollia-ecopraxia, puerilismo, estereotipia, verbigerao, maneirismo, logorria, logoclonia,
neologismos, muecas, paisadas e inadequao.
1.1.1.10- Perturbaes da conscincia: obnubilao sonolncia, coma, enturbiamento
da conscincia confuso, estreitamento onrico da conscincia estado crepuscular.
1.1.1.11-Transtornos da linguagem: disartria, anartria, bradilalia, tartamudez,
logoclonia, palifrasia, paralalia, barilalia, coreofrasia, mutismo, musitao, logofasia,

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logastenia, asemia, afrasia, coprolalia, anacoroasia, parafasia, paralexia, afemia, dissimbolia,


dissemia.
1.1.1.12- Transtornos da escrita: agrafia, paragrafia, mogigrafia, tartamudez grfica,
micrografia, grafofobia, acatagrafia, escrita em espelho.
1.1.1.13- Outros transtornos: cegueira direita-esquerda, transtornos pupilares,
transtornos motores, transtornos da sensibilidade, transtornos da ateno (distraibilidade,
disprosexia, hipoprosexia, aprosexia, paraprosexia, hiperprosexia, abstrao), alteraes das
qualidades da memria (acusmatemnsia, asemia amnsica, agnsia, astereognsia,
pragmatamnsia, pseudomnsia, pseudomemria, pseudopressentimento) transtornos da
orientao alopsicoses (desorientao aptica, desorientao amnsica, desorientao
lagunar, desorientao amnsica, desorientao delirante).
1.1.2- Oligofrenias: Deficincia do desenvolvimento mental congnita ou adquirida
precocemente. Enquadramos dois tipos: o individuo pouco inteligente. A capacidade
ligeiramente inferior ao esperado, e os oligrofnicos propriamente ditos. O pensamento se
detm no concreto e habitual, sem capacidade de abstrao e combinao de idias ou
formao de conceitos e juzos.
1.1.2.1- IdiotiaQ.I. de 025;
1.1.2.2- Imbecilidade Q.I. de 25 50;
1.1.2.3- Debilidade Q.I. de 50 70;
1.1.2.4- Fronteirio Q.I. de 70 80;
1.1.2.5- Abaixo do Normal Q.I. de 80 90;
1.1.2.6- NormalQ.I. de9O110;
1.1.2.7- SuperiorQ.I. de 110120;
1.1.2.8- Bem Superior Q.I de 120 140;
1.1.2.9- Talentoso Q.I. de 140 180;
1.1.2.10- Gnio Q.I de 180 para cima.
De todos os tipos relacionados, podem advir de duas origens: a) familiar: mongolismo,
transtornos no desenvolvimento cerebral, leses cerebrais de origem constitucional; b)
transtornos cerebrais de origem exgena: encefalites, meningites, etc.
1.1.3- Psicopatias
Constituem uma anormalidade hereditria do carter. Se observa em personalidades
que por sua anomalia sofrem e fazem sofrer a sociedade (Schneider). Os tipos principais
so: hipomanacos, deprimidos, cicloides, esquizides, irritveis, fanticos-extravagantes,
inseguros de si mesmos, instveis, amorais, histricos-ansiosos de notoriedade e infantis.
1.1.4- Esquizofrenia
A esquizofrenia (do grego, skhizo separao, phrenmente). Chamada tambm de
Psicoses de Dissociao. Um grupo de doenas mentais caracterizadas por
especificamente psicolgicas e levando, na maioria dos casos, a uma desagregao da
personalidade. (Mayer et col.). entretanto a despeito da quantidade considervel de
pesquisas que foram realizadas, as indagaes a respeito da etiologia e da patologia
permanecem sem resposta. E provvel que a esquizofrenia seja considerada como um grupo
de doenas interrelacionadas, mais do que uma entidade de doenas. Ocorre mundialmente e
aproximadamente 1% da populao. Inicia na adolescncia ou em adultos jovens, tendendo

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evoluir cronicamente.
1.1.4.1- Formas Clnicas
Catatnicas, hebefrnica, paranide, simples, depresso ps-esquizofrnica e
esquizofrenia insertada.
1.1.4.2- Sintomatologia
A sintomatologia ocorre nas mais variadas reas a saber: Alteraes de afetividade,
alteraes de pensamento, alteraes da personalidade, sintomas catatnicos, alucinaes,
idias delirantes.
1.2- Psicoses Generalidades
So distrbios mentais com um certo grau de desorganizao personalidade.
Caracterizam-se por comportamento inadequado, no relacionado com as circunstncias do
mundo real e quase sempre fora do controle do paciente. Nelas inclumos, a esquizofrenia, a
psicose-manaco depressiva, a depresso psictica, a parania, a melancolia involutiva,
doenas orgnicas que podem levar psicose dentre elas, as psicoses senis.
1.2.1- Diviso e Classificao
1.2.1.1 - Psicose manaco-depressiva: (hoje, transtorno do humor). Se caracteriza por
fases manacos e depressivas de origem endgena. Classifica-se em: depresso endgena ou
melancolia, mania e estados mistos.
O grande risco da psicose manaco-depressiva est na possibilidade de suicdio quando
da melhora do paciente da fase depressiva.
1.2.1.2- Psicoses exgenas: um grupo de psicoses orgnicas e sintomticas.
Compreende as seguintes entidades nossolgicas:
Psicoses senis: que esto relacionadas com a idade (arteriosclerose cerebral, demncia
senil e psicose pr-senil que so: enfermidades de Alzheimer, de Pick, de Kraepelin).
Psicoses geral progressiva: enfermidade grave com sintomas psquicos e
neurolgicos, progredindo da demncia a morte. Apresenta troca de carter, debilidade de
juzo, alteraes da memria e compreenso afetada. So quatro os tipos: paralisia expansivo
manaco, paralisia depressiva, paralisia agitada, paralisia demencial simples.
Psicoses txicas: toxicomanias e outras intoxicaes.
Toxicomania estado de intoxicao peridica ou crnica, prejudicial ao indivduo e
a sociedade, engendrado pelo consumo repetitivo de droga natural ou sinttica, que provoca
primeiramente um estado de euforia e depois uma necessidade imperiosa. (O. M. S.)
Principais psicoses: morfinismo, toxicomanias provocadas por hipnticos e
analgsicos, intoxicao por psicoanalpticos, cocainomania, psicose txica por maconha,
cobre, mercrio, alcoolismo (agudo e crnico). No alcoolismo observamos os seguintes
estados: embriaguez patolgica, dipsomania ou alcoholofihia, alcoolismo crnico, delrium
tremens, alucinoses alcolica, Sndrome de Korsakow alcolico, delrio celotpico do
alcolico, epilepsias alcolicas.
Psicoses traumticas: produzidas por traumatismos craneanos. Do lugar a comoes,
contuses, concuses, etc. A destruio da substncia cerebral pode ocasionar transtornos
psquicos tipo agudo e crnico. A sintomatologia variada, apresentando quadros
neurolgicos com ataques epilpticos.

19

Enfermidades cerebrais orgnicas responsveis por psicoses especficas: tumores


cerebrais, corea de Huntington, esclerose em placas, endangeitis obliterante.
1.2.1.3- Reaes Psicgenas: trata-se de reaes percebidas em pessoas com claras
psicoses. Temos: depresso reativa, agitao reativa, reaes primitivas (explosivas e curtocircuito) reaes de converso, reao histrica, reao hipocondraca, reao paranide.
2- PROBLEMTICA NEURTICA
2.1- Neurose Estado mental caracterizado pela manuteno da realidade, mas com
sintomas que trazem sofrimento e so inaceitveis pelo paciente. O comportamento no viola
grosseiramente as normas sociais como nas psicoses. Entretanto algumas neuroses podem
estar associadas psicose.
de suma importncia considerar as idias de Freud, pois sem ele no se entende
neurose. Todo o seu trabalho est baseado na questo da sexualidade. Ela responsvel pelos
sentimentos de angstia e culpabilidade, o complexo de dipo, complexo de castrao,
sentimentos de insuficincia e inferioridade, etc.
Qualquer pessoa pode desenvolver neuroses, na medida em que reprime e tira da
conscincia desejos de importncia vital. Porm, se os indivduos forem do tipo esquizide
ou sensitivo, que tendem a uma conduta intrapsquica, assim como as personalidades infantis,
ou que apresentem algum tipo de retardo, certamente que as neuroses sero mais dinmicas,
complexas e de difcil remoo.
Dependendo dos sintomas, se elas manifestam no plano psquico ou somticos, teremos
psiconeuroses ou neuroses de converso (organogneses), que principais fontes de conflitos;
b) porque o modo de viver a sexualidade e de reagir frente a mesma reflete o comportamento
global do indivduo e permite pertencem ao universo das psicossomatizaes.
2.2- Psiconeuroses Neuroses propriamente ditas. Nesses casos, a sintomatologia
puramente psquica. Assim temos: neuroses de angstia, neuroses obsessivas, neuroses
depressivas, neuroses de carter, neurastenia, neurose compulsiva, histeria.
2.3- Transtornos da sexualidade O conhecimento da conduta sexual de especial
importncia tanto no diagnstico psiquitrico, psicanaltico e psicolgico. Isto porque: a) a
sexualidade constitui uma das reconhecer com especial clareza as singularidades da
personalidade em conjunto. Portanto vejamos:
2.3.1 - Perturbaes da relao sexual normal
Temos a impotncia masculina e a frigidez feminina. Em ambos os casos, raramente o
problema orgnico. Geralmente est relacionado insegurana, a traumas na poca do
desenvolvimento da libido, angstia etc..
A hipersexualidade, estimulada por uma necessidade de auto-afirmao.
O donjuanismo no hipersexualidade, mas a troca de parceira devido ao temor de
fracasso pela continuidade de relao com uma mesma mulher.
A masturbao, constitui uma vlvula de emergncia, de escape da tenso sexual.
regra geral no homem e muito freqente na mulher. E considerada perverso se persiste aps
o casamento e/ou se vem associada culpabilidade ou idias de leso no corpo.
2.3.2- Perverses sexuais

20

So conseqncias de alteraes no desenvolvimento sexual. Constituem anomalias do


comportamento sexual. So experincias psicotraumticas que determinam uma fixao em
uma etapa sexual infantil. Essas situaes se convertem mais tarde, em conseqncia de um
desenvolvimento deficiente em anomalias perversas. Entre elas temos: exibicionismo,
pedofihia, bestialidade, fetichismo, sado-masoquismo, necrofilia, voyeurismo, gerontofllia,
narcisismo, travestismo, homossexualismo.
2.3.3- Generalidades sobre sexo
2.3.3.1- Determinao do sexo: feita pela presena de um cromossoma particular (X
ou Y) no espermatozide. O vulo sempre X, e no participa na determinao do sexo. Se o
ovo for XX ,
se for XY
2.3.3.2- Hermafrodita: pessoa cujos rgos sexuais apresentam caractersticas
masculinas e femininas.
2.3.3.3- Pseudo-hermafrodita: pessoa cuja glndula sexual (ovrio ou testculo) de um
sexo, mas apresenta rgo sexuais secundrios (pnis ou vagina) modificados, em
conseqncia de excesso ou deficincia de certos hormnios.
2.3.3.4- Sonho ertico: fenmeno normal que ocorre na adolescncia e no comeo da
vida adulta. No adulto neurose.
2.3.3.5- Dispaurema: ato sexual doloroso para a mulher.
2.4- Transtornos nas associaes afetivas Denominamos de complexos afetivos.
Temos:
2.4.1- Obsesses: apario involuntria e ansiosa no campo da conscincia, de
pensamentos ou sentimentos parasitos, que tendem a impor-se ao Ego, evoluindo
paralelamente a ele sem ser aceitos pela conscincia.
2.4.2- Idias fixas: temos: afanisis, androfonomania, aritimomania, cleptomania,
coprolalia, cubomania, dromomania, egasiomania, erotomania, fanaromania, farmacomania,
nosofilia, oposomania, piromania, psicorritimia, ripofagia, centomania,
dermatotlasia,
onicofagia, queilofagia,
tomomania, tricorreximania,
tricotilomania.
2.4.3- Fobias: sintoma que consiste experimentar ansiedade desnecessria ou excessiva
em alguma situao especfica ou na presena de algum objeto especfico. Vejamos as
principais fobias:
Fobias a objetos: aigmofobia, beletonofobia, antofobia,misofobia, automisofobia,
balistofobia,
bibliofobia, coprofobia, catroptofobia, hematofobia, cristalofobia,
cromatofobia, hematofobia, gimnofobia, hailofobia, levofobia, osmofobia, rabnofob ia,
ripofobia, tricofobia, dorafobia, toxicofobia;
Fobias aos elementos: amenofobia, hidrofobia, talassofobia, potamofobia, pirofobia,
geofobia, queimofobia, astrapefobia, caraunofobia, orofobia, klimofobia, nietofobia,
eremofobia, psicrofobia, termofobia;
Fobia aos lugares: Topofobias agorafobia, claustrofobia, criptofobia, acrofobia,
amaxofobia, batofobia, coinofobia, gefirofobia, ociofobia, pmgofobia, siderodromofobia
Fobia s enfermidades: Nosofobias ou patofobias dermatofobia, acarofobia,
sifihiofobia, gonocofobia, algofobia, anginofobia, fflriofobia, tanatofobia, necrofobia,
pirexiofobia, proctofobia, tafobia, teratofobia, tocofobia, tricotopatofobia;

21

Fisiofobias: ereutofobia, efidrofobia, apopatofobia, estatofobia, basofobia, aflloponia,


bromodrosifobia, sitiofobia, carnofobia, ictiofobia, fagofobia.
Antropofobias: fobia sociedade humana e ao prprio indivduo ginecofobia,
pedofobia, xenofobia, apandna, ataxofobia, autofobia, cainofobia, hipografia, grafofobia,
enduofobia, gamofobia, oicofobia, onomatofobia, pecatifobia, simbolofobia, triscaidecafobia,
paralipofobia, hierofobia.
Zoofobias: cmofobia, gelofobia, amicofobia, pediculofobia, ofidiofobia, ictiofobia.
3- PROBLEMTICA NEUROPATOLGICA OU NEUROPATOLOGIA
o estudo das doenas nervosas ou do sistema nervoso. So comuns tambm a
psiquiatria.
3.1 - Epilepsia E uma enfermidade endgena, que se desenvolve sobre a base de
uma constituio herdada e aparece durante as primeiras dcadas da vida. Consiste em
acessos recidivantes de distrbios da conscincia ou de outras funes psquicas, movimentos
musculares involuntrios e perturbaes do sistema nervoso autnomo. Esses sintomas de
repetio so concomitantes a descargas disrtmicas de neurnios enceflicos registrveis por
encefalograma. Em termos de distrbio funcional, a epilepsia uma disritmia cerebral
paroxstica sintomtica.
Tipos de Epilensia: pequeno mal, grande mal, epilepsia jacsoniana, epilipsia
sintomtica.
3.2- Paralisia geral progressiva Enfermidade de origem sifiltica. Se apresenta com
sintomatologia psquica e neurolgica. No sendo tratada em poucos anos
progressivamente, leva a demncia e a morte. Sintomas: neurastenia, troca de carter,
irritabilidade do juzo, atos incontrolados, alteraes da memria e da compreenso, formas
expansivo-manacos ou manacos-depressivas, demncia. Se distingue os seguintes casos: a)
Paralisia expansivo-manaco, paralisia depressiva, paralisia agitada, paralisia demencial
simples.
3.3- Alcoolismo Provoca afetaes do sistema nervoso. J falamos anteriormente.
3.4- Psicoses disglandulares So transtornos psquicos que podem apresentar-se nas
endocrinopatias. Pertencem ao grupo das psicosndromes endcrina e se caracterizam por
alteraes dos impulsos e da afetividade. As principais so: mal de Basedow
(hipertiroidismo), hipotiroidismo, tetania, hipopituitarismo, sndrome de Cushing, mal de
Addison, hipoglicemia.
3.5- Psicoses traumticas Os traumatismos cranianos podem dar lugar a comoes
cerebrais (abalos), concusso cerebral (tremor, choque) e compresses cerebrais. A destruio
de substncia cerebral pode ocasionar transtornos psquicos do tipo agudo ou crnico.
3.6- Enfermidades cerebrais orgnicas As principais so: tumores cerebrais,
escleroses, etc.
3.7- Psicoses infecciosas e metablicas Temos as infecciosas, (meningites,
encefalites, corea menor, febre tifide, pneumonia) e metablicas uremia,eclmpsia,
insuficincia cardaca, anemia perniciosa, ictercia.
3.8-. Sindromes Temos a doena de Parkinson, sndrome de Benedikt, doena de

22

Basedow.
3.9- Neurologia Generalidades 1
Temos: neurite (neuropatias), neurite braquial, citica, hrnia de disco, nevralgia do
trigmio, cobreiro, paralisia facial, paralisia cerebral, hidrocefalia, tumores cerebrais, sfilis.
3.10- Neurologia Generalidades II
Temos: derrames (AVE), trombose cerebral (Ave), hemorragia cerebral (Ave), embolia
cerebral (AVC), desmaio, coma, cefalia, enxaqueca, vertigem, sndrome de Menire,
esclerose mltipla, concusso cerebral.
4-PROBLEMATICA DE PSICOS SOMATIZAES
Fenmenos psicossomticos so doenas e sintomas, geralmente de carter fsico,
produzidos por fatores neurticos (emocionais) ou nos quais esses fatores desempenham
papel importante. Os sintomas so reais e isso leva os pacientes a no entenderem como
possa ocorrer uma enfermidade sem causa fsica, o que dificulta o tratamento. E importante
saber que: a) a maioria das doenas tem um componente emocional; b) as emoes e o corpo
so inseparveis; com) a psiqu capaz de deflagar o funcionamento das glndulas; d) as
emoes so capazes de causar doenas; e) que as doenas psicossomticas devem ser
tratadas no apenas o sintoma (fisico) mas tambm a causa (emocional). No adianta afastar
a febre e deixar a infeco.
4.1- Doenas da Tenso afetamento do sistema metablico Temos: diabetes
mellitus, hipoglicemia etc.
4.2- Doenas da Adaptaco Temos: perturbaes emocionais, dores de cabea,
insnia, crises de sinusite, elevao da presso sangnea, lceras gstricas e duodenais,
problemas reumticos, alergias, perturbaes cardacas e renais.
4.3- Doenas da Proteo Basicamente temos:
4.3.1 - Angstia tambm denominada histeria de converso de angstia.
4.3.2- Hipocondrase hipocondria: perturbao mental que se caracteriza pela
preocupao mrbida do indivduo pelo seu estado de sade e medo de doenas.
4.4- Reaes viscerais Temos: dificuldade de engolir, dores abdominais constantes,
lcera pptica, colite ulcerativa, averso a comida, fome compulsiva.
4.5- Problemas sexuais vejamos os mais comuns: amenorrias, dores plvicas,
gravidez imaginria, falta de ereo, reteno urinria.
4.6- Problemas respiratrios, pele e o sobrenatural As infeces respiratrias, os
problemas de pele, queda de cabelo e at o fanatismo religioso, em que sangram de feridas
iguais as de Cristo, etc, tambm possuem componentes emocionais. Entre os principais
temos: resfriado, tuberculose, asma, crises de sufocao, alergia respiratria, pele delicada
(dermatoses) queda de cabelo, chagas de Cristo surge um aforamento de sangue
superfcie da pele. (derrames). verifica-se uma tendncia de masoquismo nessas pessoas,
associado a fatores fantico- religiosos.
4.7- Sntese dos exemplos clnicos especiais a) no sistema vascular: hipertenso,
angina pectoris, doena das coronrias; b) no sistema digestivo: dispepsia crnica e colite,
anorexia, lcera pptica; c ) na pele: urticria, roscea aguda, dermatite seborreica, eczema

23

atpico, psorase; d) reaes alrgicas e sensibilidades especficas como: febre de feno, asma,
rinite alrgica, enxaqueca; e) no sistema osteomuscular: artrite reumatide, dor nas costas e
reumatismo, fibrosite; f) no sistema metablico: diabete mellitus.
5- O TRATAMENTO
Cada caso um caso, e que deve ser avaliado por profissional competente. Assim
temos diversos tratamentos, dentre eles: a psicoterapia, a psicanlise, dermatolgico,
alergolgico, gastroenterololgico , pneumolgico, neurolgico, endocrinolgico,
cardiolgico, etc.
rudimentos da sociologia notamos que nenhum homem uma ilha. Portanto, o ser
humano no nasceu para viver s, mas sim em sociedade e que uma ilha um pedao de
terra, cercada de gua por todos os lados sendo assim o homem no vive s, a ilha tambm
no. Porque, uma ilha para ser considerada como tal, necessita estar totalmente cercada de
gua. Donde conclumos que; uma ilha para ser ilha, precisa da companhia da gua, pois se
no h gua, ela no ser ilha, mas sim um monte. Podemos tambm ensaiar filosofias sobre
o monte. Este homem que segundo a Sociologia um animal social.
A cincia sociolgica, define a sociedade como corpo orgnico estruturado em todos
os nveis da vida social, com base na reunio de individuos que vivem sob determinado
sistema econmico de produo, distribuio e consumo, sob um dado regime poltico, e
obedientes a normas, leis e instituies necessrias reproduo da sociedade como um
todo.
Face ao exposto, advm alguns questionamentos:
Ser mesmo a sociedade um corpo orgnico estruturado em todos os nveis da vida
social? Ser mesmo sob um dado regime poltico de fato? Ser mesmo de fato, obedientes as
normas, leis e instituies necessrias reproduo da sociedade como um todo?
Sabemos que a prtica do viver nos mostra uma realidade oposta referida definio.
Pensar diferente seria utopia . pensar diferente seria acreditar nas promessas das campanhas
eleitorais (verdadeiros currais) que ora vivemos, onde a maioria promete ao homem, uma
nao imaginria (habitao, educao, segurana, sade, emprego, etc.). Um governo
organizado, proporcionando excelentes condies de vida a um povo equilibrado e feliz. Isto
nos faz lembrar o escritor ingls Thomas Morus, (1480- 1535).
Acontece que esta nao imaginria existe no papel. Vamos trazer memria. Consta
na Declarao Universal dos Direitos do Homem, aprovada em Resoluo da III Sesso
Ordinria da Assemblia Geral das Naes Unidas em 10/1211948. So 30 (trinta) artigos.
Todos so fundamentalmente importantes, entretanto por se tratar de um resumo, desejo
enfatizar o pargrafo 1 do artigo XXV, Todo homem tem direito a um padro de vida capaz
de assegurar a si e a sua famlia, sade e bem-estar, inclusive alimentao, vesturio,
habitao, cuidados mdicos e os servios sociais indispensveis e direito segurana em
caso de desemprego, doena, invalidez, viuvez, velhice ou outros casos de perda dos meios
de subsistncia em circunstncias fora de seu controle.
Outro questionamento;
Face a Declarao acima, necessrio polticos prometerem em suas campanhas,
moradia, educao, sade, emprego, segurana, etc., como se estivessem nos fazendo favor,

24

ou sendo bonzinhos para com a sociedade? O que feito dos impostos que o homem, tem por
dever pagar?
verdade que existem sonegadores. Entretanto verdade que a arrecadao grande.
Sabemos que o ser humano um produto da herana recebida de seus pais, mais o meio
em que ele vive. Assim temos: PERSONALIDADE = HERANA + VIVENCIA, nas
seguintes propores que se seguem:

VI VENCIA
PERSONALIDADE
HERANA
Vejamos portanto que o homem muito mais um produto do meio, do que a sua carga
hereditria.
Esse meio comea no seio domstico, onde fatores adversos podem produzir na criana
insegurana. Para K. Horney (1885 1952), so eles: dominao direta ou indireta,
indiferena, comportamento irregular, desrespeito s necessidades da criana, ausncia de
orientao, atitudes de desprezo, excesso ou ausncia de admirao, falta de calor seguro, ter
de tomar partido nas desinteligncia entre os pais, muita ou nenhuma responsabilidade,
superproteo, isolamento de outras crianas, injustia, discriminao, promessas dos adultos
no cumpridas, atmosfera hostil, e outros fatores. Se esses fatores adversos forem
acentuados, eis a um ser humano no mnimo com grande potencial de neurose.
No prolongamento do meio, (famlia) temos a sociedade escola, trabalho, clubes, igreja,
amigos, tudo isso agregado a uma cultura de padres determinados.
Dentro dos contextos acima, ou seja, do contato com o meio, e que o homem
desenvolve comportamentos por vezes desestabilizados, dando incio a uma nova
problemtica. E quanto maior for a presso desse meio, mais vulnervel ele fica. Assim
perdendo o controle sobre si, ele sucumbe, advindo s atuais neuroses, ou outras
problemticas.
E agora? Onde cuidar da sua sade fisica e principalmente a psquica, dentro do
contexto da sociedade brasileira, onde a psicanlise ainda restrita a uma minoria
privilegiada financeiramente? As instituies governamentais que dispem deste servio
populao sem sombra de dvida irrisria.
E onde fica o direito deste homem, assegurado na Declarao Universal dos Direitos do
Homem e tambm na Constituio do Brasil?
Simplesmente no fica. Ou melhor, surge outra problemtica; a marginalizao, o
rtulo de maluco, de incapacitado, de problemtico.
Um questionamento;
Ser que a pessoa problemtica, ou ela est com problema? Eis a questo, que

25

comumente nos deparamos. Uma sociedade talvez em menor grau de afeco, (professores,
pastores, diretores, padres) preconceitualizando uma pessoa que no momento est
vivenciando um problema no seu corpo fsico ou na sua mente, ou em ambos.
Nos bancos escolares na matria matemtica nos ensinaram problemas. E s
acertvamos as questes dos mesmo, quando os resolvamos. Assim aprendemos que,
problemas so para serem solucionados. Na vida do homem, no se faz diferente. Portanto
no rotulemos. No existem pessoas problemas, mas sim pessoas com problemas. Como
tal, eles precisam ser solucionados ou minimizados e no aumentados. H de se Ter uma
conscincia, uma tica pessoal e profissional a fim de proporcionar uma ajuda responsvel,
(encaminhamento etc) a pessoa que est vivenciando uma problemtica, seja a nvel de
neurose, psicose, neuropatia, psicossomatizao, ou outra qualquer intercorrncia.
Lembro-me de uma propaganda televisiva contra o uso do lcool. Eram duas pessoas.
Uma j alcoolizada com o copo de bebida em uma das mos. A outra ainda sbria, tambm
com o copo de bebida em uma das mos. A pessoa sbria falava para a que estava
alcoolizada. EU SOU VOCE AMANHA.
importante pois haver mudanas em nossas posturas de vida (pessoal, profissional,
social, etc.) porque problemas, enfermidades so inerentes a qualquer ser humano, ou melhor;
a ns mesmos.
Assim sendo, a cincia-arte psicanaltica, a medida em que ela vai se ampliando a nvel
institucional no seu sentido mais amplo (escolas, instituies de sade, empresas,
reabilitaes, universidades, etc.) muito poder contribuir para melhorar a qualidade de vida
do homem em relao ao prprio homem. Do homem relao ao meio em que vive. E
mudando o homem, mudar o meio, mudar a sociedade.
Acomodar estagnar. Estagnar morrer.
Hoje no se viaja de 14-BIS, ou Zepelin.
Felipe Pinel, Sigmund Freud, causaram uma revoluo. Eles mudaram uma
mentalidade. Por que ns no podemos mudar?
1-

TRANSTORNOS SOMATOMORFOS

Os transtornos somatomorfos so diferentes quadros que apresentam queixas fsicas


para as quais no se consegue encontrar uma explicao anatomopatolgica adequada. No
h anormalidades ao exame fsico ou laboratorial.
Muitas vezes, os termos histeria e hipocondria so utilizados, mas sua preciso
clnica muito pequena.
Seguiremos a 10a. edio da Classificao dos Transtornos Mentais e de
Comportamento (CID-10) da Organizao Mundial de Sade (OMS). Dividiremos os
transtornos somatomorfos em: transtornos somatizao, transtorno hipocondraco, e ainda
citaremos o transtorno corporal dismrfico, ausente na CID- 10.
2-

TRANSTORNOS SOMATOMORFOS
26

2.1- TRANSTORNO DE SOMATIZAO


E uma sndrome caracterizada por sintomas fisicos mltiplos, recorrentes e
frequentemente mutveis. Os sintomas no podem ser explicados medicamente, estando
associados a sofrimento psicolgico com busca constante de ajuda mdica.
O transtorno 20 vezes mais comum nas mulheres e usualmente comea no incio
da idade adulta. Est inversamente relacionado com a posio social, ocorrendo mais
frequentemente em pessoas de nvel cultural inferior, pobres e com fraca posio social.
A causa desconhecida, entretanto fatores genticos e ambientes parecem estar
presentes. Fatores sociais, culturais e tnicos favorecem a somatizao e podem Ter um
papel etiolgico ou contriurem para sua expresso.
Os pacientes apresentam inmeras queixas somticas e uma histria de consultrio
mdico longa, vaga, circunstancial e complicada. Os sintomas mais comuns so: nuseas,
vmitos, deglutio dificil, dispnia, flatulncia, dores, vertigem, amnsia, menstruao
dolorosa etc. As queixas so descritas de um modo dramtico, emotivo e exagerado. O
sofrimento psicolgico e problemas interpessoais devido aos sintomas esto sempre
presentes, sendo a ansiedade e a depresso as condies psiquitricas de maior
prevalncia. Pode ocorrer suicdio, mas raro. O transtorno crnico e raramente os
pacientes ficam inteiramente assintomticos.
O principal diagnstico diferencial so as causas orgnicas para os sintomas do
paciente. Vrios quadros clnicos podem se apresentar com anormalidades inespecficas e
passageiras, como a esclerose mltipla, o lpus eritematoso sistmico, a sndrome de
imunodeficincia adquirida (Aids) a profina intermitente aguda, hiperparatireoidismo e
infeces sistmicas crnicas.
A hipocondria diferenciada do transtorno de somatizao porque apresenta a
convico e o medo de doenas, preocupao com o corpo e comea na idade de adulto
jovem. A depresso, a esquizofrenia e os transtornos de ansiedade devem fazer parte do
diagnstico diferencial.
O tratamento requer um relacionamento emptico e duradouro com um clnico que
compreenda as necessidades do paciente e evite manipulaes e intervenes mdicas
desnecessrias. A psicoterapia til pois parece favorecer o prognstico a longo prazo. A
sndrome depressiva ou de ansiedade pode requerer tratamento farmacolgico especfico
(antidepressores ou ansiolticos).
TABELA 14.1
DIRETRIZES DIAGNOSTICAS DA CID-1O PARA TRANSTORNO DE
SOMATIZAO (F45.O)

Pelo menos dois anos de sintomas flsicos mltiplos e variveis para os quais
nenhuma explicao adequada foi encontrada.

Recusa persistente de aceitar a informao ou o reasseguramento de diversos


mdicos de que no h explicao fsica para os sintomas.

Certo grau de comprometimento do funcionamento social e familiar atribuvel


natureza dos sintomas e ao comportamento social e familiar atribuvel natureza dos
sintomas e ao comportamento resultante.

27

2.2TRANSTORNO DOLOROSO SOMATOFORMO PERSISTENTE


a presena de dor grave e prolongada, para a qual no h nenhuma explicao
mdica. A avaliao apropriada no revela qualquer patologia orgnica ou mecanismo
fisiopatolgico que justifiquem a dor. Em geral, inconsciente com a distribuio anatmica
do sistema nervoso. As queixas mais frequentes so a lombardia, a cefalia, a dor facial
atpica, e a dor plvica crnica. Ocorre duas vezes mais em mulheres que em homens.
As causas deste transtorno presumivelmente so psicolgicas, embora as evidncias
possam no estar aparentes. A dor tem significados inconscientes, que se originam de
experincias da primeira e segunda infncia. Pode funcionar como mtodo de obter amor,
punio por maus atos, expiar culpas ou aliviar um sentimento interno de maldade.
Fatores neurolgicos tambm podem estar presentes. O crtex cerebral pode inibir a
ativao das fibras dobras aferentes. A serotonina provavelmente o principal
neurotransmissor nas vias inibidoras descendentes, e as endorfinas tambm desempenham
um papel na modulao central da dor. A deficincia de endorfinas parece estar relacionada
com o aumento da entrada de estmulos sensoriais.
Os pacientes tem longa histria de atendimento mdico e cirrgico. Podem ser
insistentes em seu desejo por cirurgia. Referem-se dor como fonte de todo o seu sofrimento,
sustentando que so felizes exceto pela dor. A depresso moderada ou grave est presente em
25% a 50% dos pacientes. Abuso de drogas e lcool tambm freqente.
A dor orgnica, muitas vezes, dificil de ser diferenciada do transtorno doloroso
somatoformo persistente, at porque no so mutuamente excludentes. A dor orgnica tem
intensidade flutuante e sensvel a influncias situacionais, emocionais, cognitivas, de
ateno e de situao.
Os pacientes hipocondracos ou com transtorno de somatizao usualmente se queixam
de dor; entretanto, apresentam outros sintomas e o quadro varia com o tempo.
O tratamento visa a reabilitar e no curar a dor. O terapeuta deve Ter plena
compreenso de que a dor real. Uma relao franca e emptica fundamental, ou seja, o
processo psicanaltico. Os fatores psicolgicos ou neurolgicos devem ser claramente
expostos ao paciente. A psicoterapia pode beneficiar alguns pacientes.
Os analgsicos no so teis, e os sedativos e ansiolticos, de pouca utilidade. Os
antidepressores tricclicos parecem reduzir a dor atravs da ao antidepressiva ou de ao
analgsica independente.
TABELA 14.2
DIRETRIZES DIAGNSTICAS DA CID-1O PARA TRANSTORNO DOLOROSO
SOMATOFORMO PERSISTENTE (F45.4)

Dor persistente, grave e angustiante, a qual no pode ser plenamente explicada


por um processo fisiolgico ou por um transtorno fsico.

H associao a conflito emocional ou a problemas psicossociais.


2.3TRANSTORNO HIPOCONDRIACO
a presena de uma preocupao com a prpria sade ou com a possibilidade de ter

28

uma ou mais doenas fsicas graves. Caracteriza-se pelas queixas somticas e preocupao
persistentes constantes com sua aparncia fsica. Sensaes fsicas normais ou banais so
interpretadas como anormais e angustiantes, e a ateno focalizada em apenas um ou dois
rgos do sistema do corpo. As queixas mais comuns so dor e sintomas relativos aos
sistemas cardiovasculares e gastrintestinal. Muitas vezes acompanhada por sintomas de
depresso ou ansiedade.
Raramente se inicia depois dos 50 anos. Ocorre em ambos os sexos.
O
curso crnico e flutuante em relao aos sintomas e incapacidade. O grau
de incapacidade muito varivel; alguns dominam ou manipulam a famlia e suas relaes
sociais.
A hipocondria parece ter origem psicodinmica e scio-cultural. Desejos agressivos e
hostis em relao aos outros so transferidos para queixas fisicas. Tambm tem sido
interpretada como uma defesa contra culpas, um senso de maldade inato, uma expresso de
baixa auto-estima ou um sinal de preocupao excessiva com a prpria pessoa.
Os indivduos com as formas mais leves do transtorno permanecem na assistncia
primria ou em outras especialidades mdicas. O encaminhamento ao psiquiatra mal aceito.
Como os demais transtornos somatomorfos, a hipocondria deve ser diferenciada de
doenas fisicas que podem se apresentar com queixas similares. Os sintomas hipocondracos
tambm so freqentes no transtorno de ansiedade generalizada e no transtorno de pnico.
Delrios hipocondracos podem ocorrer em quadros depressivos psicticos ou na
esquizofrenia. Algumas obsesses e fobias podem assemelhar-se hipocondria, mas estes
pacientes sabem que seus sintomas so irracionais, excessivos ou irrealistas.
Tem mau prognstico 25% dos hipocondracos, e cerca de 66% tem curso crnico e
flutuante. Aspectos favorveis ao prognstico incluem a presena de ansiedade ou depresso,
incio agudo, ausncia de transtorno de personalidade, boa situao scio-econmica e
ausncia de doena fisica.
As pessoas com transtorno hipocondraco, so resistentes ao tratamento psiquitrico.
Alguns aceitam se mesmo ocorrer em hospital geral. A psicoterapia de grupo tem sido muito
utilizada porque fornece apoio e a interao social de a necessitam. As vezes, o clnico que
acompanha o paciente obrigado a pedir exames para demonstrar que suas queixas esto
sendo observadas com seriedade. Nestes casos, achados ocasionais, equvocos ou acidentais
nos exames no devem ser demonstrados porque incentivam novos exames, inclusive
invasivos, aumentando a preocupao hipocondraca e o risco de iatrogenias.
Na presena de sndrome depressiva ou ansiosa, o uso de psicofrmacos pode ser
necessrio. Devemos ter como escolha antidepressores com poucos efeitos adversos:
antidepressores IMAO, inibidores da recaptao de serotonina ou benzodiazepnicos:
pouca potncia em miligramas e meia-vida mdia a longa (cloxazolam, bromazepan ou
clorazepato). A tolerncia destes pacientes aos efeitos adversos baixa e freqentemente no
tomam a medicao prescrita ou abandonam o tratamento no seu incio devido ao medo
destes efeitos.
TABELA 14.3

29

DiRETRIZES
DIAGNSTLCAS
DA
CID-1O
PARA
TRANSTORNO
HIPOCONDRIACO (F45.2)
Os seguintes critrios devem estar presentes:

Crena persistente na presena de pelo menos uma doena fisica sria


causando o sintoma ou sintomas apresentados, ainda que investigaes e exames
repetitivos no tenham identificado qualquer explicao fisica adequada, ou uma
preocupaao persistente com uma suposta deformidade ou desfiguramento.

Recusa persistente de aceitar a informao ou reasseguramento de vrios


mdicos diferentes de que no h nenhuma doena ou anormalidade fisica causando os
sintomas.
2.4TRANSTORNO DISMRFICO
H uma excessiva preocupao com algum defeito imaginando na aparncia em uma
pessoa com aparncia normal. Embora leves anomalias possam estar presentes, a
preocupao desproporcional. O paciente est convencido de que esta anormalidade obvia
para os outros. Existe um persistente sentimento subjetivo de anormalidade corporal. Esta
anormalidade percebida constante e especfico, no mudando ou se alterando com outras
queixas. A queixa da natureza de idias sobravalentes, no delirantes. Ocorre uma procura
por cirurgia conetiva, com o objetivo primrio de melhorar a aparncia.
Esse transtorno no classificado na CIID-10 independentemente. Os pacientes com os
sintomas de preocupao excessiva com um defeito imaginrio da aparncia so classificados
como hipocondracos.
um transtorno crnico, com significativa morbidade e alta associao com outros
transtornos psiquitricos, principalmente transtornos do humor, de ansiedade e de
personalidade. As complicaes frequentes so a baixa qualidade de vida, cirurgias plsticas
sucessivas e desnecessrias, e tentativas de suicdio. Os pacientes deixam de trabalhar,
freqentar escola, ir a festas para que os outros no vejam suas deformaes corporais.
Sua prevalncia desconhecida. Ocorre igualmente nos dois sexos. O inicio se d na
adolescncia, surgindo das preocupaes com a aparncia que so comuns entre as idades de
12 a 14 anos e que se tomam patolgicas em um pequeno nmero de indivduos.
A teoria psicanaltica sugere que o transtorno dismrfico do corpo surge do
deslocamento para certas regies do corpo. Particularmente os desejos incestuosos e a
ansiedade de castrao seriam motivos inconscientes para o desenvolvimento dos sintomas.
Os fatores culturais podem agir atravs do conceito de imagem corporal. As atitudes
culturais consistentemente enfatizam a importncia da boa aparncia e vem a feira e a
deformidade muito negativamente.
H, ainda, a hiptese etiolgica envolvendo um neurotransmissor a serotonina.
Baseia-se na resposta teraputica razovel aos antidepressores inibidores da recaptao de
serotomna, como a clomipramina ou a sertralina.
Apesar do intensa sofrimento, esses pacientes tendem a recusar o tratamento
psiquitrico. Um psiquiatra ou um psicanalista numa equipe de cirurgia plstica pode ser til
identificando os casos de transtorno dismrfico corporal e evitando cirurgias desnecessrias e
repetitivas. Diferentes medicamentos tem sido utilizados, como antipsicticos (pimozide),

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antidepressores (IMAD, tricclicos e inibidores seletivos da recaptao de serotonina) e


carbonato de ltio, mas a resposta teraputica precria. Mesmo quando h uma melhora
parcial dos sintomas, eles retornam ao se interromper o tratamento. Experincias clnicas
controladas so necessrias para se avaliar a eficcia desses tratamentos.
BIBLIOGRAFIA

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