Dr.

Hctor Vicente Collantes Lazo

Artculo 7. Todos tienen derecho a la proteccin de su

salud, la del medio familiar y la de la comunidad as
como el deber de contribuir a su promocin y defensa.
Artculo 9. El Estado determina la poltica nacional de
salud. El Poder Ejecutivo norma y supervisa su
aplicacin.
Artculo 23. El trabajo, en sus diversas modalidades,
es objeto de atencin prioritaria del Estado.
Ninguna relacin laboral puede limitar el ejercicio de los
derechos constitucionales, ni desconocer o rebajar la
dignidad del trabajador.

DECRETO SUPREMO N 009-2005-TR

28-9-05
Reglamento de Seguridad y Salud en el
Trabajo

Ttulo III. Captulo 2.

Artculo 17:
a) Registro de accidentes y enfermedades
ocupacionales.
d) Registro del monitoreo de agentes fsicos, qumicos,
biolgicos y factores de riesgo ergonmicos.
Ttulo IV. Captulo 1.
Articulo 45.- El empleador debe prever que la
exposicin a los agentes fsicos, qumicos,
biolgicos, ergonmicos y psicosociales
concurrentes en el centro de trabajo, no generen
daos en la salud de los trabajadores.

GLOSARIO
Enfermedad Ocupacional: Enfermedad
contrada como resultado de la exposicin a
factores de riesgos como agentes fsicos,
qumicos, biolgicos ergonmicos, inherentes a
la actividad laboral.
Procesos, Actividades, Operaciones,
Equipos o Productos Peligrosos: Aquellos
elementos, factores o agentes fsicos,
qumicos, biolgicos, ergonmicos o mecnicos,
que estn presentes en el proceso de trabajo,
segn las definiciones y parmetros que
establezca la legislacin nacional, que originen
riesgos para la seguridad y salud de los
trabajadores que los desarrollen o utilicen.

Tabla 5:
12. Aparato auditivo

Resolucin Ministerial N 480-2008/MINSA

14-7-08

2.1. GUIA DE PRACTICA CLINICA PARA EVALUACION

MDICA A TRABAJADORES DE ACTIVIDADES CON
EXPOSICION A FACTORES DE RIESGO FISICO CIE 10 Z57
(Exposicin Ocupacional a Ruido)

2.1.1.1. FINALIDAD
Contribuir a mejorar la atencin a los usuarios de los servicios de
evaluacin mdico ocupacional, a travs de la adecuada prctica de
exmenes mdicos, antes, durante y al trmino de la relacin
laboral del usuario con su centro de trabajo, acorde a los riesgos
fsicos, especficamente al ruido, que est expuesto en sus labores.
2.1.1.2. OBJETIVO
Establecer los lineamientos tcnicos para el adecuado examen
mdico ocupacional que se realiza a los trabajadores de las
diferentes actividades econmicas con exposicin a ruido, en los
servicios de evaluacin mdico ocupacional pblicos y privados.

Definiciones:
Hipoacusia (CIE-10: H91.9). Es la disminucin de la capacidad
auditiva no especificada.
En el audiograma tonal se considera los siguientes niveles:
0 <25 dB Audicin normal
26 40 dB Hipoacusia leve
41 55 dB Hipoacusia moderada
56-70 dB Hipoacusia moderada a severa
71-90 dB Hipoacusia severa
>90 dB Hipoacusia profunda
Para la poblacin adulta y en particular en la expuesta a ruido la
clasificacin empleada define la prdida desde 25dB. (NIOSH 1998).
Cambio de Umbral Estndar (STS -Standard Theshold Shift): Es la
perdida de la capacidad auditiva mayor a 10 dB en el promedio de las
frecuencias 2000, 3000 y 4000 Hz cuando se compara el audiograma
actual con el de lnea de base o revisado.

2.1.1.8. EVALUACION CLINICA

A todo trabajador expuesto a ruido se evaluara sintomatologa:
o Prdida progresiva de la agudeza auditiva.
o Dificultad para entender el habla (escuchan mejor los sonidos de
vocales que las consonantes).
o Algiacusia (no tolerancia a ruidos intensos).
o Tinnitus o acufenos (sntoma asociado, falsa sensacin de ruido).
El uso de cuestionarios para tamizar sntomas y antecedentes puede facilitar
el registro de factores de riesgo para prdida auditiva, haciendo la recoleccin
ms homognea y fcil para todo el grupo que se evale.
2.1.1.9. DIAGNOSTICO
1. Establecer si la grfica es normal o patolgica. Valoraremos como normal
cuando el umbral de audicin no sea superior a 25 dB en ninguna
frecuencia.
4. Para realizar el diagnstico concluyente de un escotoma auditivo debido
a la exposicin a ruido, ste debe tener las siguientes caractersticas:
a. Las frecuencias ms afectadas deben ser 4000 y/o 6000 Hz.
b. En la frecuencia 8000 Hz debe producirse una recuperacin, para
descartar los casos de presbiacusia.

Grafico N 1: Clasificacin de la Hipoacusia Inducida

a Ruido para Diagnostico Klockhoff Adaptada

Grafico N 2: Audiometras en base a

Clasificacin elaborada por Klockhoff adaptada

Tabla 1: Frecuencia de evaluaciones de acuerdo al nivel de exposicin a ruido

ANEXO 01:
Ficha Audiologica

ANEXO 02
Simbologa usada en el Audiograma

ANEXO 03
Nivel de exposicin (NPS) y tiempo de exposicin del trabajador,
con el fin de estimar la posibilidad de prdida auditiva

Capitulo VII. Disposicin transitoria

Cuarta. CRITERIOS PARA DETERMINAR LA
INVALIDEZ
Las aseguradoras, el Instituto Nacional de
Rehabilitacin o quien haga sus veces,
emplearn los mismos criterios utilizados en el
sistema privado de administracin de fondos de
pensiones para tal efecto. Para el caso de
Enfermedades Profesionales recurrir a las
listas y criterios utilizados en el rgimen del
derogado Decreto Ley N 18846 y su
reglamento.

COMISIN TCNICA MDICA

Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo

MANUAL DE EVALUACION Y
CALIFICACION DEL GRADO DE
INVALIDEZ LABORAL
LIMA PER

2005

CAPITULO II
SORDERA OCUPACIONAL (HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO)
CRITERIOS

CLASE I

CLASE II

CLASE III

CLASE IV

CLASE V

CLINICO
FUNCIONALES

Aparicin de
molestias
auditivas como
acfenos. **
Cierta dificultad
auditiva cuando
se le habla con
voz baja

No escucha (no
repite) la voz baja
o cuchicheada a
una distancia de
interlocucin
normal (0.8 a
1.0m.)
Acufenos
generalmente
agudos

Escucha
parcialmente la voz
normal a una
distancia de
interlocucin normal
(0.8 a 1.0m.); repite
parte del mensaje

No escucha (no repite) la

voz normal; escucha
(repite) parcialmente la
voz gritada.
Dificultad para
comunicarse en el
lenguaje hablado
Acufenos generalmente
agudos

No escucha (no
repite) la voz
gritada.
Hipoacusia evidente.
Acufenos
generalmente
agudos.

LABORATORIO
DE AUDIOLOGIA

Audiograma:
Normal

Audiograma:
perdida auditiva de
25 a 40 dB. en
las frecuencias
de 500, 1000,
2000 y 3000 Hz.
SDU: 100<160

Audiograma:
perdida auditiva de
40 a 60 dB en las
frecuencias de 500,
1000, 2000, 3000
Hz.
SDU: 161<240

Audiograma: perdida
auditiva de 60 a 80 dB en
las frecuencias de 500,
1000, 2000, 3000 Hz
SDU: 241<320

Audiograma:
perdida auditiva de
80 dB o ms en
todas las
frecuencias.
SDU: 321<360

Se solicitaran mnimo dos Audiometras con una

separacin entre ellas de una semana, sin exposicin
previa a ruidos mnimo 14 horas antes de las pruebas.
Se realizar una otoscopa previa a la realizacin de la
audiometra.
En caso de presencia de cerumen se debe extraer y
posponer la realizacin de la audiometria.
Tampoco se debe realizar la prueba en presencia de
otitis, eczema del odo externo o infeccin de las vas
respiratorias altas.
Los exmenes audiomtricos debern ser realizados
con audimetros que deben cumplir con las normas
ANSI S3.6-1979, cuya calibracin deber ser verificada
da a da (calibracin biolgica), probando con una o
ms personas cuyos umbrales de audicin son
conocidos.

Una desviacin de 10 db o ms requiere calibracin

acstica, la calibracin acstica debe realizarse mnimo
una vez al ao.
Los exmenes audiomtricos debern ser realizados en
cabinas sonoamortiguadas bajo norma ANSI S.14 1971 y por profesionales con entrenamiento en
otorrinolaringologa.
Cuando se produzcan diferencias de ms de 10 dB en
los promedios de un odo entre un examen y otro, las
audiometras no se considerarn confiables, y debern
repetirse hasta que no se produzcan diferencias de esa
magnitud.
En los casos en que el examen audiomtrico no fuera
suficiente para evaluar el dao auditivo, por falta de
colaboracin o simulacin, deber complementarse con
Estudio de Potenciales Evocados Auditivos del Tronco
Enceflico.

DETERIORO AUDITIVO
Sumar los decibeles de audicin umbral, en las frecuencias
utilizadas (500, 1000, 2000 y 3000 Hz) y luego se obtiene el SDU
(suma de decibeles umbral auditivo).
Ejemplo:
HZ
O.I.
O.D
500
30
95
1000 30
95
2000 50
95
3000 50
95
SDU 160
380
Emplear la siguiente frmula para el clculo de los decibeles perdidos
y luego usar la tabla adjunta con el resultado:
(SDU odo menos afectado x 5) + (SDU odo ms afectado x 1) =
6
Segn el ejemplo: (160 x 5) + (380 x 1) = 196.7
6
196.7 est ms cercano a 195 y en la tabla equivale al 35.6% de
menoscabo auditivo.

Ejemplo:
HZ
500
1000
2000
3000
SDU

O.I.
25
25
30
50
130

O.D
92
92
92
92
368

(SDU odo menos afectado x 5) + (SDU odo ms afectado x 1) =

6
Segn el ejemplo: (130 x 5) + (368 x 1) = 169.6
6
169.6 est ms cercano a 170 y en la tabla equivale al 26.2% de
menoscabo auditivo.

TABLA DE MENOSCABO AUDITIVO (%)

MENOSCABO
AUDITIVO %

SDU

MENOSCABO AUDITIVO %

100

0.0

240

52.5

105

1.9

245

54.4

115

5.6

255

58.1

120

7.5

260

60.0

125

9.4

265

61.9

130

11.2

270

63.8

135

13.1

275

65.6

140

15.0

280

67.5

145

16.9

285

69.3

150

18.8

290

71.2

155

20.6

295

73.1

160

22.5

300

75.0

165

24.4

305

76.9

170

26.2

310

78.8

175

28.1

315

80.6

180

30.0

320

82.5

185

31.9

325

84.4

190

33.8

330

86.2

195

35.6

335

88.1

200

37.5

340

90.0

205

39.4

345

90.9

210

41.2

350

93.8

215

43.2

355

95.6

220

45.0

360

97.5

230

46.9

365

99.4

235

50.6

SDU

Artculo 82.- Niveles de Ruido: Se proporcionar proteccin

auditiva cuando el nivel de ruido o el tiempo de exposicin sea
superior a los siguientes valores:
Nivel de ruido en la Escala "A" Tiempo de Exposicin
82 decibeles 16 horas/da
85 decibeles 8 horas/da
88 decibeles 4 horas/da
91 decibeles 1 1/2 horas/da
94 decibeles 1 hora/da
97 decibeles 1/2 hora/da
100 decibeles 1/4 hora/da
No debe exponerse al personal a ruido continuo intermitente o de
impacto por encima de un nivel ponderado de 140 dB.

Artculo 162.- Para efectos de lo establecido

en la 6ta. y 7ma. Disposicin Transitoria de la
Ley sobre Compensacin por Prestaciones de
Salud, sta deber adecuarse a lo establecido
en los Artculos 15 y 16 de la Ley N 26790, en
lo que respecta a los crditos contra las
aportaciones incluyndose en stas el
correspondiente al Seguro Complementario de
Trabajo de Riesgo referido en el Artculo 19 de
la referida Ley

MANUAL DE SALUD
OCUPACIONAL
Aprobado con R.M N 510-2005/MINSA.
Es una gua de consulta para el ejercicio de
acciones de salud ocupacional, para el sector
salud.

GRACIAS
Expositor:
Dr. Hctor Vicente Collantes Lazo
hectorcollantes@gmail.com
hcollantes@collantesyasociados.com
Telfonos:
996579788