Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
LA INHALACIN
PROLONGADA
DE PARTCULAS
DE SLICE
PRODUCE UNA
FIBROSIS
PULMONAR
NODULAR,
CRNICA Y
DENSA
DEFINICION
Enfermedad pulmonar profesional atribuible a
la inhalacin de dixido de silicio SILICE- en
formas cristalinas; cuarzo, cristobalita y
tridimita.
Slice libre se diferencia de los silicatos.
El contenido en slice de las diferentes
formaciones de roca, como la piedra
arenisca, grnito y pizarra va de 20%-100%
Lmite respirable 0.3 a 5m.
AREAS DE EXPOSICION
Una vez interrumpida
la exposicin, es
posible que algunos
trabajadores con
exposiciones actuales
no manifiesten
enfermedad..
Minera (oro, estao,
cobre, carbn)
Chorro de arena
Esmerilado de
metales
Manufactura de
cermica
No proteccin
personal
Polvo en la perforacin
de roca
Fundicin (moldes)
Cementos
Polvo de limpieza (polvos detergentes, etc.)
Pigmentos
Industria del vidrio
Relleno y soporte de pinturas.
Exposicin a caoln (caolinosis): minera, industrias de
papel y porcelana, material de soporte, pinturas,
insecticidas, plsticos, refractarios, vidrio, cosmtica
etc.).
Otros silicatos: arcillas, mica, oliviana, zeolita, sepiolita,
bentonita, etc.
Especialmente peligrosos, lugares cerrados y mal
ventilados.
El uso de martillos neumticos y otros que generen nubes
de polvo.
Procesos industriales han aumentado fuentes de riesgo al
incorporar slice triturada (pulimentos metlicos, polvos de
limpieza, papel de lija), slice molida y polvo de cuarzo
(esmaltado y otros).
HISTORIAS
DE
EXPOSICION
Reflejan intensidades de
exposicin, perodos de latencia e
historias naturales
Evolucionar a fibrosis masiva
progresiva (FMP)
Forma acelerada posterior a
exposiciones breves e intensas
Evoluciona con mayor rpidez
Forma aguda exposiciones
breves, intensas y a nivel elevado
FISIOPATOGENIA
Interaccin de partculas de slice y
macrfagos pulmonares promoviendo
inflamacin y fibrosis persistente,
Se activan macrfagos y se liberan oxidantes,
citocinas y factores de crecimiento,
provocando proliferacin de fibroblastos y
depsito de colgeno
La lesin puede perpetuarse an por efectos
txicos directos sobre el macrfago, que
provocan muerte celular y liberacin del slice,
reiniciando un nuevo ciclo de lesin
CUADRO CLINICO
Disnea; con actividad en reposo
Se pierde reserva pulmonar (disfuncin
restrictiva y obstructiva)
Complicaciones TB, Obstruccin, FMP
Tos, seca bronquitis crnica (Polvo, Tabaco,
presin de grandes masas de ganglios
linfticos silicticos sobre trquea bronquios
principales)
Hemoptisis infrecuente.
Sibilancias y opresin torcica, por enf.
Obstructiva /bronquitis
Fiebre, prdida de peso, complicacin
/neoplasia
Formas avanzadas- insuficiencia respiratoria
progresiva con sin COR
FORMAS DE SILICOSIS
SILICOSIS AGUDAS
2m-2a siguientes a la exp masiva
Disnea, debilidad prdida de peso exagerado
Rx- Llenado alveolar difuso difiere de forma crnica
Histolgico similar a proteinosis alveolar pulmonar
Anomalas extrapulmonares (renales y hepticas)
Progresa rpida insuf ventilatoria hipoxmica grave
TB complica toda forma de silicosis
Forma aguda y acelerada de mayor riesgo
Exposicin aislada puede predisponer a TB, as como
micobacterias atpicas.
Asociadas a la expo->bronquitis crnica y enfisema
asociado.
SILICOSIS ACELERADA
S. CRONICA
SILICOSIS AGUDA
30a
EXPO 4 a
NDULOS /IMAGEN DE VIDRIO DESPULIDO
DEL PARENQUIMA DISTRIBUCION
CENTROLOBULAR
LOBULOS INFERIORES AREAS DE
CONSOLIDACION
BRONCOGRAMA AEREO
(B)LINFOADENOMEGALIAS HILIARES
BILATERALES
DIAGNOSTICO
Historia de exposicin,Rx
TRATAMIENTO
Similares en obstruccin de vas
areas,infeccin,neumotrax,hipoxemia e insuficiencia
respiratoria.
Inhalacin de aluminio (sin xito)
Tetrandina (como estudio)reduciendo fibrosis y sntesis
de colgeno
Cambio de rea de trabajo (?)
El TNF (mediador de la inflamacin)importante en la
inicio de lesiones en el uso precoz en modelos
experimentales,su neutralizacin tiene efecto
preventivo.
Teraputica anti-citocinas, en fase inicial,(inhibidores IL1 y TNF-Alfa),con ciertas posibilidades pero no todas las
citocinas son profibrticas;(interfern gamma inhibe la
sntesis de colgeno por los fibroblastos).
MEDIDAS PREVENTIVAS
AMejora de los sistemas de
ventilacin y aspiracin
silamiento de procesos
Tcnicas hmedas
Proteccin personal con seleccin
adecuada de respiradores
Colocar etiqueta de
productos que contienen
ms del 0.1% de silice y
que pudieran ser nocivos.
Sustitucin industrial
(zircn,policarbonato,xido de
aluminio,etc)
Instruccin y evaluaciones
peridicas
Retirar casos detectados
SILICO TB
Hay pruebas que indican que el slice recin fracturado puede ser
ms txico que el polvo envejecido,relacionado a radicales reactivos
presentes.
BIBLIOGRAFIA
Schroeder A. Steven,Krupp A. Marcus
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
Edit.Manual Moderno, 36a edicin
Pags.
Robbins L. Stanley,Cotran S. Ramzi
MANUAL DE PATOLOGIA FUNCIONAL Y ESTRUCTURAL
Edit. McGraw-Hill Interamericana,5a edicin
Pags.332-333