CURSO DE LECTURA DE DIENTES

INCISIVOS
Los incisivos son la apariencia de cada persona. Representan sus relaciones en la vida:
como se exhibe, su imagen (incisivos centrales) y como intercambia (incisivos laterales).
No son muy slidos, y para que duren necesitan el apoyo de los molares. La persona que
desgasta demasiado los incisivos carece de posicin, se proyecta en un mundo virtual,
hecho de conceptos y de ideas, desconectado de la realidad.
INCISIVO CENRAL
El incisivo central representa lo que se pone a la vista, lo primero que muestra: su imagen,
su carta de presentacin. La superficie plana proyecta la imagen de uno mismo, imagen
social (arriba), imagen intima (abajo). Refleja la personalidad por entero. De todos los
dientes, son los que ms se cuidan, son los dientes ms frgiles, expuestos a todo,
representa la identidad, el yo individual: quien es, cmo se percibe y cmo se muestra.
Los duros golpes a la autoestima dejan una marca imborrable a travs de una carie, una
fractura, el cambio de color, etc. Si la persona sufre un choque, o un trauma fsico o
psicolgico, quien paga las consecuencias es el incisivo central. Su lesin es reflejo de una
herida que ni la mejor curacin o restauracin nunca har que se olvide totalmente del
dao. Incluso si las coronas estn muy bien hechas, siempre tiene en la mente que no son
sus dientes. No se siente el mismo y siempre tendr el temor de perderlos a pesar de haber
sido reparados despus de un accidente. La fractura (cada accidental, pelea, etc.), confirma
la aniquilacin de la imagen de s, refleja la imagen que tiene de s mismo y no engaa.
Piensa que es bien parecido, brillante, radiante si los incisivos tienen un brillo blanco. Si los
incisivos son pequeos y grises parecen decir: olvdenme.
Si los incisivos se empaan poco a poco, a pesar de los repetidos cepillados, pulidos,
eliminacin de sarro, y unas manchas grisceas, especie de herrumbre del esmalte, junto
con una colonizacin paulatina de su superficie, nos muestran la tristeza o la
desvalorizacin que desean ocultar a los otros y sobre todo a s mismo.
El incisivo central es el espejo de una realidad profunda con la cual es difcil engaar, a
pesar de querer aparentar jovialidad y mostrar un buen aspecto, pero se encuentra pasando
por un perodo de depresin desde hace varios meses. Frente a sus familiares, amigos y su
pareja, los logra engaar, aparentando que todo est bien y que nada le pasa y al que todo le
sale bien. Ese papel lo agota y sus dientes muestran que es tiempo de dejar caer la mscara.
Los incisivos centrales muestran el aburrimiento interior, no reconocido y no aceptado,
enviando el mensaje: Acptate, acepta mostrar abiertamente tu tristeza, tus imperfecciones
y tus debilidades.

La mancha o la carie que se forma en el incisivo central muestra que la persona siente que
es el blanco de ataques, que todos la sealan, la juzgan, la vigilan. El mensaje es muy fuerte
cuando la carie afecta a los incisivos en el medio, revelando una mancha oscura que daa el
pleno centro de la sonrisa. Es un eclipse de la personalidad que origina un sentimiento de
desvalorizacin tal que la persona puede sentir deseos hasta de desaparecer (incisivos
superiores) o de morir (incisivos inferiores).

INCISIVO CENTRAL SUPERIOR O DIENTE DE LA RADIACIN

La superficie plana proyecta la imagen de uno mismo, imagen social (arriba). Es el diente
ms importante de la boca desde el punto de vista psicolgico, podran prescindir de
cualquier otro pero no de este. El Diente de la Radiacin es la estrella de la sonrisa, hacia
donde todos miran, cristaliza las angustias y las heridas narcisistas. Si la menor de las
lesiones empaara o aminorara su brillo, toda la sonrisa y hasta toda la belleza del rostro lo
sufriran. Es frecuente ver llorar a algunos pacientes cuando sufren la extraccin de este
diente. Muchos se angustian de slo pensar en perderlo. Representa la radiacin de la
personalidad, el brillo, la belleza, el hecho de brillar en sociedad, de valorarse, de mostrarse
en pblico. Focaliza la imagen de la personalidad adulta, la envergadura social. Una lesin
traduce el sentimiento de la prdida del prestigio, la consideracin, el honor, o de ser
acusado o por el contrario ignorado. La lesin refleja el desastre interior asociado a un
desengao, a una prdida de autoestima: Perd mi trabajo, mi pareja me rechaza, soy un
caso perdido, un fracaso, no merezco ningn reconocimiento, etc. (Caso de Maud pgina
39 o de Nadine pgina 23, o el rechazo de la identidad adulta (Caso de Lisa (pgina 52).
El incisivo central izquierdo representa la faceta masculina construida a travs de la mirada
del padre,
INCISIVO CENTRAL INFERIOR O DIENTE DEL COMIENZO
La superficie plana proyecta la imagen de uno mismo, imagen intima (abajo). El incisivo
central inferior es el ms pequeo de nuestros dientes, representa el ms vulnerable en s: el
nio que viene al mundo, desnudo, frgil y desprovisto, recibido por el pap (diente
derecho), por la mam (diente izquierdo). Este diente representa la personalidad ntima, la
faceta de s que slo desarrollamos en el crculo de los ntimos, en el marco protegido de la
familia, Implantado en una zona dotada de un fuerte potencial vital, el diente raramente es
afectado por una carie, es ms frecuentemente afectado por el sarro y el descarnamiento
que traducen la impotencia del nio entregado a la rudeza del mundo. El diente se arruina
cuando la persona se siente herida en lo ms profundo de su intimidad, cuando sus
necesidades vitales se descuidan (caso de Arnaud pgina 40), en caso de una grave
depresin o de necesidad de eliminar un trauma asociado al periodo prenatal o a!
nacimiento (caso de Amlie pgina 53)

INCISIVO LATERAL

Dientes de la comunicacin y la relacin

El incisivo lateral representa el encuentro con el otro. Te invito a intercambiar , dice el
diente, hablemos, recapacitemos, dice el incisivo superior (diente de la comunicacin),
ven, conversemos, dice ms familiarmente el incisivo inferior (diente de la relacin).
El incisivo lateral es el diente del lenguaje, de todos los lenguajes: verbal por medio de la
palabra y no verbal (gestual, mmico, actitud). Es el diente de la convivialidad, del
intercambio. Este diente se descubre slo cuando se habla o se sonre. Acogemos al otro,
tratamos de comprenderlo, de congeniar con l. El incisivo lateral representa el vnculo, la
interaccin, el dilogo, ya sea ntimo (incisivo inferior) o social (incisivo superior). El
diente encarna el encuentro, el hermano humano con el que se establece el contacto. El
incisivo lateral es el diente de la hermandad, en el sentido de la fraternidad humana y
familiar. Representa a los hermanos, hermanas, de sangre primeramente, de corazn
despus.
Toda la ambivalencia de la relacin con el otro se lee en la posicin o el estado del incisivo
lateral.
Las personas que no han formado este diente (agenesia) no han integrado la presencia del
otro en su estructura (Gael pgina 9). El otro no existe para ellas. Por qu? Porque
representa un peligro, un rival potencial, un eterno ausente? Es el sndrome del hijo o de la
hija nica que se siente muy solo y al mismo tiempo se cree el centro del mundo. El otro no
cuenta, el otro es Un enigma, no puedo comprenderlo pues no lo veo, no lo siento ,
Cmo dialogar con el ausente?
El incisivo lateral que desaparece detrs de los otros dientes muestra el deseo inconsciente
de escamotear al otro, de reducir su influencia. Quiero ser el primero, pasar delante de los
otros, dicen los incisivos laterales a penas visibles de este menor de una familia numerosa.
Ellos traducen el deseo inconsciente de hacer desaparecer una hermandad en el seno de la
cual, por ser el ltimo y ms pequeo, le cuesta encontrar su lugar.
Por el contrario, las personas con los incisivos laterales delante de los centrales sitan al
otro delante de ellas: el otro es ms importante que yo. Se borran delante de l, ocupando
el lugar del eterno segundo. Jeanne que tiene ese tipo de implantacin creci en la sombra
de una hermana mayor brillante que admira y venera. La conviccin profunda de Jeanne es
que no le llegar jams a la suela de su zapato. Sin embargo, un da, los incisivos laterales,
que recubren ligeramente los centrales, se caran, advirtiendo a Jeanne que necesita salir de
la sombra para ocupar el primer lugar. Durante ese periodo, sus relaciones con su hermana
se deterioran. Jeanne necesita destruir simblicamente a su hermana para salir de su
influencia y ser elle misma.

INCISIVO LATERAL SUPERIOR O DIENTE DE LA COMUNICACIN

El incisivo lateral superior representa el hecho de hablar, de expresarse frente a los otros,
delante del mayor nmero y abiertamente. El representa la capacidad de hablar de igual a

igual con el padre (diente izquierdo), la madre (diente derecho), luego de tomar la palabra
en el marco de un intercambio codificado u oficial, en un contexto profesional o social. Es
el diente del orador, del comunicador que hace carrera con la palabra. El diente se estropea
cuando hablar en pblico se convierte en un problema. As, Renaud, abogado y orador de
talento, desarrolla un problema de descarnamiento en el incisivo lateral superior, del lado
izquierdo. La lesin traduce una profunda lasitud asociada a la palabra con la que ejerce su
profesin: Estoy cansado de gastar saliva defendiendo criminales. El diente puede
arruinarse de manera brutal cuando la persona tiene el sentimiento que le han cortado la
palabra cuando tena algo importante que decir. Eric trata de intervenir en varias ocasiones
durante una reunin de trabajo. Nadie lo escucha ni lo toman en serio. Su jefe lo corta y da
la palabra a otros. Esa noche, queriendo clavar una puntilla, Eric hace un falso movimiento
y se golpea violentamente el diente con el martillo. La fractura y el dolor que sigui
expresan la ira y la frustracin de haber sido impedido de hablar de un proyecto que le
interesa mucho.

INCISIVO LATERAL INFERIOR O DIENTE DE LA RELACIN

El incisivo lateral de abajo representa el hecho de hablar en el manco protegido de la
intimidad. Aqu, se murmuran confidencias con tono de secreto. El diente representa
la relacin con el padre, el amor por el pap (diente derecho), la mam (diente
izquierdo), y ms tarde para el hombre o la mujer, el amigo o la amiga, el o la
amante). La relacin afectiva es a veces imposible, por ejemplo a causa del fallecimiento
prematuro del padre. El incisivo lateral de abajo lleva entonces los estigmas del drama.
Lisette no form (agenesia) el incisivo lateral de abajo derecho, traduciendo la
imposibilidad de establecer una relacin afectiva con el pap. Su pap, ya enfermo en el
momento de su concepcin, muere poco tiempo despus de su nacimiento. Saba Lisette in
uterus que no podra establecer vnculo con l? Es probable. La ausencia de formacin del
diente de la relacin expresa, a la vez una prohibicin: me est prohibido amar a mi pap,
y una proteccin: me prohbo amarlo para no sufrir. El diente representa las relaciones
amorosas anudadas con el hombre (diente derecho) o la mujer (diente izquierdo) de su vida
El incisivo lateral inferior sufre abandonos o fracasos de la vida afectiva. Su estado es un
indicador privilegiado de la vida amorosa. Sylviane se siente poco a poco desatendida por
su marido. La llama de los primeros tiempos se va apagando lentamente. El diente de la
relacin inferior derecho, que representa la relacin afectiva con el hombre, se va poniendo
gris. El empaamiento del diente traduce la monotona de los sentimientos. La necrosis
(prdida de vitalidad que se ha instalado insidiosamente traduce la extincin del amor: el
amor muere, es el mensaje del diente.
LADO DERECHO
(Muela derecha lado femenino)

SECTOR INFERIOR DERECHO

Muela de pap (sector inferior derecho)

LADO IZQUIERDO

SECTOR INFERIOR IZQUIERDO

INCISIVO CENTRAL SUPERIOR DERECHO

Incisivo central superior derecho (muela de la radiacin)
El absceso en el incisivo central superior derecho (muela de la radiacin) muestra mucha
vergenza y sentimientos negativos acumulados contra s misma.
El incisivo central izquierdo representa la faceta masculina construida a travs de la mirada
del padre.

INCISIVO LATERAL SUPERIOR DERECHO

INCISIVO CENTRAL SUPERIOR IZQUIERDO
El Incisivo Central derecho representa la faceta femenina construida a travs de la mirada
de la madre.

INCISIVO LATERAL SUPERIOR IZQUIERDO

INCISIVO CENTRAL INFERIOR DERECHO

INCISIVO LATERAL INFERIOR DERECHO

INCISIVO CENTRAL INFERIOR IZQUIERDO

INCISIVO LATERAL INFERIOR IZQUIERDO
COLMILLO
Muela de los orgenes y de la voluntad
El colmillo (canino) es el diente del carnvoro. Representa al predador en s. El diente ms
arcaico, testigo de nuestra herencia animal, el colmillo atrapa, posee y retiene su presa. El
animal (tigre, mono, etc.) lo usa como una pinza. El hombre primitivo lo usaba como una
tercera mano. En cuanto al vampiro, sus colmillos le sirven para tomar la vida de otro y
ms an su sustancia, su esencia (a travs de la sangre que aspira). Afilado como una
flecha, el colmillo es un arma temible, a la medida del desafo que representa: comer,
defender su vida y su territorio. Slo hay un colmillo por mitad de arcada. Esto no es
fortuito. Aqu, el individuo est solo, no hay lugar para el otro, al que la prioridad acordada
a la supervivencia dice que lo elimine. No hay cuartel, ni piedad, hay que ser el ms fuerte
pues slo habr un sobreviviente. El colmillo representa la fuerza bruta que incita a
apoderarse del territorio y de la vida del prjimo, no por crueldad o maldad, sino por una
cuestin de supervivencia. El colmillo representa la imperiosa necesidad de ser el primero y
el mejor, en un mundo regido por la ley del ms fuerte.
El colmillo representa la posesin, el dominio, la fuerza que da el poder sobre si y sobre el
prjimo. La persona que tiene problemas con sus colmillos se debate en una problemtica
dominante-dominado. No haber formado sus colmillos (agenesia), es llevar en lo ms
profundo de s la prohibicin de manifestar su fuerza. La supervivencia depende entonces
de la ms total sumisin: para ser aceptado, tengo que abdicar lodo poder . Usar sus
colmillos muy afilados es tratar de dar el cambio hacindose pasar por el cordero que uno
no es. Arruinarlos o descarnarlos es expresar su impotencia o su angustia frente a la
imposibilidad de defenderse: en esta situacin, debera 'matar' pero 11I8 niego (carie) o no
puedo (descarnamiento). A la inversa, arbolar una sonrisa carnicera con colmillos
prominentes, es hacer alarde de sus armas para mostrar hasta qu punto uno es fuerte. Es
una estrategia de intimidacin: no te me acerques porque te como. Sin embargo, la
persona es ms impresionante que realmente peligrosa. En un mundo de rivalidad y
competencia feroz donde hay que batallar para hacerse su lugar en el sol, el colmillo es un
arma apreciable. Mientras que la selva moderna vea emerger de nuevo la ley del ms fuerte,
los caninos de los adolescentes saldrn cual colmillos draculescos de las mandbulas
demasiado estrechas para contenerlos, Es esto casual?

El nio al que le nacen los colmillos de leche antes que los otros dientes est expresando la
necesidad inconsciente y prioritaria de defenderse. A qu agresin, sentida o realmente
vivida, en el vientre materno o precozmente, est tratando de responder?

CANINO SUPERIOR DERECHO

COLM1LLO SUPERIOR O MUELA DE LA VOLUNTAD
El colmillo superior representa la fuerza moral canalizada y focalizada en el objetivo a
alcanzar. Manifiesta la potencia personal. La muela da tenacidad y constancia para
realizarse. Permite resistir a los padres, al padre (muela izquierda), a la madre (muela
derecha). La muela de la voluntad representa la potencia que permite convencer, imponerse
por su liderazgo y su fuerza interior. Apodada la muela del ojo por su raz muy larga, esta
pieza representa la visin a largo plazo. Permite proyectarse en el futuro para anticipar y
prever. Es la muela del gestor hbil dotado de un slido sentido de las realidades y que sabe
hacer fructificar su capital a largo plazo. Es la muela del trabajador laborioso que abre su
surco sin jams cansarse para imprimir su marca y legar una huella a la posteridad. Con el
colmillo superior la flecha guerrera se convierte en la aguja de la brjula interior que indica
la direccin a seguir. Da el sentido, su punta concentra la fuerza como un lser al que
ningn obstculo resiste.
Es la muela del poder. Tener fuertes colmillos es signo dc ambicin a veces desmesurada
entre aquellos que tienen los dientes largos Los grandes hombres polticos estn dotados
de fuertes colmillos? Podemos suponerlo. Los colmillos dc arriba cristalizan los apetitos del
ego: sed de poder, de riquezas, etc. En Bali, es costumbre limarlos pues se consideran como
smbolos de pulsiones y de comportamientos primitivos (agresividad, pulsiones sexuales,
avidez, etc.). El limado de los colmillos es un rito de paso destinado a purificar la
personalidad de sus tendencias negativas.
Tiene lugar en momentos clave de la vida, antes del matrimonio entre los hombres jvenes,
despus de las primeras menstruaciones entre las jovencitas. Es, de cierta manera, un
exorcismo de las tendencias animales en s, que es objeto de una ceremonia especial. Por
razones que no tienen nada de espiritual, ciertas personalidades conocidas del mundo
poltico y de los espectculos se hacen reducir los colmillos. En nuestra sociedad centrada
en la imagen, es necesario evitar mostrar sus apetitos de manera demasiado
ostentosamente.

El colmillo superior plantea problema cuando la persona se niega a asumir la direccin de

su vida o es incapaz de hacerlo por estar sometida a la voluntad del padre o de otro (caso de
Jean, pgina 54, Carmen pgina 95, Mariette pgina 163, Bastien pgina 153).

CANINO SUPERIOR IZQUIERDO

CANINO INFERIOR DERECHO

COLMILLO INFERIOR O MUELA DE LOS ORIGENES
El colmillo inferior representa la fuerza vital puesta al servicio de la defensa del territorio
fsico y de la procreacin. Es portador de la herencia del linaje hereditario, materno (muela
izquierda), paterna (muela derecha). Raramente afectada por la carie, la muela e los
orgenes puede serio en caso de rechazo de la herencia ancestral o en caso de
acontecimientos traumatizantes asociados a la procreacin (aborto natural, interrupcin de
embarazo, violaciones, etc.), ocurridos en la vida de la persona o en el linaje. Marie-Laure
sufre de un acceso en el colmillo de abajo, a la izquierda en el momento en que despus de
una larga estancia en el extranjero, regresa a vivir a la casa familiar donde naci. El
episodio sucede entonces cuando se le presenta a Marie-Laure la cuestin de una
maternidad. La infeccin en el colmillo de abajo es una respuesta vehemente y categrica
del inconsciente: hay algo viciado en el linaje de mi madre que yo no quiero transmitir.
Despus de la investigacin, Marie-Laure descubre que por lnea materna hay una larga
tradicin de mujeres que abortan. Entonces comprende por qu siempre se ha negado
oscuramente a tener hijos.

CANINO INFERIOR IZQUIERDO

PREMOLARES
PREMOLARES
Los premolares son dientes especficos del adulto que no existen en la infancia (los dientes
de leche solo incluyen molares).
Los premolares aparecen en el momento de la adolescencia, perodo de transformacin y de
profundos cambios. Son los dientes del cambio, paso obligado entre el adelante y el detrs,
permiten pasar de un estado a otro: de nio a adolescente, luego de adolescente a adulto, de
jovencita a mujer, luego de mujer a madre, de hombre a padre, etc. Los premolares estn
asociados a las transformaciones y a los cuestionamientos. Representan la capacidad de
adaptarse frente a cambios brutales. Los premolares permiten que evolucionen nuestros
apoyos, nuestras certezas, nuestras experiencias. Son la clave de nuestras mutaciones (la
adolescencia es una), de nuestras revoluciones personales, de nuestros cambios de
paradigmas.

LOS PRIMEROS PREMOLARES (pgina 81)

Representan la oportunidad de transformarse yendo hacia delante, tomando riesgos,
aceptando intentar nuevas experiencias. Me transformo al atreverme a dar un paso en lo
desconocido.
LOS SEGUNDOS PREMOLARES (pgina 7)
Representan las transformaciones que resultan de nuestras decisiones, de nuestros duelos,
nuestras separaciones. Me transformo liberndome del pasado, cortando lazos que ya no
tienen razn de ser.

Muelas de la audacia y de la metamorfosis

El primer premolar representa la transformacin asociada al movimiento que incita
incesantemente a renovar. Representa el dinamismo que impulsa la accin, el deseo que
incita a intentar nuevas experiencias. Audacia (arriba) y metamorfosis (abajo) hablan de
todo salvo de rutina e inmovilidad. Por el contrario, la curiosidad intelectual (muela de
arriba), sensorial (muela de abajo) Incita a explorar el mundo, a visitar nuevos horizontes, a
probar sensaciones inditas. El primer premolar encarna la fantasa, el movimiento bajo
todas sus formas, trtese de baile, de deporte o de la ondulacin lnguida del cuerpo que se
despierta a la sensualidad. La muela encarna un brote de energa. Su energa sorprendente,
tan Impetuosa como imprevisible. Representa la fogosidad, el entusiasmo de la juventud, la
atraccin irresistible que incita a actuar sin hacer preguntas. El primer premolar encarna el
paso al acto. Lo voy a forzar, despus veremos lo que va a pasar. La energa es brillante,
apasionada, innovadora, revolucionaria e incluso rebelde, tan innovadora que permite

romper con la tradicin para impulsar cambios. Es el guerrero que desenvaina su espada
puro ponerla al servicio de un objetivo, de una causa o de un ideal. Es el luchador que se
remanga las mangas para hacer avanzar las ideas y las cosas. Es tiempo de actuar. Hay que
echar el resto, dar el primer paso de un largo viaje, poner la primera piedra de una obra que
podr ser colosal. La energa que representa el primer premolar es enorme, proporcional a
la energa necesaria para propulsar la mquina hacia su objetivo. Es una potencia de fuego
que no deberamos subestimar. La muda representa cl coraje dc emprender y la rabia de
vencer. Movilizada, es una energa fantstica que permite avanzar y superar sus lmites.

El primer premolar es movimiento incesante. Querer paralizarlo tiene consecuencias

nocivas tanto en la personalidad como en la muela La acumulacin de energa que de ello
se desprende acta como una bomba de tiempo. Irene, una joven de treinta y cinco arios de
edad sufre por sus primeros molares arruinados, dos de ellos tienen abscesos. De baja
estatura, Irene recuerda haber sido una ni Ha revoltosa y exuberante, una verdadera pelota
de energa que slo quera jugar, correr, gritar. Desdichadamente, tuvo que reprimir esa
magnfica energa. Su madre tena grandes problemas de salud.
PREMOLARES - PRIMEROS PREMOLARES
Cllate, estate tranquila o vas a matar a tu madre, le deca su padre en cuanto hacia un
ademn de moverse o de hacer ruido como un nio normal. As, Irene tiene que callar y
portarse como una niita juiciosa para no perturbar el silencio de su padre que pasa largas
horas leyendo en el sof de la sala Este no soporta que lo molesten. Irene tiene que contener
su energa de pilluela. Otra nia tal vez se hubiera adaptado sin mayores consecuencias,
desdichadamente la naturaleza combativa y atrevida de Irene no resiste las bridas. Toda
traba adquiere para ella un aspecto de yugo insoportable. Sin embargo, se resigna a reprimir
su vivacidad para agradar a sus padres. La impetuosa energa contenida se vuelve contra
ella, hasta formar abscesos en las races de los primeros premolares asociados con el padre
(muela de la audacia, arriba a la izquierda y de la metamorfosis, abajo a la derecha). Las
muelas deben ser extradas. Los puentes puestos materializan la prohibicin paterna que
traba a Irene: Est prohibido moverse.
Al igual que Irene, las personas que padecen de los primeros molares tienen un potencial
enorme que se niegan a utilizar. Estn dotadas de una energa con la que no saben qu
hacer. Son devoradas por el fuego que las quema, a falta de ser canalizada en la accin o, en
su defecto, expresada por la ira. Mientras ms reniegue la persona de ese potencial, ms lo
destruye y ms se deteriora la muela.

PRIMER PREMOLAR SUPERIOR. MUELA DE LA AUDACIA

La muela habla de audacia, de ir hacia delante para enfrentar lo desconocido, de aceptar los
retos, de hacer proyectos, de luchar para transformar su vida. La muela izquierda est
vinculada con el padre, la derecha con la madre.

La persona a la que probablemente el primer premolar superior o muela de la audacia le

est causando problema ignora que es un guerrero. Alex comienza a tener problemas en
esta muela algunos meses despus de haber tenido un accidente de trabajo. Discapacitado,
Alex acepta la situacin sin reaccionar. Se cura tratando de olvidar su retiro forzado con
apenas cuarenta aos. La muela se sensibiliza con el calor y el fro, as como con la presin.
El dentista consultado no detecta ningn problema aparente. Sin embargo, los sntomas se
agravan. Se le manifiestan sensaciones de quemadura en el paladar. Al cabo de dos aos, la
muela se parte. La desvitalizan y le ponen una corona. Para Alex ese no es el final de sus
problemas. La corona colocada no aguanta. Se cae y hay que volver a ponerla
regularmente, Tambin, las sensaciones de quemadura en el paladar se manifiestan
peridicamente. La muela de la audacia le advierte a Alex que est negando su fantstico
potencial de energa. Mientras su naturaleza enrgica lo incita a luchar, a reaccionar para
recuperar su empleo, a sublevarse contra la jerarqua (paladar), Alex trata de acomodarse a
su inactividad forzada. Las sesiones de relajamiento y de yoga destinadas a calmarlo slo
contribuyen a agravar el problema La fogosidad reprimida se manifiesta a travs de las
quemaduras del paladar. La corona que no aguanta le est mostrando a Alex que est
rechazando su temperamento apasionado al acomodarse a una inaccin que lo est
minando. Como Alex, no es precisamente relajamiento sino accin lo que necesita la
persona afectada en esa muela. Un problema en la muela de la audacia es una invitacin a
remangarse las mangas, a superar sus miedos e inhibiciones para reactivar el movimiento
bloqueado en su vida. Cul es el deseo o la emocin fuerte que se est reprimiendo?
Qu es lo que me impide hacerlo?, son las preguntas que hay que hacerse.

PRIMER PREMOLAR INFERIOR O MUELA DE LA METAMORFOSIS

La muela habla de sexualidad y ms especficamente de sensualidad, de masculinidad (en el
hombre, a la derecha), de femineidad (en la mujer, a la izquierda). Representa las
transformaciones que afectan el cuerpo de la pubertad a la vejez. La muela plantea
problema cuando esas transformaciones son rechazadas o sufridas (casos de Isabel/e,
pgina 71, de Claude, pgina 39, de Jacqueline pgina 51).
La persona a quien el primer molar inferior o muela de la metamorfosis le causa problema,
reniega particularmente del fuego de la pasin camal, la sensualidad y el placer. Jeanne nota
que se le est descarnando esa muela algunos meses despus de haber terminado una
relacin ardiente que la deja exange. No quiero apasionarme ms con un hombre. He
sufrido mucho. Vaya tachar la pasin de mi tarjeta, dice la muela abajo, a la derecha (lado
masculino).

PREMOLARES. SEGUNDO PREMOLAR Muela del discernimiento y de la

afirmacin
El segundo premolar es la muela de las separaciones, del luto, de los alejamientos. Que se
trate de una separacin fsica (muela de abajo) o de una toma de distancia en el plano

intelectual (muela de arriba), la muela est implicada en todo proceso que obliga a decidir
el vnculo de una dependencia, La aparicin de la muela al principio de la adolescencia
anuncia la ruptura necesaria con los padres: hay que cortar el cordn y liberarse de su
tutela: ya es hora de separarse de ellos y de decir adis a la infancia.
La muela est asociada al hecho de circunscribir su territorio, de colocar hitos: Aqu me
desmarco, me distingo. Aqu me separo de ti. La separacin depende de la capacidad de
decir no, dc ruar sus lmites: No, aqu no entramos porque esta es mi casa, slo ma. No,
yo no pienso como t. No, no estoy de acuerdo contigo. La muela se afecta cuando
entramos en un compromiso afectivo, dejndonos invadir por la afeccin de nuestros
padres, luego por la de nuestro cnyuge o de nuestros hijos. La lesin muestra que no
establecemos una justa distancia con el otro, nos tragamos el no que habra permitido
hacemos respetar.

La muela es fundamental en la construccin de la personalidad. Es la clave que permite

existir fsica, sexual, afectiva y moralmente fuera de nuestros padres. Ella es el elemento
principal de la mutacin hacia la edad adulta. Permite transformarse, renunciar a lo que uno
ha sido o a lo que hubiera podido ser y que no ser nunca. El segundo premolar permite
volver la pgina) pasar a otra cosa. Al dar la posibilidad de librarse del pasado o de
abandonar sus ilusiones, permite avanzar. Es una clave de evolucin durante toda la vida.
Los segundos premolares forman parte de los dientes ms afectados estadsticamente. Es
as, sin lugar a dudas, porque resulta difcil cortar el cordn con los padres y decir no a
aquellos que nos han enseado y dado todo. Los segundos premolares llevan la huella del
temor a herir, de la culpabilidad por alejarse. La muela que se enferma traduce un problema
de distancia: demasiado lejos o demasiado cerca. Mara tiene pocas muelas arregladas pero
sus cuatro segundos premolares estn desvitalizados. Hija nica, Mara no logra cortar el
cordn con sus padres, los que, sin tener conciencia de ello, quisieran retenerla para ellos.
Como buena hija, pasa sus fines de semana y sus vacaciones en casa de sus padres para
hacerles compaa. Cmo podra abandonarlos, a ellos que lo han hecho todo por ella.
Pero Mara aspira a hacer su vida. Cuando al fin lo logra, ya tiene ms de 35 aos, sus
padres lo desaprueban. T no te irs a casar con ese don nadie, exclama el padre cuando
ella le presenta a su novio. Para no herirlo, Mara calla, se traga las palabras tajantes que
pondran a sus padres en su lugar y la liberaran. El da del matrimonio, un absceso revienta
en el segundo premolar superior izquierdo (muela del discernimiento por el lado del padre).
Estoy colrica por no llegar a despegarme de los criterios de mi padre, dice la muela que
supura. Mara no puede ms, en lo fsico y en lo moral. Apartndonos de sus padres, Mara
confiesa. La ruptura se consuma. Sin embargo, la muela que tiene el absceso no se puede
salvar. Debe ser extrada algunos das ms tarde. Mara voltea una pgina. La distancia que
la separa ahora de sus padres se materializa en su boca por el espacio dejado por la muela.
Pero la herida no est totalmente curada. Al no haber nunca aprendido a poner lmites, debe
domesticar esa cualidad en el su interior. Cada vez que digo no a mi marido o a mis hijos,
o que ellos mismos me niegan algo, siento un dolor agudo en el lugar de la muela como si

el absceso estuviera todava all. De tal manera, la muela fantasma le est sirviendo de
seal de advertencia. Los segundos premolares arruinados de Mara hablan de su
obediencia excesiva de nia fiel que no osa abandonar a sus padres e ir en contra de su
opinin.

Los segundos premolares llevan la huella de la sumisin y de la rebelin. En la

adolescencia de Silvana, actualmente con 35 aos de edad, una carie roy sus segundos
premolares. Se acuerda de un periodo tormentoso. Hasta donde m memoria me lo
permite, recuerdo haber hecho siempre todo lo contrario de lo que mis padres esperaban de
m, explica. Ellos queran que yo estudiara pero yo me las arreglaba para suspender en
los exmenes. Queran que adquiera un apartamento en el mismo barrio. En cuanto tuve la
oportunidad, me fui al extranjero para poner la mayor distancia posible entre ellos y yo.
Los premolares cariados de Silvana hablan de su impotencia para alejarse de verdad. Se
opone a sus padres y pone una distancia fsica porque no puede hacer un verdadero
alejamiento. Su comportamiento de adolescente rebelde muestra que lucha contra unos
padres demasiado presentes y demasiado invasores, de los que no logra desprenderse.
Como las personas que padecen de los segundos premolares cariados, Silvia no ha
comprendido que uno puede decir su desacuerdo sin caer en la oposicin sistemtica.

Los segundos premolares de arriba o muelas del discernimiento representan la capacidad de

situarse frente a los padres (padre a la izquierda, madre a la derecha), de salir de su
influencia moral y de liberarse de sus juicios de valores. Cuando las muelas estn
lesionadas o ausentes, tomar posicin, tener confianza en la justeza de su juicio resulta
difcil. A Sarah le extrajeron sus segundos premolares de arriba, una por falta de lugar, la
otra a causa de una carie profunda. Me es muy difcil situarme en relacin con el otro, mi
marido por ejemplo, explica Sarah. Cuando l dice u hace algo que me parece
inaceptable, protesto. El argumenta enseguida y algunos instantes ms tarde dudo de lo
justo de mi reaccin. A veces llego a olvidar completamente por qu reaccion tan
violentamente: pero en s, dnde est el problema? Mi marido, pero tambin mi hija, mis
padres logran hacerme cambiar compltamele de opinin, hasta tal punto que a veces me
pregunto cmo pude pensar de otra manera.

SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR O MUELA DE LA AFIRMACIN

El segundo premolar de abajo o muela de la afirmacin representa el alejamiento
fsico y afectivo en relacin con el pap a la derecha, con la mam a la izquierda. La
muela que desarrolla una carie est mostrando que la separacin es imposible o al
contrario sufrida brutalmente. Por ejemplo, en un alejamiento forzado (por jubilacin) o
cuando el padre desaparece, la muela cariada muestra que no puede resignarse a la prdida
del padre y de la infancia. Julia pierde brutalmente a su pap, fallecido en un accidente,
cuando tena quince aos, En los meses siguientes, su segundo premolar de abajo (del lado

de pap) desarrolla W1a carie. Con el paso de los aos, la muela sigue averindose a pesar
de los cuidados, para finalmente ser extrada, La prdida de la muela traduce la separacin
forzada, la ruptura del vnculo afectivo, ruptura para la cual Julia no estaba preparada. El
vaco dejado por la muela materializa el torbellino que el fallecimiento cre entre la nia y
el padre.

PRIMER PREMOLAR SUPERIOR DERECHO

PRIMER PREMOLAR SUPERIOR IZQUIERDO
PRIMER PREMOLAR INFERIOR DERECHO
PRIMER PREMOLAR INFERIOR IZQUIERDO

SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR DERECHO

SEGUNDO PREMOLAR SUPERIOR IZQUIERDO
SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR DERECHO
SEGUNDO PREMOLAR INFERIOR IZQUIERDO

MOLARES
MOLARES
Los molares estn relacionados con la estabilidad, la seguridad, el anclaje. Ellos
representan la capacidad de ocupar su lugar, de fijarse, instalarse para hacer su hueco.
Los molares estn asociados al hecho de alimentarse en el sentido ms amplio. Qu es lo
que me alimenta en la vida? Evidentemente, los molares que se arruinan muestran que la
persona no est satisfecha en el verdadero sentido por lo que hace o vive, que no encuentra
los apoyos necesarios para su desarrollo.

LOS PRIMEROS MOLARES (pgina 56)

Representan el hogar donde se nace. Estn vinculados al hecho de sentirse en su lugar en su

familia de origen, de gozar de un entorno suficientemente estable y seguro para crecer.
Representan el alimento recibido de los padres en todos los planos (material, afectivo,
educativo). Los primeros molares son las bases heredadas de la infancia: existo gracias a
mis padres.

LOS SEGUNDOS MOLARES (pgina 59)

Estos representan el lugar en la sociedad. Estn asociados al hecho de instalarse en un
trabajo y de instalarse como pareja para fundar un hogar. Los segundos molares representan
el alimento obtenido gracias a los intercambios con los otros, en el plano profesional
(molares superiores) y en el plano personal a travs de la amistad o la pareja (molares
inferiores). Los segundos molares son las races de la realizacin social: existo entre los
otros y gracias a ellos.

LOS TERCEROS MOLARES O MUELAS DEL JUICIO

Representan el lugar en el universo. Estn asociados al hecho de estar bien en si mismo, por
tanto de estar bien en todo. Representan la capacidad de alimentarse sacando de uno m
ismo los recursos necesarios. Las muelas del juicio Son las races de la autonoma y la
individualidad: existo por m, para m y en m.

Dientes de padre/madre y de pap/mam.

Son las primeras muelas adultas que ofrecen su apoyo, los primeros molares (o dientes de
los seis aos) y representan las primeras personas con las cuales contar en la vida: los
padres. Simbolizan el alimento recibido de los padres, ms exactamente lo que el nio ha
integrado de ellos, entre cero y seis aos. Los primeros molares testimonian los apoyos
fsicos, afectivos y morales dados por los padres. Al igual que los padres tienen vocacin de
apoyar al nio, los primeros molares tienen por funcin apoyar el edificio. Representan el
mnimo vital necesario en todos los planos (fsico, afectivo, educativo) para existir,
enraizarse en la vida, crecer y desarrollarse. Si este mnimo se cuestiona, los primeros
molares se arruinan y toda la personalidad del nio vacila. Una muela de seis aos cariada
fija una falta de la que el adulto puede no recuperarse nunca, y mucho ms si la muela se
daa tempranamente.
Los primeros molares llevan la huella de nuestras creencias ms fundamentales frente a la
vida. Con quin puedo contar en la existencia? En qu tipo de hombre o de mujer me
puedo apoyar?
- en una madre, una mujer autoritaria, una maestra (arriba, a la derecha),

- en una mam, una mujer tierna y afectuosa (abajo, a la izquierda),

- en un padre, un hombre autoritario, un maestro (arriba, a la izquierda),
- en un pap, un hombre tierno y afectuosos (abajo, a la derecha).

Los primeros molares condicionan nuestro comportamiento y nuestra visin del mundo.
Los primeros molares llevan la memoria de los seis primeros aos de la vida. Todos los
recuerdos de la pequea infancia se almacenan en esos pilares de la dentadura. Destruir la
muela por la carie (o rechazara por el descarnamiento, la fractura, etc.) es el medio de
liberarse de recuerdos demasiado dolorosos, demasiado molestos o demasiado pesados para
cargar. Chen es un hombre joven de unos veinte aos cuyos dientes estn indemnes de
caries, con excepcin de los primeros molares, ya que los cuatro estn reducidos al estado
de tocones. Sus padres tienen que emigrar cuando cumple seis aos. Chen registra en sus
primeros molares el impacto del acontecimiento sentido como la privacin dolorosa de sus
referencias. Destruir sus primeros molares es el medio de borrar en parte las huellas del
sismo y de voltear la pgina sobre el periodo terminado antes de sus seis aos. Olvidar su
infancia pasada en Vietnam permite al jovencito adaptarse a su nuevo pas, adoptar nuevas
referencias para integrarse mejor, borrando el sufrimiento vinculado al desarraigo.
La prdida del padre, una mudada vivida como un desgarramiento, se ocultan a veces detrs
de un primer molar daado o extrado, Destruir la muela de seis aos es el medio de digerir
un pasado muy sufrido, muy pesado o como en el caso de Chen, perdido para siempre.
Un primer molar daado abajo a la derecha muestra un problema relacionado con el
pap, abajo a la izquierda relacionado con la mam, arriba a la derecha relacionada
con la madre, arriba a la izquierda relacionada con el padre.

PRIMEROS MOLARES SUPERIORES O MUELAS DEL PADRE / MADRE

Los primeros molares de arriba representan a los padres educadores, padre a la izquierda,
madre a la derecha, cuyo papel es transmitir valores al nio, fijarle un marco y, al plantear
prohibiciones y lmites, dar le referencias. Los primeros molares de arriba representan la
relacin con la autoridad. El hecho de que falten O' de que estn daados muestra que el
nio se sinti tratado injusta o arbitrariamente por el progenitor, padre (muela izquierda),
madre (muela derecha). El progenitor ha mostrado un exceso de autoridad o de laxismo. A
veces, su actitud, percibida como incoherente por el nio, es una mezcla de los dos
extremos. La muela se daa cada vez que la persona se enfrenta a la autoridad o a la
jerarqua en su vida de adulto.
Puede tambin que la persona est tratando de destruir el modelo paterno o materno, para
liberarse de ellos. Como el proceso no es consciente, se traduce por la destruccin de la
muela que representa al progenitor recordado como agobiante o limitador. A la edad de
treinta aos, Nathalie toma la decisin de cambiar de vida. Renuncia a un puesto bien

remunerado para darle la vuelta al mundo. El primer molar de arriba a la izquierda (muela
del padre) desarrolla una carie en los meses siguientes. Nathalie necesita destruir la tutela
paterna en su interior. Su padre, fallecido algunos aos antes, habra desaprobado esa
decisin. Por fidelidad inconsciente, Nathalie se siente culpable de su decisin. Ms all de
la muerte, necesita liberarse de la influencia que su padre ejerce todava en ella.
Los primeros molares de abajo representan a los padres adoptivos, pap a la derecha, mam
a la izquierda, cuyo papel es garantizar la seguridad material y afectiva del nio, tejer un
refugio tranquilizador hecho con ternura, con presencia afectuosa y amor. Cuando estn
daados, expresan una profunda inseguridad, el miedo a carecer de alimentos, de dinero y
de afecto. Mirejlle no haba cumplido an los veinte aos cuando sufri la extraccin de sus
primeros molares de abajo. A pesar de un trabajo estable y de un marido encantador est
minada por el temor de fallar. siempre me veo construyendo escenarios de catstrofe
donde veo que lo pierdo todo. Es irracional, pero ese temor est en m, explica Mireille, La
estructura dental de Mireille muestra que, en efecto, la joven mujer est construida sobre
vaco. Aunque presentes desde el punto de vista fsico, los padres a penas se ocupaban de la
pequea cuyas penas y temores jams fueron apaciguados ni reconfortados con gestos
tiernos o palabras tranquilizadoras. Mireille trata por medio de la bulimia de colmar el
insoportable vaco.

Los primeros molares de abajo condicionan la relacin afectiva con el hombre o la mujer.
Alain es el segundo de una familia de tres hijos. Su primer molar de abajo a la izquierda
(muela de mam), daada tempranamente, se la extraen a la edad de diez aos, Alain sufri
mucho la falta materna ya que su mam no quera tener un tercer nio, Mam no me da mi
lugar, me rechaza, dice la muela extrada prematuramente. A pesar del segundo molar que
viene a reemplazar al primero, la falta subsiste, la mandbula de Alain se hunde a la
izquierda. Su arcada lleva la huella de la falta materna. Su inconsciente ha registrado la
informacin de que la mujer no ofrece ni apoyo afectivo ni ayuda material, traducida por la
ausencia de la muela de mam. Alain cree que no puede contar con las mujeres, al menos,
en su visin del mundo la mujer no es una mam, Sin toma de conciencia, la creencia va a
minar su vida de pareja impidindole confiar en las mujeres. Un primer molar daado abajo
a la derecha muestra un problema anlogo en relacin con el padre adoptivo o pap.

SEGUNDO MOLAR.
Muelas de la transgresin y de la unin
El segundo molar o muela de los doce aos materializa el apoyo que se recibe de los otros.
Representa el hecho de poder confiar en ellos, de contar con ellos, de sentirse respaldado o
apoyado en el plano socio profesional (molares de arriba) y en los planos personal, material
y afectivo (molares de abajo). Es la muela del grupo, del colectivo, del me siento en
seguridad pues tengo mi lugar entre los otros. Me realizo haciendo carrera (molar de arriba)
y fundando mi propia familia (molar de abajo). En caso de necesidad, los otros me cargan,

me sostienen, me tienden la mano. Sobrevivo gracias a su apoyo. Me alimento y me

enriquezco gracias a ellos, tanto en el plano material, ganndome la vida, como en el plano
relacional, gracias a los vnculos que tejo.
Los segundos molares daados traducen la imposibilidad de fiarse de los dems. La persona
est cruelmente desvalida. En caso de necesidad, el prjimo no le resulta de ninguna ayuda.
No quiero contar con los otros, siempre me abandonan, es el mensaje que dan los
segundos molares daados. Carolina perdi muy jovencita sus segundos molares, se los
extrajeron a la edad de quince aos, Siempre he tenido la impresin de que aporto ms a
los otros de lo que ellos me dan, explica. Estoy rodeada de amigos que me solicitan
mucho, pero cuando soy la que pide, todas las puertas se cierran y me dejan sola ,
La creencia de no poder contar con el apoyo del grupo puede provenir de eventos
traumticos vividos en la adolescencia (traicin, abandono, etc., por parte de amigos,
compaeros, colegas) o ser una herencia de los padres. Los padres de Rmi son citadinos
que se establecieron en un pequeo pueblo, poco tiempo despus del nacimiento de este.
Considerados por los lugareos como gente de la ciudad, nunca lograron integrarse a la
comunidad rural. Por el contacto con sus padres, Rmi asimil la creencia de que /os otros
no me aceptan, no tengo un lugar entre ellos . Sus segundos molares, en estado
lamentable, muestran que, en efecto, los otros no estn a la altura de su naturaleza de ser
solitario y desenvolverse solo. No tengo amigos, nunca pido nada a nadie, explica, Rmi
evita as enfrentarse a su falta de ayuda y a vivir el sufrimiento transmitido por sus padres.
Sus segundos molares casi destruidos muestran que ha eliminado al prjimo de su
estructura: los otros no cuentan, no existen ''. Como en el caso de Rrni, los segundos
molares daados traducen la incapacidad de ocupar su lugar en la sociedad, de tejer una red
de relaciones estables, de desarrollarse en el seno de un grupo profesional o amistoso, La
persona se asla, sus intentos de integracin se saldan por fracasos, decepciones o traiciones
que la confortan en su creencia: los otros na quieren nada de mi.

Los segundos molares representan el hecho de socializarse, dc plantarse en el mundo fuera

de los padres (escuela, universidad, empresa, club, crculo de amigos, etc.), representan la
adolescencia, etapa intermedia entre la infancia y la edad adulta. Los segundos molares
arruinados llevan la huella de una adolescencia difcil, vivida en el desconcierto, la carencia
e incluso la depresin. Nadege tiene dientes en excelente estado, con excepcin de los
segundos molares que todos tienen coronas. Tengo un recuerdo de infancia
particularmente privilegiado, que pas en un pueblito de montaa, explica ella. En el
momento de entrar en la secundaria, a Nadege la envan en pensin a una gran ciudad, lejos
del pueblito donde creci. En ese momento, todo se trastorna: Me senta como una
extranjera en esa escuela de paredes tan sombras, en el entorno gris y contaminado de la
ciudad. Eso para m fue como un choque y me dej depresiva. Entre los once>, los
diecisis aos, Nadege atraviesa por un largo perodo marcado por la anorexia y trastornos
de conducta. Poco despus, sus segundos molares desarrollan caries, como eco de ese
perodo tormentoso. Traducen su dificultad en alejarse del hogar donde creci para

encontrar su lugar en la sociedad representada por el medio urbano. Nadege vive esa
socializacin forzada como una agresin. De ese periodo, Nadege guarda el sentimiento de
asfixia cuando est entre los otros.

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR O MUELA DE LA TRANSGRESIN

La muela de la transgresin representa los apoyos relacionales encontrados en el mundo
social y profesional, el colega listo para apoyar nuestras ideas, el jefe influyente presto a
favorecer nuestra carrera o nuestra reputacin, etc. La muela invita a desobedecer al
progenitor, a transgredir su autoridad para encontrar su lugar fuera de l, es decir para hacer
carrera. La muela se dalla cuando la persona acepta ocupar un lugar o un trabajo que no le
corresponde, para complacer al padre o no decepcionarlo. Antonio, veinte aos, se siente
atrado por las letras. Sin embargo, se orienta hacia el derecho para asumir la sucesin de su
padre notario. El da en que comienza a trabajar en el bufete, se parte su segundo molar
superior izquierdo (lado del padre), que ya estaba frgil por muchas reparaciones. Mi lugar
no es aqu, protesta la muela. Se le hace callar recubrindola con una corona. Varios aos
ms tarde le extraen la muela descarnada. Siento rechazo por este lugar que no es el mo,
ya no lo quiero, dice la muela descarnada. Poco despus, Antonio, liberado por la muerte
de su padre, vende el bufete. No hubiera podido hacerla antes, confiesa, hubiera tenido la
impresin de vender a mi padre.

SEGUNDO MOLAR INFERIOR O MUELA DE LA UNIN

La muela de la unin representa al compaero de la vida con quien construimos un hogar,
al amigo confiable que viene a socorremos en caso de necesidad, al vecino complaciente
siempre dispuesto a dar una mano, etc. La pareja se lee, aliado izquierdo el hombre, al
derecho la mujer. El estado de la muela es un barmetro de la vida conyugal. Sandra apenas
cumpla los veinte aos cuando su segundo molar de abajo. a la izquierda, desarrolla una
carie despus de un desengao amoroso. Con el pasar de los aos de ruptura en desengao
la muela se amaina cada vez ms. A los cuarenta aos, Sandrine ha encontrado una
estabilidad afectiva a travs del matrimonio. La muela de la pareja que ya ha sufrido
numerosas pruebas, aunque desvitalizada, resiste an. Hasta el da en que Sandrine se
entera de que su marido est saliendo con otra mujer. El choque es violento. El episodio es
fatal para la pareja y para la muela que se fractura con un hueso de aceituna. La muela que
se divide en dos expresa la necesidad de romper la unin y rechazar al compaero, fuente
de tantas decepciones.

PRIMER MOLAR SUPERIOR DERECHO

PRIMER MOLAR SUPERIOR IZQUIERDO

PRIMER MOLAR INFERIOR DERECHO (Muela de papa)

La Srta. NN tiene un absceso en el primer molar inferior derecho (Muela de papa) el da del
entierro de su madre. Ella ve en el fallecimiento el origen de su problema. Sin embargo, la
causa es la muela de pap (sector inferior derecho). La localizacin del absceso indica una
fuerte ira acumulada contra el padre adoptivo que no desempea su papel en el plano
afectivo y material. De su infancia, La Srta. NN conserva el recuerdo de un padre jugador
empedernido que prefiere frecuentar los cafs y apostar en las carreras el dinero de la casa
antes que satisfacer las necesidades materiales de su familia.

PRIMER MOLAR INFERIOR IZQUIERDO

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR DERECHO

SEGUNDO MOLAR SUPERIOR IZQUIERDO
SEGUNDO MOLAR INFERIOR DERECHO
SEGUNDO MOLAR INFERIOR IZQUIERDO

CORDAL SUPERIOR DERECHO

MUELA DEL JUICIO
Llamada as por su aparicin tarda, a la muela del juicio le queda bien el nombre. Ella
representa la sensatez en el sentido de la madurez. Encarna la autonoma, la capacidad de
no contar consigo mismo, de ser su propio amo, su propio referente independientemente de
todo modelo exterior. El joven adulto, al que le salen las muelas del juicio, es sensato en el
sentido en que ha integrado los principios paterno y materno. Se ha convertido en su propio
padre pues ya es capaz de alimentarse y de dirigirse solo. ltima muela que sale, su

aparicin cierra el proceso de crecimiento. Vaya, ya soy adulto, estoy completo, en plena
posesin de todas mis facultades, armado hasta los diente para morder en la vida, anuncia
la muela del juicio.
Su salida debe saludarse como un acontecimiento especial que anuncia el final de la
adolescencia y la entrada en la edad adulta. Ella marca el alejamiento definitivo con
respecto a los padres, sin posible regreso. Ya es hora de dejarlos para hacer su vida y fundar
una familia. Es la nica muela adulta que causa problemas en su salida (inflamaci6n,
dolores, limitaci6n de la abertura de la boca.). Su empuje difcil, a veces doloroso, recuerda
el empuje dc los primeros dientes de leche, que a veces hemos vivido, tambin con dolor y
fiebre (lea Aparicin). La aparicin es un verdadero rilo de paso. Las muelas del juicio se
despiertan a veces en el momento de los exmenes, por ejemplo el Pre. Ms all del estrs
del examen mismo, se dibuja la angustia del paso irreversible que sanciona. El Pre marea el
final de los estudios secundarios. El joven adulto se apresta a abandonar un entorno
familiar, el Instituto, pero tambin a su familia y puede ser a su ciudad, para ir a estudiar o a
trabajar. La angustia de afrontar al mundo, de aceptar el reto de la autonoma y de la
soledad se oculta detrs de los empujes a veces espectaculares de las muelas del juicio. Los
dolores traducen ira y desconcierto del casi adulto. No soy capaz de arreglrmelas solo.
Cmo me gustara regresar si fuera posible a los buenos y viejos tiempos en que mis padres
me cuidaban. Al mismo tiempo, los empujes violentos son una invitacin Apremiante a
despegarse de los padres o del confort que ellos procuran.
La extraccin, a veces espectacular, es tambin (por su evolucin y sus consecuencias), un
rito de paso sufrido ms bien que vivido. La intervencin marea un momento clave:
abandonar su familia, partir al extranjero o mudarse a su propio apartamento. Sacarse las
muelas del juicio sin conciencia, es renunciar a sus apoyos personales, es tratar de dar
marcha atrs, regresar al tiempo de la dependencia, manifestar el deseo inconsciente do ser
asistido, mimado por madre y padre. La extraccin, cuando se hace sin esperar bajo
anestesia general, es un intento de evacuar la cuestin de la autonoma. Jrome va a Utilizar
incluso la extraccin de sus muelas del juicio para escapar del servicio militar. Da como
pretexto dolores insoportables y se aprovecha para regresar y hacerse mimar en la casa de
los padres. La funcin de las muelas del juicio es en ese caso desviada pues se ha utilizado
para escapar al paso y regresar a la infancia, antes que enfrentarse a la vida de hombro (el
servicio militar). El doloroso perodo posterior a la operacin (mejilla inflamada e
infeccin) traduce el conflicto en el que el joven adulto est inmerso, debatindose entre su
deseo de asumirse y sus temores de no lograrlo. Al contrario, la extraccin (si es necesaria)
vivida a conciencia es un nacimiento. Cuando el paso es aceptado plenamente y. vivido
como tal, la extraccin es una liberacin: Me libero de la matriz, despliego mis alas para
emprender el vuelo! .
En todas las edades, el empuje de la muela del juicio es un llamado apremiante a tomar la
vida en mano, a liberarse de una dependencia, material o efectiva (muela del juicio de
abajo) o de una tutela moral (muela del juicio de arriba). Lydie, mujer de ms de cuarenta,
padece desde hace algunos meses de dolores agudos, abajo a la derecha. Pensando que se
trata dc una carie, consulta a su dentista con urgencia. En realidad, es la muela del juicio,
que hasta ese momento haba permanecido silenciosa, que est tratando de salir. A primera
vista, Lydie es una adulta autnoma. Slo que la joven mujer se hunde en una relacin

afectiva que ya no la satisface desde hace mucho. Sigue con un hombre que ya no ama,
nicamente por miedo a la soledad. Los empujes de la muela del juicio (abajo a la derecha,
lado masculino) invitan a Lydie a tomar su libertad y a ocuparse de sus necesidades
afectivas y materiales, antes que contar con un hombre. La muela del juicio que sale
tardamente es signo positivo de acceso a la madurez (caso de Marthe, pg. 51).

La muela del juicio es sin dudas la ms extraordinaria de nuestras muelas. Adems de hacer
su aparicin a una edad inhabitual, su forma, su eje, la forma y cantidad de races son de
una gran variabilidad. Parece que la ms alta fantasa procede a la gnesis de esa muela.
Notable por sus races bloqueadas o forzadas, la muela del juicio nos hace penetrar en el
mundo de lo improbable y lo atpico. Si 1(1 muela del juicio escapa a toda norma, es
porque encarna la parte ms profunda y ms autntica del individuo en lo que tiene de
nico y especial. La muela del juicio representa el hecho de ser uno mismo, para lo mejor o
1o peor, aparte del tiempo y los modos. Es el lugar donde la individualidad se arraiga,
Permite pararse frente al mundo, sin miedo y sin temor del juicio del prjimo, situarse fuera
de las normas, familiares o sociales. Gracias a la muela del juicio s quin soy, donde
quiera me siento bien porque me siento bien en m mismo. Ella representa la relacin con lo
irracional (a veces la sensatez roza con la locura), la relacin con lo divino, en el sentido
amplio del trmino. Rige nuestra relacin con el universo, con lo universal. La muela del
juicio procura la seguridad absoluta ligada a la ntima conviccin de que uno no carecer
nunca de nada.

Representa a Dios en s, en cierto modo. La forma de la corona revela el lugar y la

importancia que la persona se da a ella misma, la de las races revela la relacin que
mantiene con la vida. Una muela del juicio de tamao reducido muestra que la persona hace
poco caso de sus recursos personales y de su originalidad, que tiene dificultad para
distinguirse del grupo. Una raz nica revela creencias de restriccin, la persona no se
atreve a ocupar espacio, odia hacer su hueco, confa poco en la providencia. Races
numerosas traducen una personalidad rica y compleja, de mltiples talentos y recursos que
sera una pena confinar en una sola va de realizacin. En cuanto a la ausencia de la muela
del juicio, traduce el miedo visceral de morir (lea Agenesia).

Si la muela del juicio tiende a desparecer de nuestras mandbulas es menos por motivo de
una hipottica evolucin de la especie que por las prcticas de extracciones abusivas
actualmente en moda. La desaparicin de la muela del juicio (agenesia. aparicin
imposible, extraccin prematura) es reveladora de una sociedad que rechaza el
cumplimiento de la madurez y quisiera detener su evolucin en la etapa de la adolescencia.
Como lo hace notar un psiquiatra: la sociedad no vive ms que una sola edad, la de la
adolescencia. As, la ausencia de la muela del juicio podra ser el sndrome del
adolescente, eterno inmaduro que se aferra a la juventud. La dificultad de aparicin,
causada ms por un eje desviado que por una real falta de lugar, traduce la imposibilidad de

situarse en tanto que adulto en una sociedad regida por el culto de los valores jvenes. Mi
cuerpo es el de un adulto y sin embargo mis padres que no me han visto crecer y parecen
tan jvenes como yo, siguen tratndome como su niito (esto les evita verse envejecer).
Frente a padres que permanecen jvenes, cmo crecer y situarse? Cuando las generaciones
se confunden, el tiempo de la sensatez queda proscrito.

La erradicacin casi sistemtica de la muela del juicio traduce las decisiones inconscientes
de una sociedad que le niega al individuo el derecho de envejecer 'Y de distinguirse del
grupo por su fsico o sus ideas. Ciruga esttica, dientes alineados y blancos borran toda
particularidad, todos se parecen a todos. La prdida de la muela del juicio es reflejo de un
mundo formateado, estandarizado, que genera uniformidad y dependencia, un mundo que
slo tolera a los individuos socialmente correctos. Sin la vena de locura que encarna la
muela del juicio, se corre el peligro de parecer muy soso. Me podra dar la direccin de
un buen dentista? , pregunta esta mujer.

Muchas personas buscan al dentista ideal, encargado de salvarlas y reconstruirlas. La

insistencia o la ira que acompaa a ciertas solicitudes muestran que los pacientes esperan
demasiado del dentista. Es tentador abrir la boca esperando que el mdico nos libere de
nuestros males. Y si este da prueba de cierta apertura de espritu, esperamos de l, adems,
que nos libere de nuestros males fsicos. Si es legtimo querer ser curado por un dentista
competente, tenemos tendencia a olvidar que el facultativo que nos trata es el reflejo de la
manera en que nos tratamos nosotros mismos. La persona que se autodestruye
inconscientemente por la carie o por el descarnamiento buscar en vano al dentista capaz de
salvar sus dientes. El dentista salvador-milagroso no existe pues la cura primero depende
del paciente. No se trata de prescindir del dentista, pero sera errado remitirse a l
ciegamente.
Acostumbrado a abrir la boca, el paciente olvida que l es el principal actor de su cura. La
manera con que aborda el cuidado y decide actuar resulta determinante. El facultativo que
nos conviene tiene pocas oportunidades de estar en una lista de dentistas formados para tal
o ms cual mtodo (la publicacin de listas est prohibida por el colegio de dentistas).
Encontrar al buen dentista supone haber cambiado la manera de tratarse y de aceptar
mirar su sufrimiento sin huirle. Pierre ha cargado con el suyo de dentista en dentista durante
aos, sin encontrar solucin duradera a sus problemas dentales y sin darse cuenta de que a
travs de sus dientes lo que se estaba destruyendo era su vida entera. Una psicoterapia le da
la oportunidad de enfrentar su sufrimiento. Comprende que sus dientes averiados le estn
reenviando sus faltas y su ruina interior. Las compresas y otras restauraciones no pueden
aguantar hasta que Pierre decida poner fin a la espiral de auto sabotaje en la que se 'est
debatiendo. No poda esperar que un dentista reconstituyera mis dientes mientras que por
mi parte me obstinaba en demolerme, nos explica. Pierre toma la decisin de reconstruirse.
La vida lo lleva a encontrar un dentista comprensivo y abierto que lo ayude en este proceso.
Esta es la primera vez que encuentro un dentista que me conviene y que me escucha ,
confiesa Pierre. Casualidad, milagro? Frecuentemente, un cambio de actitud o una toma de

conciencia ponen en nuestro camino a la persona que ayuda a concretar esta

transformacin. Si estamos dispuestos a curar nuestras heridas, encontraremos al dentista
apto para curar nuestros dientes. Contrariamente, quedarse confinado en esquemas de
autodestruccin lleva a dentistas que tratan malo que dejan insatisfecho. De salvador, el
dentista pasa entonces a la caricatura del verdugo. Decir hay uno que me masacr, es
hacerse la vctima y privarse de la posibilidad de salir de esquemas alienantes.
El dentista es nuestro espejo y tambin reflejo de nuestros padres. Cuida de nuestros dientes
como nuestros padres cuidaron de nosotros. El dentista ejerce una accin directa en el
cuerpo, penetra el espacio cargado fuertemente dc intimidad que es la boca. Por eso, las
emociones muy fuertes ligadas a la tierna infancia tales como el sentimiento de haber sido
vctima de abuso, pueden resurgir con motivo de una cura, Ese dentista me lo recomend
muy bien una amiga. Fui a consultarme con l con los ojos cerrados. Qu decepcin!
Prcticamente, casi ni me atendi. Estaba muy apurado. Me mat el nervio de una muela
casi sin decrmelo , cuenta Gisle. Sin embargo, segn su amiga, ese dentista era perfecto.
La desventura de Gisle muestra cuan delicado es aconsejar a alguien e imprudente confiar
ciegamente en una recomendacin. Gisle tiene el sentimiento de que la atendieron
apresuradamente. Haciendo memoria, recuerda episodios semejantes relacionados con su
infancia: ramos diez hijos y mam nunca tena tiempo para m. Siempre me sent
relegada y afuera para el aseo como para que me dieran algn remedio cuando estaba
enferma . La muela que el dentista me estaba curando de manera apresurada se encuentra
justamente abajo a la izquierda, en el sector de la mam. Como Gisle, una persona que
tiene el sentimiento de haber sido traicionada o tratada inadecuadamente por sus padres, la
muela tiende a reproducir una vivencia similar con su dentista. Visto desde este ngulo, la
relacin teraputica, con sus conflictos y sus imponderables, es ocasin para tomar
conciencia de los bloqueos y arreglarlos, Si uno admite que nada de lo que pasa en la silla
del dentista es insignificante ni arriesgado, el evento ms banal (una lengua herida por la
fresa) as como el ms grave (una muela sacada por error) toman un sentido. Aun cuando
sea consecuencia de una torpeza o de una negligencia del dentista o incluso de su falta de
tiempo, el error mdico no sucede por casualidad. l materializa una tensin ligada a la
vivencia del paciente y a sus creencias. El error mdico se asemeja de cierta manera a un
maltrato. El dentista maltrata a su paciente en el sentido de que el tratamiento aplicado
inflige un dao corporal. El error es el eco de un maltrato real o sentido por la persona
durante la infancia en relacin con el padre. Mi padre que se supona que me ayudar, me
traicion , o tambin mam, que deba curar mi pena, me hiere ms . en cuestin, objeto
del conflicto, reactualiza el drama de la infancia. Observar que se encuentra permite
comprender por qu padre se ha sentido traicionada, herida o maltratada (derecho izquierdo, lea la pg. 24).

CORDAL SUPERIOR IZQUIERDO

CORDAL INFERIOR DERECHO
CORDAL INFERIOR IZQUIERDO

Las enfermedades dentales son irreversibles. Al terminar el curso entenderemos que es

esencial ir al dentista con un espritu de reconciliacin consigo mismo ya que estaremos en
condiciones de saber y comprender el motivo por el cual se tiene problemas con una pieza
dental. Si el acto de cuidar lo fsico es insuficiente, lo inverso, pretender curarse slo con la
toma de conciencia es un error cuyas consecuencias pueden resultar graves para los dientes.
Su incapacidad para regenerarse solos hace que los dientes sean rganos frgiles, a pesar de
su dureza. Debemos curarlos desde una visin global ya que cada dente tiene una relacin
con un rgano y con un problema emocional.
Nuestros dientes nos hablan, escuchmoslos. La realidad es que solo cuando tenemos un
dolor intenso (paroxismal) (dolor de muela, absceso) los recordamos, el resto del tiempo los
ignoramos. No debemos pensar que una carie es solo mala suerte o algo fatal que nos
sucede.
Los problemas dentales (carie, dolor, descarnamiento, etc.) son avisos que est enviando el
cuerpo, sea sobre una vivencia, una dificultad para ser o para expresarme, y los hace por
medio de una fractura, un absceso y otras lesiones.
En este curso veremos la lectura de cada diente, incluyendo las patologas y el significado
de cada problema. No se puede pensar en tratar una muela sin tener en cuenta el problema
emocional o fsico, que lo est originando. Ahora Ud., podr orientar a las personas que les
realicen la Lectura de Dientes ya que el curso le permitir identificar no solo en el aspecto
dental, sino familiar, laboral o emocional, asociado a una vivencia reciente o lejana.
Cada diente, cada afeccin, e incluso cada cuidado (corona, puente, prtesis) traducen una
vivencia, una emocin, una creencia que se debe resolver para evitar problemas posteriores.

LO ESENCIAL ALFABTICO
ABSCESOS
Es una lesin que afecta la extremidad de una raz. Se presenta bajo la forma dc una masa
redondeada, floja (granuloma) o delimitada ntidamente (quiste). Indica la acumulacin de
toxinas e impurezas, a la vez fsicas y emocionales.
ABSCESOS FASE DE SUEO

En la fase de sueo el absceso es totalmente indoloro. Muchas veces, al tomar una

radiografa a una pieza vecina se ve el absceso y la persona no sabe que lo tena. Ignora
que unas toxinas fsicas y emocionales le estn envenenando cuerpo y alma. Las
personas con abscesos rechazan sus emociones con una extraa eficacia. En lo ms
profundo, revientan de rabia, se ahogan de ira, de pena o despecho, pero superficialmente
no traslucen nada. Se cree sinceramente en paz con ella misma y con el mundo: Cree
que no est enojado o resentimiento. Cree que est bien. Sin darse cuenta, est sentada
sobre un volcn, una bomba que esta lista a explotar. Reprime sus problemas en lo
ms profundo, refrena las lgrimas, se traga la ira, contiene su despecho, entierra toda
forma de agitacin emocional ya que es el modo de supervivencia que la persona ha
desarrollado en reaccin a su sufrimiento. El absceso es la lesin de las personas que
han comprendido que no tenan derecho a expresar sus reacciones ni necesidades.
Aprendieron a reprimir el menor sobresalto emocional. Aparentemente, todo est en calma.
Tiene buen humor. En las profundidades, bien ocultas bajo las races, estn sus emociones
atascadas, acumuladas durante tiempo, que le hacen dao.
El absceso representa una masa parsita de emociones negativas que a espaldas de la
persona, le aspira la energa y la alegra de vivir. Al crecer en el extremo de la raz, el
absceso forma una barrera que desva a la persona de s misma, impidindole hacer
uso de sus recursos, acceder a sus riquezas potenciales.
Srta. JJ con un absceso voluminoso en el incisivo central superior derecho (muela de la
radiacin) refiere que: Durante largos aos, tuvo muchas dificultades para ocuparme de s
misma, siempre tena algo mejor que hacer que cuidarse, porque en el fondo ella no me
quera, se rechazaba. Se senta permanentemente desubicada, un poco como si algo la
sacara fuera de s misma. Cuando le sacaron el absceso, revivi, tuvo la impresin de
reencontrarse, de volver a habitar en su cuerpo. Se siente ms centrada, ms en paz. Tiene
la sensacin de haber vuelto a ser ella misma. El absceso en el incisivo central superior
derecho (muela de la radiacin) muestra mucha vergenza y sentimientos negativos
acumulados contra s misma. Ella durante mucho tiempo no aceptaba su faceta femenina
(muela derecha). Liberada del absceso que perturbaba su identidad (muela de la radiacin),
recupera la alegra de volver a ser ella misma. Annette le debe el resultado positivo a la
intervencin (reseccin apical) y a un trabajo de toma de conciencia sobre las causas que la
llevaron a renegar de su identidad femenina.
Un absceso descubierto por casualidad gracias a una radiografa indica que la
persona est dispuesta a ver su problema pero como est acostumbrada a negarlo
desde haca muchos aos, no sabe cmo abordarlo. Necesita paciencia y tenacidad,
aceptar descender hasta lo ms profundo de s misma, y empezar a contactar y a
liberar poco a poco las emociones bloqueadas para salir del problema.
En el caso de un granuloma (absceso no delimitado por una membrana), el
sufrimiento y las emociones rechazadas son relativamente accesibles. Incluso si no es
evidente, es conveniente pensar en un trabajo de toma de conciencia y liberacin
emocional. Si el trabajo de saneamiento interior va aparejado con la limpieza de las
races que efecta el dentista, el granuloma se resorbe en los meses siguientes. En caso
contrario se debe realizar una intervencin quirrgica (reseccin apical).

El quiste (absceso circunscrito por una membrana) representa una forma de negacin
ms radical. La persona es experta en el arte de dominar sus emociones por la fuerza
de la mente. Se ha desarrollado en la imposicin, en la obligacin vital de ocultar sus
reacciones, de ofrecer en la superficie un rostro liso y perfecto. El quiste es por
excelencia el problema de la persona que se reprime, se contiene y se controla en
exceso: antes reventar que dejar que se filtre la menor reaccin La Srta. NN de unos
cincuenta aos, tiene varios quistes voluminosos. Incluso agotada o contrariada, no
reacciona. Siempre mantiene la misma sonrisa en cualquier circunstancia sin nunca
quejarse. Su capacidad para negarse se corresponde con los quistes enormes que tiene
en las mandbulas desde hace muchos aos. Dotada de una fuerza mental poco comn,
se mantiene por voluntad, realizando un trabajo agotador de ms de doce horas
diarias.
ABSCESOS
El quiste es una reaccin extrema que la persona ha almacenado en lo ms recndito
de su ser, por no poder evacuarlo. Es necesario reventar el absceso, que la persona suelte
lo que tiene adentro (sabiendo precisamente que eso es lo que no quiere hacer)? O Hay
que respetar el proceso de defensa y retirar por medio de la ciruga esa perla oscura que
el cuerpo segreg? En este caso no es necesario un trabajo de introspeccin profunda. La
plena conciencia de evacuar un fardo en el momento del acto quirrgico es suficiente
(insistamos en la plena conciencia).
Cuando la presin de las emociones rechazadas se vuelve demasiado fuerte, el absceso
entra en la fase despierta. El volcn latente expulsa su ira: la mejilla se inflama, la muela
duele, etc. Las toxinas emocionales (recuerdos) exigen ser evacuadas al mismo tiempo que
las toxinas fsicas (el pus). Es la seal de que la persona ya no puede aguantar ms.
Necesita desahogarse, liberarse finalmente de las emociones que lo envenenan aceptando
decirlas o expresarlas de una u otra manera. Un evento detonante se ha producido.
La Srta. NN empieza un absceso en el primer molar inferior de la derecha (muela de papal
el da del entierro de su madre. Ella ve en el fallecimiento el origen de su problema. Sin
embargo, la causa es la muela de pap (sector inferior derecho). La localizacin del absceso
indica una fuerte ira acumulada contra el padre adoptivo que no desempea su papel en el
plano afectivo y material. De su infancia, La Srta. NN conserva el recuerdo de un padre
jugador empedernido que prefiere frecuentar los cafs y apostar en las carreras el dinero de
la casa antes que satisfacer las necesidades materiales de su familia.
En el momento del fallecimiento, el padre la descuida una vez ms y no apoya a su hija
eludiendo sus deberes materiales. Ella debe hacer frente sola a las gestiones de arreglar los
problemas materiales (entierro, pago del alquiler, de la sucesin, etc.). Ya es demasiado, la
evasiva paterna es la gota de agua que desborda el vaso, la ira contenida desde la infancia
explota.
Identificar el evento que ha despertado la ira escondida permite encontrar y comprender la
causa real del absceso para no poder equivocarse al momento de tomar una decisin.

Ella debe ajustar cuentas con el padre, el fallecimiento materno no es ms que el detonador.
Esto es muy importante ya que la persona que padece de abscesos niega su problema. El
despertar del absceso es la ocasin para la persona de entrar en contacto con la carga
emocional que le cuesta identificar cuando la lesin est dormida. La fase de despertar
es toque final que da la vida para librarse del exceso de carga negativa que se estanca
en el subconsciente. Una puerta se abre. El pus que sale nos dice que la energa que se
moviliza es un impulso espontneo de liberacin. La persona tiene que aprovechar la
ocasin para ir hasta el final de su curacin que se le ofrece. Llantos, gritos o
promesas son los medios de liberarse, en un desahogo salvaje. Un desahogo as
puede resultar peligroso e ineficaz para el entorno y hasta para la propia persona (si
se hiere). El especialista puede acompaar y ayudar a que la persona a llegar al tope
del resentimiento. El pus sale por una fistula (canal de drenaje espontneo). La
situacin es intermedia entre despertar y sueo. La fistula, que evacua el exceso, evita
la explosin dolorosa. La persona est a punto de tomar conciencia del problema, ha
pasado del inconsciente al subconsciente. Vacila todava en hundirse en el pantano
emocional que se estanca a sus pies (en realidad, bajo su muela).

AGENESIA
Me falta una muela definitiva que no sali, eso es grave?
La ausencia de una muela que no se form en estado embrionaria se llama agenesia. Este
fenmeno no es raro. Afecta al 10% de la poblacin. Aparece tan frecuentemente como los
adelantos de la radiologa permiten diagnosticarlos de manera ms sistemtica que antes.
La ausencia de formacin del germen de una o de varias muelas definitivas en estado
embrionario no tiene equivalente en otra parte del cuerpo. Si un pulmn, un rin, una oreja
o incluso una falange faltaran, la cuestin de la gravedad del problema no se planteada.
Pero cuando se trata de una muela, incluso de varias, tenemos tendencia a pensar que eso
no tiene importancia. Tanto ms cuanto que el diente de leche, que sale antes del diente
definitivo no formado, a veces se queda en el lugar varios anos y por un tiempo crea una
ilusin. Qu sentido dar a la agenesia? La persona est incompleta, le falta la capacidad de
expresar y manifestar una faceta de ella misma. La muela que falta corresponde a un
aspecto virgen, sin cultivar, donde la persona est programada para comportarse toda su
vida como un nio, a menos que lleve un trabajo serio de construccin de s. Es un campo
de si donde todo est por hacer, por comprender, porque la persona no dispone de
referencia, no tiene ningn punto de apoyo. Por ejemplo, la persona que no ha formado su
segundo premolar inferior de la izquierda (muela de la afirmacin del lado materno) corre
el riesgo de debatirse toda su vida en su incapacidad de separarse de la figura materna, a
pesar de todos sus esfuerzos por distanciarla. El diente de leche que persiste en la arcada
representa al niito que no llega a crecer. Segn su naturaleza, la persona permanecer

pegada a la mam o por el contrario luchar por separarse de ella a todo precio, sin que
verdaderamente piense en lograrlo.
La agenesia puede ocultar un traumatismo grave que se form durante la gestacin. Los
grmenes de los dientes definitivos comienzan a esbozarse en los maxilares desde el tercer
mes de vida fetal. Un choque emocional que se produce durante el embarazo sella una
interdiccin en la personalidad en formacin del nio, La creencia: no tengo el derecho o
es peligroso expresar talo ms cual campo de mi personalidad se inscribe en el cuerpo a
travs del bloqueo de la formacin del diente correspondiente. Phillppe no ha desarrollado
los grmenes de sus muelas del juicio. Su madre trat de abortar. En reaccin, Philippe
tiene la creencia: No tengo el derecho de llegar hasta el final de mi desarrollo. Bloquea la
informacin de las muelas del juicio que representan el trmino, la conclusin del proceso
de crecimiento. Philippe se prohbe llegar al trmino de lo que emprende: estudios,
proyectos, relaciones, etc. La agenesia de sus muelas del juicio le permite tomar conciencia
de lo prohibido latente y reconsiderar sus fracasos de vida a la luz de dicha creencia
limitante.
La agenesia tambin puede ser la huella de una creencia fuerte heredada de un padre. Gaifl,
un hijo nico, hereda de su padre competidor, deportista de alto nivel, la creencia de que
est prohibido ser el segundo: hay que ser el primero, el nico, pues el segundo es el
perdedor. La impregnacin es mayor pues para el padre de Gael, es una cuestin de
supervivencia: el primero se lleva honores, recompensa y remuneracin, mientras que el
segundo est condenado a vegetar. Al no formar los incisivos laterales de arriba (o
segundos incisivos), el hijo concreta la creencia del padre. no hay cabida en mi para el
segundo lugar. Adems de condenarse a ocupar el primer lugar, la agenesia de los
incisivos laterales (dientes de la comunicacin) representa la incapacidad de comunicar con
el prjimo. Es una limitacin seria que amenaza con arrastrar a Gael hacia la soledad y un
egocentrismo feroz, a menos que sus padres lo ayuden y llegue a hacer de esa limitacin un
triunfo. En efecto, carecer de una cualidad puede ser una ventaja en ciertas circunstancias.
Desprovisto de los dientes que representan la comunicacin, Gael tendr facilidades para
permanecer centrado sin dejarse turbar por' otro. Claro, no se convertir en un buen
diplomtico, pero se destacar en actividades que exigen un alto grado de concentracin.
Visto desde ese ngulo, se puede decir que su padre le leg cualidades de competidor. Gael
puede decidir explotarlas por una orientacin profesional que las valorice.
Las agenesias mltiples muestran que la persona no est completamente presente en ella
misma. Una parte de su conciencia permanece en estado de gestacin, como si una parte de
ella estuviera an en el vientre materno. Un traumatismo, vinculado a la vida fetal, ha
bloqueado el proceso de alumbramiento. Louis tiene siete dientes que no se han formado.
Perdi un embrin gemelo al principio del embarazo. Los dientes no formados muestran
que una parte de l desapareci con ese jimagua. La ausencia de dichas piezas indica el
recuerdo de esa prdida. Louis guarda muy viva la nostalgia de la vida intrauterina de la
que trata de sentir las sensaciones a travs del yoga y la relajacin profunda que practica
con asiduidad.
El momento en que cae el diente de leche es ocasin de una toma de conciencia. La persona
est frente a su falta, le es dado reconocerlo y aceptarlo. La calda del diente de leche marca

el final de un ciclo de crecimiento. Mi tiempo de Infancia termin, estoy listo para pasar a
otra cosa es el mensaje del diente (de leche) que Se cae. Su calda anuncia una muda,
marca la transformacin interior que se est operando. La cada no tiene lugar al azar, la
eliminacin del diente de leche marca un largo tiempo de maduracin, vivido de manera
ms o menos consciente. Solange pierde su segunda muela de leche superior izquierda
(esfera del padre) a los cincuenta y un anos, despus de tres aos de psicoterapia que la
ayudaron a tomar distancia de la influencia paterna. Solange est en condiciones de
reintegrar la cualidad del diente que le falta: el segundo premolar de arriba (muela del
discernimiento). Est lista para renunciar a su padre ideal y reapropiarse de su libre arbitrio
en relacin con l. Aun cuando la calda del diente sea tarda, marca una etapa decisiva de
crecimiento interior. Ya es hora de remangarse las mangas para manifestar conscientemente
la faceta de s que nunca ha existido. Con este trabajo, que exige tiempo y paciencia, la
persona tiene la oportunidad de construir y traer al mundo una faceta de ella misma, pues
est libre de toda influencia parental. Por ejemplo, Solange puede aprender a razonar de
forma verdaderamente original, liberada de los dogmas familiares y sociales. La primera
etapa ser para acoger con plena conciencia la prtesis (puente o implante) destinada a
reemplazar el diente que falta. La persona puede, a la inversa, decidir que acepta su falta y
no tratar necesariamente de llenarla (caso de Gael). Utilizada conscientemente, la falta se
convierte entonces en un elemento positivo.

ATM (Articulacin de las mandbulas)

Leer tambin Oclusin, Apretar los dientes, rechinar de dientes, Muelas del juicio
La articulacin de las mandbulas une la quijada superior (maxilar) con la inferior
(mandbula). La ATM materializa el punto de unin entre cielo y tierra, razn e instinto,
cuerpo y espritu. Concretiza el matrimonio de las polaridades. Articulacin ms cercana
del crneo, la ms alta y ms importante, es el punto donde se unen los pares de opuestos
para producir el movimiento: movimiento abstracto del pensamiento, movimiento concreto
representado por la propulsin o la marcha. La A TM representa la puesta en acto del
potencial individual, la evolucin de la conciencia que se despliega sin fin.

El movimiento de apertura corresponde a la expansin de la conciencia, que se expresa y se

manifiesta por la accin hablar, caminar, crear, etc. Algunos problemas en la apertura
(crujidos, dolores, resalte, etc.) muestran que la persona no se atreve a abrirse, decirse a s
misma o decirle s a la vida. No se atreve a tomar la palabra, a ocupar su lugar, no se atreve
a recibir las recompensas o las retribuciones que le corresponden.
El movimiento de cierre corresponde al distanciamiento, al retiro necesario para la
interiorizaci6n. Despus de haberme expresado, tengo necesidad de volver a ser yo, de
volver a ser centro. Necesito hacer silencio, recogerme para digerir y almacenar mis
experiencias. La persona que padece de problemas en el cierre (como en la apertura:
crujidos, dolores, resaltes, etc.), no se atreve a volver a ser ella, a dar marcha atrs para

protegerse. Cree que debe decir siempre s a los pedidos de otros. La culpabilidad impide
que se cierre para reencontrarse.

Estrechamente vinculada a la oclusin o engranaje dental del que es complementaria, la

articulacin de las mandbulas sufre todo defecto de encaje de las muelas. Un problema de
oclusin como de ATM manifiesta el desalineamiento de la personalidad que pierde su
congruencia, su cohesin, su unidad. La cabeza quiere ir por un lado y el cuerpo por el otro.
La persona acta y toma decisiones en desacuerdo con su verdad y sus aspiraciones
profundas. A I extremo, la luxacin de la articulacin traduce la dislocacin de la
personalidad, que se debate entre deseos contradictorios. Bisagra entre la cabeza y el
cuerpo, la A TM recibe el contragolpe de los giros mal negociados de la vida. Como el
articulado dental (u oclusin) la articulacin de las mandbulas materializa la relacin a s.
Una articulacin bloqueada testimonia falta de alineacin consigo mismo. La persona no se
escucha, no se oye, a veces en el sentido literal del trmino en caso de acufenos (ruidos
parasitarios por la compresin de la oreja por la articulacin).

La zona de la ATM est estrechamente vinculada a las muelas del juicio. Estas representan
el reservorio de fuera personal, o potencial evolutivo, puesto en movimiento y utilizado a
nivel de la A TM. De esta forma, toda extraccin intempestiva de las muelas del juicio tiene
una repercusin potencialmente nociva en la articulacin de las mandbulas. Lejos de ser
anodino, el momento de la extraccin se enmarca en resonancia con las decisiones
inconscientes. En un momento decisivo de su vida, Sofa vacila entre instalarse por su
cuenta y permanecer como asalariada de la empresa que la emplea hace veinte aos, La
decisin es difcil. Sofa ya no se siente en su lugar en el puesto rutinario que ocupa. Desea
hacerse terapeuta, est pasando un curso pero duda que logre crear una actividad liberal y
vivir de ella. Hace cuatro aos que se est preparando, soporta su trabajo carente de inters
con la esperanza de poder instalarse al terminar sus estudios. El momento crucial llega.
Para Sofa se presenta la oportunidad de montar un gabinete, Todo en ella la incita a
hacerlo. Incluso sus muelas del juicio hasta ese momento enterradas, comienzan a pujar,
emitiendo impulsos a sus mandbulas. En el ltimo momento, Sofa renuncia a dar el paso.
No confa en sus recursos personales (las cordales) que tratan de manifestarse.

A regaadientes, decide quedarse como asalariada y se saca sus cordales. Desdichadamente

para Sofa, la intervencin resulta larga y penosa. Al afincarse en la mandbula inferior para
extraerle las muelas recalcitrantes, el cirujano lesiona involuntariamente la articulacin.
Desde entonces, Sofa sufre una luxacin crnica. Ya no se atreve ni a masticar ni a
bostezar por miedo a que su mandbula se desenganche o se trabe. La afectacin de la
articulacin traduce su decisin de renunciar a sus ideales para quedarse en un sistema en
profundo desacuerdo con sus aspiraciones reales. La articulacin de las mandbulas sufre la

falta de accin. Es rehn de la falta de libertad interior de la persona que, como Sofa, se
condena al encierro. En guerra contra s misma, la persona cuyos dientes rechinan maltrata
sus articulaciones de las mandbulas. Se cohbe de actuar o cae en rumias mentales, o hasta
se impacienta, quisiera haber terminado incluso antes de comenzar. En todos los casos, la
articulacin que se bloquea es reflejo del pensamiento o de la accin bloqueada. Peor es sin
dudas para la articulacin, que por esencia es movimiento, la crispacin esttica des las
mandbulas traduce la ausencia de evolucin de la personalidad estancada en la incapacidad
de avanzar o de retroceder. La ausencia de movimiento marca la muerte del cuerpo y del
espritu.

La lesin de la articulacin de las mandbulas enva un mensaje crucial, La persona que

padece de eso puede preguntarse desde cundo dej de evolucionar, de progresar? Desde
cundo estoy en una direccin que no me corresponde? A cundo se remonta mi verdadera
ltima decisin personal?

La mandbula se desengancha en el momento de la muerte. Se debe concluir que el que

padece de desenganches episdicos de la mandbula es un muerto en remisin? En todo
caso, la seal es una invitacin expresa a hacerse la pregunta, so pena de transformarse en
zombi, de convertirse en un autntico extranjero en s mismo.

De origen nervioso, la ATM, que se estructura progresivamente entre cero y seis aos, es un
marcador privilegiado de este perodo. La articulacin cristaliza el estrs, el miedo y el
llanto del nio que aprieta los dientes para tragarse sus sollozos. El estrs que se engrana
durante la formacin de la articulacin forma el lecho de las patologas del adulto.
Estaramos en un error si pensramos que los problemas de mandbulas slo afectan a los
adultos. Los nios, los jvenes et incluso los muy jvenes no estn exentos.
Intelectualizado precozmente, el nio cuya articulacin craquea est atiborrado de
conocimientos. Obligado a convertirse en un gua, se hunde bajo el peso de las tareas y
de las expectativas de los padres: hay que trabajar en la escuela, triunfar. etc..

BLANCURA
Belleza, Blancura, Blanqueo.
Lea tambin Coloracin
Lo saba usted? El diente es un cristal

El esmalte que recubre el diente con un caparazn blanco es una estructura extraordinaria,
constituida por el apilamiento de cristales de forma hexagonal, de igual forma que los
cristales de cuarzo que algunos coleccionan o emplean en meditacin. El apilamiento de los
cristales es preciso al punto de dibujar lneas paralelas en el espesor del esmalte. Geometra
perfecta, permite la refraccin de la luz y da al esmalte su brillantez, su translucidez, en
cierto modo su oriente. Las clulas capaces de segregar estas maravillas slo existen
durante la fase de formacin del diente. Una vez que este sale, el tejido que ha producido el
esmalte desaparece para siempre. Privado de su rgano formador, el esmalte no puede
regenerarse. Excepto en algunos casos de desmineralizacin superficial, toda afectacin es
desdichadamente irreversible.
Como el cristal, el esmalte es luz solidificada. No es nuestra luz interior la que irradia a
travs de nuestros dientes, el brillo de nuestra alma que dejamos ver a los otros cuando
sonremos, nuestra esencia ms sutil que impregna nuestros alimentos como las palabras
que salen de nuestra boca? Es un regalo de la naturaleza, un don que es importante
preservar.

Ahora bien, ese esmalte, desdichadamente lo maltratamos con bebidas cidas ingeridas
cotidianamente (refrescos, vino) que contribuyen a disolver los preciosos cristales, con
productos agresivos (dentfricos, gelatinas, polvos y otros) empleados para decapar los
dientes. Lo que est de moda es el diente blanco, ms blanco que blanco. Pero, lo ultra
blanco causa estragos. Cuando le pedimos al dentista que blanquee nuestros dientes, l
utiliza una solucin concentrada de agua oxigenada, muy corrosiva. La bsqueda de
blancura inflige a los dientes un dao irreparable. Los productos utilizados actan como un
poderoso solvente que acrecienta la porosidad del esmalte. La solucin decapante crea
micro fallas que abren la va a nuevas coloraciones, Mientras ms blanquea, ms fragiliza el
esmalte que coge color mucho ms fcilmente. Hay que decapar cada vez ms fuerte y con
ms frecuencia. Hasta dnde podemos llegar? El espesor de esmalte no es infinito y el
tejido cristalino no se regenera.

La seduccin de los dientes blancos no es algo reciente. Los Romanos recurran a mltiples
pociones para dar ms brillo a sus dientes (rosas machacadas, mirra, orina...). Actualmente,
eso se ha convertido en un verdadero fenmeno de sociedad. Adems de la belleza, la
juventud, la seduccin, una sonrisa brillante es sinnimo de xito social. Qu tratamos de
blanquear en nosotros con esa obsesin furibunda? Nuestros defectos, nuestra humanidad,
nuestra individualidad? El derecho de ser plenamente uno, con sus particularidades, sus
manas, su originalidad? Qu es esa forma de racismo dental que nos lleva a rechazar los
dientes que no sean blancos? A pesar de los medios y la publicidad, un diente decapado
hasta quedar plido como la tiza no es bello. Los dientes lvidos perfectamente alineados
que muestran ciertas estrellas, estilo porcelana de bao, no tienen nada de seductores.
Sonrisa artificial, fachada sin alma en un rostro estirado: es ese el ideal de belleza del siglo
XX?

La bsqueda de blancura a ultranza oculta el rechazo para 51 mismo. La bsqueda se

transforma a veces en obsesin. Clarisse, veinticinco aos, nos cuenta: Sala de una
relacin que no funcion. Me senta muy mal, repulsiva, impura. Tena la impresin de que
mis dientes se haban puesto amarillos. Mis amigas me decan que eso estaba en mi cabeza
pero yo no quera or nada. Me encaprich en blanquearlos. Empec con agua oxigenada y
bicarbonato sdico. Como no era suficiente me hice un blanqueo. Tuve tres tintes pero
todava no era suficiente! Me hice otro sin respetar el intervalo de seis meses que me
recomendaba el dentista. Despus del tercer blanqueo mis dientes estaban ms claros pero
haban perdido su brillo. Y sobre todo estaban hipersensibles. Imposible de tomar agua
fresca de morder una fruta e inclusive de respirar por la boca sin sentir dolores fuertes. El
ltimo dentista consultado me advirti que mi esmalte se haba puesto muy poroso para que
se pudiera volver trabajar.
Que sea blanca, amarilla o gris, la belleza de un diente no est en su tinte sino en su brillo,
el brillo incomparable del esmalte natural sano, intacto, que no igualarn jams ni las
cermicas ms logradas. Pinselo antes de atacar su esmalte como un piso recalcitrante o de
recubrirlo por medio de costosas simulaciones. Esa es vuestra luz, vuestra belleza. Un
regalo de la naturaleza que ninguna tecnologa existente es capaz de reproducir.

PUENTE
El puente es un dispositivo destinado a reemplazar a uno o a varios dientes faltantes. Se fija
en los dientes vecinos. Esa es a la vez su ventaja y su inconveniente.
La persona que opta por un puente est privilegiando la seguridad en detrimento de la
libertad. Para poner un diente, el puente exige por lo menos la inmovilizacin de tres
elementos (el diente ausente y los dos dientes soportes). La persona gana en estabilidad lo
que pierde en movimiento. Inevitablemente, el puente inmoviliza facetas de s hechas para
funcionar de manera independiente. El puente frena el yo , dice una paciente adepta de
Lacan. Mientras el puente es ms extendido, ms la persona sacrifica sus capacidades de
flexibilidad y de adaptacin en detrimento de una rigidez, y hasta de un anquilosamiento
fsico y mental, El puente es una dificultad, una especie de prisin dorada que da la ilusin
de tener sus verdaderos dientes. Algunas personas, de naturaleza esttica, se acomodan a
ello aparentemente bien. Otras, amantes de movimiento y de libertad, lo sufren, hasta el
punto a veces de no soportar la inmovilidad impuesta por el puente. La inmovilizacin
forzada repercute en los huesos o crneo cuyo micro movimiento natural paraliza. Las
personas ms sensibles sienten tensiones, dolores de cabeza o padecen de insomnios.
Despus de haberse mandado a hacer un magnfico puente en todos sus dientes de arriba,
Catherine tiene la sensacin de tener la cabeza debajo de un casco. La colocacin del
puente la alivia casi de inmediato.
El puente materializa vnculos, traduce los compromisos afectivos o materiales que se tejen
sin que nos percatemos, de lo cual tomamos conciencia por ese medio. Es instructivo estar

atento a los acontecimientos que coinciden con la realizacin del puente. Sabine ya no
confa en su pareja desde hace mucho tiempo. El segundo molar de abajo a la derecha
(muela de la unin por el lado de pap), que en una mujer representa a la pareja, se ha
deteriorado lentamente, a semejanza de su matrimonio. La muela se parte en el momento en
que, cansada de no poder contar con su marido en el plano afectivo, Sabine toma la
decisin de divorciarse. La muela debe ser extrada. La reemplaza por un puente que toma
apoyo en la muela del juicio y el primer molar (muela de pap). El puente materializa la
dependencia de Sabine respecto de su matrimonio. Sabine, que no trabaja teme una baja en
su tren de vida. La pareja posee en comn una casa que ella no quiere perder. Atada por
lazos materiales, renuncia a su proyecto. El puente que se apoya en la muela del juicio
traduce el cerrojo puesto a la autonoma. Sabine escoge la seguridad material en detrimento
de la libertad personal. La enca que se inflama bajo el puente y los dolores persistentes
muestran que Sabine se debate en la trampa creada por su apego a un nivel de vida,
muestran que ella se ahoga bajo el yugo que se impone para salvaguardar su seguridad
material.

El puente materializa un vnculo que tuvo un sentido o pudo tener su razn de ser en el
momento de su colocacin porque fortalece a la persona o la asegura. Con el tiempo, el
envejecimiento del puente traduce la degradacin del vnculo o su carcter cada vez ms
encerrador. Un buen da, el puente puede manifestarse insoportable. Se parte, reflejo de la
ruptura que la persona necesita operar con su pasado, una relacin, hbitos, etc. O bien, una
inflamacin, una molestia, se manifiestan dolores, traduciendo la necesidad de rechazar la
sujecin que representa el puente.

El puente que hace sufrir o causa problema materializa una dificultad intolerable. Hacer un
puente puede resultar una solucin que procure un alivio, sobre todo si el acto se acompaa
de la conciencia de liberarse de una relacin o de una situacin alienante. Desde hace
mucho, Pascal se siente resentido con su madre. Esta dirige su vida y lo mantiene bajo el
yugo de su autoridad rgida. Como buen hijo, Pascal se adapta malo que bueno al precio de
un absceso bajo el segundo premolar de arriba a la derecha (muela del discernimiento por el
lado materno), signo de una profunda ira y de una rebelin imposible de expresar respecto
de la madre. El da en que Pascal, por ensima vez, se traga las palabras que hubiera
querido decirle a su madre, el absceso despierta y despus de la infeccin, la muela debe ser
sacada. En su lugar, se coloca un puente de cermica. Aunque el mismo fue realizado con
cuidado, Pasea I no lo soporta. De su mandbula irradian noche y da violentas neuralgias
acompaadas de dolores de cabeza, la masticacin de ese lado es imposible. El puente, que
se apoya en los primeros premolares (muela de la audacia) y el molar (muela de la madre),
materializa el yugo materno, traduce el encierro de un buen hijo privado de libertad (muela
de la audacia inmovilizada), atado en su papel de ni/lo amoroso y sumiso. La reaccin
violenta de Pascal muestra que ya lleg al lmite tolerable. El puente (apoyado en la muela
de la madre) lo inmoviliza en su obediencia a su madre, mientras que una parte de l aspira
a liberarse. Termina admitiendo que el puente, por muy bien realizado que est, no le
conviene. Se lo quita con el estado de nimo de un prisionero que acepta que le quiten las

cadenas. A travs del acto simblico, Pascal sale del esquema de esclavitud que lo une a su
madre. Se atreve a decirle no, se libera y toma el control de su vida.

CARIE
Clasificada como el tercer azote mundial por la OMS, despus de las enfermedades
cardiovasculares y el cncer, la carie ocupa el primer lugar de los problemas dentales.
Banal entre todas, la enfermedad de la carie no es menos reveladora de nuestra vivencia.
Contrariamente a la creencia expandida, el azcar no es la nica responsable de las caries.
En estado normal, la muela est dotada de una especie de escudo protector que la preserva a
travs de la saliva. Algunas experiencias cientficas muestran que un estrs nervioso
prolongado anula la inmunidad natural de la muela. Esta deviene entonces vulnerable a los
cidos que producen las bacterias a partir del azcar.
En los animales como en el hombre, numerosos estudios confirman que los sujetos
estresados desarrollan ms caries que los otros. En la historia de la humanidad, las primeras
caries aparecen con la sedentarizacin. Hace alrededor de seis mil aos. De cazadorcolector, el hombre se convierte en agricultor. Su alimentacin cambia, los cereales
cultivados aportan una parte creciente de azcar. Al mismo tiempo, el modo de vida se
transforma. Al civilizarse, el hombre renuncia al nomadismo y vive de una manera cada vez
ms confinada. Mucho ms que del azcar, las caries seran consecuencia de directa de la
falta de libertad. Adems, la sedentarizacin genera tensiones y conflictos de territorio. Las
caries aparecen al mismo 'tiempo que las primeras guerras tribales. No es un hecho fortuito.
Los estreses sociales o psicolgicos son una causa principal de ocurrencia de las caries.
Segn estudios realizados, los sujetos ms expuestos son de tipo introvertido con
tendencias neur6ticas. Una actitud de cierre, de rigidez interior y la imposibilidad de poner
palabras a su vivencia (dicho de otra forma, la ausencia de verbalizacin) favorecen las
caries.

La carie traduce la negativa de expresar una parte de si, un don o una capacidad, en
reaccin a un acontecimiento que estresa y que marca. La muela afectada indica qu faceta
de s es negada. Por ejemplo, Jean, representante dinmico, desarrolla caries en sus
colmillos superiores (muelas de la voluntad) algunos meses despus de haber perdido su
trabajo. La afectacin muestra que Jean se siente privado de objetivo y de voluntad despus
de su licenciamiento. Al no saber ya dnde ir, ahora rechaza tomar en sus manos la
direccin de su vida. He perdido el poder de dirigir mi vida, ya no quiero hacer proyectos
pues no tengo futuro . Las caries son para Jean signo de dejadez e indiferencia. Si prestara
atencin a su mensaje, comprendera que ya es hora de recuperar la confianza en el futuro y
el gusto de hacer proyectos.

Liliane, veinticinco aos, desarrolla caries en sus cordales el ao en que deja la casa
familiar para alquilar un apartamento en una ciudad vecina. Me niego a independizarme y
asumirme, no me siento capaz de vivir sola , dicen las caries que roen las muelas del
juicio.

De apariencia anodina, la carie oculta un pequeo drama: Me niego a morder, a

defenderme, a manifestarme por la palabra, pero tambin a soltarme en la vida .

La carie traduce el deseo inconsciente de disolverse y de desaparecer. En el nio, expresa el

deseo de abolir la barrera que lo separa de mam, para encontrar el estado de fusin ligado
a los primeros meses de vida. As, Magali, cuatro aos, desarrolla caries en los meses que
siguen al nacimiento de su hermanito: la niita expresa a su manera el miedo de ser
abandonada y de perder el amor de su mam. Es un signo de regresin mayor a tomar en
serio. (leer dientes de leche).

La carie tiene el triste privilegio de ser capaz de destruir el tejido ms duro de todo el
cuerpo: el esmalte. Traduce el deseo inconsciente de desaparecer para ir al ms all, un
mundo desencarnado o virtual. Se niega a morder la vida con todos sus dientes, se niega a
alimentarse en todos los planos, rechaza alimentos terrestres, las golosinas, la sensualidad,
los placeres, etc. Las caries proliferan en cuanto la persona rechaza la carne. Muchas veces
las caries mltiples y profundas acompaan un contexto de depresin. La persona rechaza
su piel y las obligaciones ligadas a la materia: No quiero existir, lo cotidiano me pesa.
Siente el deseo de soltar las amarras, terminar con una vida tan resentida como confinante,
quisiera despegar, para unirse a un mundo donde la vida sera ms ligera y ms fcil. La
aparicin de caries mltiples es signo de que la persona planea, a falta de lastre, de
densidad, pierde el sentido de las realidades. Esas caries, profundas e invasivas, que se
desarrollan rpido, llegan en momentos en los que ya no se quiere vivir. Es frecuente que
coincidan con una enfermedad grave. Estar rodo por una carie, por un cncer u otra
enfermedad corresponde a la misma problemtica que el cuerpo traduce a niveles diferentes
(lea rganos-vnculos con los dientes). Las caries se producen a veces en perodos en los
que la persona descuida su cuerpo porque sus preocupaciones estn en otra parte, por
ejemplo entre los estudiantes estresados por sus exmenes que se agotan intelectualmente
en detrimento de la higiene de vida ms elemental. La carie indica concretamente el no
que le decimos a la vida.

Es una pequea muerte ya la vez una invitacin apremiante a regresar al aqu y ahora. Las
caries traducen el estado de vaco interior que habita en la persona. Analizada en particular,
cada carie traduce una falta precisa: material y afectivo (muelas inferiores), educativo
(dientes superiores). Las carencias de todo tipo, fisiolgicas (minerales, vitaminas) pero

tambin psicoafectivas (presencia, atencin) forman parte de nuestros dientes. Por su

distribucin, las caries se muestran all donde somos dbiles, all donde nuestra
construccin es porosa, frgil o desmenuzable porque cuando nios no recibimos el
alimento (en sentido amplio) que necesitbamos. Por ejemplo, una carie en un primer molar
inferior izquierdo (diente de mama') dice: Me falt apoyo materno, una carie en un
incisivo central superior izquierdo (diente de la radiacin) dice: Me falt la mirada
benevolente de un padre para construirme.

La carie que roe nuestros dientes es una forma de autodestruccin inconsciente. Traduce la
negacin a sentir un sufrimiento del pasado inscrito en el diente. El diente, estructura
cristalina dotada de memoria, engrana los acontecimientos que nos afectan. Les estrs,
traumas, duelos y otros choques emocionales dejan sus marcas en nuestros dientes. La carie
tiene por finalidad evacuar la informacin nociva vinculada a la vivencia dolorosa Es la
solucin perfecta que encuentra el inconsciente cuando la persona no puede asumir esa
eliminacin por medio de un trabajo consciente de liberacin emocional (psicoterapia u
otro). A travs de la carie, proceso de disolucin, el cuerpo digiere la informacin negativa
fuente de perturbacin. Las caries traducen los estrs de los que, paradjicamente, tratan de
aliviamos. En sus aos de infancia, Quentin sufri la autoridad catica de un padre
alcohlico cuya actitud oscilaba entre accesos de violencia y el ms total laxismo. Durante
toda su vida, Quentin tratar de eliminar inconscientemente la huella dejada por ese padre
traumatizante. Sin comprender por qu, su primera muela superior izquierda (muela del
padre) se le pica a pesar de los cuidados. Al mismo tiempo, las muelas vecinas permanecen
sanas. Bajo una apariencia banal, la carie que aparece pregunta: Qu emocin relacionada
con mi pasado necesito liberar ahora? . La carie que afecta a una muela en un momento
preciso muestra en qu campo se necesita, que se opere la liberacin. Su aparicin advierte
que ya es tiempo de hacerlo, el momento es favorable, la carga emocional est lista para ser
evacuada o digerida. La carie firma la urgente necesidad de liberar el sufrimiento inscrito
en la estructura de su muela. La toma de conciencia que acompaa al cuidado dental evita
la continuacin inexorable del proceso de autodestruccin. Si la emocin no se actualiza, el
cuerpo prosigue a su manera el trabajo de alivio y el deterioro continuo a pesar de los
cuidados.

Las caries afectan a las personas emocionalmente frgiles que se destruyen sin atreverse a
hablar o a expresar lo que tienen en el corazn (una afliccin), que prefieren destruirse
antes que abrirse. Tragarse sus emociones, sus reacciones o sus palabras es allanarle el
terreno a la carie. Las palabras no expresadas cristalizan en dolores de muelas. Entre los
nios, las caries de los dientes de leche expresan lo no-dicho de los padres. En cuanto a los

adolescentes, sus caries -por lo general numerosas en este perodo-, denuncian un malestar
que de otra forma no puede orse.
Las personas que desarrollan ms caries que otras tendran ms sufrimientos que expresar?
Seguro. Las personas propensas a las caries tienen una necesidad creciente de decir de
verbal izar. Pero, cuidmonos de concluir que existe un vnculo matemtico entre la
cantidad de sufrimientos engranados y la tasa de caries. Cada uno posee su propio umbral
de sensibilidad. Una persona es capaz de guardar mucho tiempo su sufrimiento antes de
llegar a expresarlo mediante la carie. Otra, de naturaleza ms sensible alcanza mucho ms
rpidamente el umbral de saturacin donde es imperativo liberarse.
La carie, enfermedad psicosomtica por excelencia, refleja nuestros estados anmicos y
nuestras dificultades existenciales. Marea nuestras inconveniencias y fallas. Aceptemos
reconocerlas para no sufrir nuestras caries sino para hacer de ellas una herramienta de
evolucin. Y sobre todo, tomemos el tiempo de comprender el mensaje que nos dirigen las
de nuestros hijos para liberar de ese azote A las generaciones futuras. Construyamos un
futuro diferente sobre nuestros sufrimientos. (Lea Dientes de leche).
CORONA
Muchas personas piensan que una corona es la solucin a todos sus problemas y que una
vez recubiertos, sus dientes estarn definitivamente protegidos. Desdichadamente, una
corona no es una garanta contra todo riesgo. Si no hay una toma de conciencia del
problema que origina la colocacin de la corona (carie, fractura u otro), se corre el peligro
de que se reproduzca de la misma manera.
Poner una corona es como sellar una plancha hermtica con la esperanza secreta de enterrar
definitivamente un problema. El sufrimiento asociado a la muela se encuentra as oculto
bajo una capa de metal o de cermica. Desdichada o felizmente, la muela que uno trata de
amordazar dispone de otros medios de expresarse. Las desventuras que llegan a nuestras
coronas dan fe de ello. A Danile se le parte un incisivo inferior izquierdo (diente de la
relacin por lnea materna) el da en que entierran a su madre. Durante la ceremonia
fnebre y el acto que le sigue, ella hace un esfuerzo por dar una buena imagen ante los
invitados, como si se tratara de una recepcin mundana segn sus propias palabras.
Danele no derrama ni una lgrima ni deja escapar un suspiro. En los das siguientes, a la
muela que representa el vnculo afectivo con la madre le ponen una corona. De hecho, esta
coronacin es un entierro. Danile oculta su dolor, trata de blindarse frente a su pena que
espera borrar de esa manera. Sus sentimientos son demasiado fuertes para ser negados.
Apenas sellada, la corona presenta un problema. Qued demasiado bombeada. Mi lengua
se queda lodo el tiempo sobre ella, explica Danile que no logra olvidar la molesta corona.
La corona demasiado grande, comprime la enca que se inflama e impide todo apoyo de ese
lado. Cunto tiempo podr Danile negar las seales que emanan de su muela? Si logra
tolerar la molestia bastante tiempo, quizs desaparezca. El problema terminar por resurgir
bajo una forma ms severa, por ejemplo descarnamiento o fractura de la raz. Muy a
menudo, la corona es la envoltura seductora que oculta el desastre afectivo o asfixia las
turbulencias emocionales. Son a veces nuestros deseos o nuestras necesidades o tambin
nuestras aspiraciones o nuestros sueos los que enterramos bajo una corona. Christian

recuerda que se puso una corona en la segunda muela superior derecha (muela de la
transgresin) al ao siguiente de haber asumido un puesto de responsabilidad en una gran
firma farmacutica. Yo, que nunca tena dinero, estaba contentsimo de poder ponerme al
fin una corona, nos explica, Yo encargu una de cermica pero el dentista, invocando la
falta de espacio, me puso una corona de plata. Durante mucho tiempo sent en mi boca una
gran masa lisa y fra a la que me cost mucho acostumbrarme , La segunda muela de
arriba, ms all de la transgresin, representa tambin la carrera, la posicin social. La
corona concretiza la decisin de Christian de asentarse en un trabajo remunerador. El metal,
impuesto a Christian, muestra que la decisin fue impuesta por la razn (hay que preparar
el retiro) es la decisin del dinero y no la de la pasin. Christian entierra sus sueos de
viajes, renuncia a la vida nmada que llevaba hasta entonces para asentarse en un puesto
que la corona de metal muestra que en realidad es una prisin. El lado derecho, vinculado a
la madre, muestra que Christian, por esa decisin profesional, sigue siendo fiel a su madre
cuyos principios no osa transgredir (primeramente la seguridad). Cuando la corona hace las
veces de caja de aflicciones o de caja de lamentos, su colocacin equivale a un entierro de
primera clase. La caja puede con el tiempo convertirse en explosiva: a fuerza de almacenar
en ella sus emociones, un absceso termina por desarrollarse en la extremidad de la raz. Si
la faceta de la personalidad que se supone estar restaurada no puede ser recibida, acogida en
el crculo de la familia interior, la corona no puede encontrar su lugar en la arcada. Queda
como una muleta mal ajustada, la eterna intrusa que no puede integrarse pues es muy
grande, demasiado ancha, demasiado baja, etc. Si la competencia del dentista y la calidad
de su trabajo entran en juego la integracin de la corona depende del lugar que la persona
est dispuesta a darle en el interior de ella misma. Los numerosos riesgos que complican a
veces la colocacin de una corona lo testimonian. Una corona demasiado apretada indica el
campo de su vida donde la persona, en un espacio demasiado reducido, no accede al pleno
desarrollo. Una corona demasiado baja testimonia una falta de confianza en la cualidad
correspondiente. Una corona demasiado alta traduce la necesidad de compensar
ampliamente la falta o el problema que origina la ruina de la muela. Para que quede bien, la
colocacin debe coronar los reencuentros consigo mismo. La corona que molesta, se parte o
se despega en cuanto la colocan, muestra que la persona contina debatindose en el
proceso de rechazo que es causa de la destruccin de la muela. De nada vale encapricharse.
Es mejor tomar un poco de tiempo para hacerse la pregunta: Qu es lo que me niego a
restaurar en mi interior? Qu faceta de mi personalidad no puedo aceptar?

La odontostomatologa cosmtica ha progresado mucho en los ltimos aos. Materiales

revolucionarios tales como la. cermica y las ltimas generaciones de compuestos permiten
reconstruir enteramente una sonrisa. El procedimiento parece milagroso: se enderezan los
dientes mal alineados, se rellenan las brechas, se cierran los espacios poco agraciados, se
camuflan las coloraciones inestticas bajo coronas de forma perfecta y blancura brillante.
Uno se rehace la fachada aunque tenga que sacrificar algunas piezas sanas por
necesidades de la operacin. El lifting dental mejora la apariencia pero no soluciona
nada. El problema de imagen que se manifiesta a travs de la muela mal implantada o del
color no agradable y que la persona focaliza a veces de manera exagerada, corre el riesgo
de transparentarse a pesar de la corona. lise se queja de dientes que se solapan, causa de
un complejo que, dice ella, ech a perder su adolescencia al impedir que se sintiera

seductora. Desde que tuvo los medios financieros, decidi desvitalizar .los dientes
superiores para ponerse coronas con el objetivo de tener una alineacin ms esttica.
Desdichadamente, despus de la desvitalizacin, el incisivo central izquierdo (diente del
brillo), que representa el hecho de sentirse bella en la mirada del padre, sigue doliendo,
mostrando que el sufrimiento de no sentirse reconocida por el hombre como mujer
seductora est siempre presente. Adems de los dolores difundidos, una retraccin de la
enca deja rpidamente aparecer un ribete negro inesttico en el cuello de la muela. Vea
cunto estoy sufriendo por sentirme tan fea y poco deseable , grita la muela que traiciona
el complejo no resuelto de lise. Realizada sin conciencia, ni amor verdadero por s misma,
la corona puesta en una muela delantera no es ms que una fachada destinada a fortalecer
su imagen frente a los otros. La persona se curte, se refugia detrs una pantalla para no
sentir ms las burlas o la vergenza ligadas a la mirada del prjimo. Finge ser bella, tener
valor confianza en si, etc. Se forja una personalidad de fachada construida en una falsa
seguridad heredada de actitudes aprendidas y copiadas de los modelos. Cuando se rehacen
todas las muelas delanteras, la ilusin es perfecta hasta el punto de que es tentador tomar
por verdaderos la seduccin, la seguridad o el dominio de s que la persona deja ver. Sin
embargo, eso no es ms que un papel. Aunque dientes sean horribles yo hago como si
fuera bella y fuerte , es el mensaje de algunas sonrisas magnficamente rehechas. Bajo la
mscara, la fragilidad est ah. Como en el caso de lise, si no es reconocida, tarde o
temprana termina por reaparecer.

DESCARNAMIENTO
Raro en un nio y en la persona joven, el descarnamiento a partir de los cuarenta, se
convierte en la primera causa de prdida de los dientes. El descarnamiento est asociado a
la edad pues es un proceso de envejecimiento que traduce el agotamiento. La persona que
ha luchado y combatido mucho, a veces en detrimento de sus convicciones o verdaderos
valores, aspira al descanso. Perder los dientes es la manera de rendir las armas: se acab,
renuncio, abandono , Y efectivamente, los dientes se caen. El Sr. o la Sra. Perfeccin,
que se canse de luchar en todos los frentes, est particularmente expuesto al
descarnamiento. La Sra. Perfeccin, por ejemplo, que quisiera ser una esposa ideal, una
madre ejemplar y una profesional impecable, al administrar mltiples actividades escolares,
para escolares y personales, no se da cuenta que su modo de vida sobrecargado la est
vaciando poco a poco de su energa. Igualmente, el Sr. Abnegacin se entrega sin escatimar,
se deja atrapar por su entorno y se agota sin conciencia en actividades que no lo nutren. La
persona que padece de descarnamiento crnico tiene por mucho tiempo la creencia de que
todo va bien, que puede resistir y estirar indefinidamente la situacin, hasta el da en que
aparecen los primeros signos de descarnamiento: sangramientos, dolores a la presin,
movilidad. Los dientes mviles muestran que al igual que la halterofilia cuando se ha
tomado un peso que supera sus capacidades de resistencia, la persona vacila bajo el peso de
las cargas que se impone. El cuadro agotado en exceso y la madre de familia extenuada por
sus embarazos que padecen de descarnamiento tienen en comn sobrepasar sus fuerzas. El
descarnamiento es un sntoma que espanta, con razn. Es la seal de que el nivel energtico
ha cado por debajo de la cota de alerta. Es urgente soltar los fardos, detenerse y reposar
para tomar el tiempo de enraizarse, de reponer fuerzas. Muy solicitada, la tierra interior,

hueso donde ancla el diente, no juega ya su papel de apoyo y de ama de crianza. Agotada,
arrugada, ha devenido rida y seca, ya nada puede crecer all. Las donaciones que son los
dientes no pueden desarrollarse all. Es tiempo ya de descansar, de dimitir de sus
obligaciones para regenerar el cuerpo y el alma. Si la persona no lo hace, hay que temer que
sus dientes dimitan por ella (junto con el resto dcl cuerpo),

DESCARNAMIENTO
El agotamiento no es solamente fsico; es tambin Intelectual, hasta espiritual o existencia!'
La vida que lleva la persona no la nutre. Por el contrario, su vida la vaca, la dispersa, la
priva de sus recursos. Los dientes que caen muestran las donaciones malgastadas. La
persona cuyos dientes se descarnan no da pie con bola. Est en situacin incmoda con el
medio que la rodea. Perder sus dientes es el medio de ya no sentir la dolorosa disonancia:
no estoy viviendo la vida que me corresponde . El diente, unido al hueso por una micro
articulacin, el ligamento, es un sensor. Eliminarlo por el descarnamiento es una manera de
auto anestesiarse para no percibir ms la divisin entre quien soy y lo que vivo. Roben est
dotado de un temperamento fantstico. Artista en el alma, slo suea desde jovencito
poesa, msica, dibujo. Quisiera viajar, descubrir el mundo como trovador nmada. Su
padre, cansado, no quiere un hijo artista. Roberto ser militar. A los veinte aos, enrolado
en contra de su voluntad, reprime sus sueos para entrar en el ejrcito. Luego, a los treinta,
sienta cabeza, se casa y se hace profesor de matemtica. Veinte aos ms tarde, el
descarnamiento de sus dientes en estado terminal testimonia la terrible renuncia que Robert
se impuso durante largos aos, No se reprime impunemente la naturaleza profunda. Perder
sus dientes es a veces la ruda sensacin de una vida frustrada.

Localizado en una sola pieza, el descarnamiento que llega de manera brutal traduce la
necesidad vital de eliminar una parte de s resentida como portadora de un sufrimiento
imposible de manejar. La persona no tiene otra solucin que expulsar el diente, soporte de
una memoria ligada a una vivencia insostenible. Delphine es una mujer joven de unos
treinta aos, Sus dientes son sanos, no es propensa al descarnamiento. Sin embargo, sufre
de un absceso del hueso y de la enca en el segundo molar inferior derecho (muela de la
unin por el lado masculino). La muela mvil ha conservado tan poco del hueso que parece
estar condenada. Representa la pareja o el compaero amoroso. Algunos meses antes, un
trabajo teraputico reactiv el recuerdo de una violacin sufrida por Delfina a la edad de
dieciocho aos, recuerdo oculto hasta entonces. Confrontada a lo insufrible, Delphine no
quiso ir ms lejos. Prefiri tratar de olvidar y continuar como si la toma de conciencia
nunca hubiera tenido lugar. Desafortunadamente, el cuerpo no olvida. La memoria
emocional reactivada por la toma de conciencia debe ser evacuada. Al no poder hacerlo, el
inconsciente de Delphine es quien se encarga. El medio ms radical de evacuar el dolor es
eliminando la muela que lo lleva en la memoria, por un descarnamiento vivo. Delphine se
libera de la memoria del suceso que envenena su vida de mujer. El cuerpo sacrifica una

muela para proteger a Delphine de un problema ms grave (cncer, por ejemplo). La

inflamacin o el absceso asociado al descarnamiento (que contribuye a acelerar) traducen el
estado de rabia interior de la persona de la que toda la energa est concentrada en la
erradicacin de su muela testigo del suceso doloroso.
El descarnamiento traduce la angustia frente a un entorno que uno no domina. La persona
se siente tan impotente como el recin nacido desdentado en que se est volviendo a
convertir. No lo lograr, expresa el descarnamiento generalizado de Madeleine que pierde
uno detrs de otro su empleo, su marido y la casa en que viva. La prdida de sus dientes
traduce la prdida de seguridad y de referentes en la que la ha hundido el caos personal y
profesional de su vida. La vida se me escapa, no me queda nada de donde asirme , dicen
sus dientes que se mueven todo el da. La dentadura que se cae traduce el derrumbe moral.
Como para Madeleine, un acontecimiento brutal (luto, prdida de empleo, divorcio) puede
producir un descarnamiento rpido con sntomas espectaculares. En pocas semanas los
dientes ya mviles, confrontan la persona a su propia vulnerabilidad frente a
acontecimientos que la desestabilizan profundamente. El espectro del caos y del vaco se
instala en su boca como en su vida. Toda la constitucin se derrumba, presa de un sismo
contra el cual la persona no puede hacer nada. Si, por suerte, los acontecimientos exteriores
se estabilizan, si la tormenta emocional se apacigua, los dientes se consolidan, traduciendo
la reafirmaci6n de la confianza en s, Los fundamentos recobran su solidez, la persona se
recupera, nuevamente puede mantenerse sobre sus piernas sin temblar. Sin embargo,
cuidado, pues la alerta ha sido severa y la fragilidad permanece. .

Cuando la movilidad concierne slo a uno o a varios dientes, traduce el perodo de

trastorno, de flotamiento o de cuestionamiento 'por el que est atravesando la persona.
Expresa un desconcierto o una angustia vinculada a la prdida de sus referentes. Nadine,
una recin jubilada de cincuenta aos constata que desde hace algunos meses su incisivo
central superior derecho (muela de la radiaci6n) se mueve. Se corre hacia adelante y parece
que se separa de las otras. Ligada a la identidad femenina, esta pieza, por su movilidad
traduce el desconcierto de Nadine que tiene dificultades en ubicarse despus que dej de
trabajar. Claro, el puesto de alta responsabilidad que ejerca en una importante empresa
termin siendo pesado para ella, a pesar de que la valorizaba y haca de ella una
personalidad reconocida y apreciada socialmente. La imagen y la estima de 51 de Nadine
vacilan. Tanto ms cuanto que en sus creencias, heredadas del modelo materno, la mujer
que no trabaja carece de valor. Reinvertir su energa y su disponibilidad en una asociacin
que ella crea le permiten recobrar la confianza en s. y la muela se consolida.

La frecuencia de los problemas de descarnamiento no deja de aumentar en nuestras

sociedades llamadas desarrolladas. No es una casualidad. Los problemas de huesos y de
enca reflejan el estrs y las condiciones de vida cada vez ms apremiantes y trepidantes
que minan a los citadinos sin que estos se percaten. La ruptura con la tierra y su poder
regenerador se manifiesta en nuestras bocas a travs de la prdida de arraigo que es el
descarnamiento. Es una invitacin a revisar nuestras condiciones de vida, a adaptar nuestras

cargas a nuestras capacidades reales. Mientras que el orgullo interior de lo mental todo
poderoso nos incita a querer asumirlo todo presumiendo de nuestras fuerzas, el
descarnamiento nos pone frente a nuestra realidad de nio dbil y vulnerable. En ese
sentido, el descarnamiento es una leccin de humanidad. Cada cual debe aceptar
reconocerla y decir alto a los tiranos que la agotan (oficio, hijos, familiares. ritmo
infernal. etc.).

DIENTE
El diente es el rgano ms denso del cuerpo. Ms duro que el hueso, el diente encarna
nuestra estructura. Los dientes son la muralla que nos permite existir frente a los otros. Son
a la vez nuestra proteccin y nuestra construccin, especie de casa interior donde vive la
lengua. Son las balizas que delimitan el territorio personal. Su implantacin circunscribe
nuestro espacio interior y separa al mundo en dos partes: lo que me pertenece (el interior de
mi boca) y lo que me es ajeno (lo exterior de mi boca).
Los dientes constituyen el teclado de la computadora central que es el cerebro, al que estn
conectados directamente por el nervio trigmino. Verdaderas antenas sensibles, ricamente
inervadas, se comportan a la vez como sensores de informaciones que informan al cerebro
sobre la posicin de la mandbula en el espacio y como emisores que traducen nuestros
estados interiores. El teclado dental codifica la informacin en los tres planos del espacio.

DELANTE Y DETRS
Los dientes delanteros representan las facetas ms conscientes de la personalidad. Son las
piezas de la 'sonrisa, ligadas a la vida de las relaciones. Contrariamente, las del fondo o
molares son las facetas ms inconscientes. Representan los reflejos y los conocimientos
fundamentales donde los automatismos preceden a la reflexin.

ARIBA Y ARAJO
Los dientes superiores representan la conciencia, la razn, el control, la capacidad de
obedecer a principios, de fijarse reglas de conducta. Estn en relacin con la autoridad, la
justicia, la ley. Con sus races que se orientan hacia arriba como antenas, son sensores
celestes. Los dientes superiores muy averiados traducen el rechazo de la autoridad
(jerarqua) y del principio paterno.
Los dientes de arriba que se engranan con los de abajo reflejan las dos polaridades, a la vez
opuestas y complementarias, de la personalidad.

Los dientes de abajo estn vinculados con las emociones incontroladas o pulsiones.
Declinan la gama de las necesidades y de los deseos (necesidades del cuerpo, necesidades
efectivas, ternura, etc.). Estas piezas representan el crculo protegido de la intimidad,
reservado a los allegados (cnyuge, hijos, amigos). Tambin encarnan el plano material
financiero y afectivo. Dotados de races que apuntan hacia abajo como verdaderas tomas de
tierra, son sensores telricos. Los dientes de abajo en muy mal estado traducen un corte
importante con la tierra (la realidad concreta. el cuerpo), el rechazo del principio
sustentador o materno.

DERECHA IZQUIERDA (se trata de su derecha y de su izquierda)

La derecha y la izquierda estn vinculadas a los padres que nos trajeron al mundo y nos
criaron. Papa (a la derecha) y mam (a 1a izquierda), los padres de crianza estn abajo.
Padre (a la izquierda) y madre (a la derecha): los padres educadores estn arriba.
De este modo distinguimos cuatro cuadrantes, cada uno en relacin con un papel paterno.
Todos los dientes de un cuadrante estn relacionados con el padre correspondiente. Con
motivo de la inversin de las polaridades entre el de arriba y el de abajo, masculino y
femenino se distribuyen en dos ejes (papa-padre y manu1-madre) que se cruzan en el
centro.

El masculino abajo a la derecha (pap) se proyecta arriba a la izquierda (padre). El

femenino abajo izquierda (mam) se prolonga arriba a la derecha (madre).
La pareja de abajo (pap-mam) le hace frente a la pareja de arriba (madre-padre). La
pareja de la derecha (madre-pap) equilibra la pareja de la izquierda (padre-madre).

UN DIENTE UNA FACETA

Cada diente representa una cualidad particular. un campo de la vida, una faceta de la
personalidad.
Los incisivos centrales representan la identidad y la imagen de s (pgina 48). Arriba: diente
de la radiacin). Abajo: diente del comienzo. Los incisivos laterales representan el dilogo
(pgina 48). Arriba, diente de la comunicacin. Abajo: diente de la relacin.
Los colmillos encarnan la fuerza y la potencia (pgina 15). Arriba: diente de la voluntad
Abajo: diente de los orgenes.

Los primeros premolares representan el dinamismo y la accin (pg. 70). Arriba: diente de
la audacia. Abajo: diente de la metamorfosis.
Los segundos premolares representan las separaciones (pg. 71). Arriba: diente del
discernimiento. Abajo: diente de la afirmacin.
Los primeros molares representan a los padres (pg. 57): Arriba: dientes de padre/madre.
Abajo: dientes de pap/mam.
Los segundos molares materializan el lugar en la sociedad (pg. 56). Arriba: diente de la
transgresin. Abajo: diente de la unin.
Las muelas de/juicio encarnan la autonoma y la individualidad (pg. 27).

DIENTE DE LECHE
Los dientes de leche constituyen una estructura provisional que permite al nio existir fuera
de la mam. Ellos representan una primera etapa en la construccin de la personalidad, una
especie de comienzo. En esa etapa, la personalidad verdadera del nio todava est
dormida. Es por eso que, de un nio a otro, los dientes de leche son casi idnticos. A travs
de la dentadura de leche, estructura biolgica heredada de la vida fetal, la mam le da al
nio el medio de separarse de ella. La dentadura de leche es el primer resultado que permite
al nio separarse de lo exterior y afirmar su yo naciente. Los dientes de leche, barrera
frgil, porosa y sin embargo esencial, le permiten al nio adquirir un mnimo de autonoma.
Alimentarse, hablar, defenderse, apoyarse para levantarse y caminar, muchos actos
elementales de lo cotidiano permitidos por su presencia. Los dientes ofrecen al nio la
posibilidad de alimentarse no ya a travs de la mam sino por s mismo. Masticar exige un
determinado esfuerzo. Los dientes en cierto modo arman al nio, le ofrecen un apoyo slido
en el momento en que se enfrenta a las exigencias y a la dureza del mundo. Cada diente de
leche que se avera cuestiona la frgil autonoma y representa una regresin hacia la matriz,
el vientre, adonde el nio retorna tan rpido como sali. Para el nio destruir sus dientes es
el medio de operar un retorno salvador, eliminar lo duro para encontrar la suavidad de la
matriz original, protectora y nutriente, garanta de supervivencia. Al destruir sus dientes, el
nio elimina su estructura, renuncia a ser un individuo separado. El nio destruye la
barrera dental para encontrar la fusin con la mam. Se repliega en el estado de no
separacin del beb sin dientes, inmerso en un amor absoluto y total. Es un reflejo de
supervivencia y de proteccin contra el sufrimiento. La aparicin de una carie es por tanto
el signo de que el nio est confrontando un estrs, una separacin o una prueba insalvable.
La carie muestra que el nio se escapa, huye de una realidad demasiado difcil.

Un diente de leche que se avera es una seal de extrema importancia. Ya no quiero

avanzar, quiero volverme n, es el mensaje del diente que resuena como un llamado de

socorro que todo padre debera saber reconocer y escuchar. Si crecer es Una sucesin de
separaciones (nacimiento, destete, etc.), el nio corre el peligro de desarrollar caries cada
vez que una etapa reactiva la angustia de separacin, El clsico sndrome llamado del
bibern es un ejemplo de ello. Lucas, de dos aos, es un nio calificado de hiperactivo y
ansioso. Dejarlo solo en su cuarto para que se duerna, por la noche y en el momento de la
siesta, es un problema real, El muchacho se niega a quedarse solo. Una lamparita no logra
conjurar su temor a la oscuridad. Desamparados, los padres encontraron sin embargo la
solucin milagrosa para apaciguar a su hijo: un bibern de agua azucarada que Lucas
mantiene en la boca para dormirse. Los daos a los dientes no se hacen esperar, los
incisivos se destruyen enteramente y los otros dientes caen en un estado lamentable. Si el
azcar es en parte responsable de la ruina de los dientes de Lucas, est enmascarando una
causa ms profunda: la angustia del pequeo y su miedo frente a la separacin que
representa el sueo. Azcar y caries manifiestan la misma problemtica: la necesidad vital
de acercarse a la madre para estar tranquilo, ser mimado, protegido de la soledad tan
temida. Si los padres de Lucas hubieran tomado el tiempo de mecer al pequeo. de hacerle
mimos o contarle un cuento antes de dormir, quizs no hubiera sido necesario el azcar
para apaciguarlo, La barrera dental habra podido permanecer intacta. Para aquellos
padres poco disponibles, proponer azcar es una respuesta prctica y rpida al pedido del
nio. Si se calma y se duerme por ese medio, la aparicin de caries del bibern muestra sin
embargo que la necesidad real del nio (consuelo, afecto, ternura) no est satisfecha. En el
mismo orden de ideas, el nio adicto a los bombones y a otros dulces trata a su manera de
hacer ms soportable una existencia demasiado dura para l. Sucede tambin que el
jovencito manifiesta a travs de la afectacin de sus dientes una problemtica que no le
pertenece, pero refleja la del padre. Eso es lo que pasa cuando se parte un incisivo de leche.
Espejo fiel, el nio traduce entonces la desvalorizacin del padre que se siente roto o
herido por la vida. El nio, como una verdadera esponja emocional, percibe y traduce el
malestar del padre. La pequea Vronique, de tres aos, se ha cado en varias
oportunidades sobre su incisivo central superior derecho (relacionado con la madre). El
diente se puso gris, luego negro. Una vez ms, la nia, que se divierte saltando en la cama,
se cae violentamente contra el borde de metal. El diente explota. Los incidentes siempre
han tenido lugar cuando la nia estaba al cuidado de la abuela paterna. Ms precisamente.
las cadas tuvieron lugar en el momento en que la madre confa su hija a su suegra o cuando
la recoge por la tarde, despus de la jornada de trabajo. Es necesario evocar la
efervescencia, la precipitacin de las despedidas o de los reencuentros en esa nia, que
seguro es emotiva y turbulenta? En realidad, es la imagen dc la madre (incisivo central
superior derecho) y no la de la pequea la que se ha daado con las mltiples cadas,
Vronique traduce el malestar de su madre, molesta por dejar a su hija con la suegra para ir
a trabajar. Ella piensa que la abandono, debe juzgarme como una mala madre, piensa esta
mujer cada vez que le confa Vronique a la abuela y cada vez que la recoge. La madre, que
cree leer la desaprobacin en la mirada de su suegra, se reprocha su falta de disponibilidad
a causa de un trabajo absorbente pero apasionante al que no quiere renunciar. A medida que
el tiempo pasa, se siente cada vez ms juzgada y desaprobada por su suegra que se
vanagloria de haber dejado dc trabajar sin lamentarse para dedicarse a sus hijos. El
oscurecimiento del diente de su hija traduce el sentimiento de vergenza de esta mujer
culpabilizada de ser una mala madre. El da en que el incisivo explota, es la imagen de la
madre la que vuela en pedazos, herida en lo ms profundo por las palabras de su suegra.

Poco despus, decide confiar su hija a una niera, La niita ya no se volvi a caer sobre sus
dientes.

Los dientes de leche son considerados errneamente como una estructura caduca de poca
importancia. Al contrario, su presencia resulta determinante tanto para el crecimiento de las
mandbulas como para el desarrollo de la personalidad del nio, Se le deben prodigar los
mismos cuidados y la misma atencin que a los dientes adultos. Los mensajes que ellos
envan cuando se enferman traducen un sufrimiento mayor y deben ser tomados en serio. Si
ese no fuera el caso, problemas similares afectarn los dientes adultos.

DENTISTA
El hecho de que una falta sea inaceptable y que sea necesario reaccionar cuando se produce
no dispensa que se analicen las causas profundas que la sustentan. Carmen ha desarrollado
una relacin un tanto particular a los cuidados, sobre todo a los que dispensar+-a los
hombres. De pequea, era su padre quien se ocupaba de curarla cuando estaba enferma:
enemas, colocacin de ventosas en el pecho, unciones de cremas descongestionantes, etc.
Carmen, que hubiera dado cualquier cosa porque su madre se ocupara de ella, ve esos
cuidados dispensados por una mano masculina como una insoportable intrusin. Tanto ms
cuanto que su padre no es delicado. Hombre de fra autoridad se ocupa de ella con cierta
brutalidad que Carmen siente como sadismo. En la adultez Carmen encuentra dentistas que
describe como autoritarios, poco atentos, brutales, hasta sdicos. Su historia dental
prosigue sin grandes complicaciones hasta el da que el dentista que la trata, para
desvitalizar una muela, le pone una cura inadaptada. Le sigue una violenta inflamacin que
le llega al hueso. Hay que extraer la pieza, es el colmillo superior izquierdo que representa
la voluntad (muela de la voluntad por la parte paterna), sometida por fuerza, en el caso de
Carmen, a la de su padre. El accidente muestra a Carmen que an no ha terminado con el
padre de quien sufriera la intrusin cuando ms joven. Una violenta ira pide ser liberada
(inflamacin). Carmen rechaza la influencia paterna (extraccin de la muela). Ms an,
Carmen necesita enfrentar a s padre (en el sentido simblico) para recuperar su poder sobre
s misma, representado por el colmillo perdido. El episodio sucede en un periodo difcil:
ella se siente disminuida, f1sicamente despus de una enfermedad y moralmente despus de
un despido. Sin embargo, Carmen inicia un proceso de recurso contra el dentista que
cometi el error. Va a defender su causa ante el dentista y tres miembros del Consejo de la
Orden (es decir cuatro figuras paternas). Es decir que Carmen se est enfrentando a la
justicia y a la ley del padre. Despus de no pocos recursos, un experto (tambin un hombre)
acaba reconociendo el error del dentista. Ms all del aspecto mdico-legal, la mdica
indemnizacin lograda representa ante todo una reparacin simblica del prejuicio f1sico y
sobre todo moral infligida por el dentista, imagen de la autoridad paterna. Carmen
necesitaba que se le hiciera justicia a la pequea nia maltrata. Ver legitimar el dao
infligido por su padre le permite salir de la relacin de sumisin que mantena con l.

Si el dentista tiene su parte de responsabilidad, no olvidemos asumir la nuestra sin

equivocarnos de objetivo. A travs de la confrontacin con el dentista, es con un propio
progenitor, padre o madre, que el paciente trata de ajustar cuentas. Perder una muela a
causa de una torpeza o de una negligencia del dentista es inaceptable. Ignorar su propio
sufrimiento de nia es otro tanto.

DESVITALISACION (o pulpectomia)
Nadie acepta que le desvitalicen una muela sin tener un sobrecogimiento. Est seguro deque no la puedo mantener viva?, pregunta el paciente ansioso por la intervencin que va a
sufrir, que aunque es una pequea ciruga, no deja de ser una amputacin.

Matar el nervio , segn la expresin consagrada, es un acto generador de tensin pues se

siente dolorosamente como la prdida irremediable de la vitalidad de una parte de uno. La
desvitalizacin se muestra claramente como un acto que consiste en quitar la vida. Termino
cercano, despulpar es tambin explcito. Quitar la pulpa es retirar el ncleo central, privar
al fruto de su jugo, al rbol de su savia. La muela es comparable a una planta que se arraiga
en el hueso de las mandbulas, alimentada por los vasos que nutren y forman la pulpa (o
nervio). Una muela est viva cuando en el Centro el nervio le da su sensibilidad (fro, calor,
azcar, presin). Ms an, la muela viva la recorre un flujo que va del nervio a la periferia
(flujo dental), una especie de barrido permanente que la remineraliza en el interior y la
protege contra los cidos que amenazan su integridad. Una muela viva respira. La onda de
vida que la atraviesa representa la fluidez interior. El flujo materializa las emociones que
nos recorren cuando, como la muela, somos sensibles y estamos vivos. Cuando aceptamos
vivir y sentir nuestras emociones, ellas nos atraviesan sin dejar daos. Si nosotros las
expresamos (movimiento hacia el exterior) nos animan, nos hacen vibrar sin destruimos. A
la inversa, cuando las bloqueamos, creamos un cierre que se opone al movimiento natural.
Nos quedamos tiesos para ya no sentir (el miedo, el sufrimiento, la tristeza, a veces la
alegra). Al contraemos en un reflejo de repliegue para protegemos de lo insoportable o de
lo insufrible, impedimos que la vida circule libremente. La muela que pierde su vitalidad
traduce el bloqueo del movimiento interior. La onda interior se inmoviliza y convierte en
hielo. Nosotros devenirnos fros, insensibles, petrificados en un campo de nuestra vida. Una
muela desvitalizada es una cuerda de nuestro arco interior que ya no vibra. Una faceta de
uno que se ha puesto rgida, incapaz de evolucionar. En el campo representado por la
muela, estamos paralizados en la emocin responsable del bloqueo o sentida en el momento
en que la muela pierde su vitalidad. Las emociones fras como la tristeza o el miedo llevan
al anquilosamiento (absceso indoloro y latente). Las emociones calientes como la ira
conducen a fenmenos inflamatorios persistentes (dolores, punzadas).

Herv visita a su dentista para un control de rutina. Le tiene gran confianza, lo conoce bien
y hace ya mucho que se atiende con l. No hay nada que temer ya que regularmente, el

dentista no detecta nada ms que sarro. Esta vez sin embargo, el dentista descubre una carie
en un incisivo, carie profunda. Tengo que revitalizarla, anuncia el dentista. Herv quera
protestar. No obstante, es demasiado tarde, el acto ya comenz, hay que ir hasta el final.
No lo esperaba. Hubiera querido decir/e a/ dentista que me gustara salvar/a, adems es
una muela delantera. Pero ya la desvitaliza. Me encontr ante el hecho consumado. Durante
toda la sesin, estuve rabiando, me estuve conteniendo para no explotar e irme. Finalmente,
dej que el dentista acabara su trabajo y no dije nada. El periodo posterior a la operacin
expresa la ira que Herv no pudo exteriorizar. Una vez pasada la anestesia, se manifiestan
violentas punzadas. Dolores tan fuertes como un dolor de muelas .explica Herv. Volv
al dentista con urgencia, me dijo que no entenda nada, que nunca haba visto algo as. A
pesar de' los antibiticos y los calmantes, los dolores siguen. Slo la aplicacin de hielo
alivia a Herv. Una nueva intervencin para desobstruir la raz y desinfectar nuevamente no
cambi nada. Algunos meses ms tarde, los dolores seguan, aunque atenuados. Herv se
qued bloqueado en la ira que sinti en el silln del dentista mientras sufra la cura. La
muela en cuestin, un incisivo lateral superior izquierdo (muela de la comunicaci6n con el
padre) permite precisar el origen del problema. A travs de ese episodio con su dentista,
Herv revivi un drama de la infancia: la imposibilidad de que su padre lo oyera. Herv es
prisionero de su ira de nio a quien su padre le impone silencio. Despus de ese episodio,
estoy constantemente irritable, confiesa Herv. En cuanto me quieren imponer algo, me
pongo rojo, como mi muela que ha cogido un extrao tinte rosado!.

Christine vive un episodio similar. Al final de la sesin, y slo despus de haber insistido
par tener el detalle de sus curas, se entera con estupor que la dentista le ha desvitalizado una
muela. Sent una profunda tristeza pues la muerte de una muela no es para m algo banal,
explica Christine. A la tristeza se mezclan decepcin y enojo por no haber sido advertida:
La dentista estaba apurada, me dijo ms tarde que no tuvo ms remedio. Sin embargo, yo
esperaba otra actitud de su parte pues le tena confianza. Todo cl lado concernido (sector
superior derecho, ligado a la madre) permanece inflamado durante ms de dos meses, as
como el resto de la boca. Puede ser por solidaridad con el lado que sufre, supone
Christine. Como ella, las personas a las que se les desvitaliza una muela sin prevenirlas se
sienten desposedas de una parte de ellas mismas, despojadas y hasta traicionadas por el
facultativo que opera a sus espaldas, ponindolas ante el hecho consumado. Es como si me
hubieran robado algo de valor durante el sueo. Durmiendo mi muela, la dentista durmi
tambin mi vigilancia y abus de mi confianza, explica Christine. La persona se siente
privada, no slo de un elemento valioso, la-vitalidad de una muela, sino tambin de su
poder de decisin. La inflamacin que persiste largo tiempo despus de la desvitalizacin
traduce la ira en reaccin a un acto percibido como injustificado, tanto ms si el diente
desvitalizado no presentaba ningn sntoma doloroso. El incidente confronta la persona a
una injusticia vivida en la infancia en relacin con el padre que corresponde al cuadrante en
que se encuentra la muela (derecho izquierdo, leer pg. 24). A travs de a dentista que la
cura sin advertirle, Catherine revive la autoridad materna sufrida arbitrariamente. Muchos
dolores postoperatorios se podran evitar si el dentista se tomara el tiempo de explicarle al
paciente un acto que ste no puede aceptar si no comprende la necesidad de hacerlo.

Cierta dentistera a la que llaman naturoptica recomienda la extraccin sistemtica dc

todas las muelas desvitalizadas so pretexto de que representan un foco potencial infeccioso
o txico. La muela desvitalizada ser un reservorio de grmenes, un veneno para el cuerpo.
Sin embargo, el cuerpo no rechaza una muela muerta (tratada o no) mientras que elimina,
en caso de descarnamiento, a los dientes vivos, que a veces estn completamente sanos.
Paradoja o sensatez del cuerpo? Movida por el deseo de purificarse, Carole, de treinta
aos, no vacil en hacerse sacar todas las muelas desvitalizadas, incluyendo las piezas
delanteras. Cuando le que los dientes muertos eran un veneno, sent la necesidad de que
me los sacaran, declara para explicar su gesto. La actitud extrema de Carole, que por otra
parte, goza de buena salud, toma el aspecto de cruzada contra ella misma. El hecho de que
una muela haya perdido su vitalidad basta para justificar su erradicacin pura y simple?
Ms an cuando se presenta el problema de reemplazar las muelas extradas. Un implante o
un puente no podran ser una solucin ms satisfactoria o menos txica que una muela
desvitalizada, y hay quienes no vacilan al afirmar: Vale ms no tener nada en la boca que
tener fuentes de veneno. Eso tal vez sea cierto en el caso de la persona enferma que no
tiene ya nada que perder, lista para intentar el ltimo sacrificio de sus dientes para mejorar
su salud (sin ninguna garanta). La mujer a la que se le extraigan los dientes perder su
seduccin y, pudiera ser, el gusto de vivir. No todo el mundo est decidido, como Carole, a
ir hasta el extremo de sus convicciones, quedndose desdentada, sin hablar del perjuicio
esttico (tal vez deseado inconscientemente). Es olvidar las consecuencias nocivas (y a
veces terribles) en la situacin de la falta dc apoyo asociada a los dientes ausentes. Despus
de las extracciones, la persona estar an ms desequilibrada, en el sentido propio est vez.
Los promotores de las extracciones sistemticas hablan del respeto de la vida, y qu hay
dcl respeto del ser? El cuerpo es capaz de acomodarse a cierta toxicidad y lo peor para la
salud del individuo no es quizs el envenenamiento fsico sino psquico. Una muela es
seguramente mejor tolerada desde el momento que est rehabilitada por el trabajo interior y
la toma de conciencia, Incluso desvitalizada una muela conserva su propriocepcin, es decir
una parte de su inervacin en la parte de raz que est en contacto con el hueso (de ah [a
sensibilidad sorprendente de alguna, muelas desvitalizadas). Si no es posible restaurar la
vitalidad fsica, es posible darle a la muela su parte de vida en el plano psquico. Desde el
momento en que se acepta hacer ese trabajo, la muela desvitalizada ya no es ms un cuerpo
muerto, extra/lo a nuestra estructura, sino que recupera su pleno y entero lugar y su
dimensin de faceta viva de la personalidad.

EDENTACIN
Y cundo ya no tenemos ms dientes?, pregunta la persona inquieta por la prdida de su
precioso capital dental. Desde luego, no podemos hacer que vuelvan a salir los dientes, pero
qu hay con las cualidades y fuerzas interiores que representan? Se pierden para siempre
las capacidades asociadas a los dientes?
Perder sus dientes es una prueba temible (que afrontan ms del 20 % de las personas
mayores entre sesenta y cinco a setenta y cuatro aos). En el caso de la persona joven que
est en la fuerza de la edad, la prueba es ms cruel todava. La prdida de las muelas
traduce la imposibilidad de manifestar las cualidades representadas por las muelas. Sin

embargo, incluso si las muelas se extraen, las cualidades no pueden ser retiradas. Ellas son
herencia de cada uno. La persona puede solamente ser momentneamente cortada de ellas.
Reapropiarse de las capacidades y las fuerzas vinculadas a las muelas desaparecidas es
posible a cualquier edad. Para ello, hay que regresar a las circunstancias que condujeron a
la prdida de las muelas. Cundo y cmo perd mis muelas, qu estaba pasando en mi vida
en ese momento? De qu prueba fsica y psquica es reflejo la prdida de dientes? La
prdida de los dientes refleja la prdida en otro nivel: empleo, domicilio, sentido o gusto
por la vida. Que la prdida sea progresiva o brutal, ella no sucede nunca sin razn.
Encontrarse sin dientes es expresin de una castracin principal, es la manifestacin de un
derrumbe, de una aniquilacin de la personalidad, al menos temporal.

Johann perdi sus dientes entre los quince y los veinticinco aos, portadores de abscesos
voluminosos, se fueron extrayendo uno tras otro. Demasiada ira y rebelda en este
adolescente enfurecido, evasiva personalidad fronteriza, que sufre al sentirse
Incomprendido y tratado dc forma injusta. La rabia que no expresa se lo est comiendo, en
sentido propio y figurado. Las drogas que est ingiriendo durante este periodo aceleran an
ms la destruccin de sus dientes. A los veinticinco aos es casi un viejo que ha quemado
su capital dental. Aos le costar reconstruirse.
Andr, cincuenta y cinco aos, ha perdido sus dientes en dos aos, minados por el
descarnamiento, despus de un retiro anticipado y no deseado. Soy un hombre acabado,
dice su boca sin dientes.
La persona sin dientes se encuentra privada de sus recursos. Como un beb, est en un
estado de dependencia y vulnerabilidad extremas: alimentarse, defenderse, expresarse le es
imposible. An ms, en la persona desdentada, la esttica est gravemente afectada. Los
labios y las mejillas se hunden, la cara se derrumba sobre s misma, La altura de la boca
cae. La carencia de dientes es un ataque a la dignidad. La privacin de sus dientes le impide
mantenerse derecho. La postura se desploma. La prtesis (dentadura postiza) permite
enmascarar el problema. Incluso puede representar un inicio de reparacin a condicin que
la persona acepte reconocer el perjuicio sufrido. Muchos prefieren negar el ultraje
insoportable. Me puso el aparato en la boca y decid no pensar ms en eso , declara una
joven mujer. Hay pudor, vergenza de confesarse desdentada. Las personas que hacen
preguntas relacionadas con este tema lo hacen de manera velada o en privado. Muy pocos
son los que se atreven decir en pblico que ya no tienen dientes. Es un tab tan fuerte como
el tab sexual. A travs de sus dientes el hombre pierde su potencia y la mujer su seduccin.
Hay quienes perdern hasta el deseo de vivir. Una joven que le pregunta a su madre ya
mayor sobre el tema de la prdida de sus dientes cuando tena treinta aos choca contra una
negacin total. No pas nada, nada de nada, le responde secamente a su hija. Ms de un
ao tendr que pasar antes de aceptar hablarle nuevamente de ella.
La persona desdentada regresa al punto cero. Tena necesidad de tocar el fondo, el
desenlace total, para reconstruirse? Hace dos aos mi salud empez a degradarse, explica
Gilles. Al mismo tiempo, empec a perder las piezas una tras otra. Abscesos, caries
profundas. El dentista me las tuvo que sacar por razones diversas. Me ingresaron en el

hospital con un cncer en la garganta. Sin dientes, alimentada por sonda, incapaz de
alimentarme, me ponan paales como a un bebito. La prdida de sus dientes acompaa el
descenso al infierno de Gilles que se encuentra en estado de nutricin frgil y dependiente
en su lecho de enfermo felizmente, despus de su enfermedad, se reconstruye. Parece que
tena necesidad de conocer ese estado de aniquilamiento total. Ahora, estoy renaciendo. Mis
fuerzas fsicas e interiores estn regresando. Incluso si ya ellas no estn y son reemplazadas
por prtesis, siento nuevamente la potencia de mis dientes en mis quijadas, Tengo la
sensacin extraa de que la enfermedad permiti que se operara en m una especie de
mutacin.
Perder los dientes es comparable con la muerte, real o simblica. La prueba puede ser el
medio radical de desprenderse del pasado, de evacuar la antigua estructura antes de cambiar
totalmente como preludio de un renacimiento.

APARICIN
(Leer tambin Diente de leche, Muela del Juicio)
La aparicin de una muela marca una transformacin psicolgica importante. La misma
materializa el paso de una etapa de la vida. La aparicin de un diente puede asimilarse a un
paso.
Primera etapa decisiva, el empuje de los dientes de leche anuncia la separacin irreversible
del nio con la mam. El nio corta el cordn, comienza a existir por l mismo y encuentra
su lugar como individuo en la familia. La aparicin del primer diente de leche pone fin a la
fusin representada por la lactancia. El acontecimiento, a la vez esperado y temido, llega
alrededor de los seis meses. Un atraso suscita generalmente una viva inquietud. Una abuela
se inquieta porque su nietecita no tiene dientes a los catorce meses. Le saldrn los
dientes?, se pregunta angustiada. El nio que atrasa la salida de los dientes quizs tiene
necesidad de prolongar el periodo de fusin que sigue al nacimiento. Para construirse,
necesita mantener ms tiempo que otro el vnculo estrecho que lo une a la mam. No est
an listo para enfrentar la separacin o tiene miedo, para l es como un verdadero salto a lo
desconocido. Hay lugar para m fuera de mam? . Tal vez el beb sufre las angustias
inconscientes que alimenta su madre respecto de l porque lo ve demasiado pequeo o
demasiado frgil para existir sin ella. O tambin responde al deseo de la mam de conservar
el beb. Este es el caso de Mathias a quien le salieron los dientes despus de los diecisis
meses. Saba que despus de Mathias no iba a tener ningn otro nio. Es cierto que tena
deseos de mantenerlo chiquitito el mayor tiempo posible , confiesa la mam. En un caso
as, es frecuente que los dientes adultos salgan tambin tardamente.
Angustiarse por el nio cuyos dientes tardan en salir no hace ms que agravar el problema,
imponindole una presin intil.
Ms tarde, en el momento de la salida de los dientes adultos que sacan a los de leche, el
nio da otro paso decisivo. Expulsa al niito que era y empieza a manifestar al adulto en

que est llamado a convertirse. Esa tambin es una mutacin, un verdadero ritual de paso
cuyo rito del ratoncito es una traduccin dbil. La aparicin de Un diente adulto
corresponde a la emergencia de una nueva energa. Es un brote, A cada pieza que sale le
corresponde una faceta de la personalidad que se sita. A cada etapa, el nio adquiere una
nueva cualidad, entra un poco ms en el mundo adulto. Los dientes de leche que tardan en
caer indican que el nio se aferra a su condicin de bebe, se niega a dar el paso y crecer. La
doble hilera de dientes caracteriza al nio entre dos mundos, un pie en la infancia, un pie en
la edad adulta. Beb o grande, pequeo mimado o adulto responsable: entre los dos su
corazn se balancea Para ayudarlo a situarse, es importante que los padres adopten la
actitud sin ambigedad de los que miran y tratan al nio como el adulto potencial y no
como un bebe.
Ultimo diente en situarse, la salida de la muela del juicio materializa la ltima etapa el
desarrollo: la adquisicin de la madurez, la entrada en la edad adulta, la toma de autonoma.
Esta vez se trata de abandonar la envoltura familiar para confrontar la realidad del mundo
exterior. Encontrar mi lugar en ese mundo? , es la pregunta que sostiene a la vez los
primeros brotes dentales y la salida difcil de la muela del juicio. El ciclo de la vida se
repite. Los desafos son similares, aunque de nivel diferente. El beb al que le salen los
dientes y al adolescente que sufre por la salida de sus muelas del juicio dudan ambos de la
posibilidad de existir por s mismos. La inflamacin generadora de calor es un medio de
luchar contra la frialdad de un mundo, sentido como extrao u hostil.

Que concierna a los dientes de leche o ms tardamente a las muelas del juicio, toda
dificultad o dolor asociado a la salida indica una dificultad para vivir un paso o una
transformacin irreversible. Dolor por abandonar la dulzura del regazo materno cuando
salen los dientes de leche, dolor por abandonar el nido familiar para emprender un vuelo
definitivo en el momento en que asoman las muelas del juicio. La inflamacin, cl dolor, la
irritacin, la hinchazn de la enca o la infeccin son signos de que el nio o el adolescente
estn resistiendo a la potente energa de transformacin. Quiero seguir siendo un bebe,
dice el nio. Quiero permanecer eternamente adolescente, clama el joven adulto. En
ambos casos, la dificultad de salida traduce la negativa a abandonar la matriz materna o
familiar, para enfrentar la dura realidad de la vida, Mientras ms viva es la inflamacin,
ms poderosa es la fuerza que empuja para crecer y ms violento es el conflicto. El beb
como el adolescente lucha contra su propio deseo de emanciparse. Los padres son quienes
deben ayudarle a dar el paso doloroso, empujndolos suave pero firmemente hacia la salida.

En nuestras sociedades donde los rituales de paso han desaparecido y donde las referencias
faltan, la salida de los dientes permite al nio o al joven adulto situarse, Festejar el diente
que sale para recibir la cualidad o faceta de la personalidad que representa, materializa la
etapa y ayuda al crecimiento del nio. Explicarle, en trminos que pueda comprender, el
sentido que reviste el diente que demora en salir puede ayudarle a pasar el umbral donde
est bloqueado. Con trece aos, Isabelle slo mantuvo una muela de leche.
Inexplicablemente, el primer premolar de abajo a la izquierda (diente de la metamorfosis)

no sali, mientras que los otros premolares lo hicieron desde hace varios meses. La muela
representa las transformaciones de la pubertad, la femineidad que Isabel no se atreve a
vivir. Yo senta bien que Isabelle estaba bloqueando pues, segn el dentista, no haba
ningn motivo para que esa muela no saliera, explica la mam. Yo vacil un poco, luego
con su consentimiento le le a mi hija el Significado de la muela . Explicarle a lsabelle el
sentido de la muela que ella retiene en sus mandbulas fue el disparador que le dio la
autorizacin de transformarse. Una vez levantada la barrera, el resultado no se hizo esperar.
Unas semanas ms tarde, la muela cae dejndole el lugar a la muela de la metamorfosis que
fue recibida y festejada como se debe.

La cronologa de salida es un marcador fantstico del desarrollo psicomotor y psicolgico

del nio. Seguir la salida de los dientes permite acompaar al nio y comprender en cada
etapa sus necesidades, eventualmente sus bloqueos y sus dificultades (que no siempre estn
asociadas a los padres o a la educacin).

Antes no se deca extraccin sino hacerse arrancar una muela. Arrancar es un trmino
brbaro para un acto que no lo es menos. La memoria colectiva guarda muy vivo el
recuerdo de los arrancadores de dientes que oficiaban en la plaza pblica al redoble de los
tambores, destinado a cubrir los quejidos de los infortunados pacientes.
Hoy ya no se habla de extraccin sino de avulsin, incluso si el trmino evoluciona, la
operacin sigue siendo un arranque. El trmino expresa la violencia del acto que es ante
todo una mutilacin. Como para cualquier otro rgano (ojo, hgado, rin, etc.), el retiro de
una muela es una amputacin. La persona pierde para siempre su integridad corporal. Aun
cuando se coloque un puente o un implante para reemplazar la muela perdida, la persona
ser una portadora de prtesis, de una muleta, una invlida, privada de un apoyo fsico
interior.
Aun cuando las tcnicas han evolucionado, en las mentalidades, extraer una muela sigue
siendo sntoma de sufrimiento. Ms all del temor a sufrir se oculta un miedo ms
profundo, el de la muerte. Perder una pieza, es abrir una brecha en su estructura, abrir una
puerta al vaco, invitar a la nada al interior de uno. El hueco dejado por la muela extra Ida
se enfrenta a la realidad cruel: mortales, estamos condenados a desaparecer. Hemos venido
de la nada (el beb nace desdentado), a ella retornaremos inevitablemente (el anciano
muere desdentado). Perder una pieza es perder dc manera irremediable una parte de s, por
tanto, es un paso concreto hacia la muerte. Detrs de cada muela retirada, acecha el
espectro de la dentadura postiza, smbolo de decadencia del cuerpo y de la prdida final.
Pierdo una muela, muero en detalle, deca lcidamente Voltaire. La muela da una leccin
muy difcil de aceptar. Es imposible dar marcha atrs, lo que se arruin no se repara. La
muela que se saca enfrenta la degradacin irreversible del cuerpo. Una cara se rehace, una
muela no se reemplaza. En una sociedad obsesionada por la bsqueda de la eterna juventud,
donde envejecer est prohibido y donde la muerte es un tab importante, se comprende que
sacar una muela sea una prueba inaceptable. Incluso oculto en el fondo de la boca, el vaco

est muy presente. Imposible de no sentirlo. De ah, sin lugar a dudas, el entusiasmo actual
por los implantes. El apresuramiento por llenar el vaco est a la medida de nuestra
voluntad de ocultar la vejez y de negar la muerte.

EXTRACCIN
Extraer una muela sana (para un tratamiento de ortodoncia) o una muela que se podra
tratar es un acto de una barbaridad inconcebible, inaceptable en la actualidad, fuera de
circunstancias excepcionales. En caso de ciruga cardiaca, por ejemplo, se deben extraer
preventivamente las muelas desvitalizadas dudosas debido al riesgo de infeccin que
representan. As, Claire, mujer de cincuenta aos, se hace sacar todas las piezas antes de
una operacin a corazn abierto. La operacin es un xito, Claire se salva. Algunos meses
ms tarde, ella le pone fin a sus das. Segn su Amiga, esta bella mujer en la fuerza de la
edad no soport verse envejecer veinte aos de golpe. Vivi las extracciones impuestas por
la operacin como una aniquilacin. Se sinti despose ida de su belleza y de su dignidad.
Vale ms morir con dientes pero enferma o desdentada y curada? Que cada cual encuentre
su respuesta.

Sucede diferente con una muela profundamente afectada. Una lesin importante
(descarnamiento marcado o quiste, por ejemplo) es un intento del cuerpo de eliminar las
toxinas fsicas y psicolgicas que lo envenenan. En este caso, el dao es un proceso de
autoproteccin y hasta de autocuracin: elimino (descarnamiento) o circunscribo (quiste) lo
que me duele. Por su carcter brutal y definitivo, la extraccin se enmarca en la
prolongacin del mecanismo de evacuacin del cuerpo. Extraer equivale a retirar el
sufrimiento acumulado, colectado por el cuerpo para protegerse. Si la persona lo
comprende y lo acepta, el acto es liberador, pues descarga el cuerpo, facilita el proceso de
autodepuracin. La extraccin es entonces un acto salvador. Sera vano e incluso peligroso
tratar de conservar a toda costa una pieza que el cuerpo trata manifiestamente de eliminar.
Es nocivo contrarrestar el trabajo del cuerpo queriendo mantener la muela a cualquier
precio por medio de intervenciones (trasplantes u otros). Aceptada y vivida a conciencia, la
extraccin puede solucionar un problema, ahorrndole al cuerpo desarrollar daos ms
graves. Vivir la extraccin a conciencia supone aceptar la pequea muerte que representa
el acto. Vivirla con serenidad implica voltear la pgina a una parte pasada de su vida, poder
reconocer que las cosas no sern jams como antes, verdadero trabajo de duelo en el que
participa la expresin emocional. Simone, cincuenta aos, explica: Me haba preparado
para la extraccin, saba que no haba medio de hacerlo de otra manera. Sin embargo,
cuando sent que se iba mi muela, no pude aguantar las lgrimas. Y agrega: Siento que
esa es una manera de decirle adis . Como Simone, ciertas personas lloran en la silla del
dentista en el momento de perder sus muelas. Derramar lgrimas por una muela puede
parecer excesivo. Uno se retiene, se traga su pena, queda bien diciendo que no es gran cosa,
que las hay ms graves. El cuerpo expresa entonces las etapas no cumplidas de la prdida a
travs de las complicaciones postoperatorias. Los dolores persistentes, hinchazn y otros
fenmenos inflamatorios muestran que la persona permanece bloqueada en la etapa de la

ira: esto no es justo, no debi sucederme. La persona se reprocha tanto como reprocha al
dentista, erigido en verdugo. Regresar con una mejilla inflamada o una enca supurando
(inflamacin de los alveolos dentales) es un medio de decirle: Mire en qu estado usted
me ha puesto, he perdido esa muela por culpa suya.

La extraccin de una muela, sobre todo sana (en caso de error mdico o de tratamiento de
ortodoncia por ejemplo) es a veces el medo radical que encontr la persona para librarse de
una faceta molesta de su personalidad o evacuar definitivamente una calidad de ella que no
se da el derecho de expresar. La decisin de la muela sacrificada no es un hecho fortuito
sino como una prohibicin latente. Claude en su adolescencia perdi el primer molar
inferior derecho (muela de la metamorfosis por el lado paterno). No haba suficiente
espacio para los dos premolares. Fue la primera que se elimin (representa la femineidad).
La extraccin demuestra que Claude rechaza su naciente sensualidad y se niega a
convertirse en mujer. Aos ms tarde comprender que est obedeciendo al deseo de su
padre que quera un varn.
Operada sin conciencia, con la intencin de liberarse de la muela y del problema que
representa, la extraccin puede aliviar un sntoma doloroso pero no soluciona nada. El
problema se transfiere a la prtesis destinada a reemplazar la muela extrada (puente,
implante, dentadura postiza), en la articulacin de las mandbulas en el caso de las muelas del
juicio donde se traduce en una lesin en otra parte del cuerpo.

FRACTURA
Masticando una aceituna o un pedazo de pan duro , en una cada o en un accidente, existen
muchas posibilidades de partirse un diente.

La fractura, que en algunos casos provoca la prdida definitiva del diente, expresa una
violencia indecible. La persona se siente rota partida en el rea de su vida que el dente representa.
La fractura se carga a la cuenta del azar o a la falta de suerte. No , el accidente no ocurre por
casualidad. Evidentemente no hay intencin consciente de partirse tal o cual dente. Sin embargo , a
travs del choque, el inconsciente pone en escena la rotura interior que la persona siente. El trauma
fsico responsable de la fractura del alma. Los dientes delanteros , ms expuestos a los choques estn
ligados a la vida relacional , su fractura expresa una ruptura que afecta a la vida amorosa o social. A
la edad de diecisiete aos Mara, tiene su primer gran amor. Sus sentimientos no son compartidos , es
rechazada brutalmente. Tres das ms tarde , su bicicleta choca con una piedra atravesada en el
camino donde se pasea. La joven tropieza con un muro y se parte todos los dientes delanteros. El
accidente materializa la ruptura brutal que Mara acaba de sufrir. Expresa a la vez la violencia de su
desconcert y la violencia del rechazo que ella siente. Choque con un rechazo. La belleza y la
imagen de Mara volaron en pedazos. No valgo nada. No soy nada porque aquel a quien amo me
rechaza. Despus del accidente, los dientes de Mara son reparados mal que b ien. Pero

desdichadamente su alma no. La fractura interior se mantiene viva. Cansada de hacerse

arreglar los dientes, que para su desesperacin no aguantan . Mara opta a sus veinte aos por
una solucin radical: que le saquen los dientes y los reemplacen con una dentadura postiza.
Desdichadamente, si los dientes se eliminan, no por eso se resuelve el problema debido a
que la fractura interior sigue ah. Mara comenta que rompe con todas sus historias de amor
por miedo a que su novio descubra la existencia de su poca seductora dentadura postiza.
Los dientes que han sufrido el choque de la ruptura se convierten en pretexto para romper
prematuramente. Talvez por miedo a ser rechazada y sufrir una nueva ruptura. El espectro
de la ruptura sigue obsesionndola impidindole reconstruirse y reconstruir una vida
afectiva floreciente.
Por su carcter espectacular y brutal la fractura es un llamado de auxilio, en el nio, el
llamado se dirige al padre. Julio de siete aos, se parte el incisivo superior izquierdo (diente
de la comunicacin por lnea paterna) por tercera vez consecutiva. Un golpe desafortunado
contra el borde de la piscina lo parti en dos. Fue reparado por primera vez y en una ria
entre amigos recibe un golpe que lo vuelve a partir. La mordida un poco brutal de un
pedazo de manzana dar cuenta de l. El diente representa la palabra, el sentimiento de ser
odo, el dilogo entre hombre y hombre que el nio construye mediante el intercambio con
su padre. Julio trata de entrar en contacto con su padre. Lo llama para ir al cine, jugar
football etc. Pero el padre indiferente no responde. Julio insiste. Le deja papelitos con
recados por todas partes de la casa: Papa te quiero, Papa eres genial. El padre no
reacciona. No solo no responde a las demandas de su hijo sino que se comporta como sino
las oyera. Julo se siente negado. Choca dolorosamente contra el muro de la indiferencia que
le pone su padre. Auxilio escchame grita la muela de la izquierda la de la comunicacin
(del lado del padre) que se rompe. En este caso la fractura representa a veces el nico
medio de romper el silencio la indiferencia o la ausencia.
La fractura, es a veces un llamado de auxilio que uno se dirige a si mimo ltimo sobresalto
de desespero antes de la catstrofe anunciada. Armando, es un abogado sobrecargado y
estresado que trabaja diecisis horas diarias, incluyendo los domingos, alcanza el lmite de
su resistencia nerviosa y fsica. En el momento de salir de la oficina se da un golpe con el
marco de la puerta. Se fractura los incisivos centrales inferiores (dientes del comienzo) que
representan al nio interior. Es un llamado urgente a reconocer su fragilidad a escuchar sus
necesidades. El nio negado vocifera a su manera un llamado de auxilio: Escchame,
finalmente ocpate de m. Armando descuida la advertencia. Algunas semanas ms tarde
tiene un choque ms violento, un accidente automovilstico le pone fin a su actividad
profesional.
La fractura, traduce la violencia impuesta del exterior, como traduce la violencia que uno se

impone a s mismo. La persona censura con facilidad una faceta de su personalidad. De

cierta manera, se est dando una cachetada para castigarse por haberse atrevido a
manifestar o decir algo que contradice demasiado violentamente la educacin que recibi.
Cuando su marido le anuncia que la dejar por otra mujer, Bety se siente invadida por una
violenta ira de una intensidad tal que por una vez ella se autoriza a expresarla. Rompe

jarrones, pequeos adornos y destruye la mitad de la casa. De hecho es a su marido a quien

hubiera querido romperle la cara y se reprocha inmediatamente su accin destructora. Esa
misma noche mientras coma se fractura el primer premolar superior izquierdo (muela de la
audacia por el lado del padre). Fracturarse la muela, que representa la impulsividad, las
emociones violentas y el conflicto abierto, es el medio para Bety de sancionar su
movimiento de humor, una pulsin que su padre militar violento habra desaprobado sin
dudas. Me castigo por haberme atrevido a manifestar mi impulsividad y mi rabia contra el
hombre es el mensaje de la fractura de la muela de la audacia por el lado paterno.

ENCA
Muchas veces los problemas de enca resultan ms molestos o irritantes que graves. Su
carcter aparentemente benigno no debe llevamos a descuidarlos, sobre todo si se repiten,
pues pueden ser el sntoma anunciador de un problema ms serio. Por ejemplo, el
sangramiento persistente de las encas es el primer signo de descarnamiento.
Los problemas de encas aparecen y desaparecen rpidamente. Ellos traducen en tiempo
directo nuestros estados emocionales. Esta particularidad (en relacin con las caries o el
descarnamiento que se forman en un periodo ms largo) es un valioso indicador que no
debemos descuidar.

La enca es una barrera protectora. Impide que las bacterias y los restos de alimentos se
infiltren entre la raiz y el hueso que recubre. La enca material iza una primera frontera con
el exterior. Cuando ese lmite no se respeta, se inflama o reacciona enseguida, tan pronto
hay intrusin, fsica o psquica. El aflujo de sangre que provoca la hinchazn de la enca es
un intento de aumentar el espesor de la barrera protectora, para crear una especie de
colchn capaz de amortiguar los golpes de la vida. La persona con encas sangrantes o que
reaccionan fcilmente es de naturaleza particularmente sensible, se deja invadir fcilmente,
no sabe decir no. Es la vctima perfecta, demasiado tierna, que se deja llevar por los
sentimientos. Toma las cosas demasiado a pecho, reacciona demasiado rpido como un
nio cogido en falta Se siente inmediatamente sealada con el dedo, acusada
personalmente. Puede ser afectada muy profunda y fcilmente pues no toma distancia
frente a la mirada o al juicio de otro. Reacciona como un nio de primer grado. Relativizar
los acontecimientos a la luz de la razn le permitida que la afectaran menos directamente.
Sensible a los ambientes, la persona absorbe los estrs emocionales de otros. Not que mis
encas sangraban cada vez que el clima en el trabajo o en la familia se haca ms pesado o
ms tenso, explica Valric.
El afta es una erosin en forma de crter que abre una brecha en el tejido mucoso. Afecta a
las personas que se sienten lastimadas en lo ms profundo por actitudes o palabras, sin
poder o atreverse a replicar. La persona se siente a la vez ofendida e impotente. Con mucha
frecuencia, las aftas se achacan 11 un alimento (chocolate, queso, nuez). Si la naturaleza del

alimento juega un papel, el contexto y el ambiente en el cual lo absorbemos son tambin

importantes. Ceile pens por mucho tiempo que sus aftas se deban a la comida muy
picante que prepara su suegra. Hasta el da que se dio cuenta que el mismo plato comido en
el restaurante o en casa de amistades no le causaba reacciones. Ms que las especies, son
.las pullas mal intencionadas de su suegra las causantes de las aftas de Ccile,
El lugar de la boca donde se manifiesta el problema o la irritacin revela el campo de su
vida donde la persona carece cruelmente de proteccin. Una irritacin localizada en el
paladar evoca un problema con la jerarqua. Cada dos meses, Patrick sufre de forma
recurrente de una inflamacin del paladar que enrojece y duele como si estuviera apretado
por unas pinzas. Patrick termina por establecer un vnculo con las visitas peridicas
efectuadas a la sede social de la empresa donde trabaja. Cada dos meses, debe rendir un
informe de sus actividades a su superior jerrquico en la empresa. Era muy penoso, me
senta como un nio que tiene que justificarse ante el padre. La mnima observacin de mi
jefe me sacaba de mis casillas, confiesa Patrick. Termin cambiando de empleo y las
reacciones a nivel de paladar cesaron al mismo tiempo que las penosas visitas. El paladar
representa la autoridad, las instancias superiores. Por su parte, la mandbula inferior
est vinculada con la vida personal, familiar. El lado visible o externo de la enca
resuena con la vida social llevada al exterior de la casa (trabajo, convencionalismos,
etc.). El lado interno u oculto de la enca remite a la intimidad del hogar, a la vida ms
secreta vivida en la penumbra del aposento o de la alcoba. Una irritacin que se
localiza abajo y en el interior (es decir del lado de la lengua) evoca un problema ligado
a la pareja o a la sexualidad, tanto ms ntimo si toca la zona situada bajo la lengua.

A fuerza de irritarse, la enca acaba muy a menudo por retraerse. La retraccin puede
tambin presentarse de manera insidiosa, con los aos. En todos los casos, una enca
retrada muestra que la persona cede terreno: impotente para defenderse o protegerse, se
desarma y se deja atacar. El cuello desnudo confirma que la persona da demasiado para
agradar y tener buena apariencia. Por temor a ser juzgada o tildada de mala o de perversa,
est dispuesta a ir ms all de sus lmites. La retraccin dc la enca aumenta artificialmente
la parte emergida o visible de la muela. Es una manera de querer alardear de fuerza o de
recursos que no se tienen. El nio que uno es sin confesrselo trata de dar el cambio
queriendo hacerse pasar por un adulto responsable, muy seguro de s, que asume, etc.
Quiero parecer ms de lo que realmente soy: ms grande, ms enrgico, ms brillante, es
el mensaje de una enca retrada. Alice, cincuenta y dos aos, es una mujer en apariencia
muy segura de s misma. Dinmica y eficaz, maneja con facilidad un equipo de unas quince
personas. Sin embargo, Sus encas muy retradas traducen una debilidad no confesa. Alice
es una niita que juega un papel por encima de sus medios: Vean qu fuerte soy con mis
grandes dientes. En realidad, se agota luchando contra su propia naturaleza.

RECHINAR DE DIENTES Leer tambin ATM Desgaste.

El chirrido traduce el conflicto que se desencadena entre dos polaridades que coexisten en
uno, arriba (el adulto, la razn, la cabeza) y abajo (el nio, el instinto, el cuerpo). El instinto
se rebela frente a la razn que trata de contenerlo y dominarlo. Rechinar los dientes
caracteriza a las personas dotadas de un fuerte potencial de energa que no utilizan. La
persona reprime con todas sus fuerzas una poderosa necesidad de accin que se manifiesta
cuando la razn no est presente para frenarla, o sea durante el sueo. La persona se retiene
de expresarse y adems de pasar al acto. A Elodie, una estudiante, se le present la
oportunidad de pasar algunos meses en la isla de la Reunin. Cuando llega la hora del
regreso, tiene grandes deseos de prolongar su estancia. Las condiciones materiales estn
dadas para que se quede: consigui trabajo y una amiga le propuso hospedarla por el
tiempo que encontrara un apartamento. Sin embargo, lodie no se atreve a llegar hasta el
final de su proyecto y regresa a Francia de mala gana, y contina sus estudios. A penas
regresa, comienza a rechinar los dientes. El regreso lo decidi con la cabeza pero el corazn
se qued all. Sus chirridos le muestran que se est conteniendo. La cabeza, que le pide
regresar 'Y continuar sus estudios, obliga a la pasin que exige quedarse. La victoria de la
cabeza es slo aparente. Un violento conflicto est destrozando a lodie, Los chirridos se
mantienen y se hacen tan penosos, que ocasionan espasmos musculares y dolores de cabeza
y la jovencita acaba por ceder y parte nuevamente con la esperanza de mejorar su estado.
Los chirridos cesan inmediatamente. Como lodie, las personas cuyos dientes rechinan
estn reprimiendo su naturaleza apasionada y audaz. Refrenan su alma aventurera, activa,
enrgica y conquistadora so pretexto de que eso no se hace o eso no es razonable o
tambin eso no reporta mucho. As, los dientes de Sergio comienzan a rechinar poco
despus de haber renunciado a su vida de soltern feliz para alinearse bajo la influencia
de la presin familiar. Permanece sordo al mensaje que le dirige su parte vida de libertad.
Por el contrario, la reprime ferozmente para entrar en el marco razonable impuesto por su
educacin, (en la familia de Sergio es inconcebible estar soltero con ms de treinta aos).
Algunos aos ms tarde, a pesar de breves periodos de tranquilidad, los chirridos no han
cesado. Sergio sufre importantes problemas de nuca y hombros, su espalda est tiesa y
dolorosa, las articulaciones de sus mandbulas crujen. En cuanto a sus dientes, estos
comienzan a gastarse seriamente.
Al igual que Sergio, la persona cuyos dientes rechinan se desgasta a fuerza de luchar contra
s misma. Logra obligarse, al precio de un enorme gasto de energa, a la medida de la
potencia que retiene. Su drama, es obedecer a su cabeza sin llegar a un acuerdo con su
instinto. Su inconsciente es un campo de batalla donde se enfrentan fuerzas titnicas entre
la cabeza que dice debo y la pasin que ruge tengo ganas.
La persona cuyos dientes rechinan segn un movimiento delante atrs de la quijada

inferior, desgasta sobre todo sus incisivos. Est experimentando un fuerte deseo de ir
adelante. Permanentemente oscila en Me atrevo o no me atrevo. Necesita autorizarse a
dar un paso adelante, justamente para ver y darse cuenta de que el mundo no se va a
derrumbar si se atreve a responder correctamente a su deseo o a su necesidad. La persona

que hace rechinar sus dientes transversalmente moviendo alternativamente su quijada

de derecha a izquierda desgasta sobre todo premolares y molares. Se debate en un
proceso de rumiadura mental que la desconecta de la realidad: Deb haber hecho
esto si hubiera que volverlo hacer etc.. Tambin es posible que se pregunte
indefinidamente cmo hacer: Cmo anunciarle que quero dejarla? Cmo hacer
para cambiar de giro?
La persona necesita autorizarse para tomar una decisin y mantenerla (aun cuando ms
tarde se d cuenta de que esa decisin no fue buena). Plantear una decisin y ejecutarla la
ayuda a hacer contacto con la realidad y a salir de la cavilacin mental en la que gira como
un animal enjaulado.
Frente a un problema de rech inar dientes, el buen juicio quisiera que la cabeza suelte el

control y acte no contra sino de acuerdo con el instinto. Si la persona logra ceder el
combate cesa y el rechinar para. Si la persona no lo logra y se encapricha, la formidable
energa que contiene acaba por destruirla. El eslabn ms dbil es el primero en ceder:
articulacin de las mandbulas, huesos que sostienen la muela, espalda etc. Entre las
personas ms resistentes, el hueso y las articulaciones aguantan, pero es la muela rgano
ms duro quien acaba por desgastarse, a veces desaparece completamente nivelada a ras de
la enca. Sin embargo, el combate no ha terminado puesto que el fenmeno de desgaste
prosigue en las prtesis. Si la persona se pone enseguida una dentadura postiza la
desgastara de la misma manera.
Los nios no estn exentos de rechinar los dientes. El joven puede expresar una angustia
(incluso una ira) latente asociada a su incapacidad de ubicarse en el seno familiar o entre
padres que se destrozan entre ellos.
Julin, de seis aos, rechina los dientes desde que le salieron. Hijo de padres que tenan
cada uno hijos de una relacin anterior, es pieza clave para la recomposicin familiar. Sus
padres, esperaban poder reconstruir un hogar alrededor y a partir de l.
Desdichadamente, un clima hostil reina en la familia destrozada, pues los hijos mayores de
la pareja no se llevan. Julin, nace y crece en medio de conflictos. Por el rechinar de los
dientes, expresa su imposibilidad de ubicarse en medio de unos hermanos divididos y su
impotencia para cumplir la misin inconsciente, de la que lo han encargado sus padres:
reunir dos familias, dos linajes, dos historias. Al rechinar sus dientes est expresado su
sufrimiento por ser rehn de algo que lo supera.
IMPLANTE
Hacer renacer los dientes, es sin dudas uno de los ms antiguos sueos de la humanidad. Si
el implante ms viejo que se conoce hasta la fechase encontr en un crneo de siete mil
aos fue necesario esperar el final del siglo XX para que la tcnica desarrollada desde los
aos sesenta se generalizara. La implantacin, representa el avance ms fantstico en

materia de cuidados dentales. Mantener una prtesis all donde ya no hay diente representa
en si una revolucin. La tcnica seduce a un nmero cada vez mayor de personas.
Actualmente jvenes y menos jvenes recurren a ella. Existe un reverso de la medalla?
El implante, reposa en la necesidad legitima de recuperar los dientes, la juventud, la
belleza, la potencia, el apetito de vivir. El terreno, es decir el hueso en el que se implanta la
raz de titanio es determinante. Vara de una persona a otra y de un sector a otro al lado de
la mandbula. Se densidad su calidad es esencial para el xito. En ciertos lugares, el hueso
es firme, ofrece una buena resistencia. En otros es blando, friable (que se desmenuza
fcilmente). El hueso carga la memora del rgano dental desaparecido. El sufrimiento
inscrito en la pieza perdida persiste a nivel de la matriz sea. Extraer una muela no basta
para evacuar toda la memoria que ah est asociada. La huella de un sufrimiento demasiado
vivo ser la causa del rechazo del implante. Sonia seductora mujer en la fuerza de la edad
no prev ponerse una dentadura falsa. Decide la reconstruccin completa de su dentadura.
Se hacen diez implantes destinados a soportar una prtesis fija. Todos son tolerados con
excepcin de uno solo. Dos intentos sucesivos, se saldaron por un fracaso, para gran
asombro del cirujano que no comprende por qu su paciente que cicatriza muy bien se
obstina en rechazar ese nico implante. El cuerpo de Sonia parece intolerante en esa zona.
Por qu? Reflexionando sobre esto, Sonia recuerda que en ese lugar se encontraba una
pieza extrada por causa de un absceso. Aparentemente el hueso est bien reconstruido. Sin
embargo, en las profundidades, el inconsciente ha guardado la huella de la carga emocional,
dolorosa, materializada por el absceso. El implante no puede enraizarse en una llaga abierta
a pesar de los aos.
Colocado en un terreno que no est listo para recibirlo, el implante es un engao. La
persona trata de engaarse: No, no es cierto no ha terminado, soy joven, soy fuerte. La
prueba, tengo diez dientes verdaderos atornillados en las mandbulas. La muela impide la
integracin del implante. Ms que cualquier otra prtesis, el implante se debe abordar como
una reconciliacin consigo mismo o al menos con la parte que sufre, que el diente
representa. Contrariamente a la corona o al puente que se apoyan en una muela, que incluso
en mal estado, todava existe, el implante cae directamente en el tejido vivo y adaptable que
es el hueso. Toca el corazn y la base de nuestra estructura. El implante plantea la pregunta
del arraigo: Estoy listo para recuperar, para darme mis races? La varilla implantada en el
hueso que hace las veces de falsa raz est verdaderamente implantada o solo es tolerada?
Esa es la interrogante. En el primer caso, se puede hablar de reparacin en el sentido
verdadero. En el segundo caso la persona se impone una obligacin enorme esforzndose
en mantener en su estructura un cuerpo que sigue siendo extrao, aun cuando da la
impresin de mantenerse. Es un acto de una violencia extrema que no deja de tener
consecuencias. El rechazo del implante, la ostetis (infeccin del hueso) u otros problemas
ms insidiosos (vrtigos, cefaleas, agotamiento crnico, molestia o dolor difuso) sancionan
la violencia que la persona se inflige en nombre de la apariencia. El cuerpo es un nio frgil
que pide que se le respete. El respeto reside en la decisin de la terapia y en la manera de
abordarla, Proporcionarse a uno mismo una muela (o drsela en el caso de agenesia) como

uno se hara un regalo pertenece al campo de la cura. Hacerse implantar sin conciencia una
varilla de metal es del campo de la autoflagelacin. La colocacin de un implante exige el
sacrificio de una cantidad de huesos equivalente al volumen de la varilla implantada. Segn
el espritu con que se aborda la intervencin, el implante materializa la culminacin de un
proceso de reconstruccin interior y exterior o por el contrario la ltima tirana que le
impone la mente al cuerpo. Puesto o ms bien impuesto sin respeto ni conciencia, el
implante es una sobrepuja en el combate iniciado contra s mismo. Esta muela que nunca
sali (o nunca creci), esta ve: la tengo! Est atornillada en mis mandbulas para siempre,
El hueso materializa el reservorio de energa vital. Su potencial de regeneracin lo hace
capaz de tolerar numerosas obligaciones. No obstante hay que tener cuidado con las fugas
de energa provocadas por trabajos demasiado ambiciosos. Con los implantes tambin
puede ser peligroso vivir por encima de sus medios.

IMPLANTACIN (Leer tambin Ortodoncia)

Los dientes no se implantan al azar. Los dientes atravesados no son culpa ni de la falta de
suerte ni producto de los riesgos dc la herencia. No, la herencia no juega a los dados con
nuestros dientes! La manera en la que se colocan traduce la dinmica de la personalidad,
dice nuestras reacciones y nuestra toma de posicin frente al mundo. La implantacin de
los dientes describe precisamente la manera en que una persona se ha construido en
reaccin a las dificultades o a las faltas encontradas en el medio en que ha crecido. El eje de
la muela es la manifestacin del psiquismo. El eje desviado traduce un intento de
compensar un desequilibrio, a la manera del rbol cuyo tronco se tuerce para recuperar la
verticalidad. Una muela torcida traduce tambin el intento de restablecer el equilibrio, un
poco como cuando uno se contorsiona para quedar de pie en condiciones precarias, en un
plano inclinado por ejemplo. La persona que no tuvo condiciones ideales para desarrollarse
y afirmarse, trata de compensar haciendo demasiado o no bastante.

La muela que sale hacia delante traduce la tendencia exagerada a la expansin o a la

extra versin. La persona trata de coger, de ir a buscar en el exterior lo que le falta,
compensa su falta de manera activa. Un incisivo superior (diente de la radiacin) que
avanza demasiado traduce una necesidad exagerada de atencin. La persona trata de
destacarse. Tiene necesidad de hacerse notar, de que se le admire porque no fue
suficientemente valorizada durante la infancia. La persona ya no est en su eje, hace
demasiado, lista para hacerse destacar en todas las maniobras o para aceptar todos los
compromisos para obtener un poco de estima. La muela que avanza es el signo de una
personalidad invasora que invade el territorio de otro. El nio cuyos dientes avanzan
est buscando lmites que sus padres no dan. En la edad adulta, tiene todas las
probabilidades de creerse el centro del mundo.

Dientes implantados hacia atrs muestran que, confrontada a la misma necesidad de

atencin, la persona reacciona ponindose en la retaguardia. De naturaleza introvertida, se
repliega en si misma: No soy interesante, para qu hacerme notar? Ms bien voy a tratar
t hacer que me olviden . La persona se encierra en un mundo imaginario, se confina en su
torre de marfil, fingiendo no necesitar de nada ni de nadie.
En el seno de una familia, estudiar la posicin de los dientes de cada nio permite
comprender qu estrategia emplear para ocupar su lugar. Katia y Maria

obligacin enorme esforzndose en mantener en su estructura un cuerpo que sigue siendo

extrao, aun cuando da la impresin de mantenerse. Es un acto de una violencia extrema
que no deja de tener consecuencias. El rechazo del implante, la ostetis (infeccin del
hueso) u otros problemas ms insidiosos (vrtigos, cefaleas, agotamiento crnico, molestia
o dolor difuso) sancionan la violencia que la persona se inflige en nombre de la apariencia.
El cuerpo es un nio frgil que pide que se le respete. El respeto reside en la decisin de la
terapia y en la manera de abordarla, Proporcionarse a uno mismo una muela (o drsela en el
CCl.'/O de agenesia) como uno se hara un regalo pertenece al campo de la cura. Hacerse
implantar sin conciencia una varilla de metal es del campo de la autotlagelacin. La
colocacin de un implante exige el sacrificio de una cantidad de huesos equivalente al
volumen de la varilla implantada. Segn el espritu con que se aborda la intervencin, el
implante materializa la culminacin de un proceso de reconstruccin interior y exterior o
por el contrario la ltima tirana que le impone la mente al cuerpo. Puesto o ms bien
impuesto sin respeto ni conciencia, el implante es una sobrepuja en el combate iniciado
contra s mismo. Esta muela que nunca sali (o nunca creci), esta ve: la tengo! Est
atornillada en mis mandbulas para siempre ,
El hueso materializa el rcscrvorio de energa vital. Su potencial de regeneracin lo hace
capaz de tolerar numerosas obligaciones. No obstante hay que tener cuidado con las fugas
de energa provocadas por trabajos demasiado ambiciosos. Con los implantes tambin
puede ser peligroso vivir por encima de sus medios.

IMPLANTACIN (Leer tambin Ortodoncia)

Los dientes no se implantan al azar. Los dientes atravesados no son culpa ni de la falta de
suerte ni producto de los riesgos dc la herencia. No, la herencia no juega a los dados con
nuestros dientes! La manera en la que se colocan traduce la dinmica de la personalidad,
dice nuestras reacciones y nuestra toma de posicin frente al mundo. La implantacin de
los dientes describe precisamente la manera en que una persona se ha construido en
reaccin a las dificultades o a las faltas encontradas en el medio en que ha crecido. El eje de
la muela es la manifestacin del psiquismo. El eje desviado traduce un intento de
compensar un desequilibrio, a la manera del rbol cuyo tronco se tuerce para recuperar la
verticalidad. Una muela torcida traduce tambin el intento de restablecer el equilibrio, un
poco como cuando uno se contorsiona para quedar de pie en condiciones precarias, en un

plano inclinado por ejemplo. La persona que no tuvo condiciones ideales para desarrollarse
y afirmarse, trata de compensar haciendo demasiado o no bastante.

La muela que sale hacia delante traduce la tendencia exagerada a la expansin o a la extra
versin. La persona trata de coger, de ir a buscar en el exterior lo que le falta, compensa su
falta de manera activa. Un incisivo superior (diente de la radiacin) que avanza demasiado
traduce una necesidad exagerada de atencin. La persona trata de destacarse. Tiene
necesidad de hacerse notar, de que se le admire porque no fue suficientemente valorizada
durante la infancia. La persona ya no est en su eje, hace demasiado, lista para hacerse
destacar en todas las maniobras o para aceptar todos los compromisos para obtener un poco
de estima. La muela que avanza es el signo de una personalidad invasora que invade el
territorio de otro. El nio cuyos dientes avanzan est buscando lmites que sus padres no
dan. En la edad adulta, tiene todas las probabilidades de creerse el centro del mundo.

Dientes implantados hacia atrs muestran que, confrontada a la misma necesidad de

atencin, la persona reacciona ponindose en la retaguardia. De naturaleza introvertida, se
repliega en si misma: No soy interesante, para qu hacerme notar? Ms bien voy a tratar
t hacer que me olviden . La persona se encierra en un mundo imaginario, se confina en su
torre de marfil, fingiendo no necesitar de nada ni de nadie.
En el seno de una familia estudiar la posicin de los dientes de cada nio nos permite
comprender qu estrategia emplear para ocupar su lugar. Katia y Mara son hermanas.
David, el hermano mayor, dotado de Una fuerte personalidad, es el nio mimado de la
familia. En su sombra, las dos hermanas gravitan como plidos satlites y tratan de existir
como pueden. Katia, la ms joven, se comporta como un perro furioso. Sus dientes, muy
hacia delante, traducen su temperamento exuberante. Katia hace payasadas encadenando
bobadas tras bobadas, con tal de llamar la atencin: Si no puedo ser la mejor (lugar
ocupado por el hermano), voy a ser la que ms mete la pata. Mara, la del medio, es
modesta e introvertida como lo muestran sus dientes hacia adentro y bastante recubiertos
(supraoclusin). Es la intelectual de la familia. Se encierra en su cuarto para estudiar
durante horas. Pequea sonrisa discreta, oculta detrs de sus lentes, apenas se le nota,
Desaparece, eclipsada por su hermano mayor y su hermanita ms joven. Estudiosa en
extremo, slo existe a travs de los resultados escolares brillantes que obtiene y que le
valen una determinada admiracin en la familia.

La implantacin de los dientes revela nuestras estrategias de supervivencia. Los dientes que
pasan delante de otros corresponden a las facetas que la persona esgrime porque se siente
ms fuerte o ms cmoda en los campos que ellas representan. Los dientes que pasan detrs
corresponden a las partes que uno necesita ocultar porque las considera vergonzosas o

vulnerables. Por ejemplo, una persona que se sienta ms cmoda hablando que mostrndose
tiene incisivos laterales (dientes de la comunicacin) que pasan delante de los incisivos
centrales (dientes de la radiacin). E inversamente,
La implantacin de los dientes revela nuestras creencias y nuestra manera de ver el mundo.
Es intil querer enderezarlos sin haber comprendido antes el mensaje que ellos estn
transmitiendo, de lo contrario es violentar al individuo, oponerse a su temperamento y
privarlo de una solucin de supervivencia. Y qu hay, por ejemplo, con el nio con dientes
hacia adelante que para existir necesita que lo vean y que obligamos a ponerse en fila
echndoselos para atrs? Los dientes no son libros que se ordenan en un librero. La visin
mecanicista de la implantacin conduce al desprecio profundo del individuo y hasta el
saqueo de su personalidad. El desconocimiento del desequilibrio psquico oculto detrs del
desequilibrio mecnico conduce al fracaso del tratamiento. Que uno sea padre o uno mismo
candidato al enderezamiento de los dientes, es una realidad que no se puede ignorar, so
pena de aumentar la separacin entre alineacin interior y alineacin posterior.

RETENIDA (MUELA)
Una muela retenida es una muela que se form en el interior de la mandbula sin hacer
aparicin. Una muela puede permanecer retenida a causa de la falta de lugar (mandbula
estrecha), debido a un problema de eje (la muela tropieza con la muela vecina) o a veces sin
obstculo aparente.

Sea cual fuere el origen, mecnico o puramente psicolgico, la muela retenida traduce un
bloqueo importante. La cualidad que representa la muela retenida permanece reprimida. En
estado embrionario, como la muela, hay grandes oportunidades de que no se desarrolle
nunca (salvo que haya Una toma de conciencia real y se haga un trabajo interior). La
persona cree que le est prohibido expresarse abiertamente en el campo que la muela
representa. Cree que tiene que ocultar una faceta de su personalidad, callar una cualidad.
De ninguna manera debo dejar ver este aspecto de m. La persona cree que en caso de
que se arriesgara a manifestar esa cualidad, se expondra a un peligro o a una sancin
terrible. La creencia responsable del bloqueo se manifiesta muy temprano, durante la tierna
infancia, en el nacimiento, a veces desde la vida fetal. A la edad de diez aos, Camilel (un
varn) tiene un canino retenido abajo a la derecha (die me de los orgenes). La anomala se
le detecta porque la muela de leche no caa. La muela representa en un individuo del sexo
masculino la identidad sexual, la virilidad. Despus de un primer varn, los padres de
Camille queran una hembra. El bloqueo tiene lugar en el momento en que los padres
descubren el sexo del nio: expresan su decepcin al nacimiento de Camille (en otros
casos, gracias a los progresos de la ecografa, es mucho ms temprano). El beb registra la

informacin que para ser aceptada, hay que ser nia. De ah concluye que para hacerse
amar debe ocultar su virilidad. La muela cuyo eje oscila en posicin horizontal traduce la
prohibicin sellada en este aspecto de la personalidad. Evidentemente, una disposicin as
no favorece una sexualidad realizada. Camille est programado para disimular su
pertenencia al sexo masculino. Corre el riesgo de desarrollar un lado afeminado, una
homosexualidad, incluso una sexualidad desviada porque el acto sexual (canino o diente de
los orgenes) slo puede ser vivido a la sombra, en secreto, o de manera desviada.

La muela retenida puede permanecer toda la vida en estado latente en la mandbula,

mostrando que tambin la cualidad correspondiente sigue dormida, en estado potencial.
Algunas veces, la muela se desarrolla y forma una raz completa en el interior del hueso. En
ese caso, la persona se atribuye el derecho de vivir o de sentir el campo correspondiente a la
muela pero bajo determinadas condiciones y en el mayor secreto, lejos de las miradas
indiscretas. Jacqueline mantuvo un primer premolar inferior derecho (muela de la
metamorfosis) retenido y parcialmente formado. Los tab es asociados a su educacin le
prohben vivir su femineidad y su sensualidad con el hombre (lado derecho) de manera
distinta que en la oscuridad ms total.

Los tejidos embrionarios que rodean la muela retenida (saco pericoronario) pueden
desarrollarse y formar un quiste perico ron ario. Cuando el quiste se hace demasiado
voluminoso o se infecta, se debe extraer la muela. La infeccin significa que la persona ya
no puede retener la cualidad que la muela representa. El enojo en relacin con el padre que
le impone contenerse es entonces extremo y necesita encontrar un exutorio.
A veces, la muela hace su aparicin tarda y notable, en ocasiones a una edad avanzada. Ya
no hay peligro, al fin puedo salir y expresarme, dice la muela que despunta en la
mandbula. La aparicin de una muela retenida es un signo positivo. La persona se liber de
un bloqueo, puede finalmente acceder al campo representado por la muela. Muy
sorprendida Marta ve aparecer a la edad de sesenta aos una muela del juicio cuya
existencia ignoraba. Un ligero retortijn en la enca la alerta. La muela del juicio de arriba a
la derecha (lado de la madre), hasta entonces retenida, est saliendo. Marta se concede
finalmente el derecho de acceder a su intuicin femenina (lado derecho), A mi edad, al fin
voy a ser juiciosa!, piensa divertida. Ella no sabe cunta verdad est diciendo. Contenida e
influenciada por una madre de moral rgida, Marta se atreve ahora a superarla para ser
plenamente ella misma. Es un bello regalo, un nacimiento, un desarrollo de la madurez.

LUXACIN
La luxacin es la lesin dental ms espectacular. Ella afecta sobre todo al nio o a la
persona joven. Bajo el efecto de un choque violento, el diente es expulsado, arrancado de su
cavidad. Qu violencia interior puede producir un desgarramiento as? En nombre de qu

imperiosa necesidad, la persona tiene la necesidad vital de eliminar de su estructura la

faceta de ella misma representada por el diente?
Seguramente, el choque fsico que produce la luxacin no llega por casualidad. Es la
prolongacin de una tensin insoportable que nicamente la eliminacin total de la muela
puede aliviar de golpe. Esa tensin es el reflejo de una ira fuerte que est asociada con una
fuerza vital inaudita. Es por eso que la luxacin es caracterstica de las personas jvenes
(independientemente de las razones bioeconmicas asociadas a la laxitud del ligamento).
La luxacin es una dislocacin. Qu tengo que extraer de m para continuar viviendo?,
es la pregunta planteada por la luxacin. Respondera es la clave de la cura. Mientras el
dolor, verdadero giser interior que ha hecho saltar la muela (as como se hace saltar el
corcho de una botella de champaa), no haya sido identificado y liberado, ser en vano
esperar reconstruir duraderamente en ese terreno minado, altamente explosivo.
Lisa ya pas por esa difcil y dolorosa experiencia. A la edad de siete alias fue vctima de
un accidente automovilstico. Su madre est conduciendo. Frenazo brutal. Lisa sale
proyectada hacia delante. Sus dientes chocan contra el cabecero del asiento delantero.
Gusto a sangre en la boca, gran hueco arriba: los incisivos centrales (dientes de la
radiacin), recin salidos, fueron expulsados por el impacto frontal. El padre de Lisa los
encuentra al da siguiente, en el suelo del carro. No ms incisivos, pero bajo el labio, queda
un gran vaco. No ms imagen de s, de identidad. En el caso de Lisa, los dientes fueron
expulsados cuando apenas acababan de salir. Lisa expulsa su identidad de persona adulta.
No quiero ser adulta, quiero seguir siendo nia, volver a antes de que me salieran los
dientes, antes de los siete aos? Qu pas en la vida de esta pequeita de siete aos?
Llamada edad de la razn, siete aos es la edad de la primera toma de conciencia de la
realidad del mundo adulto. Es la edad de las primeras desilusiones. A los siete aos, se sale
de la infancia. La ruptura se materializa por la emergencia de los incisivos superiores. Hay
que aprender a ser grande, a mostrarse razonable, a comportarse como adulto... Adems de
ese jaln, difcil para cualquier nio, Lisa confronta otra prueba: su padre, enamorado de
una mujer que conoci hace poco, tom la decisin de abandonar a la madre de Lisa. La
niita rechaza la insoportable realidad. No quiero ver eso, quiero volver atrs, a la poca
en que todava no tena dientes de leche, cuando era feliz, rodeado de mis padres que se
amaban. Rechazar sus incisivos centrales, asociados al hecho de ver y de ser vista es una
manera para Lisa de rechazar la fealdad del mundo y continuar identificndose con la niita
mimada, centro de una familia unida. La ira y la rabia, an presentes aos ms tarde, no
permiten que las prtesis resistan. Aparato, puente, implante, Lisa rechaza todos los
intentos de reconstruccin protsica. Al filo de los aos, el problema se agrava. Los
incisivos y los caninos deben ser desvitalizados para servir de soporte a un puente. En vano,
pues los dientes se arruinan y el puente no resiste. A nivel de los dientes faltantes, una
resorcin importante del hueso muestra que la llaga interior no est curada, apenas se ha
cerrado en la superficie. Para Lisa, sanar supone regresar a sus siete aos, al acontecimiento
central pero oculto que es la dislocacin del ncleo familiar y de la pareja paterna; ella
necesita aceptar el desgarramiento y la ruptura ineludible con la infancia que representan
los incisivos centrales.

A veces, a travs de la luxacin de la muela de la radiacin el nio o el adolescente quieren

arrancar de s, con un grito que suena como un aullido desesperado, la imagen del
progenitor: No quiero parecerme a ti, Ms raro an, cuando el canino se afecta, es su
propia violencia que el nio quiere extirpar, como una especie de exorcismo. El padre de
Guy es alcohlico. Respeta a sus hijos, pero tiene la triste costumbre de descargar su furia
en su mujer. Guy aprieta los puos de rabia frente a ese padre violento contra el que no
puede luchar. El da que cumpli trece aos, Guy se interpone para proteger a su madre. Sin
llegar a golpearlo, el padre lo aparta con brutalidad. La cabeza de Guy choca contra el
reborde de la maciza mesa de roble de la cocina. El canino inferior derecho (diente de los
orgenes por la parte paterna) sale expulsado. En un paroxismo de rabia e insubordinacin,
Guy expulsa el diente que representa la potencia viril en estado bruto. El hijo opera as una
especie de autocastracin: Prefiero renunciar a mi fuerza de hombre antes que arriesgarme
a convertirme en alguien brutal y violento como t. La luxacin del canino expresa la
impotencia de Guy confrontado a un padre cuya fuerza fsica lo supera, y el rechazo
visceral del hijo por la violencia paterna: mejor amputarme que parecerme a l.

Eliminar la muela por la luxacin puede corresponder a la necesidad de evacuar de un

golpe la memoria sufriente que est asociada a ella. Se trata de un sufrimiento intenso,
extremadamente profundo, que la persona slo puede eliminar brutalmente, como se
arranca un esparadrapo para que duela menos. Poco tiempo despus de decidir casarse,
Amlie tuvo una cada sobre el mentn y expuls el incisivo central inferior derecho (diente
del comienzo), el da de su cumpleaos. El diente representa la llegada al mundo en
relacin con el papa (lado derecho). Ahora bien, el pap de Amlie no quera hijos y mucho
menos una nia. Al expulsar el diente, Amlie trata de evacuar la memoria dolorosa
asociada al sentimiento de haber sido rechazada por el pap: El hombre no me quiere, Al
eliminar el diente portador de esa creencia, el da de su aniversario de nacimiento y en los
albores de su matrimonio, Amlie conjura el pasado y se da el derecho de ser deseada por el
hombre de su vida.

MASTICAR
Muchos son los que consideran la masticacin como una funcin condenada a desaparecer.
Al disponer solamente de una comida dura y poco nutritiva, el hombre primitivo deba su
supervivencia a una masticacin larga y metdica. Las mandbulas desarrolladas y los
dientes excepcionalmente desgastados de nuestros lejanos ancestros dan testimonio de ello.
En la era en que los dientes de la batidora y de otros robots elctricos reemplazan
ventajosamente a los nuestros, a la hora de comer alimentos blandos y superabundantes de
los expendios de comida rpida, Por qu el hombre moderno seguira masticando? Qu
prdida de tiempo! Qu desperdicio de energa! La vida moderna exige ir rpido. Las
teoras evolucionistas tienden a mostrar que el hombre tiene cada vez menos dientes porque
ya no necesita masticar. En un mundo apurado, masticar no es anticuado?

Estudios recientes muestran que la masticacin tiene otros efectos adems de reducir el
alimento para hacerlo asimilable. Las presiones producidas por la masticacin estimulan la
irrigacin del cerebro en el lado por donde se mastica. Sin embargo es muy importante
masticar alternativamente de un lado, luego del otro. La masticacin unilateral alternada
estimula la circulacin sangunea en los dos hemisferios. Al favorecer la irrigacin del
cerebro, masticar previene la demencia senil. Los estudios muestran que las personas que
continan masticando envejecen mejor que las que se alimentan con una comida blanda.
Las personas mayores que pierden la capacidad de masticar pierden peso y masa sea, se
hacen dependientes y se encarnan ms rpidamente que los otros. Si la evolucin tiende a
damos un cerebro cada vez ms desarrollado, debe tambin damos la posibilidad de
masticar para irrigarlo, Los que piensan que el hombre del futuro no tendr dientes y sus
quijadas se reducirn haran bien en revisar sus ideas. Y en cuanto a los que estiman que
masticar es una prdida de tiempo, les convendra cambiar de costumbres.

Masticar es apropiarse del mundo para transformarlo. El nio comienza a masticar en el

momento en que se para y empieza a caminar. No es un hecho casual. De ah a pensar que
caminar y masticar es lo mismo, no hay ms que un paso. Durante la marcha, el peso del
cuerpo se lleva alternativamente sobre una pierna y sobre la otra. As mismo masticamos,
alternadamente.

MASTICAR
Masticamos alternadamente de un lado, luego del otro. Los dos hemisferios del cerebro se
benefician con las presiones alternadas que procura este ejercicio. Nuestra manera de
masticar es reveladora de la forma en que avanzamos en la vida. Masticar nos confronta a
la realidad del mundo, a sus obstculos y a sus resistencias, El nio que comienza a
masticar sale de lo blando, de un alimento sin estructura (leche materna) para enfrentarse a
lo duro, a la necesidad de moler l mismo los alimentos que ya no son premasticados y
hasta predigeridos por la mam. Alimentarse por s mismo es una seal de autonoma
esencial, al mismo nivel que la marcha.
La persona que no mastica se ha quedado bloqueada en el estadio de la no estructura del
recin nacido. Como l, es incapaz de sobrevivir por si sola. La ausencia de masticacin es
reveladora de una dependencia afectiva extrema. En el plano intelectual, la persona es
incapaz de guardar distancia. Se traga todas las informaciones que le dan. Llena de
conocimientos, se contenta con regurgitar palabra por palabra, el nio que no mastica ve
sus capacidades de aprendizaje disminuidas. Es por eso que es esencial limitar, e incluso dc
desterrar el uso del bibern que impide masticar, y proponer al ni/lo un alimento firme en
cuanto le salen los dientes.

La persona que prioriza una alimentacin mezclada, blanda, excesivamente grasosa no ha

franqueado la etapa de ruptura con la ternura envolvente de la mam. Ya sea porque no
recibi suficiente ternura materna para poder pasar a la etapa siguiente, o tal vez porque no
estaba el padre para ayudarla a salir del regazo materno y hacer frente a la realidad del
mundo. Ella tiende a huir de los obstculos, a eludir las responsabilidades. La vida y sus
combates le parecen demasiado duros de asumir. Trata siempre de encontrar una mam para
que le haga el trabajo y asuma las responsabilidades en lugar de ella.
La persona que mastica largamente, con lentitud, avanza paso a paso, metdicamente en la
vida. Tosca, va a lo esencial sin sobrecargarse de florituras. Prudente, dedica tiempo a
probar bien sus apoyos antes de aventurarse a ir ms lejos.

La persona a la que le gusta moler alimentos firmes necesita dominar a los otros y hasta
aplastarlos, De naturaleza voluntaria y enrgica, tiene necesidad de controlar totalmente a
su entorno, asegurarse de su influencia sobre los otros, sin dejarle nada al azar.
La persona a la que le gustan los alimentos duros necesita batirse con la vida. En sus
creencias, el mundo es duro, sin piedad. Hay que ganarse el pan con el sudor de su frente,
nada se obtiene fcilmente. Erige en valores supremos el trabajo y el esfuerzo. Desprecia la
facilidad que asimila a la flojera o a la pereza.

La persona que se deleita con alimentos crujientes quisiera quebrar la voluntad del prjimo,
comportarse despticamente, atraer la atencin, sin autorizrselo. Probablemente ella
misma fue destrozada y negada por un padre tirnico.

La persona que mastica con la punta de los dientes o que mordisquea, odia tener que
presionar a la vida. La accin le da miedo. Fantasea mucho ms de lo que hace. Una
necesidad desmesurada de control le impide lanzarse. El nio que mastica de esta manera
est predispuesto a desarrollar un recubrimiento excesivo de los dientes delanteros
(supraoclusin) que fija su personalidad en una dinmica de retroceso.
La persona que mastica siempre del mismo lado est encerrada en s misma dentro de un
esquema de profundo desequilibrio. Cojea, est amputada de la mitad de su potencial. Gira
entorno a esquemas repetitivos, cada vez ms apretados a medida que la masticacin
unilateral agrava su problema de oclusin. Pues mientras ms se mastique de un lado, ms
fcil se hace utilizar el otro lado y acceder a los campos de uno que ese lado representa. El
lado donde se mastica traduce la decisin inconsciente de privilegiar un sector de la
personalidad. La persona hace que trabaje un solo hemisferio de su cerebro. Su
pensamiento se esclerosa, su visin del mundo es unilateral. El lado escogido muestra con
qu papeles parentales se identifica (padre-mam a la izquierda, madre-pap a la derecha) y
los esquemas hombre-mujer en los que se encierra (hombre dominador y mujer sumisa a la
izquierda, mujer dominante y hombre sumiso a la derecha). Despus de mltiples

decepciones asociadas a una vida conyugal hecha de frustraciones, Elisabeth adquiere la

costumbre de masticar por la izquierda. Solicita nicamente el lado profesional, destaca
excesivamente la eficacia, el rendimiento, el buen desempeo (lado del padre, arriba) y se
apoya nicamente en uno femenino desvalorizado y sometido (lado de mam, abajo). Bajo
su apariencia guerrera, incluso machista, Elisabeth se vio como una mujer menospreciada
por la influencia masculina. Al renunciar a masticar por la derecha, abandona su lado
femenino social (lado madre, arriba) y descuida al hombre reconfortante y amante (lado
pap, abajo). Masticar por un solo lado la encierra en la opcin que escogi en un momento
dado y la obliga a repetir hasta el infinito la misma decisin. En este caso, slo una
reequilibracin oclusal efectuada por el dentista puede permitir a la persona salir de su
crculo limitante.

OCLUSIN
Leer tambin Articulacin de las mandbulas Masticar
La oclusin o engranaje o tambin articulado dental es el plano de apoyo de los dientes
superiores en los inferiores.
La oclusin, engranaje de los dientes, materializa el encuentro de las polaridades y las
dualidades que nos componen: el cielo (lo impalpable, lo sutil, lo abstracto, lo infinito, el
tiempo) representado por los dientes de la mandbula superior, y la tierra (lo palpable, lo
tangible, lo concreto, los limites asociados a la materia, al espacio) representado por los
dientes de la mandbula inferior. Cuando apretamos los dientes, es nuestra pareja inferior
que se une. Lo bajo (el nio, el cuerpo, el instinto) se une a lo alto (el adulto, la cabeza, la
razn). La oclusin concretiza los contactos interiores.
La oclusin, articulado dental, es una articulacin completa. Muestra cmo los dos mundos
o polaridades se articulan en nosotros. La armona de la oclusin traduce la armona
interior, cuando el cielo se une perfectamente a la tierra. Una persona de engranaje
armonioso se enmarca en el Justo equilibrio entre lo cerebral y lo fsico; la razn tempera la
accin sin refrenarla; reflexin e impulso se equilibran mutuamente; pensamiento y accin
se complementan en un movimiento fluido. La persona manifiesta quien es, sus ideas
toman forma con facilidad en la justeza de la palabra y de los actos. Desdichadamente, la
oclusin a veces es perturbada (un lado o algunos dientes se aprietan demasiado o no lo
suficiente), El trastorno oclusal traduce el desequilibrio interior: cielo y tierra, es decir
espritu y cuerpo, estn desunidos. El desequilibrio, que puede ser latente o expresarse de
una manera sintomtica a travs del chirrido de los dientes, traduce el conflicto entre el
cielo y la tierra. Segn el caso, la guerra interior alcanza su mximo de violencia o toma
aspectos de guerrilla larvada, el instinto y la razn chocan, las polaridades chocan entre si
sin llegar a topar.

El desequilibrio de la oclusin puede manifestarse mediante una oclusin inestable. La

oclusin inestable traduce la inestabilidad interior. La persona ya no sabe quin es ni dnde
est. A imagen de su postura desestabilizada por la oclusin, toda su vida tropieza y vacila.
La persona se busca, aspira a transformarse, a salir de los viejos sistemas pero la inercia la
vuelve a llevar a la rutina del pasado.

OCLUSIN
Muchas veces se requiere de poco para revelar un problema de oclusin latente. El
elemento desencadenante (colocacin de una corona o una obturacin, extraccin, estrs
familiar o social que incita a apretar o a chirriar los dientes) da indicaciones suplementarias
sobre la naturaleza del problema de oclusin. Para Silvia, todo empez con la colocacin de
una corona en un primer molar superior a la izquierda (muela del padre). No la soportaba,
senta dolor desde que apoyaba en ella. Ms bien que retirarla y rehacerla, el dentista
propone limar las otras muelas para restablecer contactos ms equilibrados. Comienza
entonces para Silvia un descenso a los inflemos que durar dos aos. Mientras el dentista
ms rebajaba mis dientes, ms dolor senta. Ya no tena apoyo, no reconoca mi boca. Mis
dientes resbalaban y chocaban en cuanto hablaba o coma. Empec a sentir dolor en las
articulaciones de las mandbulas, en la nuca y en los hombros. Cuando finalmente
comprend que tena qu parar, ya era demasiado tarde: mis dientes estaban planos. Haba
perdido toda referencia y todo apoyo, explica Silvia. La muela con la corona (muela del
padre) representa el sistema paterno de valores del que se quiere liberar Silvia. En efecto,
ella desea dejar su trabajo, coger un ao sabtico para hacer un balance: Quin soy y qu
es lo que realmente quiero? . Los desengaos oclusales de Silvia muestran que sta no se
atreve a ir hasta el final de su proceso de transformacin. En lugar de adaptar la corona, el
dentista intenta adaptar toda la estructura de Silvia a la corona. Representa al padre
castrador que se opone a toda transformacin y trata de hacer entrar a Silvia en su molde.
Adems, la oclusin devastada de Silvia traduce su desconcierto y su vacilacin a pasar al
acto. Aun cuando esper demasiado, Silvia supo decir alto a las fuerzas de destruccin
interior que la estaban perjudicando. La desventura la deja sin referencias, frente al reto de
reconstruirse, esta vez de acuerdo con ella misma.

El caso de Silvia muestra que los problemas de oclusin repercuten en la articulacin de las
mandbulas (situada delante de la oreja), que materializa la otra zona de juncin entre lo
alto y lo bajo. Articulado dental y articulacin de las mandbulas traducen la misma
problemtica: falta de fluidez entre la cabeza y el cuerpo, falta de acuerdo interior de la
persona, cortada o dividida entre deseos contradictorios. Sufro porque estoy desunido, mis
aspiraciones profundas no concuerdan con mi realidad concreta, es el mensaje de una
articulacin maltratada por una oclusin desequilibrada.
La persona que, a causa de una oclusin desequilibrada, mastica siempre del mismo lado,
est encerrada en un esquema de profundo desequilibrio (leer Masticar). La costumbre

acenta el problema de oclusin. En este caso, solo un reequilibrado oclusal serio efectuado
por el dentista (preferentemente mediante adiciones y no por amoladuras) permite que la
persona salga de su crculo limitante.

OCLUSION
Hoy, los problemas de articulacin de las mandbulas y de oclusin tienden a aumentar. Los
nios no estn exentos. Estos sufren de mal oclusin. Ms all de la implantacin
inestticas, se revela un problema de mandbulas que no se tocan correctamente. El
fenmeno, principal por su amplitud, merece que se haga la pregunta. La boca de nuestros
hijos muestra una desarmona profunda (pues es estructural) entre el cielo y la tierra. Esta
desarmona es reflejo de nuestra sociedad dividida entre aspiraciones espirituales de
evolucin y elevacin y deseos materiales de consumo desenfrenado. El cielo y la tierra
chocan, se enfrentan o se buscan en un equilibrio inestable. La materia no sirve a lo sagrado
y lo espiritual ignora a la materia. Una divisin emerge en nuestra sociedad y la boca de
nuestros hijos traduce ese malestar. La divisin es profunda entra la cabeza que piensa,
conceptualiza, reflexiona, y el cuerpo que vive por su lado relegado al rango de objeto. La
maloclusion ms frecuente se caracteriza por un recubrimiento excesivo de la mandbula
superior sobre la mandbula inferior (supraoclusin). Es decir, la cabeza, lo mental, lo
intelectual est demasiado presente, mientras que el cuerpo, refrenado, controlado al
exceso, desaparece. La boca de nuestros hijos muestra que hemos desarrollado una
sociedad centrada exclusivamente en las realizaciones del intelecto, cortndonos del
cuerpo. Estamos en la va de convertimos en un ser mental, sin emociones que domine la
materia y someta al mundo a sus caprichos, sacrifique la tierra y la naturaleza por la
dictadura de la productividad y del rendimiento.
Los problemas de oclusin y maloclusin son un llamado a encontrar la armona interior, el
justo equilibrio de las polaridades en el interior de uno y en su vida. No obstante, modificar
la oclusin es tocar engranajes sutiles que rigen nuestro funcionamiento fsico y psquico.
Es peligroso lanzarse a hacerla a ciegas sin haberse preparado. Slo un trabajo personal de
fondo (precisar sus objetivos, sus decisiones de vida y sus aspiraciones), asociado a un
trabajo de reequilibracin dental sopesado (prtesis, corona, adiciones de compuestos,
ortodoncia, etc.) puede conducir a ello.

RGANOS
Vnculos con los dientes
Existe un vnculo preciso entre una muela y un rgano o una parte del cuerpo?
Se han elaborado algunas cartografas. Si existen, tales vnculos parecen ser inconstantes,
variables de una persona a otra. Algunos autores no se aventuran, afirmando que cualquier
rgano puede estar relacionado con cualquier muela y recprocamente. Si es poco probable
que una muela, incluso muy averiada, sea la nica responsable de un cncer, de una

hipertensin o de una diabetes, en cambio la muela y el rgano afectado, expresan la misma

problemtica. El cuerpo no tiene ms que un lenguaje. La muela daada y el rgano
afectado, son dos sntomas de un mismo malestar, dos manifestaciones en puntos diferentes
del cuerpo de una misma causa psquica. Doctor, quisiera saber si mi cncer puede ser
debido a mis dientes, pregunta Raymond, un sexagenario. Su cuadro dental no es
catastrfico, considerando su edad. Le faltan algunas piezas, muchas estn desvitalizadas y
llevan coronas. Adems, Raymond sufre de caries que se le han formado recientemente.
Son caries del cuello, llamadas trepadoras, que se desarrollan insidiosamente en la base de
los molares interiores. El mensaje es evidente: la energa vital est minada en la base. El
anclaje a tierra est cortado. En resumen, Raymond no tiene deseos de seguir, quiere morir.
Los problemas dentales de este hombre no generaron su cncer. Pero, sus muelas, como el
cncer, le envan el mismo mensaje que, manifiestamente no quiere ni ver ni or. Las
muelas son un chivo expiatorio ideal, que le permiten despojarse sin mucha complicacin
dc un problema de races ms profundas. Tengo un cncer porque tengo las muelas
podridas. No, Raymond, al contrario, vuestras muelas y vuestro cuerpo estn rodos por el
mismo mal: el rechazo a vivir.

El cuerpo enva siempre mensajes coherentes. Analizando el problema que se produce en el

campo dental, encontramos una identidad de sentidos con el problema orgnico. Martin
padece de espasmos de las mandbulas. Su afeccin crnica (apretar los dientes) le provoca
dolores y crujidos en la articulacin de las mandbulas. En su niez, se le prohiba expresar
sus emociones. Adquiri la costumbre de contenerlas. A fuerza de retenerse sin dejar nunca
que nada se le escapara, Martin fue acumulando una enorme presin en su interior. La
presin gener a la vez la compresin de la articulacin de las mandbulas y dolores de
cabeza, as como problemas de hipertensin arterial.

RGANOS - VNCULOS CON LOS DIENTES

La comprensin del problema dental permite precisar el sentido de la lesin orgnica. De
esta manera, Mnica, de cuarenta y cinco aos, padece de una lcera de estmago y de un
absceso en la raz de un segundo premolar superior izquierdo (muela del discernimiento,
del lado de la madre). El absceso dental evoca una violenta ira reprimida contra la madre,
cuya tutela contina sufriendo Mnica a su pesar, sin llegar a cuestionarla. Demasiados
rencores tragados contra una madre que la acapara sin cesar y le dicta su conducta pesan en
el estmago de Mnica. Demasiadas emociones no digeridas la roen y se acumulan en el
extremo de la raz de la muela del discernimiento. El hecho de comprender el sentido de su
ira, trabajando a partir de la muela, le abre a Mnica una puerta a la cura de su lcera.

Reconocer el problema dental como una seal de aviso, ofrece una oportunidad de escapar
al problema orgnico. La muela es una barrera de proteccin, es la ltima muralla antes de
la enfermedad. La muela se sacrifica para salvar el cuerpo impidiendo que el problema

cristalice en una lesin orgnica ms profunda, al menos en un primer tiempo. Identificar la

seal dental puede evitar una somatizacin ms grave. La muela cristaliza un sufrimiento
que tenemos la oportunidad de reconocer y de liberar, tanto ms fcilmente cuanto que se
produce en el campo dc la palabra (cuyo poder liberador no hay que demostrar). Si
descuidamos esa primera seal, el problema termina por cristalizar en el rgano, no a causa
de la muela, sino a pesar del intento de filtracin de est. Lucy es una bella mujer de unos
cincuenta aos, de madurez desarrollada. Vive una aventura de una noche con un hombre
ms joven. La relacin se desarrolla mal y le deja un gustillo dc amargura y vergenza,
Lucy se siente mancillada por esa relacin sin amor. Algunos meses ms tarde, su primer
premolar abajo a la izquierda (muela de la metamorfosis) desarrolla una carie. La muela
representa la femineidad, la sensualidad, el placer. La lesin muestra que Lucy se siente
herida en su femineidad. El mensaje no se comprende y la muela, aunque cuidada, se
arruina ms. Un absceso (quiste) se desarrolla en el extremo de la raz, traduciendo la
vergenza, el despecho y la ira reprimida. Hay que sacar la muela. Tres aos ms tarde, se
detecta un ndulo canceroso en el seno izquierdo de Lucy. La muela portadora del quiste y
el ndulo expresan en dos tiempos el mismo trauma ligado a la femineidad herida por la
aventura de una noche. Extraer una muela con la esperanza de arreglar un problema
orgnico es intil si no se trabaja en la causa comn a las dos manifestaciones.
ORTODONCIA
Leer tambin: Implantacin
No entiendo nada. Cuando era pequeo, tena los dientes muy bien alineados l, dice una
madre desolada al mostrar a su hijo al ortodontista. La reflexin traduce la decepcin de ver
que su hijo escapa a sus expectativas. Cuando era pequeo, era muy mono, dcil, con una
sonrisa muy linda. Al crecer, se transform en un adolescente vindicativo, con dientes tan
rebeldes como su carcter.

En el sentido etimolgico, la ortodoncia es el arte de poner los dientes derechos (odonto,

diente, orto, derecho) Qu es lo que se oculta detrs de la necesidad de hacer
enderezar los dientes suyos o los de su hijo? La necesidad es cada vez ms urgente en
nuestra sociedad a juzgar por la banalizacin de los tratamientos de ortodoncia, a punto de
convertirse en una etapa inevitable.
Los dientes derechos son la garanta de la rectitud del espritu. Se dice de un hombre que es
recto para decir que es honrado, que es alguien de bien, de vala.
Cuando a un adolescente en pleno cuestionamiento, se le pone tardamente el aparato
de ortodoncia, se le estn imponiendo al cuerpo y al psiquismo obligaciones
intolerables. Las extracciones preventivas le amputan al individuo facetas de su
personalidad. El discernimiento (segundos premolares superiores), la afirmacin
(segundos premolares inferiores), el juicio son algunas de las cualidades que el
adolescente no podr expresar en su pleno potencial. Dientes anillados, sellados con
cerrojos, en verdad no tiene alternativa. Desarrollar caries bajo las anillas, hacer huelga de

cepillado son medios para que el adolescente manifieste su desacuerdo con el tratamiento
que sufre. Juan a los diecisis aos tiene que ponerse anillas. Su madre lo desea
fuertemente, probablemente porque ella misma tiene dientes atravesados y no pudo
beneficiarse con un tratamiento. El padre, por su parte, mantiene una neutralidad prudente.
El adolescente ve el tratamiento como una obligacin que su madre le impone por razones
que l no entiende. Cede porque su madre no le deja alternativa y una vez colocadas las
anillas, hay que soportarlas. En reiteradas ocasiones, las anillas se despegan en el sector
superior derecho (lado de la madre). Tambin de ese mismo lado, el hilo se parte. Cuando
termina el tratamiento y se retiran las anillas, se dan cuenta de que Juan ha desarrollado
caries en los incisivos y el canino superior derecho. Es una manera para el adolescente de
mostrar su ira y su rechazo a la autoridad materna. Me niego a que me pongas las anillas,
dice Juan a su madre. Es una pena que para eso haya tenido que sacrificar tres dientes.

Si el individuo es de temperamento de los que oponen resistencia, la naturalidad se

recupera y los dientes regresan a su posicin inicial. Esa es la clsica recidiva de
tratamiento que oponemos desdichadamente por la colocacin de un aparato que amordaza
al individuo para toda la vida.

Si sufre el tratamiento con una actitud de indiferencia dictada por la impotencia, si su

naturaleza lo incita a renunciar a toda voluntad, el adolescente es candidato a un
descarnamiento, que insidiosamente se manifestar varios aos ms tarde. El
descarnamiento traduce una creencia de impotencia: Estoy sufriendo la voluntad de los
otros (padres, ortodoncistas, etc.). Soy blandengue, maleable, un pen que uno mueve tan
fcilmente como sus dientes.
Si el tratamiento induce un desorden ms profundo en el esquema corporal y perturba el
alineamiento interior (so pretexto de restaurar el alineamiento exterior), el individuo
desarrolla un problema de articulacin de las mandbulas que traduce la prdida de
cohesin de la personalidad entre espritu y cuerpo. He perdido el sentido de mi vida. Mis
actos no corresponden a mis aspiraciones, es el mensaje de una articulacin perturbada
despus de un tratamiento de ortodoncia.
La banalizacin de los tratamientos de ortodoncia (ms de uno de cada dos nios est
concernido) va pareja con el entusiasmo por la ciruga esttica que tiende hoya banalizarse.
Adultos y adolescentes ven en la Intervencin quirrgica u ortodoncia, la solucin
milagrosa a sus problemas. La presin meditica y social ha impuesto la idea de un cuerpo
de geometra variable, un cuerpo que se puede operar, deformar, reformar a su antojo para
hacerlo entrar en el modelo de una belleza estandarizada, formateada en el modelo mueca
Barbie

Cuidado, el impacto de un tratamiento de ortodoncia supera ampliamente el campo de la

esttica. En el adolescente o el adulto, hacerse alinear los dientes tiene ms efectos
secundarios en trminos de salud que hacerse operar los senos o achicar un pantaln de
montar. La articulacin de las mandbulas, la espalda, la postura, sin hablar del psiquismo,
pueden resultar grave e irremediablemente perturbadas. Forjar una sonrisa perfecta sin tener
en cuenta el sufrimiento que se oculta detrs de los dientes implantados de travs tiene un
precio a veces pesado de cargar.
Nota: para abundar ms, consulte Ortodoncia, Alto a la masacre (presentacin en la ltima
pgina)

HUESOS
El hueso es la tierra que alimenta donde se hunden las races de la muela. Es la capa vegetal
donde se enraza nuestro jardn dental, el terreno donde ancla la dentadura, el zcalo que
garantiza la estabilidad y de la base de la construccin. De qu est hecho nuestro suelo
interior? Es slido cono el granito, friable como la arcilla? Es frtil como una tierra
generosa o rida como la arena de un desierto?

El hueso minado por el rpido descarnamiento se parece a un terreno que la lluvia ha

minado de barrancos. Privada de su punto de apoyo, la construccin vacila sobre sus bases
y se desploma, arrastrada por un desprendimiento de terreno. El descarnamiento crnico
est emparentado a una lenta e insidiosa erosin. Agotado por demasiadas solicitaciones, el
suelo interior se depaupera. Termina incluso por no alimentar a la persona. As sucede con
la mujer a la que, despus de varios partos, se le descarnan los dientes. Agotada, vaciada de
su sustancia en profundidad a fuerza de alimentar a los otros. Ya es hora para ella de
descansar.

El hueso materializa el territorio exterior e interior. Tener los dientes implantados

slidamente significa reinar en sus tierras, ser amo en su casa. Perder sus dientes es como
haber sido expulsado de su casa, se pierde la legitimidad de reinar en su reino. Regina
empieza a desarrollar un problema de descarnamiento algunos meses despus de que lo
obligaran a abandonar su casa que el Estado compr para construir una carretera. Me han
desterrado, expulsado como un paria , es el mensaje del hueso que se retira y desaparece
Igual que el territorio que Regina no puede defender.

El hueso es tambin la tierra donde se refugian las emociones ms vergonzosas y ms

secretas. Representa las capas menos accesibles del inconsciente. En lo ms profundo del
hueso, bajo las races, languidecen las partes dentadas de uno. En las criptas subterrneas,
las cavidades de uno, se estancan los antiguos sufrimientos, prisioneros del silencio. Las

lesiones en el interior de los huesos (granulomas y quistes) son los calabozos insalubres,
stanos hmedos donde se pudren las emociones almacenadas por mucho tiempo.
Las lesiones seas son [as afectaciones privilegiadas de las personas que se tragan y
reprimen sus sufrimientos porque no quieren verlos. La muela no parece afectada pero todo
se desarrolla en lo profundo, en las races, Jos tiene una bella dentadura. Sin embargo, la
alineacin impecable oculta races en forma de ganchos. Las races nudosas y adoloridas de
Jose traducen un sufrimiento que no puede decirse y mucho menos mostrarse. En la
superficie, todo parece perfecto, sin embargo cuando miramos profundamente qu choque!
Jose no puede aceptar reconocer su naturaleza atormentada. Solamente las races ocultas en
el hueso pueden expresarlo.

El hueso minado por los quistes como madera carcomida traduce los sufrimientos
reprimidos y ocultos en el extremo de las races. El hueso que se desmineraliza, que se
derrite como nieve al sol (descarnamiento, retraccin de encas) y se hunde como un
terreno demasiado friable, muestra que la persona aparenta, juega un papel que la agota
pues no es ella misma. Bajo su apariencia de duro de pelar, de luchador o de sper hroe
que lo asume todo, un nio frgil se dobla bajo el peso de cargas desmesuradas. El nio
flota dentro de un traje demasiado grande para l, como los dientes flotan en las
mandbulas,

Ya sean descarnamientos, quistes o granulomas, las lesiones del hueso son difciles de ver y
problemticas para tratar. Insidiosamente, permanecen invisibles durante mucho tiempo,
minando a la persona sin que esta se percate. A menudo reciben un diagnstico tardo,
cuando el capital seo ya est demasiado daado, Por encima de todo, la dificultad de curar
viene del hecho de que la persona no quiere ver, se encierra en la negacin (quiste) o
impotencia (descaramiento). Sin embargo, el hueso ricamente vascularizado, tiene un
potencial de regeneracin superior a la muela. Algunas lesiones como los granulomas o los
quistes se pueden reparar enteramente. El descarnamiento es un problema ms delicado. El
hueso no se renueva en altura pero puede consolidarse en profundidad. Al apretarse
alrededor de las races, les ofrece una base ms slida.

El hueso es plstico, adaptable. A cualquier edad, puede crecer y transformarse. Se

reestructura bajo el efecto de las fuerzas que se le aplican. Acompaa a la muela que
desplazamos por razones de ortodoncia, a condicin de que las fuerzas aplicadas no superen
los umbrales de tolerancia psicolgicos. Pero, al igual que la tierra se hunde con el paso del
tiempo bajo nuestras pisadas, el soporte seo termina por hundirse con la edad. Los aos
pasan, la base sea se derrumba sobre s misma, produciendo la apretadura inevitable de los
dientes y a veces su inexorable traslapo.

EMPASTE
Leer tambin Carie
Quiero que me quiten todos los empastes para reemplazarlos por un material menos
txico. Qu opina usted?
Como esta mujer, existen actualmente muchas personas que toman la decisin de retirar sus
obturaciones de amalgama, ms conocidas con el nombre de empastes, Un determinado
nmero de artculos y de libros han lanzado el anatema sobre los empastes, acusados de
envenenar al organismo por el mercurio que contienen. A1ertados, muchos son los
pacientes que, preocupados por preservar la salud, se precipitan al dentista para que los
descontaminen, mientras que las piezas que tienen dichos empastes no presentan ningn
problema aparente.

Efectivamente, el mercurio contenido en los empastes es txico. Es un factor de

contaminacin, al mismo nivel que el tabaco, la contaminacin, urbana o alimentara, o
tambin el estrs que envenena diariamente. La toxicidad potencial del empaste se
incrementa con la acidez de la saliva que recarga el fenmeno de electrogalvanismo. Las
corrientes elctricas que se crean son responsables de la ionizacin del mercurio que se
ingiere y se fija en los rganos (hgado. riones, etc.). La nocividad de un empaste depende
del estado general, fsico y psquico de la persona. Este estado flucta, al mismo nivel que
el pH de la saliva.
Si bien es cierto que son potencialmente nocivos, no por ello todo el que tiene empaste est
enfermo por su causa. Ciertos metales presentes en la boca, como el nquel de las coronas,
resultan tan y hasta a veces ms peligrosos. En cuanto a las resinas y otros vidrios
ionmeros utilizados como sustitutos de los empastes, la ausencia de toxicidad de estos no
est demostrada, ya sea para el organismo, sea para la muela (algunos componentes,
irritantes para el nervio, pueden inducir una necrosis). Es un elemento a tomar en
consideracin antes de hacerse retirar los empastes de manera intempestiva (ms an
cuando se efecten sin precauciones, el retiro libera vapores txicos de mercurio). Cul
es la finalidad de ese empaste? qu papel desempea? A qu necesidad inconsciente
responde?, son las preguntas que paciente y dentista deberan hacerse antes de proceder a
su retiro.
A pesar de su toxicidad, el empaste presenta ventajas. Es un material barato de colocacin
fcil y rpida. Se adopt rpidamente para reemplazar las primeras obturaciones a base de
hojas de oro. El empaste presenta grandes cualidades mecnicas. Es un material que
aguanta. Su fuerte densidad le permite que se cargue la muela. Al llenar el vado abierto
por la carie (testigo del vaco interior), el empaste le da a la persona el anclaje y la base que
le faltan. El empaste sella las emociones ocultas. Asla a la persona de una vivencia
demasiado sufrida que no est dispuesta a soportar. La muela obturada y el lado de la
mandbula donde sta se encuentra permiten precisar el tipo de emocin, en relacin con el
periodo de la infancia y con qu padre (lea Carie).

La capa de plomo que llena la cavidad es una loza impermeable que en cierto sentido
protege a la persona de s misma. Nada est resuelto pero el empaste constituye el tapn
que impide cualquier subida emocional. La persona est bloqueada en un statu quo que
presenta la ventaja de preservar la muela, esperando solucionar el problema emocional
causa de la carie. Al quitar el empaste, se levanta la chapa protectora que cierra el acceso a
un contenido demasiado sufrido. Sin saberlo, se liberan emociones, se reactiva una
problemtica latente que ser necesario solucionar. La tapa de la caja de Pandora se ha
destapado y los demonios interiores se soltaron. Est lista la persona para enfrentarlos? La
mayor parte del tiempo, ni el paciente ni el dentista tienen conciencia del impacto psquico
del acto. Se ha colocado una resina menos densa que el empaste. El sufrimiento, causa
primera de la ruina de la muela, no est solucionado. El proceso de autodestruccin,
suspendido provisionalmente por el empaste, se reactiva. Algunos meses ms tarde,
constatamos que se ha reanudado una carie bajo la obturacin con resina y la muela hay que
curarla de nuevo. Al final se desvitaliza y se le pone corona. La corona viene a desempear
la funcin de la chapa Aislante que le corresponda anteriormente al empaste. La persona se
encuentra en la misma situacin de negacin emocional, con la diferencia que la muela
perdi su vitalidad. El infortunio le lleg a Cristina. Seducida por la perspectiva de
solucionar un problema de fatiga crnica, con entusiasmo hace que le quiten sus empastes
voluminosos. Ocho meses ms tarde, dos muelas necrticas originan abscesos y otras tres
presentan recidivas de carie. Si el estado general de Cristina no ha mejorado claramente, su
estado dental sale ntidamente degradado de la operacin de desempaste. Los mismos que
se alarman dc la toxicidad de los empastes encomian la extraccin de las piezas
desvitalizadas (leer Desvitalizai6n). Es mejor extraer directamente toda muela empastada, y
hasta elogiar el saqueo de la oclusin.
Retirar un empaste es un ejercicio peligroso que exige atencin y presencia de s mismo.
Podra saber por qu se empasta esta muela? Estoy lisio para ver y liberar las emociones
selladas bajo el empaste? Y finalmente, Estoy listo 'para ofrecerle a esta muela, en
trminos de conciencia y de material, algo mejor que el empaste?

EMPASTE
En vez de anatematizar el empaste, sera ms realista y ms constructivo considerarlo como
una etapa, una respuesta imperfecta encontrada al problema de la carie, a la medida del
poco valor que se le daba a una muela en una poca en que el cuidado dental se haca con la
mayor inconsciencia. Si la atencin y cuidado bucal est de moda, desconfiemos de la
atencin y cuidado holsticos de pacotilla. Ofrezcamos a nuestros dientes el cuidado y la
atencin que merecen. A nadie se le ocurrira restaurar Notre Dame con tejas infinitas
onduladas, ni plsticas. Escojamos materiales verdaderamente satisfactorios para nuestras
muelas, en trminos de biocompatibilidad y tambin de esttica, de resistencia mecnica y

de perennidad. Invirtamos y enfrasqumonos en la restauracin de nuestras muelas como se

rehabilitara un templo o un patrimonio de gran valor. El retiro de un empaste no debe
hacerse precipitadamente. Es menester que se haga un trabajo para sacar la carga emocional
encerrada en la muela. Tomarse su tiempo para tratar los dientes uno por uno permitiendo
as que se opere el proceso de cicatrizacin fsica y emocional es una garanta de xito.
Tenemos que ser amables con nosotros mismos.

El reemplazo, cuando se hace sin conciencia, reactiva el problema sin solucionarlo; es un

engao que corre el riesgo de conducir a una mayor destruccin de la muela. Intercambiar
un empaste contra una corona no presenta ningn inters.
Por el contrario, cuando se hace a conciencia, el retiro toma la dimensin de un acto
simblico de transmutacin del plomo en oro. El reto es reconocer la parte de uno que sufre
y tomar la decisin de habitarla de nuevo.

PRTESIS
El hombre, desde que fue capaz de fabricar herramientas, trata de reparar o de reemplazar
sus dientes perdidos. El implante ms viejo que se conoce, realizado en hueso, s descubri
en un crneo que data de siete mil aos. Ms cercano a nosotros, los Egipcios y despus los
Romanos, utilizaban hilos de oro para atar los dientes que tenan movilidad. En el ao 700,
en Japn, se fabricaban aparatos parciales destinados a personas importantes de la corte. Se
confeccionaban en piedra o en madera. Se encontr una dentadura completa esculpida en
bano. Realizada en Japn hacia 1528, la us una mujer monje de setenta y seis aos.

Incluso esta prtesis por ser producto de una tecnologa humana, no es menos portadora de
sentido, al mismo nivel que el problema que origin la prdida de los dientes que iba a
colmar. El tipo de prtesis realizada es resultado de una decisin, inconsciente pero cargada
de significacin. La primera decisin es hacer realizar una prtesis o abstenerse de ella. Es
curioso, comenta Paul, ya hace varios meses que me curaron una muela y me la prepararon
para recibir una corona. Pero todava no he podido decidirme a hacer que me la pongan.
Las finanzas no son la causa de las reticencias de Paul. No est listo para confiar
nuevamente en el apoyo ni para reintegrarse a la faceta de l, que la muela representa. Dejar
un vaco o un trabajo sin acabar no tiene nada de inocente. El acto oculta un bloqueo ms
profundo: Destru esa muela (carie u otro), no estoy listo para reanudar con la parte de m
que ella representa.
El tipo de prtesis (amovible o fija) testimonia una intencin o una necesidad que por ser
inconsciente no es menos reveladora de las creencias de la persona.

La corona revela la necesidad de enterrar o de sellar en lo ms profundo de s una emocin

o un sufrimiento asociado al campo que la muela representa (leer Corona).

El puente revela la necesidad de aferrarse a algo o a alguien para sentirse ms fuerte o en

seguridad. El puente materializa nuestros vinculas inconscientes y nuestras dependencias
(leer Puente).
El implante corresponde al deseo de negar la decadencia del cuerpo, de negar la muerte y
desafiar el tiempo que pasa. El entusiasmo reciente por los implantes, que va aparejado con
la banalizacin de la ciruga esttica, revela la necesidad de parecer eternamente joven (leer
Implante).

PRTESIS
La dentadura postiza corresponde al rechazo a dejarse encerrar en un sistema que uno no
est seguro de poder tolerar. La persona prudente se procura una puerta de escape. La
dentadura postiza es el acto pattico menos comprometedor. La prtesis amovible no est
atornillada o pegada sino simplemente puesta en la enca. En el mejor de los casos, unos
ganchos la sujetan a las muelas vecinas. En todo momento, puede ser retirada, temporal o
definitivamente. La persona que lleva dentadura postiza no est segura de querer reintegrar
a su estructura las facetas perdidas. Armando, anciana de setenta aos, confiesa: Nunca
pude decidirme a que me fijaran un puente para sustituir las muelas que me faltan en la
mandbula superior. Mi dentista me asegur que era posible pero yo prefer la dentadura
postiza a pesar de los inconvenientes de una prtesis mvil. Hubiera tenido la impresin de
estar encerrada en una caja y de no poder salir de ella . Armando recibi una educacin
estricta en un internado religioso. El temor inconsciente de verse controlada nuevamente,
con el collar al cuello, esta vez dental, la han hecho descartar la solucin de la prtesis fija.
La prtesis solo satisface a la persona, que si est lista para integrar las facetas de ella
misma que las muelas perdidas representan. Es necesario que se identifique la motivacin
inconsciente que llevo a eliminar la muela de su estructura (carie, descarnamiento, fractura,
etc.). Si no se aclara la razn que incita a autodestruirse, toda reconstruccin sea modesta o
ambiciosa, est condenada al fracaso. Por ejemplo, Piero tiene una carie voluminosa en el
primer premolar superior derecho (muela de la madre). La lesin corresponde a la
necesidad inconsciente de escapar a la insoportable dictadura que hace pesar sobre l una
madre tirnica que contina controlando la vida de su hijo mayor de 40 aos. En psimo
estado la muela debe ser extrada. Para el inconsciente es un xito: Logre quitarme de
arriba a mi madre al menos simblicamente. Para lo mental racional (es un fracaso: He
perdido una muela tengo que reemplazarla. Dos lgicas con intereses contrarios se
enfrentan. No tenerlo en cuenta es como negar la parte inconsciente que solo aspira a una
cosa: liberarse de la faceta de s que sufre. En este caso, e l inconsciente protesta a su
manera: no se tolera la prtesis (la corona molesta la dentadura postiza hiere etc.).

Antes de mandar a hacerse una prtesis de cualquier tipo o extensin que sea, la pregunta
que debemos hacemos es: Qu parte de m he querido destruir y estoy listo para
reconstruirla?. Para Jean-Pierre la pregunta es: Estoy lis/o poro reintegrar a mi madre?
Es decir: Estoy listo para hacer las paces con ella, al menos interiormente, e incluso
perdonar/a? . Mientras ms extensa es la prtesis, ms crucial resulta la respuesta a esa
pregunta. Algunos pacientes se comportan como si fueran intolerantes a las prtesis. En
realidad, son intolerantes a la parte de ellos m ismos que supuestamente la prtesis va a
restaurar.

Para el dentista es un fracaso teraputico. En cuanto al paciente, va de dentista en dentista

sin llegar a encontrar satisfaccin. Marcela, de setenta y cinco aos de edad, posee una
coleccin de prtesis de abajo, ninguna de ellas le satisface. Mandar a hacerse una
dentadura postiza que le quede bien se ha convertido en una verdadera ob sesin, con el paso
de los aos. La parte de abajo representa el principio materno o de nutricin. Fue una ni
Ha maltratada que la DASS acogi. Marcel a sufri enormemente la falta de una madre,
Perdi sus muelas de abajo por descarnamiento, medio de eliminar su sufrimiento de nia,
rechazando la dimensin materna percibida como txica. Las heridas y quemaduras
ocasionadas por la dentadura postiza son eco, ms all de los aos, de los maltratos
infligidos por una madre abusadora. Marcela no puede tolerar su prtesis pues no puede
tolerar la presencia materna en el interior de ella misma. Ningn dentista puede ayudarla en
tanto no acepte hacer las paces con su pasado de nia herida. Si se hace a conciencia, la
colocacin de una prtesis, sea cual sea, materializa una reconstruccin. Adems, es
necesario que la persona est lista para aceptar las facetas de ella misma que se supone que
la prtesis debe restaurar. Sin lo cual la prtesis corre el peligro de convertirse en el tema de
una lucha sin !in entre el consciente que quiere reponer los dientes y el inconsciente que
rechaza con todas sus fuerzas las partes de uno demasiado sufridas que ellos representan.
Se evitar as las desventuras de Marcel a que en cinco aos se mand a confeccionar por lo
menos veinte prtesis por un nmero igual de dentistas. Sin manifestar una actitud tan
extrema, otros pacientes se arreglan para eliminar discretamente la prtesis intrusa.
Perder la dentadura postiza o tirarla por descuido a la basura no es una manera de
librarse del sufrimiento al que est inconscientemente asociada? Hay quienes rompen
repetidamente su dentadura postiza, otros la olvidan o la extravan, la dejan caer en la taza
del bao, Y otros pierden regularmente su corona o se la tragan, etc. Qu es lo que tan
ardientemente desean tirar a la basura, evacuar, olvidar?

APRETAR LOS DIENTES

Si la persona cuyos dientes rechinan se reprime de actuar, aquella que los aprieta refrena su
habla. Se encierra en un silencio que cristaliza la necesidad absoluta de callarse. Ni un
suspiro ni una queja deben salir de su boca a riesgo de pasar por dbi l o cobarde. Beatriz fue

criada por un padre cuya divisa era aprieta los dientes. La repeta en coda prueba o
dificultad que la nia encontraba. Si se cara, si estaba cansada o enojada, aprieta los
dientes y cllate, le deca el padre que no vacilaba en acompaar la orden con una
cachetada a la gimiente nia, o incluso tirarle un vaso de agua en plena cara En su adultez,
Beatriz, joven bien educada, aprieta los dientes ante cada dificultad, estrs o prueba con que
se tropieza. Aprieta los dientes de da pero sobre todo de noche a tal punto que se despierta
por la maana con la nuca rgida y las articulaciones de las mandbulas adoloridas.
Apretar los dientes es una manera de contener su estrs, es tambin una manera de apoyarse
en lo ms duro que hay en uno, de solicitar sus dones, de movilizarse. La persona se
concentra intensamente, va a buscar en lo ms profundo de ella misma recursos ocultos,
aprieta sus dientes unos contra otros como para extirpar la esencia de las cualidades que
representan.

Apretar los dientes de manera refleja es signo de una persona demasiado metida en su
cabeza y no suficientemente en su cuerpo. Me doy cuenta de que cuando tengo que hacer
un esfuerzo o una actividad que me exige un poco de concentracin, como reparaciones o
inclusive un acto tan sencillo como llenar un cheque, aprieto los dientes, nos dice Roger.
Por mucho que trate de pensar en relajarme, no logro nada, es una especie de
automatismo del que no me puedo deshacer. Como Roger, la persona que aprieta los
dientes de forma permanente est buscando inconscientemente los apoyos que le faltan.
Trata de encontrar el contacto con la tierra, el anclaje que le falta en las piernas y los pies.
La mandbula de abajo, especie de sosias natural para la cabeza, es el nico apoyo
utilizable. Cortada del cuerpo, la persona aprieta los dientes y se esfuerza por sostener su
cabeza como puede. Tratar de aflojar las mandbulas pensando en esa accin no sirve dc
nada (puesto que el problema est justamente en pensar demasiado), a no ser privarse de
una fuente. Es necesario aprender a sentir sus apoyos en el suelo y en el cuerpo para poder
aflojar las mandbulas.

La actitud representa el mutismo: no aflojar los dientes. Representa tambin la voluntad

inconsciente de proteger su espacio interior contra cualquier intrusin. La construccin

interior o paladar se transforma entonces en plaza fuerte. Las puertas se cierran con doble
vuelta, las murallas se convierten en un recinto impenetrable. La persona experimenta la
necesidad de cerrarse para protegerse contra un medio potencialmente agresivo o peligroso.
La costumbre de apretar los dientes oculta a veces una intrusin o una violacin del
territorio sufrida durante la infancia. La persona, al no disponer de un cuarto para ella o de
un espacio personal era constantemente invadida, o quizs sufri contrariedades en el
tratamiento de la adquisicin de la propiedad.
El trismo (contraccin involuntaria y permanente de los msculos de las mandbulas y es
una variante del hecho de apretar los dientes. La necesidad de protegerse, la necesidad de
callar estn aqu ancladas ms profundamente puesto que la persona ya no puede abrir la
boca. Mara sufre una forma de hostigamiento moral por parte de su patrn. Durante los
aos en que perdura la situacin, sufre de trismo. El trismo, que adquiere una forma cada
vez ms apretada a medida que la situacin empeora, traduce a la vez la necesidad de
callar: No debo decir nada pues corro el peligro de perder mi plaza , y la necesidad de
protegerse: si logro cerrarme lo suficiente, las vejaciones no me afectarn.
Al apretar los dientes de manera refleja, episdica o permanente (trismo), la persona est
tratando, como Mara, de endurecerse, de blindarse. Apretar los dientes provoca el
aplastamiento de los receptores nerviosos presentes alrededor de la muela, en el hueso y la
enca, as! como tambin de los micro vasos que irrigan la muela. Es el principio dcl
torniquete: una manera de auto anestesiarse, de no sentir ms el sufrimiento general por un
medio hostil, intrusivo, hasta abusivo. La persona se encierra en la impotencia y el silencio.
Se paraliza, se queda tiesa, se entumece voluntariamente, a la manera de las vctimas de
violencias fsicas que se ausentan de ellas mismas, dejan su cuerpo como si fuera un bloque
inerte para no sentir ms los maltratos que sufren. Algunos aos ms tarde, el descarna
miento ser la culminacin dcl proceso de auto anestesia y de la impotencia de actuar.

La persona que aprieta los dientes no puede exteriorizar su estrs. Las emociones
reprimidas cristalizan en las diferentes estructuras: articulacin de las mandbulas, huesos
de las mandbulas, espalda, cte. La persona est predispuesta a desarrollar problemas de A
TM (articulacin temporo-mandibulares, abscesos de la raz y quistes (lesiones
caractersticas del proceso de rechazo), o a somatizar a travs de las lesiones orgnicas ms
profundas y ms graves (lcera, hipertensin. cncer, etc.). La persona que aprieta los
dientes no tiene vlvula de seguridad. Es el sndrome de la olla de presin. El estrs que no
puede ser evacuado por la palabra ejerce sus daos en el cuerpo.

SARRO
Leer tambin Descarnamiento
El sarro es un intento de proteccin. Se deposita con predileccin en las encas de abajo,
simplemente porque esta zona representa nuestra parte ms frgil y ms vulnerable. Los

incisivos centrales de abajo (muelas del comienzo) representan al recin nacido desnudo,
expuesto a todos los peligros y dependiente al extremo de la buena voluntad ajena. El
depsito de sarro constituye un intento inconsciente de arropar a ese recin nacido, de
tejerle una cola de mallas, una coraza para hacerlo menos vulnerable y dependiente. Las
personas que fabrican mucho sarro son hipersensibles. Han venido al mundo en un clima de
frialdad, de miedo, de angustia o de inseguridad. No son sentidas ni recibidas ni envueltas
en ternura. Sintieron fro y tuvieron hambre de contactos, de amor, dc palabras de dulzura y
de confort. Ya no quieren sentir el mundo fro, vaco u hostil. Nunca en mi vida tuve
necesidad de una limpieza. Comenc a tener sarro despus de la muerte de mi marido ,
explica Olga. Y aade: Es cierto que me sent particularmente pobre y frgil, sin nada ni
nadie en quien apoyarme. La persona que desarrolla sarro trata de cementar sus
fundamentos titubeantes, de cubrir sus faltas y sus fallas. Segrega una concha para
abrigarse, calentarse y asegurarse. As sentir menos miedo, Cree. Sin embargo, el sarro
no fortalece nada. Se contenta con enmascarar una debilidad. El sarro se acompaa muchas
veces de descarnamiento, incluso se dice que lo agrava. En realidad, sarro y descarnamiento
tienen el mismo origen: el miedo visceral de no poder enraizarse. La persona que no se cree
capaz de sobrevivir en un mundo que no responde a sus necesidades trata de endurecerse.
Si segrega mucho sarro por el lado exterior (o visible), est tratando de formar bloque
contra las agresiones exteriores (cachetadas, maltratos, humillaciones). Si el sarro se
deposita sobre todo en el interior (en la parte posterior de las encas), la persona no quiere
sentir su debilidad, su pequeez y cuanto est a merced de los otros para la satisfaccin de
Sus necesidades. Trata de construir una chapa impermeable para no or las quejas del nio
en ella, un nio maltratado, rechazado, abandonado o entregado a s mismo.

Marcela, anciana de setenta y cinco aos, es una pupila de la DASS, vctima de maltratos
(su caso se desarroll en Prtesis). Nos explica: Perd todos mis dientes de abajo a causa
del sarro: iba a quitrmelo regularmente, pero nada, el sarro volva a salir.
Hay mucho sufrimiento detrs del sarro que se acumula como una muralla china. No nos
asombraremos al ver que algunas proposiciones de limpieza de sarro susciten a veces
vehementes reacciones de rechazo de parte de los pacientes. Me niego a que me toquen,
declara Henri cuyos incisivos de abajo desaparecen casi enteramente bajo el depsito
mineral. Yo cambio de dentista en cuanto oigo la palabra limpieza, nos precisa. La
persona que por necesidad vital ha construido ese baluarte no est lista para quitarse ese
capacho tan fcilmente. Es correr el riesgo de encontrarse desnudo a merced del primer
incidente. Una vez que se retira el sarro, la lengua siente desagradablemente el contacto de
las races desnudadas, a veces sensibles a los cambios de temperatura. Los espacios
causados por la retraccin de la enca forman vacos que irritan porque ya las brechas no
estn cubiertas por el sarro. La persona se enfrenta entonces a la realidad de las fundaciones
vacilantes y de las paredes porosas de su construccin: los dientes movibles y espaciados.
Si el dentista logra convencerla de sacrificar su carapacho, se apresurar, como Marcela, a
segregar uno nuevo. El sarro es en general una enfermedad del adulto. Si se produce en el
nio, hay que tomar mucho ms en serio el fenmeno, Es un signo de hipersensibilidad

exacerbado contra el que el nio trata de luchar. De qu o de quin trata de protegerse?

Hay quienes desarrollan sarro despus de entrar en primaria o tras una separacin. Mariana
comienza a formar sarro el ao en que pas a segundo grado con un ao de adelanto.
Vctima de novatadas, Marianne se siente agredida por sus compaeros de ms edad. El
nio con los dientes cubiertos de sarro enva el mensaje a sus padres: Estoy inmerso en un
medio demasiado duro para m. Dar seguridad, confort y proteccin ser entonces tan
importante como quitar el sarro.

COLORACION
Leer tambin: Blancura
Nuestros dientes anuncian la coloracin. Su coloracin traduce el brillo de nuestra
personalidad. Mientras ms claro es el diente y ms luz retenga, ms solar es la
personalidad, radiante. El diente gris u oscuro que refleja poca luz, traduce un
temperamento melanclico o introvertido, volcado hacia el pasado. Si los dientes amarillos
son conocidos como Slidos es porque estn ms mineralizados que los otros. Caracterizan
una personalidad slidamente enraizada en la realidad, de temperamento pragmtico
centrado en la accin concreta.

La toma de ciertos antibiticos durante la infancia afecta la coloracin de los dientes de

manera irreversible. Estos cogen un aspecto entre marrn naranja en estras que
corresponden a los perodos en que el antibitico roe absorbido. Unas deslucidas bandas
oscuras manchan los dientes horizontalmente. Este tipo de coloracin es la huella de una
desvalorizacin profundamente inscrita en la personalidad como eco de un perodo
tormentoso de la infancia. La enfermedad infantil que motiv la prescripcin del antibitico
es reflejo de ello. A causa de las tetraciclinas absorbidas casi continuamente desde la edad
de tres aos, los dientes de Michel son bicolores. Cuando naci mi hermanito, mis padres
me pusieron con una nodriza y me enferm. Fui cogiendo en cadena las enfermedades
infantiles y estuve tomando antibiticos, casi permanentemente entre los tres y los seis
aos. Los dientes de Michel llevarn por siempre la huella de un rechazo que sinti cuando
nio, cuando naci su hermanito. Mis padres ya no me quieren, ya no existo, ya no valgo
nada, traduce la coloracin fijada de travs como un sombro velo de tristeza en sus
dientes y en su personalidad.

La coloracin de los dientes evoluciona a lo largo de la vida. Con los aos, estos se van
poniendo amarillos. Es un fenmeno de esclerosis natural que traduce la tendencia a
privilegiar los valores materiales, a encerrarse en cierto pragmatismo, una rigidez fsica y
mental.

Ciertas coloraciones ms o menos superficiales pueden alterar el brillo de nuestros dientes.

Las mismas traducen los perodos sombros o de eclipse de sol por los que la persona
atraviesa. La coloracin debido al caf, al tabaco o a otra causa es un velo apagado puesto
en la personalidad. Es testimonio del sentimiento de tristeza o de desvalorizacin vivido en
ese perodo. Bertrand constata que sus dientes se han apagado ms desde que se mud con
sus padres, por no poder seguir pagando alquiler. Sus dientes ligeramente manchados,
probablemente por el caf, traducen su vergenza de no poder ganarse la vida. Bertrand
quisiera esconderse de los otros y sobre todo ocultarse de la m irada de sus padres.

Las coloraciones reversibles, como en el caso de Bertrand, traducen un eclipse pasajero.

Una vez pulido, el diente recupera su brillo, sobre todo si la persona ha salido de su mala
racha. Sucede que la coloracin es indeleble, lo que traduce una desvalorizacin o una
herida narcisista inscrita profundamente en la personalidad. Este es el caso de la necrosis,
caracterizada por el empaamiento insidioso pero irreversible del diente. El diente se pone
opaco y se ensombrece poco a poco, motivado por la prdida de vitalidad del diente. La
necrosis muestra que la persona est en luto de una faceta de ella misma que se niega a
habitar sin ni siquiera darse cuenta. Celina sufre un terrible fracaso amoroso que la deja
profundamente desmoralizada. Para evitar sentir su sufrimiento, se sume en el trabajo.
Celina es un mdico que se entrega a fondo en su gabinete y en el puesto que ocupa en el
hospital. Deja completamente de lado su imagen de mujer, no se viste, no se maquilla ni se
peina. La mujer desaparece bajo la blusa de la profesional. Algunos meses ms tarde, el
incisivo central de arriba a la derecha (muela de la radiacin; lado materno) que representa
la faceta femenina, ennegrece. Inquieta, Celina consulta a un dentista que detecta una
necrosis. La muela ha perdido su vitalidad, sin que Celina se percibiera. Renuncio a
seducir, a valorizarme, dice la muela herida. La muela gris muestra que Celina lleva luto
por la belleza y el encanto femenino a los que renunci por despecho.

El cuidado esttico de los dientes propone hoy muchos artificios para enmascarar las

coloraciones poco afortunadas. Recubrir una pieza cuando es necesario no dispensa de

comprender el mensaje que nos dirige la muela coloreada o manchada. Con esta condicin,
la faceta o la corona no son un simple disfraz pero contribuyen a rehabilitar la imagen
desmejorada de uno.

DESGASTE
Leer igualmente Rechinar de dientes
Los hombres de la era prehistrica tenan todos dentaduras excepcionalmente gastadas. La
abrasin extrema de los dientes de nuestros lejanos ancestros testimonia condiciones de
vida particularmente rudas, asociadas a la necesidad de asimilar una alimentacin
adecuada.

Si el medio prehistrico gastaba los dientes, hoy, a otro nivel, la persona con dientes
gastados ha tenido que enfrentar un medio particularmente duro y penoso. Ternura, dulzura
y facilidad le faltaron cruelmente. La dureza de la vida ha actuado como un verdadero
rallador en los dientes y en la personalidad.
Sin embargo, quien quiere no gasta sus dientes. El privilegio de gastar una muela,
estructura ms dura del cuerpo, exige un periodonto (hueso y enca) excepcionalmente
resistente. Gastar el mineral en si pide una resistencia particular y es testimonio de una
vitalidad especialmente fuerte. Las personas capaces de gastar sus dientes sin descarnarlos
estn dotadas de una capacidad casi indefectible para enraizarse y aguantar las pruebas. Son
personas laboriosas y tenaces, dotadas de una poderosa voluntad de vivir que las hace casi
indestructibles. Han tenido que enfrentar los vientos violentos de la adversidad. Roda en la
superficie, reducida, la personalidad, que ha perdido su relieve, parece apagada. Sin
embargo, el desgaste de superficie oculta una formidable potencia de vida. La persona sabe
sacar de lo ms profundo de ella la fuerza de sobrevivir y encontrar el excedente de energa
que le permita mantenerse all donde otros habran abandonado desde hace tiempo. Cree
que la vida es una lucha de cada instante, que hay que trabajar duro y sudar mucho para
salir adelante. Es el golpe privilegiado de las personas gastadas por la vida, del trabajador
intenso laminado por un trabajo demasiado duro para quien es una cuestin de honor ir
hasta el final de sus fuerzas. La potencia aqu es subterrnea, no se manifiesta claramente,
se descubre en la duracin de los esfuerzos continuos que la persona puede producir.
Resistente, obstinada, la persona se gasta en la tarea, se reduce pero no suelta. Vaciada de
su sustancia, contina cumpliendo lo que cree que es su deber. Paga su tenacidad al precio
de la destruccin a veces completa de la corona (o parte visible de la muela). La prdida de
altura consecutiva al desgaste muestra que la persona se hunde bajo el peso de las cargas
que la agobian. Sin embargo, aprieta los dientes y resiste. Trabajar mucho para ganar poco
en un mundo implacable, e incluso hostil, tal es su creencia. La penuria, material y afectiva,
nunca est lejos. La vida no es un largo ro tranquilo, mucho menos un lecho de rosas, ms
bien es un pedregal rido en el que hay que trabajar con ahnco para sacar de l una magra
racin. De la misma manera que una persona se destroza las manos a fuerza de trabajar, la
persona desgasta los dientes masticando y volviendo a masticar un alimento magro y duro,
como para probarse a s misma que es capaz de resistir sin chistar.
El desgaste generalizado de los dientes es testimonio de los esfuerzos enormes desplegados
para sobrevivir. Es el signo de un envejecimiento prematuro de las estructuras fsicas y
psicolgicas. Segn mi dentista, tengo los dientes tan gastados como los de uno persona de
setenta aos , nos confa Josefa, de cuarenta aos, que se bati sola para criar a sus cuatro
hijos. Sus dientes gastados expresan la dificultad de la tarea que Josefa cumpli sin ayuda
externa.
Gastar sus dientes es el medio de borrar las facetas de la personalidad que ellos representan.
La persona trata inconscientemente de disminuir, incluso de borrar totalmente de su mapa
interior algunas partes de ella misma que siente como demasiado molestas o por las cuales
siente vergenza o aversin. Edith, sesenta aos, lleg a gastar completamente sus caninos
inferiores (dientes de los orgenes). Nada ms le queda una delgada lmina que sobrepasa la

enca. Edith fue criada en la negacin del acto sexual (asimilado al diablo) y de la
procreacin (nunca tuvo hijos). Gastar los caninos inferiores (muelas de los orgenes), es
borrar a la ve: el linaje y la posibilidad de perpetuarla. Sus incisivos laterales inferiores
(dientes de la relacin), que no opusieron mejor resistencia, muestran que Edith se prohbe
tambin amar. En cuanto a sus primeros premolares inferiores (muelas de la metamorfosis),
ellos tambin disminuidos, testimonian el rechazo del placer sexual en particular. Gastar sus
dientes es para Edith el medio de adaptarse a una educacin que rechaza el amor bajo todas
sus formas: amor sentimiento (muelas de la relacin), amor fsico (muelas de los orgenes),
amor placer (muelas de la metamorfosis). La persona que gasta sus incisivos centrales
inferiores trata de borrar sus necesidades y fragilidades, la que reduce sus dientes superiores
trata de disminuir la influencia de la razn en ella, de la jerarqua o de la autoridad.

Gastar sus dientes puede ser un acto de ira inconsciente, una ira formada contra uno mismo
por no haber podido expresar la. La persona roe su freno por despecho. Despus de una
ruptura sentimental que vivi como un rechazo, a Bernard empiezan a rechinarle los
dientes. En algunos meses, gasta de manera visible sus incisivos centrales superiores
(dientes de la radiacin) que representan la estima de s, Es un exutorio para la ira y el
despecho que Bernard no ha podido expresarle a su compaera, que lo dej sin darle
tiempo. Al gastar los dientes que representan la valla de s, Bernard trata de disminuirse
para castigarse: Ella me dej, soy un intil. Por la presencia de una corona metlica
antagonista a la mandbula superior, Bernardo gasta al mismo tiempo el segundo premolar
inferior izquierdo (muela de la afirmacin por el lado de mama). El desgaste expresa la
separacin no digerida (muela de la afirmacin en relacin con la mujer (lado de mam).
Bernardo quisiera rabiosamente borrar toda huella de la separacin sufrida, fuente de
demasiado sufrimiento.

Gastar sus dientes puede ser el medio de descargar la energa que no fue canalizada en la
accin. A la edad de cuarenta aos, Beto se muere de ganas de dejar su vida de funcionario
para probar su suerte en el extranjero. Sus cargas familiares lo disuaden de pasar al acto.
Desde ese momento, los dientes de Beto rechinan. Aos ms tarde, sus primeros premolares
superiores (muelas de la audacia), particularmente gastadas, muestran que Beto nunca se
perdon su falta de audacia que desde entonces rumia sus lamentos y su ira contra s
mismo. Deb haberme lanzado, deb dar el paso. El relieve, casi convertido en plano, de
las muelas de la audacia muestra adems que para Beto, la vida ha perdido su sabor. Por
despecho, borra lo imprevisto y la aventura de su mapa del mundo.
El desgaste, que abarca a uno, a varios o a todos los dientes, es un llamado a tratarse con
mayor dulzura y a revisar sus creencias sobre el mundo. Es hora de concederse el derecho
de existir sin lucha excesiva, de pasar de la supervivencia a la vida creyendo un poco ms
en la facilidad y en la abundancia.

Cmo muchas personas que se interesan por el lenguaje de los dientes, quizs usted se
pregunte, despus de haber ledo este libro, qu hacer despus? Cmo ir ms all? Qu
hacer cuando se tienen dientes reparados y los dolores persisten a pesar de los tratamientos
o que, frente a una boca arruinada, uno no sepa por qu pieza comenzar?

El libro propone una lectura, un diagnstico. El diagnstico, esencial, a menudo no es ms

que Un punto de partida. En ocasiones, comprender el sentido de su problema basta para
provocar el disparador y la cura, pero el proceso, a veces ms largo, exige una implicacin
personal. El libro da claves para comprenderse, cada uno debe utilizarlas para que se
conviertan en claves de cura. Cmo? Acompandose, tomando el tiempo de dominar la o
las facetas de si en suspenso que los dientes enfermos representan. Se trata de iniciar el
dilogo con la parte de s que nos interpela a travs de problemas o dolores recurrentes:
Qu me quieres decir, cmo puedo responder a tu necesidad?. La muela dirige un
mensaje claro, tenemos que escucharlo y darle una respuesta en funcin de nuestras
creencias, solo(a) o con la ayuda de un terapeuta. El trabajo exige paciencia, vigilancia en
lo cotidiano, y sobre todo gentileza y una acogida por s mismo.

En cuanto al dentista, evidentemente que tiene un papel esencial (leer Dentista). Sin
embargo, el libro es una invitacin para volver a centrarse en si antes que implicarse en la
bsqueda del dentista ideal. Lo importante es estar, en el momento de abrir la boca,
plenamente presente en s mismo y atento lo que se juega en s, ms all del cuidado.
Los numerosos ejemplos de este libro estn destinados a permitirle captar su verdad y
encontrar sus propias respuestas (el Diccionario del lenguaje de sus dientes es un
complemento de calidad). El libro no pretende ser ni una varita mgica ni una receta
milagrosa. Contribuye a la cura con tal que la persona est lista para asumirse.
Nota: Es provechoso que se consulte el sitio del editor: www.editionsluigicastelli.com que
se enriquece o modifica cada semana y puede dar complementos de informacin sobre el
presente libro y tambin sobre la gestin y las convicciones de Estelle Vereeck.
BIBLIOGRAFA
La obra de Estelle Vereeck, doctor en ciruga dental, es original. No se basa en ningn otro
enfoque. Su trabajo no se inspira en ninguna obra existente hasta la fecha sobre la simblica
de los dientes, ni sobre ninguna descodificacin que podra aplicrsele. Adems de la
enseanza sacada de sus numerosas consultas, la bibliografa que sirvi para elaborar esta
obra se resume los elementos de anatoma y fisiologa de la carrera de ciruga dental.

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,
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123Pechito
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QU ES LA ARCADA DENTARIA?
La arcada dentaria o dental se refiere al grupo de dientes que forman la mandbula. (Los
dientes estn en la madbula, y esta tiene forma de arco). Hay una arcada superior,
refirindose a los dientes que estn en el maxilar; y una arcada dentaria inferior,
refirindose
a
los
dientes
que
estn
en
la
mandbula.
Recordamos que la mandbula es un hueso que est en la parte inferior de la cara y el
maxilar es el hueso que est en la parte arriba.

Qu

es

el

sndrome

de

la

amalgama

dental?

El sndrome de la amalgama dental es el conjunto de sntomas descritos por una parte de la

poblacin como consecuencia de la presencia de una amalgama de mercurio en los dientes.
Estos sntomas son muy amplios: ansiedad, irritabilidad, depresin, prdida de memoria,
hipersensibilidad, bruxismo,(Es cuando una persona aprieta los dientes (sujeta fuertemente
los dientes superiores e inferiores) o los hace rechinar (deslizar o frotar los dientes de atrs
hacia adelante uno sobre el otro)), tinnitus (Es el trmino mdico para el hecho de
escuchar ruidos en los odos cuando no hay una fuente sonora externa), dolor de cabeza,
fatiga, alergia a los alimentos, olores, sensacin de ardor, hormigueo o temblores en ciertas
partes
del
cuerpo,
etc.
El envenenamiento por mercurio puede producir incluso enfermedades graves y
debilitantes. Puede estar implicado en la aparicin o un empeoramiento de la enfermedad
de Alzheimer, cuestin sta discutida por los investigadores, pero est demostrado que el
mercurio es txico para las clulas nerviosas, incluso en dosis bajas
La

negacin

de

los

sntomas

Debido a que los sntomas son inespecficos y no debidos a una enfermedad reconocida, los

enfermos que las sufren no son reconocidos como tales por las autoridades mdicas y de
salud de muchos pases, entre ellos Espaa. As, en su informe de octubre de 2005, Afssaps
llega a la siguiente conclusin (pgina 90): de acuerdo con los datos cientficos
publicados desde 1998, los sntomas descritos por algunas personas como consecuencia de
la presencia de la amalgama en su boca, no es atribuible al mercurio, sino que suponen sin
diagnosticar enfermedades fsicas, cuando se puede tratar de trastornos mentales o
psiquitricos. Y es al psiquiatra donde se enviarn sistemticamente a estos pacientos que
se quejan de problemas causados por el envenamiento por mercurio.

Sndrome

de

las

amalgamas

dentales

los

riesgos

emergentes

Es interesante releer una y otra vez un artculo publicado el pasado mes de septiembre
(2008)* por el Parlamento Europeo en el que menciona el sndrome de la amalgama
dental. En este texto, en el pargrafo J, el Parlamento est de acuerdo en que nuevas
enfermedades o sndromes han surgido en los ltimos aos, tales como el sndrome de
sensibilidad qumica mltiple, el sndrome de la amalgama dental, el sndrome
hipersensibilidad a la radiacin electromagntica, el Edificio Enfermo, o los trastornos de
dficit
de
atencin
e
hiperactividad
en
los
nios.
El largo texto de 36 puntos no dice nada ms sobre este nuevo sndrome. Pero el hecho de
que se mencione la palabra en un texto oficial puede ser un paso hacia su reconocimiento
del sndrome de la amalgama dental y un aliento para los que se oponen al uso de este tipo
de
amalgamas.
Contradiccin

Europea

Segn el comisario europeo de Medio Ambiente, Stavros Dimas: El mercurio es una

amenaza para la salud humana y el medio ambiente... Por esta razn, la Unin Europea ha
dejado de exportar sus existencias de mercurio a partir de marzo de 2011, luchando as
contra la contaminacin por metales altamente txicos. Bruxelas ha dicho que el mercurio
y sus componentes es extremadamente txico para los seres humanos, animales y
ecosistemas.
Esto no ha impedido que el Comit Cientfico Europeo, responsable de evaluar los riesgos
emergentes para la salud (CCRSERI), que publicase a principios de 2008 un informe
afirmando de la seguridad de la amalgama de mercurio para la salud humana. Resulta
contradictorio que el mercurio es un peligro y que se debe eliminar del medio ambiente, y
no lo sea para la salud de los humanos, que lo llevan en la boca.
Sin embargo, con las conclusiones del CCRSERI no todos estn de acuerdo. As, en abril de
2008, la sra. Breyer (de los Verdes/ALE) pregunt en la Comisin sobre este dictamen:
Aplicar la comisin el principio de precaucin en el caso de las amalgamas dentales?

Se

reconocer

el

sndrome

de

la

amalgama

dental?

En los Estados Unidos, en una investigacin sin precedentes de la FDA ( Administracin de

Alimentos y Medicamentos), se reconoce la neurotoxicidad del mercurio y se ha
implantado la restriccin en su uso desde el verano de 2009, lo cual es un signo positivo.
Sin embargo, en Europa toda va ms despacio. Su mencin dentro de las nuevas
enfermedades es ya un reconocimiento del sndrome de la amalgama dental, una
esperanza para todos aquellos que luchan contra su prohibicin en todo el mundo.
Atencin: Hay que tomar ciertas precauciones para evitar una mayor liberacin de mercurio
a la hora de quitar los empastes. Tambin es importante elegir adecuadamente los
materiales alternativos. Estas cuestiones se discuten en una seccin de Pratikadent, y se
puede
consultar
la
pgina
web
de
Luigi
Castelli.
( http://www.editionsluigicastelli.com/editionsluigicastelli/index.php?sp=page&c=1659 )

* Resolucin sobre la revisin intermedia del Plan de Accin Europeo sobre Medio
Ambiente y Salud 2004-2010 (2007/2252 (INI)). Texto ntegro en la pgina web del
Parlamento
Europeo

Servando Prez Domnguez, un afectado por el Sndrome de los empastes con mercurio, y
que forma parte de la Asociacin Espaola de Afectados por Mercurio de Amalgamas
Dentales y Otras Situaciones, nos hace llegar su testimonio y denuncia, que a continuacin
reproducimos:

Padezco, desde hace ya unos aos, una INTOXICACIN MERCURIAL CRNICA por el
mercurio que, lentamente, durante aos, se fue evaporando de mis 4 EMPASTES
DENTALES DE AMALGAMA de plata. Tengo, desde 2005, el reconocimiento oficial de
dicha intoxicacin, despus de tener que haber sido yo quien descubri (luego fue ratificado
por mdicos del Sistema e Instituto Nacional de la Seguridad Social y tb. por la Justicia)
que la mirada de problemas de salud que, paulatinamente, comenc a padecer, fueron
desencadenados por mi Hidrargirismo crnico (esto es, mi Intoxicacin mercurial crnica).
Es DEMENCIAL (y DENUNCIABLE) que se sigan poniendo empastes dentales de
amalgama en la actualidad (y gratis a nios, a travs del Plan Nacional de Salud
Bucodental), cuando la propia Organizacin Mundial de la Salud advierte que las
amalgamas dentales son la fuente no industrial ms importante de exposicin al mercurio.
Ver: www.mercuriados.org/es/pag249 Para saber ms sobre m, se puede escribir Servando
Prez Domnguez en algn buscador como Google. Pg. web de la asociacin nacional
MERCURIADOS (Asociacin Espaola de Afectados por Mercurio de Amalgamas
Dentales y Otras Situaciones): WWW.MERCURIADOS.ORG

NOMENCLATURA DENTAL
NOMENCLATURA DENTAL CLASIFICACIN Y REGISTRO
Clasificacin. El grupo incisivos est formado por ocho dientes, en total, cuatro superiores
y cuatro inferiores, dos en cada cuadrante o media arcada, un central y un lateral. Igual
sucede en el lado derecho que en el lado izquierdo, en la arcada superior como en la
inferior, en la dentadura infantil como en la de adulto.
Caninos: Grupo formado por un diente en cada cuadrante. Uno superior y otro inferior, uno
del lado derecho y otro del izquierdo: en total, cuatro dientes, tanto en la dentadura infantil
como en la de adulto.

Premolares: Grupo formado por ocho dientes en total, dos en cada cuadrante que son: el
primer premolar y el segundo premolar, en el lado derecho como en el izquierdo, en la
arcada superior como en la inferior. Estos dientes slo existen en la dentadura de adulto.
Molares: Grupo formado en la dentadura infantil por ocho pequeos dientes que
corresponden dos para cada cuadrante y se llaman primer molar y segundo molar. En la
dentadura de adulto, el grupo de molares est formado por doce dientes; corresponden tres
a cada cuadrante, tanto del lado derecho como del izquierdo, en la arcada superior como en
la inferior, y se llaman primer molar, segundo molar y tercer molar.
Nomenclatura
de
los
dientes
de
la
primera
Los dientes de la primera denticin se nombran de la manera siguiente:

denticin

El
primer
diente
despus
de
la
lnea
media:
Incisivo
central
El segundo diente
despus
de
la lnea
media:
incisivo
lateral
El
tercer
diente
despus
de
la
lnea
media:
canino
El
cuarto
diente
despus
de
la
lnea
media:
primer
molar
El quinto diente despus de la lnea media: segundo molar

Nomenclatura
de
los
dientes
de
la
segunda
denticin
El
primer
diente
despus
de
la
lnea
media:
Incisivo
central
El segundo diente
despus de la lnea media:
Incisivo lateral
El
tercer
diente
despus
de
la
lnea
media:
Canino
El
cuarto
diente
despus
de
la
lnea
media:
Primer
premolar
El quinto diente despus de la lnea media: Segundo premolar
El
sexto
diente
despus
de
la
lnea
media:
Primer
molar
El sptimo
diente
despus
de
la lnea
media:
Segundo molar
El octavo diente despus de la lnea media: Tercer molar

Para referirse a un diente determinado, no es suficiente mencionar su nombre genrico; por

ejemplo, cuando se dice incisivo no se determina si ste es superior o inferior, si se trata
del central o del lateral y tampoco se sabe a cul denticin pertenece; puede ser un diente
infantil o un diente de adulto. En este caso debe especificarse: incisivo central superior de
la dentadura de adulto o de segunda denticin, o bien puede ser un lateral inferior de la
dentadura infantil.
Otro ejemplo: si se pretende localizar el diente de adulto que est en quinto lugar desde la
lnea media. Se trata desde luego de un premolar, ya que en la dentadura infantil no hay
premolares. Entonces debe designarse con el nombre de segundo premolar. En seguida se
debe nombrar, la arcada, superior o inferior, y despus el lado, derecho o izquierdo. El
nombre completo quedar de esta manera: segundo premolar superior derecho.
NOMECLATURA
En
una
pieza
se
puede
describir:
Corona
-Cara externa, que se llaman cara vestibulares o labiales en los dientes anteriores y bucal
en los posteriores.
-Cara interna, mira hacia la lengua o hacia el paladar de manera que se puede llamar
lingual en la mandbula y palatina en la maxilar.
-Superficie en que se opone frente a frente se denominan interproximales de forma que
tenemos una cara ms cercana a la lnea media de la boca que es la cara medial, y una cara
ms alejada que es la cara distal. La cara medial de un diente normal estar pegando con la
cara distal del diente anterior siendo la nica excepcin los incisivos cuyas caras mediales
se unen.
-Superficie
masticatoria:
son
las
superficies
que
ocluyen.
En los dientes anteriores se llaman borde incisal y es el borde cortante.
En los posteriores a las caras oclusales o superficies maticatorias.

Raz
La cara vestibular, lingual, mesial y distal
La raz acaba en un vrtice que es del pex o vrtice.

es

igual

que

la

corona.

Al describir los accidentes morfolgicos es til dividier a la corona y raz en tercios

Divisin
en
tercios
mediante
lneas
horizontales:
Corona:
o
Tercio
cervical.
o
Tercio
medio.
o Tercio incisal u oclusal.
Raz:
o
Tercio
o
o Tercio apical.

cervical
Tercio

Lneas
verticales
que
Corona
y
o
Tercio
o
Tercio
o Tercio distal.

Lneas
verticales
que
Corona
y
o
Tercio
o
Tercio
o Tercio lingual.

de

discurren

discurren

en

la
medio.

raz.

sentido
raz:
mesial.
medio.

vestbulo-lingual:

en

sentido
raz:
vestibular.
medio.

mesio-distal:

Tambin tenemos una serie de ngulos: formados por la confluencia de dos caras contiguas
y que se designan en funcin de las caras que formen dicho ngulo: por ejemplo
mesoincisal-oclusal. Distoincisal-oclusal.
Fuente: Rafael Esponda Vila. Anatmia Dental

as piezas dentales tienen su propio nmero, de esta forma el trabajo del dentista se hace
mucho ms fcil. Quieres saber cul corresponde a cada uno?
Cuntos dientes tenemos?
Lo habitual es que cada persona tenga una vez desarrollada su dentadura 32 piezas
dentales. La estructura dental en denticin temporal son 20, y existe un periodo de

transicin en el que coexisten las piezas dentales temporales y definitivas en el que el

nmero de piezas dentales est entre 20 y 32.
Los dientes podran agruparse en: incisivos (centrales y laterales), caninos, premolares
(ninguno en denticin temporal y 2 con la dentadura desarrollada) y molares (2 en
denticin temporal + las muelas del juicio con la dentadura totalmente desarrollada)
a grandes rasgos, aunque existen otras clasificaciones ms extensas.
Descubre el nombre de los dientes aqu.
Las piezas dentales se dividen en 4 arcadas
La boca se divide en cuatro arcadas: dos en la zona superior de la boca y otras dos en la
zona inferior, dividiendo en cuatro partes iguales a la boca.

dientes inferiores

Las piezas dentales de la arcada 1: 8 piezas dentales en la zona superior izquierda.

Las piezas dentales de la arcada 2: 8 piezas dentales en la zona superior derecha.

Las piezas dentales de la arcada 3: 8 piezas dentales en la zona inferior derecha.

Las piezas dentales de la arcada 4: 8 piezas dentales en la zona inferior izquierda.

dientes superiores

Los dientes tienen nmeros concretos

Existen diversas formas de clasificacin, pero entre los odontlogos la forma ms habitual
de hablar de los dientes y muelas es refirindose a ellas por su nmero, es una forma
inequvoca de identificarlos.
Dentro de las mismas cada una le corresponde a un nmero, que se calcula de una
forma parecida a cmo se organizan las habitaciones de los hoteles. Por ejemplo, en un
hotel la habitacin 315 suele ser la habitacin 15 de la planta 3.

nombre dientes

A la hora de clasificarlas ocurre algo parecido y por ejemplo, la nmero 13 sera el canino
de la primera arcada.
El primer nmero hace referencia a la arcada que corresponde: 1, 2, 3 y 4

arcada.

El segundo nmero hace referencia a la pieza correspondiente dentro de cada

arcada.

Incisivo central: 1

Incisivo lateral: 2

Canino: 3

Primer premolar: 4

Segundo premolar: 5

Primer molar: 6

Segundo molar: 7

Tercer molar o muela del juicio: 8

Si tienes cualquier duda sobre odontologa o quieres que nuestros especialistas revisen la
salud de tu boca o te ayuden a mejorar tu sonrisa solicita una consulta con nuestros
especialistas.

A qu edad deben de salir los dientes de leche y permanentes?

Enviado por roberto el Vie, 03/21/2014 - 12:16
Idioma Undefined
Cada uno de los dientes de ambas denticiones estn programados para erupcionar en un
lapso determinado de la edad de la persona. Por lo tanto se considera normal la erupcin
dental siempre y cuando cumpla con los tiempos establecidos para cada uno de los dientes
como
se
muestran
en
los
siguientes
diagramas.
En caso de que estos dientes no hayan erupcionado puede deberse a varios factores tales
como ausencia congnita de dientes, apiamiento severo, arcadas pequeas, pobre proceso
de reabsorcin de la raz del diente de leche entre otros que pueden ocasionar severos
problemas en la denticin y mordida de las personas.
En odontologa y ortodoncia Mdica Sur contamos con un equipo de ortodoncistas y
odontopediatras que otorgan al paciente peditrico un tratamiento multidisciplinario
para evitar y detectar a tiempo problemas de erupcin.

Hipersensibilidad Dental

Fuente: http://www.respyn.uanl.mx/especiales/ee-7-2003/04.html
Este es un padecimiento que afecta a toda persona en algn momento de su vida, esta charla
refleja los aspectos ms interesantes sobre su etiologa, y el mecanismo por el que se
produce.
La hipersensiblidad dental es una sensacin dolorosa aguda y breve en respuesta a diversos
estmulos externos. Estos estmulos pueden ser trmicos (alimentos bebidas fras o
calientes), qumicos (sustancias cidas o dulces) o mecanismos (cepillado, etc.)
Se estima que una de cada cuatro personas adultas padece de hipersensibilidad dental, esta
afecta a pacientes entre 25 y 45 aos. Existen no obstante, determinados grupos de mayor
riesgo: personas que cepillan vigorosamente sus dientes, pacientes con recesin gingival,
aquellos sometidos a tratamiento periodontal, bulmicos, personas con xerostoma,
pacientes con maloclusiones severas que provocan problemas periodontales o exposiciones
anormales
de
los
cuellos
de
los
dientes.
Aunque todos los dientes son susceptibles de padecer hipersensibilidad, la mayor incidencia
se da en premolares, que son los dientes que tienden a ser cepillados con ms fuerza, y
adems causando abrasiones en los cuellos de los dientes por el uso de cepillos de cerdas
muy
duras.
Hay diversos factores que predisponen a la hipersensibilidad, esto se da cuando la dentina
queda expuesta sin esmalte a nivel del cuello, usualmente es en este lugar en donde los
tbulos dentinarios quedan expuestos. Existen diversas teoras por las cuales se produce el
dolor en los dientes, una de ellas y la ms aceptada es la teora Hidrodinmica en donde al
aplicar el estmulo se genera un movimiento del fluido a travs de los tbulos dentinarios,
causando excitacin en las fibras amielnicas tipo C initradentales, produciendo dolor.
Las edades en que incide este padecimiento son 28% entre 16 y 24 aos, 32% entre 25 y 34
aos, 36% entre 35 y 44 aos, 26% entre 45 a 54 aos, 12% de 55 en adelante. Esto nos
indica que el ser humano conforme aumente la edad tiene una incidencia mayor de este
problema. La mejor solucin para este tratamiento es la prevencin, ya que proporcionando
una buena tcnica de cepillado, con un cepillo suave, un correcto uso de hilo dental, evitar
la enfermedad periodontal y tratar a tiempo las malposiciones dentarias para evitar los
problemas
periodontales.
El tratamiento mas usual es el uso de bloqueadores de los tbulos dentinarios expuestos
(Oxalato frrico y Cloruro de estroncio, as como algunos fluoruros de estroncio y de sodio)
para quitar la sensibilidad. Tambin se colocan bloqueadores mecnicos en el rea como,
resinas, compmeros u otros productos que liberen flor, proporcionando funcin y
esttica.
Entre las principales causas que pueden desencadenar la hipersensibilidad dental se
encuentran las fracturas y microfracturas dentales, que dejan expuestos a los tubulillos
dentinarios (pequesimos conductos que constituyen la estructura de los dientes)
encargados de llevar las sensaciones a los dientes. Entre los medios ms eficaces para
combatir la hipersensibilidad dental destacan las pastas dentales para dientes sensibles,
mismas que provocan la obliteracin de los tubulillos dentinarios en un corto perodo de
tiempo, disminuyendo as, la hipersensiblidad dental. Tambin existen desensibilizantes
especializados para uso odontolgico que son aplicados por el dentista en el consultorio

dental.
La primera accin preventiva consiste en un examen clnico meticuloso para detectar y e su
caso eliminar factores que pueden producir dolor dental tales como lesiones cariosas
activas, interferencias dentales al cerrar la boca, infeccin en la pulpa dental entre otras.
Es muy importante que el cirujano dentista descarte las alteraciones antes mencionadas, con
la finalidad de identificar claramente el origen del dolor y de esta manera tratarlo
adecuadamente.
La primera accin de control de la hipersensiblidad es el uso diario de productos que
ayuden a disminuirla, una de las formas ms adecuadas para lograr esto son laa pasta para
dientes sensibles sobre el esmalte de los dientes ayuda a bloquear los canales que hacen que
la
sensibilidad
se
perciba.
Utilizando colutorio para enjuague bucal despus del cepillado dental, se obtienen mejores
resultados.
Un gran nmero de pacientes responden bien a este tratamiento inicial, en las primeras
cuatro a seis semanas, aunque debe quedar claramente establecido que este es un
tratamiento inicial y el ms conservador por lo que si no se control el dolor se proceder a
otros
niveles
de
tratamiento.
Es importante enfatizar para quien presente este problema, que lo que favorecer
ampliamente el control del dolor, es el uso constante de la pasta o colutorio para enjuague
bucal y adems de evitar el estmulo que provoca el dolor. En este tipo de problema es an
ms claro que la consulta con el dentista es prcticamente obligada.
La sensacin de dolor proporciona una seal de alerta ante la presencia de un dao real o
potencial al organismo. En algunas oportunidades esta sensacin deja de funcionar como
una seal de alerta para convertirse en una enfermedad propia.
El dolor es una de las causas que lleva a un mayor nmero de pacientes a la consulta, de all
que su alivio o supresin, sea una meta de las ciencias mdicas. En esta monografa se
realiza un firme intento por estudiar profundamente el fenmeno doloroso desde diferentes
puntos de vista y considerando sus varias dimensiones: cognoscitiva, sensorial y afectiva;
se estudian las bases anatmicas y fisiolgicas que lo sustentan, conocimientos
fundamentales para comprender la complejidad de esta sensacin. En la regin buco facial
la complejidad del dolor se hace ms notoria; especficamente en el ambiente especial del
tejido pulpar, el cual, presenta caractersticas diferentes a otros tejidos del organismo.
Algunas de estas caractersticas son explicadas parcialmente por la preponderancia de
terminaciones nerviosas libre y por las caractersticas inherentes del tejido pulpar. Se
intenta abarcar aspectos que permitan diagnosticar el dolor pulpar agudo diferencindolo de
algunas condiciones dolorosas localizadas en la regin buco facial, para as proporcionar la
base
de
un
tratamiento
efectivo.
El dolor es un tema apasionante; en el mbito de las ciencias mdicas, es sin duda, un tema
que debe estudiarse de una manera integral a fin de comprender mejor los mecanismos que
lo rigen, con ello se logra determinar su origen y permite proporcionar un tratamiento
adecuado.
En Odontologa y ms especficamente en el rea de Endodoncia es sin duda importante el
estudio y comprensin del fenmeno doloroso, ya que los pacientes en su gran mayora
requieren atencin odontolgica por dolor, , el cual se debe aliviar. El profesional debe estar

en capacidad de establecer el origen del dolor y as tratar la causa de una manera apropiada.
El dolor, trmino que deriva del latn poena que significa pena o castigo, puede ser la ms
lamentable de las experiencias humanas. A veces es molesto, otras veces es severo, hasta el
punto de que el sistema no puede soportar ms la experiencia y quien lo sufre puede perder
la conciencia. De todos los sntomas que el odontlogo debe confrontar, el dolor es el ms
conmovedor, por tal motivo, aliviar el dolor al paciente es quizs el aspecto ms
reconfortante
de
la
prctica
odontolgica.
Un dolor intenso que no se define, puede trastornar la vida del paciente y de su familia e
incluso, bajo determinadas circunstancias puede conducir al suicidio.
La experiencia dolorosa comnmente est acompaada de sentimientos desagradables,
expresiones verbales y faciales de desagrado, incremento en la transpiracin, elevacin de
la presin sangunea, incremento en la respiracin y taquicardia.
Un principio universal de la medicina del futuro cita que nadie debera padecer de dolor
innecesariamente, por lo tanto, uno de los compromisos que debe asumir un profesional de
la salud, es tratar la enfermedad, as como evitar cualquier dolor y estado de sufrimiento.
El dolor es difcil de definir porque al tener un componente subjetivo su definicin o
significado ser diferentes para cada individuo, no obstante, algunas definiciones pueden
ayudar
a
enmarcarlo.
El concepto de dolor ha evolucionado en la historia, por esta razn, para lograr un
entendimiento cientfico de la definicin de dolor, debe tomarse encuentra diferentes
disciplinas y enfoques. El dolor es ms que una sensacin, por lo tanto un enfoque
multidisciplinario ser muy til en la comprensin del fenmeno doloroso.
En el Diccionario de Ciencias Mdicas Dorland, se define el dolor como un sntoma que se
manifiesta por una sensacin fsica desagradable y localizada provocada por mltiples
estmulos que, conducidos por las vas nerviosas especficas, llegan a la corteza cerebral,
donde
se
hace
conciente
tal
sensacin.
Fields define el dolor como una sensacin desagradable que se percibe originada en una
regin especfica del organismo y que suele ser ocasionado por procesos que daan, real o
potencialmente,
los
tejidos
corporales.
La Asociacin Internacional para el estudio del Dolor propone una definicin ms completa
en su taxonoma sobre trastornos dolorosos. Define el dolor como una experiencia sensorial
y emocional no placentera con dao real o potencial de los tejidos o descrita en trminos de
tal
dao.
Dimensiones
del
dolor
El dolor es un fenmeno psicobiolgico, es una sensacin derivada generalmente por
estmulos diferentes y provoca una respuesta emocional a los estmulos. La percepcin de
dolor es similar en la mayora de las personas, no obstante, puede variar en cuanto a la
tolerancia
del
mismo.
Mezack y Casey sugieren que el dolor tiene tres dimensiones psicolgicas: la motivacional
- afectiva, la cognoscitiva - evaluativa y la sensorial - discriminativa.
El dolor tiene un carcter multidimensional y est influenciado por factores cognoscitivos,
emocionales y de motivacin. En otras palabras, la personalidad, las experiencias anteriores
y el estado emocional del paciente son factores importantes que influyen en la localizacin

y la interpretacin del dolor. Merskey en 1975, revis evidencias de que existen muchas
variables
psicolgicas
que
pueden
afectar
la
reaccin
del
dolor.
Generalmente, las personas presentan un cuadro afectivo ante una experiencia dolorosa,
que diferencia esta sensacin de otras sensaciones, de ah que las experiencias previas, el
estado emocional y otras variables efectivas que presenta el sujeto en el momento de dicho
evento
puedan
afectar
la
respuesta
dolorosa.
Entre las variables afectivas que pueden condicionar la respuesta dolorosa estn la ansiedad
y la depresin. La ansiedad se relaciona con el dolor agudo, el cual puede persistir por un
perodo de tiempo variable. El dolor agudo tiende a provocar miedo y preocupaciones, sin
embargo, an no se conoce si un nivel elevado de ansiedad puede aumentar la sensacin
dolorosa. Adems, el dolor y la ansiedad resultantes pueden contribuir a un deterioro fsico
y
psicolgico.
En el dolor crnico, la persistencia puede tener un efecto debilitante profundo y en
cualquiera de las formas en que se presente sea este persistente, recurrente o progresivo,
puede deteriorar dramticamente el bienestar social, vocacional y psicolgico del individuo.
Al dolor crnico se le asocia con la depresin que puede ser leve o severa y que puede
provocar disturbios o fallas en los procesos de informacin intensamente emocionales con
los trastornos concomitantes en el sistema inmune y en las relaciones interpersonales.
Weiss, en 1947, describe la ansiedad como un estado no placentero de tensin que indica la
presencia
de
algn
dao
en
el
organismo.
El Diccionario de Ciencias Mdicas Dorland define la ansiedad en un sentido amplio como
un estado de tensin inespecfica y desagradable, de origen vago o desconocido.
Epstein, en 1967, define la ansiedad como un estado de activacin a la deriva que precede a
la
percepcin
de
peligro.
Murria, en 1975, revis algunas de las variables afectivas y cognoscitivas que afectan la
reaccin dolorosa. De stas encontr que la anticipacin del dolor y la ansiedad resultantes
son extremadamente importantes en el componente de reaccin ante la experiencia
dolorosa, independientemente si el dolor es patolgico o experimental.
Por su parte Clark, en 1977, demostr que los pacientes ansiosos pueden expresar mayor
intensidad ante un evento doloroso que el resto de los pacientes. Gray, en 1978, considera a
la ansiedad como un estado de desorganizacin del organismo, cuya intensidad puede variar
desde un mnimo, que sera de alarma, hasta un mximo que sera de pnico.
Ausubel plantea que la ansiedad se refiere a una respuesta fbica real o a una tendencia a
responder con temor ante cualquier situacin corriente o anticipada que es percibida como
una
amenaza
potencial
a
la
autoestima.
Fishman y Greenberg consideran que tanto el dolor como la ansiedad constituyen una causa
de sufrimiento, que slo se agrava cuando ocurren simultneamente. El componente
psicolgico de ansiedad se caracteriza por la aprensin, el temor, un sentimiento de muerte
o todos ellos a su vez. Aunque a menudo es difcil distinguir la relacin causal de la
ansiedad y el dolor, al reconocer y tratar la primera, se puede mejorar la analgesia.
Por esto, la ansiedad y la depresin pueden limitar o disminuir la tolerancia al dolor y
tienden a producir distintos grados de desesperacin en el paciente; esto trae como
consecuencia, una disminucin de la capacidad de respuesta y la predisposicin a desviar la
atencin
del
paciente
lejos
del
dolor.

El dolor, como se ha expresado, tiene un componente psicolgico que es multifactorial, lo

que permite asumirlo como subjetivo y ste puede verse modificado por las condiciones
sociales,
familiares
y
los
problemas
de
otra
ndole.
Spear propone un su trabajo de psiquiatra tres teoras acerca del dolor; en la primera,
sugiere que el dolor es consecuencia del estado de hostilidad que la persona presenta; en la
segunda, el paciente percibe el dolor de acuerdo al tipo de personalidad y en la tercera
teora, propone que el dolor es consecuencia de una posible amenaza a su integridad
corporal.
La complejidad de la reaccin ante el dolor comprende, sin duda, las condiciones en las
cuales la persona se desarrolla, tanto en su personalidad como en su capacidad de
comunicacin con los dems. Las variables afectivas se relacionan con emociones y
sentimiento, las cuales determinan el significado placentero o no que el estmulo tiene para
el
individuo.
No sorprende ver la reaccin de la persona ante una situacin dolorosa y su demostracin a
travs de manifestaciones emocionales y sentimentales de la misma. Para ello utilizar
diferentes trminos muy caractersticos en los diferentes tipos de personas como: irritable,
molesto, intenso o agonizante, ardiente, punzante, leve, urente y localizado.
Los trminos umbral sensorial, umbral del dolor y tolerancia al dolor o umbral respuesta,
aluden a niveles especficos de la escala sensorial, en los que la intensidad del estmulo trae
como
consecuencia
un
cambio
en
la
experiencia
conciente.
Al momento de tener una experiencia dolorosa, sta puede ser denominada umbral
sensorial. El punto en el cual la situacin se torna realmente dolorosa se le denomina
umbral al dolor y la diferencia entre stos dos trminos se le llama tolerancia al dolor. As
existen grandes diferencias entre las personas a la hora de percibir el estmulo doloroso y la
reaccin
propiamente
dicha
de
cada
persona.
Las variables cognoscitivas comprenden factores como la experiencia previa del individuo
a estmulos similares, la percepcin psicolgica y los factores sociales y culturales.
Las reacciones cognoscitivas condicionan al individuo en su reaccin al dolor. Esto se
encuentra bajo la influencia notable de los recuerdos y experiencias vividas por el
individuo.
La experiencia previa acerca de una sensacin dolorosa de origen dental, influye en la
conducta que expresar el paciente. Un paciente que ha tenido experiencias desagradables,
como en una pulpitis irreversible dolorosa, mostrar mayor aprensin que si no la ha
padecido.
El sufrimiento y el dolor se comunican a travs de actos tan diversos como la queja, los
gestos, las reacciones de defensa, la ingestin de medicamentos o la visita al mdico. En
consecuencia, an cuando se reduzca o se elimine el origen nociceptivo, la percepcin del
dolor y la incapacidad concomitante se mantendrn a travs de comportamientos
aprendidos. La presencia o ausencia de la neuromodulacin espontnea o teraputica puede
modificar la respuesta al dolor y de hecho lo hace al administrarse antidepresivos,
anticonvulsionantes
o
ansiolticos.
La experiencia dolorosa previa, determina diferentes reaccione y modificaciones en la
conducta. Las experiencias pasadas como las presentes ante un dolor intenso, hacen que la
reaccin del paciente sea mayor . Las reacciones cognoscitivas condicionan al individuo en

su reaccin al dolor; esto se encuentra bajo la influencia notable de los recuerdos y

experiencias
vividas
por
el
individuo.
La dimensin sensorial del dolor es compleja y presenta una cualidad nica y no
compartida por otras modalidades sensoriales. En la regin buco facial, el dolor agudo,
crnico o referido se presentan frecuentemente, pero los mecanismos intrnsecos por los
cuales se llevan a cabo no estn aclarados. Se conoce la presencia de terminaciones
aferentes primarias asociadas como terminaciones libres, como las fibras A delta
mielinizadas y las fibras C desmielinizadas, presentes en todos los tejidos buco faciales.
Los impulsos son transmitidos hacia el sistema nervioso central mediante las fibras
nerviosas. El dolor es considerado por algunos autores como una sensacin semejante a los
sentidos
del
tacto,
el
gusto
y
el
olfato.
Las variables sensoriales comprenden deteccin, localizacin, cuantificacin e
identificacin de la calidad o tipo de estmulo especfico, sin embargo, la reaccin al
estmulo est determinada adems, por variables cognoscitivas y afectivas.
Existen una serie de sustancias o mediadores qumicos endgenos que se involucran en los
procesos de sensibilidad, como la bradiquinina que mantiene activos los nociceptores; las
prostaglandinas que facilitan la evocacin de dolor por estmulos fsicos y qumicos y los
neuropptidos como la sustancia P que activan las fibras aferentes pequeas y provocan
dolor 20 Los aspectos de la dimensin sensorial sern desarrollados en detalle en el aparte:
bases
anatmicas
y
fisiopatolgicas
del
dolor.
El dolor puede ser clasificado de acuerdo a diferentes parmetros, as en la medicina clnica
se establece una clasificacin sobre la base de la dictoma: agudo vs. crnico, benigno vs.
maligno,
libero
vs.
severo
y
tratable
vs.
no
tratable.
La Asociacin Internacional para el estudio del Dolor clasifica el dolor de acuerdo a cinco
aspectos y ejes principales como son: lugar (cabeza, cara y boca, regin cervical); sistema
(nervioso, respiratorio, cardiovascular y gastrointestinal); tiempo y duracin (un episodio
continuo, recurrente); severidad (ligero, medio y severo) y por etiologa (gentico,
traumtico,
infeccioso).
El dolor puede presentarse en diferentes regiones del cuerpo y tambin en la regin de la
cabeza y cuello, en cuyo caso se le denomina dolor buco facial.
El dolor en la regin buco facial puede tener diferentes orgenes, uno de ellos es
odontognico. Generalmente son dolores cuyo origen se encuentra en alguna estructura de
la misma regin y pueden ser debidos a procesos inflamatorios degenerativos o
neoplsicos; el origen puede estar en alguna estructura como los ojos, odos, senos nasales
y paranasales, dientes y estructuras anexas. A este tipo de dolor se le clasifica como dolor
regional.
El dolor tambin puede ser clasificado de acuerdo a la cronologa o duracin, as puede ser
dolor agudo y dolor crnico. El dolor agudo se asocia frecuentemente con un dao
identificable o con una enfermedad localizada; generalmente se encuentra autolimitado en
cuanto a cambios autosmicos tales como lo son: taquicardia, hipertensin, diaforesis,
midriasis
y
palidez.
El dolor agudo est asociado con un dao tisular o un proceso patolgico asociado cursando
con sntomas caractersticos y usualmente desaparece al eliminar la causa que lo provoca.
Por el contrario, el dolor crnico se presenta como una entidad que an resuelta su etiologa

puede mantenerse sin desaparecer, adems, involucra sufrimiento, incapacidad,

impedimento
y
grandes
gastos.
Cabe destacar que el dolor agudo es una experiencia desagradable que generalmente surge
de la excitacin de las vas del dolor, mediante un estmulo que da seal de alarma ante un
dao tisular, lo cual es de gran valor en cuanto a la supervivencia de la persona.
Los dolores agudos son de corta duracin a diferencia de los dolores crnicos que pueden
durar semanas, meses e incluso aos. Tambin los dolores agudos pueden presentar una
naturaleza intermitente, esto quiere decir que pueden aparecer y desaparecer en diferentes
momentos del da. Adems, pueden ser de tipo episdico o paroxstico y pueden durar
segundos
o
durar
muchos
minutos
e
incluso
horas.
El dolor que persista tras un perodo de 6 meses, an despus de su eliminacin o de la
cicatrizacin del dao original, se considera crnico. Los estados de dolor crnico pueden
ser un reto que generalmente requiere la bsqueda de la causa. Entre los dolores crnicos,
se pueden incluir dolores musculares crnicos, dolor de la articulacin temporomandibular
y
fibromialgias.
Resulta difcil cuantificar el dolor debido a que es una experiencia subjetiva y se manifiesta
slo a travs de palabras o conductas, a diferencia de cuando se miden otras variables. Es
difcil medir la intensidad dolorosa que experimenta un individuo, no obstante, resulta
importante cuantificarlo. Es por eso que se analiza para conocer su fiabilidad y validez con
la
medicin
de
diferentes
aspectos
de
la
experiencia
dolorosa.
La valoracin completa del dolor incluye el anlisis de los aspectos psicolgicos del mismo
en el comportamiento y en la estabilidad emocional, por lo tanto se deben tener en cuenta
todas
las
dimensiones
del
dolor.
Se han propuesto diferentes pruebas y escalas para medir el dolor, ya que el mismo no
puede ser valorado en una sola dimensin, porque no se lograra captar los mltiples
aspectos
de
la
experiencia
dolorosa.
Las personas que sufren dolor agudo o crnico proveen una oportunidad valiosa para el
estudio de los mecanismos del dolor y la analgesia. La medicin del dolor est orientada
principalmente a determinar su intensidad, su calidad y la duracin o curso del dolor en el
tiempo, con el fin de establecer las diferencias entre los distintos sndromes, lo cual es de
invaluable valor para establecer el diagnstico, escoger un tratamiento y as poder evaluar
su
experiencia.
Escala de Valoracin Verbal: este procedimiento consiste en pedir al paciente que describa
su dolor mediante la eleccin de una lista de adjetivos, que reflejan distintos grados de
cualidad dolorosa. Las palabras denotan las cualidades sensoriales del dolor incluyen
descripciones afectivas que comprenden las palabras que aluden a la intensidad global de
las
experiencias
dolorosas.
Melzack y Torgerson desarrollaron un cuestionario, para especificar la calidad o tipo de
dolor. En su estudio clasificaron 102 palabras utilizadas en la literatura clnica en pequeos
grupos que describen diferentes aspectos de la experiencia dolorosa. Las clases principales
incluan: 1. la cualidad sensorial en trminos de sus propiedades temporales, espaciales,
presin, trmicas; 2. cualidad afectiva en trminos de tensin, miedo, propiedades
autonmicas de la experiencia dolorosa y 3. palabras evaluativas o calificativas que
deducen
la
intensidad
general
de
la
experiencia
dolorosa.

Una de las pruebas ms utilizadas en es Cuestionario de Dolor de McGill, que es una

prueba multidimensional y que contiene palabras que describen las tres dimensiones del
dolor como son: sensorial, afectiva y evaluativa. Las palabras se dividen en 20 subclases,
que contienen diferentes aspectos a evaluar. Las palabras son dispuestas en un orden de
magnitud que va desde los de menos intensidad a los ms intensos y se agrupan de acuerdo
a cualidades bien distintivas del dolor. Adems, se obtienen tres puntuaciones: una para
cada dimensin, as como una puntuacin total. En este cuestionario se utilizan palabras
para describir el dolor crnico, que son organizadas en tres grupos (sensorial, afectivo y
evaluativo) que dentro de cada grupo utiliza palabras que implican un cierto nivel de dolor.
Los estudios han demostrado que esta escala es un instrumento seguro en la investigacin
clnica
del
dolor.
Las escalas anlogas visuales son una manera simple de designar un valor numrico a las
diferentes
intensidades
de
la
sensacin
dolorosa.
Se representa mediante una lnea que contiene los diversos grados de intensidad de la
sensacin dolorosa, en la cual el paciente puede describir la intensidad en el momento de
experimentarlo.
La forma que ms se utiliza para registrar el dolor es una lnea de 10 centmetros, ya sea
sta vertical u horizontal con marcas perpendiculares en los extremos, las cuales
representan la ausencia de dolor en un extremo el peor dolor imaginable en el otro.
Para lograr una distribucin ms fiel de las calificaciones del dolor, no deben emplearse
nmeros a lo largo de esta lnea, de lo contrario, se escoger una frecuencia
desproporcionalmente alta de valores de los nmeros cinco y diez. Se pide a los pacientes
que coloquen una marca en alguna parte de la lnea, para indicar la intensidad de su dolor
actual. Para fines de calificacin, se emplea una regla milimtrica, con la cual se mide a lo
largo de la lnea y se obtiene una valoracin numrica de calificacin. Esta escala es fcil
de hacer, precisa y se puede aplicar en nios desde los cinco aos de edad.
Escala de Valoracin Numrica: es la escala ms utilizada y ms simple para evaluar el
dolor, en una escala del nmero 0 al 10, en el que el 0 representa la ausencia de dolor y el
10 el peor dolor imaginable, entonces el paciente escoge un nmero para describir su dolor.
La ventaja de esta escala es su simplicidad y el hecho de que el paciente puede entender
fcilmente y puede identificar pequeos cambios de dolor. La mayor desventaja de la escala
de valoracin numrica es que, no proporciona un buen reflejo de la disfuncin fsica o
psicolgica
causada
por
un
trastorno
especfico.
Se han propuesto diferentes teoras para explicar los mecanismos de la transmisin del
dolor, sin embargo, no se conoce completamente la va aferente-eferente del mismo; esto ha
sido
motivo
de
especulaciones
y
de
numerosas
hiptesis.
Diversos hallazgos en el campo de la neurofisiologa establecen que el dolor no puede ser
considerado como un simple fenmeno estmulo-respuesta; tanto en personas sanas como
enfermas, sino que, la modulacin del dolor es un proceso dinmico que opera en cualquier
momento y compromete todas las modalidades de sensacin a medida que el sistema
nervioso central responda a las influencias originadas en los ambientes interno y externo.
Existen diversas teoras sobre los mecanismos de la transmisin del dolor. De acuerdo a
Melzack y Wall existen tres teoras prevalecientes acerca de los mecanismos de la
transmisin del dolor, la Teora de la Especificidad, la Teora de la Convergencia-Sumacin

y la Teora del Control de Compuertas; sin embargo, se ha presentado una cuarta teora
llamada
la
Teora
de
Balance
Inhibitorio
Central.
La Teora de la Especificidad fue presentada por Von Frey en el ao de 1894 y la misma
hace referencia de que el cuerpo tiene receptores especficos del dolor que transmiten los
impulsos a travs de vas especficas a los centros especficos de dolor en el cerebro. Sin
embargo esta teora no explica la sensacin de dolor provocada por los estmulos leves no
nocivos,
los
dolores
referidos
y
los
dolores
patolgicos.
La Teora de la Convergencia-Sumacin o Teora de Patrn, propuesta por Goldsheider en
1894, sugiere que la percepcin sensorial depende de la suma de los impulsos dolorosos, o
sea que la sensacin dolorosa es el resultado de la sobreestimulacin de sensaciones
primarias
de
receptores
no
especficos.
Por su parte Melzack y Wall, en 1965, presentaron la Teora del Control de Compuertas, y
fue propuesta por Kerr en 1975, en la que el dolor se modula antes de dar la respuesta
dolorosa.
En general el sistema nervioso regula las actividades rpidas del cuerpo, como son las
contracciones musculares, los cambios sbitos en la actividad visceral y en los diferentes
procesos
de
secreciones
glandulares
endocrinas.
Las neuronas son la unidad fundamental del sistema nervioso, tienen un ncleo y el cuerpo
celular, que se localiza en el sistema nervioso central o en ganglios perifricos. Las
neuronas contienen las mismas organelas que cualquier otra clula; del cuerpo celular
emanan grandes procesos a los que se denomina cilindros axiales. Un nervio principal est
compuesto por cientos de cilindros axiales, encerrados en una cpsula fibrosa conocida
como perineuro. Cada cilindro axial individual se encuentra revestido de clulas
especializadas llamadas clulas de Schwann y una vaina de mielina que la rodea. As el
nervio perifrico puede verse como una manojo de cables elctricos cada uno con su propia
cubierta
aislante.
El cuerpo humano posee terminaciones nerviosas especializadas que responden a estmulos
potencialmente nocivos. Estas terminaciones especializadas y sus respectivos axones se
denominan nociceptores aferentes primarios, constituidos por fibras A delta mielinizadas de
pequeo dimetro y fibras C desmielinizadas, las cuales hacen sinapsis en la sustancia
gelatinosa del asta dorsal de la mdula espinal con clulas nerviosas que se conocen como
neuronas
de
segundo
orden
para
la
transmisin
del
dolor.
De las neuronas de segundo orden los impulsos son transmitidos a lo largo de vas
especializadas como los tractos espinotalmico y reticulotalmico a las regiones medial y
lateral del tlamo, donde se encuentra el ncleo ventral lateral, punto en el cual contiene las
clulas de tercer orden para la transmisin del dolor. Los axones de estas neuronas van a
extenderse hasta la corteza cerebral donde ocurre la percepcin o concientizacin del dolor,
en
el
giro
postero
central
de
la
corteza.
Los nociceptores son terminaciones nerviosas libres de las fibras aferentes primarias que
pueden detectar estmulos dolorosos. Se pueden dividir segn el tipo de estmulo que
despierta su respuesta y la respuesta a ese estmulo, as tenemos receptores sensoriales de
diferentes tipos: termo receptores (cambios de temperatura), mecano receptores
(deformaciones mecnicas del receptor), quimiorreceptores (responden a la luz) y los
nociceptores
(reconocen
el
dao
tisular,
sea
fsico
o
qumico).

La respuesta caracterstica de los nociceptores permiten descifrar la informacin de forma

espacial y temporal. Los distintos tipos de respuesta de los nociceptores permiten las
diferencias en la sensibilidad y en el aspecto temporal de la aferencia de estmulos hacia el
asta dorsal de la mdula. Algunos nociceptores se denominan de rango dinmico amplio y
responden al calor y al dolor trmico. Otros son nociceptores especficos, que tambin son
termo receptores, pero slo responden a estmulos de rango doloroso. Adems, como se
describi anteriormente, algunos nociceptores pueden ser multimodales y responden a un
amplio rango de estmulos nociceptivos como por ejemplo: mecnicos, trmicos, qumicos
o
a
estmulos
nociceptivos
especficos.
Los nociceptores se localizan, tanto en los tejidos cutneos, como en los que no lo son; la
piel, las fibras dolorosas pierden la vaina de mielina en la lmina basal epidrmica. Existen
adems otros nociceptores ubicados en: la crnea, la pulpa dental, las articulaciones, el
sistema respiratorio y cardiovascular, el aparato digestivo y urogenital, el cerebro y las
meninges, que permiten mantener en un estado de alerta a la persona ante estmulos que
causan
dolor.
Las partes del sistema nervioso comprometidas con los procesos de la percepcin del dolor
son: receptores cutneos, nervios perifricos, agregados neuronales en la mdula espinal y
tractos de fibras asociadas, tallo cerebral y tlamo, sistema lmbico y toda la corteza
cerebral.
La pulpa dental, como cualquier tejido del organismo, posee una inervacin que le permite
cumplir con las funciones primarias; tambin las relacionadas con el control vasomotor y
con
el
control
de
defensa.
La pulpa dental se encuentra inervada principalmente por fibras A delta y fibras C. Las
fibras A delta mielnicas de transmisin relativamente rpida, permiten la percepcin del
dolor agudo inmediato caracterstico. Tambin en la pulpa se puede encontrar fibras A beta,
especialmente en las paredes de los vasos sanguneos y son sensibles al tacto y a la presin.
Por ltimo la percepcin del dolor es causada por impulsos transmitidos a lo largo de las
fibras C no mielnicas poli modales de conduccin ms lenta. Es conveniente sealar que es
imposible estimulas las fibras A delta sin lesionar los tejidos, mientras que la estimulacin
de las fibras C es asociada a daos tisulares y as pueden contribuir especficamente al
proceso
inflamatorio.
Consideraciones Anatmicas Pulpares: para comprender los mecanismos que rigen el dolor
pulpar es imprescindible conocer la estructura pulpar, la cual, est constituida por tejido
conjuntivo y como tal se constituye de varias estructuras anatmicas importantes.
Bsicamente, en la pulpa se encuentran los siguientes elementos: fibroblastos,
odontoblastos, clulas mesenquimatosas indiferenciadas y clulas de defensa, fibras y
sustancia
fundamental.
Fibroblastos: una de las clulas bsicas de la pulpa son los fibroblastos, estas clulas estn
localizadas en todos los tejidos conjuntivos del organismo y son las de mayor cantidad en la
pulpa, adems se ubican principalmente en la porcin coronal, donde forman la zona rica en
clulas
de
la
pulpa.
La funcin del fibroblasto es la formacin y mantenimiento de la matriz pulpar, as como la
sntesis del colgeno y de sustancia fundamental. Los fibroblastos de la pulpa forman
sulfato de condreheitina, sustancia bsica para la posterior formacin de sulfatos de

glucosaminoglicanos,
componentes
de
la
sustancia
colgena.
Odontoblastos: son clulas altamente especializadas cuya funcin es la de produccin de
dentina. Varan en cuanto a su forma y posicin en la pulpa: en el segmento coronario
pulpar, adoptan una forma columnar; en la mitad de la raz son de forma columnar corta y
en la porcin apical de la raz del diente los odontoblastos son cortos y de forma aplanada.
El proceso odontoblstico es la prologacin protoplsmtica del odontoblasto que se inicia
en el cuello del canalculo dentinal pulpar donde la clula presenta su menor dimetro,
atravesando la predentina y entrando en la dentina mineralizada. La extensin del proceso
odontoblstico dentro de los canalculos dentinarios es todava controversial. Se considera
aceptable la teora que explica la diferenciacin del odontoblasto a partir de clulas
mesenquimatosas indiferenciadas, sin embargo, este mecanismo es an desconocido.
Clulas mesenquimatosas indiferenciadas: son clulas que dependiendo del estmulo
apropiado pueden originar odontoblastos, fibroblastos o macrfagos. Se localizan en la
zona rica en clulas y en la parte central de la pulpa. Su nmero decrece con la edad,
presentndose
en
menor
cantidad
en
pulpas
viejas.
Otras clulas de la pulpa: al igual que en todo tejido conjuntivo los macrfagos y linfocitos
se encuentran presentes. Los macrfagos se distribuyen perivascularmente. Su funcin
principal es eliminar clulas muertas y algunas partculas en la pulpa, durante los procesos
de inflamacin dentro de la pulpa, pueden remover bacterias y as interactuar con otras
clulas
propias
de
la
inflamacin.
Los linfocitos son clulas defensivas y su presencia en la pulpa se relaciona al igual que en
otros tejidos, con la produccin de clulas plasmticas que son productoras de anticuerpos y
que
participan
en
los
procesos
inmunolgicos.
Fibras: las fibras colgenas que predominan en la pulpa son las fibras tipo I i tipo III. La
proporcin de tipos de colgena en la pulpa es constante desde el desarrollo hasta la
madurez, pero el contenido se hace ms evidente con la edad debido a que est ms
organizado en haces que en fibras nicas. Tambin se pueden encontrar fibras reticulares
finas en la pulpa y difcilmente pueden ser localizadas las fibras elsticas o de oxitalan.
Sustancia fundamental: esta sustancia es similar a la encontrada en cualquier tejido
conextivo laxo, constituida bsicamente por glucosaminoglicanos, glucoprotenas y agua.
Es un medio gelatinoso que soporta las clulas y acta como medio de transporte de
nutrientes y metabolitos. La edad es un factor que influye en la funcin de esta sustancia,
vindose
disminuida
a
mayor
edad
o
por
alguna
enfermedad.
Vascularizacin: los vasos sanguneos entran y salen de la pulpa a travs del foramen apical
y de los formenes accesorios. Ocupan la procin cnetral de la pulpa y a medida que se
acercan a la porcin coronal se ramifican extendindose hacia la zona subodontoblstica. A
medida que se extienden la anrteriolas se dividen hasta formar una gran red de vasos
capilares en la porcin coronaria que se encuentra inmediatamente por debajo de la capa de
odontoblastos.
Comparada con otros tejidos, la pulpa tiene el mayor flujo sanguneo por unidad de peso.
Adems, la sangre capilar que fluye hacia la regin coronaria es casi dos veces mayor que
en la regin radicular. El suministro sanguneo est regulado por factores locales y los
nervios simpticos. Los msculos lisos en los vasos tienen receptores alfa y beta
adrenrgicos, por tanto responden con constriccin cuando los nervios simpticos son

estimulados o cuando se inyectan vasoconstrictores intramuscularmente. La presin del

tejido pulpar es de 6 mm Hg. Comparado con la presin de los capilares de 35 mm Hg. y
una
presin
venular
de
19
mm
Hg.
Ante una lesin, la respuesta pulpar es bifsica, esto consiste en una vasoconstriccin
inicial seguida por un vaso dilatacin y un aumento en la permeabilidad vascular. Esta
permeabilidad vascular est mediada por neuropptidos liberados por las fibras aferentes,
provocando un proceso inflamatorio con sus caractersticas de edema, calor, rubor, dolor y
prdida
de
la
funcin.
Una alteracin en el flujo vascular se relaciona con la sensibilidad alterada; un ndice
aumentado en el flujo que se presenta durante ciertas etapas de la inflamacin,
contribuyendo a la disminucin del umbral de los nervios pulpares ms grandes como son
las fibras A delta, lo cual produce un aumento en la respuesta a los estmulos trmicos fro y
calor. Por el contrario, la isquemia inducida por un flujo muy restringido suprime la
actividad de dichos nervios A delta, ms que las fibras C, lo que conduce a cambios en la
calidad
del
dolor
experimentado
por
el
paciente.
Inervacin pulpar: la inervacin de la pulpa es proporcionada por las ramas maxilar y
mandibular del quinto par craneal o nervio trigmino. Los nervios entran a la pulpa
acompaados de los vasos sanguneos y siguen una distribucin similar hasta la cmara
pulpar o regin coronaria, formando un extenso plexo nervioso en la zona de Weill o zona
libre de clulas, bajo la capa de odontoblastos, conocido como el Plexo de Raschkow.
Las fibras nerviosas de la pulpa pueden ser mielinizadas y no mielinizadas, existiendo en
mayor nmero las fibras mielinizadas. La mayora de las fibras nerviosas llegan hasta la
capa subodontoblstica, sin embargo, algunas de ellas atraviesan la capa de odontoblastos e
ingresan dentro de los canalculos dentinarios junto con los procesos odontoblsticos.
Esto ocurre en menos de una dcima parte de los tbulos dentinarios de las pulpas
coronales humanas y disminuye en la regin radicular. Dentro de las fibras nerviosas de la
pulpa se identifican principalmente las fibras A delta y las fibras C.
Estas fibras A delta son mielinizadas y poseen un dimetro aproximado de 1 a 6 mm. Son
de conduccin relativamente rpida y transportan el dolor agudo localizado y a su vez
pueden
llegar
a
la
dentina
de
forma
desmielinizada
55.
Por otra parte, las fibras A beta son fibras nerviosas que pueden estar preentes en la pulpa,
en un bajo porcentaje: de 1 a 5%, su dimetro es de 6 a 12 mm, son de conduccin rpida y
son responsables de la sensibilidad tctil y la presin. Por ltimo estn las fibras C, cuyo
dimetro oscila entre 0.4 a 1.2 mm, transmiten el dolor considerado como lento, sordo y de
carcter
difuso.
Consideraciones fisiopatolgicas pulpares: la pulpa como un tejido conjuntivo inherente
que posee un proceso fisiolgico, el cual se explicar detalladamente. Los procesos
vasculares y nerviosos estn altamente relacionados y conllevan una serie de mecanismos
complejos de neurotransmisores y sustancias que participan en los mismos.
El proceso inflamatorio es constante al nivel de la pulpa, la cual se encuentra entre paredes
dentinarias inextensibles, lo cual le confiere un ambiente especial para tal condicin. La
presencia de algn irritante desencadena una serie de procesos que influyen en la fisiologa
pulpar.
Recientemente se ha descrito que la inflamacin pulpar posee dos componentes importantes

que son: el mecanismo micro circulatorio y el proceso nervioso sensorial. Se entiende que
el proceso iinflamatorio se produce clnicamente dolor y que al nivel histolgico se lleva a
cabo una reaccin en la cual hay presencia de leucocitos polimorfo nucleares alrededor del
sitio
de
la
lesin.
Los procesos nocivos permiten que se liberen clulas como los mastocitos y la reduccin
del flujo sanguneo provoca la excitabilidad en los umbrales de los nervios sensitivos. Esta
accin puede liberar diferentes sustancias como son: la histamina presente en los mstocitos,
la 5 hidroxitriptamina, quininas, prostaglandinas en la pared celular, sustancia P, y otras
neuroquininas que causan dolor y diminuyen el umbral de respuesta.
La presencia de las sustancias antes mencionadas hacen que el dolor se produzca de forma
indirecta, al provocar una vaso dilatacin en las arteriolas de la pulpa y promover una
filtracin en las vnulas provocando el edema que puede ser daino, por la elevacin de la
presin sobre los tejidos circundantes. Si esta elevacin de la presin se mantiene puede
conducir a necrosis del tejido pulpar, provocando la extensin de la inflamacin hacia los
tejidos
periapicales..
Micro circulacin pulpar: estudios sobre la medicin de la circulacin pulpar incluyen
tcnicas laboriosas como: radioistopos, radioistopos con micro esferas, pletimografa y la
flujometra
lser
dossier.
Gracias a este tipo de mediciones se ha logrado detectar que el flujo sanguneo pulpar
puede tener bsicamente tres tipos de manifestaciones. La de tipo I en la cual el flujo
sanguneo decrece notablemente cuando se administra intraarterialmente norepinefrina o 5
hidroxitriptamina, con estimulacin elctrica del nervio simptico cervical y con una
excitacin refleja del Sistema Nervioso Simptico por hemorragia y variaciones extremas
del hematocrito sanguneo. El tipo II en el cual el flujo sanguneo decrece gradualmente
posterior a una infusin de histamina. Y el tipo III en el cual se efecta una funcin bifsica
producindose primero un incremento y luego una accin decreciente. Este tipo de flujo
est influenciado por sustancias como la sustancia P, isoprotrenol, prostaglandina E2 y la
bradiquinina.
Actividad sensorial nerviosa: la medicin efectuada para este tipo de actividad, se ha
logrado primordialmente mediante dos tcnicas, una llamada multiunidad medidora
intradental, en la cual se mide mediante electrodos colocados dentro de la dentina la
actividad nerviosa. La otra, es la unidad de fibra sencilla que mide la actividad nerviosa del
nervio dental inferior. Mediante estos dos mtodos se han concluido que los cambios en el
flujo sanguneo pulpar, provoca un efecto en las fibras pulpares tipo A delta, pero una
mnima reaccin en las fibras C y el aumento de la presin aumenta la actividad de los
nervios
sensitivos.
Vas neuronales de la pulpa: el sistema nervioso perifrico se divide en un sistema
somatosensorial y un sistema nervioso autosmico. El Sistema Nervioso Autnomo a su
vez se divide en simptico y parasimptico. El sistema somatosensorial suple los nervios
pulpares, mediante el ganglio trigeminal. As tenemos que los dientes superiores estn
inervados por la rama maxilar y los dientes inferiores por la rama mandibular.
Los nervios del sistema simptico llegan a la pulpa dental desde el ganglio cervical
superior. A su vez ste se subdivide en dos vas neuronales, la va mayor simptica
compuesta de nervios simpticos provenientes del ganglio cervical superior y recorren

alrededor de la arteria cartida externa y de la arteria maxilar ingresando finalmente a la

pulpa
con
las
arterias
alveolar
superior
e
inferior.
La otra va simptica fue investigada mediante un mtodo electrofisiolgico por Metthews
y Robinson34 y neuroanatmicamente por Marfurt et al.; sta consiste en un pequeo
nmero de fibras del ganglio cervical superior que corren alrededor del ganglio trigerminal
ingresando a la pulpa como fibras nerviosas sensoriales. Posteriormente la porcin nerviosa
ingresa al conducto mandibular de una forma somatosensorial y como nervios simpticos.
Neurotransmisores y neuropptidos: existe una serie de sustancias que son sintetizadas en el
mbito de las clulas nerviosas yq eu se transmiten por medio de axn, son conocidas como
neutotransmisores, es decir, que son sustancias contenidas en las clulas nerviosas que se
localizan en el proceso protoplasmtico. La neurotransmisin se efecta entre las clulas
nerviosas adyacentes, al liberarse estas sustancia y transmitirse desde una terminacin
nerviosa hacia la otra. Los neuromoduladores son sustancias semejantes a los
neurotransmisores, pero juegan un papel como asistentes en el rol de la transmisin
sinptica. Para este tipo de sustancias se utiliza el trmino neurorreguldor.
Por otro lado, el trmino neuropptido se utiliza para describir una serie de sustancias, de
naturaleza proteica, encontradas en el sistema nervioso. Se describen varios tipos de
neuropptidos a nivel de los sistemas nervioso central y sistema nervioso perifrico, y los
mismos han sido detectados mediante mtodos inmunohistoqumicos y de
radioinmunoensayo.
Se han reportado tres tipos de neuropptidos en la pulpa dental: la sustancia P, el pptido
relacionado con el gen de la calcitonina (PRGC) y la neuroquinina A. Todos ellos son
causantes de vasodilatacin y extravasacin del plasma. La sustancia P regula el flujo
sanguneo en la pulpa dental, el PRGC tambin produce efectos vasodilatadores. Se ha
comprobado que estas sustancias neuropptidas participan de lleno en los procesos de
transmisin
del
dolor.
Diagnstico
del
dolor
pulpar
agudo
El diagnstico de las enfermedades buco faciales siguen los principios de cualquier
diagnstico en medicina. El diagnstico se puede obtener a travs de la historia y el examen
fsico. Los estudios diagnsticos se utilizan para confirmar la sospecha clnica, as como
para
fundamentar
las
bases
del
diagnstico.
El diagnstico y la identificacin de la fuente del dolor no son simples. El dolor que se
origina en los dientes puede referirse o extenderse a otras estructuras; as mismo, el dolor
de zonas no dentales puede referirse a los dientes. Como el tratamiento requerido es la
eliminacin de la causa o causas del dolor y no solamente atender los sntomas, es
imperativo establecer primero si el dolor es de origen dental. De ser as, la fase ms
importante es determinar que diente o dientes estn involucrados en el proceso doloroso.
Un interrogatorio cuidadoso y exhaustivo es de primordial importancia. Al efectuar el
examen fsico, pueden realizarse igualmente pruebas diagnsticas como: pruebas de
vitalidad pulpar, bloqueos nerviosos, radiografas o pruebas sanguneas, que ayudan a
descartar diversos trastornos, proporcionado informacin que complementar el
interrogatorio y el examen fsico. Si existe duda relacionada con el diagnstico o si existe
algn trastorno que est fuera del propio campo del clnico, otros profesionales
proporcionarn
una
interconsulta
valiosa.

Seltzer y Bender48 han postulado que no se encuentra una relacin directa entre los
sntomas y la condicin histopatolgica del tejido pulpar en el diagnstico dental.
Los dolores odontognicos suelen ser de origen inflamatorio y provienen de dos tipos de
tejidos: pulpar y estructuras periodontales de sostn. Ambos son percibidos de maneras
diferentes y por lo tanto, su diagnstico diferencial es importante.
La clave para identificar los diferentes cuadros clnicos radica en la estimulacin local del
diente doloroso para provocar la aparicin o el incremento de los sntomas. Aadido a este
estmulo el paciente puede tener o expresar cambios: sentimientos desagradables,
expresiones vocales y faciales de desagrado, aumento en la transpiracin, elevacin de la
presin sangunea, incremento en la respiracin, taquicardia y movimiento brusco de las
extremidades
inferiores.
Para lograr un buen diagnstico y un adecuado plan de tratamiento se debe estar seguro del
motivo de consulta, tomar la informacin pertinente relacionada con la historia mdica y
dental del paciente, conducir un examen minucioso subjetivo, objetivo y radiogrfico y as
analizar
los
datos
obtenidos.
Por lo tanto, al tratar un paciente con dolor es imperativo el diagnstico correcto. Cuando
es difcil hacerlo, se recomienda tomar dos medidas: una es proporcionar alivio sintomtico
y
otra
observar
al
paciente.
El motivo de consulta es la primera informacin que se obtiene; una serie de sntomas o
problemas que el paciente expresa con sus propias palabras, llega a ser de alto valor para el
diagnstico.
Seguidamente se debe evaluar la historia mdica y dental que el paciente presente o pueda
ser recolectada de episodios anteriores. La edad es un parmetro importante de tomar en
cuenta pues la misma puede indicar diversos problemas de salud que pueden alterar nuestro
diagnstico, tales como: enfermedades sistmicas, lesiones o intervenciones quirrgicas, la
toma de algn medicamento que pueda interferir con el tratamiento. Si por alguna razn se
presenta algn problema mdico es mejor consultar con el profesional que atienda al
paciente o ponerlo en control antes de proceder a algn tratamiento que lo pueda
comprometer.
Entre las distintas entidades que pueden ocasionar un dolor dentario agudo, se pueden
diferenciar segn sus caractersticas, la sensibilidad dentinaria, lesiones pulpares
irreversibles
y
los
dolores
agudos
periapicales.
La dentina expuesta puede presentar un estado de sensibilidad alterado ante diversos
estmulos, puede existir una respuesta desde la unin amelodentinaria con el sistema
nervioso central. Sin embargo, no ha sido posible, identificar algn patrn directo que lo
demuestre. Diversos estudios demuestran que al aplicarse sustancias como histamina,
acetilcolina o cloruro de potasio no se logra reproducir dolor y en caso de presentarse dolor
por sensibilidad dentinaria se ha aplicado una solucin anestsica y no se ha logrado la
analgesia
requerida.
Los mecanismos de la hipersensibilidad dentinaria no han sido establecidos hasta el
presente, sin embargo se han propuesto diferentes teoras que tratan de explicar el
mecanismo de la sensibilidad dentinaria. Algunas de ellas son: 1. La inervacin directa de
la dentina: 2. Los odontoblastos como receptores nerviosos y 3. La Teora Hidrodinmica.
La teora de la existencia de inervacin directa en la dentina sugiere, que fibras nerviosas

pueden penetrar dentro de los canalculos dentinarios, actuando como terminaciones

nerviosas libres transmitiendo el dolor. Sin embargo se ha demostrado, que las fibras
nerviosas no penetran por completo a lo largo desde la unin amelodentinaria. Por lo tanto
se deduce que aunque en la dentina se localicen nervios de origen trigerminal, la
estimulacin directa de stos no es el mecanismo principal involucrado en el proceso de la
sensibilidad
dentinaria.
En cuanto a la teora de los receptores nerviosos de los odontoblastos, sta tuvo su origen
cuando se sugiri que los odontoblastos se originan en la cresta neural. Sin embargo
posteriormente se comprob que los odontoblastos se extienden a travs de la dentina y que
existen uniones entre los, siendo, el potencial de membrana de estas clulas demasiado bajo
para que permita la transmisin del impulso doloroso de manera que permanezca
inalterable al ser aplicado algn tipo de anestsico, lo que definitivamente hacer
controversial
a
esta
teora.
Brnnstrn t Astrom en 1963, propusieron la Teora Hidrodinmica, la cual explica que el
lquido presente en los canalculos dentinarios puede tener un movimiento rpido, hacia
adentro o hacia fuera produciendo una distorsin de las terminaciones nerviosas en el Plexo
de Raschkow, iniciando un impulso doloroso. Esto ocurre al producirse cortes en la dentina,
provocndose la prdida de lquido; igualmente ocurre al secar la zona con un chorro de
aire. La aplicacin de sustancias hipertnicas puede alterar el movimiento de lquido
provocando dolor. La estimulacin con fro o calor, tambin pueden provocar la
deformacin de las terminaciones nerviosas por movimiento del lquido canalicular.
Un tipo de dolor pulpar agudo, es el causado por una lesin pulpar irreversible. La pulpa
dental se encuentra en un estado alterado de inflamacin, producida por la presencia de un
irritante pulpar de ndole traumtico, fsico, qumico o bacteriano. Entre sus caractersticas
puede presentar sntomas como dolor espontneo o grave ante los diversos estmulos
trmicos, puede presentarse una reaccin leve o ninguna reaccin a la prueba de percusin.
La pulpitis irreversible puede ser aguda, subaguda o crnica; puede a su vez ser parcial o
total, infectada o estril. Desde el punto de vista clnico, la inflamacin aguda
histopatolgicamente de la pulpa es sintomtica. Si se encuentra de manera crnica estar
posiblemente asintomtica. Clnicamente, la extensin de una pulpitis irreversible no puede
ser determinada hasta que el ligamento periodontal se encuentre afectado por la cascada de
los procesos inflamatorios. Los cambios dinmicos en la pulpa inflamada irreversible son
continuos, la pulpa puede pasar de un estado de reposo crnico a uno agudo, en un corto
lapso.
La pulpitis irreversible sintomtica se caracteriza por paroxismos de dolor espontneos,
intermitentes o continuos. Los cambios repentinos de temperatura principalmente al fro,
provocan episodios prolongados de dolor. A menudo el paciente relata la acentuacin
dolorosa por un cambio en la postura. El dolor de una pulpitis irreversible puede ser
definido de moderado a grave, punzante o apagado, localizado o referido, encontrndose
con
diferentes
manifestaciones.
La lesin periapical de tipo agudo se le conoce como periodontitis apical aguda, la cual es
una lesin de tipo inflamatorio, cuyo origen puede ser endodntico, o puede ser por el
trauma de una hiperoclusin. Este dolor se origina bsicamente con el inicio de una

reaccin inflamatoria aguda en el tejido periodntico apical, con todos los cambios que
conlleva.
Los tejidos perirradiculares al contrario del tejido pulpar no tienen un ambiente restrictivo
de paredes inextensibles, por lo tanto, las reacciones inflamatorias pueden resolverse de
otra manera; cuentan con un gran aporte sanguneo y un adecuado drenaje linftico. A este
nivel entra en juego la gravedad de la irritacin, duracin y respuesta del husped. La
enfermedad perirradicular va desde una lesin leve hasta una gran destruccin del tejido,
esta lesin se rige por la liberacin de mediadores inmunolgicos inespecficos y
especficos
de
las
reacciones
inflamatorias.
Dentro de los mediadores no especficos que participan en este proceso tenemos:
neuropptidos, pptidos fibrinolticos, quininas, fragmentos de complementos, aminas
vasoactivas, enzimas lisosomales, metabolitos del cido araquidnico y citoquinas.
Entre los mediadores especficos que participan en el proceso de lesiones periapicales se
encuentran: posibles antgenos provenientes de la pulpa necrtica, donde se incluyen varios
tipos de microorganismos, sus toxinas y el tejido pulpar alterado. Algunos antgenos como
la inmunoglobulina E, proveniente de mastocitos o clulas cebadas indican el tipo de
reaccin inmunolgica clasificada como de tipo I. Otro tipo de clulas que participan en
este proceso incluyen clulas presentadoras de antgenos, macrfagos, leucocitos
polimorfonucleares,
linfocitos
B
y
T.
Las experiencias dentales pasadas son de gran ayuda, pues nos permiten determinar las
diferentes dimensiones del dolor manifestadas por el paciente. Los signos y los sntomas
presentes y pasados nos ayudan a llegar a un diagnstico correcto.
La realizacin de un examen objetivo que delate la condicin presente, cuando el paciente
presenta dolor o molestia, puede definir el origen pulpar o periodontal del mismo. El dolor
dental puede alterar de manera importante la conducta psicolgica y el estado emocional
del
paciente.
La prensin e inestabilidad emocional y fsica ocasional de un paciente con un evento
doloroso de origen pulpar, amerita que se maneje con un cuidado especial. Es imperativo
mantener un ambiente de amistad, confianza y comprensin por parte del clnico.
Segn algunos autores, la valoracin de las dimensiones del dolor, junto con la intensidad,
la espontaneidad y la continuidad hacen del dolor pulpar agudo caract6erstico e
inidentificable.
Un examen objetivo es importante, debe realizarse extra e intrabucalmente; en el examen
extrabucal se valoran aspectos generales como tono de la piel, asimetra facial, inflamacin,
pigmentacin, enrojecimiento cicatrices extrabucales o fstulas, insensiblidad o aumento en
los ndulos linfticos faciales o cervicales que son indicadores del estado fsico del
paciente.
El examen intrabucal nos ayuda a determinar el estado de los tejidos blandos y duros.
Determinar el color, integridad, presencia de algn dao que gue al clnico a la causa. El
examen de los dientes y la realizacin de las diferentes pruebas diagnstica pulpares,
pueden dar resultados, que son llamados positivos y negativos, otros como falsos positivos
y
falsos
negativos.
Es importante para evaluar el resultado de las pruebas pulpares y periapicales, establecer la
comparacin con dientes controles sanos; esto conduce a tres funciones bsica: 1 - el

paciente sabe qu esperar del estmulo, 2 - el clnico puede observar la naturaleza de la

respuesta del paciente ante cierto nivel de estmulo y 3 - se puede determinar qu tipo de
estmulo
es
capaz
de
provocar
una
respuesta.
La prueba de percusin se utiliza para determinar la presencia de inflamacin
perirradicular. Una respuesta marcada indica inflamacin del ligamento periodontal apical.
Se considera, que los cambios inflamatorios en el ligamento periodontal no siempre son de
origen pulpar sino que pueden ser causados por enfermedad periodontal, movimientos
ortodnticos, raspados, restauraciones recientes en hiperoclusin; los resultados se
confirman
con
otras
pruebas.
La percusin se efecta en la superficie incisal u oclusal con la parte inactiva del
instrumento, paralela o perpendicularmente a la corona dental. La respuesta positiva indica
la presencia de un problema periapical. Esta prueba debe evitarse en el caso de que el
paciente manifieste dolor al morder, pues lo puede acrecentar. Otra forma de efectuar esta
prueba es hacerle morder, al paciente, un objeto duro, por ejemplo un rollo de algodn
sobre
el
diente
sospechoso.
La palpacin pical al nivel de la zona afectada demuestra la presencia de un proceso
inflamatorio perirradicular. La misma se hace aplicando presin con el dedo ndice en la
zona
apical
de
los
dientes
involucrados.
Las pruebas trmicas, que se realizan con fro y calor y la prueba elctrica con el paso de
una corriente elctrica a travs de los dientes de la zona afectada, ayudan a determinar la
respuesta de tejido nervioso ante estos estmulos. Estas pruebas permiten establecer
diferencias entre una pulpa vital y una necrtica y en algunos casos permiten detectar
diversos grados de la inflamacin pulpar. Aunque estas pruebas no den una respuesta
confiable, son guas para interpretar la condicin histolgica pulpar.
La prueba al fro se realiza con hielo, dixido de carbono (hielo seco) y refrigerante (cloro
etilo); el diente o dientes involucrados deben ser aislados con rollos de algodn. El estmulo
debe ser aplicado en la zona incisal o oclusal del diente y se observa la respuesta
ocasionada. La misma, puede ser positiva o negativa, indicando, la existencia de una pulpa
vital si desaparece la respuesta al retirar el estmulo. Si se mantiene la respuesta, indica la
presencia de una pulpa que puede tener diferentes grados de inflamacin. La respuesta
negativa indica la presencia de una pulpa necrtica. Debe tenerse en cuenta la presencia de
restauraciones, pulpolitos, el nmero de races y conductos y la edad del paciente, que
pueden
alterar
la
respuesta
de
la
prueba.
La prueba al calor no es confiable y slo debe utilizarse cuando el paciente reporta dolor al
ingerir bebidas calientes. Igualmente esta prueba puede dar falsos negativos y falsos
positivos, por lo que debe efectuarse con aislamiento relativo y una tcnica precisa. Por lo
general se efecta con una barra de gutapercha o modelina, calentada a una fuente de calor
y colocada en el diente previamente aislado con vaselina para que el material utilizado no
se adhiera a la superficie. Tambin es til el uso de una copa para efectuar profilaxis que al
ser
activada
sobre
el
diente,
produzca
calor.
Las pruebas elctricas pulpares se realizan con diferentes aparatos disponibles en el
comercio. Los mismos transmiten electricidad directa de alta frecuencia, con intensidad
variable a travs del tejido duro del o los dientes sometidos a la prueba de manera que, el
tejido pulpar da una respuesta positiva al paso de la misma. El estmulo es aplicado en la

cara vestibular para determinar la presencia o ausencia de nervios sensoriales ntegros y una
supuesta
pulpa
vital.
Las respuestas a la electricidad no son confiables, debido a que la transmisin de
electricidad puede actuar sobre el tejido pulpar vital o necrtico como un electrolito,
modificando la lectura. El uso del pulpmetro o pulpovitalmetro, como se le conoce; se
limita a diferenciar entre una pulpa vital o no. Por lo general, el esmalte grueso dar lugar a
una respuesta retardada y por su parte el esmalte delgado producir una respuesta ms
rpida; adems, se toman en cuenta las restauraciones, nmero de conductos y races.
El examen del periodonto es otra prueba til en el diagnstico del dolor. Suministra la
diferencia que puede existir entre una lesin de origen pulpar y una de origen periodontal.
Es vlido utilizar controles de sondaje periodontal para verificar la presencia de sacos
periodontales y tambin la presencia de movilidad en el diente o dientes involucrados,
indicativo de un proceso degenerativo en el ligamento periodontal, pero tambin puede ser
por
una
fractura
horizontal
o
vertical
del
diente.
El examen radiogrfico es una ayuda imprescindible APRA el diagnstico pero no debe
depender absolutam4ente de l, por lo tanto, se deben efectuar las pruebas descritas
anteriormente para corroborar el estado pulpar. Muchos cambios patolgicos pulpares no
son obsevables radiogrficamente, sin embargo, algunas patosis pulpares pueden presentar
un leve engrosamiento del espacio del ligamento periodontal. Por otra parte, los estados
patolgicos perirradibulares no son observables en sus etapas tempranas y estos cambios se
logran dilucidar cuando se encuentran presentes en las lminas corticales y no cuando estn
limitados
al
hueso
medular.
Adems de las pruebas descritas anteriormente se pueden utilizar otras pruebas llamadas
adicionales o especiales que son complementarias a la hora de tener un diagnstico dudoso.
Entre estas pruebas tenemos: la eliminacin de caries, la anestesia selectiva y
transiluminacin.
La eliminacin del proceso carioso consiste, en eliminar la caries presente en una cavidad y
determinar su profundidad, para tener una mejor ubicacin con respecto a la posicin del
tejido
pulpar.
Otra prueba de gran ayuda es la estimulacin dentinaria, la cual se puede efectuar sin haber
colocado anestesia, mediante un instrumento agudo que al ser raspado en el tejido
dentinario expuesto ocasionar una respuesta dolorosa cuando la pulpa se encuentre vital.
Otra manera es utilizando una fresa para eliminar una caries profunda o una restauracin
que dificulte la respuesta al fro, calor o paso de la corriente elctrica.
La anestesia selectiva se utiliza cuando existe dolor en una regin y el paciente no
ogra determinar el diente causal. Por lo tanto, se procede a colocar anestesia a partir de la
zona anterior a la zona posterior. Esto es vlido en la arcada superior, no as en la inferior,
pues el bloqueo es la anestesia de eleccin y no permitir discriminar cul es el diente
causal. Si el paciente manifiesta un dolor continuo y ste no se alivia con la anestesia de la
zona involucrada, debe sospecharse de una etiologa de origen no odontognico.
La prueba de transiluminacin mediante el empleo de una fibra ptica, ayuda a detectar la
presencia de fracturas verticales en la corona del diente, debido a que los segmentos
fracturados impiden que se transmita la luz de manera similar. La transiluminacin

igualmente produce sombras oscuras y claras sobre el sitio de la fractura, por lo que es
posible que tenga que eliminarse una restauracin preexistente para que la lnea de fractura
sea
visible.
Diagnstico
Diferencial
La valoracin del dolor puede ser difcil, frustrante y laboriosa, por lo tanto, es importante
considerar al paciente como un todo y no slo buscar la localizacin dolorosa. Algunos
sndromes de dolor se diagnostican sobre la base de la exclusin, aunque la mayora
presentan seales y sntomas nicos que permiten el diagnstico definitivo.
Se debe determinar si el dolor es de origen dental o extradental; el dolor difuso plantea un
dilema diagnstico: si no se logra ubicar su origen certeramente, el clnico deber
considerar
que
la
molestia
es
de
origen
psicgeno.
Una vez descartadas las enfermedades orgnicas, se puede optar por alguna categora
diagnstica preliminar, con base en la localizacin y el carcter que presente el dolor.
En los casos que no se pueda determinar el origen del dolor es importante no limitar el
examen a la regin dolorosa; sino que se debe requerir un examen completo, que incluya un
examen
fsico
general.
Un fundamento eficaz para el diagnstico diferencial se basa en la comprensin de los
mecanismos del dolor. En la mayora de los casos, el diagnstico dental es relativamente
fcil: la historia describe un patrn constante y uniforme de los sntomas. Cualquier
desviacin de este patrn debe alertar al odontlogo a tener precauciones al formular el
diagnstico.
Se deben considerar ciertas guas para orientar el diagnstico diferencial de los dolores de
la
regin
buco
facial:
Dolor unilateral (probablemente causado por enfermedades dentales o anexas)
Dolor
bilateral
(probablemente
de
origen
no
dental)
Dolor generalizado (probablemente originado por una enfermedad sistmica o por una
lesin
que
ocupa
un
espacio
en
el
crneo)
Dolor
psiquitrico
Dolor
vascular
(dolores
peridicos
e
intensos)
Dolor irradiado (poco comn, se inicia en una zona y se extiende de forma radial a otras
cercanas)
El diagnstico diferencial debe hacerse con entidades tales como: dolor psicognico,
causalgias, dolor fantasma, sndromes vasculares (migraas, cefaleas), enfermedades
cardiovasculares (angina de pecho, infarto agudo del miocardio), lesiones cerebrales y
mdula espinal, neuralgias craneofaciales, senos paranasales (maxilares, frontales,
esfenoidales, etmoidales), enfermedades seas, musculares y trastornos de la ATM
(Articulacin
Temporomandibular).
Los pacientes que presentan estados de dolor psicgeno, pueden aparentar la presencia de
dolor, lo cual debe ser descartado mediante exmenes dentales y generales. El dolor es un
sntoma frecuente en pacientes con depresin neurtica, en los estados de ansiedad y en la
histeria. Pueden simularse dolores de cabeza y cuello, migraas, dolores dentales y
parestesias.
La causalgia es un dolor de tipo quemante, asociado con parestesia y deformacin de
nervios. Puede presentarse en casos de extracciones quirrgicas de terceros molares o

cirugas maxilofaciales; pueden durar das o semanas y se exacerba por estmulos trmicos.
Por su parte, el dolor fantasma puede presentarse posterior a una amputacin de miembros
superiores o inferiores. En odontologa puede presentarse posterior a una exodoncia.
Los sndromes vasculares son alteraciones en el sistema nervioso perifrico o central y
pueden obedecer a factores psicognicos, tensionales y emocionales que lo desencadenan
presentndose vasodilatacin o vasoconstriccin severa de los vasos sanguneos y
ocasionado
dolor.
Tambin deben tomarse en cuenta las enfermedades cardiovasculares, como problemas en
el corazn, los vasos sanguneos, angina de pecho, infarto del miocardio; lesiones
cerebrales o de mdula espinal; neuralgias craneofaciales como en el nervio tigmino,
nervio glosofarngeo, neuralgia postherptica; enfermedades crnicas sistmicas como
diabetes, tuberculosis, discrasias sanguneas, enfermedades del hgado; infecciones o
tumores en los senos paranasales y enfermedades seas que afecten las terminaciones
nerviosas.
La experiencia dolorosa se ha estudiado a travs de los aos, debido a su gran complejidad
y dificultad para comprender los mecanismos anatomofisiolgicos que la sustentan, se
confronta
el
criterio
de
diferentes
autores.
Algunos autores, tratan la definicin del dolor como una sensacin cuyo origen son
procesos que daan de una forma real a los tejidos corporales y no toman en cuenta la parte
emocional. Mientras que otros autores 19,26 concluyen que la experiencia dolorosa es una
experiencia sensorial y emocional no placentera con dao real o potencial de los tejidos o
descrita en trminos de tal dao. Por tanto, el dolor tiene un carcter multidimensional y
est
influido
por
factores
afectivos,
cognoscitivos
y
sensoriales.
En 1965, Melzack y Wall sugieren que el dolor tiene tres dimensiones psicolgicas: la
motivacional-afectiva, la cognoscitiva-evaluativa y la sensorial-descriminativa y proponen
que el dolor tiene varios componentes y no slo es una reaccin de estmulo - respuesta.
El dolor agudo est relacionado bsicamente a la ansiedad y puede persistir por un perodo
de tiempo variable, adems, tiende a provocar miedo y preocupaciones.
En cuanto a la dimensin afectiva, Merskey describe diferentes variables psicolgicas que
pueden afectar la reaccin al dolor, entre ellas cita: la atencin, la emocin, la depresin, la
ansiedad, las experiencias y los factores culturales. Weiss describe la ansiedad como un
estado no placentero de tensin que indica la presencia de algn dao en el organismo.
Clark concluye que el paciente ansioso manifiesta mayor severidad en cuanto a dolor que
los pacientes que no lo son. Fishman y Greenberg consideran que la ansiedad es una causa
de
sufrimiento
y
que
se
acenta
en
presencia
de
dolor.
Con relacin a la dimensin cognoscitiva del dolor. Gale opina que sta se rige por una
serie de factores como son las experiencias previas del individuo a estmulos similares, la
percepcin psicolgica y los factores sociales y culturales. Por su parte Merskey aade que
la persona guarda en su memoria las experiencias agradables y desagradables y las
manifiesta a la hora de repetirse el evento doloroso: Las experiencias previas acerca de una
sensacin dolorosa de origen dental, influyen en la conducta que expresar el paciente. Por
consiguiente un paciente que manifieste caractersticas de dolor agudo debe ser manejado
en un ambiente clido y comprensivo por parte del profesional.
En cuando a la dimensin sensorial, Merskey describe que la misma comprende deteccin,

localizacin, cuantificacin e identificacin de la calidad o tipo de estmulo especfico

doloroso, transmitida mediante las fibras nerviosas del sistema nervioso central.
El dolor puede clasificarse de muchas formas, Boyd lo clasifica por contraposicin de
palabras como agudo, crnico; benigno, maligno, ligero, severo, tratable, no tratable; esta
clasificacin es basada en palabras que expresan la calidad dolorosa. Por su parte la
Asociacin Internacional para el estudio del Dolor la base en cinco aspectos: lugar, sistema,
tiempo
y
duracin,
severidad
y
etiologa.
Se han propuesto cuatro teoras que tratan de explicar la transmisin del dolor: la Teora de
la Especificidad, la Teora de la Convergencia Sumacin o Patrn, la Teora del Control de
Compuertas y la Teora del Balance Inhibitorio Central. Estas dos ltimas teoras son las
que
tienen
mayor
aceptacin
en
la
actualidad.
La Teora del Control de Compuertas reconoce la existencia de mecanismos de
convergencia, suma y modulacin, aunque algunos detalles fisiolgicos pudieran necesitar
revisin, el concepto de las compuertas de control del dolor se mantiene vigente.
Eversole14, propone que las pruebas para identificar el diente o los dientes comprometidos
en el dolor agudo son una gua para que con el complemento de todas ellas se llegue al
diagnstico correcto; la diferenciacin con otros dolores que no son de origen dental, deben
de ser tomados en cuenta para efectuar el diagnstico diferencial.
Conclusiones
De acuerdo a la literatura analizada y buscando una mejor comprensin del dolor pulpar se
concluye:
El dolor es un fenmeno multidimensional, que se define como una experiencia sensorial y
emocional no placentera con dao real o potencial de los tejidos o relatada en trminos de
tal dao; y est estrechamente relacionado con dimensiones de tipo afectivo, cognoscitivo y
sensorial.
El dolor pulpar agudo es de corta duracin con manifestaciones episdicas o paroxsticas y
apariciones cclicas intermitentes; puede ser espontneo y cuando es provocado se mantiene
an
eliminado
el
estmulo
que
lo
produce.
La pulpa dental, posee una inervacin que le permite cumplir con las funciones primarias,
adems presenta caractersticas especiales como la de estar rodeada por paredes
inextensibles,
que
le
confieren
una
capacidad
dolorosa
diferente.
Presenta adems terminaciones nerviosas aferentes que se encuentran como terminaciones
libres asociadas con la conduccin nerviosa y neuropptidos como la sustancia P, que se
liberan
en
presencia
de
un
proceso
inflamatorio.
La respuesta inflamatoria pulpar se produce como consecuencia de un irritante y se
mantiene por la presencia de diversas sustancias que se liberan, entre ellas: bradiquininas,
neuropptidos,
histamiinas,
prostaglandinas
y
cido
araquidnico.
Es muy importante, en el caso del dolor agudo, no limitar el examen al rea afectada y
recurrir al examen de estructuras y tejidos circundantes. Cuando fuera necesario establecer
el diagnstico diferencial del origen del dolor debe buscarse la ayuda de otros profesionales
especializados para obtener un diagnstico preciso.

Dientes Sensibles: causas y tratamientos

Doctora
Aliza

20
agosto,
2014
Posted
in
Salud
Oral.
Thinkstock_Sveta
Demidoff_108675804
Es fcil saber cuando tienes dientes sensibles si se estremecen o te duelen al comer tu
helado favorito o al tomarte una taza de caf recin colado, eso quiere decir que tus dientes
estn ms sensibles de lo normal. Aunque muchos padecen este problema, pocos saben que
lo tienen y otros ignoran que se puede tratar. Que no te pase lo mismo! entrate.
Qu relacin hay entre el helado, el caf y tus dientes? No es que a tus dientes no les
gusten, es que cuando padeces de dientes sensibles, los extremos de temperatura (muy fro
o muy caliente) se sienten an ms. El helado y el caf son buenos ejemplos, pero sucede
tambin con un vaso de agua fra o una sopa. Incluso, puedes sentir ese mismo
estremecimiento cuando te cepillas o usas el hilo dental.
Normalmente los dientes estn protegidos y no tienen esa hipersensibilidad. El esmalte
cubre la corona de los dientes, la parte blanca de tu sonrisa. El cemento dental protege la
raz de los dientes y las encas la cubren. Pero cuando falta esa proteccin, las sensaciones
externas llegan directo a la dentina, que est debajo del esmalte y del cemento, y sta las
transmite al nervio interno del diente. Ay! Ese es el momento cuando sientes incomodidad
y dolor.
Los dientes se vuelven sensibles por muchas causas. La falta de higiene de tu boca, as
como el sarro y la edad, pueden desgastar el esmalte. Tambin puede suceder cuando te
fracturas un diente. Y lo ms comn es cuando tus encas se retractan, es decir se suben,
dejando al descubierto la raz. Tus encas se pueden retractar cuando te cepillas muy
fuertemente resintiendo tus encas, o cuando desarrollas una enfermedad de las encas
causada por el exceso de placa bacteriana que las inflama y con el tiempo destruye sus
tejidos haciendo que se despeguen del diente.
Afortunadamente los dientes sensibles pueden tratarse. La pasta dental especial para dientes
sensibles es el tratamiento ms sencillo y econmico. Esta pasta cubre tus dientes con
componentes que bloquean la transmisin de sensaciones hacia el nervio. Pero eso no
sucede de la noche a la maana, debes usarla durante varias semanas para obtener
resultados. Como hay tantas marcas de pastas en el mercado, elige las que tienen el sello de
aprobacin de la Asociacin Dental Americana (American Dental Association).
Cuando la pasta no es suficiente, tu dentista te puede recomendar otros tratamientos. Si tu
problema es por el esmalte dental desgastado, el gel de fluoruro ayuda a fortalecerlo y as
reducir la transmisin de sensaciones a los nervios. Por otro lado, si tu problema se debe a
que tus encas se retractaron, tu dentista puede aplicarte un sellante que une la enca a la
raz del diente.
Si definitivamente no te funciona ningn tratamiento, puede ser que la raz del problema
sea ms profunda, es decir, que el problema est en la raz de tus dientes. En ese caso
necesitars un tratamiento de endodoncia, ms conocido como tratamiento de conductos.

Pero no te angusties, pues no es lo ms comn. Lo importante es que sepas que los dientes
sensibles tienen muchas soluciones, y mientras ms rpido descubras que tienes este
problema, y empieces a tratarlo, mejor.
As, la prxima vez que pases frente a la heladera podrs meterle el diente a tu helado
preferido, sin miedo.
Actualizacin de un artculo originalmente publicado en el 2009.
Imagen Thinkstock / Sveta Demidoff
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conductos, tratamientos.
Djanos tu Comentario
21 Comentarios
*Blanca*
Publicado
24
octubre,
2009
en
5:59
pm
|
Permalink
Me gustaria saber exactamente cual es el nombre del tratamiento, para los dientes. Gacias
Att. Blanca.
LUZ
VILLEGAS
Publicado
8
noviembre,
2009
en
6:09
pm
|
Permalink
Padezco de gingivitis y uso crema dental Pronamel claro que es por la edad, 65 anos, que
se me irritan las encias con frecuencia, pero agradeceria que remedio puedo usar para que
no se me inflamen. Gracias
Ruby
Rodriguez
Publicado
8
abril,
2010
en
11:29
am
|
Permalink
La presente es que hace das tengo los dientes sensibles constantemente, como dentera.
Estoy usando sensodyne y sigue igual que puedo hacer gracias.
Marieli
Bonilla
Publicado
18
abril,
2010
en
10:48
am
|
Permalink
Hola, Hace 7 dias estuve con mi dentista y me relleno una de las muelas de juicio porque
esta se habia partido, el entendia que era mejor arreglarla y no extraerla. El problema que
tengo es que antes no me dolia y luego de este procedimiento tengo mucha sensibilidad al
frio especificamente en todo el lado en el cual se ubica la muela, ya he tratado todos los
productos que hay como pasta dental para dientes sensibles y enjuges bucales, que puedo
hacer?
karen
Publicado
11
noviembre,
2010
en
9:52
am
|
Permalink
lo que me sucede es que al comer mango biche,, que me parece delicioso ps antes lo
comia
demasiado
y
no
me
causaba
ningun
dolor..
ahora solo en una segunda concha ya me duele y me produce calambres
que debo hacer.
Sisla
Gil
Publicado
22
abril,
2011
en
5:17
am
|
Permalink
Hola, me estan haciendo una rehabilitacin oral de la parte superior por tincion de
tetraciclina, en total me han tallado 13 piezas p. superior, y me arrepiento muchsimo, estoy
muy angustiada porque tuve durante 1 semana las fundas provisionales y al acudir para
tomar la medida de las fijas de zirconio fue imposible al sacarme las fundas en bloque me
dolia muchsimo oidos, ojos y cabeza tambin toda la boca, un dolor insoportable. Me dijo
q as no se poda tomar medidas y me ha dicho que tome 3 ibuprofenos diarios y que vuelva

en una semana, no me ha dado ninguna explicacion ms, dice q esto no es lo habitual. Estoy
muy angustiada porque el dolor que noto cuando me toca los dientes es insoportable. que
puedo hacer? gracias
Emanuel
Publicado
8
mayo,
2011
en
2:06
pm
|
Permalink
Hola mi nombre es Emanuel tengo 29 aos y desde los 17 aosaproximadamente sufro de
dientes sencibles,antes tenia una muela de juicio me la saque y ahora el problema se
soluciono un poco,pero siempre que tomo jugo de naranjas exprimido los dientes quedan
hiper sencibles,ahora que estuve leyendo algunos casos puedo darme cuenta cual es el
motivo de mi problema siempre usaba cepillos durisimos y me cepillaba los dientes con
mucha energia ms de 15 min.
mariela
Publicado
17
febrero,
2012
en
7:25
pm
|
Permalink
Mi hija tiene 11 aos y tiene demasiada sencivilidad en sus dientes, siempre le digo que no
se angustie, y mi odontologo me recomendo una crema dental pero no obtuvo resultados.
Que me recomiendan?
DIANA
MELISA
Publicado
29
junio,
2012
en
7:36
pm
|
Permalink
QUE FEO ES TENER LOS DIENTES SENCIBLES SE SUFRE MUCHO POR QUE NO
PUEDES COMER NI CALEINTE NI FRIO A ESEPCION QUE SIEMPRE TRAIGAS UN
POPOTE EN LA BOLSA FUINCIONA JEJJEJE PERO ES ENFADOSO NO PODER
COMERTE AGUSTO UN HELADO O UN BUEN CALDO CALIENTITO.
yoel
Publicado
5
enero,
2013
en
11:18
am
|
Permalink
pork ade pasarme la saesnsibilidad de mis dientes stan doloroso k no se puede comer algo
frio ni caliente, abese pienso aserme un transplante pork es demasiado alguien k me pueda
ayudar.
Lu
Publicado
20
febrero,
2013
en
3:09
pm
|
Permalink
ami me duele al comer galletas que tienen dulce y las muelas son las que me lastiman
Diji
Publicado
1
marzo,
2013
en
5:09
pm
|
Permalink
buenas noches, tengo aproximadamente 4 dias con dolores constantes en mis muelas
izquierdas y dientes todos estos dias no he descanzado de este dolor coma o no coma el
dolor esta alli aun cuando me acuesto a dormir, a veces en la madrugada despierto por el
dolor y tome ibuprofeno pero no me hace ningun efecto es primera vez que esto me sucede
no creo q tenga caries pues hace aproximadamente dos semanas fui al dentista y me
encontro la dentadura limpia de caries por favor ayudenme
karla
Publicado

27

mayo,

2013

en

1:03

pm

Permalink

hay la meta es que se siente orible pero el dentista me dijo que usara la sensodine o tambin
la Colgate pro salud y llevo un mes asi
DELICIA
Publicado
13
julio,
2013
en
10:41
necesito saber el tratamiento de los diente sencible uso

am

Permalink

jessy
Publicado
22
julio,
2013
en
5:28
pm
|
Permalink
hay esto sufriendo x mis dientes igual tengo muchisima sensibilidad y me dieron un
enjuague y tambien me recomendaron la famosa sensodyne antes la use y la verdad si
sirve .. pero la deje y no pense que estos sintomas ahora me dieran pero con dolor mas
fuerte .. a un que apenas la estoi usando pues me aliviara poco a poco ustedes sabe de algo
que pueda utilizar pero que me quite el dolor rrapido queria usar gotas de esas de martillo
que segun son para dolor pero no se si funcionen ya que tengo ntendido que esas son para
muelas o dientes picados pero si sigo asi creo que checare eso aver si funciona la verdd ya
me arte del dolor y no poder dormir y peor a un el mismo dolor hace que duela la cabeza
Any
Publicado
10
febrero,
2014
en
3:19
pm
|
Permalink
Me hice tratamiento de conducto en una paleta y tengo preparado el diente para una corona
pero
siento
dolor
al
tocar
El provisorio pero como en la raiz segun la odontologa es por el t. De conducto pero de eso
hace mas de un mes. Y en la otra paleta no me pasa lo mismo. Estoy preocupada ya que m
pondran los definitivos en dos semanas mas.
lorena
rioja
Publicado
14
febrero,
2014
en
3:05
pm
|
Permalink
hola mi nombre es lorena y tengo 31 aos y ultimadamente se ne destempla toda mi
dentadura y la verdad ya es incmodo aparte de doloroso que pyedo hacer para ya no sufrir
mas de dokie
elizabet
Publicado
5
marzo,
2014
en
11:01
am
|
Permalink
Hola, yo sufro lo mismo, pero me ha funcionado muy bien la crema de colgate para dientes
sensibles, el truco es lavarse los dientes con agua tibia sin pasta dental, usar la ceda, para
remover los restos de comida y por ultimo usar el cepillo con la crema dental para dientes
sensibles, pero no enjuagarla dejarla. cepillo de cerdas suaves y sin fuerza al lavarse. exite
un gel que se llama Sensikin gel desensibilizante, se usa en la maana despues del cepillado
por 7 dias. esto lo aplicas con los dedos en la parte la raiz de los dientes que tienes
sensibles.no abusar del gel, porque pierde el efecto. y si es el caso repites el tratamiento un
mes despues. espero les sirva y dejar de sufrir.
elizabet
Publicado

marzo,

2014

en

11:04

am

Permalink

ah otra cosa importante, despues de lavados los dientes no comer nada hasta dentro de 30
minutos.
saya
Publicado
13
julio,
2014
en
9:22
pm
|
Permalink
Hola tengo un diente que se ve en buen estado pero no lo siento y me fastidia me duele la
cara y se me tira a pararisar el rostro y un sunvido en el odo siento esto desde que me
empez a fastidiar el diente nesecito saber que es esto o que problema es

4 Trackbacks
Por La sensibilidad dental | YoMujer.com en 8 abril, 2011 at 1:49 am
[...] vida y salud Archivado en: Salud y belleza, Salud y belleza femenina Tags: dientes,
dientes [...]
Por Las bebidas energticas perjudican o no a tu salud dental? | Radio Fe y Alegria
Noticias
en
13
junio,
2012
at
9:27
am
[...] esmalte de los dientes y, de ese modo, aumentar las posibilidades de que se formen
caries y de que se produzca sensibilidad, que es justamente lo que le preocupaba a [...]
Por Las bebidas energticas perjudican o no a tu salud dental? | callejonurbano.com en 4
septiembre,
2012
at
11:50
am
[...] esmalte de los dientes y, de ese modo, aumentar las posibilidades de quese formen
caries y de que se produzca sensibilidad, que es justamente lo que le preocupaba a [...]
Por Tiene los dientes sensibles? en 9 julio, 2014 at 2:38 am
[] Sufre de alguna molestia dental? Le ayudamos a identificar este problema a travs
del cuestionario de Dentista en Madrid y ver qu se puede hacer contra el dolor causado al
tener los dientes sensibles. []

Presentar Observaciones
Tu nombre y direccin de correo electronico nunca sern vendidos o compartidos con
cualquier otra organizacin -- nunca.

Fuente:
http://salud.doctissimo.es/cuerpo-sano/salud-bucodental/saluddental/hipersensibilidad-dental-existen-soluciones.html

Hipersensibilidad Dental: Existen Soluciones!

El solo contacto del helado con los dientes te provoca dolor y comer cosas cidas te da
sudores fros Seguramente sufres de hipersensibilidad dental. Pero no temas, hay
soluciones que te harn recobrar la sonrisa. Doctissimo te da las claves.
Las
causas
de
la
hipersensibilidad
dental
Hipersensibilidad
dental:
existen
soluciones!

Thinkstock
La hipersensibilidad dental representa un verdadero problema. Se estima que afecta a cerca
del 50 por ciento de los pacientes que acuden al dentista. Las mujeres entre 20 y 50 aos
seran las ms afectadas, acentundose la gravedad de la condicin entre los 30 y los 40
aos. Pero cmo prevenir este mal que tanto afecta a la vida cotidiana?
Primero, una pequea leccin de anatoma de los dientes. stos estn compuestos de dos
partes: la corona, la parte visible, y la raz, escondida debajo de la enca.
Esquemticamente, la corona est conformada de diferentes capas: el esmalte, la dentina y
la pulpa, que contiene los vasos y los nervios.
Contrariamente a lo que se cree, estos dolores fugaces no tienen nada que ver con las caries
ni con una falta de higiene.
La principal causa de hipersensibilidad dental es la destruccin del esmalte. La dentina
est atravesada por pequeos canales que contienen un lquido y que comunican el exterior
y el interior del diente. Cuando el esmalte se ve alterado, el contacto con las sustancias
provoca una dilatacin o una retraccin del fluido en los canales, lo cual activa las
terminaciones nerviosas, de donde viene el mensaje de dolor, explica el doctor Christophe
Lequart, cirujano y redactor jefe de la publicacin de la Unin Francesa por la Salud
Bucodental (UFSBD).
Hay diferentes fenmenos que pueden alterar el esmalte, por ejemplo cepillarse en sentido
horizontal y con un cepillo demasiado duro. Este tipo de cepillado erosiona el diente, que
pierde sus capacidades protectoras. Comer alimentos demasiado cidos tambin puede
provocar pequeos agujeros en el esmalte e incluso diluirlo totalmente.
La segunda causa de hipersensibilidad dental es el retroceso de la encas: Si la enca no
recubre totalmente el diente, entonces la dentina queda en contacto directo con las
sustancias, indica el experto. Mediante un proceso similar al anterior, los dientes se
vuelven hipersensibles.
La
lucha
cotidiana
contra
la
hipersensibilidad
dental
Hay varias maneras de combatir la hipersensibilidad. En casa, puedes utilizar dentfricos
para dientes sensibles, los cuales actan obstruyendo los agujeros en la superficie de la
dentina. Generalmente, estas pastas de dientes estn hechas a base de cloruro de estroncio o
de sales de potasio, molculas que funcionan como tapn de los canales. No requieren de
receta mdica.
Tambin se pueden realizar buches con sustancias minerales con el fin de mineralizar la
dentina. Pero sobre todo hay que modificar el modo en que se realiza el cepillado, que debe

ser crcular desde la enca hacia el final del diente. Esto evita que las encas se irriten y que
los dientes se rompan. Se trata de tcnicas muy eficaces en la mayora de los casos. Pero si
transcurridos los dos meses de tratamiento los problemas persisten, entonces es importante
acudir a la consulta, agrega Lequart.
Los
tratamientos
contra
la
hipersensibilidad
en
la
consulta
Existen infinidad de soluciones. Con el fin de tapar los microagujeros de la dentina, el
odontlogo puede aplicar una capa de esmalte en la superficie del diente. Otra tcnica
consiste en utilizar un producto que fije las protenas de la dentina, lo que limita el
fenmeno de dilatacin-retraccin, responsable del dolor. En caso de que haya una prdida
de esmalte importante, principalmente a causa del tipo de cepillado, suele recurrirse a la
resina compuesta para reconstruir parcialmente la capa protectora del diente.
Si todos estos mtodos son ineficaces el odontlogo puede optar por matar la raz del diente
en cuestin: si no hay nervio no hay dolor. En los casos en los que el responsable es la
retraccin de la enca, se puede proponer un trasplante de las encas. Este tratamiento
consiste en retirar una parte de la enca de otra zona para aplicarla all donde el diente
necesita estar mejor recubierto.
En cualquier caso, si sufres de hipersensibilidad dental no dudes en hablar con tu dentista,
l o ella podr recomendarte el mtodo que mejor se adapte a tus necesidades.
S. Cuvier

Riesgos y Beneficios del Blanqueamiento Dental

Fuente:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/2000/1/riesgos_beneficios_blanqueamiento_de
ntal.asp
RESUMEN:
Se plantean los riesgos y los beneficios derivados de la aplicacin de las tcnicas de
blanqueamiento dental, tanto en dientes vitales como en dientes tratados endodonticamente;
as como tambin las medidas que se deben tomar para garantizarle a los pacientes
comodidad y seguridad al momento de la aplicacin de las mismas.
Palabras claves:Blanqueamiento dental, sonrisa, dientes blancos.

INTRODUCCIN:
En las puertas hacia el nuevo siglo la esttica es hoy en da una referencia de salud que
lleva al individuo a cambios significativos de sus hbitos de vida y su comportamiento. La

esttica la podemos definir como todo aquello que es grato a nuestros sentidos, es personal,
vara de acuerdo con la poca y la regin en la cual viven las personas y es aplicable a la
naturaleza, el arte y al cuerpo humano, a sus partes o en conjunto.
Cada vez son ms frecuentes los pacientes en busca de una mejor imagen y los dientes no
se escapan de esta realidad. Tener una sonrisa perfecta es un deseo de muchos de nuestros
pacientes los cuales no toman en cuenta las consecuencias a las que pueden quedar
sometidos, solo les interesa la satisfaccin de tener una sonrisa blanca.
Esto es producto del constante bombardeo de los medios de comunicacin visuales, lo cual
tambin ha trado como consecuencia, la aparicin de ciertos productos utilizados, para tal
fin, que estn disponibles en el mercado y que son utilizados por el consumidor sin ningn
control por parte del Odontlogo. Como respuesta a esta demanda consideramos importante
dar a conocer cuales son los riesgos y los beneficios de las tcnicas de blanqueamiento
dental, tanto en dientes vitales como en no vitales; tcnicas que a lo largo de los aos han
sufrido modificaciones para asegurar la comodidad de los pacientes durante su aplicacin y
evitar
los
efectos
adversos
que
se
puedan
presentar.
La intencin de este trabajo no es hacer una revisin bibliogrfica de las diferentes tcnicas
y los materiales utilizados, sino mencionar los beneficios y los riesgos a los que estn
expuestas las personas que se someten a las tcnicas de blanqueamiento, tanto en dientes
vitales: con protector nocturno y tcnica termocataltica en el consultorio o combinacin de
ambas,
como
en
los
dientes
tratados
endodonticamente.

Beneficios
del
Blanqueamiento
dental.
El principal beneficio es la satisfaccin personal de tener una denticin ms blanca que le
permita
al
paciente
sentirse
cmodo
y
agradable
con
su
sonrisa.
Sin embargo, el factor psicolgico no es el nico beneficio ya que numerosos estudios han
demostrado los efectos del perxido de carbamida como antisptico oral y su accin en la
reduccin de placa y la curacin de heridas, sin reportar efectos secundarios. Bveda
(1991).

Riesgos
del
blanqueamiento
dental
Longevidad
y
factores
asociados.
El xito del blanqueamiento tanto en dientes vitales como en no vitales es impredecible, ya
que la longevidad de los resultados no puede ser 100% garantizado por el Odontlogo.
Howell (1981) comprob en un estudio in vivo que el 50% de los dientes blanqueados
presentaron regresin del color despus de un ao de haberse realizado el tratamiento.
Fasanaro (1992) estableci que el tratamiento debe repetirse cada dos aos. Por otra parte,
Albers (1991) report una longevidad de uno a tres aos para el blanqueamiento interno
con
perxido
de
hidrgeno
y
perborato
de
sodio.

En cuanto al tratamiento en dientes no vitales se ha recomendado que todo diente que

reciba blanqueamiento intracoronal debe ser controlado durante siete aos
aproximadamente, tanto clnica como radiogrficamente; si se diagnostica una respuesta
cervical inflamatoria, se deber realizar de inmediato una terapia con hidrxido de calcio.
Cabe destacar que el xito del tratamiento se ve influenciado por la causa que produjo el
cambio de coloracin; cuando la decoloracin ha sido causada por materiales restauradores
que contienen plata y / u xido de zinc eugenol en su composicin, el pronstico es
reservado. A diferencia de esto, si el origen es la necrosis o hemorragia pulpar,
generalmente existe mejor respuesta al blanqueamiento. Adems, mientras ms joven sea el
diente, ste se blanquea con mayor facilidad debido a la permeabilidad dentinaria
caracterstica
de
estos
dientes.
Otro aspecto que se debe tomar en cuenta, es el tiempo que ha transcurrido desde que el
diente se oscureci, ya que mientras ms reciente haya sido la decoloracin, ms efectivo y
rpido
se
lograr
el
blanqueamiento.

Reabsorciones cervicales, Inflamacin en dientes jvenes y tejidos periodontales

Debido al mayor dimetro que presentan los tbulos de la dentina de dientes jvenes, a la
solucin del blanqueamiento se le facilita el paso a travs de estos hacia los tejidos
periodontales y as se estimula la resorcin sea inflamatoria. Kehoe (1.987), demostr que
el blanqueamiento (perborato de sodio y perxido de hidrgeno combinados, utilizando el
mtodo termocataltico) realizado inferior a la unin cemento - esmalte produce cambios
del pH en la superficie cervical del conducto, que podran contribuir a la inflamacin y
resorcin
externa
del
conducto
del
diente.
Debido a esto Montgomery (1.984), sugiri la colocacin de una base dejando as la
obturacin del conducto a un nivel ms coronal, para que el efecto de los agentes
blanqueadores est restringido a la cmara pulpar. Esto ocurre porque los tbulos dentinales
estn ms coronales en el exterior de la raz que en el origen del conducto radicular.
Madison y Walton (1.990), estudiaron la resorcin cervical radicular como consecuencia
del blanqueamiento en dientes tratados endodonticamente, y determinaron que la causa de
la resorcin sea se asocia con la aplicacin de calor y del perxido de hidrgeno al 30%.
Por lo tanto, como medida preventiva, previo al blanqueamiento se recomienda la
colocacin de una base, de dos milmetros aproximadamente compuesta por una delgada
capa de hidrxido de calcio protegida de una capa de vidrio ionomrico tipo I, de esta
manera se reduce la penetracin del agente blanqueador a los tbulos dentinales de esa
zona, ya que al parecer obstruye los orificios de los tbulos; previamente se debe haber
desobturado el conducto ligeramente por debajo del lmite amelo - cementario. La base
debe ser colocada ligeramente coronal a la unin cemento - esmalte, para asegurar que el
perxido de hidrgeno no penetre en la raz a nivel proximal de dicha unin.

Sensibilidad
en
los
tejidos
blandos.
La sensibilidad gingival debe estar relacionada con la respuesta del paciente a la
concentracin de la solucin de perxido, adems, si no se toman las debidas precauciones
cuando se aplica calor en el tratamiento de dientes no vitales, pueden provocarse
quemaduras trmicas, quemaduras qumicas o un dao significativo de los tejidos blandos.
Clnicamente, no se han reportado con frecuencia problemas en los tejidos blandos, sin
embargo, puede existir una irritacin de la enca o mucosa durante la fase inicial del
tratamiento.
Histolgicamente, varios autores como Hoffman, Meneghini (1979) y Tenovuo, Larjava
(1.984), reportaron que los fibroblastos gingivales son afectados por el perxido de
hidrgeno. Igualmente Tipton y colaboradores (1.995), refieren que el perxido de
carbamida tambin es citotxico para los fibroblastos gingivales, produciendo as efectos
significativos en la viabilidad y morfologa celular y en la proliferacin y produccin de
fibronectina y colgeno, los cuales fueron significativamente reducidos.
Para disminuir esta irritacin se sugiere reducir el tiempo de exposicin al agente
blanqueador, si el problema persiste, se debe suspender el tratamiento por uno o dos das
mientras
mejora
la
condicin
gingival.
Cuando se realiza el blanqueamiento en dientes vitales con el uso del protector nocturno,
debe asegurarse el perfecto adaptado de este a los mrgenes gingivales; si el
blanqueamiento es realizado en el consultorio, utilizando altas concentraciones de perxido
de hidrgeno, debe realizarse un buen aislamiento absoluto acompaado del uso de un
aislante de los tejidos blandos como el Opal - dam o el Ora - seal putty (Ultradent), el cual
se coloca por debajo del dique de goma y previene el contacto del agente blanqueador con
los
tejidos
gingivales.

Sensibilidad
dentaria
post-operatoria.
La sensibilidad dental parece estar relacionada con el paso de perxido de hidrgeno a
travs del esmalte y la dentina, lo que produce una ligera irritacin pulpar (Feinman,
1.995), por esta razn, se contraindica el tratamiento en pacientes con hipersensibilidad
dentaria
no
controlada.
El paciente generalmente refiere presentar sensibilidad durante una semana despus de
haberse realizado el blanqueamiento. La sensibilidad dentaria es significativamente mayor
cuando se utiliza soluciones de carbamida al 15% o ms, las cuales son efectivas a corto
plazo
(Haywood,
1.997).
El efecto secundario que se presenta con ms frecuencia durante el blanqueamiento de
dientes vitales con el uso de frulas nocturnas, es la sensibilidad dental a los cambios de

temperatura, que se presenta con mayor frecuencia en la primera hora despus de remover
el protector o durante las primeras fases del tratamiento, esto se le atribuye a la naturaleza
de libertad de difusin del material, ms que al bajo pH de la solucin (Croll, Cavanaugh,
1.986; citados por Bveda, 1.991). En realidad todava se desconocen los efectos
provocados en la pulpa por los tratamientos a largo plazo con perxido de carbamida. Por
otra parte decenas de aos de practicas en el consultorio utilizando soluciones de perxido
de hidrgeno al 35% con calor o luz, nunca han provocado necrosis pulpar excepto cuando
el diente se sobrecalienta o se traumatiza (Goldstein - 1.987; Zach, Cohen, 1.965; citados
por
Bveda,
1.991).

Efecto
en
el
sellado
diente-material
restaurador
El blanqueamiento de los dientes no vitales va seguido generalmente por una restauracin
esttica. Uno de los requisitos fundamentales es que la restauracin esttica prevenga la
microfiltracin
marginal.
Barkhordar y col. (1998) Hicieron un estudio donde sus resultados corroboran los de otros
estudios publicados en los que se ha observado que el blanqueamiento tiene efectos nocivos
sobre la interfase diente- restauracin. Por lo tanto recomiendan la colocacin de la
restauracin esttica indicada a los dos das de haberse culminado el blanqueamiento para
minimizar el efecto del agente blanqueador sobre las propiedades adhesivas de dicha
restauracin.
Sin embargo, se considera mas seguro realizar las restauraciones estticas necesarias, siete
das
despus
de
finalizado
el
blanqueamiento.

Otros
aspectos
a
considerar
Los odontlogos deben ser precavidos al usar la solucin de perxido de hidrgeno al 35%,
ya
que
pueden
quemarse
ellos
y
el
paciente.
El blanqueamiento se ve limitado cuando el paciente refiere tener manifestaciones alrgicas
en relacin con la solucin blanqueadora o al material de confeccin de la cubeta, tales
como: sensacin de quemadura, garganta seca, nauseas, irritacin o edema.
Goldstein (1.996), recomienda determinar la sensibilidad y translucidez de los dientes antes
del tratamiento, ya que los dientes altamente translcidos no blanquean bien, a veces
apareciendo
ms
grises.
Cuando existe la presencia de restauraciones de resina, corona u otro material esttico,
puede que necesiten cambiarse por razones de modificacin del color que se provoca en la
superficie
dentaria.
Puede que haya remocin superficial de pigmentos extrnsecos de sobre o alrededor de

alguna restauracin presente. Sin embargo, el color intrnseco actual de la resina compuesta
no parece alterarse significativamente por ninguna de las soluciones blanqueadoras
(Bveda,
1.991).
A pesar de que existen autores como Seghi y Denry (1.992), que comunicaron en un estudio
in vitro el aumento de la susceptibilidad de fractura de dientes blanqueados; Ernst y
colaboradores (1.996), realizaron un estudio in vitro donde concluyeron que la aplicacin
superficial de los agentes blanqueadores no parece afectar la superficie externa del esmalte
de
los
dientes
humanos.

CONCLUSIONES
El blanqueamiento dental es un tratamiento que a pesar de ser conservador y generalmente
dar resultados satisfactorios, presenta una serie de riesgos dentro de los cuales los ms
comunes son: la sensibilidad dentaria postoperatoria, y la longevidad de los resultados.
Estos factores deben ser considerados al momento de realizar el blanqueamiento, de manera
tal de informar y prevenir a los pacientes de los sntomas que se pueden presentar sobretodo
en
la
fase
inicial
del
tratamiento.
Actualmente el tratamiento de blanqueamiento dental se ha convertido en una necesidad
para un gran nmero de pacientes, por lo tanto, es importante que el profesional tenga un
conocimiento actualizado acerca de las distintas medidas para prevenir los efectos adversos
que se han demostrado a travs de los aos.

Hipoplasia del Esmalte

Fuente: http://hipoplasia.com/esmalte/
La hipoplasia del esmalte (EH) es un defecto del esmalte de los dientes que hace que los
dientes tengan menos cantidad de esmalte de lo normal. El esmalte que falta generalmente
se localiza en pequeas abolladuras, en surcos u hoyos en la superficie externa del diente
afectado. Esto hace que la superficie del diente sea muy spera, y que los defectos a
menudo destaquen porque son de color marrn o amarillo. En casos extremos, el esmalte de
los dientes se pierde completamente, haciendo que el diente afectado acabe deforme o
anormalmente
pequeo.
A veces, la hipoplasia del esmalte se muestra como un punto distinto blanco sobre un
diente. Esto se refiere a menudo como hipoplasia de Turner, y est causada tpicamente
por un trauma en el diente durante la fase de mineralizacin. Estas manchas blancas
tambin pueden ser el resultado de una alta exposicin a flor durante el desarrollo del
esmalte, una condicin que se conoce como flourosis. Otras veces la EH aparece como
rayas nubladas en todos los dientes. Esto indica algn tipo de trauma desconocido en el
esmalte durante un largo perodo de tiempo.

Causas
La hipoplasia del esmalte est causada por la malnutricin, la enfermedad, la infeccin o la
fiebre durante la formacin del diente. Algunos medicamentos tambin pueden afectar a los
dientes que se estaban desarrollando en el momento de la dosificacin. Los factores
ambientales pueden interferir con la formacin de los dientes, as como la exposicin a
sustancias qumicas txicas en una edad muy joven. En muchos casos, la causa exacta de la
hipoplasia
del
esmalte
no
se
puede
determinar.
La mayora de los casos de hipoplasia del esmalte ocurren antes de los tres aos. Cualquier
traumatismo que ocurra despus de este tiempo es menos probable que cause defectos en el
esmalte. Esto es porque el esmalte de los dientes ya est calcificado y es ms resistente a
los factores traumticos.
Tratamiento
La hipoplasia del esmalte se puede manejar mediante la restauracin del esmalte afectado y
siguiendo mtodos adecuados de higiene oral entre otros. Afortunadamente, la hipoplasia
del esmalte se puede manejar mediante la restauracin del esmalte afectado, siguiendo
mtodos adecuados de higiene oral, recibiendo tratamientos de flor y evitando los
alimentos que contengan una cantidad excesiva de azcar. Si la hipoplasia es muy leve, el
odontlogo, rellenar las grietas o las abolladuras con un sellador transparente.
Otro tratamiento comn para esta condicin dental implica la unin de un material del color
del diente al diente con el fin de protegerlos del desgaste adicional. Si el esmalte tiene una
superficie rugosa que es imposible de tratar, el dentista puede colocar un molde permanente
o una corona de acero inoxidable en el diente afectado. En casos extremos, el dentista
puede elegir eliminar el diente afectado por la hipoplasia del esmalte y reemplazarlo con un
implante dental o un puente.

Hipoplasia Dental Asociada a Enfermedad Renal

Fuente: http://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2008/art13.asp
Resumen
Cada da a la consulta dental acuden ms pacientes con hipoplasia dental, la cual es tratada
en su mayora sin conocerse su etiologa. Son muchas las afecciones que pueden alterar el
desarrollo del esmalte, genticas como ambientales. La amelognesis imperfecta es una
manifestacin de una alteracin gentica, mientras que entre las muchas causas ambientales
se encuentra la enfermedad renal. En este reporte se describe el caso de un paciente de 17
aos que cursa con enfermedad renal, especficamente nefrocalcinosis, hipocalcemia e
hipopotasemia. Desde el inicio de su tratamiento mdico su talla y peso estuvieron debajo
de los lmites normales. Acude a la consulta odontopeditrica por presentar denticin con
coloracin parduzca. Al examen clnico se observ un esmalte hipoplsico de fcil cada
con una alta incidencia a caries dental y ausencia de puntos de contacto, siendo el nico
miembro de la familia con tal alteracin. Se concluye que la hipoplasia dental es un defecto

de esmalte con una prevalencia cada vez ms observada en la poblacin peditrica y el

odontopediatra debe estar en la capacidad de identificar y explicar este defecto estructural a
los
padres,
as
como
ofrecer
tratamiento
esttico.
Palabras claves: Ameloblasto, hipoplasia, amelognesis imperfecta, nefrocalcionosis

Introduccin:
La formacin del esmalte o amelognesis ocurre en dos etapas. En la primera, la matriz del
esmalte se forma y en la segunda se calcifica. (1) Los problemas que surgen en la fase de
calcificacin del desarrollo dental afectan la dureza del tejido mineralizado. Hay
alteraciones del esmalte cuya causa puede ser hereditaria o ambiental. En la hipoplasia
dental, se encuentra una forma hipomineralizada cuyo defecto es en la maduracin del
esmalte, una hipoplsica, donde hay un esmalte delgado y una hipocalcificada en la que se
encuentra un defecto en la mineralizacin primaria. (2) En la forma hipoplsica hay una
reduccin
cuantitativa
del
esmalte
con
mineralizacin
normal.(3)
Las coronas de los dientes en desarrollo, por la misma naturaleza de su evolucin son un
registro permanente de cualquier alteracin metablica o sistmica acontecida durante el
transcurso de la formacin dental. Las agresiones sistmicas, como un perodo largo de
fiebres altas, deficiencias nutricionales, infecciones congnitas y ciertos medicamentos
pueden afectar las clulas formadoras de esmalte, ameloblastos o aquellas que producen
dentina, odontoblastos. Cuando un problema con la calcificacin modifica el esmalte, ste
resiste menos al ataque de cidos por microorganismos. Si la dentina es el tejido afectado,
se deteriora la resistencia de la estructura principal que soporta al diente. (4)
La amelognesis imperfecta es un defecto de esmalte dental producto de la mutacin del
gen amelina ubicado en el cromosoma X (18), que presenta el tpico modo de transmisin
ligado a X. La severidad de los defectos en el esmalte dental puede variar entre individuos
de una misma familia y entre distintas familias, sugiriendo penetrancia y expresin variable
del gen mutado. Mujeres heterocigotos se muestran menos afectadas que los hombres, ellas
exhiben bandas verticales alternadas de esmalte normal y anormal en ambas denticiones,
temporal y permanente. En los hombres encontramos entre otros, un esmalte duro,
glaseado, con superficie lisa, pero tan delgado que el diente no alcanza sus puntos de
contacto y cuyo color vara entre blanco amarillento a amarillo. (5)
En la amelognesis imperfecta el rol de las protenas amelogeninas en la formacin del
cristal del esmalte est alterado en ambas denticiones, lo que provoca anormalidades en la
cantidad y calidad del esmalte, generalmente en ausencia de otros efectos generalizados o
sistmicos.(6) Este proceso es complejo, adems las mutaciones en las matrices
extracelulares, as como el mecanismo molecular de la membrana basal y matriz del
esmalte durante la morfognesis, no estn suficientemente claros.(7) Al anlisis
microscpico un esmalte con hipoplasia dental lineal, tiene la disposicin de los cristales de
hidroxiapatita ms suelta y menos organizada que en su parte porosa, mientras que el borde

entre el esmalte normal y el hipomineralizado generalmente es distinto. La estructura bsica

preservada indica una normal funcin del ameloblasto durante su fase de secretora, pero
una funcin alterada durante la etapa de maduracin.(8) Cuando la alteracin de esmalte es
de origen ambiental, no hay antecedentes familiares. Son muy numerosas las afecciones
sistmicas que pueden alterar el esmalte, entre ellas: Endocrinopatas no controladas,
lesiones cerebrales, errores innatos del metabolismo como fenilacetonuria o porfiria
eritropoytica congnita, alteraciones cromosmicas, alergia congnita, alteraciones
neonatales como bajo peso, prematuriedad o hipocalcemias; incorporacin de sustancias
qumicas, en especial tetraciclinas o fluoruros, alteraciones nutricionales como raquitismo
vitamina D dependiente o malabsorciones, enfermedades exantemticas que cursan con
procesos febriles, infecciones prenatales o neuropatas entre otras. (9) Adems: trauma al
nacer, infecciones respiratorias, alteraciones metablicas como enfermedades hepticas,
hipotiroidismo, hipoparatiroidismo, diabetes materna, enfermedad renal, hipocalcemia.(10)
La hipocalcemia rara vez es debida slo a una reduccin en la ingesta de potasio, en cambio
frecuentemente resulta de un flujo de potasio a las clulas o en un aumento en la prdida
del elemento.(11) Entre las alteraciones renales asociadas a hipoplasias dentales est la
nefrocalcinosis. La nefrocalcinosis es un estado de insuficiencia renal, debido a la
precipitacin de fosfato de calcio en los tbulos del rin.(12) Existe una estrecha relacin
entre la nefrocalcinosis y la xerostoma, o disminucin en el flujo salival normal. El
Sndrome de Sjogren es un trastorno inflamatorio sistmico caracterizado por resequedad
en la boca, disminucin en lagrimeo y mucosas secas, poco frecuente en nios.(13)
La mitad de los pacientes con Sndrome primario de Sjogren tienen manifestaciones
extraglandulares incluyendo compromiso renal. La lesin renal ms frecuente es la nefritis
tbulo intersticial, que se manifiesta clnicamente como una acidosis tubular distal, que
puede desencadenar una osteomalacia.(14) En el Sndrome de Sjogren se administra
bicarbonato o citrato de potasio para prevenir acidosis y nefrocalcinosis. Los medicamentos
alcalinos, corrigen la condicin cida del cuerpo y los niveles bajos de potasio. A estos
pacientes se le indica estimuladores salivales tipo pilocarpina e ingesta frecuente de
lquidos sin azcar. En ellos es muy importante la buena higiene para prevenir candidiasis y
caries dental.(15) Tambin pueden usar goma de mascar, sustancias inertes como cera de
parafina o chupar objetos slidos como la semilla de durazno que son medidas eficaces para
estimular
el
flujo
salival.(16)
Debido al origen embrionario del esmalte, que es ectodrmico, las alteraciones en su
formacin pueden ser acompaadas de cambios en otros tejidos de origen ectodrmico
como
el
pelo,
las
uas
y
la
piel.

Caso
Clnico:
Paciente masculino de 17 aos de edad con nefrocalcinosis, hipocalcemia e hipopotasemia
diagnosticada a los cinco aos de edad, quien se encuentra actualmente en tratamiento
mdico recibiendo citrato de potasio. Antecedentes familiares sin inters, llama la atencin
que en ningn miembro familiar se a observado alteracin de esmalte. El paciente es el

menor

de

tres

hermanos.

Antecedentes
personales:
El paciente naci a trmino, a pesar de que en algunos casos la nefrocalcinosis se relaciona
con prematuriedad, en este caso no fue as. En algunos momentos la hipopotasemia se
acompa de hipodinamia y laxitud muscular, ameritando la hospitalizacin del paciente.
Durante su desarrollo los percentiles en talla y peso estuvieron siempre por debajo de lo
normal. Desde su niez present lesiones papulosas en piel, diaforesis (poco sudor) y
xerostoma (poca salivacin). La denticin temporaria estuvo totalmente afectada por
hipoplasia
de
esmalte.
Exmenes
de
laboratorio:
Al estudio de ecosonograma se observaron riones disminudos de tamao de bordes
regulares, ecoestructura homognea ms brillante que lo normal. La relacin
corticomedular y grosor parenquimatoso en el lmite inferior de lo normal, concluyendo
enfermedad parenquimatosa renal tipo II y nefrocalcinosis. Continuamente el paciente se le
evalu Calcio, Fsforo, Creatinina srica, Sodio, Potasio, PH de gases arteriales y examen
general de orina. En muchas ocasiones el paciente manej alcalosis metablica e
hipercalsuria.
Examen
clnico:
Al momento de la consulta el paciente pesa 49 kgrs y mide 1.60 mts, percentiles 10 segn
Fundacredesa. (18) A la exploracin clnica extraoral se observa acn avanzado en cara,
cuello y espalda. Estas lesiones empeoraron con la pubertad. Las caractersticas clnicas
orales incluyen un esmalte dental hipoplsico, color amarillento parduzco de fcil cada que
incluye todas las piezas dentarias. La incidencia de la caries en el paciente es alta, asociada
a mala higiene dental. El estudio radiogrfico revela esmalte de grosor muy delgado, con
ausencia de puntos de contacto en algunas zonas y pulpas taurodnticas en determinadas
unidades dentarias, as como tambin la presencia de canino superior includo. (Figura 1)
Se considera aceptable una vista frontal para estudiar la zona de los incisivos, (19) en la
Figura 2 se aprecia la hipoplasia dental.

Discusin:
Los pacientes con trastornos renales pueden presentar hipoplasias adamantinas, si la
alteracin renal fue en la etapa de formacin y desarrollo dental. (20) Los que cursan con
enfermedad renal crnica se caracterizan por presentar entre sus manifestaciones orales,
obliteraciones pulpares, enfermedad gingival y periodontal.(21) Entre los pacientes con
insuficiencia renal crnica Oliveros report una aparicin de hipoplasias en un 15,8%.(22)
Obry por su parte realiz un estudio en pacientes jvenes con insuficiencia renal crnica y
encontr que el 61% presentaban hipoplasias de esmalte.(23) En un caso reportado por
Koppang de un paciente con acidosis tubular renal tipo proximal se encontr una hipoplasia
tipo
severa
en
toda
la
denticin
permanente.(24)
Adems de las alteraciones renales existen otros trastornos sistmicos asociados a
hipoplasias dentales, entre ellos tenemos que la hipoplasia es un problema visto en nios
nacidos
de
madres
diabticas.(25)
La hipoplasia dermal focalizada o Sndrome Goltz Gorlin es un extrao sndrome
caracterizado por una hipoplasia generalizada que afecta los tejidos de origen mesodrmico
y ectodrmico con defectos cutneos, seos, oculares, orales y dentales. La hipoplasia del
esmalte es la manifestacin dental ms comnmente reportada. Este defecto hace que el
control de placa bacteriana sea ms difcil resultando generalmente en una gingivitis.(26)
Un estudio realizado en Brazil report que no existe relacin entre labio y paladar hendido
e hipoplasias de esmalte en caninos deciduos.(27) Aunque algunos autores sealan que es
frecuente encontrar hipoplasias en las piezas dentarias adyacentes a la fisura, como
influencia del defecto embrionario (la fisura) sobre el desarrollo dental (aposicin y
mineralizacin).(28) En Inglaterra se estableci la relacin existente entre nios que
padecieron enfermedad celaca y desarrollaron hipoplasias de esmalte.(29) Al igual que una
relacin con la linfangectasia intestinal y la hipoplasia de esmalte (30) As tambin existe
una marcada relacin entre otitis media y opacidad delimitada del esmalte. (31)
La hipoplasia dental es un problema mayor de lo que se cree. En un estudio realizado en

Irn para determinar la prevalencia y distribucin de dientes cariados, extrados y obturados

en estudiantes de 12 aos de edad, se encontr que 32,7 % presentaban hipoplasia de
esmalte.
(32)
Mientras que en un estudio realizado en Brasil en nios entre 3 y 5 aos que permanecan
en sitios de cuidado diario se encontr que 24.4% presentaban defectos en el desarrollo del
esmalte.
(33)
Cada vez los defectos en el desarrollo se observan ms en la poblacin peditrica, la
prevencin debe ser enfatizada as como tambin el correcto manejo tanto sicolgico como
dental, ya que estos pacientes tienden a retraerse por sus defectos en el esmalte.(34)
Los cambios ambientales tambin influyen significativamente en el esmalte, esto lo revela
un estudio en Australia que demuestra que cuando una poblacin cambi de sitio para vivir,
se observaron ms hipoplasias de esmalte que en otra que permaneci en su mismo lugar de
origen.(35)
El esmalte opaco se relaciona con aguas fluorizadas, aunque es de destacar que la
prevalencia de caries en personas que las consumen es 50 % menor que las que no tienen
contacto con aguas fluoradas.(36) Es importante hacer diagnsticos diferenciales entre los
defectos de desarrollo de esmalte y causas externas e internas de pigmentaciones dentarias.
(37)

Conclusiones:
La hipoplasia dental es un defecto de esmalte con una prevalencia cada vez ms observada
en
la
poblacin
peditrica.
Su etiologa abarca causas genticas y ambientales. Es importante la anamnesis para
conocer los antecedentes tanto prenatales como postnatales y poder determinar la etiologa
de
los
defectos
de
esmalte.
Esta alteracin hace que el control de placa bacteriana sea ms difcil resultando
generalmente en una gingivitis. Por tal razn, deben hacerse diagnsticos tempranos para
detectar defectos de esmalte y enfatizar la necesidad de tratamientos odontolgicos en
adolescentes.
El odontopediatra debe estar en la capacidad de identificar y explicar este defecto
estructural a los padres, as como ofrecer tratamiento esttico. Se recomienda referir este
grupo de pacientes a terapia psicolgica sobre todo en la poca de la adolescencia.

Referencias

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Amilognesis Imperfecta

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Amelogenesis_imperfecta
La amelogenesis imperfecta se presenta con formacin anormal del esmalte o capa externa
de los dientes. El esmalte est compuesto principalmente por mineral, que es formado y
regulado por las protenas en l. La amelogenesis imperfecta es debida al mal
funcionamiento
de
las
protenas
en
el
esmalte: ameloblastina, enamelina,tuftelina y amelogenina.
Las personas afectadas con amelogenesis imperfecta tienen dientes con color anormal:
amarillo, marrn o gris. Los dientes tienen un mayor riesgo de sufrir cavidades dentales y
son hipersensitivos a los cambios de temperatura. Este desorden puede afectar cualquier
nmero
de
dientes.
Gentica
Hasta la fecha, mutaciones en los genes: AMELX, ENAM, MMP20, y KLK-4 han sido
encontrados
de
causar
amelogenesis
imperfecta
(forma
no-sindrmica).
Los genes AMELX, ENAM, KLK-4 y MMP20 proveen instrucciones para producir
protenas que son esenciales para el normal desarrollo de los dientes. Estas protenas estn
involucradas en la formacin del esmalte, el cual es duro, material rico en calcio que forma
la
capa
exterior
de
cada
diente.
Las mutaciones en algunos de estos genes alteran la estructura de estas protenas o incluso
impiden a los genes producir por completo las protenas. Como resultado el esmalte dental
es
anormalmente
fino
o
suave
y
puede
tener
un color amarillo o marrn. Los dientes con esmalte defectuoso son dbiles y fcilmente
daados.
Los investigadores estn buscando mutaciones en otros genes que puedan tambin causar
amelogenesis
imperfecta.

La amelogenesis imperfecta puede tener diferentes patrones de herencia dependiendo del

gen que es alterado. La mayora de los casos son causados por mutaciones en el gen
ENAM, y son heredados con un patrn autosmico dominante. Este tipo de herencia
significa que una copia del gen alterado en cada clula es suficiente para para causar el
desorden.
La amelogenesis imperfecta es tambin heredada en un patrn autosmico recesivo; esta
forma de desorden puede resultar de mutaciones en el gen ENAM or MMP20. Una
herencia autosmico recesiva significa que dos copias del gen en cada clula estn
alteradas.
Cerca del 5% de los casos de amelogenesis imperfecta son causadas por mutaciones en el
gen AMELX y estn vinculadas a un patrn de enlace X. Una condicin se considera
enlazada X si el gen mutado que causa el desorden se localiza en el cromosoma X, uno de
los dos cromosomas sexuales. En muchos casos, el macho con una forma enlazada X de
esta condicin experimenta ms severas anormalidades dentales que una hembra afectada.
Otros casos de esta condicin resultan de nuevas mutaciones de genes y ocurren en gente
sin historia de desordenes genticos en su familia. as pues la amelogenesis imperfecta muta
nuevamente.

Amelognesis Imperfecta

Fuente: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001578.htm
Es un trastorno del desarrollo dental en el cual los dientes estn cubiertos con una capa de
esmalte
delgada
que
se
forma
de
manera
anormal.
Causas,
incidencia
y
factores
de
riesgo
La amelognesis imperfecta se transmite de padres a hijos como un rasgo dominante . Eso
significa que uno slo necesita recibir el gen anormal de uno de los padres para adquirir la
enfermedad.
Sntomas
El esmalte de los dientes es blando y delgado. Los dientes se ven amarillos y se daan
fcilmente, y tanto los dientes de leche como los permanentes resultan afectados.
Ver
tambin: dientes
de
colores
anormales
Signos
y
exmenes
Un
odontlogo
puede
identificar
y
diagnosticar
la
afeccin.
Tratamiento
El tratamiento depende de la gravedad del problema. Las coronas dentales completas
mejorarn la apariencia de los dientes y los protegen de dao.
Expectativas
(pronstico)
El
tratamiento
es
generalmente
efectivo
para
proteger
los
dientes.
Complicaciones
El esmalte se fractura y estropea fcilmente, lo cual afecta la apariencia de los dientes,

especialmente
si
se
Situaciones que requieren asistencia mdica

deja

sin

tratamiento.

Consulte con el odontlogo si tiene sntomas de esta afeccin.

Xerostoma

Fuente:
Wikipedia
%C3%ADa#V.C3.A9ase_tambi.C3.A9n

http://es.wikipedia.org/wiki/Xerostom

La xerostoma es el sntoma que define la sensacin subjetiva de sequedad de la boca por

mal
funcionamiento
de
las
glndulas
salivales.
El trmino xerostoma procede del griego xers (seco) + stma (boca) + -ia (gr.).
La xerostoma puede objetivarse cuando se detecta una disminucin del flujo de saliva
inferior a la mitad tanto en reposo como con estmulo. Se estima que la secrecin media de
saliva en reposo es de 0,2-0,4 mL/min y que la secrecin de saliva estimulada es de 1 a 2
mL por minuto. La xerostoma no indica necesariamente una sequedad objetiva de la
mucosa de la cavidad oral, pues el umbral de la sensacin de boca seca es variable en cada
persona y no todos los casos de hipofuncin salival se acompaa de sequedad bucal. Por lo
tanto la hiposalivacin o hiposialia no siempre es sinnimo de xerostoma.
Epidemiologa
La prevalencia de la xerostoma es de hasta el 50% en personas mayores de 60 aos y
puede llegar a ms del 90% en pacientes hospitalizados. Esta relacin con la edad se debe
sobre
todo
a
enfermedades
asociadas
y
la
toma
de
frmacos.
Etiologa
Las
causas
ms
frecuentes
son:
Frmacos: es la causa ms frecuente. El nmero de frmacos que disminuyen el flujo
salival supera los 400. Los ms xerostomizantes son los antidepresivos tricclicos, los
antiparkinsonianos, las fenotiacinas y las benzodiacepinas. Tambin los anticolinrgicos,
los antihipertensivos, los antihistamnicos, los antipsicticos, y los diurticos.
Consumo
de
marihuana
Enfermedades sistmicas: como las enfermedades reumticas del colgeno o autoinmunes
como el sndrome de Sjgren, la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistmico,
esclerodermia, dermatomiositis, enfermedad de injerto contra husped. La diabetes mellitus
produce xerostoma por una proceso de deshidratacin y alteracin de las glndulas
salivales. La deshidratacin que aparece en los estados febriles, poliuria, diarrea,
hemorragias, gastritis, insuficiencia pancretica, fibrosis qustica, hipertensin arterial,
polineuropatas, intervenciones quirrgicas y en los dficit de vitaminas como la riboflavina
y
el
cido
nicotnico
producen
xerostoma.
Radioterapia de cabeza y cuello: es irreversible cuando la dosis de radiacin sobrepasa los
40 Gy bilateralmente, en las glndulas salivales principales. Es un sntoma tardo universal
en los pacientes sometidos a radioterapia de cabeza y cuello que incluyan las glndulas

partidas. La amifostina es un frmaco que disminuye la frecuencia de aparicin de la

xerostoma tras radioterapia y la radioterapia por intensidad modulada (IMRT) es una
tcnica de Radioterapia conformada tridimensional (RT3D), que excluye a las partidas de
la
irradiacin
en
un
porcentaje
de
su
volumen.
Trastornos psquicos: sobre todo en la ansiedad y en la depresin. Cuando se toman
antidepresivos
o
benzodiacepinas,
la
xerostoma
se
agrava.
Envejecimiento: se debe ms a enfermedades intercurrentes y a la toma de frmacos que al
propio envejecimiento, puesto que el flujo de saliva tras estimulacin es similar al de
pacientes
jvenes.
Patognesis
Disminucin de estmulos: la falta de estmulos perifricos visuales, acsticos, trmicos y
mecnicos como la ausencia de dientes, provoca una menor informacin aferente y menor
produccin
de
saliva.
Trastornos centrales: las situaciones psicopatolgicas que afectan al sistema nervioso
central como el estrs, la ansiedad, la depresin o la anorexia nerviosa, pueden producir
xerostoma.
Trastornos de las vas eferentes: las alteraciones de las vas eferentes vegetativas que
inervan a las glndulas salivales son ms frecuentes al alterar la transmisin nerviosa como
las infecciones, el tabaquismo, el alcoholismo y otras toxicomanas, frmacos
xerostomizantes
como
los
antihipertensivos
y
los
antidepresivos.
Trastornos propios de las glndulas salivales: pueden ser por falta de elementos necesarios
para la produccin de saliva como la deshidratacin, inmunodeficiencias, toma de
diurticos y enfermedades como la diabetes mellitus. Tambin puede ser por ausencia o
destruccin del parnquima salival como la extirpacin de las glndulas salivales,
enfermedades autoinmunes como el sndrome de Sjgren o radioterapia de los tumores de
cabeza
y
cuello.
Obstruccin
de
los
conductos
de
drenaje:
como
la
sialolitiasis.
Enfermedades
infecciosas
(VIH)
Cuadro
clnico
Ardor y dolor bucal, la cavidad bucal se torna altamente sensible y delicada.
Trastorno alimentario: debido a la dificultad en la formacin del bolo alimenticio, la
masticacin
y
la
deglucin.
Disgeusia: es la alteracin del sentido del gusto, caracterizada por la apreciacin de sabores
distintos y sobre todo desagradables, como sabor metlico a la carne.
Dificultad
en
el
uso
de
la
prtesis
dental.
Halitosis: por ausencia de arrastre de los detritus y alimentos con la saliva, que se
descomponen
en
la
boca.
Dificultades
para
el
habla.
Diagnstico
En la exploracin fsica, la mucosa bucal presenta prdida de brillo y palidez. En el dorso
de la lengua aparecen fisuras. Es frecuente la candidiasis oral, erosiones bucales, caries
sobre todo en el cuello de los dientes. La falta de saliva produce faringitis, laringitis,
dificultad para expectorar y alteraciones gastrointestinales como dispepsia y estreimiento.
La forma objetiva de valorar el flujo salival y la xerostoma es mediante sialometra, que

consiste en utilizar diferentes tcnicas del medicin del flujo salival.

Tratamiento
Se basa inicialmente en tratar la enfermedad de base que provoca la xerostoma. En caso de
ser una xerostoma irreversible se recurre a diversos procedimientos:
Estmulos locales: se basan en estmulos mecnicos como aumento de la funcin
masticatoria comiendo alimentos que requieran una masticacin ms enrgica como
las zanahorias, ingerir sorbos de agua durante las comidas, mascar chicles sin azcar. Los
estmulos gustativos son alimentos cidos-amargos que aumentan la salivacin, aunque el
beneficio obtenido es escaso.
Frmacos: destacan la pilocarpina, y otros frmacos parasimpticomimticos como la
anetoletritiona, betanecol, carbacolina, neostigmina y distigmina.
Sustitutos salivales: son soluciones acuosoinicas y de carboximetilcelulosa, con mucina,
glucoprotenas y preparaciones con contenido enzimtico, que imitan a la saliva.
Prevencin de caries: como el cepillado de dientes, la limitacin en el consumo de hidratos
de carbono de absorcin rpida, uso de geles fluorados yantispticos bucales como
la clorhexidina.

Fluorosis Dental

Fuente: http://es.wikipedia.org/wiki/Fluorosis_dental
La fluorosis dental es una anomala de la cavidad oral, en especial de las piezas dentales, es
una hipoplasia o hipomaduracin del esmalte o dentina producida por la ingestin crnica o
excesiva
de fluoruro durante
el
perodo
de
formacin
del
diente.1
Historia
En 1916 G.V. Black y F. McKay, describieron por primera vez bajo el trmino
de esmalte moteado un tipo dehipoplasia del esmalte. Aunque se sabe que hubo referencias
anteriores en la bibliografa, Black y McKay reconocieron que sta lesin tiene una
distribucin geogrfica e incluso sugirieron que era causada por alguna sustancia que
contiene el agua, pero no fue sino hasta 1930-40 que se demostr que el agente causal era el
fluoruro.
Etiologa
En la actualidad se sabe que la ingestin de agua potable, que contiene fluoruro, durante la
poca de formacin dental puede dar lugar a un esmalte moteado. La intensidad de dicho
moteado aumenta segn la cantidad de fluoruro que contenga el agua, De este modo, hay
un moteado mnimo de poca importancia clnica cuando el agua contiene un nivel menor de
0,9 a 1 partes por milln de fluoruro que se vuelva ms notorio cuando el nivel es mayor.
Patogenia
Esta hipoplasia se debe a la alteracin que sufren los ameloblastos durante la etapa
formativa del desarrollo dental, que afecta a la formacin de la matriz delesmalte, as como

a su calcificacin. La naturaleza exacta de la lesin se desconoce, pero hay manifestacin

histolgica de dao celular; es probable que el producto celular, la matriz del esmalte, est
defectuoso o deficiente; tambin se ha mostrado que mayores niveles de fluoruro obstruyen
el
proceso
de
calcificacin
de
la
matriz.
Cuadro
clnico
Dependiendo del nivel de fluoruro en el agua, el aspecto de los dientes moteados, puede
variar: 1) Cambios caracterizados por manchas de color blanco en el esmalte, 2) Cambios
moderados manifestados por reas opacas blancas que afectan ms el rea de la superficie
dental. 3) Cambios moderado e intensos que muestran formacin de fosetas y coloracin
parda
de
la
superficie
e
incluso:
4)
Apariencia
corroda.
Los dientes afectados moderada o intensamente pueden mostrar tendencia a desgastar, e
incluso fracturar, el esmalte. Algunos estudios demuestran que estos dientes presentan
dificultades
para
sostener
las
restauraciones
dentales.
Para prevenir la aparicin de fluorsis, en Europa est prohibida la comercializacin de
dentfricos con ms de 1500 ppm de flor. Adems los dentfricos con ms de 1000 ppm de
flor han de ser de uso exclusivo para adultos o bien incluir una advertencia de seguridad
en
su
etiquetado.2
Tratamiento
El esmalte moteado con frecuencia se mancha de un desagradable y antiesttico color
pardo. Por razones estticas es prctico el blanqueamiento con un agente como el perxido
de hidrgeno pero manejado por un experto bucal. Este procedimiento con frecuencia es
eficaz (dependiendo del grado de fluorosis); sin embargo debe realizarse peridicamente,
ya que los dientes continan manchndose. Una solucin mas definitiva es un tratamiento
protsico, es decir coronas o preferiblemente carillas estticas dentales de cermica
(porcelana) dental.

Fluorosis Dental: No solo un problema esttico

Fuente: http://www.bvs.sld.cu/revistas/est/vol44_4_07/est14407.htm
RESUMEN
Mientras la profesin estomatolgica plantea que la fluorosis dental es solamente un
problema esttico y no un efecto de salud, esta declaracin es una asuncin y no un hecho.
Ciertamente, la fluorosis dental representa un efecto txico en las clulas del diente, pero se
pregunta si las clulas del diente son las nicas clulas en el cuerpo que son impactadas por
este efecto. Motivados por lo controvertido del tema, se realiza una revisin bibliogrfica
con el objetivo fundamental de profundizar en los conocimientos tericos y las
caractersticas clnicas de esta afeccin que puede manifestarse tanto de formal local como
general, y las consecuencias del uso inadecuado del flor en el organismo humano. Se
concluye que fluorosis es una enfermedad que no solo afecta las estructuras dentarias, y no
puede ser enmarcada solamente pos los estomatlogos debido a las afecciones dentarias que

puede producir, pues en muchas ocasiones es el primer signo de que la persona ha estado
expuesta a niveles elevados de flor.
Palabras clave: fluorosis dental, flor.

INTRODUCCIN
El descubrimiento en los aos 40 de que el agua con un alto contenido de fluoruro produca
una coloracin anormal en el esmalte de los dientes, gener investigaciones cuidadosas y
detalladas sobre la distribucin de los fluoruros en la naturaleza, su metabolismo e
incorporacin a los tejidos duros del organismo, sus consecuencias y manifestaciones en la
salud
general.1
Hace mas de 80 aos fueron observados defectos de esmalte idnticos en las reas yodo
deficientes (McKay, 1918), hacindose claro que esta condicin del esmalte se trae en un
trastorno tiroideo (G-protena aberrante sealada) durante el tiempo de formacin del
esmalte. El hecho es que la severidad de fluorosis es directamente correlativa a la erupcin
de los dientes, es una seal extensa de la implicacin, del por qu al menos desde los aos
30 era conocido que la hormona thyrodea controlaba la erupcin del diente. (Luke J. The
rffect of fluoride on the Physiology of the Pineal Gland. Ph.D. Thesis. University of Surrey,
Guildford;
1997.
pp.
176).
La ingesta de fluoruro por perodos prolongados, durante la formacin del esmalte, produce
una serie de cambios clnicos, que van desde la aparicin de lneas blancas muy delgadas,
hasta defectos estructurales graves, apareciendo una entidad patolgica conocida como
fluorosis dental. La severidad de los cambios depende de la cantidad de fluoruro ingerido.2
Esta afeccin dental la podemos encontrar en algunas zonas geogrficas especficas del
mundo de manera general, y es una enfermedad que tiene un comportamiento
epidemiolgico con caractersticas endmicas, es decir, es una patologa dental que afecta
permanentemente o en pocas fijas, a las personas de un pas o regin.1
Durante los ltimos 50 aos, el predominio de fluorosis dental ha aumentado bastante
dramticamente en los Estados Unidos y otros pases, alcanzando nmeros casi epidmicos.
Y no solo el predominio de la fluorosis ha aumentado, sino tambin su severidad. Esta
tendencia es indeseable, pues aumenta el riesgo de defectos de esmalte, estticamente y en
los casos ms severos, puede daar la funcin dental. Algunos autores sugieren que existen
evidencias de que las fluorosis dentales en sus fases ms avanzadas pueden dejar los dientes
ms
susceptibles
a
la
formacin
de
cavidades.3
En diversas partes del mundo, se ha constatado un aumento de la prevalencia de fluorosis
en los nios, independentemente del abastecimento pblico de agua fluorada.4
Mientras, la profesin dental exige que la fluorosis dental es solamente un problema
esttico, y no un efecto de salud, esta declaracin es una asuncin y no un hecho.
Ciertamente ella representa un efecto txico en las clulas del diente, ahora la pregunta es si
las clulas del diente son las nicas clulas en el cuerpo que son impactadas.5
Por lo controvertido del tema, nos vimos motivados a realizar este trabajo, teniendo en
cuenta lo dispersa que se encuentra la literatura que habla sobre fluorosis, as como el
desconocimiento por parte de los estomatlogos en sentido general, de los cambios que

puede producir en el organismo humano, y nos propusimos como objetivos profundizar en

los conocimientos tericos y las caractersticas clnicas de esta afeccin que puede
manifestarse tanto de formal local (fluorosis dental), como general.
DISCUSIN
La fluorosis dental es una condicin irreversible causada por la ingestin excesiva de
fluoruro durante la formacin del diente. Es la primera seal visible de que un nio ha sido
sobrexpuesto al fluoruro. Es una condicin que aparece como el resultado de la ingesta de
demasiado fluoruro durante el perodo de desarrollo de los dientes, generalmente desde que
se
nace
hasta
que
se
cumplen
6-8
aos.
Niveles demasiado altos de fluoruros pueden perturbar el buen funcionamiento de las
clulas que forman el esmalte (odontoblastos) y por lo tanto, impiden que el esmalte
madure
de
forma
normal.
El fluoruro causa la afeccin, daando las clulas formadoras de esmalte, el odontoblasto.
El dao a estas clulas resulta en un desorden en la mineralizacin; dependiendo del tiempo
de exposicin y la cantidad de fluoruro (las cantidades mximas), las secciones del diente
que se va formando pueden volverse hipomineralizados o hipermineralizados, por lo que la
porosidad
del
esmalte
aumenta.6
En el esmalte que se va formando aparece una lnea calciotraumtica donde pueden verse
capas hipermineralizadas e hipomineralizadas. Otra lnea hipermineralizada puede aparecer
adyacente a la fase de transicin en la superficie del esmalte. (Groth E. Two Issues of
Science and Public Policy: Air pollution control in the San Francisco Bay area, and
fluoridation of Community Water Supplies. Ph.D. Dissertation, Department of Biological
Sciences,
Stanford
University;
May
1973).
Esto produce un moteando del diente que se presenta inicialmente como las manchas
blancas, que van manchando permanentemente y progresan al castao y finalmente los
dientes jaspeados. El esmalte a su vez ahora tiende a destruirse, llevando as a la formacin
de caries, lesiones o cavidades. El diente se pone ms poroso, la porosidad del diente
afectado aumenta dependiendo del grado de fluorosis. El grado de fluorosis se relaciona
directamente
con
la
erupcin
del
diente.
Mientras ms fluoruro se ingiere, mas se demora el diente para hacer erupcin. Mientras
mas se demora un diente en erupcionar, ms severa es la fluorosis.
Cuando las fluorosis dentales solo ocurren durante la fase de formacin de esmalte, esta se
ver por todos sus lados, como la primera seal visible de que una dosis excesiva de
fluoruro ha ocurrido en el nio durante este perodo vulnerable.
Mientras en otros pases el primer diente jaspeado se ve como la seal de envenenamiento
por fluoruro, la fluorosis dental es proclamada como un inofensivo defecto cosmtico por
las organizaciones de salud dentales Occidentales, y agencias de salud pblicas como el
CDC
americano.
Un reciente estudio realizado en Ucrania, investig la salud de nios afectados por fluorosis
dentales y los resultados se compararon con otros que no mostraban tales defectos de
esmalte. Se observ que los nios con fluorosis dental tenan ms enfermedades
gastrointestinales (37 %), enfermedades respiratorias (29,5 %), de hueso y msculo (13,8

%), desrdenes mentales (11,3 %), enfermedades superficiales (9,4 %), y 8,2 % padecieron
enfermedades del sistema nervioso y trastorno sensoriales. Cuando los nios crecieron,
tambin aumentaron las enfermedades genito-urinarias. Los muchachos sufrieron ms de
enfermedades mentales, osteomusculares y anomalas del nacimiento. Las muchachas
tenan ms problemas de la vista y enfermedad vaginal venrea. Todos los muchachos del
grupo prueba fueron de talla mas baja que los del grupo control. Adems, los nios con el
fluorosis
dental
tenan
ms
incidencia
de
caries.7
La fluorosis puede ser de leve a aguda, en dependencia de cunto se haya estado expuesto a
los fluoruros durante el perodo de desarrollo de los dientes. La fluorosis dental leve se
caracteriza normalmente por la aparicin de pequeas manchas blancas en el esmalte. Los
dientes de los individuos con fluorosis dental aguda estn manchados con motas o
agujereados.
Tipos
de
fluorosis:
- En la fluorosis dental leve hay estras o lneas a travs de la superficie del diente.
- En la fluorosis dental moderada, los dientes son altamente resistentes a la caries dental,
pero
tienen
manchas
blancas
opacas.
- En la fluorosis dental severa el esmalte es quebradizo y pueden ser muy visibles manchas
marrones
en
los
dientes.
El exceso de flor en los 2 primeros aos de vida provocar fluorosis en los dientes
definitivos, que por lo general salen entre los 7 y aos de edad.
Cuando la enfermedad se encuentra en su fase inicial, es posible que la dentadura sea
restaurada. Si la dieta alimentaria es deficiente, el problema dental puede agravarse.
El exceso de flor tambin puede ocasionar enfermedades en los huesos, como fluorosis
sea y osteoporosis.

Fluorosis
dental
en
denticin
temporal
La fluorosis dental es un problema endmico de salud pblica que afecta a la poblacin
infantil
y
adolescente
de
varias
regiones
del
mundo.
El enfoque de la mayora de los estudios establece la presencia de factores de riegos para
esta alteracin, pero relacionados con la denticin permanente. Las caractersticas de la
fluorosis dental en la denticin primaria no han sido descritas adecuadamente, lo que
dificulta su identificacin. En general, se acepta que la fluorosis en denticin temporal es
menos severa que la que se desarrolla en denticin permanente. Sin embargo, en reas con
alto contenido de flor en aguas de consumo, la fluorosis dental en denticin temporal no
solo
es
comn,
sino
adems
severa.

El patrn de presentacin de la fluorosis dental en denticin temporal es completamente

diferente a la permanente; en la primera se afectan con mayor severidad los molares y la
coloracin predominante es blanco mate, debido a que el dao en el esmalte de los rganos
dentales temporales se inicia en etapa intrauterina, mientras que en la ltima se afectan los
dientes anteriores con mayor severidad y la coloracin predominante es en tonos caf.
La importancia de la deteccin de fluorosis dental en denticin temporal radica en que
constituye un predictor de fluorosis dental en la denticin permanente; la identificacin de
defectos en el esmalte en la denticin decidua puede representar una oportunidad para
modificar los regmenes de ingesta de fluoruro y de esta manera, reducir la probabilidad de
que se presente alteraciones en la denticin permanente y el tejido seo. 9
La
caries
dental
y
la
fluorosis
El descubrimiento de las propiedades anticariognicas de los fluoruros, constituy uno de
los pasos ms importantes en el desarrollo de la Estomatologa, una vez que posibilit el
desenvolvimiento de medidas eficaces para prevenir y controlar la caries dental. Con todo
lo que esto representa, corremos el riesgo de desarrollar de fluorosis dentaria, cuando se
ingieren fluoruros en concentraciones por encima de las recomendadas.10
La caries dental ha sido descrita como una enfermedad multifactorial relacionada con la
dieta, bacterias intraorales, composicin de la saliva y otros factores.11
Los carbohidratos se fraccionan en cidos orgnicos como el cido lctico, que
desmineraliza los dientes. Antes se culpaba a la sacarosa de este proceso. Estudios recientes
han destacado el hecho que la prevalencia de caries se correlaciona bien con el consumo de
sacarosa en comunidades donde la higiene oral es pobre y donde hay ausencia de flor,
pero no en otras partes. Ahora se reconoce que cualquier carbohidrato fermentable puede
conducir
igualmente
a
la
carie
dental.
La caries dental no es una enfermedad carencial. Sin embargo, el ser humano es el que
presenta mayor prevalencia de este cuadro clnico, que es uno de los ms costosos de tratar
y de prevenir. La enfermedad dental es la nica entidad que el mdico no est capacitado
para tratar; su manejo se deja a una categora especial de profesionales de la salud.
La fluorosis es una condicin que surge del consumo excesivo de un nutriente mineral, no
es una carencia, aunque se relaciona nutricionalmente con la condicin de los dientes y los
huesos. El flor en el agua, la crema dental aplicada sobre los dientes, hace que el esmalte
dental
sea
ms
resistente
a
la
caries.
En teora, el control de las caries dentales puede implicar intentos para controlar o moderar
cualquiera de estos factores que contribuyen a la enfermedad. El consumo adecuado de
flor hace que la superficie del diente sea menos vulnerable a las caries; los enjuagues
bucales pueden reducir la presencia de las bacterias; y unos hbitos alimentarios apropiados
pueden reducir el contacto de los dientes con carbohidratos pegajosos, mientras que el
cepillado de los dientes puede retirar los restos de carbohidratos adheridos.
Se necesitan muchos nutrientes para un buen desarrollo dental y de sus estructuras vecinas.
La vitamina D, el calcio y el fsforo, que son importantes en el desarrollo seo, son
tambin esenciales para el de los dientes. La protena y la vitamina A son necesarias para el
crecimiento de los dientes, y como se ha descrito, la vitamina C es indispensable para tener
encas saludables. Sin embargo, en trminos de prevenir o reducir las caries dentales, el

flor
es
el
nutriente
ms
importante.
En la dcada de 1930, se observ que las personas con acceso a agua potable que contena
de 1 a 2 partes por milln (ppm) de flor, presentaban considerablemente menos caries
dentales que aquellas cuyos suministros de agua contenan cantidades menores de flor.
Posteriormente se encontr que en las reas donde el agua presentaba muy poco flor, era
posible reducir la incidencia de caries dentales en un 60 a 70 % si se ajustaba el nivel de
flor
en
el
agua
aproximadamente
a
una
parte
por
milln.
Ahora se acepta que, en general, la cantidad adecuada de flor que se requiere en los
suministros urbanos de agua es aproximadamente de 1 ppm, pero que cada ciudad debe
decidir
sobre
el
nivel
apropiado
para
su
poblacin.
No hay duda de que la fluoracin del suministro del agua es una medida de salud pblica de
gran importancia. Cada mdico, odontlogo y trabajador de la salud, tiene la
responsabilidad de urgir y apoyar la fluoracin del suministro de agua potable cada vez que
se
requiera.
La fluoracin con 1 ppm se considera por entero segura para personas de todas las edades y
en todo estado de salud. La fluoracin no es una forma de medicacin, es solo un ajuste del
nivel de un nutriente, como la fortificacin del pan con vitaminas. No se trata de una
violacin
de
los
derechos
individuales.
Existen sustitutos para la fluoracin como pldoras, gotas y crema dental con flor, pero
ninguno de ellos combina la eficiencia, prctica, efectividad y economa del proceso de
fluoracin
para
el
pblico
en
general.
En algunas partes del mundo, incluso ciertas reas de la India, Kenya y Tanzania, los
suministros de agua natural contienen niveles de flor mucho mayor que los deseables. El
consumo de agua con un contenido cercano a 4 ppm, dar por resultado una amplia
fluorosis dental en la poblacin. En esta condicin, el diente se vuelve jaspeado y
descolorido. Al principio, el diente tiene parches blancos como de tiza, pero pronto se
vuelve
de
color
caf
con
reas
decoloradas.12
Manifestaciones
generales
de
la
fluorosis
La ingestin de fluoruro en exceso, comnmente al beber agua, puede causar fluorosis, que
afecta los dientes y huesos. Cantidades moderadas llevan a los efectos dentales, pero la
ingestin a largo plazo de cantidades grandes puede llevar a los problemas seos
potencialmente severos. Paradjicamente, niveles bajos ayudan a prevenir la caries dental.
El control de la calidad agua es por consiguiente crtico previniendo la fluorosis. La
condicin y el efecto de esta enfermedad es causada por la ingestin excesiva de fluoruro.
Los efectos dentales de la fluorosis se desarrollan mucho ms temprano que los efectos de
esqueletos en las personas expuestas a las cantidades grandes de fluoruro. Las
caractersticas clnicas desde el punto de vista dental se caracterizan por manchas en los
dientes. En los casos ms severos, involucra todo el esmalte. Sin embargo, debemos sealar
que el fluoruro no es la nica causa de defectos del esmalte dental. Podemos observar
opacidades de esmalte similares a las que aparecen en la fluorosis dental, pero este aspecto
est asociado con otras condiciones, como la desnutricin, la deficiencia de vitaminas D,
as como una dieta pobre en protenas. Resulta importante sealar que la ingestin de
fluoruro despus de los 6 aos de edad no causarn fluorosis dental. 6

La fluorosis esqueltica tiene consecuencias ms serias y puede resultar de un prolongado

consumo de agua con altos niveles de flor, de 4 a 15 ppm. Un estudio realizado en el norte
de Tanzania revel una alta incidencia de anormalidades en los huesos de sujetos mayores
que usualmente consuman agua con altos niveles de flor. Los exmenes radiolgicos
demostraron que los huesos son muy densos o esclerticos y que la calcificacin anormal es
comn en los ligamentos intervertebrales, donde los tendones unen los msculos con los
huesos y en reas intraseas, como por ejemplo en el antebrazo. La fluorosis esqueltica
puede causar dolor de espalda y rigidez, as como deformidades neurolgicas.
En la fluorosis esqueletal, el fluoruro aumenta progresivamente en el hueso durante muchos
aos. Los sntomas tempranos de fluorosis de esqueleto, incluyen la rigidez y dolor en las
articulaciones. En los casos severos, la estructura del hueso puede cambiar y los ligamentos
se pueden calcificar, con el deterioro resultante de los msculos y dolor.
El predominio de fluorosis dental y de esqueleto no est completamente claro. Se cree que
la fluorosis afecta a millones de personas alrededor del mundo, tanto al joven como al
viejo,
y
a
hombres
y
mujeres
por
igual.13
Aunque la fluorosis dental y la esqueletal son las 2 afecciones producidas por el exceso de
depsito de fluoruro en el tejido mineralizado, no son las nicas estructuras, aparatos o
sistemas que se ven afectados por la abundancia de depsitos fluorados; tambin se ha
demostrado que afecta en diferentes grados a los siguientes aparatos y sistemas: seo,
digestivo, reproductivo, urinario, digestivo, inmunolgico, endocrino y sistema nervioso
central, produciendo efectos genotxicos y carcinognicos. En el caso del sistema seo,
encontramos afecciones por exceso de calcificacin en la regin sacro y la porcin superior
del fmur, lo que asociado con problemas de osteoporosis, predisponen al paciente a sufrir
fracturas seas. En el caso del sistema renalm se ha demostrado en animales que cuando se
presentan tambin concentraciones altas de fluoruro, se puede presentar necrosis de los
tbulos renales, nefritis, y de manera general, toxicidad renal; tambin se ha demostrado
que el exceso de este mineral produce desde irritacin estomacal y hasta gastritis.7
La exposicin de forma aguda a altos niveles de fluoruro, causa los efectos inmediatos de:
dolor abdominal, saliva en exceso, nuseas y vmitos. Los espasmos del msculo tambin
pueden ocurrir.8 La exposicin aguda de alto nivel al fluoruro es rara, y normalmente se
debe a la contaminacin accidental del agua. La exposicin crnica moderado-nivelada, es
ms comn. Se exponen a menudo personas afectadas por la fluorosis a las fuentes
mltiples de fluoruro, como la comida, el riego, el aire (debido a la prdida industrial
gaseosa), y uso excesivo de pasta dentfrica. Sin embargo, bebiendo el agua es tpicamente
la fuente ms significativa. La dieta de una persona, el estado general de salud as como la
habilidad del cuerpo de disponer del fluoruro influyen en como se manifiesta cada persona
a
la
exposicin
a
esta
sustancia.
La continua dosificacin de las aguas en Norteamrica, as como los productos
farmacuticos con compuestos fluorados, sin una completa investigacin sobre los efectos
del flor en la capacidad mental, especialmente de los nios, equivalen a un imprudente
peligro.
An no se conoce completamente el lado oscuro de los efectos del flor, ni se conoce
todava si el flor afecta en forma diferente a las personas segn su raza, y por
consiguiente, el color de su piel. En investigaciones realizadas se indica que la porosidad de

los dientes o fluorosis dental es realmente una seal de desorden de la tiroides, y que por
lo menos en una prueba dirigida por el Departamento de Salud Dental en Nueva York, se
hizo notar que el riesgo de fluorosis era mayor en nios afroamericanos que en los nios
blancos.
La
fluorosis
y
la
prevencin
El mecanismo de accin exacto del flor no es del todo conocido; como consecuencia de
ello, se han emitido varias hiptesis en trabajos que sustentan la actividad preventiva del
flor
frente
a
la
caries.
En
principio
se
podran
establecer
4
grandes
grupos:
-Accion
sobre
la
hidroxiapatita:
1.
1.
Disminuye
la
solubilidad.
2.
2.
Aumenta
la
cristalinidad.
3.
3.
Promueve
la
remineralizacin.
-Accin
sobre
las
bacterias
de
la
placa
bacteriana:
1.
1.
Inhibidor
enzimtico.
2.
2.
Reduce
la
flora
cariognica
(antibacteriano
directo).
-Accin
sobre
la
superficie
del
esmalte:
1.
1.
Inhibe
la
unin
de
protenas
y
bacterias.
2.
2.
Disminuye
la
energa
superficial
libre.
-Accin
sobre
el
tamao
y
estructura
del
diente:
1.
1.
Morfologa
de
la
corona.
2.
2.
Retraso
en
la
erupcin.
Otros investigadores han descrito 2 categoras bsicas de mecanismo de accin
anticariognica
del
flor,
que
se
corresponden
con:

Los
aspectos
fsico-qumicos
del
esmalte
por
un
lado.
El estudio de la microbiologa y bioqumica de la placa bacteriana.
En tal sentido, se establece que aunque no se conoce del todo el mecanismo, el carcter
preventivo del flor se puede deber al aumento de la resistencia de la estructura dental a la
disolucin de los cidos, fomento de la remineralizacin y disminucin del potencial
criognico de la placa bacteriana. (Limeback H. Why I am now officially opposed to
adding fluoride to drinking water head of preventive dentistry. University of Toronto;
2000).
Vas
de
administracin
El flor puede llegar a la estructura dentaria a travs de 2 vas:
Va
sistmica:
Los fluoruros son ingeridos a travs del torrente circulatorio depositndose
fundamentalmente a nivel seo, y en menor medida en los dientes. El mximo beneficio de
este aporte se obtiene en el perodo pre-eruptivo, tanto en la fase de mineralizacin como en
la de posmineralizacin. La administracin por va sistmica de fluoruros supone el aporte
de dosis continuadas y bajas del mismo, siendo por tanto los riesgos de toxicidad
prcticamente
inexistentes.
Va
tpica:

Supone la aplicacin directa del f luoruro sobre la superficie dentaria, por lo que su uso es
poseruptivo, pudiendo iniciarse a los 6 meses de edad y continuarse durante toda la vida.
Lgicamente, su mxima utilidad se centrara en los perodos de mayor susceptibilidad a la
caries (infancia y primera adolescencia), o en adultos con elevada actividad de caries.
La primera tcnica de fluoruro tpico que demostr eficacia implico el uso de una solucin
neutra
de
fluoruro
de
sodio
al
2
%.11
Los mtodos ms recomendados para usar el fluoruro en la prctica dental son las
aplicaciones locales de solucin o gel, y el empleo hogareo de pasta dental, tabletas o
enjuagues bucales. Se puede sugerir el uso de dentrficos fluorados a todos los pacientes,
pero es preciso decidir cul de los otros mtodos va a seleccionarse para cada persona. Un
factor obvio que afecta esta decisin es la edad del paciente y la concentracin de flor en
el suministro de agua local; pero otro peligro a considerar, es el grado de peligro que
representa la caries en el nio y en el adulto. En este sentid se pueden clasificar a los
pacientes de riesgo alto, que es aquel con un elevado ndice de caries, o con un
padecimiento mdico o antecedentes de fiebre reumtico, que pudiera complicarse por una
bacteriemia resultante de una infeccin o con una subnormalidad mental que impida el
tratamiento dental; o de riesgo bajo, que son aquellos pacientes con un reducido ndice
carioso y sin algn estado mdico que complique su situacin.
En tal sentido, ya se haban determinado con anterioridad los conceptos actuales de la dosis
eficaz de flor: No se conoce con seguridad una dosis de flor que resulte eficaz en sus
distintas aplicaciones. No obstante, la Asociacin Dental Americana edit hace unos aos
las dosis ms eficaces de aplicacin de flor. Debe tenerse en cuenta que son distintos
parmetros los que decidirn las dosis eficaces, a saber, entre otros, la edad del individuo, el
estatus de la caries y la concentracin de flor en el agua bebida. En la actualidad aparece
un problema de fluorosis que se produce a distancia, es decir, individuos que viviendo en
reas no fluoradas utilizan pastas con flor, geles en la visita al profesional o tabletas de
flor en casa y que reciben alimentos con flor fabricados en reas no fluoradas como
bebidas refrescantes. Esto hace que se produzcan fenmenos de fluorosis.
Profilaxis
Para evitar la fluorosis dental, teniendo en cuenta que en casi todos los pases la sal de
consumo diario contiene fluoruro, debe seguir las siguientes recomendaciones:
- No utilizar otra va sistmica de fluoruro; no se recomiendan suplementos vitamnicos con
fluoruro.
- Nios menores de 6 aos no deben realizar enjuagues con fluoruro.
- Utilizar cantidades adecuadas de pasta dental en nios pequeos: se comienza a utilizar
pasta dental con fluoruro despus de los 2 aos; se debe colocar en el cepillo la cantidad de
pasta del tamao de un guisante; cuando el nio ya aprenda a enjuagarse bien y no tragar
pasta, se puede aumentar la cantidad de la misma en el cepillo; es muy importante
supervisar al nio mientras se cepilla para comprobar que lo realiza con la tcnica correcta
y
que
no
trague
pasta
dental.
En muchos pases existen pastas dentales especialmente formuladas para nios menores de
6 aos, las cuales contienen menor cantidad de fluoruro que las pastas de adultos.
Control
con
el
odontlogo
cada
6
meses.

Controlar
el
consumo
de
sal
en
el
hogar.
- No es necesario aumentar el consumo de sal para obtener los beneficios del flor en la
misma.
CONCLUSIONES
- La fluorosis dental no puede ser enmarcada por los estomatlogos solo como un problema
esttico, teniendo en cuenta que en muchas ocasiones es el primer signo de que la persona
ha
estado
expuesta
a
niveles
elevados
de
flor.
- La fluorosis es una enfermedad que no solo afecta las estructuras dentarias, por lo que es
necesario aplicar de modo adecuado los mtodos preventivos anticariognicos que utilizan
el
in
flor
para
llevarlos
a
cabo.
- Es necesario profundizar en las causas y mecanismos que conducen a la fluorosis dental,
para
establecer
el
tratamiento
adecuado
en
cada
caso.
REFERENCIAS
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11. Colectivo de autores. Guas Prcticas de Estomatologa. Cap. 1. Guas prcticas clnicas
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13. Subcommittee on health effects of ingested fluoride. Health effects of ingested fluoride,
Washington, D.C.: National Academy Press; 1993. pp. 6-11.

Abftraccin Dental

Fuente: http://www.propdental.es/desgaste-dental/abfraccion/
La abfraccin es una lesin causada por fuerzas oclusales excntricas de una parafuncin
(bruxismo) que provoca un arqueamiento de la corona que se adelgaza hacia el cuello del
diente. La abfraccin dental es la prdida de tejidos dentarios duros producida por fuerzas
de carga biomecnica, como por ejemplo, las fuerzas producidas por sobrecarga oclusal.
Las lesiones destructivas de los tejidos duros de los dientes se producen muchas veces por
la combinacin de dos o ms mecanismos patognicos. Los mecanismos patognicos por
los que se producen estas lesiones son debidos a procesos multifactoriales con la siguiente
biodinmica:
El espesor del esmalte se adelgaza hacia el cuello del diente. Los prismas del esmalte,
frgiles y quebradizos se rompen debido a la deformacin por estrs por la expansin,
compresin y flexin lateral alternantes.
El esmalte est sometido a flexin constante y a fuerzas de cizallamiento por los
movimientos oclusales. En el cuello del diente se produce la deformacin flexural, en
condiciones periodontales normales, ya que el diente y el hueso alveolar tienen un mdulo
de elasticidad similar. Como la corona, con su capa de esmalte rgida, no se puede
deformar. La deformacin slo puede tener lugar en el cuello del diente. Esto hace que se
rompa la sustancia dura, facilitando una mayor permeabilidad y haciendo ms fcil la
desestructuracin qumica del diente.
La dentina expuesta queda predispuesta a la abrasin por cepillado y a la accin de agentes
cariognicos.
Tratamiento de la abfraccin dental
El tratamiento dental precoz de la abfraccin se realiza mediante ajuste oclusal, para reducir
la flexin y compresin. La restauracin de estas lesiones se realiza por medio de empastes
composites adheridos e ionmeros de vidrio. Adems se deben usar frulas de descarga
para neutralizar los factores de estrs mecnico que contribuyen al progreso de estas
lesiones. En casos avanzados es necesario la rehabilitacin bucal completa con coronas
dentales.

Abftraccin Dental Problema Oclusal

Fuente:
http://www.buenastareas.com/ensayos/Abfraccion-Dental/6331222.html,
http://arreazamedicinabucal.blogspot.mx/2012/12/la-abfraccion-dental-es-unproblema.html

INTRODUCCION
Durante la masticacin existen considerables alteraciones asociadas con las fuerzas
horizontales, verticales y axiales (torsin) que producen ytraen como consecuencia las
llamadas lesiones no cariosas. Estas, en combinacin con productos qumicos, pueden dar
origen a lesiones intrnsecas o extrnsecas. El propsito de esta revisin es describiruno de
los diferentes tipos de lesiones no cariosas que se pueden presentar en los rganos dentarios
y sirvan como referencia para su identificacin, diagnostico y un punto de partida para
poderrealizar el tratamiento adecuado de acuerdo a las mltiples etiologas que pueden
presentar
este
tipo
de
lesiones.
La abfraccion segn Grippo (1991); Es la prdida de tejido dentario a nivel del cuellode la
pieza, debido a la flexin producida, a este nivel, a propsito de las cargas oclusales.
La abfraccin es la perdida microestructural de tejido dentario, en areas de concentracin
delestrs. Esta ocurre ms comnmente en la regin cervical del rgano dentario, donde la
flexin puede dar lugar a la ruptura de la delgada capa del esmalte, as como tambin se dan
microfracturas
del
cementoy
la
dentina.
La palabra abfraccin viene del latn ab que significa lejos y fractio que significa
rompimiento.
Es una perdida de sustancia dentaria causada por fuerzas de carga biomecnica.Esta prdida
esta
alejada
de
la
zona
de
oclusin.
Tambin
llamada
milo
lisis.
Se define como, sndrome de compresin por ser la lesin la evidencia de un conjunto de
signos (prdida de estructuradentaria en forma de cua y la fractura y el desprendimiento
reiterado de restauraciones) y sntomas (la hipersensibilidad dentinaria, cuando la lesin
est
en
actividad).
La sinonimia ms actualcorresponde a sndrome de compresin, stress flexural o stress
tensil.

Se denomina abfraccin a la lesin en forma de cua en el LAC (limite amelocementario)

causada por fuerzas oclusales excntricas que llevan a la flexin dental.
El componente lateral o excntrico en sentido vestbulo-lingual de las fuerzas oclusales que
aparecen durante la parafuncin provoca un arqueamiento de la corona dentaria que toma
como fulcrum la regin cervical. Estas fuerzas parafuncionales se concentran en el limite
amelocemenatario, siendo estas las que flexionan al diente creando tensiones a nivel del
tercio
gingival
de
los
dientes.
Con esta deformacin que sufre el diente, comienza la perdida de estructura dentaria donde
se
concentr
la
tensin.
El resultado sera la ruptura del esmalte cervical donde es ms delgado, seguido del
desprendimiento de las varillas adamantinas.

La presencia de abfracciones tiene un valor diagnostico por representar un signo de

disturbio
oclusal.
El desgaste del bruxismo transforma las inclinaciones cuspideas en superficies planas,
dirigiendo las fuerzas en sentido axial y minimizando la flexin dentaria. Las fuerzas
paralelas al eje mayor del diente y que incidan fuera del tejido de sustentacin del mismo
sern lesivas y producirn flexin. Los dientes con movilidad no desarrollaron este tipo de
lesiones ya que la propia movilidad disipa la fuerza del stress oclusal.
El bruxismo puede generar movilidad dentaria o desgaste. Por lo tanto si se est en
presencia de un paciente bruxmano, si el diente se mueve o el diente esta desgastado
(atricionado), la abfraccion estar muy atenuada o no estar presente.
La abfraccin clnicamente tiene una forma de cua profunda con estras y grietas, con
ngulos speros, mrgenes definidos, pudiendo presentarse en mltiples superficies en una
pieza y rara vez llegan a ser circunferencial.
Es

frecuente

observar

abfracciones

vecinas

encas

totalmente

sanas.

Una caracterstica clnica que puede acompaar a la abfraccion es la recesin del

margen gingival.
Es frecuente recibir en la consulta pacientes con una tcnica de cepillado desmejorada
producto de que su odontlogo le ha informado que las lesiones del tercio gingival de sus
dientes se deben a un cepillado muy fuerte o a una mala tcnica de cepillado. Lo que
realmente sucede es que la tcnica de cepillado muy poco o nada tiene que ver con estas
lesiones que tienen su origen en contactos oclusales prematuros o incorrectos y estos deben
ser eliminados para que las fuerzas dainas para el tercio gingival no sigan modificando la
estructura molecular del esmalte, de la dentina y del cemento creando estas
descalcificaciones. El tratamiento restaurador solo entonces puede realizarse sin temor a
que las lesiones sigan avanzando.
Si las cargas oclusales dainas continan pueden llevar a la fractura de la corona del diente,
especialmente a nivel del cuello estrecho que tienen los premolares.

Abrasin Dental

Fuente: http://tratamientodental.es/abrasion-dental
Definicin
de
abrasin
dental
El trmino de abrasin dental puede definirse de dos maneras diferentes. Puede referirse
al desgaste del diente o de los dientes, especialmente por el mal uso de los cepillos de
dientes o si se usan palillos con frecuencia. En otras ocasiones, la abrasin dental o la
abrasin del aire es una tcnica dental que se puede emplear en lugar de los taladros
dentales para eliminar pequeas cantidades de la caries dental mediante aire.

La primera definicin de abrasin o erosin dental puede ocurrir en una variedad de

circunstancias y puede daar a los dientes. Una causa muy comn de abrasin dental se da
por un mal cepillado dental, normalmente en mala direccin y hacindolo muy fuerte. Esto
puede dar lugar a que los dientes tengan un aspecto dentado, especialmente alrededor de la
lnea de las encas. Los dentistas suelen recordar a los pacientes que un cepillado constante
y duro no es lo mejor para los dientes. En cambio, el cepillado frecuente pero con un
cepillo suave ayudar a minimizar las caries sin causar dao a los dientes, especialmente
cuando
se
combina
con
el
uso
regular
del
hilo
dental.
Pueden pasar aos hasta ver el drmatico resultado que puede provocar la erosin dental,
pero sin embargo, sentir el cambio en los dientes puede notarse en poco tiempo. El dao en
el revestimiento exterior de los dientes puede causar dolor de dientes y sensibilidad dental a
la temperatura. Con los exmenes dentales regulares pueden detectarse los signos de
abrasin dental desde el inicio, antes de que empeoren, y el dentista puede hacer
recomendaciones sobre la manera de reducir al mnimo esa abrasin en el futuro. A veces,
la abrasin severa puede requerir de llenado o de otro tipo de tratamiento.
La otra forma de abrasin dental se refiere a una tcnica que no emplea un taladro dental.
Es una tcnica llamada abrasin por aire, y este procedimiento utiliza aire comprimido para
soplar un tipo de polvo a base de metal especial en un diente para eliminar la caries. Puede
ser una tcnica especialmente til para aquellos que tengan miedo de los ruidos y las
vibraciones del taladro dental. Adems, puede que no haya necesidad de ningn tipo de
anestesia durante el tratamiento, aunque algunas personas reportan una ligera molestia
durante
la
abrasin
del
aire.
La abrasin del aire no siempre funciona. Las caries profundas requieren de la perforacin
tradicional para poder empastar debidamente. Sin embargo, puede ser eficaz para la caries
cerca
de
la
superficie
del
diente.
Causas
de
la
abrasin
dental
Tanto la abrasin dental como la erosin son dos tipos de daos donde se desgasta la
cubierta externa del diente, el esmalte. Algunas veces tambin afectan a partes ms
profundas del diente. Las causas de la abrasin y la erosin son diferentes.
Las abrasin dental es causada por algo cuando se frota o raspa contra los dientes. El
cepillado demasiado duro es una causa comn de la abrasin. Los palillos de dientes
pueden
causar
abrasin.
El objetivo del cepillado es eliminar las partculas de alimentos de alrededor de los dientes
para limpiarlos y conseguir un aliento fresco. La comida generalmente se acumula en forma
de placa, de color blanquecino alrededor de la lnea de las encas. Con el cepillado de los
dientes se lleva el cepillo alrededor de los dientes, pero a menudo tambin en contra de la
lnea de las encas y tal vez un poco ms alto en las propias encas. Si se pone demasiada
fuerza en el cepillo de dientes a medida que se avanza alrededor de las encas, stas que son
muy frgiles y dbiles, no pueden hacer frente a la fuerza excesiva durante demasiado
tiempo. Y en realidad, lo que ocurre con el tiempo y este mal hbito de cepillado es que las
encas
retroceden.
Los productos qumicos tales como los cidos causan erosin dental. Por lo general, los
cidos estn en ctricos y otros alimentos. Los cidos del estmago tambin pueden causar
la erosin si llegan a la garganta y la boca. Este problema se conoce como reflujo cido.

Las personas trastornos de la alimentacin como la bulimia pueden obtener la erosin

dental debido a los vmitos repetidos. Incluso el cloro y otros productos qumicos en una
piscina
pueden
causar
erosin
en
el
tiempo.
Tratamientos
para
la
abrasin
dental
En primer lugar se debe aprender cmo cepillarse los dientes correctamente. Debe
mantenerse un cepillado frecuente, sobretodo despus de las comidas. Pero hacerlo con un
cepillo de dientes suave y con un toque ligero y con un movimiento de hacia arriba y abajo
contra los dientes para reducir al mnimo la destruccin. No importa si el cepillo de dientes
es manual o elctrico, ambos tipos pueden causar el mismo problema.
Dado que la enca no vuelve a crecer, siempre y cuando el paciente se sienta cmodo, sin
sensibilidad
o
muescas
profundas,
se
puede
dejar
as.
Algunos pacientes con altos requerimientos estticos optan por someterse a una ciruga
plstica en las encas para volver a colocar la enca en su lugar o para cortar la enca de otra
parte de la boca con el fin de cubrir los dientes, donde la lnea de las encas se ha alejado.
Sntomas
de
la
abrasin
dental
La abrasin o erosin dental hace que las muescas tenga forma de V en el tercio inferior de
los dientes, cerca de la lnea de las encas, dejando una apariencia dentada. Algunas
muescas similares tambin pueden ocurrir como resultado de la fuerza sobre la superficie
de masticacin de los dientes. Estas muescas se llaman lesiones de abfraccin dental.
Tienen una causa diferente de la abrasin, pero pueden hacer que la muesca empeore.
La erosin dental se ve diferente de la abrasin. La erosin deja un excavado de rea lisa,
sobre
la
superficie
del
diente.
Tanto la abrasin como la erosin pueden volver a los dientes ms sensibles a los alimentos
y bebidas dulces, fras o calientes. El problema puede ser peor si la dentina debajo del
esmalte est expuesto. La dentina protege la parte ms interna del diente, la pulpa, que
contiene
los
nervios
y
los
vasos
sanguneos.
La abrasin y la erosin tambin puede afectar a la apariencia de los dientes.
Prevencin
de
la
abrasin
dental
Para
ayudar
a
evitar
la
abrasin
dental
y
la
erosin:
Evitar
comer
muchos
alimentos
o
bebidas
que
contienen
cidos.
No presionar demasiado al cepillar los dientes. Usar solamente un cepillo de dientes de
cerdas
suaves.
Usar el hilo dental correctamente.
Si no se conocen las tcnicas adecuadas para evitar o prevenir la abrasin, el dentista o
higienista dental puede ayudar con sus recomendaciones.

Abrasin Dental Cervical

Fuente: http://www.propdental.es/desgaste-dental/abrasion/

La abrasin dental cervical es muy comn y normalmente est producida por un incorrecto
cepillado de dientes, adems de otros factores como son cepillos demasiado duros,
aplicacin de excesiva fuerza o el empleo de pastas dentfricas demasiado abrasivas. La
convexidad de la arcada dentaria, hace que la superficie vestibular sea la que ms se afecta
ya que se puede aplicar fuerza con mayor facilidad, especialmente en la regin canina. La
abrasin cervical por cepillado de dientes es ms intensa en el lado izquierdo de la arcada,
cuando se trata de personas diestras, ya que cepillan con ms fuerza el lado izquierdo.
En algunos casos, la abrasin es mayor en la unin cemento-esmalte, porque hay una
recesin gingival. En otros casos el propio cepillado produce una retraccin gingival,
dejando el cemento radicular al descubierto, pudiendo ser eliminado con ms facilidad que
el esmalte. La intensidad de la abrasin depende de la resistencia de los tejidos duros del
diente.
Las lesiones de la abrasin en orden de frecuencia se observan en:
La regin cervico-vestibular de los dientes anteriores
La regin cervico-vestibular de dientes posteriores
El borde incisivo de dientes anteriores y superficies oclusales de dientes posteriores
La regin cervical, se observa una zona en forma de cua, muy pulida y brillante. Si hay
dentina expuesta el color es marrn.
Diagnstico
de
la
abrasin
El diagnstico es evidente en la mayora de los casos por la anamnesis o por el examen
clnico
del
paciente.
Al ser un proceso lento, permanecen asintomticos durante mucho tiempo. En algunos
individuos, la abrasin cervical progresa rpidamente y la dentina queda expuesta, por lo
que
se
producen
fenmenos
de hipersensibilidad
dental.
Dependiendo de la extensin y la profundidad de la lesin se puede llegar a producir
exposicin
pulpar.
Tratamiento
dental
de
la
abrasin
En primer lugar debe tratarse la etiologa, es decir, la causa de la abrasin, para que sta no
se
siga
produciendo
una
vez
que
la
lesin
ha
sido
detectada.
Se deben corregir los hbitos de higiene dental, explicando al paciente una tcnica correcta
de cepillado, adems de recomendar cepillos y pastas dentfricas poco abrasivas.
Tambin deben corregirse otros hbitos, como por ejemplo, sujetar con los dientes clavos,
alfileres,
pipas,
etc.
Dependiendo de la localizacin de la lesin (oclusal, incisal o cervical) se realizar un
tratamiento
dental
diferente.
Las abrasiones oclusales se tratarn que el descrito anteriormente para la atriccin (frulas
de
descarga,
resinas
y coronas
dentales).
Las abrasiones incisales se tratan mediante resinas compuestas, si la extensin de la lesin
no es muy profunda. En las abrasiones cervicales es necesario tratar la sintomatologa en
primer lugar, ya que normalmente es la causa por la que estos pacientes acuden a la
consulta.

En segundo lugar debe tratarse la hipersensibilidad, bloqueando los tbulos dentinarios

abiertos. Esto se consigue sellando la dentina expuesta a travs de pastas dentfricas,
colutorios, geles, iontoforesis (tcnica con la cual agentes desensibilizantes son transferidos
a travs de la corriente elctrica en la estructura del diente para el manejo de la
hipersensibilidad.), etc. El mecanismo de accin en todos estos casos es el bloqueo de los
tbulos dentinarios mediante depsito de cristales de sales minerales.
Otros tratamientos utilizan productos que quedan impregnados en la dentina en una capa
muy delgada, como son los barnices y resinas. En otros casos es necesaria la colocacin de
materiales con cierto espesor, como son las resinas compuestas, cementos de vidrio
ionmero o bien restauraciones metlicas en abrasiones del sector posterior.

Lesiones del Esmalte en Ortodoncia

Fuente: http://orthocj.com/2006/06/lesiones-del-esmalte-en-ortodoncia/ Dr. Ashok Jena and

Dr. Ritu Duggal
Resumen
La formacin de lesiones blancas o la desmineralizacin del esmalte alrededor de la
aparatologa fija en ortodoncia, es una complicacin muy comn durante la terapia o
tratamiento ortodncico. La literatura muestra que este problema es prevenible; en donde se
sugiere la necesidad de una higiene excelente durante el tratamiento, misma que se debe de
explicar; los programas preventivos se deben enfatizar y se deben de sugerir las diversas
vas
para
prevenir
dicha
situacin.
Palabras claves: Lesiones Blancas y opacas, Desmineralizacin del esmalte, Prevencin,
Fluor.
Introduccin
Las descalcificaciones del esmalte, tambin llamadas lesiones blancas y opacas alrededor
de los aparatos ortodncicos, son muy comunes durante el tratamiento ortodncico fijo;
casi siempre la descalcificacin va de la mano con la acumulacin de placa dental o restos
alimenticios retenidos en los aparatos o en los materiales de adhesin. [1,2,3] Usualmente,
lo que ocurre es una produccin de acido como resultado de la descomposicin de las
bacterias
que
provoca
una
desmineralizacin
de
la
superficie
del
esmalte. [3]Subsecuentemente, si este proceso persiste, se provoca la formacin de la caries
dental. [5,6] Se ha demostrado clnicamente, que la formacin de manchas blancas y opacas
alrededor de los aparatos de ortodoncia puede ocurrir a las 4 semanas de haber iniciado el
tratamiento [7] y la prevalencia de la misma aparece en aproximadamente entre 296%. [8,9,10] La zona labio-gingival de los incisivos laterales es la que mayor presenta esta
entidad, mientras que el segmento posterior del maxilar casi no la padece. [7] sin embargo,
la incidencia de la formacin de estas manchas blancas en el esmalte son atribuidas en gran
parte a una higiene pobre y es mas comn en hombres que en mujeres. [8,11] La presencia
de estas manchas blancas al final del tratamiento ortodncico compromete grandemente los

resultados estticos del mismo, y aunque en la actualidad existen diversas formas de

prevenirlo,
contina
siendo
un
gran
problema
en
la
ortodoncia.
El propsito fundamental de este articulo, es brindar puntos actualizados de los diversos
factores que causan este mal durante el tratamiento ortodncico y como podemos prevenir
el
desarrollo
de
la
desmineralizacin.
Etiologa
La presencia de las lesiones blancas y opacas durante el tratamiento ortodncico es
ocasionada por mltiples factores; como: PLACA BACTERIANA, FERMENTACION DE
CARBOHIDRATOS, SUPERFICIE DENTAL DEBIL Y SUFICIENTE TIEMPO DE
ACCION; los cuales se ha demostrado que propagan el desarrollo de la descalcificacin.
Factores
microbianos
Se ha documentado que la iniciacin y progresin de la debilidad de la superficie del
esmalte o caries dental esta asociada directamente con el Streptococcus mutans y su
prevalencia esta relacionada con la complejidad de la misma. [12,13] Esto quiere decir que
los Streptococcus mutans prefieren colonizar las reas de retencin de las superficies
slidas y su presencia en un alto nivel en estas superficies incrementa el riesgo de
caries. [14] Luego de la iniciacin de la lesin cariosa, su progresin en causada por el
Lactobacillus, [15] y mientras mas Lactobacillus mayor produccin de caries [15] lo que
nos indica que en pacientes con ortodoncia fija y pobre higiene es comn observar nuevos
sitios colonizados por la placa dental alrededor de la aparatologa y por ende mayor
desarrollo de los Streptococcus mutans y Lactobacillus y posteriormente el inicio del
proceso carioso caracterizado por la presencia de manchas blancas y opacas; que tambin
esta relacionada con el tiempo de duracin del tratamiento ortodncico y con el numero de
aditamentos
ortodncicos
que
lleve
el
paciente. [18]
Factores
Salivares
La saliva juega un papel muy importante en la interfase del dinamismo de la perdida y
deposito de minerales en la superficie del esmalte- placa. La cantidad de la
desmineralizacin del esmalte y el grado de descalcificacin esta influenciado por factores
salivares como el pH, el grado de amortiguacin de la misma.[19] la exposicin de la
superficie del esmalte frente a los carbohidratos, el pH de la placa y la composicin
microbiana de la placa dental que son reguladas por la saliva. La saliva tambin acta como
vehiculo para llevar iones de fluor al esmalte dental y protegerlo.
La superficie del esmalte que es ms expuesto a los carbohidratos de la dieta y con menos
exposicin a la saliva son aquellas que ms sufren de la desmineralizacin. Y por ello los
lugares con mayor incidencia de descalcificacin en pacientes con aparatologa ortodncica
ocurre en los dientes anteriores del maxilar. [9](Figura 1. and 2.) mientras que la superficie
lingual de los incisivos inferiores tiene mayor incidencia para la formacin de calculo lo
cual indica presencia de minerales. [10] lo que nos sugiere que un cantidad de saliva
suficiente acta como vehiculo para la prevencin de la desmineralizacin.
Algunas evidencias muestran que la saliva puede influir tanto en el riesgo de caries como
en la propia actividad cariosa. [20] Ahora, un adecuado nivel de saliva ayuda a mantener
limpia la superficie de los dientes controlando el ataque de carbohidratos y equilibrando las
actividades anti-microbianas. Por lo que esto es considerado como un factor importante
para la prevencin y el manejo de la desmineralizacin del esmalte. [21]

La desmineralizacin del esmalte es causada por una disminucin del pH de la placa y la

acidez misma del pH la cual es contrarrestada por la capacidad de alcalinidad que produce
la saliva. Tanto el pH como la capacidad del buffer de la saliva, es mantenido segn la
cantidad de secrecin salivar presente. [22] Sin embargo un ambiente con bajo nivel de
pH es propicio para la colonizacin de bacterias criognicas particularmente los
Streptococcus mutans, mientras que un alto nivel de pH mantiene una mayor capacidad
buffer de la saliva; por lo que existe una correlacin negativa entre la capacidad de buffer
de
la
saliva
y
la
frecuencia
de
caries. [23]
Higiene
Oral
La presencia de aparatologa de ortodoncia dificulta la higiene bucal y por lo tanto existe
una mayor acumulacin de placa bacteriana en la superficie dental. Estos mismos aparatos
restringe la auto limpieza de la lengua, los labios y los carrillos de eliminar los restos
alimenticios de la superficie dental, y por consiguiente esto produce la fermentacin de
carbohidratos aumentando el riesgo criognico por las bacterias como Streptococcus
mutans y Lactobacillus. Por otro lado se ha evidenciado mediante estudios publicados que
existen lugares especficos afectados de este mal como son: la zona del margen gingival y
los bordes de las bandas ortodncicas con aumento de lactobacillus durante el tratamiento
activo
de
ortodoncia. [24]
Dieta
Durante el tratamiento fijo ortodncico, la frecuencia de la ingestin de carbohidratos
aumenta el riesgo de la desmineralizacin debido a su fermentacin, en donde se producen
cidos que transforma el pH as como tambin la capacidad buffer de la saliva. Con el
incremento de este proceso la superficie del esmalte queda expuesta a estos ataques cidos
teniendo como resultado una perdida importante sus minerales durante el tiempo.
Aparatologa
fija
en
Ortodoncia
La colocacin de aparatos ortodncicos en la superficie dental crea un ambiente nuevo de
retencin de placa dental; estas superficies irregulares de los aditamentos ortodncicos
complican aun mas la autolimpieza de la lengua, labios y carrillos, por lo que la presencia
de carbohidratos, reduce la produccin salivar, disminuyendo el pH y creando un ambiente
adecuado para la colonizacin de los Streptococcus mutans yLactobacilli. [16,17,18],
[24,25,26,27,28] Se ha encontrado un mayor depsito de placa dental alrededor de las
resinas que en el esmalte mismo, [29] y as mismo ms en la zona gingival de los
brackets, [30] lo que nos indica que la presencia de los aparatos ortodncicos dentro de la
cavidad bucal transforma toda la ecologa normal microbiana por un sistema ms
susceptible
a
afecciones.
Tanto los arcos como las ligas ortodncicas se han evaluado con respecto a la
descalcificacin, [28,31,32] y es sabido que los dientes ligados con Alasticks tienen mayor
presencia de microorganismos criognicos que aquellos dientes ligados con
metales, [28,31] aunque estudios recientes han demostrado igual numero de acumulacin
de Streptococcus mutans alrededor de los backets ya sea con Alasticks o con ligaduras
metlicas [33,34]
Otros estudios sostienen que existe una transformacin de produccin salivar durante el
tratamiento ortodncico. [35] y desde que aumenta tanto el pH como el buffer salivar
gracias al incremento de saliva, existe una tendencia de detencin del proceso de

desmineralizacin [22] y esto pudiera ser una de las razones por la que a algunos pacientes
se les formen manchas blancas alrededor de los aparatos ortodncicos.
Al iniciar el tratamiento ortodncico, es lgico pensar en la posibilidad de la
desmineralizacin del esmalte en ciertos pacientes; varios autores recomiendan que se debe
tomar en cuenta algunos factores para as evitar en lo posible esta situacin. [16,19,21]entre
estos factores se incluye: la cantidad del torrente salivar, la historia de presencia de caries
en el esmalte, la incidencia de caries en el pasado ano, la presencia de placa dental, el test
de la actividad de caries, el patrn de dieta del paciente y la presencia de aguas fluoradas o
no
fluoradas
en
sus
comunidades.
Patognesis
La aparicin de lesiones blancas y opacas en la superficie del esmalte es compatible a la
desmineralizacin que trae como resultado una porosidad y cambios en las propiedades del
esmalte. Esta porosidad del esmalte usualmente tiene la apariencia de un blanco tizoso y
esta asociada a una erosin de la superficie misma. Las lesiones aparecen despus de una
serie de perdidas de minerales que en combinacin con la presencia de la placa dental y la
acides salivar imposibilita que el medio ambiente bucal pueda reparar las lesiones y los
cambios fluctuantes en el pH estn directamente relacionados en la difusin del calcio y
los
iones
de
fosfato
fuera
del
esmalte.
Cuando una superficie del esmalte se mantiene porosa existe mucha posibilidad de que esta
lesin sea reversible; esta recalcificacin muchas veces ocurre espontneamente por la
combinacin de la accin de los minerales de la saliva y el fluor o por procedimientos
teraputicos.
Cuando el pH se mantiene bajo por un largo periodo de tiempo, se convierte en un
vehiculo para que la perdida de los minerales se produzca de manera continua con pocos
periodos de remineralizacin lo que da como resultado que no se produzca una reparacin
de la superficie daada y poco a poco aparece la lesin cariosa.
Manejo
y
Prevencin
El riesgo de la desmineralizacin del esmalte durante el tratamiento de ortodoncia puede
ser prevenida eliminando la presencia de placa dento- bacteriana mediante el mejoramiento
de la higiene bucal [2] o haciendo al esmalte mas resistente al ataque microbiano mediante
la aplicacin tpica de fluor [36,37] Sin embargo, el mantenimiento frecuente de una
higiene ptima muchas veces es difcil; por lo que la aplicacin de agentes con fluor es la
principal arma para prevenir la desmineralizacin durante el tratamiento activo en
ortodoncia. Se ha encontrado que el fluor no solo inhibe el desarrollo de las manchas
blancas, [3,38] sino que tambin reduce el tamao de las mismas [39] ofreciendo una
remineralizacin del esmalte durante el tratamiento de ortodoncia [3,38] el efecto
cariosttico del fluor se debe principalmente por la formacin del fluoruro calcico [38] Se
ha documentado que una alta concentracin de fluor en el esmalte no es tan importante
como lo es una moderada concentracin de fluor en los fluidos orales [40] Para una
mxima inhibicin de la caries, es imprescindible la presencia de fluor, aunque sea en
menor concentracin ya sea en la saliva o en la placa. [41]Una higiene bucal ptima en
combinacin con el uso diario de agentes con fluor es suficiente para reducir la
descalcificacion. [9] La utilizacin de agentes con fluor en casa depende en su totalidad del
paciente. [6,42,43] y como resultado de esto en pacientes ortodoncia se ha implementado el

uso
de
cementos
que
liberen
fluor.
Colutorios
con
Fluor
Los enjuagues con Fluor Sdico, se han estudiado bastante y se ha demostrado que estos
pueden eliminar las manchas blancas en el esmalte y por ende son recomendadas a todos
los pacientes con ortodoncia. [3,43,44]Los enjuagues bucales con Fluor Sodico (.05% o
0.2%) y con Fosfato de Fluor Acidulado (1.2%) usados frecuentemente se ha demostrado
que reducen la incidencia de la desmineralizacin del esmalte durante el tratamiento activo
en ortodoncia. [3,38] Despus de una revisin sistemtica, se recomienda que el mayor
mtodo contra la desmineralizacin durante el tratamiento activo en ortodoncia es el uso
diario de Fluor Sodico al 0.05% en enjuague. [45] Sin embargo, Hirschfield, menciona que
la aplicacin Tpica de Fluor durante el tratamiento de ortodoncia hace mas resistente al
esmalte frente a la descalcificacin. [46] Geiger et. Al. reportaron una reduccin de un 25%
en el numero de lesiones de manchas blancas al utilizar enjuagues con fluor. [47] As
mismo se ha encontrado que el uso por dos semanas de enjuagues con Fluor Sodico con una
frecuencia diaria aumenta la concentracin de fluor en la saliva significativamente. [48]
Gel
con
Fluor
Muchos investigadores han utilizado geles con Fluor Estaoso (0.4%) durante el
tratamiento ortodncico y han reportado una disminucin de la descalcificacin del
esmalte. [49,50] Recientemente, Boyd comparo el uso diario de 1100ppm de fluor en
pastas dentales conjuntamente con colutorios de fluor sdico al 0.05% o geles de fluor
estaoso al 0.4% aplicado dos veces al da con cepillo dental. [51] y encontr que tanto los
geles as como tambin los colutorios proveen una proteccin adicional contra la
desmineralizacin, menciona que si existe diferencia significativa al compararla con el uso
solo del cepillado dental, pero entre ellos ninguno fue superior; estos resultados son muy
similares
a
los
que
hallo
Hastreite
en
sus
estudios. [52]
Pastas
dentales
El uso de la pasta dental es la recomendacin mas comn dada por el ortodoncista, pero se
ha demostrado que no son muy eficientes para evitar las manchas blancas alrededor de la
aparatologa ortodncica,[53,54,55] sin embargo, Stookey recomienda el uso de pastas
dentales con fluor sdico ya que estas si ayudan o previenen el desarrollo de las
mismas. [56]
Barniz
con
fluor
El uso de agentes protectores fluorados del esmalte como por ejemplo el Barniz que
contiene 0.7% de difluorsalino se ha demostrado que reduce la formacin de manchas
blancas debajo de las bandas de las molares. [57] Existen mucho estudios que demuestran
que estos Barnices tambin son efectivos en prevenir la desmineralizacin del
esmalte. [58,59,60] Por lo que se postula su aplicacin durante el tratamiento de ortodoncia;
en la actualidad se ha sugerido tambin la aplicacin del barniz con clorhexidina para
reducir la acumulacin de placa dento-bacteriana y por ende la descalcificacin. [61]
Selladores
de
fosas
y
fisuras
Frazier y colaboradores colocaron selladores de fosas y fisuras en la zona labial en la
superficie del esmalte cerca de la aparatologa ortodncica y encontraron que estos
previenen la desmineralizacin sin requerir de la cooperacin del paciente [62] Pero el
mayor problema de esta alternativa es su complejidad as como tambin que existe una

ruptura qumica la capa del sellador lo que puede generar una desmineralizacin por debajo
del
sellador.
Cementos
con
fluor
integrado
Kaswiner recomienda la aplicacin de cementos que contengan fluor [63] de igual forma,
se ha evidenciado que el uso del ionmero de vidrio reduce la desmineralizacin, [64] y que
al compararlos con el fosfato de zinc y con el poliacrilato de zinc, los ionmeros de vidrio
ofrecen mejores resultados. [65] En otro estudio, los cementos que liberan fluor como por
ejemplo: el policarboxilato de zinc y resinas modificadas de ionmeros de vidrio han
demostrado que son ms eficientes en la prevencin de la desmineralizacin que los
cementos de fosfato de zinc. [66] Millett y colaboradores hallaron menos descalcificacin
alrededor de los brackets al emplear el ionmero de vidrio que con resina compuesta, pero
la
diferencia
no
fue
estadsticamente
significativa. [67]
Agentes
de
adhesin
con
fluor
Los agentes de adhesin que contengan fluor tienen el potencial de disminuir la
descalcificacin del esmalte.[68,69,70,71] De igual manera, se ha encontrado menos
manchas blancas al comparar el uso de las resinas con fluor, con las
convencionales. [72,73] El uso de los cementos de ionmero de vidrio para la colocacin de
brackets reduce significativamente la descalcificacin del esmalte alrededor de los
brackets. [74]Recientemente, se sugiere la aplicacin de resinas modificadas con ionmero
de vidrio ya que protege el esmalte. [75] Se ha llegado a la conclusin que el fluor liberado
por las resinas modificadas con ionmero de vidrio es mayor y mas prolongado al
compararlo con las resinas convencionales. [76] Corry y colaboradores llegan a la
conclusin que las resinas modificadas con ionmero de vidrio, as como tambin las
resinas a las que se les agrega fluor tienen un efecto cariosttico similar, por lo que la
inhibicin de las manchas blancas pueden ser eliminadas con el uso de resinas modificadas
con ionmero de vidrio mas el uso de aplicaciones tpicas de fluor. [77] lo que hace
evidente que el ionmero de vidrio es mas eficiente para la prevencin de las lesiones del
esmalte manifestada por la presencia de las manchas blancas que las resinas
convencionales.
Elastmeros
con
Fluor
Varias casas comerciales estn produciendo y promoviendo ligaduras y cadenas
elastomericas con fluor. Muchos investigadores sugieren que el fluor liberado por estos
aditamentos son efectivos para reducir el acumulo de la palca dental y la descalcificacin
del esmalte alrededor de los brackets. [78,79,80] Sin embargo, recientemente Shah y
Campbell han concluido que el fluor de los elastmeros no tienen una efectividad
importante en contra del acumulo de la placa dentobacteriana. [81] Joseph, Grobler and
Rossouw reportan que el Fluor liberado de las cadenas elsticas era mas alto en la primera
semana y luego disminua considerablemente. [82] Sin embargo, para lograr un ptimo
resultado en la liberacin de fluor, es necesario cambiar estos elsticos semanalmente; a
pesar que estos elastmeros no ofrecen beneficios importantes anticariogenicos para el
tratamiento ortodncico. [83] En un estudio in vitro, realizado por Whiltshire se mostr una
liberacin de fluor de los elastmeros por mas de seis meses, as mismo se encontr en una
comparacin in vivo que la liberacin de fluor era siete veces mayor durante el periodo de

una semana [84,85] as mismo la presencia de pastas y colutorios con fluor aumenta
considerablemente la liberacin de fluor de los elastmeros. [85]
El lser Argon
El modo de accin del lser argon para la prevencin de la descalcificacin del esmalte se
debe a la alteracin de las estructuras cristalinas del esmalte como se ha
sugerido. [86,87] Blankenau et. al. Por primera vez, encontraron una reduccin promedio
de 29.1% en la desmineralizacin profunda del esmalte al utilizar el Lser
Argon [87] Otros estudios reportan una reduccin significativa de la lesiones al irradiar el
esmalte con este lser. [88,89] por lo que este procedimiento puede ser considerado como
un mtodo efectivo en la reduccin de la descalcificacin del esmalte durante el tratamiento
ortodncico.

Control de placa mecnico

Desde que se sabe que la placa dentobacteriana es la principal causa de la
desmineralizacin, el control mecnico ha sido el mtodo ms eficaz e importante para
eliminarlo o prevenirlo. Se ha encontrado que el cepillado dental es lo mas practico para el
control de la placa dental, [90] es sugerido mtodos propios de tcnicas de cepillado
especiales durante el tratamiento ortodncico [92] Se ha sugerido una modificacin en la
tcnica de cepillado para los pacientes con tratamiento de ortodoncia fija [91] la utilizacin
de soluciones o tabletas reveladoras de la placa dental son muy tiles para monitorear la
efectividad de la higiene bucal,[91,92] tambin se recomienda el empleo de cepillos
automticos en combinacin con la irrigacin de agua a presin ya que son muy efectivos
en la reduccin de la placa bacteriana en comparacin que el cepillado manual. La
aparatologa ortodncica propicia la posibilidad de la desmineralizacin debido a la
dificultad para mantener una higiene optima [90] el hilo dental es muy importante para la
limpieza interproximal,[63] se recomienda los ensaltadores de hilo dental para que los
pacientes los puedan pasar por debajo de los arcos de alambres, [92] as mismo, el
estimulador interproximal el cual consiste en una goma interdental que brinda un masaje a
la
enca
en
su
rea
interproximal. [91]
Lesiones
del
esmalte
Muchos estudios ha reportado que la desmineralizacin se detiene al retirar la aparatologa
ortodncica[93,94] esto puede deberse tanto a la remocin fsica as como tambin al
cambio del acido producido por la placa y el mejoramiento del flujo salivar. Las reas
desmineralizadas tienen un aspecto de manchas blancas que pueden desaparecer por la
remineralizacin del esmalte como resultado del depsito de minerales al
esmalte. [95,96] Fitzpatrick y Way demostraron que despus de la aplicacin del acido
grabador todo vuelve a la normalidad debido a la colocacin de los materiales de relleno y
no por la eliminacin propia del acido.[97] algunos investigadores indican que esto se
deben a la naturaleza aptica del esmalte con una pequea cantidad de
impurezas [96,98] asimismo algunas evidencias sugieren que el mejoramiento clnico de

algunas lesiones no son totalmente compatible con la desmineralizacin, sino mas bien a la
abrasin de la superficie del esmalte, lo que sugiere la correccin definitiva de la misma
debido a la irregularidad del esmalte como resultado la presencia de cristales del esmalte lo
que
le
da
una
apariencia
clnica
mas
dura
y
gruesa. [93]
Es importante saber que la remineralizacin del esmalte se da gracias a la presencia del
fluor, por lo que de rutina se recomienda colutorios con fluor durante y despus del
tratamiento [99] Se ha sugerido que las lesiones que se desarrollan en un alto medio
ambiente fluorado durante el tratamiento ortodncico no progresan ya que usualmente se
forma una barrera en la superficie gracias a la combinacin de minerales de la saliva;
mientras que en la reas de hipomineralizacion, dichas lesiones no desaparecen
completamente y muchas veces se mantienen durante anos, aun despus del
tratamiento. [93,100] A pesar de que las manchas blancas persistan despus del tratamiento
ortodncico las mismas pueden eliminarse o mejorarse con tcnicas de abrasin y
pulido. [101]
Conclusin
Las lesiones me manchas blancas se consideran como unas de las complicaciones mas
comunes del tratamiento ortodncico; es responsabilidad del ortodoncista minimizar el
riesgo para que el paciente no sufra de descalcificacin del esmalte durante el tratamiento
ortodncico. La necesidad de propiciar una excelente higiene en el paciente mas la
utilizacin de los diversos agentes fluorados son aspectos importantes que el paciente debe
de conocer para as lograr erradicar o mas bien prevenir la desmineralizacin del esmalte
tanto durante el tratamiento como despus del mismo.

Tratamiento de las Recesiones Gingivales

Fuente: http://www.fundacioncarraro.org/revista-2004-n19-tratamiento.php Autor: Dr Luis

Bueno. Doctor en Odontologa. Asistente Titular de la Ctedra de Periodoncia. Udelar.
Postgraduado en Periodoncia e Implantologa.
INTRODUCCION
Las recesiones gingivales vestibulares son un hallazgo frecuente en la consulta diaria tanto
en
pacientes
con
un
control
de
placa
correcto
como
incorrecto.
Hoy da el motivo de consulta esttico ha aumentado notablemente por lo cual este tipo de
terapetica
se
ha
impuesto
en
vuestros
planes
de
tratamiento.
Las recesiones gingivales se definen como denudaciones parciales de una raz debidas a la
migracin apical del margen gingival (1), por lo cual arrastra consigo prdida de insercin
periodontal.
La etiologa de las mismas se puede dividir en factores predisponentes y desencadenantes.
Los primeros representan a los factores anatmicos que condicionan la posicin y
estabilidad del margen gingival (enca adherida estrechas, frenillos de insercin alta o baja,
mal posiciones dentarias, disarmonas dento esquelticas, fenestraciones, dehiscencias

seas,
biotipos
finos).
Es sobre estos factores que actuarn los factores desencadenantes como ser inflamacin
gingival, traumatismo por cepillado, movimientos ortodncicos de riesgo e yatrogenia (2).
La poblacin noruega , con buena higiene, presentaba recesiones en el 60% de los
individuos de 20 aos, a los 50 aos ms del 90% de la poblacin presentaba recesiones.
En Sri Lanka, en una poblacin con poca higiene dental el 30% de la poblacin presentaba
recesiones antes de los 20 aos y a los 40 aos el 100% de la poblacin presentaba
recesiones. Basndose en estos datos Loe y cols concluyeron que las recesiones gingivales
son
multifactoriales
(3).
Otro
estudio
realizado
en
una
poblacin
sueca
concluy:
Las
recesiones
gingivales
son
un
hallazgo
frecuente
- La proporcin de sujetos con recesiones se incrementa con la edad
Presentan
diferentes
patrones
segn
la
edad
- La prdida interproximal esta relacionada a la presencia de recesin vestibular (4).
Las terapeticas encaminadas a su resolucin han variado a lo largo de la historia, desde los
conceptos de ciruga mucogingival de Friedman en la dcada de los 50 (5), luego el
concepto de ciruga plstica periodontal de Miller en la dcada de los 80 (6), y
actualmente definimos estos tratamientos como el conjunto de procedimientos de ciruga
plstica destinados a corregir defectos en la morfologa, posicin y-o cantidad de enca en
torno
a
los
dientes(7).
Las indicaciones de su tratamiento son:
Esttica
Mejorar el control de placa microbiana, en casos que este actuando como retenedor.
Previo movimiento de ortodncia, en movimientos que comprometan el mrgen gingival.
Se considera xito de tratamiento de recesin gingival si luego de la cicatrizacin de
vuestro tratamiento quirrgico:
el mrgen gingival se sita a nivel de la lnea amelocementaria.
Surco gingival con profundidad menor a 2mm.
Ausencia de sangrado al sondaje. (8)
Estos resultados los podemos lograr a expensas de una cobertura primaria, dentro del
primer mes. Est la posibilidad de lograrlos a travs de cobertura secundaria a expensas de
la insercin reptante, que sera dentro de los 6 a 9 meses postoperatorios (9). Siempre nos
referimos a recesiones clase 1 o 2 de Miller las cuales son posibles de tratar con xito.
OPCIONES
TERAPETICAS.
1COLGAJOS
PEDICULADOS.
Dentro
de
estas
tcnicas
podemos
describir:
1Colgajos
rotados
2Colgajos
desplazados
coronalmente.
Fue en el ao 1956 que Grupe y Warren describieron el colgajo de reposicin lateral (10),

en 1926 Norberg describe el colgajo desplazado coronal, luego Allen y Miller en 1989
describen una tcnica de espesor parcial con acondicionamiento qumico radicular en
recesiones clase 1 de Miller, logrando coberturas de hasta 84% (11).
Wilderman y Wetz (12) a travs de estudios en perros describen que luego de 3 meses de
realizar
estas
tcnicas
se
pierde
50%
de
la
cobertura
inicial.
Se observ que se obtena epitelio de unin largo y hacia apical nueva insercin (13, 14).
2INJERTOS
DE
TEJIDO
BLANDO.
En 1993 Miller, P los clasific en: totales, epitelio conectivos o parciales nicamente
conectivos.
Los primeros no tienen como objetivo cubrir la recesin con fines estticos pero si se han
usado para evitar la progresin de la recesin con resultados satisfatorios (15).
De todas formas se obtienen coberturas totales con su utilizacin (16).
Estudios histolgicos afirman la formacin de nueva insercin, incluso nuevo hueso tras la
utilizacin
de
injertos
epitelializados
(17).
Los injertos subepiteliales o conectivos tienen su fundamento en los estudios de Karring, T
(18) que demostr en estudios animales que las caractersticas del tejido epitelial no las
define la adaptacin funcional sino la informacin gentica del conectivo subyacente.
La tcnica de Langer y Langer es una tcnica destinada a cubrir recesiones gingivales
donde se describe el injerto conectivo subepitelial. Basicamente consiste en la realizacin
de un colgajo de espesor parcial en la zona de la recesin con descargas verticales, raspado
y alisado de la raz, colocacin del injerto, reposicin del colgajo y sutura (19).
Luego Bruno, J hace una modificacin evitando las descargas verticales, trata con
tetraciclina
la
raz
y
el
injerto
inclua
periostio
(20).
Perez, A a travs de un periosttomo o cureta crea un bolsillo de espesor parcial que rodea
la recesin y all coloca un injerto conectivo. Recordamos que este autor espaol describi
esta
tcnica
previamente
a
Langer
y
Langer
(21).
Allen, A nos describe la tcnica de bolsillo supraperitico para mltiples recesiones
contiguas
obteniendo
una
cobertura
promedio
de
84%
(22
).
Nelson, P nos describe una modificacin de Langer, es un colgajo doble papila de espesor
total debajo del cual colocamos el injerto conectivo (23). Harris, R a su vez modific esta
tcnica doble papila preparando la raz quimicamente con tetraciclina (24).
Tinti, C describe una tcnica donde evita la toma palatina utilizando el conectivo de las
papilas adyacente para lo cual las mismas deben tener un volumen suficiente (25).
Bouchard, P documenta que si nosotros en la tcnica clsica de Langer cubrimos totalmente
con el colgajo el injerto logramos mejores resultados estticos. Si queremos lograr una
mayor enca insertada es aconsejable reposicionar el colgajo en su posicin original (26).
Si evaluamos a los injertos conectivos conclumos que tienen ventajas notorias:
Mejor resultado esttico.
Doble aporte vascular, por un lado peristico y por otro conectivo del colgajo.
Menor molestia para el paciente, suturando el rea palatina y no dejando rea cruenta.

3TCNICAS
DE
REGENERACIN
TISULAR
GUIADA.
Se han documentado tcnicas de regeneracin tisular guiada, especialmente de la escuela
italiana, con resultados que no superan a los injertos subepiteliales especialmente en casos
de
biotipos
finos
(27).
Por otro lado algunos estudios encontraron que a travs de RTG se gana ms insercin
clnica que con la utilizacin de injertos pero con estos se gana ms enca insertada (28).
El costo, manejo clnico y sus resultados han limitado estas tcnicas.
4-US0
DE
EMDOGAIN.
El uso de este producto de origen porcino (amelogenina porcina) en regeneracin
periodontal
y
tratamiento
de
recesiones
gingivales
es
prometedor.
Su uso combinado con injerto de tejido conectivo mostr formacin de cemento y hueso,
no
se
observ
formacin
de
epitelio
de
unin
largo
(29,
30).
Estudios que comparan el injerto conectivo con el colgajo desplazado coronal
adicionndole emdogain demuestran que el primero logra mayor ganancia de enca
insertada , en cuanto a la cobertura radicular se obtienen resultados similares ( 95%) . Hay
estudios que indican mayor cobertura al ao con el injerto de conectivo (31).
La ventaja del colgajo desplazado coronal emdogain es lo fcil de la tcnica, el mejor
postoperatorio
y
la
velocidad
de
cicatrizacin
(30,
32).
Al comparar el colgajo desplazado coronal con o sin emdogain se observan mayores
ventajas en cuanto a cobertura radicular con la adicin del producto (33, 34).
5-USO
DE
ALLODERM.
El Alloderm o matriz drmica acelular obtenida de humano cadavrico es un material que
en
periodoncia
se
est
usando
en
ciruga
mucogingival.
Estudios que comparan este material con el injerto conectivo demostraron similares
resultados en cuanto a cobertura radicular y mayor ganancia de enca insertada con el
ltimo
(35).
Mahn, D describe una tcnica quirrgica en tnel con el uso de Alloderm con la cual
obtiene
resultados
interesantes
(36).
Harris, R se refiere a l como esttico, predecible y estable en el tiempo, tomando como
parmetro
18
meses
(37,
38).
Se han realizado estudios que comparan el colgajo desplazado coronal con o sin Alloderm
obteniendo resultados ms positivos en cuanto a cobertura radicular y ganancia de enca
insertada
con
la
adicin
del
mismo
(39).
CONCLUSIONES
La inflamacin por placa y cepillado traumtico son factores de la cadena causal por lo cual
deben controlarse previa ciruga.
Las recesiones gingivales ocasionan en algunos pacientes defectos estticos y colaboran en
la retencin de placa.
Son de alta frecuencia en poblaciones con higiene dental correcta como en poblaciones con
escasa higiene.

Los colgajos rotados tienen limitadas aplicaciones, sus beneficios son estticos y fcil
realizacin.
Los injertos epitelializados no son la primer eleccin para cubrir una recesin.
Los injertos subepiteliales si son de primera eleccin para cobertura radicular, llegando a un
100% de cobertura en algunos casos.
Siempre debemos recordar que tenemos una cobertura primaria y una secundaria. Esta
ltima ocurre a los 6 a 9 meses de la ciruga, tiempo a partir del cual se evalan los
resultados finales.
La regeneracin tisular guada en estos casos es una opcin ms, pero no de primera
eleccin tanto por los resultados obtenidos como por su costo y realizacin clnica.
El uso de acondicionadores radiculares no mostr mejoras, en algunos casos se observ
reabsorcin radicular (14).
El uso de Emdogain en combinacin con el colgajo desplazado coronal es una tcnica
vlida.
Alloderm ha demostrado ser exitoso en cuanto a cobertura radicular y ganancia de enca
insertada. Por otro lado evita la toma de injerto del paladar siendo el postoperatorio mejor
para el paciente.

Periodontitis

Fuente: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001059.htm
Es una inflamacin e infeccin de los ligamentos y huesos que sirven de soporte a los
dientes
Causas
La periodontitis ocurre cuando la inflamacin o la infeccin de las encas (gingivitis) se
deja que avance sin tratamiento. La infeccin e inflamacin se diseminan desde las encas
(gingiva) hasta los ligamentos y el hueso que sirven de soporte a los dientes. La prdida de
soporte hace que los dientes se aflojen y finalmente se caigan. La periodontitis es la causa
principal de la cada de los dientes en los adultos. Este trastorno no es comn en los nios
pequeos,
pero
se
incrementa
durante
los
aos
de
adolescencia.
La placa y el sarro se acumulan en la base de los dientes. La inflamacin a raz de esta
acumulacin hace que entre la enca y los dientes se formen bolsas que se llenan de sarro y
de placa. La inflamacin del tejido blando atrapa la placa en la bolsa. La inflamacin
continua lleva al dao de los tejidos y el hueso alrededor del diente. Debido a que la placa
contiene bacterias, es probable que se presente infeccin y tambin se puede presentar
un absceso dental. Esto tambin aumenta la tasa de la destruccin sea.
Sntomas

Mal aliento
Encas que presentan un color rojo brillante o rojo purpreo
Encas que tienen aspecto brillante
Encas que sangran con facilidad (presencia de sangre en el cepillo de dientes, incluso si el
cepillado se hace con suavidad)
Encas que pueden ser sensibles al tacto, pero por lo dems no duelen
Dientes flojos
Encas inflamadas
Nota:
los
sntomas
iniciales
se
parecen
a
la
gingivitis.
Pruebas
y
exmenes
Un examen de la boca y los dientes por parte del odontlogo muestra encas blandas,
inflamadas y de color rojo prpura. Los depsitos de placa y el sarro se pueden ver en la
base de los dientes y las bolsas en las encas pueden estar agrandadas. En la mayora de
casos, las encas no duelen o se sienten levemente sensibles, a menos que tambin se
presente un absceso dental. Los dientes pueden estar flojos y las encas retradas,
exponiendo
la
base
de
los
dientes.
Las radiografas dentales revelan la prdida del hueso de soporte y tambin pueden mostrar
la
presencia
de
depsitos
de
placa
bajo
las
encas.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir la inflamacin, eliminar las bolsas en las encas y
tratar
cualquier
causa subyacente
de
la
enfermedad
periodontal.
Se deben reparar las superficies speras de los dientes o los aparatos dentales.
Es importante hacerse una limpieza dental completa que puede involucrar el uso de
diversos instrumentos o aparatos para aflojar y remover la placa y el sarro de los
dientes. Siempre se necesita el cepillado y uso de seda dental apropiados, incluso despus
de realizarse una limpieza dental profesional, para reducir el riesgo de enfermedad
periodontal. El odontlogo o el higienista le mostrarn cmo cepillarse y usar la seda dental
de manera apropiada. Usted se puede beneficiar del uso de medicamentos que se ponen en
las encas y los dientes. Los pacientes con periodontitis deben hacerse una limpieza dental
profesional
cada
tres
meses.
La ciruga puede ser necesaria. Es posible que se requiera abrir y limpiar las bolsas
profundas en las encas y brindar soporte a los dientes flojos. Asimismo, es probable que el
odontlogo tenga que extraer uno o varios dientes, de manera tal que el problema no
empeore
y
se
propague
a
los
dientes
adyacentes.
Expectativas
(pronstico)
Para algunas personas, la remocin de la placa dental de las encas inflamadas puede ser
incmoda. El sangrado y la sensibilidad de las encas deben desaparecer al cabo de 1 o 2
semanas de tratamiento (las encas sanas son de color rosado y de aspecto firme).
Es preciso que usted se realice un cepillado y limpieza con seda dental cuidadosos durante

toda
su
vida
Posibles complicaciones

el

problema

puede

reaparecer.

Infeccin o abscesos del tejido blando (celulitis facial)

Infeccin de los huesos de la mandbula (osteomielitis)
Reaparicin de la periodontitis
Absceso dental
Prdida de un diente
Dientes que se tuercen o mueven
Gingivitis ulceronecrosante aguda
Cundo
contactar
a
un
profesional
mdico
Consulte con el odontlogo si se presentan signos de enfermedad periodontal.
Prevencin
El mejor mtodo de prevencin es una buena higiene oral que incluya el uso de la seda
dental y cepillado meticulosos y una limpieza dental profesional con regularidad. La
prevencin y el tratamiento de la gingivitis reducen el riesgo de desarrollo de la
periodontitis.
Nombres alternativos
Piorrea por enfermedad periodontal; Inflamacin de las encas con compromiso del hueso

Despues de su cita

Fuente: http://www.completecaredental.com/despues-de-su-cita/
Limpieza Profunda/ Raspado y alisado radicular
Es posible que sus encas sangren y estn adoloridas despus de que se le haya hecho un
raspado y alisado radicular (lipieza profunda). Es posible que usted observe ms sangrado
cuando se cepille y use el hilo dental. Estos sntomas deben disminuir despues de algunas
semanas.
Cepille sus dientes dos veces al da y use el hilo dental una vez al da de la manera en que
se le indic.
Para mayor comodidad, usted puede enjuagarse con agua tibia y sal por un par de dias.
Asegrese de regresar a las citas que se le hayan reservado para sus visitas periodontales.
Estas son citas de chequeo que se hacen aproximadamente entre 6 semanas o 3 meses
despus de su limpieza profunda. Durante su visita de mantenimiento periodontal,
estaremos evaluando la respuesta de sus encas al tratamiento, y sto nos ayudar a

determinar qu tan frecuentemente usted necesita venir a sus citas de mantenimiento

periodontal para mejorar la salud de sus encas.
Endodoncias
El diente puede sentirse adolorido en los primeros das despus de que se ha terminado una
endodoncia debido a que los tejidos alrededor estn inflamados. Esto pasa especialmente
cuando ya exista dolor e infeccin antes de iniciar el procedimeinto.
Tome los medicamentos recomendados por su dentista.
Evite masticar con el diente afectado hasta que la endodoncia haya sido terminada y el
diente haya sido restaurado con una reconstruccin y una corona. Tambin debe evitar
consumir alimentos duros y pegajosos. Su diente no est protegido completamente hasta
que los tres procedimentos se hayan realizado (endodoncia, reconstruccin y corona.)
Es posible que se le haya colocado un relleno provisional en su diente al final de la
endodoncia. Sea especialmente cuidadoso cuando coma para evitar que el diente se fracture
o
que
el
relleno
provisional
se
le
salga.
Anestesia
Es posible que usted tenga un poco de incomodidad en el rea donde se le aplic la
anestesia. Es posible que dicha incomodidad dure por varios dias.
Es normal que sus labios, lengua, cachets y encas permanezcan anestesiados por varias
horas. Tega cuidado cuando mastique del lado donde se le aplic la anestesia; de sta
manera evitar dolor, inflamacin y dao a los tejidos alrededor de dicha rea.
Tenga especial cuidado con sus nios y mantngalos bajo observacin para evitar que
jueguen con sus labios y se muerdan. Si lo hacen, pueden morder sus labios
accidentalmente mientras an estn bajo el efecto de la anestesia.
Por favor llmenos a la oficina si el efecto de la anestesia dura por mas de un da.
Obturaciones (Rellenos)
Si se le coloc un relleno color plateado, por favor evite consumir comidas duras o
pegajosas por el resto del da. Este tipo de relleno tarda varias horas en endurecer
completamente.
Los rellenos que se colocan en los dientes anteriores son los ms delicados debido a que la
anchura normal del diente es muy delgada. Por favor evite usar estos dientes para morder
alimentos que sean duros o pegajosos. Evite morder manzanas, elotes o las orillas de las
pizzas. Estas comidas pueden provocar que dichos rellenos se quebren. Es mejor que las
corte en trozos pequeos y las mastique con sus dientes posteriores.
Puede continuar cepillando sus dientes dos veces al da y usando hilo dental una vez al da.
Es posible que sus dientes estn sensibles a alimentos y bebidas cuya temperatura sea fria o
caliente. Esto se considera normal por un lapso de aproximadamente tres semanas despus

de que se coloc el relleno. Es mucho ms probable que sto pase si el diente tena una
caries profunda.
Si tiene dolor al momento de morder y ya han pasado algunos das despus de que se le
coloc el relleno, por favor llame a nuestra oficina. Es posible que necesitemos ajustarlo.
Dependiendo del rea donde se le coloc el relleno, es normal que sus encas estn un poco
adoloridas por varios das despus de su tratamiento.
Si tiene dolor, puede tomar las medicinas que se pueden adquirir sin receta; por favor siga
las instrucciones indicadas en dicho medicamento. Por favor elija un medicamento que sea
apropiado para el problema que est experimentando y que no interfiera con alguna otra
medicina que usted est tomando.
Si usted sigue teniendo molestias o dolor por varias semanas, por favor lImenos al 773847-6453. Es posible que usted necesite un tratamiento diferente.
Extracciones
Es normal experimentar un poco de sangrado por varias horas despus de la extraccin.
Muerda en una gaza hmeda reemplazndola con una gasa limpia cada hora. Tambien
puede usar una bolsa de te hmeda. Si el sangrado no para despus de algunas horas, por
favor comunquese con nosotros.
Es normal experimentar dolor despus de una ciruja. Si su dolor es mnimo, usted puede
tomar cualquier medicamento para dolor que tenga en casa. Si su dolor es moderado o
severo, puede que necesite que le recetemos un analgsico ms fuerte.
Es normal que tenga inflamacin despus de una ciruja, pero hay algunas cosas que
pueden ayudarle a minimizar dicha inflamacin. Comenzando el mismo da de la ciruja,
coloque una bolsa con hielo o verduas congeladas en su cara sobre el rea afectada.
Mantenga la bolsa de hielo en el rea por 20-30 minutes y luego descanse por otros 20- 30
minutos. Puede repetir esto durante el resto del da. Permanezca en reas frescas, evite
baos con agua caliente, reas calientes (como la cocina) y exposicin prolongada al sol.
Evite todos los productos de Tabaco, alcohol (incluyendo enjuages bucales) y perxido de
hidrgeno por los siguientes 7 das. Dichos productos retardan el proceso de cicatrizacin.
Evite usar popotes y fumar. Si lo hace, esto crear una presin negativa dentro de su boca
que puede provocar que el cogulo de sangre se desprenda dejando un rea vaca que sera
muy dolorosa.
Usted puede consumir los alimentos que le parezcan cmodos. Es comn que en los
primeros das usted se sienta ms comodo consumiendo bastantes lquidos (agua, jugo,
leche, bebidas deportivas, etc.) y comidas suaves (sopas, pure de papas, gelatina, etc.)
Usted debe comenzar a hacer los siguientes enjuagues bucales al da siguiente de sus
extracciones: mezcle una taza de agua tibia con media cucharadita de sal y enjuague su
boca despus de consumir alimentos por los siguientes 7 das.

Cepille sus dientes y use el hilo dental de manera habitual siendo cuidadoso de no lastimar
el rea de su ciruja.
Medicamentos
Debe de seguir las instrucciones que se le indicaron con respect al medicamento para el
dolor. Es una buena idea tomar la primera dosis antes que se haya pasado el efecto de la
anestesia. Estos medicamentos pueden hacerlo sentirse con nusea, mareo y extreimiento.
Por favor llme a nuestra oficina si stos o algunos otros sntomas lo hacen sentirse
incmodo.
Los antibiticos ayudan a su organismo a combatir las infecciones y usted debe tomarse
todas las pastillas que se le proporcionaron. Siga las indicaciones que se le proporcionaron,
pero llmenos si el medicamento lo hace sentirse mal.
Mujeres: la eficacia de los anticonceptivos orales puede perderse cuando se toman
antibiticos. Es una buena idea usar algn otro mtodo anticonceptivo mientras est
tomando antibiticos.
Coronas y Puentes
Sus encas pueden estar adoloridas por algunos das. Al momento en que se toma la
impression para hacer su corona o su puente, se empaca un hilo entre su enca y su diente
para ayudar a que la impression sea ms precisa. Esto puede causar dolor una vez que el
efecto del anestsico haya pasado.
Si se le coloc una corona o un puente provisional, sea cuidadoso al masticar con l. Evite
alimentos duros o pegajosos. Si le es posible, evite masticar con esa rea hasta que se le
coloque la restauracin permanente.
Cepille sus dientes dos veces al da, pero evite usar el hilo dental en las reas adyacentes a
la corona o puente temporal.
Para proteger su diente y asegurar el xito de la restauracin final, es necesario mantener en
su lugar la restauracin provisional. Por favor contctenos si se le cae su corona o puente
provisional.
Una vez que se le cementoe la restauracin permanente, su diente puede permanecer
sensible a temperaturas frias o calientes por varias semanas. Si usted tiene dolor al masticar
por varias semanas, por favor contacte nuestra oficina.
Evite consumir alimentos duros o pegajosos por varias horas despus de que se le haya
cementoado la restauracin permanente. El cemento tarda un par de horas en endurecerse
completamente.
Dentaduras
Es muy probable que le tomen varas semanas en acostumbrarse a su dentadura nueva. Es
importante que usted use sus dentaduras con regularidad y que se las quite por las noches.

Usted puede hacer una cita para que le ajustemos su dentadura una vez que usted detecte la
existencia de reas en las que la dentadura le cause dolor.
Comiendo con dentaduras. No se preocupe si nota que la comida ha perdido su sabor. Al
inicio, su mente recibe seales fuertes provenientes de su boca referentes a sus dentaduras,
y estas seales son ms fuertes que las que sus papilas gustativas mandan a su mente con la
informacin del sabor de los alimentos. Una vez que usted se haya acostumbrado a las
dentaduras, su mente encontrar un mejor balance y su percepcin del sabor mejorar.
Conforme se ajusta a sus dentaduras nuevas, usted puede tener problemas percibiendo
comidas y bebidas calientes. Esto es comn, pero tenga cuidado de no quemar su boca.
Cuando ponga comida en su boca, mastique la mitad en la parte posterior izquierda de su
boca y la otra mitad en la parte posterior derecha. Esto ayudar a balancear la presin en
sus dentaduras.
Al inicio, consuma alimentos suaves. Algunos Buenos ejemplos incluyen huevos, pescado,
trocitos de carne, verduras cocidas y pudines. Conforme usted adquiera ms experiencia y
confianza con sus dentaduras, trate de consumir alimentos con mayor consistencia como
bisteck o apio.
Sea cuidadoso con sus dentaduras. Para evitar que sus dentaduras se quebren, coloque una
toalla doblada adentro de su labamanos o llene el labamanos con agua cuando manipule sus
dentaduras.
Cepille y enjuage sus dentaduras a diario. Al iguar que sus deintes naturales, sus dentaduras
tambin deben ser cepilladas diariamente para remover la comida y placa que se les haya
acumulado. El cepillado tambin ayuda a prevenir la formacin de manchas permanentes
en sus dentaduras. Use un cepillo de cerdas suaves que haya sido diseado especialmente
para el cepillado de dentaduras. Evite usar cepillos de cerdas duras porque ellos pueden
daar sus dentaduras. Cepille cuidadosamente todas las superficies de sus dentaduras y
tenga cuidado de no daarlas o doblarlas. Enjuague sus dentaduras con agua despus de
cada comida.
Use un limpiador de dentaduras. Jabn para manos o detergente para trastes pueden ser
usados para limpiar sus dentaduras. Otros agentes de limpieza y muchas pastas dentales
pueden daar sus dentaduras. Tambin evite el uso de cloro porque puede blanquear el rea
rosa de sus dentaduras. Existen limpiadores ultrasnicos que pueden ser usados para
limpiar las dentaduras. Estos aparatos consisten en una pequea tina en la que se pone la
solucin limpiadora. La dentadura se coloca adentro de la solucin y las vibraciones
ultrasnicas generan olas que deshacen las placas indeseables. Sin embargo, el uso de estos
aparatos no reemplaza el necesario cepillado diario. Se recomienda que use productos que
contengan el sello de aprovacin de la Asociacin Dental Americana (ADA) debido a que
dichos productos han sido evaluados respecto a su seguridad y efectividad.
Cmo cuidar sus dentaduras cuando no las est usando. Es necesario mantener sus
dentaduras humedecidas cuando no las est usando para evitar que se resequen o se

deformen. Cuando no las est usando, coloque sus dentaduras en una solucin limpiadora
de dentaduras o en agua. Si su dentadura contiene reas metlicas, las partes metlicas
pueden daarse si las coloca en un liquido. Su dentistaa le explicar la mejor manera de
cuidar ste tipo de dentaduras. Nnca ponga sus dentaduras en agua caliente porque pueden
deformarse.

Complicaciones Bucales de la Quimioterapia y la Radioterapia

Fuente: http://www.clinicaplazaconcordia.com/include/servicios1/content.inc.php?id=19
Las lesiones bucales suelen ser frecuentes en pacientes sometidos a radioterapia y
quimioterapia, la boca es vulnerable a estos tratamientos debido a que interrumpen la
proliferacin de clulas de rpida reproduccin, como las clulas cancergenas. Dado que
las clulas normales en el recubrimiento de la boca tambin se multiplican rpidamente, el
tratamiento contra el cncer evita la proliferacin de las clulas en la boca, con lo cual se
dificulta
la
reparacin
del
tejido
oral.
Otra razn es que la boca contiene cientos de bacterias distintas, algunas benficas y otras
dainas. La quimioterapia y la radioterapia producen cambios en el recubrimiento de la
boca, la produccin de saliva y alteran el equilibrio saludable de las bacterias. Estas
modificaciones dan lugar a llagas, infecciones bucales y caries dentales.
De acuerdo a lo anterior, las manifestaciones bucales ms comunes son las siguientes:
Mucositis: Es una inflamacin del tejido oral que puede ser provocada por la quimioterapia
o la radioterapia en cavidad oral; suele aparecer como una o varias lceras rojas y ardientes
que pueden infectarse y agravarse. Aparece entre los 7 y 10 das despus de comenzado el
tratamiento y cuando no hay infeccin, hay curacin espontnea por lo general, en 2 4
semanas.
Disgeusia: Esta asociada a la neurotoxicidad directa de las clulas gustativas, xerostoma,
infeccin
y
condicionamiento
psicolgico.
Xerostoma: (Boca seca) La severidad de la xerostoma depende de la dosis de radiacin y
del
nmero
de
glndulas
salivales
irradiadas.
Caries: Cuando la secrecin salival disminuye, aumenta la patogenicidad de la flora bucal.
La placa dental se pone pesada y gruesa y las partculas permanecen en la boca y entre los
dientes. El cido que se produce despus de comer o beber alimentos dulces provoca ms
prdida
de
minerales
de
los
dientes
y
produce
caries.
Infecciones: Los tratamientos de quimioterapia y radioterapia llevan al paciente a un
estado de inmunosupresin, y por lo tanto expuestos a infecciones generalmente producidas
por enterobacterias, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, enterococos, y
Candida albicans. C. albicans suele ser el microorganismo causal ms importante de
infecciones micticas, que pueden generar la muerte en el paciente.
Trismus: Esta relacionado con la radioterapia pues se lesiona el tejido muscular, seo y
cartilaginoso, provocando que el paciente no pueda abrir la boca.
Osteorradionecrosis: Caracterizada por la muerte de las clulas del hueso. Se puede

presentar como un efecto secundario despus que el paciente ha sido irradiado, ya que el
dimetro de las arterias se ve disminuido y hay poca circulacin de sangre.
Dolor en boca: Puede variar su intensidad y depende del dao tisular producido y de la
neurotoxicidad.
Dieta pobre: Los pacientes sometidos al tratamiento para los cnceres de la cabeza y del
cuello tienen un alto riesgo de padecer de malnutricin. El cncer en s, una alimentacin
deficiente antes del diagnstico y complicaciones de la ciruga, radioterapia y quimioterapia
pueden producir un dficit nutricional. Los pacientes pueden perder el deseo de comer
debido a la nusea, los vmitos, problemas al deglutir, llagas en la boca o resequedad bucal.
La calidad de vida y el bienestar nutricional del paciente se ve afectada cuando el comer
ocasiona molestia y dolor.

CUIDADOS
BUCALES
DEL
PACIENTE
QUIMIOTERAPIA, RADIOTERAPIA O CIRUGA

BAJO

TRATAMIENTO

DE

Es imprescindible que el odontlogo conozca las acciones preventivas para disminuir el

riesgo de que el paciente oncolgico presente complicaciones orales que puedan poner en
riesgo
su
vida.
Si el paciente va a ser sometido bajo tratamiento oncolgico deber ser preparado para
minimizar el dao que los medicamentos pudieran producir. Un adecuado control de placa
dentobacteriana, la eliminacin de clculos, lesiones cariosas, problemas gingivales y
periodontales , restauraciones defectuosas, focos spticos o bordes filosos de los dientes o
restauraciones
que
debern
erradicarse.
Las consideraciones odontolgicas en el paciente oncolgico consiste en tres escenarios:
Previo, durante y despus del tratamiento oncolgico, ya que cada etapa se caracteriza por
acciones diagnosticas, preventivas y de manejo clnico muy particular.

Complicaciones Orales de la Quimioterapia y la Radioterapia

Fuente:
http://www.cancer.gov/espanol/pdq/cuidados-medicosapoyo/complicacionesorales/HealthProfessional/page2
Etiopatogenia
Complicaciones
inducidas
por
la
quimioterapia
Complicaciones inducidas por la radiacin a la cabeza y el cuello
Las complicaciones orales relacionadas con la quimioterapia y la radioterapia para el cncer
son el resultado de interacciones complejas entre factores mltiples. Los principales
factores que contribuyen son la lesin letal y subletal de los tejidos orales, atenuacin de los
sistemas inmunitarios y de otros sistemas de proteccin, y la interferencia con el proceso
normal de curacin. Las causas principales se pueden, entonces, atribuir tanto a la

estomatotoxicidad directa como a la indirecta. Las toxicidades directas comienzan por la

lesin primaria de los tejidos orales. Las siguientes son las toxicidades indirectas causadas
por efectos secundarios no orales que afectan la cavidad oral de forma secundaria:
Mielodepresin.
Prdida de clulas inmunitarias ubicadas en los tejidos.
Prdida de componentes salivares protectores.
Cada vez se entienden mejor los mecanismos relacionados con las complicaciones orales.
Desafortunadamente, no hay frmacos ni protocolos de eficacia universal que eviten la
toxicidad. Sin embargo, la eliminacin de infecciones dentales o periapicales, periodontales
y de las mucosas preexistentes, la institucin de protocolos integrados de higiene oral
durante el tratamiento y la reduccin de otros factores que puedan afectar la integridad de la
mucosa oral (por ejemplo, trauma fsico de los tejidos orales) pueden reducir la frecuencia
y gravedad de las complicaciones orales de los pacientes de cncer (para mayor
informacin, consultar las secciones de este sumario sobreTratamiento oral y dental antes
del tratamiento del cncer y Tratamiento oral y dental despus del tratamiento del cncer).
[1]
Las complicaciones pueden ser agudas (aparecen durante el tratamiento) o crnicas
(aparecen meses o aos despus del tratamiento). Por lo general, la quimioterapia del
cncer causa toxicidades agudas que se resuelven despus de su descontinuacin y
recuperacin de los tejidos lesionados. Por el contrario, los protocolos de radiacin no solo
suelen causar toxicidades orales agudas, sino inducir lesiones tisulares permanentes que
producen
riesgos
de
por
vida
para
el
paciente.
Complicaciones inducidas por la quimioterapia
Los factores de riesgo de complicaciones orales (ver Cuadro 2) se derivan tanto de las
lesiones directas a los tejidos orales, secundarias a la quimioterapia como de las lesiones
indirectas causadas por toxicidad regional o sistmica. Por ejemplo, la toxicidad de la
mucosa oral relacionada con el tratamiento se puede exacerbar por la microflora oral
colonizante cuando la funcin inmunitaria local y sistmica est afectada simultneamente.
La frecuencia y la gravedad de las complicaciones orales estn directamente relacionadas
con el grado y el tipo de alteracin sistmica.

Cuadro 2. Complicaciones orales de la quimioterapia para el cncer

Ampliar
Complicacin

Factores de riesgo directo

Factores de riesgo indirecto

CID = coagulacin intravascular diseminada; VHS = virus del herpes simple.

Mucositis oral

Citotoxicidad de la mucosa
Trauma fsico o qumico

Inmunidad local o sistmica

reducida: infecciones locales,
reactivacin del VHS

Infecciones orales:
Vricas

Inmunidad sistmica reducida

Micticas

Inmunidad de la mucosa oral o

sistmica reducida
Disfuncin de las glndulas
salivales
Alteracin de la flora oral
(reduccin de la flora bacteriana)

Bacterianas

Higiene oral inadecuada

Inmunidad reducida de la mucosa

oral o sistmica

Ruptura de la mucosa

Disfuncin de las glndulas

salivales

Patgenos adquiridos
Disfuncin del sentido del gusto Toxicidad de los receptores del
gusto
Xerostoma

Toxicidad de las glndulas

salivales

Frmacos anticolinrgicos

Neuropatas

Uso de frmacos como vinca

alcaloide, talidomida,
bortezomib; el riesgo de
toxicidad farmacolgica
especfica es variable

Anemia, hipersensibilidad dental,

disfuncin
temporomandibular/dolor
miofacial

Crecimiento y desarrollo dental y Toxicidad farmacolgica

esqueltico (nios)
especfica

Etapa de maduracin dental y

esqueltica

Mucositis gastrointestinal que

Citotoxicidad de la mucosa:
produce cambios secundarios en radiacin, quimioterapia
el estado oral, como en el gusto,
la higiene y la ingestin de
alimentos

Nuseas y vmitos

Hemorragia

Mucositis oral

Trombocitopenia

Trauma fsico

Reduccin de factores coagulantes

(por ejemplo, CID)

Infecciones (por ejemplo,

VHS)

La mucositis oral ulcerativa se presenta en cerca de 40% de los pacientes que reciben quimioterapia
y en cerca de 50% de estos pacientes, las lesiones son graves y requieren intervencin mdica,

como la modificacin del tratamiento citotxico del cncer. Se estima que el epitelio normal de la
mucosa oral se remplaza completamente cada 9 o 16 das. La quimioterapia intensiva puede causar
mucositis ulcerativa que surge inicialmente alrededor de dos semanas despus de la iniciacin de la
quimioterapia de dosis alta.[2-4]
La quimioterapia perjudica directamente la multiplicacin de las clulas epiteliales basales; tambin
pueden influir otros factores, como las citocinas proinflamatorias y los productos metablicos
bacterianos. La mucosa labial, la mucosa bucal, la lengua, el piso de la boca y el paladar blando se
ven afectados ms gravemente por la quimioterapia que los tejidos fijos altamente queratinizados,
como el paladar duro y las encas; esto puede obedecer a la tasa relativa de renovacin de clulas
epiteliales entre el tejido de la mucosa oral de riesgo alto versus de riesgo bajo. La crioterapia tpica
puede mejorar la mucositis causada por frmacos, como el 5-fluorouracilo (5-FU) al reducir la
administracin vascular de estos frmacos txicos al epitelio oral que se est renovando.[5]
Es difcil predecir si un paciente presentar mucositis con base estrictamente en los tipos de
frmacos que se le administran. Varios frmacos, como los siguientes, se relacionan con una
propensin a lesionar la mucosa oral:
Metotrexato.
Doxorrubicina.
5-FU.
Busulfano.
Bleomicina.
Los complejos de coordinacin de platino, como cisplatino y carboplatino.
Diana en mamferos con inhibidores de la rapamicina (mTOR) (una nueva clase de frmacos
teraputicos dirigidos contra el cncer).[6,7]
Hay pruebas anecdticas que indican que los pacientes con mucositis en un rgimen
quimioteraputico especfico durante el primer ciclo continuarn presentando mucositis durante los
ciclos posteriores de ese rgimen.
Otras complicaciones orales suelen ser infecciones de la mucosa, la dentadura, los peripices y el
periodoncio. La prevalencia de estas infecciones se ha comprobado en mltiples estudios.[8-11] No
se han establecido todava criterios especficos para determinar el riesgo de exacerbaciones
infecciosas durante la mielodepresin. Las pautas para la evaluacin abordan principalmente tanto
el grado de gravedad de la lesin crnica como si los sntomas agudos se han presentado
recientemente (es decir, <90 das). Sin embargo, la periodontitis asintomtica crnica puede
representar tambin un foco de complicaciones infecciosas sistmicas ya que las bacterias, las
sustancias en la pared de las clulas bacterianas y las citocinas inflamatorias se pueden traslocar en
la circulacin por medio de los focos ulcerados del epitelio.[10] Adems, una higiene bucal precaria
y la periodontitis parecen aumentar la prevalencia de infecciones pulmonares en los pacientes de
riesgo alto.[12]
La resolucin de la toxicidad oral, como la mucositis y la infeccin, coincide, por lo general, con la
recuperacin de los granulocitos. Esta relacin puede ser temporal, pero no causal. Por ejemplo, la
curacin de la mucosa oral en los pacientes con trasplante de clulas madre hematopoyticas
depende solo parcialmente de la tasa de injerto, especialmente, de neutrfilos.
Complicaciones inducidas por la radiacin a la cabeza y el cuello
La radiacin a la cabeza y el cuello puede producir una amplia gama de complicaciones orales

(consultar la lista a continuacin de las complicaciones orales del tratamiento). La mucositis oral
ulcerativa es una toxicidad virtualmente generalizada a raz de este tratamiento; hay semejanzas
clnicas considerables, as como diferencias en comparacin con la mucositis oral producida por la
quimioterapia.[2] Adems, la toxicidad de la mucositis oral puede aumentar mediante el uso de
radiacin a la cabeza y el cuello junto a la quimioterapia simultnea.
La radiacin a la cabeza y el cuello puede tambin provocar lesiones que causan la disfuncin
permanente de la vasculatura, el tejido conjuntivo, las glndulas salivales, los msculos y los
huesos. La prdida de la vitalidad sea se presenta:
Secundaria a una lesin de osteocitos, osteoblastos y osteoclastos.
A partir de una hipoxia relativa debido a una reduccin en el suministro vascular.
Estos cambios pueden producir necrosis de los tejidos blandos y osteonecrosis que conlleva a
exposicin sea, infeccin secundaria y dolor intenso.[11]
Complicaciones orales de la radioterapia
Complicaciones agudas:
Mucositis oral.
Infeccin:
Mictica.
Bacteriana.
Disfuncin de las glndulas salivales:
Sialadenitis.
Xerostoma.
Disfuncin del gusto.
Complicaciones crnicas:
Fibrosis y atrofia de la mucosa.
Xerostoma.
Caries dentales.
Necrosis de los tejidos blandos.
Osteonecrosis.
Disfuncin del gusto:
Disgeusia.
Ageusia.
Fibrosis muscular o cutnea.
Infecciones:
Micticas.

Bacterianas.
Sin embargo, a diferencia de la quimioterapia, las lesiones por radiacin son especficas al sitio
anatmico; la toxicidad est ubicada en los volmenes de tejidos irradiados. El grado de lesin
depende de los factores relacionados con el rgimen teraputico, como el tipo de radiacin utilizada,
la dosis total administrada y el tamao o fraccionamiento del campo. Las lesiones inducidas por la
radiacin tambin difieren de las modificaciones inducidas por la quimioterapia en que el tejido
irradiado tiende a manifestar lesiones permanentes, las cuales ponen al paciente en riesgo continuo
de secuelas orales. De esta forma, los tejidos orales se lesionan ms fcilmente con los frmacos
txicos posteriores a la exposicin a la radiacin; los mecanismos de reparacin fisiolgica
normales se ven afectados como resultado de las lesiones celulares permanentes.

Fuente: http://www.vidaysalud.com/diario/salud-oral/dientes-sensibles-causas-y-tratamientos/

Numeracin dental o cual es el nmero de los

dientes
Una vez preparamos a una paciente un
presupuesto dental para el tratamiento de los
dientes 48 y 38.
No pas mucho tiempo y recibimos un mensaje
con la pregunta: De dnde sacaron ustedes 48
dientes si yo tengo solo 32?
Tal vez, t tambin enfrentaste una situacin
similar, y te hay puesto la pregunta: Por qu se
cuentan los dientes y cmo se puede conocer el
nmero de los dientes?
A continuacin vamos a tratar de responder a
estas preguntas.

Por lo tanto, por qu se

cuentan los dientes?
A menudo, a la primera consulta, el dentista le
dice que usted necesita hacer una extraccin
complicada de un diente, o una radiografa de un

diente especfico y tiene que ir a un cirujano o radilogo. Para esto, el mdico no

marcar el diente con un lpiz, pero va a escribir el nmero del diente (como si fuera
el nombre del diente). Pero, si cada dentista va a meter cualquier nmero sera un
caos. Para evitar esto se invent una sistema de numeracin dental que sera bueno
saberla.

Los principales sistemas para contar el nmero de

los dientes son:

1. Sistema de numeracin dental FDI

Empezamos con el sistema ms comnmente utilizado para numerar los dientes.
Aqu la boca se divide en cuatro partes: semi-arcada superior derecha (1); semiarcada superior izquierda (2); semi-arcada inferior izquierda (3); semi-arcada inferior
derecha (4). Cada semi-arcada contiene 8 dientes permanentes que se numeran
como sigue:
Incisivos: arriba a la derecha (11, 12),arriba a la izquierda (21, 22), abajo a la
izquierda (31, 32) e inferior derecha (41, 42) (hay 8 incisivos).
Caninos: arriba a la derecha (13), arriba a la izquierda (23), abajo a la izquierda (33),
abajo a la derecha (43). (Hay 4 caninos). Premolares: arriba a la derecha (14, 15),
arriba a la izquierda (24, 25), abajo a la izquierda (34, 35), abajo a la derecha (44, 45).
(Hay 8 premolares).
Molar superior derecho (16, 17), arriba a la izquierda (26, 27), abajo a la izquierda
(36, 37), abajo a la derecha (46, 47).

Las muelas del juicio (terceros molares): derecho superior (18), arriba a la
izquierda (28), abajo a la izquierda (38), abajo a la derecha (48). (Hay 12 molares).
2. Nomenclatura dental universal (Estados Unidos)
Este sistema es uno de lo ms fcil debido al hecho que se inicia con 1 de la parte
superior derecha y termina con 32 en el lado de la mandbula inferior derecho.
Examine la foto:

3. Sistema de numeracin dental Palmer

Este sistema es casi similar a FDI. La

boca se divide en cuatro partes: 1 es la semi-arcada del lado derecho superior, 2 es la
semi-arcada del lado izquierdo superior, 3 es la semi-arcada del lado izquierdo inferior,
4 es la semi-arcada del lado derecho abajo. La numeracin comienza en el incisivo
derecho superior: 1,2,3,4,5,6,7,8, izquierda superior : 1,3,4,5,6,7,8, una mandbula
comienza incisivo derecho: 1,2,3,4,5,6,7,8 y la izquierda: 1,2,3,4,5,6,7,8.
As que si el dentista usa este tipo de numeracin de los dientes va escribir en este
modo:
Diente 1 derecho arriba; diente 2 derecho arriba; diente 8 izquierda arriba, etc;
Diente 1 izquierda arriba; diente 2 izquierda arriba; diente 7 izquierda arriba; Diente 1
derecho abajo; diente 2 derecho abajo; diente 8 izquierda abajo, etc;
Diente 1 izquierda abajo; diente 2 izquierda abajo; diente 7 izquierda abajo;
En nuestra clnica dental los dentistas utilizan la sistema de numeracin ms popular
FDI, utilizada tambin por los dentistas espaoles. As que si usted nos enva un
presupuesto hecho por un mdico espaol lo vamos a entender y le podremos dar
un presupuesto dental gratis.

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RELACIN DIENTES &

RGANOS.
La boca es vista como una isla alejada de la totalidad.
Ya deca Hahnemann en sus escritos que cuando el dolor de dientes no surge de una herida
externa que lo preceda, siempre representa el sntoma principal de una enfermedad que se
encuentra distribuida con diferente ndole por todo el sistema.
Vemos, como despus de prdidas afectivas, la muerte de un ser querido, situaciones
displacenteras, miedo, enojo, problemas econmicos etc. se manifiestan caries repentinas o
se desencadena la enfermedad periodontal.
As mismo, los cambios en el sistema hormonal durante la pubertad, embarazo, menstruacin,
menopausia, exacerban las molestias dentales afectando sobretodo las encas, por la
estrecha relacin del sistema endcrino-simptico en las afecciones gingivales.
La buena salud de una persona se ve en la fortaleza de su dentadura.
La boca acta como fusible, produciendo patologa all, para salvaguardar rganos ms
vitales.
Es preciso comprender la estrecha relacin que existe entre Mente-rganos-Dientes. Cada
diente est ntimamente ligado a todas las clulas de nuestro organismo.

Cuando un paciente tiene un deficiente estado de salud dental, esto repercute en otros
rganos con los cuales se relaciona energticamente por ejemplo, el sector anterior se
corresponde con el aparato gnito-urinario y as cada uno de los dientes presenta su relacin
con cada parte del cuerpo.
La boca es un micro-sistema que se refleja en el Todo.
Ninguna parte est aislada de esa totalidad, a veces permanece oculta a nuestros ojos por la
propia incapacidad de reconocerla.
La observacin y la experimentacin de aos, llevaron a los Dres. Voll y Kramer a desarrollar
un esquema de correspondencia, teniendo como base los meridianos de acupuntura.

IMAGEN DE IZQUIERDA A DERECHA:

MANDBULA SUPERIOR:
1-El tercer molar se corresponde con los siguientes organos:
CORAZN - INTESTINO DELGADO
2 -3-El primer y segundo molar superior se corresponde con los siguientes organos:
ESTOMAGO - PANCREAS - GLANDULAS MAMARIAS
4-5-El primer y segundo premolar superior se corresponde con los siguientes organos:
PULMON - INTESTINO GRUESO
6-El canino se corresponde con los siguientes organos:
HIGADO - VESICULA BILIAR

7-8-9-10-Los incisivos superiores se corresponden con los siguientes organos:

ORGANOS SEXUALES - VEJIGA - RIN - GLANDULA PINEAL - HIPFISIS
11-El canino se corresponde con los siguientes organos:
HIGADO - VESICULA BILIAR
12-13-El primer y segundo premolar superior se corresponde con los siguientes organos:

PULMON - INTESTINO GRUESO

14-15-El primer y segundo molar superior se corresponde con los siguientes organos:
ESTOMAGO - GLANDULA MAMARIA - BAZO

16-El tercer molar se corresponde con los siguientes organos:

CORAZN - INTESTINO DELGADO
MANDBULA INFERIOR:
1-El tercer molar se corresponde con los siguientes organos:
CORAZN - INTESTINO DELGADO
2-3-El primer y segundo molar inferior se corresponde con los siguientes organos:
PULMONES - COLON
4-5-El primer y segundo premolar inferior se corresponde con los siguientes organos:
ESTOMAGO - PANCREAS - GLANDULAS MAMARIAS
6-El canino se corresponde con los siguientes organos:
HIGADO - VESICULA BILIAR
7-8-9-10-Los incisivos inferiores se corresponden con los siguientes organos:
ORGANOS SEXUALES - VEJIGA - RIN - GLANDULA ADRENAL
11-El canino se corresponde con los siguientes organos:
HIGADO - VESICULA BILIAR
12-13-El primer y segundo molar inferior se corresponde con los siguientes organos:
ESTOMAGO - BAZO - GLANDULAS MAMARIAS
14-15-El primer y segundo molar inferior se corresponde con los siguientes organos:
PULMONES - COLON

16-El tercer molar se corresponde con los siguientes organos:

CORAZN - INTESTINO DELGADO

odontohomesite

La boca es vista como una isla alejada de la totalidad.

Ya deca Hahnemann en sus escritos que cuando el dolor de dientes no surge de una herida
externa que lo preceda, siempre representa el sntoma principal de una enfermedad que se
encuentra distribuida con diferente ndole por todo el sistema.
Vemos en el consultorio, como despus de prdidas afectivas, la muerte de un ser querido,
situaciones displacenteras, miedo, enojo, problemas econmicos etc. se manifiestan caries
repentinas o se desencadena la enfermedad periodontal.
As mismo, los cambios en el sistema hormonal durante la pubertad, embarazo, menstruacin,
menopausia, exacerban las molestias dentales afectando sobretodo las encas, por la estrecha
relacin del sistema endcrino-simptico en las afecciones gingivales.
La buena salud de una persona se ve en la fortaleza de su dentadura.
La boca acta como fusible, produciendo patologa all, para salvaguardar rganos ms
vitales.
Es preciso comprender la estrecha relacin que existe entre Mente-Organos-Dientes. Cada
diente est ntimamente ligado a todas las clulas de nuestro organismo.
Los medicamentos homeopticos actan en la totalidad y muchas dolencias se originan en causas
profundas y se manifiestan de acuerdo con la predisposicin individual en otras zonas ms
superficiales como la piel y las mucosas.

Las patogenesias obtenidas por medio de la experimentacin, nos permite establecer el tropismo
o la preferencia de algunas sustancias sobre las estructuras orales y su correlacin funcional y
neurovegetativa con los diferentes rganos y sistemas.
Todo tratamiento homeoptico exitoso debe prestar el debido cuidado a la salud dental.
Existen casos en los que el tratamiento homeoptico parece no funcionar; una de las causas
podra ser un deterioro en la dentadura ya que alteraciones en este terreno actan como campo de
interferencia afectando otras reas.
Este mecanismo de retroalimentacin o bio feedback entre el aparato estomatogntico y el resto
de los rganos y sistemas es digno de considerar ya que nos permite evaluar y prevenir ms
acertadamente un caso.
Cuando un paciente tiene un deficiente estado de salud dental, esto repercute en otros rganos
con los cuales se relaciona energticamente por ejemplo, el sector anterior se corresponde con el
aparato gnito-urinario y as cada uno de los dientes presenta su relacin con cada parte del cuerpo.
El sistema de defensa trata de mantener los focos en estado crnico o latente con una exigencia
extra, lo que perjudica el buen desempeo de las funciones en otros sitios.
Las radiografas panormicas, test de vitalidad, test de procana, etc. permiten detectar lo que
llamamos focos o espinas irritativas para poder tratarlas.
El concepto de foco se extiende no slamente a procesos infecciosos sino tambin a muelas de
juicio retenidas, restos radiculares, dientes desvitalizados con o sin tratamiento de conducto,
ostetis, y alteraciones que pueden producirse por amalgamas envejecidas con la consecuente
liberacin de iones de mercurio y diferentes tipos de metales usados en prtesis removibles,
coronas, que generan una corriente galvnica que sin lugar a dudas es perjudicial para la salud.
La boca es un micro-sistema que se refleja en el Todo.
Ninguna parte est aislada de esa totalidad, a veces permanece oculta a nuestros ojos por la
propia incapacidad de reconocerla.
Es necesario que el odontlogo conozca la relacin energtica dientes-rganos.y que de a poco
se familiarice con estos conceptos para comprobarlos en su prctica clnica.
La observacin y la experimentacin de aos, llevaron a los Dres. Voll y Kramer a desarrollar un
esquema de correspondencia, teniendo como base los meridianos de acupuntura.
Haga click sobre cada diente para saber a que rgano se corresponde.

Relaciones entre los dientes y otros rganos

Vivir significa reaccionar ante determinados estmulos.
Y dependiendo de si la reaccin de nuestro organismo ante un estmulo concreto es correcta o errnea, nos
encontramos ante un cuerpo sano o enfermo. Estar sanos significa sencillamente reaccionar de manera
correcta ante los estmulos que recibimos. Los focos tienen la capacidad de equivocar estas respuestas o
interferir en ellas. De esta manera se reduce la capacidad de regulacin del organismo y aparecen trastornos
perifricos. Sin embargo, esto no sucede de igual manera en todas las personas; las reacciones
perifricas dependen de los antecedentes del paciente: enfermedades, vacunas, disposicin gentica,
intolerancia a materiales dentales, etc.

Haga clic sobre la foto para ampliar Es Un paciente

de constitucin fuerte soporta sin problemas varios tratamientos en las races dentales, mientras que, el
mismo caso, en un paciente de constitucin ms dbil, puede dar lugar a molestias considerables. Esta
diferenciacin en base a la constitucin individual de cada persona slo es posible si entendemos la medicina
desde una perspectiva holstica. Desde el punto de vista de la terapia focal las reacciones del organismo ya
no pueden reducirse a la linealidad causa-efecto, sino que existe un sistema de conexiones mucho ms
complejo. Por ello, antes de hacer un diagnstico, debemos tener en cuenta varios factores. Un componente
esencial en este tipo de diagnstico son las interrelaciones energticas que nos han llegado a travs de la
medicina tradicional china y que han sido recogidas por dos mdicos alemanes: el Dr. Voll y el odontlogo Dr.
Kramer. Este conocimiento del cuerpo se basa en los llamados meridianos, un sistema de enlaces a travs de
los cuales se interconectan energticamente las diferentes partes del cuerpo. Por supuesto, tambin los
dientes; las vas de conexin que transforman las diferentes partes del cuerpo en un sistema ms complejo
tambin discurren por los dientes. De esta manera cada diente est encadenado a otro rgano del cuerpo.
Son los denominados meridianos. Con estas interconexiones se explica el hecho de que, por ejemplo, un
problema de vejiga que nunca termina de curarse pueda tener su origen en un incisivo.

odontologa holstica
Eres mucho ms que un paciente dental. El trmino holstico, significa
global. Adems de curar tus dientes de manera independiente, atendemos
su relacin con la boca, el resto del cuerpo, las emociones, la manera de ser y
cmo te puede afectar en el comportamiento diario. Por eso cubrimos las
reas de: conexin con la migraa, los meridianos de energa, biociberntica
bucal, terapia neural, ortodoncia, kinesiologa, homeopata, vitaminoterapia y
desde luego, odontologa esttica y funcional.

Relaciones Energticas y Emocionales de la Dentadura con el resto

del Cuerpo
Hace miles de aos, la cultura oriental tena ya el conocimiento de la integridad
funcional del cuerpo. Encontraron que ms all de los canales de la circulacin
sangunea, del sistema nervioso, del linftico, existen canales de transmisin no
visibles al ojo humano, los llamaron meridianos o canales de energa.
Estos 12 canales, recorren el cuerpo y cada uno de ellos corresponde a un rgano,
una o ms glndulas, vrtebras, articulaciones, msculos, rganos de los sentidos,
diferentes reas del sistema nervioso, relaciones con el mundo exterior, emociones
y lo que ahora nos interesa ms: cada canal o meridiano pasa por dos o ms
dientes.
Este conocimiento ancestral ha llevado a la medicina oriental a un manejo mucho
ms compartido entre sus especialidades. El saber que uno o ms rganos estn
ligados a otras partes especficas del cuerpo como glndulas, vrtebras, msculos
e incluso dientes, les ha permitido llevar a la gente a la salud por un camino muy
diferente al occidental.
Para esta medicina el cuerpo es un todo, no hay rganos aislados ni alejados de
emociones ni de dientes.
Cuando un paciente sufre de un trastorno en un rgano, no se detienen a intentar
curar solo esa parte, ven sus relaciones con el resto del cuerpo y atienden todas y
cada una de ellas.
As, cuando un pulmn no cede a un tratamiento, aun revisando las glndulas y
rganos relacionados a l, van a los dientes. Tal vez un molar inferior o un premolar
superior tienen problema y lo atienden.
Cada rgano, glndula, rgano de los sentidos, vrtebra, articulacin, funcin
fisiolgica est ligada con algn meridiano energtico, y cada meridiano a su vez,
con dos o ms dientes.
Una parte importantsima para tu salud, es tu boca. Cudala, mantenla completa,
sana y no pienses demasiado en atenderla. Te sorprenders al saber todo lo que
afecta a tu salud. Si tienes algn padecimiento que no has podido CURAR
totalmente, checa tu dentadura, es probable que el diente que corresponde al canal
de ese rgano, tenga un problema.

Veamos cada pieza en detalle y su relacin con:

rganos, glndulas, articulacin y emociones.

La terapia neural bucal es un tipo de acupuntura en el diente o dientes

correspondientes al meridiano del rgano.
Una vez diagnosticado el FOCO, el tratamiento generalmente se hace 3 das
seguidos y luego uno cada semana por un mes.
FOCO

Segn Pischinger, un FOCO es un rea de tejido crnicamente alterado, que

encierra material orgnico e inorgnico no degradable, que induce y mantiene
enfermedades generalizadas o afecciones localizadas lejos del foco.
Campo de interferencia de la energa vital que provoca variaciones
en los niveles bioelctricos del sistema nervioso que alteran
el buen funcionamiento del sistema orgnico y del psquico.
A. Rost

14.07.2006

Este campo de interferencia o campo de irritacin, es el principio rector de la

Odontologa Neurofocal.
Estos son algunos ejemplos de FOCOS que pueden actuar desde los dientes o
maxilares:
Obturaciones de amalgama

Mezclas de varios metales en dientes:

Metales dentro de hueso, como implantes:

FOCOS que pueden actuar desde los dientes o maxilares.

Todos los dientes ectpicos, impactados o fuera de su sitio normal

Todos los dientes con una inflamacin o infeccin.

Dientes que presentan tratamientos de conductos (Endodoncias)*

*Todo diente con tratamiento de conductos, puede tener FOCO incluso cuando aparezca ntegra en una radiografa.

En ocasiones existen dientes que aparentemente estn sanos y sin embargo pueden
constituir focos debido a degeneracin pulpar pulpitis crnica).
Todo diente con pulpa necrtica puede tener un foco, muestre o no la
radiografa alteraciones seas en su entorno.

Bolsas periodentales profundas:

Dientes recolocados mediante tratamientos de ortodoncia, como caninos que se

encontraban en el paladar y se bajaron con frenos (aunque stos estn en buena
oclusin en la actualidad).

Puentes desajustados, mala mordida, etc.

Los meridianos y los dientes

Tanto para diagnstico como para tratamiento, se recomienda acudir con un especialista, sea un odontlogo holstico o no, cuando se sufra algn malestar
fsico. La informacin aqu vertida tiene la finalidad de ayudar a quienes la reciben a conocer otro aspecto de su salud y su fisionoma, y no pretende sustituir
ningn cuidado profesional.

Tanto en la anatoma tradicional de los dientes como en la aproximacin holstica, la boca

se puede dividir en cuartos. Para efectos de la relacin entre ambas aproximaciones,
partiremos de los incisivos frontales hasta los molares, sin referirnos a lado izquierdo,
derecho, superior o inferior. En la prctica, existen distinciones pero stas son complejas y
relativas.
1. Incisivos Los dos incisivos de cada cuarto de la boca, incisivo frontal y lateral,
corresponden al elemento agua y a los rganos de vejiga y rin. Sus condiciones tambin
pueden repercutir en la salud de los rganos genitales.
2. Caninos Los llamados colmillos o caninos se relacionan con el hgado y la vescula biliar.
De manera particular, stos estn relacionados con las articulaciones.
3. Premolares Ambos premolares se relacionan con los rganos de pulmn e intestino grueso,
contenidos en el elemento metal, en la parte superior de la boca. En la parte inferior, sin
embargo, estn relacionados con estmago y pncreas.
4. Molares Los primeros dos molares se relacionan de forma inversa a los premolares. La
parte superior corresponde a estmago y pncreas, la inferior a pulmn e intestino grueso.
5. Tercer molar La llamada muela del juicio se relaciona con el elemento fuego y por tanto
con los meridianos de corazn e intestino delgado. Buena parte de la salud de este elemento
puede percibirse tambin en la lengua.

Aunque la relacin entre los rganos y los dientes es energtica, y por lo tanto poco o nada
explorada por la medicina occidental, se sabe que algunas infecciones bucales pueden
viajar a travs de los vasos sanguneos y el sistema nervioso, desde cavidades en los dientes
hacia diferentes partes del cuerpo.

Uno de los componentes ms importantes de la Medicina Tradicional China es la Teora de

los Cinco Elementos, que tiene virtudes tanto medicinales como filosficas, y ha servido a
la cultura ancestral para explicar fenmenos que van desde la estrategia militar hasta la
comprensin de fenmenos astrolgicos.
Esta teora es la que permite dividir al cuerpo en meridianos de energa, que se
corresponden con distintos rganos y permiten as promover la sanacin y el equilibrio.
Las relaciones de los cinco elementos con el cuerpo son muy complejas y requieren aos de
estudio para poder dominarlas.
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Acupuntura
Remedios

Digitopuntura

Medicina alternativa

Agujas para acupuntura

Una de las relaciones establecidas entre los elementos y el cuerpo son las emociones. Cada
estado emocional corresponde a un elemento, y cada elemento tiene correspondencia con
rganos del cuerpo, o funciones que stos ejercen en la salud.
De ah que la falta de equilibrio en nuestro organismo se pueda traducir en un estado
emocional, que algo que nos afecte en nuestro plano emocional va a repercutir en nuestra
salud fsica, y que comprender los estados emocionales a los que nos enfrentamos nos
puede servir para entender el estado de salud en que se encuentra nuestro cuerpo.

Los cinco elementos y el cuerpo

Los cinco elementos son:

Madera
Fuego

Tierra

Metal

Agua

Cada uno de estos elementos establece una conexin con decenas de fenmenos, como
direccin, clima, olor, sabor, sonido, virtud, regin corporal, estacin del ao, etctera.
Las relaciones entre estos fenmenos, son las que producen interpretaciones complejas
tanto de la salud como del mundo.

Un mismo padecimiento tambin pueden ser sntoma de un desequilibrio entre los

meridianos, como el caso de los dolores de cabeza, cuyos orgenes son complejos y pueden
ser rastreados desde la teora de los cinco elementos.
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Correspondencia entre emociones y meridianos

El elemento de madera es el que rige los meridianos del hgado y la vescula biliar. Sus
emociones son el enojo, la frustracin y la benevolencia.
Lee ms sobre el hgado y su plano emocional
El elemento de fuego es el que tiene correspondencia con ms meridianos, pues controla
los meridianos del corazn e intestino delgado, as como el triple calentador y el
constrictor cardaco. Estos dos ltimos no tienen correspondencia con rganos, aunque
pueden asociarse con el pericardio y el hipotlamo. Sus emociones son alegra y tristeza.
De ah que la risa y el buen nimo tenga tantos efectos en el cuidado del corazn.
El elemento de tierra es el de los meridianos de estmago y bazo. Debido a las funciones
asociadas con el organismo (sus implicaciones, por ejemplo, en la diabetes), el meridiano
del bazo se relaciona tambin con el pncreas. Tierra est asociado con los sentimientos de
fidelidad, preocupacin y pertenencia.
El elemento metal rige los meridianos de pulmn e intestino grueso. Sus emociones
asociadas son inspiracin, justicia y melancola.
Por ltimo, el elemento agua es el que determina a los meridianos de rin y vejiga. Los
sentimientos de este elemento son el miedo y la seguridad.
Depresin y miedo: sntomas de un meridiano del rin enfermo

El estrs y las emociones

El estrs puede ser motivador de una serie de problemas de salud. Es el mbito de los
sentimientos que la medicina occidental ms ha aceptado como causa de enfermedades.
Desde la dcada de los 60s, el doctor Hamer desarroll una teora, conocida como la
Nueva Medicina Germnica, en la que detectaba cmo padecimientos emocionales eran
causantes de males como el cncer. Segn esta teora, el estrs podra tener un importante
papel en 4 de cada 5 casos de esta enfermedad.
El doctor Cass Igram seala en Come bien o muere joven (Eat right or die Young) que las
emociones negativas liberan qumicos en el cerebro que reprimen las funciones del sistema
inmune.
Situaciones de estrs hacen ms fcil que surjan sentimientos como el miedo, la frustracin
o la tristeza. Es crucial lidiar con el estrs, liberarlo del cuerpo, para que al no acumularse,
nos evite enfermedades.

Mejora tu salud emocional con ejercicio

La tcnica de Makaho es un excelente ejercicio para los meridianos del cuerpo. Permite
abrir los canales para el flujo de energa, genera balance, aumenta la flexibilidad y es un
buen ejercicio de diagnstico.
Meridianos y emociones
Elemento Meridianos

Emocin positiva

Emocin negativa

Madera

Hgado y vescula biliar

Benevolencia

Enojo, frustracin

Fuego

Corazn e intestino delgado Alegra

Tristeza

Tierra

Bazo/pncreas y estmago Fidelidad

Preocupacin, soledad

Aire

Pulmones y colon

Inspitacin, justicia

Melancola

Agua

Riones y vejiga

Seguridad, confianza Miedo

La conexin ms all de los dientes

Es cierto. Lo que sucede con nuestros dientes tiene una estrecha relacin con el sistema
nervioso y las dems estructuras del cuerpo humano.

Es frecuente la aparicin de la enfermedad con el uso de algunos materiales utilizados en

los diferentes tratamientos odontolgicos. Cuando se usan amalgamas con mercurio o
metales que contienen nquel, cromo y cobalto, entre otros, se intoxica al organismo.
En los dientes anteriores, superiores e inferiores, por ejemplo, utilizar materiales y terapias
inadecuadas, puede causar daos en el sistema urogenital (impotencia, esterilidad, flujos
vaginales, etc).
Cicatrices, cordales en mala posicin, acrlicos con cadmio, enfermedades periodontales y
otras ms pueden causar estreimiento o gastritis.
Por eso se hace necesaria la integracin de la odontologa y la medicina en beneficio del
paciente, ya que a travs de la boca pueden curarse muchas enfermedades y prevenirse
otras ms.
Una de las herramientas que tienen a mano los profesionales de la salud oral es la
odontologa neurofocal, considerada como una teraputica hija de la terapia neural cuyo
principio rector es el campo de interferencia o campo de irritacin y la homotoxicologa
(estudio de la influencia de las homotoxinas en el organismo humano).
La odontologa neurofocal establece la relacin entre los dientes y sus tejidos, con diversos
rganos y sus funciones en cualquier lugar del organismo, identificando patologas a
distancia, derivadas de focos o campos de interferencia (tejidos alterados energticamente):
1. Caries, malas oclusiones, piezas retenidas, restos radiculares (races) y tratamientos en
mal
estado.
2. Cambio de coloracin en dientes, diversos metales en boca, cicatrices y prtesis mal
adaptadas.
3. Tumoraciones, infecciones gingivales, periodontales y cuerpos extraos.

Los dientes y molares se encuentran muy cerca al cerebro, esta cercana debe ser
cuidadosamente respetada y se debe saber con propiedad que nuestro organismo es uno
solo y todo est relacionado, explica Fernando Vanegas, odontlogo neurofocal.
La odontologa neurofocal analiza todo el sistema estomatogntico (oral) y todos los
antecedentes mdicos generales del paciente en detalle.
Con ella se puede erradicar el dolor, vrtigo, la cefalea, la rinitis, la otitis, problemas en el
cuello
o
en
la
zona
tempomandibular.
Dos tcnicas, un solo fin.
La combinacin de la odontologa neurofocal con la homotoxicologa permite detectar y
curar los puntos de dolor del cuello hacia arriba. Para este fin se aplica Procaina al 1%
(anestsico que estimula el sistema nervioso neurovegetativo -) en el foco interferente.

Con la Procaina se pueden realizar infiltraciones con una jeringa en los puntos gatillo o
dolorosos. Por ejemplo, en el caso de un paciente con migraa, aplicamos Procaina en el
cuero cabelludo, en el cuello, en los msculos faciales o en la articulacin
temporomandibular) describe el doctor Vanegas.
La respuesta ante estas tcnicas puede ser inmediata o producirse en el transcurso de una
semana.
Algunas relaciones
*Muelas cordales: tienen relacin con casi todos los rganos del cuerpo. Las cordales
retenidas pueden producir tartamudez, epilepsia, dolores articulares, de cabeza, problemas
en
el
corazn,
deficiencia
de
calcio
y
calambres
musculares
*Dientes anteriores superiores e inferiores: tienen relacin con el sistema urogenital: los
tratamientos inadecuados pueden producir impotencia, esterilidad y flujos vaginales.
*Piezas incluidas: pueden ocasionar un desequilibrio de la fuerza vital.
* Otras afecciones dentales: se relacionan con trastornos del metabolismo, artritis, lupus,
psoriasis, disautonoma, fibromialgias, fatiga crnica. Tambin se pueden presentar
problemas de hgado y rin.
Recomendaciones
1. Un paciente con problemas renales, nunca debe hacerse poner un implante en incisivos
superiores
o
inferiores.
2. Una paciente con problemas de infertilidad o con trastornos hepticos no debe colocarse
implantes
en
caninos
superiores.
3. Un paciente con problemas en estmago o tiroides no se le debera sobrecargar con
implantes en los primeros molares superiores o en premolares inferiores.

ODONTOLOGIA HOLISTICA Y SU RELACION CON CADA ORGANO

DEL CUERPO

Los dientes no simplemente son elementos aislados en la boca. Como en el

cuerpo todo est conectado entre s, no es ninguna sorpresa que los dientes estn
muy relacionados con todos los rganos y viceversa. Estas relaciones con los rganos
se comprueban cada da en la prctica. Muchas veces son los dientes, cuyas races
han sido tratadas, los que causan los problemas
La odontologa holstica se basa en el hecho de que todos materiales colocados en la
boca pueden tener efectos a largo plazo en el cuerpo, en el sentido de cargas
cronicotxicas, alrgicas y elctricas.

Resultado: nunca amalgama en la boca mejor ningn metal tampoco con los
implantes, porque cada metal puede representar una carga para el organismo.

Desde hace miles de aos, los orientales, en especial los chinos, encontraron una
relacin directa y emocional entre las diferentes partes del cuerpo. Encontraron
canales de energa y les llamaron meridianos. Cada meridiano pasa por uno o ms
rganos, por dos o ms dientes y se conectan con diferentes emociones.
Para los orientales, la dentadura es el sistema mecnico que nos permite digerir
adecuadamente, y as facilitar una mejor utilizacin de los principios esenciales. En
Oriente se cuida la masticacin realizando hasta 100 masticaciones antes de
ingerir los alimentos ms slidos. Este hbito es un vivo reflejo de la actitud
paciente y mucho ms tranquila de Oriente.

rganos del cuerpo y su relacin con

las emociones
febrero 5, 2012 por sonopuntura.com Deja un comentario

El Higado:
Est a cargo de descomponer y de almacenar y reconstruir la materia. Si la vida de una
persona se desmorona, y no puede llevar a cabo la tarea de reconstruir, entonces uno
almacena sensaciones de hallarse sobrecargado, sobre-exigido, lo cual puede crear bronca,
odio y resentimiento. Mucha gente de hecho estn sobrecargadas por las circunstancias de
sus vidas, pero el umbral difiere ampliamente y por supuesto muchas personas tienen
distintas neurosis cuando se sienten sobrecargadas.
Los Pulmones:
Tienen dos funciones: inspiran la vida y expresan ideas a travs del habla. Si tiene
problemas con los pulmones, la expresin de uno est siendo sofocada, no se pueden
expresar libremente, en algn rea de su vida.
Cuando una palabra subyuga a un nio, el nio puede convertirse ya sea en una persona
muy ruidosa y que siempre presiona a los dems para que justamente lo escuchen, lo cual
es una sobre-estimulacin de los pulmones, o nos rendimos, porque nos hallamos oprimidos
y cerramos nuestra comunicacin, y entonces tenemos los pulmones dbiles.
Generalmente si ustedes tienen problemas con los pulmones, es porque tienen que hacerse
or, y aprender nuevas formas de comunicacin. Y con respecto a sentirse oprimidos,
recuerden que hay cierta gente que se siente oprimida en un segundo, uno se les acerca y ya
se sienten oprimidos, eso es lo que quiero significar. Ellos estn tan llenos sin poder
desagotar, por eso toda la reduccin del stress es una ayuda tan grande.
La meditacin reduce al stress y si aprenden a hacerlo adecuadamente es muy til, pero si
lo hacen solamente un rato corto esto no consigue el efecto deseado.

El Estmago:
Es la asimilacin de las experiencias de nuestros ideales, y si sienten que es demasiado lo
que pasa, uno no puede asimilar las cosas adecuadamente, entonces el estmago se puede
descomponer, y el resultado de una preocupacin crea una rajadura entre la mente y las
emociones.
Recuerden nuevamente que si sienten que es demasiado lo que pasa, y para mucha gente es
cierto, los que tienen muchos temas simultneos, todo est sucediendo demasiado y todo el
tiempo, siendo ellos mismos los que estn creando todo eso, ya que son patrones de
conducta, entonces hay que mirar.
El Pncreas:
Tiene que ver con el azcar y con la dulzura de la vida, pudiendo el mismo ser daado por
la amargura, en especial una mam muy amargada, y hay mucha gente sufriendo este
problema.
Los Riones:
Involucran emociones y son el canal procesador de agua ms importantes, ya que es ah
donde se almacena los temores resultantes de traumas, los cuales daan a la vitalidad de la
persona, bloquea su motivacin y su entusiasmo. Cuando el temor se almacena en los
riones, el individuo se hallar incapacitado de manejar situaciones emocionales futuras.
El Bazo:
Retiene los fracasos, los deseos de muerte, apata, y si una persona enfrenta ms
dificultades de las que puede soportar, uno se puede dar por vencido, uno puede creer que
realmente fracas, y pierde su voluntad para vivir, y su deseo de vivir. Se presentan
problemas de circulacin y digestin, pereza, porque los sentimientos se mueren, y uno
tiene a intelectualizar todo, y uno siente este tipo de apata y tiernamente lo soportamos, y
como que la alimentamos. Es un problema del bazo.
Las Gnadas:
Ellos almacenan lo inconsciente, cuando uno abandona su habilidad de manejarse uno
mismo, por medio de drogas, alcohol, lastimaduras, accidentes, cuando uno pierde su
propio empoderamiento, energas externas a nosotros pueden posesionarse de nosotros y
poseernos.
Algunas personas que han abandonado su propio gobierno en algn rea de su vida, ya que
a la naturaleza no le gusta el vaco y hay tambin agujeros en el aura, as que generalmente
tienen posesiones pegadas a ellas.
Corazn:

Tiene que ver con el amor, y el dao ocasionado al corazn siempre es por la prdida,
cuando uno resquebraja la confianza de una persona en uno, y eso nos conduce al temor,
ms prdidas y tambin a la posesividad, a los celos, egosmo, todo eso es el dao y el
corazn est roto.
La Vescula Biliar:
Es el precursor a tener problemas cardacos, y resulta daado por el temor a la prdida, y
todas las tensiones resultantes de una falta de confianza en la vida.
Es ansiedad con respecto al futuro y ac hay que mirar el tema de la concepcin, si los
padres no son positivos cuando ustedes fueron concebidos, si el alma pas por un momento
de trauma y no fueron bienvenidos a la nueva encarnacin y hay una gran desilusin del
alma acerca de la forma en la que los padres se ocuparn del nio, entones hay problemas
en la vescula biliar.

Los Pechos:
Representan el aspecto nutriente de lo femenino, como as tambin a la sexualidad y
almacenan los sentimientos de la mujer con respecto a su sexualidad y de cmo los
hombres la ven.
De forma que si hay un trauma sexual, represin, resentimientos respecto a las expectativas
de su rol, entonces puede suceder un dao.
Las Piernas:
Nos llevan hacia delante, nos sostienen, los problemas se presentan cuando la persona no ha
tenido el coraje de dar un paso nuevo. Muchas veces es porque aquellas personas no han

tenido el apoyo que l o ella crey necesitar, y entonces comienza a tener problemas con
sus piernas.
Las Manos:
Corresponden al dar y recibir, y el problema se desarrolla cuando una persona no se siente
igual a otras, y no pueden encontrar el balance justo entre el dar y el recibir. Eso tiene que
ver con si usa su fuerza de voluntad o la cede.
Este desequilibrio se produce por un ego superdesarrollado o una falta de autoestima.
El Cuello:
Es la parte flexible de la columna dorsal, es el balance de su voluntad con flexibilidad. Un
cuello duro es una actitud rgida, la tensin se siente en el cuello cuando la propia rigidez le
hace mantener a uno conceptos rgidos y esos son desafiados.
El Pelo:
Es gobernado por el hgado de modo que la prdida de cabello se produce por aferrarse
rgidamente a la bronca o enojo. Cuando alguien impone su voluntad sobre otros para
probar simplemente su punto de vista, uno sigue trayendo a la vista resentimientos pasados,
o sea recordndolos. Y son cabezaduras. Pueden tener problemas con el pelo.
Las Caderas:
Son los puntos de equilibrio, son energa creativa asociada con la crianza de los nios.
Es nuestra habilidad de pararnos y valernos por nosotros mismos, y la flexibilidad en las
caderas, est relacionada con su sentimiento de libertad personal, y ac miramos a los
adolescentes, en los cuales se producen temas acerca de su primer sentimiento de
separacin de los padres, de las expectativas, de sus direcciones, tenemos una entidad
sexual.
Si uno se rinde al control de los padres, como adolescentes, en vez de encontrar nuestra
propia direccin, entonces las caderas no se desarrollan adecuadamente. De modo que el
deterioro de las caderas realmente surge de una culpabilidad sexual, de modo que si
sentimos culpa y resentimiento, porque hemos permitido que otros tomen decisiones por
nuestra cuenta, y no hemos expresado nuestro poder, tambin tenemos deterioro en las
caderas.
Las Tiroides:
Es donde almacenamos enojo, es el deseo de poder, de actitudes rgidas, cuando las tiroides
no funcionan bien. Hay una calcificacin anormal en los huesos, y que puede tambin
desarrollar una artritis y de vuelta el cuerpo rgido proviene de una mente rgida.

El Timo:
Almacena temor y gobierna nuestro sistema inmunolgico de forma que el miedo hace que
una persona retroceda y se achique y se puede perder la integridad en una situacin, y
cuando esto sucede el cuerpo permite la entrada de virus.
Cuando uno tiene un virus, hay que mirar por dnde surgi el temor en su vida, dnde uno
se achic frente a una situacin, tiene que volver a esa situacin e imaginarla en forma
diferente y cambiarla y ello ayuda a combatir el virus.
Las Glndulas Suprarrenales:
Almacenan pena y nos lleva al complejo de vctimas, peleo o me escapo? Siempre creen
que hay algo ah afuera que se va a apoderar de ellos, y los est persiguiendo.
Cuando no estn dispuestos a soportar amorosamente una experiencia emocional dolorosa,
esa persona reacciona como si el mundo fuera responsable por su experiencia dolorosa, y se
olvida de que cada persona es responsable de su propia creacin, de su vida.
La Gndula Pituitaria:
Almacena pena reprimida, porque al experimen- tar pena o dolor, puede ser una puerta o un
portn hacia una conciencia superior, despus de que los juzgamientos de las glndulas
inferiores son transmutadas.
Soportando amorosamente el dolor, justamente esto permite que nosotros experimentemos
la dualidad y reconciliar, y esto justo libera toda la parte del juzgamiento y ayuda a la
glndula pituitaria.
La dualidad representa lo correcto e incorrecto, lo bueno y lo malo, lo positivo o lo
negativo, a todo nivel.
La Glndula Pineal:
Necesita luz natural, de da, necesita entusiasmo y si no hay suficiente entusiasmo en su
vida, la glndula pineal no funciona adecuadamente, as que tienen que salir a la naturaleza,
porque la naturaleza a fin de hallar algo de luz natural, y eso realmente va a ayudar.
La Columna Vertebral:
La columna vertebral representa su voluntad, la fuerza de voluntad, es como que cuando
uno no mantiene su propia visin, al enfrentarse con la presin que viene de afuera, uno
puede llegar a tener ESCOLIOSIS, la distorsin de la columna, la que se tuerce porque su
fuerza de voluntad se doblega.

Cuando uno utiliza la columna vertebral para hacer trabajo espiritual, nuestra fuerza de
voluntad est alineada con la voluntad divina, y algunas personas lo llaman co-creacin,
pero realmente se trata de la columna vertebral que se abre a la Kundalini, lo cual es
simplemente la parte femenina que se halla en la columna y a medida que nosotros nos
damos cuenta de ello, ella tambin se va dando cuenta.
Los Organos Sexuales:
Son reproduccin, esto por supuesto es su habilidad de expresarse sexualmente. Puede
haber una inhabilidad de recibir la parte femenina si los padres desearon un chico del sexo
opuesto, puede ser que uno se enfrenta a la propia moralidad y est realizando un autocastigo.
La Espalda:
Es lo que uno deja detrs suyo, lo que se quiere olvidar, lo que est en el fondo de nuestra
mente, la parte baja de la espalda es el apoyo, y el dolor en esta parte es cuando una
persona resiente al no tener el apoyo que l o ella cree que necesita, a fin de lograr algo.
La Vejiga:
Libera agua, es la expresin de manifestar exteriormente su emocin. Si la vejiga es dbil,
la persona siente dificultades en expresar sus sentimientos.
EL Intestino Delgado:
Es la etapa final de la digestin, es el comienzo de la absorcin, provee la base para la
construccin y el crecimiento, construye su personalidad, su carcter, su fuerza de voluntad,
su confianza, pero ms importante que todo es que refleja los estados ms importantes de
nuestra vida.
De modo que puede que realmente no funcionemos cuando una persona sufri una gran
vergenza. Esa vergenza sufrida en la primera infancia. Son muy conscientes, muy
cercanas las personas, piensan que no se estn acordando o pensando en ello, pero se
acuerdan del colegio, la primera vez que menstruaron, los nios con quienes jugaron, algn
pariente que les hizo sentir vergenza.
El Intestino Grueso:
Tiene que ver con la materia slida y esto nos muestra si somos capaces de lidiar bien con
todos los temas materiales.
El Intestino Grueso tiene que ver totalmente con dejar ir y soltar todas las cosas que no nos
sirven, y la incapacidad de dejar ir puede ser el resultado de un miedo a la prdida. Qu es
lo que se pierde si se deja ir? Tienen que fijarse de vuelta en el momento de la concepcin,
qu es lo que form la actitud de la personalidad de esa persona.

ORGANOS DEL CUERPO Y SU RELACION CON LAS EMOCIONES

de Rolando Vargas, el Viernes, 27 de enero de 2012 a la(s) 21:21
Ms artculos
http://hermandadblanca.org/2012/05/13/los-organos-del-cuerpo-y-su-relacion-con-las-emocionespor-javier-kern/

Veamos cada pieza en detalle y su relacin con:

rganos, glndulas, articulacin y emociones.

La terapia neural bucal es un tipo de acupuntura en el diente o dientes

http://dr-rubio.blogspot.com.es/p/terapia-neural-dental_18.html

CIRROSIS

Origen
Dental
de la
Cirrosis
Enfoque
Integral
para lograr
la
Antes

Recuperaci
n y/o
Regeneraci
n

CONSEJOS SOBRE
MEDICINA
ODONTOLGICA
NEUROFOCAL.Segn los conocimientos actuales.
sabemos que para poder recuperar al
ser humano se debe tener en cuenta
que es un ser integral y si algunos
parmetros (interrelacionados)
Psicolgico-Orgnico-Dentales- se
alteran, la salud y juventud se alejan
prematuramente por lo que para
regenerar los rganos o sistemas y
revertir las dolencias, debemos
corregir aparte de la parte orgnica

Despus

(con alimentos, plantas medicinales y vitaminas), tambin la parte dental debe ser
considerada (sobre la parte emocional o mental est por dems comentar, pero si
usted tuviera dudas o la sospechas de tener Ira fcil, Resentimientos, o Ideas
obsesivas, habria de tener apoyo psicoterapetico, para que recupere una amorosa
y generosa personalidad, base de toda salud).
Donde por ejemplo: Con la Cirrosis al originarse, en un proceso inflamatorio
crnico degenerativo de dos rganos: Vescula Biliar e Hgado, se van a
deteriorar otros rganos como riones y el sistema Bazo - Pncreas, adems
debemos de cuidar de tener interferencias (metales desnudos, endodoncias,
prtesis metlicas), en dientes caninos e incisivos. Con una Radiografa
Panormica Dental podemos saber el estado actual y real de su dentadura.
NOTA IMPORTANTE: Todo lo aqu mencionado puede ayudar al paciente con
trastornos crnicos, pero el que siempre tiene la ltima palabra es el profesional
de salud que le tiene a usted a su cargo, por conocer mil detalles sobre usted. Si
tiene dudas favor entreguele una copia de estos apuntes psicolgico, orgnico,
dentales y ese profesional le dara la mejor indicacin o le derivara a donde crea
conveniente.
Atentamente,
Dr. Victor Andrade Sotomayor

RELACIN DE: MENTE - RGANOS DIENTES

Cmo es el recorrido de energa en nuestro cuerpo?
Cmo est distribuida la energa en nuestro cuerpo?
La base para comprender a la Medicina Energtica Natural es la legendaria
Acupuntura China que descubri el recorrido energtico de cada rgano o sistema y
la relacin con cada emocin positiva o negativa y como es lgico al saber que
recorrido energtico tena cada rgano se supo tambin de la relacin con cada parte
de nuestro cuerpo (cabeza, ojos, hombros, cuello, garganta, pulmones, estmago,
corazn, ovarios, cintura, huesos, msculos) y con la ayuda de la Electro Acupuntura
Alemana se hallaron nuevos meridianos y lo ms importantes la relacin estricta
entre: los Dientes, los rganos y la Psiquis. Esto se llam Odontologa Neurofocal.

POR QU SON TAN IMPORTANTES LOS DIENTES?

El Ser Humano cuando es Embrin, est formado por tres lminas o grupos
celulares de los cuales se originan todos los rganos, huesos, sangre, piel,
glndulas, msculos, etc.

Estas tres lminas son Ectodermo, Mesodermo y Endodermo.

Del Ectodermo que es la capa ms superficial, se forma; la piel, el sistema

nervioso, los dientes y las uas.

Es por eso que la relacin energtica es tan fuerte, entre los meridianos de
energa en la piel, el sistema nervioso, los rganos, los dientes y las uas.

Por tanto la relacin energtica, Mente - Organos - Dientes, nos viene

desde antes de nacer.
Veamos a continuacin un caso clnico, como muchos otros que se pueden y deben evitar.

CASO REAL DE CANCER RECIDIVANTE : PUDO SER

CURADO TOTALMENTE

Seorita de 16 aos con dignstico de Cncer

recidivante (a repeticin) a la Tibia, (hueso de la
rodilla) izquierda.

Fu tratada del mismo cncer a los 14 aos y en

ese momento el tratamiento con Cobalto y
Quimioterapia fu un xito..
pero solo por 2 aos, Porqu?......
Si sus padres tanto lucharon por ella, y los
Mdicos hicieron todo lo posible...(sin lmite de
dinero ni esfuerzo) Por qu volvi a aparecer el
cancer?

Al llegar
al
Diagnstic
oy
Tratamien
to con
medicina
energtica
se evala y
se le
encuentra
energtica
mente
dbil la
funcin
renal,
(rin =
huesos), se
le hizo el
chequeo
fsico de
los dientes
y ............
............ y se nota la falta del diente No.25.
(Diente No.25 = Incisivo = Area Renal y
Genital). y en cambio se hall un puente
metlico de Oro, entre el rea de la pieza
25 y 26, notndose en reemplazo de la pieza
25 una carilla de porcelana anexada a la
corona metlica de oro en pieza No.26, que
en conjunto formaban el puente metlico de
oro por detrs. entonces se le mand a
hacer la Radiografa Panormica Dental.

Al hacer la panormica dental se hall

que la pieza 25
haba quedado dentro del maxilar
inferior.
Razonemos:
Pieza 25 = Incisivo inferior = Rin =
Hueso.
Pieza includa +Metal = Irritacin
Constante a rgano correspondiente

 Irritacin Constante = Debilidad

Orgnica (Rin).

Fu enviada a tratamiento dental con el Dr. Hiplito Villavicencio, Cirujano-odontlogo, quien

con solo ver la radiografia panoramica dental le pregunt al padre de la joven si la paciente
tenia algun problema de huesos, y el padre le contest,'si doctor' , confirmando lo
anteriormente mencionado en la consulta con medicina energtica como causa etiolgica de la
primera aparicin, y de la recidiva del mal neoplsico.

EXPLICACIN DE LA RADIOGRAFIA PANORAMICA DENTAL:

Fjense tambien que se hallan
las piezas dentales 1, 16, 17 y 32
(muelas del juicio) que no
deberan de estar por falta de
espacio.

Y ntese el abceso en la pieza

Num. 30 que tiene
endodoncia.
Asimismo la corona de oro en
pieza 26 y la carilla de
porcelana (en la pieza dental
que F-falta), con refuerzo

metlico posterior.
Y la pieza dental 25 ubicada
en la parte inferior de la
mandbula, entre los dientes
27 y 28.

RECUERDEN...

Debilidad Orgnica del Rin = Debilidad de huesos.

Slo basto un golpe fuerte en la rodilla, que lesion un hueso que no poda regenerarse
con la velocidad necesaria, ya que su fuente de energa estaba dbil por irritacin
dental crnica.

QUE ES LO QUE SE HIZO Y DEBI HABERSE

HECHO AOS ATRAS?
Se hizo la
extraccin
de la pieza
dental
incluida,
se retir la
pieza
dental 30
con
endodonci
ay
abceso, y
por
supuesto
se retir el
puente
metlico,
y fu
reemplaza
do por
uno de
puro
acrlico.

La joven con el tratamiento de medicina energtica natural

mejor bastante en sintomatologia, disminuy bastante el
dolor y podia caminar mejor.

Pero debido a la recidiva del tumor, el mdico onclogo

opinaba la amputacin de la pierna izquierda, por
sobre la rodilla.
Y se le tuvo que amputar la pierna izquierda, para
asegurarle la vida, y as evitar una mettasis (o
contagio) a pulmon que es la incidencia mayor, y/o a
huesos.

Razonemos y prevengamos:

El Odontlogo que aos atras hizo el puente de metal, no saba de la relacin Dientes Organos(huesos), y tampoco crey importante, si el diente estaba includo o no.

El Onclogo (Mdico especialista en Cncer), hizo la primera vez un magnifico

tratamiento, pero tambin ignoraba la relacin Dientes - Organos - Cuerpo, y sus
consecuencias.
El da que el mundo cientfico de la Salud, tenga conciencia de la Odontologa Neurofocal y sus
relaciones orgnicas - mentales - corporales, la humanidad ser otra, y con seguridad mejor.

Gracias al uso de la Radiografa Panormica Dental, se pueden encontrar y evaluar las

distintas interferencias dentales, y la razn por la cual deben corregirse...
Vase Sgte Pgina
Interferencias Dentales que se deben ubicar y evitar

LOS DIENTES Y SU SIGNIFICADO

(Suryavan Solar)

Segn antiguas filosofas, los dientes sonUna herencia adquirida del Reino
AnimalComo smbolo de defensa y supervivencia;

Y para aquellos que conocen la ciencia de leer lo invisible, los dientes

representan nuestro mundo interno, en lo material, emocional o psicolgico.
La estructura de tus dientes ha de convertirse en una magnificaTcnica de
autoconocimiento,
Porque ellos expresan y descifran el lugar que ocupamos en el mundo.

La manera en que nos expresamos y cmo asimilamos las emociones y

experiencias de la vida.

Para un buen vidente, los problemasPasados, presentes o futurosPueden

verse en el aura, en el tarot

O en la lneas de la manoPero si no somos videntes, podemosaprenderDe un

buen Maestro a leer el rostro,El Orculo del Sol, las planta de los pies, los
labios, la lengua o los dientes
Por ejemplo en los labios,Hay 8 cosas importantes a descubrirSegn su
forma y textura. Por ejemplo: se puede detectar el estado del intestino
grueso o delgado, el duodeno, el estmago o esfago, el altruismo
oegosmo, la emocionalidad o la frialdad mental.
En el caso de la lenguaPara un chaman que sabe verla al levantarla que la
punta toque el paladar ,si la lnea central debajo de ella es muy oscura (azul
o negra) la persona es ms instintiva e iracunda.
.
De lo que imaginas o de que demuestra, si esta lnea es suave, tiene buen
carcter. Recomiendo mirar la lenguade tu novio o novia, antes de
casarte, enceguecido por el amor y las hormonas evitaras muchos
dolores de cabeza ..
.
Pero los dientes, hablan mas claro, porque son un pequeo mapa de nuestra
estructura fsica, emocional y mental y estn conectados con los meridianos
energticos del cuerpo y con los chacras, por esto influencian en nuestro
estado de salud.
.
Los dientes de arriba representan, lo que piensas y quieres. Tus deseos
profundos, motivaciones, propsitos, Intenciones o actitudes; Los dientes

de abajo representan tus decisiones, tu responsabilidad y lo que eres capaz

de hacer. Es decir, tus competencias y tus resultados concretos.
.
LOS DIENTES DE TU LADO DERECHO
.
Representan tu lado material,
.
Tu prosperidad o pobreza, Los fracasos o los frutos de tu trabajo, tus
fortalezas o tus debilidades, tu disciplina o indisciplina. La relacin con lo
masculino o con tu linaje paterno.
.LOS DIENTES DE TU LADO IZQUIERDO
Representan tu lado emocional.
Tu nivel de felicidad o infelicidad
Tus relaciones
Y la relacin con lo femenino
Con tu linaje materno.
Es decir, un diente puede estar relacionado con la parte masculina o
femenina
Con los padres
y con el funcionamiento de cada rgano.
Por esto, cuando se quita un diente, limitamos una parte de nuestra vidaY de
nuestra capacidad de buen funcionamiento de ese rgano
.

Y por lo tanto, del cuerpo entero.

.
.Los dientes estn relacionados Con el poder de la Palabra,
.
Cuando nacen los primeros dientesEl nio comienza a hablar
.
Tambin los dientes sealan la forma en que asimilamos, masticamos
Y enfrentamos las enseanzas
Y las experiencias de la vida.
.
Cuando se mastica rpido,No somos capaces de estudiar y reflexionar o
meditar en enseanzas, slo engullimos sin profundizar en nada;
.
Cuando se mastica ms lento y conconsciencia
.
Es la saludable seal de que ya podemos aprender a vivir y a meditar;
.
Pero cuando masticamos demasiado lento
.
Significa que nos estamos quedando atrs
.

En la retaguardia de la vida, sin energa ni motivacin

.
Mientras los dems avanzan diez pasos adelante nuestro.
.
Dientes salientes o proyectados hacia adelante(o hacia atrs), producen una
limitada capacidad de decidir.
.
Las caries por supuesto representan una alimentacin deficiente, pero
tambin refleja el desperdicio en el rea de la vida, que el diente representa.
.
Dientes muy grandes, significa un ego grande o fuerza grande, que
generalmente no aprovechamos.
.
Si ya somos adultos y los dientes son pequeos, nuestra autoestima es baja
y somos incapaces de morder nuestra porcin de prosperidad, felicidad,
sabidura y libertad.., en la vida, y nos quedamos en la etapa infantil.
..
Las encas representan nuestra races
.
Nuestra conexin con los ancestros.
Pero hay mucho mas que aprender
Sobre los dientes la lengua y el rostro

(Cndor Blanco: Una Escuela Integral)

http://es.scribd.com/doc/111743004/Los-Dientes-y-Su-Significado-porSuryavan-Solar
MAS INFORMACION ACERCA DE LOS DIENTES:
Los dientes representan nuestras emociones
Los%20Dientes%20representan%20nuestras%20emociones.docx

LA COLUMNA
VERTEBRAL Y SU
RELACION CON EL
CUERPO Y LOS
ORGANOS

En
este grfico pueden encontrar la relacin vrtebras - rganos.
//plus.google.

La columna vertebral est daada en un 80 % de los adultos.

La ciencia mdica trata casi todos los problemas derivados de
la columna con sintomticos. Para casi todo utiliza Diclofenac,
infiltraciones o, incluso, la ciruga del tnel carpiano. Incluso

la migraa como tal, no existe, es solo un problema en las

cervicales que se corrige con ejercicio y con dieta.

Hahnemann en sus escritos que cuando el dolor de dientes no surge de una herida externa que
lo preceda, siempre representa el sntoma principal de una enfermedad que se encuentra
distribuida con diferente ndole por todo el sistema.
Vemos, como despus de prdidas afectivas, la muerte de un ser querido, situaciones
displacenteras, miedo, enojo, problemas econmicos etc. se manifiestan caries repentinas o se
desencadena la enfermedad periodontal.
As mismo, los cambios en el sistema hormonal durante la pubertad, embarazo, menstruacin,
menopausia, exacerban las molestias dentales afectando sobre todo las encas, por la estrecha
relacin del sistema endcrino-simptico en las afecciones gingivales.
La buena salud de una persona se ve en la fortaleza de su dentadura.
La boca acta como fusible, produciendo patologa all, para salvaguardar rganos ms vitales.
Es preciso comprender la estrecha relacin que existe entre Mente-rganos-Dientes. Cada diente
est ntimamente ligado a todas las clulas de nuestro organismo.
Cuando un paciente tiene un deficiente estado de salud dental, esto repercute en otros rganos
con los cuales se relaciona energticamente por ejemplo, el sector anterior se corresponde con
el aparato gnito-urinario y as cada uno de los dientes presenta su relacin con cada parte del
cuerpo.
La boca es un micro-sistema que se refleja en el Todo.
Ninguna parte est aislada de esa totalidad, a veces permanece oculta a nuestros ojos por la
propia incapacidad de reconocerla.
La observacin y la experimentacin de aos, llevaron a los Dres. Voll y Kramer a desarrollar un
esquema de correspondencia, teniendo como base los meridianos de acupuntura.

IMAGEN DE IZQUIERDA A DERECHA:

MANDBULA SUPERIOR:
1-El tercer molar se corresponde con los siguientes organos:
CORAZN INTESTINO DELGADO
2 -3-El primer y segundo molar superior se corresponde con los siguientes rganos:
ESTOMAGO PANCREAS GLANDULAS MAMARIAS
4-5-El primer y segundo premolar superior se corresponde con los siguientes rganos:
PULMON INTESTINO GRUESO
6-El canino se corresponde con los siguientes rganos:

HIGADO VESICULA BILIAR

7-8-9-10-Los incisivos superiores se corresponden con los siguientes rganos:
ORGANOS SEXUALES VEJIGA RIN GLANDULA PINEAL HIPFISIS
11-El canino se corresponde con los siguientes rganos:
HIGADO VESICULA BILIAR
12-13-El primer y segundo premolar superior se corresponde con los siguientes rganos:
PULMON INTESTINO GRUESO
14-15-El primer y segundo molar superior se corresponde con los siguientes organos:
ESTOMAGO GLANDULA MAMARIA BAZO
16-El tercer molar se corresponde con los siguientes organos:
CORAZN INTESTINO DELGADO
MANDBULA INFERIOR:
1-El tercer molar se corresponde con los siguientes organos:
CORAZN INTESTINO DELGADO
2-3-El primer y segundo molar inferior se corresponde con los siguientes organos:
PULMONES COLON
4-5-El primer y segundo premolar inferior se corresponde con los siguientes organos:
ESTOMAGO PANCREAS GLANDULAS MAMARIAS
6-El canino se corresponde con los siguientes organos:
HIGADO VESICULA BILIAR
7-8-9-10-Los incisivos inferiores se corresponden con los siguientes organos:
ORGANOS SEXUALES VEJIGA RIN GLANDULA ADRENAL
11-El canino se corresponde con los siguientes organos:
HIGADO VESICULA BILIAR
12-13-El primer y segundo molar inferior se corresponde con los siguientes organos:
ESTOMAGO BAZO GLANDULAS MAMARIAS
14-15-El primer y segundo molar inferior se corresponde con los siguientes organos:
PULMONES COLON
16-El tercer molar se corresponde con los siguientes organos:
CORAZN INTESTINO DELGADO

RELACION ENTRE LA COLUMNA Y LOS ORGANOS

La columna vertebral de los seres humanos tiene varias funciones pero sin duda una de
las ms importantes es la de cubrir y proteger a la medula espinal que lleva la
informacin que el cerebro enva al resto del cuerpo.
Qu ocurre cuando una vrtebra se sale de su lugar?
En ocasiones las vertebras pierden su alineacin con la vertebra de arriba, con la de
abajo o con ambas, lo cual produce que una raz del nervio sea pellizcada o en algunos
casos solamente irritada, condicin conocida como subluxacin vertebral.
Esto provoca que la seal que debera de mandar ese nervio a cierto rgano, musculo,
clula etc. llegue con menor intensidad o en ocasiones simplemente no llegue, lo cual
provoca que nuestro cuerpo no trabaje al 100% de su capacidad.
RELACION CONCRETA ENTRE LAS RAICES NERVIOSAS, VERTEBRAS Y
ORGANOS.

Cada nervio tiene un origen, el cual es al nivel de la columna del cual proviene, pero
tambin tiene un destino especfico.
Existen: nervios cervicales = C, nervios torcicos o dorsales = T y nervios lumbares =
L.
Nervios cervicales: dnde y cmo nos afectan
C1: Posiblemente la raz nerviosa con mas funciones. Se dirige o inerva a las arterias
que irrigan el cerebro, la glndula pituitaria, ciertos nervios de la cara, el odo medio e
interno, etc. Su compresin o irritacin puede provocar dolores de cabeza o
migraa, hipertensin, amnesia, mareos, fatiga crnica, as como resfros.
C2: Inerva el nervio ptico y auditivo, la lengua, la frente y los mastoides. Puede
provocar, sinusitis, alergias y dolor de odos.
C3: Inerva el odo externo, los dientes, el nervio trifacial y los huesos de la cara, puede
provocar neuralgia o neuritis, acn o eczema.
C4: Se dirige a la nariz, labios, boca y trompa de Eustaquio. Y puede provocar rinitis
alergica, catarro, perdida de audicin y adenoides.
C5: Inerva cuerdas vocales y faringe, puede producir ronquera e irritacin de la
garganta.
C6: Inerva los msculos de los hombros y el cuello as como las amgdalas. Puede
causar dolor en la parte superior de los brazos, cuello rgido, amigdalitis y tos ferina.
C7: Inerva la glndula tiroides y paratiroides as como la bursa en hombros y codos.
Llega a provocar resfrios, bursitis as como problemas de la tiroides.
Nervios torxicos o dorsales
T1: Inerva brazo hasta la mano y esfago. Provoca tos, asma, falta de aire as como

dolor en brazo, codo, mano y mueca.

T2: Inerva al corazn. Puede provocar padecimientos en el corazn,
principalmente en las vlvulas.
T3: Este nervio se dirige principalmente a los pulmones as que en algunos casos es el
responsable de afecciones como son la bronquitis, neumona, influenza, etc.
T4: Inerva la vescula biliar y el ducto comn. Su efecto podra ser, padecimiento de la
vescula, ictericia y herpes.
T5: Inerva al hgado, plexo solar (la sangre). Puede causar problemas de hgado,
fiebre, presin baja, anemia, mala circulacin y artritis.
T6: Nervio principal en la inervacin del estmago. Causa dolores estomacales,
indigestin y acidez, entre otras afecciones.
T7: Inerva al pncreas y al duodeno y podra provocar lceras y gastritis.
T8: Inerva el bazo y puede provocar poca resistencia.
T9: Inerva las glndulas renales y suprarrenales. Podra causar alergias y urticarias.
T10 y 11: Inervan al rin y pueden causar padecimientos de la piel y fatiga
crnica.
T12: Inerva, junto con L1 el intestino delgado y el grueso. Llegan a causar
estreimiento, colitis, diarrea, gases y cierto tipo de esterilidad.
Nervios Lumbares
L1: Al igual que la T12 inervan el intestino delgado y el grueso. Llegan a causar
estreimiento, colitis, diarrea, gases y cierto tipo de esterilidad.
L2: Inerva el apndice, abdomen y pierna superior. Puede provocar calambres,
problemas digestivos y venas varicosas.
L3: Inerva los rganos sexuales, tero, vejiga y rodilla, y su compresin podra
provocar problemas de la menstruacin, abortos, impotencia, incontinencia entre
otros problemas.
L4: Inerva la glndula prosttica, msculos del dorso inferior y el nervio citico. Puede
provocar citica, lumbalgia y diversos problemas en la prstata.
L5: Afecta tobillos y pies. Puede provocar pies fros, calambres, tobillos
hinchados, etc.
Sacro y Coxis: Inerva los gluteos, el recto, el ano. Puede provocar dolor Sacro-Iliaco,
hemorroides, pruritis, dolor en el coxis al sentarse, fstulas.
Qu podemos hacer para corregir mejorar nuestra salud?

La tarea del quiroprctico es la de detectar, por medio de un examen fsico y en

ciertas ocasiones radiografas, las subluxaciones vertebrales que causan la compresin
de estos nervios, y por medio de ajustes vertebrales corregir la desalineacin de
esa vertebra especifica.

RELACION DIRECTA DE LAS

VERTEBRAS CON TODO EL
ORGANISMO Y SUS FUNCIONES Y SU
CORRELACION CON LA
SINTOMATOLOGIA PATOLOGICA

RELACIN DEL SISTEMA NERVIOSO Y LA

COLUMNA VERTEBRAL A LOS RGANOS Y SU
SINTOMATOLOGIA CORRELATIVA
Dr.. Henry Windsor, que era un doctor en medicina de
la Universidad de Pensylvaniya, ha realizado un
experimento mdico en 1921. En su la investigacin
clnica que quera para probar la existencia de rganos
enfermos y su interconexin con las curvaturas de la
columna vertebral (postura incorrecta y las vrtebras
mal alineadas). En este estudio se hizo experimentos

con 50 cadveres desde el departamento de patologa.

Dr.. Windsor diseccin de los rganos y mir a los
rganos enfermos. Fuera de 50 cuerpos que se
encuentran 139 rganos que se encontraban en un
grado diferente de la enfermedad. Encontr riones
enfermos, hgados, pncreas, corazones, , vescula
biliar, pulmones, etc, etc Dr.. Windsor rastrear la raz
del nervio de cada rgano enfermo de nuevo a la
columna vertebral y se enter de que 128 rganos
enfermos de 50 cadveres, tuvo una relacin con la
curva de los disturbios vrtebras o postural. Estas
races nerviosas pertenecientes a los segmentos
simpticos mismos que los rganos enfermos 128
tiempos. 11 otros rganos enfermos tenan otro origen
de una enfermedad.
Mis posts anteriores: 96 Consejos para una postura
perfecta y 11 Los sntomas como un signo de
advertencia de que su columna vertebral est en
problemas son buenos materiales de lectura requisito
previo. Ambos artculos ir a fondo sobre Debe y no en
mantener su postura en Comprobar y qu va a pasar a
una columna si no tendr un buen cuidado de ella.
Sin las seales desde el cerebro, nuestros rganos no
pueden funcionar a su nivel ptimo. Cuando un
subluxacin est presente, factores musculo
esquelticos en uno o ms vrtebras interferir con la
funcin normal de los nervios, que afectan a la
capacidad de los nervios para transmitir la informacin
desde el cerebro hasta el resto del cuerpo y viceversa.

A continuacin se muestra una lista de 26 las races

nerviosas que proporcionan las ofertas neurolgicas a
los rganos vitales y el sistema msculo-esqueltico y
los sntomas que se asocian con estas races
nerviosas. Cada nivel vertebral tendr un hipervnculo
a una vista en 3D de la relacin del sistema nervioso y
la columna vertebral a los rganos para una mejor
comprensin visual.
ZONAS C1 & O PARTESF CUERPO: Suministro de
sangre a la cabeza, la glndula pituitaria, el cuero
cabelludo, los huesos de la cara, el propio cerebro, el
odo medio e interno, el sistema nervioso simptico
POSIBLES SINTOMAS: Dolores de cabeza,
nerviosismo, insomnio, resfriados, presin arterial alta,
migraas, crisis nerviosa, amnesia, cansancio crnico,
mareos o vrtigo. C2 REAS & PARTES DEL
CUERPO : Ojos, nervio ptico, nervio auditivo, senos,
huesos mastoides, lengua, la frente
PPOSIBLES SINTOMAS: Problemas del seno,
alergias, ojos bizcos, sordera, problemas oculares,
dolor de odos, desmayos, ciertas causas de la
ceguera.
C3 ZONAS & PARTES DEL CUERPO: Mejillas, odo
externo, face bones, teeth, huesos de la cara, los
dientes, del nervio trigmino
POSIBLES SINTOMAS: Neuralgia, neuritis, acn o
espinillas, eccema

C4 REAS & PARTES DEL CUERPO : La nariz, los

labios, la boca, trompa de Eustaquio
POSIBLES SINTOMAS: Tiene fiebre, catarro, con
problemas de audicin, adenoides, nariz que moquea
C5 REAS & PARTES DEL CUERPO : Las cuerdas
vocales, el cuello, glndulas, faringe
POSIBLES SINTOMAS: Laringitis, ronquera, las
condiciones de la garganta como un dolor de garganta
o amigdalitis
C6 REAS & PARTES DEL CUERPO : Los msculos
del cuello, hombros, las amgdalas
POSIBLES SINTOMAS: Laringitis, ronquera, las
condiciones de la garganta como un dolor de garganta,
tortcolis, dolor en la parte superior del brazo,
amigdalitis, tos crnica, crup
C7 REAS & PARTES DEL CUERPO : La glndula
tiroides, bolsas en los hombros y los codos
POSIBLES SINTOMAS: Laringitis, ronquera, las
condiciones de la garganta como un dolor de garganta,
bursitis, Los resfriados, condiciones de la tiroides
ZONAS T1 & PARTES DEL CUERPO : Brazos desde
el codo hacia abajo, incluyendo las manos, muecas,
los dedos, Asimismo, el esfago y la trquea.
POSIBLES SINTOMAS: Asma, tos, dificultad para
respirar, falta de aliento, dolor en los antebrazos y las
manos.
T2 REAS & PARTES DEL CUERPO : Corazn,
incluyendo sus vlvulas y cubriendo, las arterias
coronarias.

POSIBLES SINTOMAS: Condiciones funcionales del

corazn y determinadas condiciones en el pecho.
T3 REAS & PARTES DEL CUERPO : Pulmones,
bronquios, pleural, en el pecho, mama
POSIBLES SINTOMAS: Bronquitis, pleuresa,
neumona, la congestin, influencia.
ZONAS T4 & PARTES DEL CUERPO : Vescula biliar,
conducto comn.
POSIBLES SINTOMAS: La vescula biliar condiciones,
ictericia, herpes.
T5 REAS & PARTES DEL CUERPO : Hgado, plexo
solar, Trfico (generales)
POSIBLES SINTOMAS: Hgado condiciones, fiebres,
problemas de presin arterial, la mala circulacin, la
artritis.
T6 REAS & PARTES DEL CUERPO : Estmago.
POSIBLES SINTOMAS: Problemas del estmago
incluyendo: nervios en el estmago, indigestin,
acidez, dispepsia.
T7 REAS & PARTES DEL CUERPO : Pncreas,
duodeno
POSIBLES SINTOMAS: lceras, gastritis.
ZONAS T8 & PARTES DEL CUERPO : Bazo,
diafragma
POSIBLES SINTOMAS: La disminucin de la
resistencia, hipo
ZONAS T9 & PARTES DEL CUERPO : Suprarrenales
y las glndulas suprarrenales.
POSIBLES SINTOMAS: Alergias, urticaria

T10 REAS & PARTES DEL CUERPO : Los riones.

POSIBLES SINTOMAS: Problemas renales,
endurecimiento de las arterias, cansancio crnico,
nefritis, pielitis.
ZONAS T11 & PARTES DEL CUERPO : Los riones,
urteres
POSIBLES SINTOMAS: Afecciones de la piel como el
acn, granos, eccema, se reduce.
T12 REAS & PARTES DEL CUERPO : Intestino
delgado, la circulacin de la linfa
POSIBLES SINTOMAS: Reumatismo, dolores de gas,
ciertos tipos de esterilidad
ZONAS L1 & PARTES DEL CUERPO : intestino
grueso, anillos inguinales
POSIBLES SINTOMAS: El estreimiento, colitis,
disentera, diarrea, algunas rupturas o hernia
L2 REAS & PARTES DEL CUERPO : Apndice,
abdomen, superior de la pierna.
POSIBLES SINTOMAS: Calambres, dificultad para
respirar, venas varicosas menores.
L3 REAS & PARTES DEL CUERPO : rganos
sexuales, tero, la vejiga, las rodillas.
POSIBLES SINTOMAS: Problemas de vejiga,
problemas menstruales, tales como menstruaciones
dolorosas o irregulares, abortos involuntarios, orinarse
en la cama, impotencia, el cambio de los sntomas de
la vida, muchos dolores de rodilla.

L4 REAS & PARTES DEL CUERPO : La glndula

prosttica, los msculos de la espalda baja, nervio
citico
POSIBLES SINTOMAS: Citica, lumbago, miccin
dolorosa o difcil y demasiado frecuentes, dolores de
espalda.
L5 REAS & PARTES DEL CUERPO : Inferior de las
piernas, los tobillos, pies
POSIBLES SINTOMAS: Mala circulacin en las
piernas, tobillos hinchados, tobillos dbiles y arcos, los
pies fros, debilidad en las piernas, calambres en las
piernas.
ZONAS sacro & PARTES DEL CUERPO : Los huesos
de la cadera, nalgas.
POSIBLES SINTOMAS: Sacroilaca condiciones,
curvaturas de la columna vertebral.
Coxis REAS & PARTES DEL CUERPO : Recto, ano.
POSIBLES SINTOMAS: Hemorroides (Bateras),
prurito (picazn), dolor al final de la columna vertebral
al sentarse
A continuacin se muestra el resumen en un
SlideShare Presentacin que he creado, cuando
estaba en la escuela de quiroprctica. Esta
presentacin tiene alguna informacin adicional de
utilidad.

Gingivitis - Periodontitis
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La inflamacin de las encas se produce por acumulacin de bacterias alrededor de la dentadura. Empieza
de forma superficial con una mezcla compuesta de bacterias, saliva y restos alimenticios, que se adhiere a
la base del diente y forma una placa dura llamada sarro.

Las caries afectan solamente al diente, y las enfermedades periodontales afectan a los huesos que rodean al
diente, las encas, las capas que cubren las races de los dientes y la membrana del diente.
Hay tres etapas diferenciadas segn el avance de la inflamacin: Gingivitis, Periodontitis, prdida de piezas
dentales.

GINGIVITIS
La gingivitis es la inflamacin de las encas. Los sntomas son
encas rojas, sensibles y sangrantes cuando se cepillan.

Si ha pasado mucho tiempo con este problema, las encas se

retrotraen, hay prdida de masa sea y se forman bolsas que se
extienden por las encas, en esta fase se le llama periodontitis
porque la placa o sarro envuelve los dientes. Hay mal aliento.

PERIODONTITIS

La permanente inflamacin y el avance de la placa hacen que los

dientes se aflojen.
Tambin hay una periodontitis juvenil que se da en
adolescentes. Hay mucha inflamacin, con bolsas alrededor de
los dientes afectados y con focos de infeccin. Si avanza se
produce la prdida de hueso con aflojamiento de dientes y la
posible prdida de stos.

PRDIDA DENTAL

PERIODONTITIS
JUVENIL

Otra etapa ms avanzada es la gingivitis ulceronecrotizante: el

tejido de la enca est permanentemente con lceras, se necrosa
y el aliento es putrefacto.

GINGIVITIS
NECRONIZANTE

RELACION DEL PH Y LA PERIODONTITIS

Se han hecho estudios en los que se ha constatado que en la inflamacin bucal y la formacin
de placa se aumenta el PH de la saliva.
Enca sana Ph 6,9

Gingivitis Ph 7,3

Periodontitis Ph 7,9

El ph bucal presenta normalmente valores muy cercanos a la neutralidad (ph 7), un ph menor
(cido) resultara perjudicial para los tejidos blandos facilitando la formacin de lceras y para
los tejidos duros dentarios porque favorece la desmineralizacin (prdida de masa sea)
Si por alguna razn nuestro organismo entra en un PH cido, automticamente nuestro cuerpo
comienza a sacar de los tejidos, huesos y dientes el calcio que necesita para alcalinizar el
medio.
El tabaquismo crea un desequilibrio en el ph volvindolo cido, que inflama las encas. Tiende a
secar las mucosas y reducir el flujo salival. La saliva contiene enzimas y electrolitos que ayudan
a mantener el ph apropiado. La nicotina es un vasoconstrictor. Al disminuir el flujo sanguneo
de la boca, decrece el oxgeno para el buen funcionamiento de los tejidos.

PLACA BACTERIANA
Cuando disminuye el ph

Cuando aumenta el ph

Alimentos: hidratos de carbono fermentables

(sacarosa)

Alimentos: Protenas
aumentan el ph

Disminuyen el PH y producen

y producen inflamacin e infeccin

CARIES DENTALES

ENFERMEDAD PERIODONTAL

CAUSAS

Respiracin por la boca

Higiene dental deficiente, restos de comida pegados a las encas.

Dieta pobre en nutrientes y, o deficiencia de vitamina C

El tabaquismo o el consumo de tabaco sin humo

Enfermedades autoinmunes o sistmicas

La diabetes

Dientes mal alineados, aparatos mal colocados

Embarazo

Amalgamas y aparatos dentales

AMALGAMAS Y APARATOS DENTALES, PUENTES, ETC

PERIODONTITIS CRNICA SUPURATIVA

Algunas veces se producen

inflamaciones por empastes y
amalgamas oscuras de plata y
mercurio.

Los empastes antiguos o recientes pueden crear corrientes galvnicas en la boca y producir
placas de sarro o bolsas dentales que se infectan o crean una situacin inflamatoria y
supurativa que no termina de curar.
Normalmente se tratan con antibiticos y con raspado radicular, pero esto slo dura un
tiempo, y luego vuelve el proceso supurativo.

La manera de solucionarlo es cambiar las amalgamas

y hacer el
proceso de una
forma sana y
no agresiva.

Hay que tener en cuenta respetar los protocolos de retirada de mercurio para no
intoxicarse ms.

Otra va, es hacer tratamiento de Biorresonancia SCIO.

Con este tratamiento

se quita la
inflamacin y la
supuracin.

Si no se resuelve el problema de raz, va a volver pero es una manera no agresiva de

atender las encas con inflamacin crnica.

Tratamiento de inflamacin crnica por biorresonancia

Cada pieza dental se corresponde con un rgano o tejido y si una zona de la boca est
inflamada tambin reflejar un problema en la zona del cuerpo correspondiente a ella.
CONCLUSIN: Es importante tener unas encas sanas, y saber que si hay una
inflamacin se puede cronificar si no se resuelve adecuadamente. Las encas son el reflejo
de la dentadura, y sta a su vez de algn rgano o tejido.

LOS DIENTES. GENERALIDADES

Estructura
El organo dental es dividido para su estudio en tres partes: la corona, la raz y el
cuello. La raz articula con el alvolo dental. El cuello une la corona con la raz, y la

corona puede ser a su vez clnica (lo que se ve en boca) o bien anatmica (que es la
superficie donde existe esmalte). El diente es un rgano compuesto por cuatro tejidos
distintos:

Esmalte: es el tejido de ms alta dureza del organismo, y por ello, tambin muy
frgil. Es acelular, por lo que no puede regenerarse. Su origen es epitelial, y se
encuentra cubriendo la corona. Su color es blanco translcido, y su grosor vara
entre dientes deciduos y definitivos (siendo en estos ltimos ms grueso) y en
las distintas etapas de la vida (debido al desgaste fisiolgico y patolgico).

Dentina: es el tejido ms abundante del diente, y se extiende tanto a la

corona, bajo el esmalte, como a la raz, bajo el cemento. Es de origen
ectomesenquimtico (mesodrmico). Su dureza es algo mayor que la del tejido
seo. Su grosor vara en el tiempo debido a que es sintetizada constantemente,
en especial frente a noxas, y adems vara entre las denticiones (siendo ms
blanda y delgada en dientes deciduos). Su color es amarillo plido opaco.

Pulpa: tejido conectivo no calcificado de origen ectomesenquimtico. Contiene

vasos sanguneos y filetes nerviosos, y en su periferia presenta los cuerpos de
los odontoblastos. La estrecha relacin anatomo-funcional entre pulpa y dentina
ha creado la denominacin de ambos como un soloc om plejo pulpodentinario.

Cemento: tejido calcificado que recubre la raz de los dientes. Es menos duro
que la dentina, y de color similar a ella. Da insercin al ligamento periodontal.
Su espesor vara entre personas y entre distintas zonas de un mismo diente
(siendo mayor en las zonas del pice y las furcas). Es considerado tanto parte
de diente como de su aparato de insercin

Publicado por sergio en 16:04

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Diagnstico de Caninos retenidos y su importancia en el tratamiento

Ortodncico

INTRODUCCIN
Los caninos son considerados dientes importantes para el sistema estomatogntico,
siendo indispensables para los movimientos de lateralidad y vitales para la continuidad
de los arcos dentarios, responsables para el funcionamiento y la armona oclusal. Su
posicin adecuada en el arco asegura un buen contorno de la cara y una esttica
aceptable de los dientes, tiene dos caras, una que se contina con los incisivos y otra
que se alinea con los dientes posteriores.
La retencin de los caninos es una anomala en la cual el diente se encuentra impedido
para erupcionar ya sea por hueso o por dientes adyacentes. Esta retencin puede ser
considerada cuando su erupcin se ha demorado y existe evidencia clnica o
radiogrfica de que no tendr lugar.
De acuerdo con Moss, (1975) (1) despus de los terceros molares el canino superior es
el ms frecuentemente retenido presentndose con mayor frecuencia en el aspecto
palatino y siendo la retencin unilateral mucho ms comn que la bilateral.
El pronstico para mover los caninos retenidos depende de una variedad de factores
como posicin del diente retenido en relacin a los dientes adyacentes, angulacin,
distancia que el diente debe ser movido, dilaceracin radicular y posible presencia de
anquilosis o reabsorcin radicular
Analizando lo antes expuesto y basado en estos conceptos la presente investigacin
documental tiene como objetivo la recoleccin, organizacin, anlisis e interpretacin
de informacin relacionadas a las generalidades de los caninos retenidos, su etiologa,
diagnstico y tratamiento de los mismos.
GENERALIDADES
Caninos permanentes maxilares y mandibulares
Los caninos maxilares y mandibulares guardan una estrecha semejanza y sus
funciones son muy similares. Los cuatro caninos estn situados en las esquinas de la
boca. El canino es el tercer diente contando a partir de la lnea media, a derecha e
izquierda, en el maxilar y en la mandbula. Estn considerados como la piedra
angular de la arcada dental. Son los dientes ms largos de la boca, las coronas son
casi siempre ms largas que las de los incisivos centrales maxilares, y las races son
nicas y ms largas que en ningn otro diente. El lbulo vestibular medio est muy
desarrollado incisalmente y determina una cspide robusta y bien formada. Las
coronas y las races son marcadamente convexas en la mayor parte de sus caras. La
forma y posicin de los caninos constituye la gua canina, que, como su nombre
indica, gua a los dientes hasta la posicin intercuspdea.
Debido a la profundidad vestibulolingual de la corona y la raz, y por su anclaje en el
hueso alveolar, estos dientes son, sin duda, los ms estables de la boca. La forma de la
corona facilita su limpieza. Esta ventajosa autolimpieza, junto con el efectivo anclaje
en la arcada, favorece la conservacin de este diente durante casi toda la vida.
Existe otra cualidad aadida en los caninos, tanto maxilares como mandibulares: su
posicin y forma, su insercin en el hueso, y el relieve seo que recubre a la raz,
crean una estructura anatmica denominada eminencia canina, de un elevado valor
esttico. Colaboran en el establecimiento de una expresin vestibular normal y

agradable en los ngulos de la boca.

Funcionalmente, los caninos soportan a los incisivos y los premolares, puesto que
estn situados entre los dos grupos. Las coronas tienen unas formas funcionales con
caractersticas semejantes a las de los incisivos y premolares.
CANINO MAXILAR
El perfil de las caras vestibular y lingual contiene una serie de curvas y arcos, excepto
por el ngulo que existe en la punta de la cspide. Esta cspide tiene una cresta mesial
incisal, y otra incisal distal.
La mitad mesial de la corona contacta con el incisivo lateral, y la mitad distal, con el
primer premolar. Por ello, las arcas de contacto estn a distintos niveles
cervicoincisalmente.
Desde la cara vestibular, la mitad mesial de la corona parece parte de un incisivo,
mientras que la mitad distal parece la porcin de un premolar. Este diente parece
constituir una solucin de continuidad entre los dientes anteriores y posteriores de la
arcada.
Es evidente que la construccin de este diente presenta un refuerza vestibulolingual
que se contrapone a la direccin de las lneas de fuerza que actan sobre l. La parte
incisal (incidente) es ms gruesa vestibulolingualmente que la de ningn otro incisivo
central y lateral maxilar.
La dimensin vestibulolingual es, aproximadamente, 1 mm mayor que la del incisivo
central maxilar. El dimetro Mesiodistal acostumbra a ser 1 mm menor.
El cngulo del canino maxilar tiene un desarrollo mayor que el del incisivo central. La
raz del canino maxilar es, habitualmente, la ms larga de todas, aunque en ocasiones
la del canino mandibular tiene la misma longitud. La raz es gruesa
vestibulolingualmente con depresiones de desarrollo por mesial y distal que aseguran
el anclaje de este diente al maxilar.
Figura N1
Cara vestibular del canino superior

Figura N 2
Cara lingual del canino superior

Figura N 3
Cara mesial del canino superior

Figura N 4
Cara distal del canino superior

Figura N 5
Cara incisal del canino superior

CANINO MANDIBULAR
Como los caninos maxilar y mandibular guardan un estrecho parecido, al describir el
canino mandibular se puede establecer comparaciones directas con el canino maxilar.
La corona del canino inferir es ms estrecha mesiodistalmente que la del canino
superior, aunque en muchos casos es de la misma longitud y, a veces, de 0,5 a 1 mm
mayor. La raz puede ser tan larga como la del canino maxilar, aunque normalmente es
algo ms corta. El dimetro vestibulolingual de la corona y de la raz es casi siempre
unas fracciones de milmetro menor, adaptando sus medidas a las de los otros dientes
anteriores.
La cara lingual de la corona es ms lisa, con el cngulo menos desarrollado y un menor
abultamiento entre las crestas marginales. La parte lingual de la corona se parece a la
forma de las caras linguales de los incisivos laterales mandibulares.
La cspide del canino mandibular no est bien desarrollada como la del canino maxilar,
y las crestas de la cspide son ms delgadas vestibulolingualmente. Normalmente, la
punta de la cspide est alineada con el centro de la raz, por mesial y distal, pero

algunas veces transcurre por lingual a esta lnea, comparable a lo que ocurre en los
incisivos mandibulares.
Existe una variacin en la forma de la raz del canino mandibular que consiste en la
presencia de una raz bifurcada, que, por otra parte, no es infrecuente.(2)
Figura N 6
Cara vestibular del canino inferior

Figura N 7
Cara lingual del canino inferior

Figura N 8
Cara mesial del canino inferior

Figura N 9
Cara distal del canino inferior

Figura N 10
Cara incisal del canino inferior

FORMACIN Y TRAYECTO DEL CANINO

La formacin del canino superior comienza a los 4 o 5 meses de edad y el esmalte se
forma en su totalidad a los 6 o 7 aos de edad, erupciona entre los 11.6aos de edad y
su raz queda formada a los 13.6 aos de edad.
El canino inferior tiene una formacin muy semejante, su erupcin se realiza a los 10.6
aos de edad y su raz queda totalmente formada a los 12 3/4 aos de edad.
Los dientes emergen a la cavidad oral una vez que forman 3/4 de sus races, una vez
que el diente alcanza su nivel de oclusin, toma de 2 a 3 aos para que se formen
totalmente sus races.
De acuerdo a Dewel, (1949)3 los caninos tienen el periodo ms largo de desarrollo, as
como el ms largo y tortuoso camino desde su formacin, lateral a la fosa piriforme, en
donde el germen se forma en una posicin muy alta, en la pared anterior del antro
nasal, por debajo de la rbita.

A los tres aos de edad, se encuentra en una posicin alta en el maxilar con su corona
dirigida mesialmente y un poco palatinamente, se mueve hacia el plano oclusal
gradualmente enderezndose hasta que parece que va achocar contra la superficie
distal de la raz del incisivo lateral superior, en ese momento parece que toma una
posicin ms vertical, sin embargo, frecuentemente erupciona dentro de la cavidad
bucal con una inclinacin mesial marcada. (4)
Figura N 11
Posicin del canino permanente superior e inferior.
Ubicacin a los 3 aos. Caninos superiores debajo de
la rbita, entre la cavidad nasal y el seno maxilar.
Caninos inferiores. En la mandbula la raz est muy
cerca del borde inferior.

Nota: tomado del artculo canino retenidos por H. De

Rapaport, 2007. Revista RAAO; vol XLVI (2): 11

Figura N 12
Cambio de direccin del canino permanente a los 8 aos.

Nota: tomado del artculo canino retenidos por H. De Rapaport, 2007.

Revista RAAO; vol XLVI (2): 11
DIENTE RETENIDO: DEFINICIN
Un diente retenido, es aquel diente parcial o totalmente desarrollado que queda
alojado en el interior de los maxilares despus de haber pasado la poca promedio
normal de erupcin. (5)
De acuerdo a Archer (1978) (1), la expresin de dientes retenidos, se usa ms bien
de manera imprecisa para incluir los dientes retenidos en el verdadero sentido de la
palabra, es decir, dientes cuya erupcin normal es impedida por dientes adyacentes o
hueso; dientes en mal posicin hacia lingual o vestibular con respecto al arco normal o
en infraoclusin y, dientes que no han erupcionado despus de su tiempo normal de
erupcin. (1)
ETIOLOGA
Las causas se clasifican en generales y locales.
Causas de orden general:
1. Alteraciones endocrinas (hipotiroidismo)
2. Alteraciones metablicas (raquitismo)
3. Enfermedades hereditarias
4. Labio y paladar hendido.(6)
Causas de orden local:
1. Discrepancias de tamao dental y longitud de arco.
2. Retencin prolongada o prdida prematura del canino primario.
3. Aberracin en la formacin de la lmina dental.

4. Posicin anormal del germen dental (Archer 1978, Moss 1975) (1)
5. Presencia de una hendidura alveolar.
6. Anquilosis.
7. Problemas nasorrespiratorios.
8. Patologas localizadas como quistes, neoplasias, odontomas, supernumerarios
9. Dilaceracin de la raz.
10. Origen iatrognico.
11. Condicin idioptica, sin causa aparente.
12. Ausencia del incisivo lateral maxilar.
13. Variacin en el tamao de la raz del diente.
14. Variacin en el tiempo de formacin radicular.
15. Secuencia de erupcin anormal.
16. Trauma del germen dental (Moss 1975)1
17. Exceso de espacio.
18. Cantidad de reabsorcin de la raz del diente primario.
19. Forma de arco estrecha
20. Herencia.(3)
IMPORTANCIA
Los caninos generalmente son los ltimos dientes en erupcionar dentro de las arcadas,
son los ms largos y resistentes de la boca y es importante tratar de llevar a los
caninos dentro del arco dentario debido a las siguientes razones:

1. Oclusin funcional: son los encargados de centralizar, desocluir y

desprogramar. Esta funcin est asociada a la posibilidad de respuesta

mecanosensitiva periodontal, que se pone de manifiesto durante los
movimientos de lateralidad; los contactos excntricos producen una inmediata
disminucin de los msculos maseteros y temporal, protegiendo de esta manera
la articulacin temporomandibular.(6)

2. Esttica: Estticamente juega un papel importante, la eminencia canina es la

responsable de dar soporte al labio superior, permitiendo que los signos de

envejecimiento aparezcan ms tardamente, marcan el lmite del sector anterior
y el posterior, e influyen directamente en la sonrisa.(6)

3. Contactos interproximales: Una buena posicin del canino es importante

para dar contactos interproximales adecuados entre los dientes laterales y

primeros premolares, de esta manera proporcionar proteccin al periodonto.(3)

SECUELAS DE LA RETENCIN
Los caninos al permanecer incluidos, pueden como cualquier otro diente provocar

trastornos y dichos trastornos pueden ser de origen mecnico, de origen infeccioso y

de origen nervioso.(7)
1. Trastornos de origen mecnico:
o

Malposicin lingual o labial del diente retenido.

Migracin del diente vecino y prdida de longitud de arco.

Reabsorcin interna.

Formacin dentgera interna.

Reabsorcin radicular externa del canino retenido, as como de los

dientes vecinos.

2. Trastornos de origen infeccioso:

o

Los accidentes infecciosos provocados por caninos incluidos son poco

frecuentes, aunque se ha evidenciado Infeccin particularmente con
erupcin parcial.

Dolor referido.

3. Trastornos de origen nervioso:

o

Se producen por compresin de filetes nerviosos y se encuentran las

neuralgias faciales y los trastornos trofoneurticos.

Otra secuela importante, es la reabsorcin radicular por el tratamiento ortodncico.

Linge, (1991) (1) reporta que la correccin ortodncica de los caninos retenidos con un
patrn de erupcin ectpico, es un factor de riesgo para producir reabsorcin apical de
los dientes anteriores, la cual no fue solamente confinada a los dientes laterales
superiores adyacentes, la funcin del sistema de anclaje para ejercer fuerzas
extrusivas dirigidas al canino retenido, implica fuerzas intrusivas a los incisivos y de
esta manera fuerzas de compresin al ligamento periodontal, estudios previos han
asociado a las fuerzas de compresin con reabsorcin radicular, ya que la reabsorcin
tiende a mantenerse activa todo el tiempo de tratamiento.
Ericson, (1988) (3) estim que en el 0.7% de los nios de los 10 a los 13 aos de
edad, los incisivos permanentes han sido reabsorbidos, debido a la erupcin ectpica
de los caninos maxilares.
La presin de los dientes permanentes en erupcin ha sido considerada como uno de
los factores ms importantes en la reabsorcin radicular, de esta manera los dientes
deciduos son rpidamente reabsorbidos por sus sucesivos permanentes en erupcin,
mientras que en ausencia, retencin o erupcin ectpica de los dientes permanentes,
causan retencin prolongada de los dientes deciduos.

Hitoshi, (1984) (3) en su estudio de 11 pacientes con reabsorcin radicular de 12

incisivos centrales y 11 incisivos laterales, encontr que la reabsorcin radicular fue
ms frecuente en mujeres que en hombres en un radio de 10 a 1, siendo la edad
promedio de esta reabsorcin radicular a los 13.5 aos con un rango de los 11 a los 23
aos de edad.
En algunos casos los dientes afectados fueron extrados debido a la extensa prdida
radicular y reemplazados con los caninos retenidos los cuales fueron traccionados
ortodrmicamente, en otros casos fueron restaurados protsicamente, otros fueron
preservados con la ayuda de un pin de zafiro dento-seo y en algunos casos no hubo
ningn tratamiento.
Los resultados de este estudio pueden indicar que los dientes permanentes son
susceptibles a tener reabsorcin radicular an en ausencia de factores sistmicos
cuando cierta presin es aplicada a sus races, ya que los dientes reabsorbidos nunca
padecieron dolor, los pacientes no pudieron detectar esta situacin hasta que la
extensin del dao fue irreversible.

Figura 13-A

Figura 13-B

Nota: tomado del artculo Tratamiento ortodncico de caninos superiores

bilaterales retenidos por E. Carrillo. 2005. Revista ADM; vol LXII (5): 192
En orden de prevenir estos resultados, la deteccin temprana de estas retenciones de
caninos es de vital importancia, de esta manera cuando existe falta de espacio para la
erupcin normal de los caninos permanentes, debido a la prdida prematura de los
caninos deciduos o una discrepancia entre el arco dental y los dientes, el examen
radiogrfico debera ser esencial para establecer un diagnstico y tratamiento

adecuados, como son la extraccin temprana del canino o primer premolar antes de
que la reabsorcin de las races de los incisivos suceda.
Por su parte, Ilana Brin (1993)3 report en su estudio en 20 pacientes, los cuales
tenan 23 incisivos con reabsorcin radicular que la edad promedio de estas
reabsorciones fue a los 12.3 aos con una desviacin de los 11 a los 16 aos de edad y
sugiere que el fenmeno de reabsorcin radicular de los incisivos laterales superiores,
es un fenmeno que fue encontrado en el 12% de una muestra de pacientes con
caninos retenidos, y que el 40% de estos pacientes tenan una reabsorcin en direccin
oblicua y que esta reabsorcin se manifiesta de una manera rpida y severa.
Tambin sugiere que desde una vista radiogrfica, la extensin de la reabsorcin puede
aparecer menos severa de lo que es realmente, debido a que solamente observamos 2
planos del espacio, de una patologa tridimensional, sugiere que la falta de una gua
apropiada durante los estados crticos del desarrollo del canino puede llevarlo a una
retencin de caninos, y puede especularse que en casos de retencin de caninos, el
tamao normal de la raz de los laterales superiores puede obstruir el patrn del canino
y es afectado en consecuencia, mientras que en casos de incisivos con formacin
deficiente como los incisivos en forma de clavija o con una dimensin mesiodistal
disminuida con races ms pequeas y con un desarrollo retardado, son ms fciles de
pasar por las coronas de los caninos retenidos y corren menos riesgo de ser
reabsorbidos, concluye que se debe prestar especial atencin en el seguimiento y
tratamiento de pacientes con caninos retenidos que se encuentren adyacentes a
incisivos laterales de tamao normal, el ortodoncista debe esforzarse en comenzar el
tratamiento tan pronto se detecte la retencin de caninos.(3)

PREVALENCIA
Mead, (1930) (1) en su estudio, encontr que 461 de los 581 dientes retenidos eran
terceros molares (casi el 80%), Moss (1975) (1), Shapira (1981) (1) y Fournier, (1982)
(1) coinciden en afirmar que despus del tercer molar el diente ms frecuentemente
retenido es el canino superior.
Existen varios artculos que mencionan la prevalencia de los caninos retenidos, algunos
autores son: Thilander y Myrberg (1973) (1), estimaron una prevalencia en nios de 7
a 13 aos del 2.2%. Por otro lado Ericson y Kurol (1986)1 la estimaron en un 1.7%,
Bass (1967)1 establece una frecuencia de pacientes con caninos retenidos de 1.5% a
2%. Dachi y Howell (1961) (1) mencionan una prevalencia del 0.92.
Ericson y Kurol (1986) (1) estimaron que las retenciones son dos veces ms frecuentes
en mujeres (1.17%) que en hombres (0.51%). De todos los pacientes con caninos
superiores retenidos se estima que el 8% de estas retenciones son bilaterales. La
incidencia de retencin de caninos inferiores es del 0.35%.
De acuerdo a Salzmann (1950) (1) la erupcin de los dientes permanentes se lleva a
cabo primero en las nias que en los nios. Los caninos retenidos se encuentran en
ambos sexos, pero las anomalas son mayores en las nias. Posteriormente Alfref
Rorher (1929) (1) en su estudio radiogrfico observ en 3,000 casos que las mujeres
presentan mayor presencia de retenciones, principalmente en el lado izquierdo, los
caninos retenidos son 20 veces ms comunes en el maxilar que en la mandbula y la

posicin palatina sucede tres veces ms que la vestibular.

Adems el crneo de la mujer es ms pequeo y por lo mismo la cara es ms chica,
por esta razn las mujeres presentan ms retenciones que los hombres.(5)
En un estudio realizado en la Universidad Tecnolgica de Mxico (2000) (5), en base a
una muestra de 3920 pacientes mayores de 14 aos, de los cuales 1291 fueron
hombres y 2629 fueron mujeres se obtuvo que: la localizacin de los caninos retenidos
ms frecuente en este estudio fue la derecha, la posicin ms frecuente de los caninos
retenidos fue la semi-vertical, tambin se encontraron ms caninos retenidos en
mujeres que en hombres, sin embargo no hubo diferencias estadsticamente
significativas y la prevalencia de caninos retenidos en pacientes mayores de 14 aos
fue de 3.41, para el grupo de hombres fue de 2.78 y para el de mujeres fue de 3.72.
(1)

CLASIFICACIN Y DIAGNSTICO
CLASIFICACIN
Despus de realizar una revisin minuciosa de varias clasificaciones de retenciones
dentarias, encontramos que la clasificacin ms prctica es la del Dr. Trujillo Fandio,
quien propuso en 1990, una clasificacin para incisivos, caninos y premolares
retenidos; sencilla y fcil de aplicar a cualquier caso, para expresar su localizacin
exacta de estos rganos dentarios en cuanto a su posicin, direccin, estado radicular
y presentacin.
Posicin:
Describe la ubicacin de la corona del rgano dentario retenido con relacin a los
tercios radiculares cervical, medio y apical de los dientes adyacentes, estableciendo 5
mm, para cada tercio radicular.
Posicin I: cuando la corona o la mayor parte de sta se encuentra a nivel del tercio
cervical de la raz de los dientes adyacentes en los maxilares dentados. Y en espacio
comprendido de la cresta alveolar hasta 5 mm de sta en el maxilar equivalente al
tercio cervical.
Posicin II: cuando la corona o mayor parte de esta se encuentra a nivel del tercio
medio de las races de los dientes adyacentes en los maxilares dentados. Y en el
espacio comprendido entre 5 y 10 mm de la cresta alveolar de los maxilares,
equivalente al tercio medio.
Posicin III: cuando la corona o la mayor parte de sta se encuentra a nivel del
tercio apical de las races de los dientes adyacentes en los maxilares dentados. Y en el
espacio existente a partir de 10 mm de la cresta alveolar de los maxilares. (Fig. 14)
Direccin:
Describe la posicin de la corona y la inclinacin del eje axial, del rgano retenido:
Ejemplo; vertical, mesioangular, mesiohorizontal, vertical invertido, distoangular,
distohorizontal, vestibulopalatino, palatovestibular, etc. (fig. 15)

Estado radicular:
Describe la morfologa radicular. Ejemplo; raz recta, raz con dilaceracin, raz curva,
raz incompleta en su formacin, raz con hipercementosis, etc. (fig.16)
Presentacin:
Describe la ubicacin de la corona segn se encuentre dentro de los maxilares.
Ejemplo; vestibular, palatino o lingual, central.4 (fig. 17)
Tambin es importante resaltar el estudio realizado por el Dr. Williams de Canad (8),
quin en 1981 sugiri el uso de las radiografa postero-anterior del crneo, para
diagnosticar retenciones de caninos, trayecto, y asimetras en la erupcin de estos. La
propuesta del Dr. Williams ha quedado un poco olvidada, quiz por falta de difusin y
tampoco clasifica los caninos retenidos. Por esta razn el Dr. Ugalde (2001) (1) al
realizar su trabajo de investigacin sobre caninos retenidos, tuvo la idea de sugerir una
clasificacin sencilla y fcil de aplicar para los caninos retenidos, unindola a la idea del
Dr. Williams.(5)
Figura N 14
Retenciones dentarias. Posicin I, II, III

Figura N 15
Retenciones dentarias. Direccin.

Figura N 16
Retenciones dentarias. Estado radicular.

Figura N 17
Retenciones dentarias. Presentacin.

Nota: tomado del artculo Retenciones dentarias en la regin anterior por

J. Trujillo, 1990. Prctica Odontolgica, 11: 29-35

CLASIFICACIN DE CANINOS RETENIDOS, DR. UGALDE (2001) (5)

Primero, se debe establecer la ubicacin de la retencin si se encuentra en el maxilar
o la mandbula.
Segundo, ser determinar si la retencin es unilateral derecho o izquierdo, o bilateral.
Tercero, describir la angulacin del canino retenido en relacin al plano oclusal,
tomado del primer molar a primer molar del lado contrario, formando un ngulo con el

eje longitudinal del canino, midiendo el ngulo externo, en:

Horizontal, con una angulacin aproximada de 0 a 30 grados.
Mesioangular, con una angulacin de 31 a 60 grados.
Vertical, con una angulacin aproximada de 61 a 90 grados.
Distoangular, con una angulacin de 91 grados en adelante, se debe mencionar si se
halla invertido el canino (corona hacia apical).
Cuarto, utilizando una radiografa lateral de crneo, ser describir la profundidad de la
retencin trazando una lnea sobre el plano oclusal y midiendo la cspide del canino
retenido al plano oclusal: describiendo una retencin superficial no mayor de 5 mm,
una retencin moderada no mayor a 10 mm y una retencin profunda mayor a 10 mm.
Quinto, ser utilizando la radiografa lateral de crneo, describir la presentacin del
canino retenido en vestibular, central, lingual o palatino.
Sexto, ser la descripcin de la morfologa radicular ejemplo raz completa, raz
incompleta, raz dilacerada, etc.
Como sptimo y ltimo, anotar si el canino retenido ocasion reabsorcin radicular a
los dientes adyacentes, que es la secuela adversa ms dramtica e indicar cules
fueron stos.
Observacin. Cuando la retencin es bilateral se deben de clasificar, separadamente,
los caninos derechos e izquierdos.(4)
Tabla 1
Representacin de la clasificacin de dientes retenidos
descrita en el artculo de Ugalde, 2001

Nota: tomado del artculo, Clasificacin de caninos retenidos y su

aplicacin clnica por F. Ugalde. Revista ADM. 2001; vol XVIII (1): 27

DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO
DIAGNSTICO
Debe realizarse por lo general a partir de una denticin mixta temprana: erupcin
completa de primeros molares permanentes, incisivos centrales y laterales superiores e
inferiores. (9)
Examen clnico:(9)
1. Durante su inspeccin visual:
o

Incisivos laterales inclinados hacia distal o rotados distolabialmente,

indicando presin mesial de la corona del canino sobre la raz del lateral.

Rotacin labial indicando una retencin palatina del canino.

Incisivos laterales con inclinacin labial de la corona generalmente como

resultado de un canino retenido por labial.

Diastema entre centrales y laterales

Falta de espacio en el arco.

Incisivos laterales cnicos.

Ausencia congnita de incisivos laterales.

2. Durante la palpacin:
o

No se palpa ningn cambio en volumen tisular en el rea del canino, en

el surco bucal ni por palatino.

Adems de los signos anteriores es importante identificar en la anamnesis la

historia familiar de retencin de dientes.
Examen Radiogrfico:
A una edad temprana, la eminencia canina de esta pieza permanente, NO es posible
palparla, debido a su posicin alta en el maxilar superior, y baja en el inferior. Por lo
tanto para nosotros es una condicin fundamental la toma de RX panormica
aproximadamente a los 6 aos de edad.(4) (Fig. 18)
Figura N 18
Canino superior retenido en una radiografa
panormica.

La localizacin de dientes retenidos se determina mediante radiografas, a travs de la

tcnica de desplazamiento del tubo o regla de Clark, que consiste en hacer dos tomas
radiogrficas con diferente direccin horizontal, permite determinar la posicin y
relacin de los caninos retenidos, as como las patologas relacionadas con la retencin
dentaria. Si el diente retenido se desplaza en la misma direccin que la cabeza del
tubo, se considera en posicin palatina; si el desplazamiento del diente es en la
direccin opuesta, est entonces, en posicin vestibular.(10)
Figura N 19
Diagnstico radiolgico Tcnica de Ewan-Clark-Pordes.

Esquema de la tcnica radiogrfica de Ewan-Clark-Pordes en canino

incluido por vestibular. Se realizan tres radiografas intrabucales. La

primera de ellas con una orientacin normal. La segunda con una
proyeccin mesial y la tercera con una proyeccin distal. Si el diente
incluido esta por vestibular (imagen) ir en sentido contrario al foco
radiogrfico.
Si est por palatino lo acompaara.
Nota: imagen tomada del Manual de Ciruga Bucal del Dr. Enrique Cedeo
Es de gran utilidad el uso de la Tcnica del Dr. Williams, quin en 1981 sugiri el uso
de la radiografa postero-anterior y la radiografa lateral de crneo, para diagnosticar y
prevenir retenciones de caninos desde los 8 aos de edad.(4)
Jacobs(11) y Sato(12) recomiendan tcnicas ms sofisticadas como el uso de la
tomografa computarizada o la resonancia magntica, sin embargo, no siempre
se encuentra a nuestro alcance o el de los pacientes.

RECOMENDACIONES EN EL TRATAMIENTO DE CANINOS RETENIDOS QUE

PUEDEN INFLUIR DIRECTAMENTE EN EL TRATAMIENTO, MODIFICANDO Y
COMPLICANDO STE
Si la retencin es maxilar o mandibular:
La traccin ortodncica de los caninos retenidos palatinamente tienen mejor pronstico
periodontal que los que estn retenidos por bucal, ya que estn protegidos por una
capa de enca ms gruesa y densa, sufriendo una menor reseccin gingival, los caninos
retenidos bucalmente tienden a anquilosarse eventualmente. Los caninos retenidos en
la mandbula son mucho menos frecuentes y su manejo requiere el mismo reto que los
caninos palatinos.
Unilateral o bilateral:
La traccin de los caninos retenidos bilateralmente obviamente requerir de mayor
anclaje para traccionar a ambos.
Angulacin:
La angulacin ideal para traccionar a los caninos retenidos ser la vertical o
mesioangular, ya que un canino en posicin horizontal es muy difcil de traccionar y
generalmente su tratamiento es la extraccin del mismo.
Profundidad:
Entre ms superficial se encuentre el canino retenido ms fcil y rpido ser su
traccin, entre ms profundo se encuentre ste ms difcil ser su traccin y requerir
mayor tiempo de traccin, debido a que necesitar recorrer ms milmetros desde la
zona de impactacin hasta el arco de traccin, y por la tanto se emplear ms
activaciones de la ligadura de traccin.
Presentacin:
En la presentacin central, el procedimiento de adherencia del botn para traccionar el
canino retenido se dificulta ms debido a que hay una mayor contaminacin de sangre

y fluidos bucales al encontrarse en la mitad del proceso alveolar y el control de la

humedad y sangrado es ms difcil, por lo que debe ser ms cuidadoso este
procedimiento.
Morfologa radicular:
El canino retenido debe poseer una morfologa radicular normal para la edad, para su
traccin.
Reabsorcin a dientes adyacentes:
Cuando existe reabsorcin a dientes adyacentes se debe de realizar un diagnstico
muy juicioso, para decidir dependiendo del grado de reabsorcin de los dientes
adyacentes el abrir el espacio para el canino y colocarlo en su lugar dentro de la arcada
o extraer el diente reabsorbido y traccionarlo hacia el lugar del diente reabsorbido. (4)

TRATAMIENTO
Antes de solicitar el consentimiento del paciente para cualquier tratamiento, el
odontlogo (ortodoncista) debe informar al paciente de los riesgos y los beneficios de
los procedimientos propuestos, en particular aquellos que pertenecen a tratamientos
quirrgicos.
Las preguntas ms frecuentes se refieren al dolor postoperatorio y cuando el paciente
puede reintegrase a sus actividades cotidianas.
La ubicacin y la orientacin de los dientes afectados, la tcnica quirrgica del cirujano,
y la actitud del paciente a la intervencin quirrgica son muy variables y de gran
importancia. (13)
Ante la deteccin de la retencin, existen bsicamente tres actitudes a seguir:
abstencin, exodoncia o recolocacin del diente retenido en la arcada, mediante
procedimientos quirrgicos-ortodncicos.
Para decidir el camino a seguir con el diente retenido, se deben evaluar las ventajas y
desventajas que produciran cada una de estas actitudes, las que estarn relacionadas
principalmente con: la angulacin que presente, profundidad en el hueso maxilar,
morfologa radicular, posibilidad de reabsorcin de dientes adyacentes.
Si se decide por la actitud de abstencin es necesario el control peridico clnico
radiogrfico de esta pieza dentaria, para evitar los trastornos que producen esta
situacin, como ser de orden infeccioso, tumoral (quiste dentgeros u odontomas),
neurolgicos (alopecia) etc.(6)
La extraccin del canino est generalmente contraindicada a excepcin de que
estuviera anquilosado debido a que puede complicar y comprometer los resultados del
tratamiento ortodncico, privando al paciente de una oclusin funcional.(10)
La recolocacin, implica una accin ortodncica- quirrgica.
El tratamiento de estas piezas dentarias debe ser la recolocacin en el arco dental,
evitando las otras dos actitudes. Para ello debern ser liberadas quirrgicamente y

traccionadas por medio de aparatologa ortodncica, la que nos brinda la posibilidad de

desplazar piezas dentarias a travs del tejido seo, estimulando su neoformacin y la
recuperacin de los tejidos periodontales.
Para realizar la liberacin y llevarlo al arco debemos considerar:

el eje de retencin del canino.

el espacio disponible

la trayectoria que deber realizar esta pieza dentaria en el interior del hueso

su relacin con las vecinas y

la posibilidad de brindar suficiente enca queratinizada.

Cuando la causa de la retencin es la falta de espacio exclusivamente, lo frecuente es

que a medida que lo vayamos logrando, la pieza dentaria comience a aflorar. Pero si el
eje se encuentra desviado hay que ayudarlo ortodncicamente, en ese caso es
necesario hacer el espacio, y luego proceder quirrgicamente liberando la corona,
tratando de conservar la integridad de los tejidos de soporte, y colocando el elemento
de traccin para su recuperacin.
Resumiendo la posibilidad de tratar estas piezas dentarias depender de:
1. Exposicin quirrgica.
2. Anclaje del diente.
3. Mecanoterapia.
a. Exposicin quirrgica:
Consiste en descubrir el diente en su porcin coronaria, eliminando la o las
causas de su retencin, para ponerlo en condiciones ptimas de erupcin. Esto
requiere precisin en la planificacin y en la ejecucin.
En la planificacin se deber realizar un correcto diagnstico clnicoradiogrfico, o bien tomografa computarizada que nos indique la ubicacin
exacta de la pieza retenida, cuando la vecindad con otras estructuras sea
comprometedora.
Debe tenerse en cuenta el traumatismo quirrgico durante la exposicin, ya que
cuando mayor sea este, peor es el pronstico.
El manejo de los tejidos periodontales es crtico para evitar la prdida de
insercin. Es importante prever que el diente erupcione a travs de la enca
adherida y no a travs de la mucosa alveolar, detalle a tener en cuenta en la
planificacin de la ciruga, de lo contrario el tejido se desprende de la corona del
diente dejando un borde gingival antiesttico y con compromiso periodontal.
Ese es el motivo por el cual, en la actualidad, luego de la exposicin y la
colocacin del elemento para la traccin se cubre con el colgajo.
Una vez eliminado quirrgicamente el obstculo que impeda la erupcin de la
pieza dentaria existe la posibilidad de que la misma erupcione correctamente.
Sin embargo muchas veces es necesaria, aun cuando no se ha completado la

formacin radicular, la aplicacin de fuerzas ortodncicas para que emerja en el

arco dental.
b. Dispositivo de traccin:
Debe tenerse en cuenta que la forma menos aceptable de medio de anclaje
consiste en la colocacin quirrgica de ligadura de alambre alrededor del cuello
del diente retenido, ya que puede producir una anquilosis alveolodentaria
impidiendo la posibilidad de su recuperacin o que el hueso destruido alrededor
del diente no se regenere al retirar el alambre.
En la actualidad se deja al descubierto una zona de la corona dental y se
adhiere el medio de anclaje o de traccin (bracket o botn). Se pueden utilizar
para ello elsticos en sus distintas presentaciones o ligaduras de alambre desde
el aditamento adherido o cementado. Luego se recoloca el colgajo, dejando
emerger el elemento de traccin.
c. Mecanoterapia:
Es fundamental antes de la liberacin, planificar la aparatologa a utilizar acorde
a la situacin, principalmente en lo que se refiere a la posicin que presenta el
diente retenido por la direccin de la traccin.
La aparatologa fija se instala antes de liberar el diente retenido ya que la etapa
de traccin debe iniciarse inmediatamente despus de la ciruga. Si esto no
fuera posible no debe demorarse ms de 2 3 semanas. Habitualmente el
diente tratado se encuentra alejado del arco dentario, lo que resulta dificultoso
ligarlo al arco principal por lo que se pueden utilizar ligaduras o realizar arcos
confeccionados para tal fin, en otros casos se usan arcos accesorios ms
delgados o de algn otro material ms elstico que el principal.(6)

MANEJO DE CANINOS RETENIDOS POR PALATINO

Los mtodos ms comunes de abordaje quirrgico de caninos retenidos por palatino
son:

Exposicin quirrgica y esperar la erupcin espontnea.

La exposicin quirrgica y la extraccin previa colocacin de un aditamento

El primer mtodo ofrece ms desventajas que ventajas como por ejemplo, el tiempo
que se demora el canino en erupcionar (seis meses a un ao) y la falta de orientacin
en su erupcin.
El segundo mtodo consiste en que una vez expuesta la corona del diente se la
cementa un aditamento que puede ser un bracket, un hook o un eyelet; algunos
autores recomiendan hacer este procedimiento en dos pasos cementando el auxiliar de
tres a ocho semanas despus de la ciruga y para que la corona no se tape
nuevamente le colocan gutapercha o un cemento quirrgico. Si esta traccin no se
realiza de inmediato el tejido gingival puede volver a crecer y cubrirlo. En estos casos
es necesario tener en cuenta el no producir injurias a los tejidos al usar
inadecuadamente el cido durante la desmineralizacin.
Las primeras tcnicas descritas recomendaban la remocin radical de hueso bucal para

descubrir la corona y facilitar la erupcin del diente. Sin embargo en estudios

posteriores se encontr que haba una relacin directa entre la cantidad de hueso
perdido despus del tratamiento ortodncico. Kohavi y col. (1984)3 encontraron
diferencias significativas en el hueso alveolar de soporte entre casos tratados con
ciruga con remocin leve de tejido (exposicin de la cantidad de hueso necesaria para
la colocacin del aditamento) y los casos tratados con ciruga muy radical (remocin de
tejido mas all de la unin cementoamlica); el soporte periodontal se redujo en los
ltimos (por tanto al realizar cualquier tipo de ciruga para caninos retenidos por labial
es muy importante preservar la enca queratinizada y desplazar parte de dicho tejido
hacia apical, para as asegurar que el diente tenga una banda de enca queratinizada
rodendolo); y en todos los casos de cirugas excisionales es importante no
comprometer la unin cementoamlica.

MANEJO DE CANINOS RETENIDOS POR LABIAL

Entre las tcnicas reportadas para el manejo quirrgico de esta retencin se
encuentran las siguientes:

Tcnica de colgajo de desplazamiento apical con porcin de tejido queratinizado

(enca).

Tcnica de reposicin lateral o injerto libre, cuando sea necesario, de tejido

queratinizado.

Exposicin escisional: no debe involucrar la unin cementoamlica (poco

recomendable por la prdida permanente del tejido queratinizado marginal).

Tcnica de reposicin de colgajo sobre el diente luego de colocar el aditamento

con un alambre para hacer la extraccin externamente, el cual perfora el tejido
en un tracto fistuloso al curarse la enca.

Cualquiera de estas tcnicas debe asegurar una banda de enca insertada a la raz del
diente expuesto, de lo contrario el manejo incorrecto del tejido blando puede llevar a
condiciones predisponentes para recesiones mucogingivales y a la perdida de hueso
alveolar.
Otra de las consecuencias de la falta de enca insertada alrededor del camino en
erupcin es la inflamacin del tejido mucoso por lo cual es peligroso que se presente
retraccin del margen tisular al mover ortodncicamente esos dientes.
Figura N 20
Manejo quirrgico de un canino retenido por labial mediante la tcnica
escisional. A: canino derecho superior retenido, se cre espacio con
tratamiento ortodncico, pero el diente no erupcion. B: Diente
posicionado por vestibular, coronal a la unin mucogingival, y haba
enca suficiente en el lugar. C: para descubrirlo se utilizo un simple
procedimiento escisional. D: despus de la erupcin ortodncica, la
relacin de los mrgenes gingivales y los dientes adyacentes era normal
con una adecuada zona de enca.

Nota: tomado del artculo Manejo quirrgico y ortodncico de los caninos

superiores retenidos por G. Vicent. 2006. Revista RAAO; vol XVLI (2): 41-46

Figura N 21
Manejo quirrgico de un canino superior retenido por vestibular
utilizando la tcnica del colgajo posicionado apicalmente. A: canino
superior derecho retenido, se encontraba parcialmente por debajo de la
unin mucogingival. No se poda utilizar un descubrimiento escisional
simple, porque haba enca insuficiente en la zona. B: se utiliz un
colgajo posicionado apicalmente para exponer el diente y aumentar el
ancho de la enca. C: despus de la cicatrizacin, se coloc un bracket. D:
el diente erupcion en la posicin con una zona de enca adecuada.

Nota: tomado del artculo Manejo quirrgico y ortodncico de los caninos

superiores retenidos por G. Vicent. 2006. Revista RAAO; vol XVLI (2): 41-46
ADITAMENTOS UTILIZADOS COMO ANCLAJE PARA LA TRACCIN
Se han sugerido varios aditamentos de anclaje para la traccin de los dientes retenidos
como: coronas, alambre de ligadura cerca de la unin cementoamlica, cadenetas,
bandas o brackets adheridos directamente e incluso un orificio en la corona del diente
para pasar una ligadura como recomend Fournier et al. en (1982) (14). la utilizacin
del alambre de ligadura es ampliamente difundida pero no debera emplearse, pues
requiere a eliminacin de mucho hueso y puede lesionar los otros dientes, adems del
pobre control que ofrece con respecto al tipo de movimiento y direccin de la
extrusin. Tambin se ha encontrado un porcentaje de reabsorcin radicular externa
entre el 8 y el 14% en estos casos tambin genera anquilosis.
La posicin del aditamento en la corona es muy importante porque determina en parte
la direccin y especialmente el movimiento de traccin que se podr lograr. Fournier
recomienda que entre ms horizontal se encuentre el canino, ms incisal se deber
cementar el aditamento con el fin de asegurar inclinacin adecuada para verticalizarlo.
Tambin debe tenerse cuidado con la direccin mesiodistal y bucolingual puesto que se
puede ayudar a rotar el diente.
Cuando se utiliza el mtodo de cementacin directa se exige un secado perfecto del
campo, en caso de no poderse colocar el aditamento en la mima cita se puede colocar
un cemento quirrgico y en la segunda cita cementar el aditamento; sin embargo
Becker y col. 1996 encontraron que el procedimiento no solo es fcil de realizar en un
solo paso sino que es superior al de dos pasos. La colocacin de un eyeclet presenta
menor posibilidad de fracaso que la de un bracket convencional; adems encontr que

la superficie lingual ofrece condiciones muy pobres para la adhesin y que la profilaxis
del esmalte no es superior a la desmineralizacin directa del mismo.

CONCLUSIONES
Despus de haber realizado una revisin exhaustiva y anlisis detallado de los aspectos
ms importantes de la retencin de los caninos se concluye que, no es rara la
presencia de caninos retenidos, presentndose con mayor incidencia en el maxilar
superior, con ubicacin palatina, tendencia unilateral del lado izquierdo y se observa
principalmente en mujeres.
Es fundamental realizar una correcto y minucioso diagnstico, por medio de exmenes
clnicos, radiogrficos y tomogrficos, ya que nos permite detectar, cualquier alteracin
de la erupcin a una edad temprana, aproximadamente a los ocho aos. Adems, un
acertado diagnstico nos permitir elaborar un adecuado plan de tratamiento y de esta
manera, resolver rpida y efectivamente cualquier problema, evitando complicaciones
que comprometan la integridad del resto de los dientes, como lo es la resorcin
radicular. Errores en el diagnstico e interpretacin de los caninos con el potencial de
retencin, pueden llevar a serias malposiciones dentarias que posteriormente requieran
de un tratamiento de ortodoncia prolongado.
Ante la deteccin de la retencin, existen bsicamente tres actitudes a seguir:
abstencin, exodoncia o recolocacin del diente retenido en la arcada, mediante
procedimientos quirrgicos-ortodncico, las cuales a su vez dependern de diversos
factores tales como: edad del paciente, grado de desarrollo de su denticin, la posicin
del canino no erupcionado, la evidencia de reabsorcin radicular de los incisivos
permanentes, la percepcin del problema por parte del paciente y la cooperacin que
el mismo pueda prestar durante el tratamiento.
Por todo lo anteriormente expuesto es de gran importancia la deteccin temprana de
los caninos retenidos, para evitar sus consecuencias, reducir el tiempo de tratamiento,
la complejidad y el costo.

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Vol XLVI N 2: 10-16.

RELACIN ENERGTICA DIENTE-RGANO

TAL COMO ME ENSEARON EN EL MSTER DE ODONTOLOGA
NEUROFOCAL, EN LA EXPLORACIN BUCAL DEL PRIMER DA EXAMINO TODOS
LOS TEJIDOS
PRESENTES EN LA BOCA TANTO CON LA VISTA COMO CON LA PALPACIN CON
LA MANO. TOCO
Y SIENTO CON EL DEDO NDICE LAS VARIACIONES DE LA ...

Sr. Lic Juan Vizcarra

Estimado seor:
De acuerdo a lo conversado, le hago llegar mi propuesta de Campaa de Medicina Alternativa para
fines de marzo.
He estado pensando, debido a que nosotros no nos conocemos en nuestra forma de trabajo, creo que
la solucin por ahora, y por la premura del tiempo, le propongo, que debera continuar con el mismo
sistema de trabajo de mis anteriores campaas de Medicina Alternativa, que la consulta mdica
debe cobrarse 30 soles y 20 seran para Ud., porque se comprende de que algunos pacientes solo
van a pagar su consulta y no se hacen tratamiento.
Si el paciente acepta recibir un tratamiento, porque los insumos, los trabajos y el tiempo de atencin
son variables, segn cada paciente, los ingresos seran para m, de tal modo tratare de recuperar el
material e insumos invertidos, los gastos de traslados, alimentacin, hospedajes, etc.
En cuanto a la inversin en publicidad, le propongo que los gastos los compartamos en un
porcentaje de 50% Ud., y 50% yo, en los medios de difusin que Ud., crea que son los ms
convenientes y el texto se lo envo para que Ud., lo difunda o le haga los agregados
correspondientes a su direccin, horario de atencin, etc.
Esperando su pronta respuesta, me despido de Ud.,

Cordiales saludos,

Dra. Ana Carrillo

CMP N16004

LOS DIENTES Y SU SIGNIFICADO

(Suryavan Solar)
Segn antiguas filosofas, los dientes son una herencia adquirida del Reino Animal como
smbolo de defensa y supervivencia; y para aquellos que conocen la ciencia de leer lo
invisible, los dientes representan nuestro mundo interno, En lo material, emocional o

psicolgico. La estructura de tus dientes ha de convertirse en una magnifica Tcnica de

autoconocimiento
Porque ellos expresan y descifran el lugar que ocupamos en el mundo. La manera en que
nos expresamos y cmo asimilamos las emociones y experiencias de la vida.

Para un buen vidente, los problemasPasados, presentes o futurosPueden verse en el aura, en

el tarot

O en la lneas de la manoPero si no somos videntes, podemosaprenderDe un buen Maestro

a leer el rostro,El Orculo del Sol, las planta de los pies
Los labios, la lengua o los dientes
Por ejemplo en los labios,Hay 8 cosas importantes a descubrirSegn su forma y textura.
Por ejemplo:Se puede detectar el estadoDel intestino grueso o delgado, el duodenoEl
estmago o esfago, el altruismo oegosmoLa emocionalidad o la frialdad mental.En el
caso de la lenguaPara un chaman que sabe verlaAl levantarla que la punta toque el
paladar ,Si la lnea central debajo de ellaEs muy oscura (azul o negra)

La persona es ms instintiva e iracunda.

De lo que imaginas o de que demuestraSi esta lnea es suaveTiene buen

carcterRecomiendo mirar la lenguaDe tu novio o novia, antes de casarte
Enceguecido por el amor y las hormonas
Evitaras muchos dolores de cabeza ..

Pero los dientes, hablan ms claro. Porque son un pequeo mapa de nuestra. Estructura
fsica, emocional y mental. Y estn conectados con los meridianos. Energticos del cuerpo
y con los chacras. Por esto influencian en nuestro estado de salud.

Los dientes de arriba representanLo que piensas y quieresTus deseos profundos,

motivacionesPropsitos, Intenciones o actitudes;Los dientes de abajo representanTus
decisiones, tu responsabilidadY lo que eres capaz de hacer. Es decir,Tus competencias y tus
resultadosconcretos.

Los dientes de tu lado derecho

Representan tu lado material,

Tu prosperidad o pobreza,Los fracasos o los frutos de tu trabajoTus fortalezas o tus

debilidadesTu disciplina o indisciplina.La relacin con lo masculinoO con tu linaje paterno.

Nuestros dientes, siendo parte de nuestro cuerpo nos hablan y nos dicen qu est pasando y qu guardamos
estancado en nuestro campo emocional. A continuacin veremos la relacin entre dientes y emociones, por
grupos de piezas.

Los incisivos
Los incisivos nos hablan de nuestra relacin con nuestros padres, y los sentimientos de supervivencia y
necesidad de ser amados. De nuestra sexualidad con la pareja y nuestra capacidad de amar a los dems
como padres y madres universales, aceptando nuestra parte femenina como nuestra parte masculina.

Los caninos
El canino est relacionado con nuestros deseos de poseer, as como nuestros deseos sexuales. Dentro de la
relacin entre dientes y emociones, los caninos enfermos nos hablan de que la persona puede estar sufriendo
sensacin de escasez: "necesito ms!" Las infecciones en estos dientes se manifiestan en forma de ira y
rabia, as como amargura por no poseer aquello que deseamos.

Premolares superiores

El primer premolar superior nos habla de nuestros deseos de ser en relacin a los dems. Este
premolar expresa el deseo individual de diferenciarnos de los dems. Cuando este diente est enfermo
podra deberse a cambios en la vida que nos hacen sentir como que morimos, que una parte nuestra
muere. As, emociones como la tristeza y la melancola son tpicas de este diente.

El 2 premolar, en cambio nos habla de poner en accin ese yo y crear algo mo en el mundo.
Cuando este diente est enfermo puede deberse a un sentimiento de frustracin y desconfianza con
uno mismo. Estoy haciendo aquello para lo que estoy hecho?

Premolares inferiores
Los premolares inferiores suelen ir relacionados con sentimientos de haber sido vctimas de injusticias en la
vida.
Sentimientos como la desconfianza en el futuro, desilusin y descontento pueden ser algunas de las
emociones expresadas.

Molares superiores

El 1er molar superior nos habla de nuestro deseo de crecer en la vida, de crear nuestra propia vida.
Cuando este diente est dbil las emociones de miedo o desconfianza en el futuro nos acechan. Suelen
ser pocas que vivimos faltos de dicha, sin darnos tiempo para divertirnos y para el placer.

El 2 molar superior nos habla de cmo nuestros deseos son recibidos por nuestro entorno y
relaciones. Est relacionado con las emociones de ilusin o desilusin, desapego y codicia.

Molares inferiores

El 1er molar inferior est relacionado con nuestro apego al pasado y a las experiencias vividas. La
emocin resultante es la melancola.

El 2 molar inferior nos habla de la flexibilidad que necesitamos al enfrentar los golpes de la vida. As,
un 2 molar dbil nos hablar de emociones relacionadas con la humildad y la capacidad de reajustarse
ante nuevas situaciones.

Infecciones o problemas en estos molares denotan problemas en el manejo de nuestras relaciones. Dentro de
la relacin entre dientes y emociones estas piezas son tambin un caso muy a tener en cuenta.

Cordales o muelas del juicio

Las muelas del juicio son las muelas que nos hablan de nuestro destino. Recogen todos nuestros deseos y
nos muestran si realmente andamos en la direccin correcta.
Las emociones que suelen manifestarse cuando existe alguna patologa en estos molares son el enojo y la
infelicidad, con un sentimiento de que todo va demasiado deprisa y no siempre en la direccin que nuestro
corazn anhela. La persona suele sentir que es incapaz de encontrar su identidad en este mundo.