MEGA DIPLOMADO

PRIMEROS AUXILIOS

Dr. Ral Castro Calvo

PRIMEROS AUXILIOS
Se denominan Primeros Auxilios a aquellas
actuaciones o medidas que se adoptan
inicialmente con un accidentado o enfermo
repentino, en el mismo lugar de los hechos,
hasta que llega asistencia especializada.

OBJETIVOS DE LOS PRIMEROS

AUXILOS
Evitar la muerte.
Impedir el agravamiento.
Evitar ms lesiones.
Aliviar el dolor.
Evitar infecciones o lesiones secundarias.
Ayudar a la recuperacin.

PAUTA GENERAL DE ACTUACIN:

CONDUCTA PAS

5. EL BOTIQUN DE PRIMEROS
AUXILIOS

Desinfectantes y antispticos
Gasas estriles
Algodn hidrfilo
Vendas
Esparadrapo
Apsitos adhesivos
Tijeras
Pinzas
Guantes desechables

Dicho material debe revisarse

peridicamente y reponerse tan
pronto como caduque o sea utilizado.

PULSO CAROTIDEO

PULSO RADIAL

III. EVALUACIN DEL ACCIDENTADO

5. POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD

(P.L.S.)

POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD

(P.L.S.)

POSICIN LATERAL DE SEGURIDAD

(P.L.S.)

R.C.P
La reanimacin cardiopulmonar (R.C.P) es un
conjunto de maniobras estandarizadas de
desarrollo secuencial, cuyo fin es sustituir
primero y reinstaurar despus, la respiracin y
la circulacin espontnea.
RCP Bsica y RCP Avanzada

IV. PARADA CARDIORRESPIRATORIA: LA REANIMACIN

CARDIOPULMONAR
La parada cardiorrespiratoria es la interrupcin brusca, inesperada y
potencialmente reversible, de la respiracin y de la circulacin.
El cese de la circulacin durante ms de tres minutos (puede
provocar dao cerebral irreversible. A partir de los cinco minutos
puede producirse la muerte.
Casos excepcionales en los que la R.C.P. puede ser til tras un
tiempo superior a diez minutos permitiendo una recuperacin sin
secuelas neurolgicas son paradas por ahogamiento, hipotermia o
intoxicacin por barbitricos( fenobarbital).
Cualquier persona puede ser iniciada en la reanimacin
cardiopulmonar bsica, cuya prctica, por otra parte, no precisa de
grandes medios.

CUNDO DEBE APLICARSE LA R.C.P.

Ante una parada cardaca y/o respiratoria.
Excepto que:
La parada sea consecuencia de una enfermedad
terminal.
Existan signos de muerte biolgica: rigidez, livideces.
El paciente lleve ms de diez minutos en parada sin
haber recibido la R.C.P. bsica. Casos excepcionales
en los que la R.C.P. puede ser til tras un tiempo
superior a diez minutos permitiendo una
recuperacin sin secuelas neurolgicas son paradas
por ahogamiento, hipotermia o intoxicacin por
barbitricos.

La maniobra de RCP la deja de

aplicar el primer respondiente
cuando?

Hospital o llegan a ayudarnos

Exhausto.
Life (regrese la vida).
Paramdicos o alguien mas capacitado
nos dice que dejemos de darlo.

3. ACTUACIN ANTE UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA:

SECUENCIA DE LA R.C.P.

ACTUACIN ANTE UNA PARADA CARDIORRESPIRATORIA:

SECUENCIA DE LA R.C.P

. AHA

Cambio de A-B-C a C-A-B

Motivo: La gran mayora de los paros cardacos se
producen en adultos, y la mayor tasa de supervivencia
la presentan los pacientes de cualquier edad que
tienen testigos del paro y presentan un ritmo inicial de
fibrilacin ventricular (FV) o una taquicardia ventricular
(TV) sin pulso. En estos pacientes, los elementos
iniciales fundamentales del SVB/BLS son las
compresiones torcicas y una pronta desfibrilacin.
La mayora de las vctimas de paro cardaco
extrahospitalario no reciben RCP por parte de un
testigo presencial. Esto se debe mayormente a que la
secuencia de pasos A-B-C comienza con el
procedimiento que le resulta ms difcil al reanimador,
es decir, abrir la va area y dar ventilaciones. Empezar
por las compresiones torcicas puede animar a otros
testigos a iniciar la RCP.

Eliminacin de Observar, escuchar y

sentir la respiracin
2010 (nuevo): Se ha eliminado de la secuencia de RCP la indicacin
de Observar, escuchar y sentir la respiracin. Tras aplicar 30
compresiones, el reanimador nico abre la va area de la vctima y
aplica 2 ventilaciones.
2005 (antiguo): La indicacin de Observar, escuchar y sentir la
respiracin se utilizaba para valorar la respiracin una vez abierta
la va area.
Motivo: Con la nueva secuencia que indica compresiones torcicas
primero, se practica la RCP si el adulto no responde y no respira o
no respira con normalidad ( no respira o slo jadea/ boquea). La
secuencia de RCP comienza con compresiones (secuencia C-A-B).
Por lo tanto, se examina brevemente la respiracin como parte de
la comprobacin de paro cardaco; despus de la primera serie de
compresiones torcicas, se abre la va area y el reanimador
administra 2 ventilaciones.

RCP BSICO

Localiza el sitio correcto de las compresiones, trazando una lnea

HORIZONTAL imaginaria entre las tetillas de la persona y en medio
una lnea VERTICAL; el sitio del cruce es el punto de compresin.
Tambin puede ser siguiendo el trayecto del arco costal, dos dedos
por encima de la punta del esternn (apndice xifoides).

Coloca tu mano ms cercana a la cabeza de la persona sobre el esternn de la

vctima, y la palma de su otra mano sobre la primera.

Coloque sus hombros en direccin a sus manos, con los brazos rectos en un ngulo
de 90 grados, perpendicular a la persona.

Abrir la boca de la vctima y en caso de observar algn

objeto extrao, retirarlo con nuestros propios dedos.

Extender lo ms posible el cuello, para

que entre aire adecuadamente
Maniobra frente mentn

Maniobra de hiperextensin del cuello

Traccin de mandbula:
Sospecha de lesin cervical

Elevacin mandibular

Respiraciones

Respiraciones

1. Comprima el esternn 5 cm.

2. proporcionando 30 compresiones en
18 segundos (que equivale a al menos
100 compresiones por minuto)
3. luego dar 2 ventilaciones ,
4. hacer 5 ciclos de 30 compresiones y 2
ventilaciones ( 5 ciclos en 2 minutos).
5. Despus de 5 ciclos (2 minutos)
verifique los signos de circulacin
(pulso) mximo en diez segundos,
6. si no hay pulso o tiene duda reinicie
RCP

PLS

Tcnicas de RCP, Golpe precordial

2010 (nuevo): El golpe precordial no debe
utilizarse en paros cardacos extrahospitalarios
no presenciados. Se puede contemplar el uso
del golpe precordial en pacientes con TV
presenciada, monitorizada e inestable (incluida
la TV sin pulso) si no se puede usar
inmediatamente un desfibrilador, pero no
debe retrasar la RCP y la administracin de
descargas.
2005 (antiguo): Anteriormente no se haca
ninguna recomendacin.

Cundo debo dejar aplicar RCP?

Cuando otra persona capacitada te reemplace

Cuando llegue el Segundo Respondiente.
Cuando tenga signos de circulacin la victima (que reaccione)
Obtengamos la confirmacin de que el paciente tiene una enfermedad terminal e incurable.
Cuando haya una parada cardaca irreversible, es decir, ausencia de actividad cardaca
durante 30 minutos.
Si existen otras vctimas que tengan mayor posibilidad de supervivencia y la Reanimacin
Cardiopulmonar demore nuestra atencin.
Cuando el tiempo transcurrido desde que se inici la R.C.P. bsica pasando a la segunda fase,
R.C.P. avanzada, sea superior a 30 minutos.
Cuando el que est realizando la Reanimacin Cardio-Pulmonar, el reanimador, est
exhausto (en el caso de la RCP bsica).
Cuando haya una confirmacin de instauracin de la Reanimacin CardioPulmonar con ms
de 10 minutos de retraso excepto que exista cualquier tipo de duda o la causa de la parada
haya sido:
Hipotermia
Ahogamiento
Intoxicacin barbitrica
Electrocucin

V. OBSTRUCCIN DE LA VA AREA
El cuadro clnico de la obstruccin parcial se
caracteriza por:

Dificultad repentina para respirar.

Tos enrgica.
Enrojecimiento o amoratamiento de la cara.
Dificultad para hablar o habla en un tono bajo.
Angustia.

El cuadro clnico de la obstruccin total se

caracteriza por:
La persona se lleva las manos a la garganta.
Angustia

Signo Universal

maniobra de Heimlich

Maniobra de gancho

Auto heimlich

nios de 3 a 11 aos

B.2. Desobstruccin en menores de 3 aos

1. Darle hasta 5 golpes fuertes y rpidos entre
los omplatos o paletas,
2. darle 5 compresiones rpidas, hundiendo
el pecho hasta un tercio o la mitad de su
profundidad.
3. Si se puede ver en la boca del bebe el
objeto obstructor
4. repetir

VI. DESVANECIMIENTO O LIPOTIMIA

3. ACTUACIN
Sentar al accidentado haciendo que agache la cabeza
entre las piernas o Tumbarle en el suelo boca arriba,
levantndole los pies por encima del nivel del corazn.
Aflojarle la ropa.
Procurar que tenga suficiente aire: apartar curiosos,
abrir ventanas
Si no recupera el conocimiento y se mantienen las
constantes
vitales, colocarlo en Posicin Lateral de Seguridad (P.L.S.)
hasta
la llegada de asistencia mdica especializada.

 Borrar dejar solo a un nio inconciente

VII. CONVULSIONES
2. ACTUACIN
Dejar a la persona donde est pero Hacer seguro
el lugar: apartar objetos para impedir que se golpee
contra ellos.
No intentar sujetarla durante las convulsiones.
Tras la convulsin:
Colocarla en Posicin Lateral de Seguridad (P.L.S.)
evaluar signos vitales
Explorarla por si existe alguna lesin.
Permanecer junto a ella y tranquilizarla hasta la
llegada de apoyo.

Si la convulsin se present por fiebre en un nio, se

deber proporcionar un bao con agua tibia-fra al
terminar la convulsin para evitar que se presente
otra.

CONTUSIONES
3. ACTUACIN
Aplicar hielo o paos humedecidos
con agua fra sobre la zona afectada,
durante periodos de 10 minutos con
periodos de entre 15 y 20 minutos de
descanso.
Reposo y elevacin de la zona
afectada.
Si aparece una deformidad de la
zona: no manipular.
En contusiones graves, inmovilizar la
zona y evacuar al herido a un Centro
hospitalario.

HERIDAS
5. ACTUACIN
Preparar gasas, antisptico, tiritas, guantes, pinzas y tijeras todo
sobre una superficie limpia.
Lavado de manos con agua y jabn.
Ponerse guantes desechables.
Descubrir la herida: recortar pelo, cabello, etc.
Lavarla con abundante agua y jabn o con un antisptico.
Limpiarla con gasas estriles desde el centro hacia la periferia.
Si se observan cuerpos extraos sueltos (tierra, piedrecillas,
etc.), retirarlos realizando un lavado a chorro con suero
fisiolgico para arrastrarlos y/o con la ayuda de gasas estriles o
pinzas. Si estn incrustados no retirarlos.

Si estn incrustados no retirarlos.

 Secar la herida adecuadamente con unas gasas desde el centro de

la misma hacia la periferia.
Aplicar un antisptico tipo povidona yodada.
Cubrir la herida con un apsito estril: nunca aplicar la gasa sobre
la herida por la cara con la que se contacta para sujetarla.
Fijar el apsito con esparadrapo o vendas.
Si el apsito se empapa de sangre, colocar otro encima sin retirar el
primero.
Ante cualquier herida que no sea eminentemente superficial, tras
limpiarla y cubrirla con un apsito estril, se debe trasladar al
herido a un centro asistencial: podra requerirse sutura.
Siempre al finalizar, tras quitarse los guantes, es imprescindible
lavarse las manos.

HERIDAS ESPECIALES
Consideraremos como tales las amputaciones traumticas, las heridas
perforantes en el trax y las heridas perforantes en el abdomen. Todas
ellas son heridas muy graves, por lo que el traslado al hospital, tras las
actuaciones que a continuacin se especifican, es urgente.
En todas ellas es imprescindible:
Llevar a cabo la Evaluacin Primaria y actuar en consecuencia.
Evaluacin secundaria.
Tener presente que no se deben extraer cuerpos extraos enclavados.
Cubrir la zona con material estril o lo ms limpio posible, hmedo y de
mayor tamao que la herida.
Trasladar al accidentado al hospital de forma urgente, controlando signos
vitales (consciencia, respiracin, circulacin, etc.).

Tener presente que no se deben extraer

cuerpos extraos enclavados.

Amputaciones Traumticas
Actuacin:
Cohibir la hemorragia (presin directa, elevacin del miembro,
compresin de la arteria correspondiente, e incluso torniquete si
no se puede controlar de otro modo y estimamos que existe riesgo de
muerte).
Controlar constantes vitales.
Respecto al miembro amputado, es necesario lavarlo con suero
fisiolgico, cubrirlo con gasas estriles humedecidas con el suero,
introducirlo en una bolsa de plstico y cerrarla, y finalmente
introducir dicha bolsa en otra que tenga hielo y un poco de agua.
Trasladar lo antes posible al herido y el miembro amputado,
conjuntamente a ser posible, a un centro hospitalario.

Heridas perforantes del Trax

Dificultad respiratoria acusada: el herido siente que se ahoga.
Parece que el paciente respira por la herida: salida de

sangre mezclada con aire, espumosa.

Se oye una especie de silbido en la herida.

Salida de sangre por la boca con golpes de tos.
Actuacin: Taponamiento parcial oclusivo.
Tapar la herida con una gasa colocar encima un trozo de plstico o
papel de aluminio (que acta como apsito impermeable) y fijarlo con
esparadrapo, cinta adhesiva, etc. por todos los extremos menos por uno.
Este pequeo hueco har de vlvula que permita la salida del aire que
entr e impidiendo nuevas entradas de aire.
Aflojar las ropas que opriman.
Vigilar las constantes vitales.
Si hay un cuerpo extrao enclavado: NO extraerlo.
Colocar al herido en posicin semi-sentado para facilitar su respiracin.

Posicin para herida perforante en

trax

Heridas perforantes del Abdomen

Actuacin:
Cubrir la herida y cohibir la hemorragia con apsitos.
Si hay salida de intestinos, cubrir con gasas o pao
humedecido
sin presionar ni manipular: no se debe NUNCA intentar
reintroducirlos.
JAMS extraer cuerpos enclavados.
NO dar de comer, beber o suministrar medicamentos al
accidentado.
Colocarlo tumbado boca arriba con las piernas
flexionadas.

Posicin herida perforante en

abdomen

HEMORRAGIAS
1. DEFINICIN
Salida de sangre fuera del sistema circulatorio
(fuera de las arterias, venas o capilares).
En un adulto, una prdida de sangre de:
Medio litro: es tolerado.
Litro y medio: puede producir shock hipovolmico
y muerte.
Ms de tres litros: produce la muerte rpidamente
por colapso.

3. ACTUACIN EN CASO DE HEMORRAGIAS EXTERNAS

Debe seguirse la siguiente pauta:

Lavarse las manos.

Colocarse guantes.

Evitar que el herido est de pie por si se marea y cae.

Tranquilizarlo.

Detener la hemorragia.

PRIMERO: Compresin directa del punto

sangrante
Liberar la zona de la herida de ropas para ponerla al
descubierto.
Cubrir la herida con gasas, pauelos (el material, que
no desprenda hebras, ms limpio del que se pueda
disponer).
Comprimir la zona afectada durante un mnimo de 10
minutos, elevando a la vez el miembro afectado, de
forma que el punto sangrante se encuentre ms alto
que el corazn.
No retirar nunca el apsito inicial.
Si la herida sigue sangrando, aadir ms gasas.
Sujetar las gasas con vendaje compresivo.

SEGUNDO: Compresin directa del

vaso sanguneo correspondiente
Si a pesar de lo anterior el accidentado sigue
sangrando, comprimir con la yema de los
dedos la arteria correspondiente a la zona de
sangrado, contra el hueso subyacente y
siempre por encima de la herida.

Segn la localizacin de la hemorragia, se

debe presionar:

Torniquetes y control de hemorragias

AHA 2010
2010 (sin cambios desde 2005): Debido a los
posibles efectos adversos de los torniquetes y
a la dificultad de aplicarlos correctamente, su
utilizacin para el control de hemorragias en
extremidades slo est indicada si no es
posible aplicar presin directa o no resulta
eficaz, y siempre que el profesional de
primeros auxilios tenga el entrenamiento
adecuado para hacerlos correctamente.

TERCERO: Torniquete
SIEMPRE DEBE SER LA LTIMA OPCIN, y slo se
aplicar si:
Fracasan las medidas anteriores.
La hemorragia persiste de forma que pueda
implicar la prdida de la vida del accidentado (por
ejemplo en las amputaciones).
El nmero de accidentados con lesiones vitales
sobrepasa al de socorristas y no se puede estar
atendiendo en todo momento a cada uno de ellos.

 ASPECTOS A TENER EN CUENTA:

Ejecutarlo en el extremo proximal del miembro
afectado (lo ms cerca posible del tronco o del
abdomen segn se trate del brazo o de la pierna
respectivamente).
Utilizar una banda ancha.
Anotar la hora de colocacin, aflojarlo cada 15
min aprox.
Ejercer slo la presin necesaria para detener la
hemorragia.

EJECUCIN
Colocar la venda cuatro dedos por
arriba de la herida.
Dar dos vueltas alrededor del miembro.
Hacer un nudo simple.
Colocar una vara corta y fuerte y hacer
dos nudos ms.
Girar la vara lentamente hasta
controlar la hemorragia.
Trasladar al herido a un centro
sanitario.

Esquema-resumen de actuacin ante hemorragias externas

5. HEMORRAGIAS INTERNAS EXTERIORIZABLES POR

ORIFICIOS NATURALES
a) EPIXTASIS
Actuacin
Ponerse guantes.
Efectuar presin directa con los dedos sobre la ventana nasal
sangrante contra el tabique nasal, durante 5-10 minutos,
manteniendo siempre la cabeza de la persona inclinada hacia
delante para evitar la aspiracin de cogulos.
Pedir al accidentado que respire por la boca.
Pasado este tiempo, aliviar la presin y si la hemorragia no ha
cesado, introducir una gasa mojada en agua oxigenada por la fosa
nasal sangrante.
Si no cesa, trasladar a la persona a un centro sanitario sin quitarle
la torunda de gasa y sin que se suene la nariz.

XI. QUEMADURAS
B) SEGN LA
PROFUNDIDAD
Q. de Primer grado:
Q. de Segundo
grado:
Q. de Tercer grado:

Actuacin en quemaduras trmicas

Lavarse las manos y colocarse unos guantes.
Exponer la zona quemada bajo un chorro de agua (nunca hielo)
durante 10 minutos por lo menos.
Cubrir la zona con gasas estriles, a ser posible empapadas con
suero fisiolgico o agua.
Sujetar las gasas con un vendaje que no oprima: nunca
comprimir.
Elevar la zona afectada para evitar la inflamacin.
En grandes quemados abrigarles para evitar que se enfren.
Trasladar a un hospital: en grandes quemados en posicin
lateral de seguridad (P.L.S.) para evitar la aspiracin de un
posible vmito.

Vendaje para quemadura de dedos

5. QUEMADURAS QUMICAS
Actuacin
Retirar la ropa de la zona afectada lo ms pronto posible (a mayor tiempo
de contacto de la sustancia con la piel, mayor gravedad y profundidad).
Lavar inmediata y abundantemente con agua, al menos durante 20 30
minutos (lavado prolongado), teniendo especial cuidado con las
salpicaduras.
El agua puede ser aplicada directamente del grifo del lavado o mediante
diversos dispositivos como las duchas de seguridad o en su defecto las
duchas convencionales y las duchas lavaojos o lavaojos porttiles.
Acudir a un centro sanitario.
Durante el transporte, se puede continuar aplicando agua con una pera,
botella, etc.

6. QUEMADURAS ELCTRICAS
la prioridad ser el P.A.S. (Proteger, Avisar y
Socorrer).

1) Rescate del accidentado

Antes de tocar al accidentado, desconectar la corriente
elctrica.
Si no ha sido posible cortar la energa, despegar al
accidentado del elemento en tensin, haciendo
traccin sobre uno u otro a distancia, con la ayuda de
utensilios no conductores (palos, cuerdas, etc. ).
Adems, el socorrista debe aislarse del suelo con
calzado no conductor, banquetas aislantes, cajones de
madera... Y protegerse las manos (guantes aislantes,
ropa seca...)

2) Apagar las llamas por causa

elctrica
Nunca utilizar agua, ya que se podra
reproducir la electrocucin, incluso del
socorrista.

3) Examen general
Valorar al accidentado: signos vitales (conciencia, respiracin, circulacin,
etc.).
Proceder a practicar reanimacin cardiopulmonar (R.C.P.) si fuera
necesario.
En caso de electrocucin, se insistir en la reanimacin, incluso en
accidentados que lleven varios minutos sin pulso, respiracin, presenten
cianosis y pupilas dilatadas ya que, en muchas ocasiones, se puede
recuperar al paciente sin secuelas neurolgicas. Por tanto la reanimacin
cardiopulmonar debe ser ininterrumpida y duradera.
Buscar y atender otras posibles lesiones: fracturas, hemorragias
Abrigar al accidentado. Si est consciente, darle agua bicarbonatada (una
cuchara sopera en litro de agua), para prevenir la acidosis de los
quemados.

4) Atender las zonas de entrada y salida de la

descarga elctrica
Aplicar agua y cubrir con gasas y paos limpios.
5) Traslado a centro sanitario
En reposo, en posicin lateral de seguridad
(P.L.S.) si fuera posible, bajo vigilancia y bien
abrigado.
Aunque las lesiones sean mnimas, recabar
SIEMPRE la asistencia especializada, pues pueden
aparecer lesiones tardas.

2. ESGUINCES

Actuacin
Aplicar hielo o paos humedecidos
con agua fra sobre la zona
afectada.
Inmovilizar con un vendaje
compresivo (pero sin oprimir) o con
cabestrillo, segn la zona: vendar
desde la parte distal hasta la
proximal. Por ejemplo, en un esguince
de tobillo se vendar desde
la raz de los dedos hasta la flexura de
la rodilla.
Mantener la zona afectada en alto.
No apoyar el miembro hasta que lo
revise un Mdico.

3. LUXACIONES
En estas lesiones, hay una prdida de la
congruencia articular (el hueso se
sale de su sitio), que puede ir
acompaada de:
Rotura de los ligamentos que
mantienen estable la articulacin.
Rotura de las fibras musculares que
envuelven la articulacin.
Signos y Sntomas
Dolor e inflamacin en la articulacin.
Prdida de movilidad de la articulacin.
Deformidad en la zona afectada.

Actuacin
Comprobar:
Normalidad del pulso.
Sensibilidad de la zona.
Contraccin muscular.
Inmovilizar el miembro afectado en la posicin que lo encontremos, mediante un vendaje
adecuado y si es en el brazo hacer un cabestrillo con un pauelo triangular.
Mantener en reposo y elevada la articulacin.
Evacuar a un centro hospitalario, con carcter urgente si:
Estn alteradas las constantes vitales.
Aparece frialdad o palidez del miembro afectado
El accidentado nota hormigueo o adormecimiento
Hay ausencia o disminucin de la contraccin muscular.

4. FRACTURAS Y FISURAS

Tipos de fracturas

Fracturas
Actuacin
Aplicar la conducta PAS: hacer seguro el lugar de los hechos para el accidentado y
para el socorrista, pedir ayuda y socorrer al herido.
Llevar a cabo la Evaluacin del accidentado (primaria y secundaria) a fin de
priorizar la actuacin.
Evitar cualquier movimiento innecesario que pudiera ocasionar otras lesiones
aadidas.
En fracturas abiertas, cubrir la herida con apsitos o pauelos limpios, antes de
inmovilizar (tener presente el peligro de infeccin que conllevan estas fracturas).
No moverlo antes de inmovilizar la fractura.
Inmovilizar la fractura en la misma posicin que la encontremos:
NUNCA intentar realinear el miembro facturado.
Especial cuidado en fracturas de crneo y columna vertebral: no mover.
Solicitar ayuda sanitaria o trasladar a un centro sanitario de la forma ms estable
posible.

La inmovilizacin de fracturas
Actuacin:
1. Tranquilizar al accidentado y explicarle cualquier maniobra que tengamos que realizar antes de
llevarla a cabo.
2. Quitarle anillos, relojes, descubrir de ropa la zona afectada, cortndola si fuera preciso.
3. Inmovilizar: colocar una frula. Hay dos tcnicas:

Utilizar el cuerpo del accidentado como soporte

Utilizar elementos rgidos o frulas, que pueden ser improvisadas con tablas, palos, cartn
4. Inmovilizar en posicin funcional (si se puede) y con los dedos visibles (ver apartado 8).
5. Colocar material de amortiguacin entre frula y superficie corporal: algodn, tela
6. Sujetar en tres o cuatro sitios, inmovilizando siempre las articulaciones proximal y distal para
asegurar que la zonafracturada no se mueva.
7. No sujetar en el lugar de la fractura.
8. Comprobar peridicamente que no interrumpe la circulacin sangunea (color violceo de los dedos,
piel fra, dolor, etc.): no apretar.
9. Evacuar siempre a un centro hospitalario.
10. NUNCA reducir la fractura.

FRACTURAS ESPECIALES
1. Fractura de la base del crneo
Prdida del conocimiento (no se da en todos los
casos).
Pupilas asimtricas (de distinto tamao).
Salida de sangre o de un lquido claro, como agua o
blanquecino
(lquido cefalorraqudeo), por el odo o por la nariz.

Fractura especiales
Signos y Sntomas
Dolor intenso.
Disminucin o prdida de la sensibilidad y
movilidad de las extremidades (en funcin de
la localizacin de la fractura).

Algunas premisas de actuacin seran:

No provocar la flexin de su espalda, no doblar nunca al herido, no hacerle

sentarse, ni transportarlo cogindolo de las axilas y rodillas.
No flexionarle ni girarle la cabeza.
Moverle lo imprescindible, y siempre formando un BLOQUE RGIDO
cabeza-cuello-tronco-extremidades.
Los movimientos deben ser suaves y sincronizados.
Trasladar al herido sobre superficie dura (camilla, tabln,puerta) acostado
boca arriba, rellenando los huecos con almohadas u otros elementos
blandos.
Para colocar al herido en la camilla se necesitan como mnimo cuatro
personas (lo ideal seran al menos cinco): mientras tres o cuatro sujetan y
elevan con movimientos suaves y sincronizados el cuerpo en bloque, otra
deslizar la camilla debajo del cuerpo.
Si no disponemos de estos medios, slo moveremos al accidentado si es
imprescindible.
Acompaarle en todo momento, controlando sus constantes vitales
(consciencia, respiracin, pulso, etc.) peridicamente.

1. CONTUSIONES DEL GLOBO OCULAR

Actuacin:
No manipular el ojo.
No aplicar nada en el ojo.
Cubrirlo con un apsito estril y fijarlo con
esparadrapo o venda.
Si resultan afectados los dos ojos se cubrirn por
separado.
Trasladar con urgencia al accidentado a un
centro sanitario, tumbado boca arriba, con la
cabeza ligeramente elevada.

Cuerpos Extraos Oculares

No manipular ni frotar el ojo innecesariamente.

Si el accidentado usa lentillas, removerlas y conservarlas en un bote con suero fisiolgico.

Entreabrir el ojo y pedirle que lo mueva para localizar el objeto.

Tras localizarlo, si el cuerpo extrao no est enclavado, lavar el ojo con agua o suero
fisiolgico abundantes, intentado que el agua arrastre fuera del ojo el objeto.

Si esto no da resultado, pedirle que parpadee y, con una buena iluminacin, tratar de extraerlo
suavemente, con una gasa o la punta de un pauelo limpio (no con algodn).

Si el cuerpo extrao est enclavado:

No intentar extraerlo con nada y mucho menos con ayuda de elementos punzantes o cortantes.

Colocar una gasa estril sobre el ojo sin comprimirlo y sujetarla con una venda o esparadrapo.

Trasladar al accidentado urgentemente al mdico, tumbado boca arriba.

Nota: Las partculas metlicas, debern ser siempre extradas por un Especialista y lo antes posible,
ya que sufren cambios degenerativos que afectan en profundidad a las membranas del ojo

3. QUEMADURAS oculares POR AGENTES

QUMICOS
Estas quemaduras son graves de entrada y a largo plazo.
Sea cual sea el agente qumico, (cidos, bases), la precocidad y la
calidad del lavado son fundamentales en la actuacin en primeros
auxilios.
El exceso de lavado en las quemaduras, no es nunca perjudicial; el
lavado insuficiente, desgraciadamente muy comn, s lo es.
Si bien no hay diferencia en lo que concierne a la forma de
presentacin del producto (lquido, polvo), hay que distinguir entre
los lcalis y los cidos:
Los cidos (sulfrico, clorhdrico, ntrico, crmico, etc.) provocan de
entrada una necrosis tisular (destruccin de los tejidos) mxima,
que se opone a la penetracin ulterior de sustancia.
Las bases (leja, cal viva, sosa, amoniaco, potasa, etc.) se difunden
al interior del globo ocular, de manera prolongada y retardada.
Las lesiones tienden a agravarse con el tiempo.

Tecnica para evertir el prpado

Actuacin
Lavado inmediato y prolongado con agua abundante (bajo el
grifo o en los lavaojos especiales) o suero fisiolgico estril:
agua a chorro continuo y baja presin durante al menos 20
30 minutos.
Este lavado debe irrigar abundantemente el interior de los
prpados.
Hay que tener en cuenta que el herido cerrar instintivamente
los prpados, por lo que stos se deben separarse
ampliamente con los dedos.
El lavado puede seguir realizndose durante el transporte.
Cubrir el ojo con gasa estril y fijar con esparadrapo o venda.
Trasladar a un centro sanitario, tumbado boca arriba.

Cuerpo extrao en odo

Actuacin
Observar con una buena fuente de iluminacin y,
si el objeto es accesible, intentar extraerlo con
ayuda de unas pinzas y con cuidado (excepto si es
esfrico, por la razn antes indicada).
Si se ha introducido profundamente en el
interior del odo, no intentar sacarlo y trasladar al
accidentado a un Centro Sanitario
Si es un insecto vertir una sustancia oleosa en
oido afectado luego hacer un lavado de oidos

PICADURAS Y MORDEDURAS
Actuacin General
Mantener en reposo la zona afectada para
impedir la extensin del veneno a travs de la
circulacin sangunea.
Limpiar la herida con agua y jabn.
Aplicar fro sobre la zona, para disminuir la
difusin del veneno y combatir la reaccin
inflamatoria que suele seguir a la picadura y
mordedura.

Mordeduras de serpiente AHA/ARC

2010
2010 (nuevo): La aplicacin de un vendaje de inmovilizacin,
con una presin de entre 40 y 70 mm Hg en la extremidad
superior y entre 55 y 70 mm Hg en la inferior a lo largo de toda
la extremidad en la que se produjo la mordedura, constituye
una forma segura y eficaz de enlentecer el flujo linftico y, por
consiguiente, la diseminacin del veneno.
2005 (antiguo): En 2005, se recomendaba usar vendajes de
inmovilizacin para enlentecer la diseminacin de la toxina slo
en el caso de vctimas de mordeduras de serpientes con veneno
neurotxico.
Motivo: Ahora se ha demostrado que la inmovilizacin con
presin tambin es eficaz para mordeduras de otras serpientes
venenosas americanas.

Nematocisto

Picaduras de medusa AHA/ARC 2010

2010 (nuevo): Para inactivar la carga de
veneno e impedir un mayor envenenamiento,
las picaduras de medusa deben lavarse bien
con vinagre (solucin de cido actico al 4-6%)
cuanto antes durante al menos 30 segundos.
Una vez retirados o neutralizados los
nematocistos, el dolor producido por la
picadura de medusa debe tratarse mediante
inmersin en agua caliente, siempre que sea
posible.

Loxocelismo

primeras 6 a 12 horas
primeras 6 a 12 horas de evolucin se desarrolla una mcula
violcea equimtica, rodeada por un rea plida isqumica, la que a
su vez termina en un halo eritemato-violceo mal delimitado

A las 24 a 48 horas
A las 24 a 48 horas de ocurrida la mordedura, la placa se encuentra
claramente constituida, es de coloracin y de contornos irregulares,
y alcanza una extensin muy variable, entre 3 Mm. y 35 cm
En la superficie suelen observarse una o mas ampollas de contenido
liquido o hemorrgico

Posteriormente esta placa evoluciona, en la mayora de los casos, a la

formacin de una costra o escara necrtica (con lo que se pierde la
sensibilidad dolorosa y trmica en esta zona, mientras que en la periferia
se mantiene la hiperestesia o de mas dolor. La escara se desprende al cabo
de 3 a 6 semanas, dependiendo de su extensin y profundidad, cediendo
el dolor.

La araa Violinista

Tres pares de ojos

1. PICADURAS DE ABEJAS Y AVISPAS

Actuacin

Tranquilizar a la persona y mantenerla en reposo.

Retirar el aguijn con unas pinzas, procurando no comprimir sobre
la parte superior del aguijn, ya que exprimiramos el veneno en el
interior de la herida.
Aplicar compresas de agua fra sobre el rea afectada para reducir
la inflamacin, disminuir el dolor y la absorcin del veneno.
Si la persona presenta reaccin alrgica, trasladarla rpidamente a
un centro mdico.
Si la picadura es en la boca, hacer a la vctima que chupe un cubito
de hielo durante el traslado al centro mdico (para que se inflame
la garganta lo menos posible y pueda seguir respirando).

2. PICADURAS DE ESCORPIN
Actuacin
Lavar la herida y aplicar compresas fras.
Traslado rpido de la vctima a un centro
sanitario.

3. MORDEDURA DE PERROS, GATOS, RATAS,

MURCILAGOS.
Estas mordeduras pueden ser graves si el animal padece rabia,
por lo que, siempre que sea posible, conviene capturar al
animal para que sea examinado por un veterinario.

Actuacin
Lavar la herida con agua y jabn.
Cubrir la herida con un apsito estril.
Trasladar al accidentado a un centro sanitario donde el
mdico decidir el tratamiento adecuado para prevenir el
contagio de la rabia, afeccin por ttanos, etc.

INTOXICACIONES
Algunos productos, si penetran en el organismo, aunque sea en
pequeas cantidades, son peligrosos para la salud. Sus efectos
nocivos pueden aparecer de forma inmediata (accidente) o tras
un largo periodo de tiempo (enfermedad).

Txico: cualquier sustancia que, si penetra en el organismo en

una cantidad suficiente, es capaz de producir efectos adversos
en el organismo.

Veneno: todo txico que se da con la finalidad de daar al

organismo

Intoxicacin: es la reaccin del organismo a la entrada de

cualquier sustancia txica que causa lesin o enfermedad y, en
ocasiones, la muerte.

3. SINTOMATOLOGA GENERAL DE LAS INTOXICACIONES

Aunque cada txico puede producir manifestaciones
diferentes, en lneas generales, son signos de una
posible intoxicacin:

Extrema debilidad y fatiga.

Malestar, sensacin de mareo.
Nuseas y/o vmitos, dolor abdominal, diarrea.
Tos, dificultad respiratoria que puede llegar a parada
cardiorrespiratoria.
Lagrimeo, visin borrosa.
Dolor de cabeza, confusin, desasosiego, obnubilacin, prdida del
conocimiento, convulsiones.
Quemaduras en labios y alrededor de la boca en forma de manchas
blancas o amarillentas en caso de ingestin de productos qumicos
de tipo corrosivo, como la leja.

4. ACTUACIN ANTE INTOXICACIONES

La va de entrada condiciona el tipo de
intoxicacin (drmica, digestiva, respiratoria) y
el mecanismo de actuacin frente a ellas.

A) Intoxicacin por va drmica.

Actuacin
Retirar la ropa de la zona afectada lo ms pronto posible (a mayor
tiempo de contacto de la sustancia con la piel, mayor gravedad
Lavar inmediata y abundantemente con agua, al menos durante 20
30 minutos (lavado prolongado), teniendo especial cuidado con
las salpicaduras.
El agua puede ser aplicada directamente del grifo del lavado o
mediante diversos dispositivos como las duchas de seguridad o en
su defecto las duchas convencionales y las duchas lavaojos o
lavaojos porttiles.
Acudir a un centro sanitario.
Durante el transporte, se puede continuar aplicando agua con una
pera, botella, etc.

B) Intoxicacin por inhalacin

(conducta P. A. S.):
Proteger:
- Evitar actuar solo.
- Valorar la posible causa: observar, conocer.
- Si el accidentado est en un recinto cerrado (pozo, fosa sptica, laboratorio etc.), es
imprescindible, antes de entrar, protegerse con mascarillas filtrantes adecuadas al producto
que supongamos causante del accidente o un equipo de respiracin autnomo (si no estamos
seguros de que estamos bien protegidos, dejaremos que el rescate lo efecten los
bomberos). Adems es conveniente atarse una cuerda a la cintura para que podamos ser
rescatados en caso de desvanecimiento. En caso de incendio, si hay humo denso,
entraremos agachados o arrastrndonos por el suelo, con un trapo hmedo protegiendo boca y
nariz.
- Si es posible, abrir puertas y ventanas para ventilar.
- Evitar encender fuego o accionar interruptores de luz, porque pueden provocar explosiones.
- Retirar al accidentado del ambiente txico.

Avisar:

averiguar el producto causante (mediante los datos del envase, por

ejemplo) y llamar a los servicios de urgencias y/o al Instituto nacional de
Toxicologa.

Socorrer:
Tranquilizar al accidentado.
Administrarle oxgeno si se dispone del mismo.
Colocarle en un lugar bien aireado y libre del txico.
Controlar peridicamente sus constantes vitales y si fuera necesario,
practicar reanimacin cardiopulmonar.
Si el accidentado est inconsciente, colocarlo en posicin lateral de
seguridad para que, si vomita no aspire los vmitos.
Trasladarle al hospital y evitar que se enfre.

Intoxicaciones por ingestin

Proteger:

Usar guantes desechables para evitar una eventual intoxicacin del socorrista.
Retirar, en su caso, el producto que el accidentado est ingiriendo e informarse de
lo que ha pasado: mediante testigos o examinando los alrededores.
Avisar: averiguar cul es el producto causante (mediante los datos del envase, etc.)
y llamar a los servicios de urgencias y/o al Instituto Nacional de Toxicologa

Socorrer:

Tranquilizar al accidentado.
Seguir las instrucciones recibidas por los servicios especializados.
No darle de beber ni comer.
No provocar el vmito en caso de custicos, inconsciencia o convulsiones.
Controlar constantes vitales y si fuera necesario, practicar reanimacin
cardiopulmonar.
Si el accidentado est inconsciente, colocarlo en posicin lateral de seguridad para
que, si vomita no aspire los vmitos.
Trasladar al hospital y evitar que se enfre.

XVII. ALGUNAS PREMISAS DE ACTUACIN EN LOS

ACCIDENTES DE TRFICO
Ante estas situaciones es especialmente importante tener en cuenta la conducta P.A.S
(Proteger, Avisar y Socorrer):

Proteger:

Estacionar nuestro vehculo fuera de la calzada, teniendo la precaucin de hacerlo

de forma que no obstaculicemos el acceso de los equipos de socorro.
Antes de salir del coche, ponerse el chaleco de alta visibilidad.
Sealizar adecuadamente la zona para evitar choques o atropellos (tringulos de
emergencia, intermitentes, etc.)
Si es posible, despejar la calzada y dirigir el trfico para evitar aglomeraciones de
coches.
Hacer un anlisis del lugar y circunstancias de los hechos: puede haber otros
riesgos aadidos (explosin), vctimas atrapadas o que hayan salido despedidas,
etc.
Quitar el contacto del vehculo accidentado.
Echar el freno de mano para impedir que el vehculo accidentado se mueva.
No tocar la palanca de cambios del vehculo accidentado.
Si hay gasolina, taparla con tierra.
Evitar fumar en la zona del accidente.

Avisar a los servicios de emergencia

Socorrer
No debe moverse a las vctimas a no ser que corran peligro (el
vehculo arde, vctima en parada cardio-respiratoria, etc.).
En el caso de tener que movilizar a un accidentado, se movilizar
En bloque (no doblar cuello, tronco ni espalda), tal y como se
explica en el apartado relativo a Fracturas especiales
Nunca quitar el casco del motorista accidentado.
En el resto de circunstancias y en espera del personal
especializado, se aplicarn los primeros auxilios que se est seguro
de dominar.
Si el accidentado tiene heridas sangrantes, usar los guantes del
Botiqun de primeros auxilios.
Cubrir al accidentado para que no se enfre y tranquilizarlo.

Epinefrina y anafilaxia AHA/ARC 2010

2010 (nuevo): Una novedad de 2010 es la
recomendacin de que si los sntomas de anafilaxia
continan a pesar de la administracin de epinefrina,
los profesionales de primeros auxilios deben buscar
ayuda mdica antes de la administracin de una
segunda dosis de epinefrina.
2005 (antiguo): Al igual que en 2005, las Guas de la
AHA/ ARC de 2010 para primeros auxilios recomiendan
que los profesionales de primeros auxilios aprendan
los signos y sntomas de la anafilaxia, as como el
correcto uso de un autoinyector de epinefrina para
poder ayudar a la vctima.

Administracin de aspirina en caso de

molestia torcica
2010 (nuevo): Se recomienda a los
profesionales de primeros auxilios que activen
el sistema de SEM en el caso de un paciente
con molestia torcica. Mientras se espera la
llegada del SEM, los profesionales de primeros
auxilios deben aconsejar al paciente tomas
una aspirina en caso de que no presente
ningn historial de alergia a la aspirina ni
hemorragia gastrointestinal reciente.

Trasporte del accidentado