Norma Uci Cuidados Ucin

Norma Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivos de Hospitales del Sector Salud
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1. INTRODUCCIN
El Estado Peruano de conformidad con los principios emanados de la Constitucin
Poltica del Per consignados en las leyes y la normatividad vigente, debe priorizar
todos sus esfuerzos y recursos para lograr alcanzar el estado de salud de todos sus
ciudadanos, de una manera sostenible y continua. Por tanto, una poltica fundamental
del Estado en aspectos de salud, es primero PRESERVAR LA VIDA y luego
CONSERVAR LA SALUD.
Consecuente con esta poltica de estado de preservar la vida, se debe priorizar las
actividades e intervenciones en aquellas reas donde los ciudadanos se encuentran
en situacin de muerte inminente, es decir en aquellas denominadas reas Criticas
como son el nivel Pre-Hospitalario, Emergencias, Cuidados Intensivos y Centro
Quirrgico. En cuanto al segundo aspecto, de la conservacin de la salud, tiene
especial importancia la implantacin del nuevo Modelo de Atencin Integral y la
formacin de las Redes de Atencin de Salud.
La presencia de una poltica sectorial (gestin poltica), la oportuna operatividad de la
administracin hospitalaria (gestin administrativa) y el eficiente accionar del sistema
de salud a nivel clnico (gestin clnica) en el manejo y cuidado del paciente crtico,
permiten garantizar un adecuada respuesta.
El Sector Salud y todas sus organizaciones prestadoras de salud Pblicas y
Privadas-, deben dar respuestas adecuadas a mediano y largo plazo as como trazar
las acciones contingentes a corto plazo, debiendo ser estas integradoras y oportunas.
La articulacin y sistematizacin de los Servicios de Cuidados Intensivos del Sector
Salud donde se ubican los pacientes crticos, permitirn la optimizacin de los
recursos y mejorar la calidad de atencin de salud de los ciudadanos peruanos.
La presencia de la mejora continua de los procesos de atencin y la incorporacin de
nuevas tecnologas en el manejo del paciente crtico, principalmente en la fase del
diagnstico precoz, monitoreo y tratamiento tienen un rol importante.
2. PROPSITO
Garantizar la ptima atencin del paciente crtico en los servicios de cuidados
intensivos de los Hospitales del Sector Salud.
3. OBJETIVOS
1.1
OBJETIVO GENERAL
Dar la normatividad tcnica y los lineamientos de procedimientos de atencin
de los pacientes en estado critico en el Sector Salud.
3.2 OBJETIVO ESPECIFICOS

3.1.1
Brindar prestaciones de salud en los Servicios de Cuidados
Intensivos, satisfaciendo las necesidades de atencin del paciente
crtico bajo criterios de calidad y oportunidad.
3.1.2
Organizar y adecuar la oferta y demanda de los usuarios en
situacin crtica.
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2
____________________________________________________________________________________________________________________
3.1.3
4.
Asegurar un flujo eficiente de los recursos destinados al cuidado

del paciente crtico en los Servicios de Cuidados Intensivos
ALCANCES
Las normas sealadas en el presente documento alcanzan a los Centros
Asistenciales de nivel II - 1, II 2, III 1 y III - 2 (Institutos Especializados) del
Sector Pblico y Privado.
5.
RESPONSABILIDAD
La responsabilidad de la implementacin, seguimiento y evaluacin corresponden
a las siguientes Instituciones y Funcionarios:
Ministerio de Salud.
Seguro Social del Per.
Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales.
Clnicas y Establecimientos del Sector Privado.
Gerentes Generales y Directores de Establecimientos de Salud del

MINSA, ESSALUD, FFAA y Policiales, y del Sector Privado.
6.
BASE LEGAL
La elaboracin del presente documento de Normas Tcnicas para los servicios de
Cuidados Intensivos se fundamenta en los siguientes dispositivos legales:
Constitucin Poltica del Per.
Ley N 26842: Ley General de Salud.
Ley N 27813: Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de

Salud.
Ley N 27657: Ley del Ministerio de Salud
Decreto Supremo N 013-2002-SA: Reglamento de la Ley 27657.
Decreto Supremo N 014-2002-SA: Reglamento de Organizacin y

Funciones del Ministerio de Salud.
Ley N 26790: Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud.
Resolucin Ministerial N 769-2004/MINSA: Norma tcnica de Categoras

de Establecimientos del Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 751-20047MINSA: Norma tcnica del Sistema de

Referencia y Contrarreferencia de los establecimientos del Ministerio de Salud.
Resolucin Ministerial N 776-2004/MINSA: Norma Tcnica de la Historia

Clnica de los Establecimientos de Salud del Sector Publico y Privado .
7.
DEFINICIONES
CATEGORA
Tipo de establecimientos de salud que comparten funciones, caractersticas y
niveles de complejidad comunes, las cuales responden a realidades sociosanitarias similares y estn diseadas para enfrentar demandas equivalentes.
NORMA TCNICA DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS
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Es el documento tcnico-normativo de gestin que describe en forma ordenada y

sistemtica cmo organizar, operar los procesos y el uso adecuado de
instrumentos de gestin clnica asistencial y administrativa que permite garantizar
el manejo adecuado de los pacientes crticamente enfermos ubicados en los
Servicios de Cuidados Intensivos de los hospitales pblicos y privados que
integran el Sector Salud
NIVEL DE ATENCIN
Conjunto de Establecimientos de Salud con niveles de complejidad necesaria para
resolver con eficacia y eficiencia necesidades de salud de diferente magnitud y
severidad.
NIVEL DE COMPLEJIDAD
Es el grado de diferenciacin y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado
merced a la especializacin y tecnificacin de sus recursos. El nivel de complejidad
guarda una relacin directa con las categoras de establecimientos de salud.
SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS
Es una unidad orgnica que brinda atencin de salud especializada en Medicina
Intensiva al paciente crticamente enfermo. Es una Unidad Tcnica Operativa
integrada por profesionales especializados en Medicina Intensiva y que tienen a su
cargo el cuidado y manejo del paciente crtico.
SERVICIO DE CUIDADOS INTERMEDIOS
Es una unidad orgnica que brinda atencin de salud especializada en el manejo
del paciente grave o potencialmente grave que requiere monitoreo de sus
funciones vitales, que no pueda ser brindado en las Unidades de Hospitalizacin
comn, pero que no justifica su admisin o continuidad en la UCI. Es una Unidad
Tcnica Operativa dependiente del Departamento/Servicio de Cuidados Intensivos,
integrada por profesionales especializados en Medicina Intensiva y opcionalmente
por mdicos especialistas afines con competencias demostradas en el manejo del
paciente critico, que permite garantizar la calidad de atencin del paciente grave o
potencialmente grave.
SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA DEL PACIENTE CRTICO
Conjunto ordenado de procedimientos asistenciales y administrativos, a travs del
cual se asegura la continuidad de la atencin de las necesidades de salud del
paciente critico
UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA
Es una unidad funcional que brinda atencin de salud a paciente graves o
potencialmente graves y que requieren ser estabilizados antes de ser referidos a
un establecimiento con mayor capacidad resolutiva si lo necesitara. Tambin
denominada Unidad Critica de Emergencia Es una Unidad Tcnica Operativa
integrada por profesionales mdicos con competencias en el manejo de este tipo
de pacientes. Se encuentra ubicada dentro o adjunta al Servicio de Emergencia y
asistido por el mdico de turno de guardia de emergencia. Garantiza la calidad de
atencin de pacientes inestables en los Centros Asistenciales de nivel II 1.
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4
____________________________________________________________________________________________________________________
8.
ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS

INTENSIVOS
8.1
CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES

8.1.1 DISPOSICIONES GENERALES
a) Los Establecimientos de Nivel II-2, III-1 y III-2 (Institutos
Especializados) del Sector Salud contarn con Servicios de
Cuidados Intensivos Generales segn la Categorizacin de
Establecimientos de Salud. Tendr cada uno de ellos, un
responsable de su organizacin y funcionamiento.
b) Los Servicios de Cuidados Intensivos estarn ubicados de
preferencia junto a Emergencia, Centro Quirrgico, Laboratorio e
Imgenes.
c) El Servicio de Cuidados Intensivos Generales de los Hospitales de
nivel II - 2 contar con un nmero de camas que corresponder al
5% u 8 % del total de camas hospitalarias, e incluir la patologa
peditrica, coronaria, quirrgica y otros de acuerdo a la
categorizacin del establecimiento. Es una unidad polivalente. El
Hospital contar tambin con una Unidad de Cuidados Intensivos
Neonatales y con una unidad operativa inmediata inferior
denominada Cuidados Intermedios que depender jerrquicamente
de Cuidados intensivos, debiendo tener personal propio. El nmero
de camas de esta unidad guardar una relacin de 3 camas de
intermedios por cada 2 de cuidados intensivos.
d) El Hospital de nivel III - 1 contar con un Departamento de Cuidados
Intensivos y Servicios de Cuidados Intensivos con un nmero de
camas del 5 al 8 % del total de camas hospitalarias e incluir
adems a la UCI Neonatal, UCI Peditrica y otros Servicios de
Cuidados Intensivos diferenciados segn la demanda de pacientes.
Deber tener un rea o Servicio de Cuidados Intermedios en
aquellos establecimientos de nivel III, con un nmero de camas al 6
a 10 % del total de camas hospitalarias, el cual contar con personal
propio. El nmero de camas de esta unidad tendr una relacin de 3
camas de cuidados intermedios por cada 2 de cuidados intensivos.
Todas estas unidades dependern funcional y orgnicamente del
Departamento de Cuidados Intensivos.
e) El Departamento de Cuidados Intensivos de los Institutos
Especializados (nivel III-2) contar con un nmero de camas
equivalente al 8 % o 12 % del total de camas hospitalarias. Esta
cantidad incluye la Unidad de Cuidados Intensivos Especializada
tales como: UCI Coronaria, Neurociruga, Ciruga Cardiovascular,
Transplante, Pediatra, Neonatologa, Infecciosa, segn la
especialidad del Instituto. Adems tendr una unidad operativa
inmediata inferior denominada Cuidados Intermedios Especializados
que depender jerrquicamente de Cuidados Intensivos la cual
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5
____________________________________________________________________________________________________________________
deber contar con personal propio. El nmero de camas de esta

unidad guardar una relacin de 3 camas de cuidados intermedios
por cada 2 de cuidados intensivos. Todas ellas dependern del
Departamento de Cuidados Intensivos.
f)
Los Servicios de Cuidados Intensivos Generales y Especializados

funcionarn las 24 horas del da todos los das del ao.
8.1.2 MODALIDAD DE FUNCIONAMIENTO

Los Servicios de Cuidados Intensivos adoptarn prioritariamente la
modalidad de unidades cerradas, esto es, con manejo total del caso por
parte del mdico especialista en Medicina Intensiva una vez admitido el
paciente, salvo en los casos quirrgicos en los que se efectuar el
manejo conjunto en los aspectos quirrgicos.
8.1.3 CAPACIDAD DE RESOLUCIN
)a GRADUACIN DE LOS PACIENTES SEGN COMPLEJIDAD
Se clasifica a los pacientes en cuatro grados:
Grado 0: Pacientes que por su condicin son factibles de manejo en
una sala general.
Grado 1: Pacientes que por su condicin ameritan cuidados en una
sala general con apoyo de especialistas en Medicina Intensiva.
Grado 2: Pacientes que presentan disfuncin aguda de un rgano y/o
requieren apoyo tecnolgico de grado medio, tales como ventilacin
mecnica prolongada o solamente por corto tiempo, en fase crnica y
de recuperacin de la disfuncin orgnica multisistmica.
Grado 3: Pacientes que presentan disfuncin de ms de un rgano
y/o requieren ventilacin mecnica y monitoreo complejos.
Los pacientes categorizados con grado dos son tributarios de
cuidados intensivos en los ambientes de la Unidad de Cuidados
Intermedios.
Los pacientes categorizados con grado tres son tributarios de
cuidado intensivo en los ambientes de la Unidad de Cuidados
Intensivos.
b) CAPACIDAD DE RESOLUCIN SEGN CATEGORIZACIN DE
HOSPITALES
b.1 CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DE NIVEL II 2
Comprende aquellos daos de pacientes crticos de mediana
complejidad y que requieren recursos materiales de mediana
___________________________________________________________________
6
____________________________________________________________________________________________________________________
tecnologa y que no requieren medidas de tratamiento complejas,

e incluye entre otros a los siguientes daos:
Shock de cualquier tipo

Obstruccin de la va respiratoria alta
Insuficiencia respiratoria aguda
Pacientes que requieren ventilacin mecnica con modos
convencionales
Sndrome de dolor torcico
Emergencia hipertensiva
Insuficiencia cardiaca descompensada
Insuficiencia renal aguda
Hemorragia digestiva activa
Encefalopata y/o un puntaje Glasgow mayor a 8
Accidente cerebro vascular
Traumatismo encfalo craneano moderado
Infeccin del sistema nervioso central
Post operado de Ciruga con ms de 6 horas de periodo intraoperatorio
Politraumatizado moderado
Anticoagulacin total
Sndrome Post Resucitacin
Falla heptica aguda
Pancreatitis aguda complicada
Toxemia Severa
Diabetes mellitus descompensada
Disturbio hidroelectroltico severo
Aquellos pacientes con daos de alta complejidad y que requieren

tecnologa de avanzada deben referirse a Hospitales de nivel III-1
o III-2 (Instituto Especializado).
b.2 CUIDADOS INTENSIVOS DEL HOSPITAL DE NIVEL III 1
Comprenden aquellos daos de
complejidad que requieren recursos
avanzada y/o que requieren
extraordinario, e incluye entre otros
que requieren:
pacientes crticos de alta

materiales de tecnologa de
medidas de tratamiento
todos los daos anteriores y
Monitoreo hemodinmico
Monitoreo tisular
Monitoreo respiratorio
Monitoreo neurolgico
Monitoreo metablico
Post Operados de Ciruga de alta complejidad y complicada
___________________________________________________________________
7
____________________________________________________________________________________________________________________
Aquellos pacientes que requieran procedimientos de diagnstico o

de tratamiento especializados no disponibles en el Hospital de
nivel III - 1 sern referidos a un Hospital de nivel III-2 (Instituto
Especializado).
b.3 CUIDADOS INTENSIVOS DEL ESTABLECIMIENTO DE NIVEL

III - 2 (INSTITUTO ESPECIALIZADO)
Todo lo anterior, adems de los daos propios del Instituto

especializado de la ms alta complejidad
Pacientes que requieren procedimientos de diagnstico o de
tratamiento especializados no disponibles en el nivel de
atencin III-1
8.1.4 RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES

Contarn con los siguientes recursos:
a) RECURSOS HUMANOS
Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales II - 2, III - 1 y
III - 2 (Institutos Especializados) tendrn, entre otros, los siguientes
recursos humanos:
a.1 Personal Mdico de Planta
Laborarn en forma exclusiva en los Servicios de Cuidados
Intensivos conformando los equipos de guardia. La modalidad de
trabajo podr ser en turnos de guardia de 12 horas.
El personal mdico asistencial, deber cumplir con los siguientes
requisitos:
1) Tener la especialidad de Medicina Intensiva debidamente
registrada en el Colegio Mdico del Per, El Departamento y
los Servicios de Cuidados Intensivos que la integran, en los
Hospitales de nivel II -2, III -1, III -2 estarn a cargo de un
Medico Intensivista y el personal mdico asistencial estar
constituido por Mdicos Intensivistas. En Hospitales de nivel II2, opcionalmente podrn incorporarse mdicos especialistas
afines con competencias en el manejo del paciente critico,
tales como: Medicina Interna, Anestesiologa, Cardiologa,
Nefrologa, Infectologia, entre otras. En Hospitales de Nivel III
-1 y III - 2 (Institutos Especializados), todos los mdicos
asistentes debern ser Mdicos Intensivistas.
2) Dominar tcnicas y procedimientos tales como reanimacin
bsica, avanzada y prolongada de la vida, monitoreo
hemodinmica y neurolgico, ventiloterapia. Estas deben ser
certificadas por un Centro de Referencia y acreditada por la
___________________________________________________________________
8
____________________________________________________________________________________________________________________
Direccin General de las Personas o su similar en cada

Institucin.
3) Capacidad para la investigacin y docencia, debiendo
acreditar 02 trabajos de Investigacin efectuada y/o asistencia
a 02 cursos en los ltimos 2 aos en los tpicos de la
referencia.
El personal que desee laborar en el Servicio de Cuidados
Intensivos Generales y no reuniera los requisitos 1 y 2
anteriormente sealados, deber realizar su entrenamiento por un
lapso de 06 meses para lograr las competencias necesarias y
trabajar en un UCI de un Hospital de Nivel II-1 y de 09 a 12 meses
para lograr su adiestramiento y laborar en un Hospital de Nivel III1 y III-2 en casos de mdicos neonatlogos o pediatras.
La Oficina de Capacitacin del Establecimiento de Salud en
coordinacin con la Instancia Superior correspondiente, deber
proporcionar la capacitacin respectiva en un Centro de Docencia
de Medicina Intensiva reconocido y acreditado por la Direccin
General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud.
El Jefe del Servicio podr programar el nmero de Mdicos de
Guardia de la siguiente manera:
01 mdico intensivista por cada 06 camas en la UCI de un
Hospital de nivel II -2 y 01 medico intensivista por 04 cama en
las UCI de Hospitales de nivel III -1 y III -2.
En los hospitales docentes con formacin de especialistas en el
rea de intensivos con limitacin de personal mdico asistencial,
previa autorizacin de las Jefaturas competentes, se podr asumir
la carga laboral programando un mdico intensivista por cada 8
camas y complementando con personal en adiestramiento
programados en guardia con la siguiente equivalencia:
Personal en formacin de la especialidad de Medicina

Intensiva (Residente de 3 o 4 ao), 2 mdicos residentes =
01 mdico asistente
Personal en formacin en la especialidad de Anestesiloga o
Medicina de Emergencias (Residente de 3 ao), 2 mdicos
residentes = 01 mdico asistente
El personal de residentes de 2 ao de la especialidad no podr

asumir dicho rol bajo ningn motivo.
La responsabilidad asistencial estar a cargo del mdico
intensivista de guardia y de la Jefatura del Servicio que lo autorice.
a.2 Personal de Enfermera de Planta
Trabajarn de manera exclusiva en el Servicio de Cuidados
Intensivos.
___________________________________________________________________
9
____________________________________________________________________________________________________________________
Se programarn en turnos de guardia teniendo en cuenta la

relacin enfermera-paciente y el nivel de complejidad
Hospitales de Nivel II-2:

01 Enfermera asistencial por cada 04 pacientes
01 Enfermera responsable del Servicio
Hospitales de Nivel III-1 y III-2:

01 Enfermera asistencial por cada 02 pacientes, no pudiendo
en ningn caso superar una carga mayor a 50-60 puntos del
score TISS por paciente
01 Enfermera responsable del Servicio en turno de maanas
01 Enfermera responsable de los pacientes en turno de
maana y tarde por cada 10 pacientes
a.3 Tcnicos de Enfermera

En cantidad similar al personal de enfermera.
a.4 Otros profesionales de la salud
En Hospitales de nivel III -1 y III - 2 es recomendable que se
cuente con otros profesionales de la salud como Psiclogo,
Nutricionista, Terapista Respiratorio.
b) RECURSOS MATERIALES
Para el mejor cumplimiento de sus fines, los Servicios de Cuidados
Intensivos deben contar con los recursos materiales ms apropiados,
tanto en infraestructura como en equipamiento as como disponer de
manera oportuna y suficiente de materiales y frmacos de uso
frecuente en la UCI, las cuales se sealan a continuacin.
b.1 EQUIPOS BIOMDICOS
1) Servicio de Cuidados Intensivos Generales de los Hospitales
de nivel II - 2
Deber tener el siguiente equipamiento para ser considerado
como una UCI General con capacidad de resolucin de
mediana complejidad.
Equipamiento para 01 mdulo de 6 camas UCI de Nivel II-2
6
1
1
8
1
3
Monitor de cabecera compacto 07 parmetros

Desfibrilador porttil
Electrocardigrafo
Bombas de Infusin
Ventilador ciclado por volumen + PCV
Ventilador ciclado por volumen
___________________________________________________________________
10
____________________________________________________________________________________________________________________
6
2
2
1
6
1
1
6
1
2
2
1
1
Cama camilla multipropsito

Laringoscopio
Maletn de reanimacin
Coche de Paro
Resucitador manual
Equipo de gasto cardiaco no invasivo
Monitor del estado hipntico (*)
Colchn neumtico
Ventilador de transporte
Calentador corporal
Calentador de fluidos
Equipo de gases electrolitos (*)
Marcapaso transitorio (*)
(*) De acuerdo al perfil epidemiolgico y a la

demanda de pacientes
El listado de equipos biomdicos es referencial
2) Servicios de Cuidados Intensivos Generales de los Hospitales
de nivel III 1
Debe contar con el
considerado como tal
siguiente
equipamiento
para ser
Equipamiento para cada mdulo de 06 camas UCI de Nivel III 1

6
1
1
1
1
10
1
4
2
4
2
2
2
2
6
2
1
1
1
4
2
1
2
2
1
Monitor de cabecera modular 08 parmetros.

Monitor de Perfusin tisular
Electrocardigrafo
Monitor metablico
Bombas de Infusin
Ecgrafo porttil bidimensional con Doppler (*)
Ventilador ciclado por volumen + VCP
Cama camilla multipropsito con Balanza.
Laringoscopio
Coche de paro
Resucitador manual
Baln de contra pulsacin aortica (*).
Monitor de presin intracerebral.
Calentador Corporal
Monitor de transporte
Marcapaso cardiaco temporal.
Monitor del estado hipntico
Fibrobroncoscopio (*)
___________________________________________________________________
11
____________________________________________________________________________________________________________________
1
1
1
Gastro-duodenoscopio (*)
Equipo de Rayos X porttil (*)
Equipo de gases arteriales y electrolitos porttil
(*) De acuerdo al perfil epidemiolgico y a la demanda de

atencin de los pacientes
3) Servicios de Cuidados Intensivos del Hospital de nivel III - 2
(Institutos Especializados)
Modificarn la cantidad de equipos mdicos arriba detallados
de acuerdo al nmero de camas que tengan y a la
Especialidad del Instituto.
El listado de equipos biomdicos es referencial.
Un mdulo de 04 camas de la UCI General Especializada de
un Instituto tendr como equipamiento bsico:
4
1
1
1
10
4
4
2
2
1
4
2
1
2
2
1
2
2
1
1
Monitor de cabecera modular 08 parmetros

Monitor de perfusin tisular
Electrocardigrafo
Bombas de Infusin 1 canal
Laringoscopio
Coche de paro
Resucitador manual
Monitor de presin intracerebral (*)
Equipo de Infusin rpida
Fibrobroncoscopio (*)
Eco-Doppler transcraneano (*)
La UCI Neuroquirrgica adems deber tener:

02 Monitor de electroencefalografa continua y con
potenciales evocados
01 Eco Doppler transcraneano portable
02 Monitor de presin intracraneana y perfusin
03 Calentadores corporales
01 Monitor de oxigenacin tisular cerebral
La UCI Cardiovascular podr contar tambin con:
___________________________________________________________________
12
____________________________________________________________________________________________________________________
01
02
02
02
Baln de contrapulsacin artica

Marcapaso cardiaco temporal
Calentadores Corporales
Monitor de Arritmias
En la UCI Neonatal se podr contar con:

06
06
01
01
01
01
03
01
Incubadoras tipo UCI con Monitor incorporado

Jeringas Infusoras
Ventiladores Neonatal Ciclados por Presin
Ventilador de Alta Frecuencia (*).
Incubadora de Transporte
Desfibrilador cardiaco
Incubadora de transporte neonatal estndar
Analizador de gases
(*) De acuerdo al perfil epidemiolgico y a la demanda

de pacientes
Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales III-2
(Institutos Especializados) modificarn la cantidad de equipos
mdicos arriba detallados de acuerdo al nmero de camas que
tengan y a la Especialidad del Instituto.
b.2 MATERIAL MDICO
Ver ANEXO 1: Listado de Material Fungible.
b.3 FRMACOS
Ver ANEXO 4: Listado de Medicamentos.
8.1.5 REA FSICA E INFRAESTRUCTURA
)a Hospitales de nivel II 2
Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales de nivel II -2
contarn con las siguientes reas:
a.1 rea Asistencial
Salas abiertas de 5 a 12 camas con un cubculo para aislados
por cada 5 camas.
Mdulos con no ms de 06 camas.
rea de 12 m2 por cada ambiente de paciente.
a.2 rea Administrativa
Jefatura Mdica
Centro de Cmputo con acceso a Internet
Sala de Reuniones
Estar mdico y de enfermera
___________________________________________________________________
13
____________________________________________________________________________________________________________________
rea para informes a los familiares

a.3 rea de Servicios
Depsito de equipos e instrumental
Stock de farmacia e insumos
Almacn de ropa limpia y depsito para ropa sucia
Servicios higinicos para el personal
Sala de trabajo sucio
Sala de trabajo limpio
Vestuario y Baos
a.4
Apoyo de Laboratorio
Brinda apoyo con pruebas de laboratorio bsico, las 24 horas
del da, como mnimo con las siguientes pruebas:
Electrolitos y Gases arteriales, Bioqumica
Hemograma, hematocrito,.hemoglobina. Grupo sanguneo
y Rh, Perfil de coagulacin
Sedimento urinario
a.5
Gram y cultivo de fluidos y secreciones, Dimero D y

Procalcitonina.
Enzimas cardiacas y perfil heptico.
Apoyo de Radiologa e Imgenes

El Departamento de Radiologa o Diagnstico por Imgenes
debe brindar apoyo las 24 horas del da por medio de:
Equipo de Rayos X porttil
Ecgrafo Porttil
b. Hospitales de nivel III 1 y III 2

Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales III- 1 y III- 2
(Institutos Especializados) contarn con las siguientes reas.
b.1 rea Asistencial
Mdulos UCI de no ms de 06 camas o reas de 5 a 12 camas

con un cubculo para aislados por cada 6 camas.
b.2 rea Administrativa

Jefatura Centro de Cmputo.
Aula.
Estar mdico.
b.3 rea de Servicios
Depsito de equipos e instrumental.
Stock de farmacia e insumos.
Almacn de ropa limpia y depsito de ropa sucia.
Servicios higinicos para el personal.
___________________________________________________________________
14
____________________________________________________________________________________________________________________
Vestidores con baos.
b.4 Laboratorio
Electrolitos, gases arteriales, cido lctico, osmolaridad srica.
Hemograma, hemoglobina,.hematocrito, grupo sanguneo y Rh,
perfil de coagulacin, sedimento urinario.
Gram. y cultivo de fluidos y secreciones.
Dimero D y procalcitonina.
Enzimas cardiacas, perfil heptico, estudios inmunolgicos.
Los Hospitales de Nivel III-1 y III-2 de acuerdo a la epidemiologa,

oportunidad y demanda de exmenes de laboratorio dispondrn de un
rea de Laboratorio Clnico dentro de su ambiente fsico.
b.5 Diagnstico por Imgenes
En lo posible, las UCI de los hospitales de nivel III 1 y III 2
tendrn el apoyo para el diagnstico con imgenes:
Rayos X: para los exmenes en la cabecera del paciente las 24
horas al da.
Ecografa a la cabecera del paciente, las 24 horas del da.
Tomografa axial computarizada: 24 horas al da.
Ecocardiografa.
Resonancia magntica.
Medicina nuclear.
c) Ingeniera Sanitaria
c.1 Todas las Unidades de Cuidados Intensivos de Nivel II-2, III-1 y III-2
poseern:
Grupo electrgeno o equipo de luz auxiliar.
Lnea telefnica directa y lnea telefnica interna.
Sistema informtico integrado al Hospital y lnea dedicada para
Internet.
c.2 Los Servicios de Cuidados Intensivos de los Hospitales de Nivel II-2,
III-1 y III-2 deben de cumplir los siguientes requisitos mnimos:
Sistema de Oxgeno empotrado con doble salida por cama
Sistema de aire comprimido con doble salida por cama
Sistema de Aspiracin empotrado con doble salida por cama
Sistema de aire acondicionado con presin positiva-negativa con
12-15 recambios por hora con filtro HEPA
Sistema de Iluminacin General e Individual graduables en
intensidad
Sistema de Tomacorriente ( 06 a 10 por cama paciente)
c.3 Con el fin de limitar el ingreso de personas ajenas al servicio,
enfatizar los conceptos de bioseguridad e indicar la rigidez del
acceso, las reas de las Unidades de Cuidados Intensivos de
cualquier nivel de resolucin, deben diferenciarse en zona blanca
(rea asistencial), zona gris (almacn, limpieza, etc) y zona negra
(rea administrativa).
___________________________________________________________________
15
____________________________________________________________________________________________________________________
8.1.6 NORMAS Y REGISTROS

Todas las Unidades de Cuidados Intensivos debern tener aprobada e
implementada y actualizada, la siguiente normatividad y registros:
a)
b)
c)
d)
Manual de Organizacin y Funciones

Instructivo de los procesos tcnicos administrativos de la UCI
10 protocolos de los daos ms frecuentes
08 protocolos de los procedimientos ms frecuentes
e)
f)
g)
h)
i)
Registro de Indicadores de Produccin

Registro de Indicadores de Eficiencia
Registro de Indicadores de Calidad
Registro Epidemiolgico
Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias
8.2 SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS

8.2.1 ADMINISTRACIN
a) En Hospitales de nivel III- 1 y III -2 (Instituto Especializado) es un
Servicio o Unidad dependiente del Departamento o Servicio de
Cuidados Intensivos, teniendo como Jefe de Servicio o Unidad a un
Mdico Especialista Titulado en Medicina Intensiva Peditrica.
Eventualmente podrn incluir mdicos pediatras con conocimiento y
destrezas en el manejo del nio crticamente enfermo, capacitados en
un Centro de Referencia acreditado para tal fin.
b) En los Hospitales de nivel III 1 y III - 2, la Jefatura o Coordinacin de
Enfermera estar a cargo del Enfermero Jefe o Coordinador de la
Unidad de Cuidados Intensivos Peditricos.
c) Brinda un servicio polivalente. Admite en orden de prioridad pacientes
del Servicio de Emergencia y de Servicios de Hospitalizacin de
Especialidades Mdicas o Quirrgicas.
d) Criterios de Ingreso: Paciente crtico potencialmente recuperables que
requiere terapia activa o monitoreo.
e) Ofrece atencin permanente durante las 24 horas del da y todos los
das del ao.
a) HOSPITAL DE NIVEL III-1
Atiende a pacientes peditricos crticos con daos de alta complejidad y
que requieren recursos materiales de tecnologa de avanzada y que
requieren medidas de tratamiento extraordinario, e incluye entre otros a
los siguientes daos:
a.1 Paro cardiorrespiratorio soporte que requiere soporte avanzado
___________________________________________________________________
16
____________________________________________________________________________________________________________________
a.2
a.3
a.4
a.5
a.6
a.7
a.8
a.9
a.10
a.11
a.12
a.13
a.14
a.15
a.16
a.17
a.18
Dolor Torcico de posible origen cardiognico con o sin

hipotensin
Arritmias con compromiso hemodinmico
Hemorragia profusa
Dificultad respiratoria (evidenciada por polipnea, taquipnea, tiraje,
sibilantes, estridor, cianosis)
Obstruccin de la va respiratoria alta
Inestabilidad hemodinmica (hipotensin/shock/crisis hipertensiva)
Paciente inconsciente que no responde a estmulos.
Paciente con trauma severo como:
Vctima de accidente de trnsito
Quemaduras con extensin mayor del 20%
Precipitacin
Dos o ms fracturas de huesos largos proximales
Injurias en extremidades con compromiso neurovascular
Herida de bala o arma blanca
Sospecha de traumatismo vertebro medular
Evisceracin
Amputacin con sangrado no controlado
Traumatismo encfalo craneano

Status Convulsivo
Sobredosis de drogas o alcohol ms depresin respiratoria
Ingesta de rgano fosforados, cidos, lcalis, otras intoxicaciones
o envenenamientos
Signos y sntomas de abdomen agudo con descompensacin
hemodinmica
Signos y sntomas de embarazo ectpico roto
Signos vitales anormales:
Lactante:
Frecuencia Cardiaca 60 x min.
Presin Arterial Sistlica < 60 mm de Hg.
Frecuencia Respiratoria a 60 x min. (hasta los 2 meses).
Frecuencia Respiratoria a 50 x min. (desde los 2 meses al

ao)
Saturacin de oxigeno a 85%.

Pre-Escolar:
Presin Arterial Sistlica < 80 mm Hg.
Frecuencia Respiratoria > a 40 x min. (sin fiebre)
Saturacin de oxigeno a 85%

Intento suicida
Crisis de agitacin psicomotora con conducta heteroagresiva
Problemas especficos en pacientes peditricos:
Intoxicaciones por ingesta o contacto
Perodos de apnea
___________________________________________________________________
17
____________________________________________________________________________________________________________________
a.19
a.20
a.21
a.22
a.23
a.24
a.25
Cambios en el estado mental: letargia, delirio, alucinaciones,

llanto dbil
Deshidratacin con shock, llenado capilar mayor de tres
segundos
Sangrado: Hematemesis, sangrado rectal, vaginal, epistaxis
severa
Quemaduras en cara o ms del 10% de rea corporal
Quemaduras por fuego en ambiente cerrado
Acontecimiento de aspiracin u obstruccin con cuerpo
extrao
Status convulsivo
Status asmtico
Hipertermia maligna
Trastornos de sensorio
Politraumatismo
Herida por arma de fuego

Nio de muy bajo peso (< 3 Kg.)
Necesidad de procedimientos altamente especializados
Monitoreo tisular
Monitoreo respiratorio
Monitoreo neurolgico
Post operados de Ciruga de alta complejidad y complicada
Aquellos pacientes que requieran procedimientos de diagnstico o de

tratamiento especializados no disponibles en el Hospital de nivel III - 1
sern referidos a un Hospital de nivel III-2 (Instituto Especializado).
b) HOSPITAL DE NIVEL III-2 (INSTITUTO ESPECIALIZADO)
b.1 Todo lo anterior, adems de los daos propios del Instituto
Especializado de la ms alta complejidad
b.2 Pacientes que requieren en procedimientos de diagnstico o de
tratamiento especializados no disponibles en el nivel de atencin
III-1
8.2.3 RECURSOS HUMANOS
a) Personal Mdico de Planta
a.1 En lo posible laborarn en forma exclusiva en la UCI Peditrica
conformando los equipos de guardia.
a.2 La modalidad de trabajo podr ser en turnos de guardia de 12
horas.
a.3 El Personal Mdico Asistencial, deber poseer los siguientes
requisitos:
1)
Tener la especialidad de Medicina Intensiva Peditrica,

debidamente registrada en el Colegio Mdico del Per, En el
Hospital de nivel II 2, la UCIP estar a cargo de un Medico
Pediatra Intensivista y podrn integrarse mdicos especialistas
___________________________________________________________________
18
____________________________________________________________________________________________________________________
afines con competencia en el manejo del paciente critico tales

como: Medicina Peditrica, Anestesiologa, Cardiologa,
Nefrologa, Infectologa Peditricas, entre otras. En los
Hospitales de Nivel III-1 y III-2 (Institutos especializados) todos
los mdicos debern ser Mdicos Intensivistas Pediatras.
2)
Dominio de tcnicas y procedimientos como reanimacin

bsica, avanzada y prolongada de la vida, monitoreo
hemodinmico,
neurolgico,
ventiloterapia,
tecnologa
biomdica, certificada por un centro de referencia y acreditada
por la Direccin General de Salud de las Personas o su similar
en cada Institucin.
3)
Capacidad para la investigacin y docencia acreditados por 02

trabajos de Investigacin efectuados y/o asistencia a 02 cursos
sobre los tpicos de referencia en los ltimos dos aos.
El personal que desee laborar en el Servicio de Cuidados Intensivos

Peditricos y no reuniera los requisitos 1 y 2 anteriormente
sealados, deber realizar su entrenamiento en un lapso de 09 a 12
meses para lograr las competencias necesarias para trabajar en una
UCI Peditrica de un Hospital de nivel III-1 y III-2.
La oficina del Establecimiento de Salud en coordinacin con la
instancia superior correspondiente, deber proporcionar la
capacitacin respectiva en un centro de docencia y entrenamiento
en Medicina Intensiva Peditrica reconocida y acreditada por la
Direccin General de Salud de las Personas del Ministerio de Salud.
El Jefe del Servicio programar el nmero de Mdicos de Guardia
de la siguiente manera:
01 Mdico Intensivista por cada 06 camas UCI de Nivel III.
b) Personal de Enfermera de Planta
b.1 Trabajarn en forma exclusiva en el Servicio de Cuidados Intensivos
Peditricos.
b.2 Se programar turnos de guardia de Enfermera teniendo en cuenta la
relacin enfermera-paciente de la siguiente manera:
Hospitales de nivel III-1 y III-2:
01 enfermera asistencial por cada 02 pacientes
01 enfermera responsable del Servicio y en turno de maanas
01 enfermera responsable de los pacientes en turno de

maanas y tarde por cada 10 pacientes
c) Tcnicos de Enfermera
En cantidad similar al personal de enfermera.
d) Otros profesionales de la salud
En los Hospitales de nivel III -1 y III 2 es recomendable que la UCIP
cuente con Psiclogo, Nutricionista, Terapista Respiratorio entre otros.
___________________________________________________________________
19
____________________________________________________________________________________________________________________
8.2.4 EQUIPOS
a) EQUIPOS BIOMDICOS
a.1 Servicio de Cuidados Intensivos Peditricos de los Hospitales
III- 1
Deber tener el siguiente equipamiento mnimo e indispensable
para ser considerado como tal:
Por cada Modulo de 06 camas de la UCI PEDIATRICA:
6
1
1
1
1
18
1
2
4
1
2
2
2
2
1
1
2
6
2
1
1
4
2
1
2
2
4
1
1
1
1
1
1
2
1
1
4
1
4
6
Monitor de cabecera modular 08 parmetros.

Monitor de Perfusin Tisular
Desfibrilador porttil con paletas peditricas
Electrocardigrafo
Monitor metablico
Bombas de Infusin
Ecgrafo porttil bidimensional con Doppler (*)
Ventilador ciclado por presin
Ventilador de alta frecuencia peditrico
Cama camilla multipropsito Peditrica
Cuna multipropsito con Balanza.
Laringoscopio peditrico neonatal
Laringoscopio adulto
Coche de paro
Resucitador manual
Equipo de gasto cardiaco no Invasivo
Monitor de presin intracerebral.
Calentador corporal
Marcapaso cardiaco temporal.
Capngrafo
Gastroduodenoscopio peditrico (*)
Equipo de Rayos X porttil (*)
Equipo de gases arteriales y electrolitos porttil
Fibrobroncoscopio peditrico(*)
Eco-Doppler transcraneano (*)
Incubadora abierta (Servo cuna)
Balanza peditrica de precisin
Glucmetro
Refractmetro
Colchn trmico
Oxmetro ambiental
Cabezales para oxgeno (Tipo Oxihood)
Jeringa infusota
___________________________________________________________________
20
____________________________________________________________________________________________________________________
(*) De acuerdo al perfil epidemiolgico y la demanda de pacientes

a.2
Servicio de Cuidados Intensivos Peditricos

Establecimientos III- 2 (Instituto Especializado)
de
los
Los Servicios de Cuidados Intensivos Peditricos de los Institutos

modificarn la cantidad de equipos mdicos arriba detallados de
acuerdo al nmero de camas que tenga el Hospital de Nivel III - 2 y
a la Especialidad del Instituto.
Ver ANEXO Listado de Equipos Mdicos.
b) MATERIALES MDICOS FUNGIBLES

Ver ANEXO 1 de Listado de material mdico fungible
c) MEDICAMENTOS
Ver ANEXO 4 de Listado de medicamentos.
8.2.5 INFRAESTRUCTURA
Los Servicios de Cuidados Intensivos Peditricos de los Hospitales de nivel
III - 1 y III - 2 (Institutos Especializados) contarn con las siguientes reas:
a) rea Asistencial
Mdulos UCI de no ms de 06 camas
rea de 09 m2 por cada ambiente de paciente

b) rea Administrativa
Jefatura
Centro de Cmputo
Aula
Estar medico
c) rea de Servicios
Depsito de equipos e instrumental
Stock de farmacia e insumos
Almacn de ropa limpia. Ropa sucia
Servicios Higinicos para el personal.

d) Laboratorio
Electrolitos, gases arteriales, cido lctico, osmolaridad
Hemograma, hematocrito, hemoglobina, grupo sanguneo y Rh,
perfil de coagulacin, sedimento urinario
Gram y cultivo de fluidos corporales y secreciones,
Procalcitonina
Perfil Heptico, estudios inmunolgicos.
___________________________________________________________________
21
____________________________________________________________________________________________________________________
Las UCIP de los Hospitales de nivel III - 1 y III - 2 de acuerdo a la

epidemiologa y demanda dispondrn de un rea de Laboratorio Clnico
dentro de su ambiente fsico.
e) Diagnstico por imgenes
En lo posible, las UCIP de los hospitales de nivel III 1 y III 2 tendrn
el apoyo para el diagnstico con imgenes:
Rayos X: para los exmenes en la cabecera del paciente las 24
horas al da
Ecografa a la cabecera del paciente, las 24 horas del da
Tomografa axial computarizada: 24 horas al da
Ecocardiografa
Resonancia magntica
Medicina nuclear
f)
Ingeniera Sanitaria
f.1 Todas las Unidades de Cuidados Intensivos Peditricos de

establecimientos de nivel II -2, III-1 y III-2 poseern :
Grupo electrgeno o equipo de luz auxiliar.
Lnea telefnica directa y lnea telefnica interna.
Sistema Informtico integrado al Hospital y lnea dedicada para
Internet
f.2
Los Servicios de Cuidados Intensivos Peditricos de los

establecimientos de nivel II - 2, III - 1 y III - 2 deben de cumplir los
siguientes requisitos mnimos:
Sistema de Oxgeno empotrado con doble salida por cama
Sistema de aire comprimido con doble salida por cama
Sistema de Aspiracin empotrado con doble salida por cama
Sistema de aire acondicionado con filtro
Sistema de Iluminacin General e Individual

Sistema de Tomacorriente (08 a 10 por cama paciente)
Con el fin de limitar el ingreso a personas ajenas al servicio, aplicar los

conceptos de bioseguridad y sealar la rigidez del acceso, las reas de
las Unidades de Cuidados Intensivos Peditricas de cualquier nivel de
resolucin, deben diferenciarse en zona blanca (rea asistencial), zona
gris (almacn, limpieza, etc) y zona negra (rea administrativa).
Todas las Unidades de Cuidados Intensivos Peditrica debern tener
aprobada, implementada y actualizada la siguiente normatividad y
registros:
a) Manual de Organizacin y Funciones
b) Instructivo de los procesos tcnicos administrativos de la UCI
c) 10 protocolos de los Daos mas frecuentes
___________________________________________________________________
22
____________________________________________________________________________________________________________________
d)
e)
f)
g)
h)
i)
8.3
08 protocolos de los Procedimientos mas frecuentes

Llevar el Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias
SERVICIOS DE CUIDADOS INTERMEDIOS

8.3.1 DISPOSICIONES GENERALES
a) Los Hospitales de nivel III - 1 y III - 2 (Institutos Especializados)
implementarn la Unidad de Cuidados Intermedios (UCIM),
aquellos de nivel II - 2 la implementaran de acuerdo a la demanda
hospitalaria
b) Tendr un nmero de camas que ser del 5% al 10% del total de
camas hospitalarias.
c) Funcionarn las 24 horas del da, todos los das del ao.
8.3.2 ADMINISTRACIN
a. Es un Servicio o Unidad dependiente del Departamento o Servicio
de Cuidados Intensivos, en Hospitales de nivel III 1 y III - 2,
teniendo como Jefe de Servicio o de la Unidad a un Mdico
Especialista titulado en Medicina Intensiva. Eventualmente podrn
incluir a mdicos especialistas afines a la especialidad con
conocimiento y destrezas en el manejo del paciente crtico,
capacitados en un Centro de Referencia acreditado para tal fin.
La Jefatura o la Coordinacin de Enfermera en los Hospitales de
nivel II estar a cargo del Enfermero Jefe o Coordinador de la
Unidad de Cuidados Intensivos.
b. Es una Unidad de tipo polivalente. Admite en orden de prioridad a
los pacientes del Servicio de Emergencia, de Cuidados Intensivos
y de Servicios de Hospitalizacin de Especialidades Mdicas o
Quirrgicas.
c. Criterios de Ingreso: Paciente crtico potencialmente recuperables
que requiere de monitoreo sin ser prioritarias las medidas
extraordinarias de tratamiento.
De acuerdo a la Graduacin de Pacientes segn Complejidad
corresponde a aquellos de grado 2, es decir pacientes que
presentan disfuncin aguda de un rgano y/o requieren tcnicas
de monitoreo intermedio o soporte biomdico prolongado tales
como ventilacin mecnica no invasiva, ventilacin prolongada o
por corto tiempo, as como aquellos pacientes en fase crnica o
de recuperacin de la disfuncin multiorgnica sistmica.
d. Ofrece atencin permanente durante las 24 horas del da y todos
los das del ao.
___________________________________________________________________
23
____________________________________________________________________________________________________________________

a) Mdicos
a.1 Laboran en forma exclusiva en la UCIM.
a.2 Realizan su trabajo en turnos de guardia de 12 horas.
a.3 En la labor asistencial se programar 1 Mdico Intensivista por
cada 6 pacientes y segn el grado de complejidad de los
daos de los pacientes.
a.4 Perfil: Mdico especialista en Medicina Intensiva o con una
especialidad afn y un entrenamiento de 06 a 12 meses en una
UCI de nivel III - 1 y III 2.
b) Enfermeras
b.1 Para la labor asistencial se programar 01 Enfermera por cada
06 pacientes por turno.
b.2 Enfermera Coordinadora: 01 en el turno de la maana.
b.3 Perfil: Entrenamiento en atencin, monitoreo del paciente
crtico, con capacitacin en una UCI de nivel III por un mnimo
de 06 meses.
c) Tcnico de Enfermera
01 tcnico por cada 06 pacientes.
d) Otros
01 Personal de Limpieza
Urgencias hipertensivas
Insuficiencia respiratoria crnica descompensada
Broncoespasmo severo
Ventilacin mecnica prolongada
Insuficiencia cardiaca descompensada
Arritmias cardiacas no malignas
Insuficiencia renal aguda que no requiere hemodilisis
Hemorragia digestiva activa sin descompensacin hemodinmica
Accidente cerebro vascular sin hipertensin endocraneana
Sndrome convulsivo
Traumatismo encfalo craneano leve a moderado
Post operado de Ciruga de alto riesgo
Sndrome post resucitacin en fase de recuperacin prolongada
Pancreatitis aguda no complicada
Falla heptica crnica descompensada.
Disturbio hidroelectroltico moderado
Soporte nutricional parenteral
8.3.5 INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
___________________________________________________________________
24
____________________________________________________________________________________________________________________
a) INFRAESTRUCTURA
a.1 rea: 9 metros cuadrados por cama
a.2 Ubicacin: Es recomendable que se encuentre localizado junto
al Servicio de Cuidados Intensivos.
a.3 Ambientes:
Mdulos para pacientes no mayor de 8 camas
Tpico de enfermera
reas limpias y sucias
Almacn de materiales y drogas
Estar Mdico
Bao para pacientes y bao para personal
a.4 Ingeniera Sanitaria
Sistema de Oxgeno empotrado: 02 tomas por cama
Sistema de Aire comprimido empotrado: 01 toma por cama
Sistema de Succin empotrado: 02 tomas por cama
Tomacorriente: 06 por cama
Aire acondicionado
Telfono interno y externo
b) EQUIPAMIENTO BIOMDICO:
Para un mdulo de 06 camas de cuidados intermedios se requieren los
siguientes equipos:
3
3
3
2
2
2
1
1
1
6
2
3
6
Aspiradores de secreciones rodantes

Monitor de cabecera de 5 parmetros
Oxmetro de pulso
Electrocardigrafo
Bombas de Infusin 1 canal
Laringoscopio
Resucitador manual
Los Servicios de Cuidados Intermedios de los Institutos, modificarn la

cantidad de equipos mdicos arriba detallados de acuerdo al nmero de
camas que tenga el Hospital de Nivel II-2 y a la Especialidad del
Instituto.
Ver Anexo 3, Listado de Equipos Mdicos.
c) MATERIAL MDICO
Ver ANEXO 1, Listado de material Medico..
___________________________________________________________________
25
____________________________________________________________________________________________________________________
d) FRMACOS
Ver ANEXO 4, Listado de Frmacos.
8.3.6
APOYO DIAGNSTICO
Servicio de Rayos X porttil: 24 horas.
Servicio de Ecografa: 24 horas
Apoyo de Laboratorio Central del Hospital: 24 horas.
8.3.7
NORMAS Y REGISTROS
Todas las Unidades de Cuidados Intermedios debern contar con los
siguientes documentos tcnicos:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Instructivo de los procesos tcnico administrativo de la UCIM
10 protocolos de los Daos mas frecuentes
h) Registro Epidemiolgico
i) Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias
8.3.8 UNIDAD DE CUIDADOS INTERMEDIOS PEDIATRICOS
a)
DISPOSICIONES GENERALES
a.1 Los Hospitales de nivel III - 1 y III - 2 (Institutos Especializados)
contarn con una Unidad de Cuidados Intermedios Peditrica (UCIMP)
de acuerdo a la demanda hospitalaria
a.2 Tendr un nmero de camas que ser del 5% al 10% del total de camas
hospitalarias.
a.3 Funcionarn las 24 horas del da, todos los das del ao.
b)
ADMINISTRACIN
b.1 Es una Unidad dependiente del Departamento o Servicio de Cuidados
Intensivos, en Hospitales de nivel III - 1y III - 2, teniendo como Jefe de
Servicio o de la Unidad a un Mdico Especialista titulado en Medicina
Intensiva Peditrica. Eventualmente podrn incluir a mdicos pediatras
con especialidades afines, con conocimiento y destrezas en el manejo
del paciente peditrico crtico, capacitados en un Centro de Referencia
acreditado para tal fin.
La Jefatura o la Coordinacin de Enfermera en los Hospitales de nivel
III estar a cargo del Enfermero Jefe o Coordinador de la Unidad de
Cuidados Intensivos Peditrica.
___________________________________________________________________
26
____________________________________________________________________________________________________________________
b.2 Es una Unidad de tipo polivalente. Admite en orden de prioridad a los

pacientes del Servicio de Emergencia, de Cuidados Intensivos y de
Servicios de Hospitalizacin de Especialidades Mdicas o Quirrgicas.
b.3 Criterios de admisin: Pacientes peditricos crticos potencialmente
recuperables que requieren de monitoreo sin ser prioritarias las
medidas extraordinarias de tratamiento.
De acuerdo a la graduacin de pacientes segn complejidad
corresponde a aquellos de grado 2, es decir pacientes que presentan
disfuncin aguda de un rgano y/o requieren tcnicas de monitoreo
intermedio o soporte biomdico prolongado tales como ventilacin
mecnica no invasiva, ventilacin prolongada o por corto tiempo, as
como aquellos pacientes en fase crnica o de recuperacin de la
disfuncin multiorgnica sistmica.
b.4 Ofrece atencin permanente durante las 24 horas del da y todos los
das del ao.
c)
RECURSOS HUMANOS
c.1 Mdicos
Laboran en forma exclusiva en la UC Intermedios Peditrica.
Realizan su trabajo en turnos de guardia de 12 horas.
En la labor asistencial se programar 1 Mdico Intensivista Pediatra

por cada 6 pacientes y segn el grado de complejidad de los daos
de los pacientes
Perfil: Mdico especialista en Medicina Intensiva Peditrica o con
una especialidad afn y un entrenamiento de 06 a 12 meses en una
UCI Peditrica de nivel III - 1 y III 2.
c.2 Enfermeras
Para la labor asistencial se programar 01 Enfermera por cada 06
pacientes por turno.
Enfermera Coordinadora: 01 en el turno de la maana.
Perfil: Entrenamiento en la atencin y monitoreo del paciente
peditrico crtico, con capacitacin en una UCI Peditrica de nivel III
por un mnimo de 06 meses.
c.3 Tcnico de Enfermera
01 tcnico por cada 06 pacientes.
c.4 Otros
01 Personal de Limpieza
d)
CAPACIDAD DE RESOLUCIN
La Unidad de Cuidados Intermedios Peditricos estar en condiciones de
brindar atencin de pacientes, entre otros, con los siguientes daos:
Urgencias hipertensivas peditricas
Inestabilidad hemodinmica que no requiere monitoreo avanzado
___________________________________________________________________
27
____________________________________________________________________________________________________________________
e)
Insuficiencia respiratoria crnica compensada

Broncoespasmo moderado
Ventilacin mecnica prolongada
Insuficiencia cardiaca compensada
Arritmias cardiacas no malignas
Insuficiencia renal aguda que no requiere hemodilisis
Hemorragia digestiva activa sin descompensacin hemodinmica
Accidente cerebro vascular sin hipertensin endocraneana
Sndrome convulsivo
Traumatismo encfalo craneano leve a moderado
Post operado de Ciruga de alto riesgo
Sndrome post resucitacin en fase de recuperacin prolongada
Pancreatitis aguda no complicada
Falla heptica compensada.
Disturbio hidroelectroltico moderado
Soporte nutricional parenteral
INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO
e.1 INFRAESTRUCTURA
1)
rea: 9 metros cuadrados por cama
2)
Ubicacin: Es recomendable que se encuentre localizado junto

al Servicio de Cuidados Intensivos.
3)
Ambientes:
Mdulos para pacientes no mayor de 8 camas
Tpico de enfermera
reas limpias y sucias
Almacn de materiales y drogas
Estar Mdico
Bao para pacientes y bao para personal
4)
Ingeniera Sanitaria
Sistema de Oxgeno empotrado: 02 tomas por cama
Sistema de Aire comprimido empotrado: 01 toma por cama
Sistema de Succin empotrado: 02 tomas por cama
Tomacorriente: 06 por cama
Aire acondicionado
Telfono interno y externo
f) EQUIPAMIENTO BIOMDICO
Para un mdulo de 06 camas de cuidados intermedios se requieren los
siguientes equipos:
3
1
Aspiradores de secreciones rodantes

___________________________________________________________________
28
____________________________________________________________________________________________________________________
5
2
2
2
1
1
1
6
2
3
6

Oxmetro de pulso
Electrocardigrafo
Bombas de Infusin
Laringoscopio
Resucitador manual
Los Servicios de Cuidados Intermedios Peditricos, modificarn la

cantidad de equipos mdicos arriba detallados de acuerdo al nmero de
camas que tenga el Hospital de Nivel III-2 y a la Especialidad del
Instituto.
Ver Anexo 3 del Listado de Equipos Mdicos.
g) MATERIAL MDICO
Ver Anexo 1: Listado de material mdico.
h) FRMACOS
Ver Anexo 4: Listado de Frmacos.
i)
APOYO DIAGNSTICO
Servicio de Rayos X porttil: 24 horas.
Servicio de Ecografa: 24 horas
Apoyo de Laboratorio Central del Hospital: 24 horas.
j)
NORMAS Y REGISTROS
Todas las Unidades de Cuidados Intermedios debern contar con los
1)
2)
3)
4)
5)
6)
7)
8)
9)

Instructivo de los procesos tcnicos administrativos de la UC
Intermedios Peditricos
10 protocolos de los Daos mas frecuentes
Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias
___________________________________________________________________
29
____________________________________________________________________________________________________________________
8.4 UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA O UNIDAD CRITICA DE

EMERGENCIA
8.4.1 DISPOSICIONES GENERALES:
a) Los Establecimientos de Salud de Nivel II - 1 debern de
implementar la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI), tambin
denominada Unidad Critica de Emergencia.
El Establecimiento de Salud de nivel II - 1 implementar la UVI
previa autorizacin expresa de la Direccin Ejecutiva de Salud de
las Personas.
b) El nmero de camas deber ser el 5% del total de camas
hospitalarias. Funcionarn las 24 horas del da, todos los das del
ao.
c) La Unidad de Vigilancia Intensiva estar a cargo del personal del
Servicio de Emergencia de guardia.
d) El Director del Establecimiento de Salud proveer los recursos
adecuados para la implementacin de la UVI.
8.4.2 ADMINISTRACIN
a) JEFATURA
A cargo del Mdico Jefe del rea / Servicio de Emergencia, el cual
debe ser de preferencia un Mdico Especialista en Medicina de
Emergencia o un Medico Especialista con experiencia y
competencias en la atencin de pacientes agudos.
b) COORDINACIN DE ENFERMERA
A cargo del Enfermero Jefe o Coordinador del Servicio de
Emergencia.
c) CONTINUIDAD DEL SERVICIO
Programacin que garantice atencin continua las 24 horas.
d) TIPO DE SERVICIO
Polivalente, admite pacientes de Emergencia, Recuperacin y
Servicios de Hospitalizacin Mdico Quirrgicos.
En la UVI se atienden a aquellos pacientes con una patologa de inicio
sbito y que pone en peligro de muerte la vida del paciente. Este
evento puede presentarse fuera del hospital o dentro de las salas de
internamiento o Centro Quirrgico del Hospital. Se prioriza de
acuerdo a la gravedad y severidad del dao. Luego de la
estabilizacin inicial y sostenida puede ser transferido a una UCI de
mayor capacidad resolutiva.
___________________________________________________________________
30
____________________________________________________________________________________________________________________
Se pueden distinguir dos grupos de pacientes segn la prioridad para

su atencin:
Prioridad I
Pacientes con alteracin sbita y crtica del estado de salud, en riesgo
inminente de muerte y que luego de ser atendido inmediatamente en
la Sala de Reanimacin Shock Trauma, son ubicados en la Unidad
de Vigilancia Intensiva hasta su estabilizacin bsica para ser
transferidos, si el caso lo requiere, a una Unidad de Cuidados
Intensivos de mayor capacidad de resolucin.
a) Paro Cardio Respiratorio con soporte avanzado
b) Dolor torcico de posible origen cardiognico con o sin
hipotensin
c) Arritmia con compromiso hemodinmico
d) Hemorragia profusa
e) Dificultad respiratoria (evidenciada por polipnea, taquipnea, tiraje,
sibilantes, estridor, cianosis)
f) Obstruccin de la va respiratoria alta
g) Inestabilidad hemodinmica (hipotensin, shock o crisis
hipertensiva)
h) Paciente inconsciente que no responde a estmulos
i) Paciente con trauma severo como:
Vctima de accidente de trnsito.
Quemaduras con extensin mayor del 20%.
Precipitacin.
Dos o ms fracturas de huesos largos proximales.
Injurias en extremidades con compromiso neurovascular.
j)
k)
l)
m)
n)
o)
Herida de bala o arma blanca.

Sospecha de traumatismo vrtebro medular.
Evisceracin.
Amputacin con sangrado no controlado.
Traumatismo encfalo craneano.
Status Convulsivo.
Sobredosis de drogas o alcohol ms depresin respiratoria.
Ingesta de rgano fosforados, cidos, lcalis, otras intoxicaciones
o envenenamientos.
Signos y sntomas de abdomen agudo con descompensacin
hemodinmica.
Signos y sntomas de embarazo ectpico roto.
Signos vitales anormales:
ADULTO
Frecuencia Cardiaca < 50 x min.
Frecuencia Cardiaca > 150 x min.
Presin Arterial Sistlica < 90 mm. Hg.
Presin Arterial Sistlica > 220 mm. Hg.
Presin Arterial Diastlica > 110 mm. Hg. 30 mm. Hg. por
encima de su basal.
Frecuencia Respiratoria > 35 x min.
___________________________________________________________________
31
____________________________________________________________________________________________________________________
Frecuencia Respiratoria < 10 x min.
PEDITRICO
Lactante

Frecuencia Respiratoria a 60 x min. (hasta los 2 meses).
Frecuencia Respiratoria a 50 x min. (desde los 2 meses al
ao)
Saturacin de oxigeno a 85%.
Pre Escolar
Frecuencia Respiratoria > a 40 x min. (sin fiebre).
Saturacin de oxigeno a 85%
p) Intento suicida.
q) Crisis de agitacin psicomotora con conducta heteroagresiva.
r) Problemas especficos en pacientes peditricos:
Intoxicaciones por ingesta o contacto.
Perodos de apnea.
Cambios en el estado mental: letargia, delirio, alucinaciones,
llanto dbil.
Deshidratacin con Shock: Llenado capilar mayor de tres
segundos.
Sangrado: hematemesis, sangrado rectal, vaginal, epistaxis

severa.
Quemaduras en cara o ms del 10% de rea corporal.
Quemaduras por fuego en ambiente cerrado.
Acontecimiento de aspiracin u obstruccin con cuerpo
extrao.
Status convulsivo.
Status asmtico.
Hipertermia maligna.
Trastornos de sensorio.
Politraumatismo.
Herida por arma de fuego.
.
Prioridad II
Pacientes portadores de cuadro sbito y complicaciones serias que
requieren vigilancia y manejo especializado y continuo, hasta su
transferencia a otro centro de mayor capacidad de resolucin si el
caso lo requiere:
1) Frecuencia respiratoria de 24 por minuto.
___________________________________________________________________
32
____________________________________________________________________________________________________________________
2) Crisis asmtica con broncoespasmo moderado a severo.

3) Diabetes mellitus descompensada.
4) Hemoptisis.
5) Signos y sntomas de Abdomen Agudo.
6) Convulsin reciente en paciente consciente.
7) Dolor torcico no cardiognico sin compromiso hemodinmico.
8) Arritmias sin compromiso hemodinmico.
9) Sangrado gastrointestinal, con signos vitales estables.
10) Paciente con trastornos en el sensorio.
11) Hipotona, flacidez muscular aguda y de evolucin progresiva.
12) Descompensacin heptica.
13) Signos y sntomas de descompensacin tiroidea.
14) Contusiones o traumatismos con sospecha de fractura o
luxacin.
15) Sntomas y signos de clera.
16) Deshidratacin aguda con descompensacin hemodinmica.
17) Postoperado inmediato de alto riesgo.
18) Cefalea con antecedentes de trauma craneal.
19) Sndrome menngeo.
20) Sntomas y signos de enfermedades vasculares agudas.
21) Cuerpos extraos en orificios corporales.
22) Cuerpos extraos en esfago y estmago.
23) Pacientes con reagudizacin de su cuadro sictico sin conducta
suicida ni agitacin psicomotora fuera de control.
24) Problemas especficos en pacientes Obsttricas:
Hemorragia profusa de cualquier trimestre del embarazo.
Aborto provocado no teraputico o intento fallido de aborto.
Amenaza de parto prematuro.
Gestante del 2 y 3 trimestre que reporta ausencia de
movimiento fetales.
Sangrado post-parto complicado.
Hipertensin que complica el embarazo.
Signos y sntomas de toxemia severa.

Bradicardia (menor de 120 x min.) y taquicardia (> de 160 x
min.) fetal.
Traumatismo abdominal.
Deshidratacin por hipermesis.
25) Problemas Peditricos Especficos:
Trauma craneano sin cambios en el estado mental o
fracturas obvias
Nios con fiebre y petequias o prpura.
Nios menores de 3 meses con T que 38 C.
Nios menores de 2 aos con T que 39 C.
Convulsiones recientes, sincope o mareos.
Cefalea o epistaxis no controlada.
.
Y cualquier otro caso que amerite atencin inmediata en la Unidad de
Vigilancia Intensiva.
___________________________________________________________________
33
____________________________________________________________________________________________________________________
a) COMPOSICIN Y DISTRIBUCIN
a.1 Personal Mdico: Un Mdico Asistente con especialidad, en
turnos diurnos y nocturnos. Aquellos Establecimientos que
requieran un Mdico a dedicacin exclusiva de la UVI, deber
ser autorizados por la Direccin General de Salud de las
Personas.
a.2 Personal de Enfermera: Una Enfermera por 04 pacientes por
cada turno de trabajo.
a.3 Personal Tcnico: uno por cada turno.
a.4 Personal de limpieza, turno de maana y tarde, no exclusivo.
b) ENTRENAMIENTO
b.1 Personal Mdico
Especialistas en Medicina de Emergencia o con una
especialidad base y competencias en la atencin de
pacientes
agudos,
tales
como
Reanimacin
Cardiopulmonar, Soporte Bsico del Politraumatizado,
ventiloterapia bsica, monitoreo hemodinmico.
Cursos de actualizacin dos por ao.
Capacitacin en Servicio de 03 meses en UCIG o Servicio
de Emergencia de un Hospital de nivel II - 2 o III - 1.
b.2 Personal de Enfermera
Entrenamiento en monitoreo del paciente critico,
ventiloterapia, reanimacin cardiopulmonar.
Capacitacin en Servicio de 03 meses en una UCI
General o Servicio de Emergencia de un Hospital de nivel
II - 2 o III - 1.
a) REAS
a.1 Ubicacin: Adjunto a Emergencia y Centro Quirrgico.
a.2 Accesible a medios de diagnstico: Laboratorio e Imgenes.
a.3 La planta fsica puede haber sido acondicionada.
a.4 Distribucin de tipo abierto.
a.5 Estacin de Enfermera.
a.6 Tpico de material limpio y sucio separados fsicamente.
a.7 Depsito de material de limpieza, de chatas y urinarios.
a.8 Bao propio, lavatorio de manos.
a.9 rea de 9 metros cuadrados por cama.
a.10 Sistema de Oxgeno empotrado con 2 salidas por cama.
a.11 Sistema de aspiracin empotrado con 2 salidas por cama.
a.12 Sistema de aire comprimido con 2 salidas por cama.
a.13 Iluminacin general y 06 tomacorrientes por cama.
b) RECURSOS MATERIALES
___________________________________________________________________
34
____________________________________________________________________________________________________________________
b.1 EQUIPOS BIOMDICOS

2
1
1
2
1
4
1
1
1
2

Electrocardigrafo
Bombas de Infusin
Laringoscopio
Coche de paro
Resucitador manual
Nota: La presente relacin de equipos biomdicos variar de

acuerdo al perfil epidemiolgico y a la demanda de pacientes
del establecimiento. Ver Anexo 03
b.2 MATERIAL MDICO
Ver Anexo 01
b.3 FRMACOS
Ver Anexo 04
c) APOYO DIAGNSTICO
c.1 Servicio de Rayos X porttil: 24 horas
c.2 Apoyo de Laboratorio Central del Hospital: 24 horas.
Las Unidades de Vigilancia Intensiva debern tener los siguientes
documentos tcnicos:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
9.
Manual de Organizacin y Funciones.

08 protocolos de los Daos mas frecuentes.
08 protocolos de los Procedimientos mas frecuentes.
Registro de Indicadores de Produccin.
Registro de Morbilidad y Mortalidad.
Registro de Indicadores de Calidad.
Registro de Complicaciones e Infecciones Intrahospitalarias.
INSTRUCTIVO DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS

INTENSIVOS
9.1 SERVICIO DE CUIDADOS INTENSIVOS
9.1.1 ADMINISTRACIN
a) El nmero de camas ser del 5% al 8 % de las camas hospitalarias.
b) Estarn formados por mdulos de no ms de 6 camas.
___________________________________________________________________
35
____________________________________________________________________________________________________________________
c) Tipos de Servicios en establecimientos III - 1 y III - 2.

Servicio de Cuidados Intensivos Generales.
Servicio de Cuidados Intensivos Peditricos.
Servicio de Cuidados Intensivos Neonatales.
Servicio de Cuidados Intermedios.
Servicio de Cuidados Intermedios peditricos.
Servicios de Cuidados Intensivos Especializados, tales como:
1. NeuroIntensivismo y Trauma.
2. Cuidados Coronarios.
3. Ciruga Cardiovascular y Trax.
4. Unidad de Quemados.
En los Hospitales de nivel III - 1 y III - 2 todos los Servicios y
Unidades de Cuidados Intensivos dependern del Departamento de
Cuidados Intensivos.
En los Hospitales de nivel II 2, la Unidad o Servicio de Cuidados
Intensivos depender del Servicio o Departamento de Cuidados
Intensivos o Cuidados Crticos del Hospital segn sea el caso.
d) Podr
brindar a todo el Hospital las siguientes reas funcionales:

Reanimacin cardiopulmonar cerebral avanzada y prolongada
Soporte ventilatorio agudo y prolongado
Soporte nutricional, apoyo metablico y del medio Interno
Trauma y Neurointensivismo.
Hemodinmica y soporte cardiovascular
Sepsis y falla mltiple de rganos y sistemas
Bioseguridad y Control de Infecciones Intrahospitalarias.
e) Ofrece atencin permanente durante las 24 horas del da.

a)
MEDICOS
a.1 Personal de planta a dedicacin exclusiva.
a.2 Trabajo en guardias de 12 horas.
a.3 01 Mdico por cada 5 pacientes.
a.4 Perfil: Medico Intensivista. (igual en los establecimientos de nivel II
2, III - 1 y III 2).
b)
ENFERMERAS
b.1 Asistenciales con una relacin enfermera paciente de:
01 Enfermera por 2 camas.
b.2 Responsable del Servicio (Jefe).
01 Enfermera por Servicio en las maanas.
b.3 Responsable de Pacientes.
01 Enfermera por cada 10 camas, en turnos de maana y tarde.
___________________________________________________________________
36
____________________________________________________________________________________________________________________
b.4 Perfil: Enfermera Intensivista con adiestramiento en Cuidados

Intensivos (Igual en los Hospitales de nivel II 2, III - 1 y III 2).
c)
TECNICOS DE ENFERMERA
c.1 Un Tcnico para 02 pacientes.
c.2 Perfil de Tcnico:
Experiencia y adiestramiento mnimo de 03 meses en una UCI
de un Hospital de nivel II 2 o III - 1.
d)
OTROS
Limpieza las 24 horas (Personal propio).
Secretaria.
Digitadora.
Conserje.
Psicloga.
Nutricionista.
Fisioterapista respiratorio.
Terapista fsico y rehabilitador.
.
a) Ubicacin cercana a Emergencia, Sala de
Recuperacin y Servicios de Apoyo.
b) Ambientes
Mdulos para pacientes no mayores de 6 camas.
Tpico de Enfermera.
reas limpias y sucias.
Almacn de materiales y drogas.
Estar Mdico.
Estar de Enfermeras.
Centro de Cmputo con conexin a Internet.
Servicios higinicos para el personal.
Estacin de Enfermera.
Oficina de la Jefatura Mdica.
Oficina de la Jefatura de Enfermera.
Operaciones,
Oficina de Secretara.
Sala de Espera para los familiares.
Sala de Reuniones para conferencias, juntas mdicas, discusin
de casos, etc.
Almacn de materiales biomdicos.
Habitacin de descanso para el mdico de turno, con servicios
higinicos.
c) Otros
Sistema de oxgeno empotrado (2 salidas por cama).
Sistema de aire comprimido (1 salida por cama).
Sistema de succin (2 salidas por cama).
Tomas de corriente (8) por cama.
___________________________________________________________________
37
____________________________________________________________________________________________________________________
9.1.4
Estabilizador de corriente para monitores.

Aire acondicionado y extractor de aire.
Lavatorio de manos.
Intercomunicadores.
Telfono interno y externo.
Red de cmputo y acceso a Internet las 24 horas del da.
Acceso fcil al sistema de ascensores.
ACCESO AL SERVICIO
a) INGRESO DEL PACIENTE
a.1 Todo paciente que ingresa a Cuidados Intensivos debe de ser
evaluado previamente, a travs de una interconsulta, por el
Mdico Intensivista a solicitud de los Servicios de
Hospitalizacin, Emergencia o Sala de Operaciones.
a.2 El paciente y/o el familiar responsable debe ser informado del
traslado a la Unidad de Cuidados Intensivos.
a.3 La enfermera del servicio de procedencia coordinar con la
enfermera de UCI el traslado del paciente en forma previa al
mismo.
a.4 El Mdico Intensivista indicar las condiciones en que ser
transportado el paciente desde el servicio de procedencia a la
UCI.
a.5 El paciente ser transportado por la enfermera y el tcnico del
servicio de procedencia y si el caso lo requiere por un mdico,
con los cuidados y precauciones necesarias.
Cuando el paciente proviene de Sala de Operaciones, debe ser
conducido por el Cirujano que lo ha intervenido y por el Mdico
Anestesilogo
b) RECEPCION DEL PACIENTE
b.1 El paciente ser recepcionado por la enfermera intensivista en
la Unidad debidamente preparada. Realizar una evaluacin
rpida y minuciosa e iniciar un plan de cuidados de acuerdo al
estado del paciente. Se inicia el monitoreo. Comunicar
inmediatamente los hallazgos encontrados al Mdico
Intensivista, quien a su vez realizar la respectiva evaluacin.
b.2 La enfermera del servicio de procedencia reportar sobre el
diagnstico y estado actual del paciente, entregar la historia
clnica, placas radiogrficas, medicinas, soluciones y otros
aditamentos del paciente.
9.1.5
PERMANENCIA EN CUIDADOS INTENSIVOS

a) EVALUACIN MEDICA
a.1 El Mdico Intensivista iniciar un plan de trabajo con el paciente,
realizar la evaluacin mdica diariamente en los turnos de
maana, tarde y noche y las reevaluaciones que el caso lo
requiera. Registrar en la historia clnica los hallazgos
encontrados y la teraputica indicada.
___________________________________________________________________
38
____________________________________________________________________________________________________________________
a.2 El Mdico del servicio de procedencia evaluar al paciente y

dejar las sugerencias de manejo respectivas.
b) INTERCONSULTAS MDICAS
b.1 Toda interconsulta mdica realizada al paciente debe ser
registrada en un cuaderno, especificando la fecha, hora, destino
y nombre de la persona que recibe la misma.
b.2 El paciente ser evaluado por el especialista requerido previa
interconsulta mdica, quien dejar las sugerencias respectivas a
ser tomadas en cuenta por el Mdico Intensivista.
b.3 Las interconsultas realizadas a la UCI, sern recibidas por la
secretara o en su defecto por la enfermera jefe o coordinadora y
en ausencia de ella, por la enfermera de turno. Dicha consulta
ser registrada en un cuaderno especificando la fecha, hora,
servicio de procedencia y el nombre del mdico intensivista a
quien es entregada.
c) EVALUACIN DE ENFERMERA
c.1 La Enfermera Intensivista brindar una atencin especializada,
integral y continua al paciente durante su permanencia en la
UCI, en base a un diagnstico de permanencia en la UCI, a un
diagnstico de Enfermera realizado. Tomar las medidas
necesarias segn el caso y comunicar oportunamente al
mdico intensivista los hallazgos encontrados y las alteraciones
presentadas.
c.2 La Enfermera realizar los respectivos registros de manera
completa y adecuada en la hoja de monitoreo del paciente.
d) EXMENES AUXILIARES
d.1 Los exmenes auxiliares solicitados para el paciente sern
tramitados en forma inmediata y registrados en un cuaderno en
el que se especificar la fecha, hora, tipo de examen y el
nombre de la persona que los recepciona.
d.2 Los resultados sern reclamados por el personal tcnico para la
evaluacin mdica inmediata.
d.3 Durante la toma de radiografas en la UCI, la Enfermera
permanecer con el paciente tomando las debidas
precauciones.
e) TRANSPORTE DEL PACIENTE PARA EXMENES

e.1 La enfermera intensivista realizar la coordinacin respectiva
previamente al traslado con el personal responsable de los
exmenes de ayuda al diagnstico y tratamiento.
e.2 El paciente y/o familiar sern informados del procedimiento y/o
los exmenes que se realicen, si el caso lo requiere y las
condiciones lo favorecen. La ausencia del familiar no ser una
causa para su no realizacin. Segn la podr procederse a la
realizacin del mismo.
e.3 El traslado del paciente ser realizado por la enfermera
intensivista y el tcnico de enfermera, tomando las
precauciones debidas. Si el caso lo requiere, el mdico
acompaar al paciente.
___________________________________________________________________
39
____________________________________________________________________________________________________________________
f)
INFORMACIN A LA FAMILIA
f.1 En los establecimientos de nivel II - 2. III - 1 y III - 2 el mdico
intensivista de turno, en el horario establecido por el Servicio,
informar al familiar autorizado y/o a la persona responsable
sobre el estado actual del paciente, su evolucin clnica,
procedimientos y exmenes auxiliares a realizar, cambios en la
teraputica y todos los dems aspectos relacionados al manejo
integral, evolucin y pronstico del paciente
f.2 La Enfermera instruir al familiar sobre los horarios de
informacin mdica y visita al paciente; asimismo solicitar el
domicilio y telfono del familiar responsable y requerir los
utensilios para el aseo personal del paciente.
g) VISITA DE FAMILIA
g.1 Se entregar al familiar directo o responsable un pase por cada
paciente.
g.2 La Enfermera instruir al familiar sobre el lugar de espera y la
oportunidad de la visita. Al momento de ingreso, indicar las
normas para el lavado de manos, uso del mandiln y otro
aditamento segn el caso. Supervisar la visita.
g.3 La visita se realizar en el turno y horario establecido por el
Servicio.
h) SOBRE EL FALLECIMIENTO DEL PACIENTE
h.1 En caso de fallecimiento del paciente, el familiar ser informado
personalmente por el mdico intensivista en los establecimientos
de nivel II - 2, III - 1 y III 2. En ausencia del familiar se
solicitar su presencia telefnicamente o en su defecto se
participar al Servicio Social para que realice la respectiva
comunicacin.
h.2 La Enfermera orientar al familiar sobre el trmite a seguir.
h.3 El Mdico tratante es quien realizar el Certificado de Defuncin.
En los casos en que la UCI haya asumido el manejo integral del
paciente, el Mdico Intensivista de turno asume las funciones y
obligaciones del Mdico tratante y es quien redactar el
Certificado de Defuncin.
h.4 En los casos que se estime necesario, el Mdico tratante y/o el
Mdico Intensivista de turno, solicitarn a los familiares la
autorizacin para realizar la necropsia. En estos casos, la
autorizacin o la negativa de los familiares debe ser registrada
en la historia clnica del paciente.
h.5 En todos los casos de muerte sbita o violenta, el cadver ser
conducido a la Morgue Central para que se le realice la
necropsia de ley.
9.1.6 ALTA DE PACIENTE
a) PREPARACIN DEL ALTA
a.1 El mdico intensivista indicar el alta del paciente, previa
evaluacin clnica y de laboratorio y comunicar al mdico del
servicio de procedencia.
___________________________________________________________________
40
____________________________________________________________________________________________________________________
a.2 El paciente y el familiar responsable sern informados por el

mdico sobre las condiciones de alta y su transferencia a un
servicio de hospitalizacin.
a.3 La enfermera intensivista realizar, en forma previa al traslado,
la coordinacin con la enfermera del servicio de procedencia,
sobre las condiciones del mismo.
a.4 La enfermera preparar al paciente para el alta y su traslado
bajo las especificaciones mdicas.
b) ALTA DE PACIENTE
b.1 El paciente ser transportado por la enfermera y el tcnico del
servicio de procedencia con los cuidados y precauciones
debidas.
b.2 La enfermera de la UCI reportar a la enfermera del servicio de
procedencia sobre el estado actual del paciente, entregar la
historia clnica, placas radiogrficas y otros aditamentos del
paciente. Dar las instrucciones especificas sobre los cuidados
especiales del paciente.
9.1.7 PROCEDIMIENTOS A REGISTRAR
Interconsulta.
Ventiloterapia por da.
Intubacin endotraqueal.
Aplicacin de mscara larngea.
Cateterismo venoso central.

Cateterismo arterial.
Cateterismo de arteria pulmonar.
Reanimacin cardiopulmonar cerebral.
Trombolisis.
Traqueotoma.
Cricotiroidotomia.
Toracocentesis y drenaje torcico.
Paracentesis y lavado peritoneal.
Fibrobroncofibroscopa.
Endoscopia digestiva alta.
Hemofiltracin continua.
Puncin lumbar.
Soporte nutricional enteral.
Soporte nutricional parenteral.

Monitoreo de presin intra-abdominal.
Monitoreo hemodinmico invasivo.
Monitoreo hemodinmico no invasivo.
Monitoreo de presin intracerebral.
Monitoreo del estado hipntico.
Monitoreo tisular.
Electrocardiograma.
Electroencefalograma.
Cardioversin.
___________________________________________________________________
41
____________________________________________________________________________________________________________________
Control de infeccin (en el paciente).

Otros.
9.1.8 NORMAS
Todas los Servicios de Cuidados Intensivos debern tener los siguientes
documentos tcnicos:
a)
b)
Instructivo de los procesos tcnicos administrativos de la UCI.
c)
d)
e)
Registro de Indicadores de Produccin.
f)
Registro de Indicadores de Eficiencia.
g)
h)
Registro Epidemiolgico.
i)
Registro de Complicaciones e Infecciones Intra Hospitalarias.
9.2 SERVICIO DE CUIDADOS INTERMEDIOS

GENERALIDADES
Tiene como principal finalidad la de atender pacientes crticos en quienes no
sea prioritario el tratamiento invasivo. Recibe pacientes del Servicio de
Cuidados Intensivos en fase de estabilizacin para su posterior transferencia a
su servicio de origen; tambin recibe pacientes de otros servicios del hospital
con la caracterstica de ser pacientes crticos recuperables y que requieran
principalmente monitoreo. As mismo recibe pacientes del Servicio de
Emergencia y Servicios de Hospitalizacin medico quirrgica.
Se encarga de resolver las interconsultas de los diferentes Servicios del
Hospital y evala a los pacientes que estn con ventilacin mecnica fuera del
Departamento.
Efecta los procedimientos solicitados por otros Servicios, tales como
cateterismo venoso central, intubacin endotraqueal, manejo de la va area,
etc.
Una de sus funciones ms importante es la de realizar las maniobras de
reanimacin cardiopulmonar cerebral en todos los pacientes con paro cardiorespiratorio del hospital cuando le es informado o solicitado.
9.2.1
ADMINISTRACIN
a)
Es un servicio dependiente del Departamento de Cuidados

Crticos.
Tiene como Jefe de Servicio a un Mdico Especialista
Titulado en Medicina Intensiva.
b)
El nmero de camas ser del 5% al 10% del total de camas
hospitalarias, dependiendo del nivel del Hospital: III - 1 o III 2
(instituto especializado).
c)
Mdulos no mayores de 8 camas.
___________________________________________________________________
42
____________________________________________________________________________________________________________________
d)
Tipo de Servicio polivalente, pues admite pacientes del Servicio

de Terapia Intensiva as como de las diferentes especialidades
medicas o quirrgicas del Hospital.
e)
Criterios de Ingreso: pacientes crticos potencialmente
recuperables, que requiere monitoreo sin ser prioritario el tratamiento
invasivo o extraordinario.
f) Ofrece atencin permanente durante las 24 horas del da.
9.2.2
RECURSOS HUMANOS
a) Mdicos
a.1 Personal de planta con labor exclusiva en la unidad.
a.2 Trabajo en guardias de 12 horas.
a.3 Mnimo 1 mdico por guardia:
Para atencin de pacientes hospitalizados.
Para atencin de interconsultas, procedimientos y

reanimacin cardio-pulmonar y cerebral en otros Servicios del
Hospital.
a.4 Perfil: Mdico especialista en Medicina Intensiva u especialidad
afn con entrenamiento de 1 ao en una UCI de Hospital III-1 o III2.
b)
Enfermeras
b.1 Asistenciales: una enfermera por cada 06 pacientes.
b.2 Jefe o Coordinadora: una en turnos de las maanas.
b.3 Perfil: Entrenamiento en atencin y monitoreo del paciente crtico,
con capacitacin en una UCI de Hospital de nivel III - 1 o III - 2
por un mnimo de 6 meses.
c)
Tcnico de Enfermera
Un tcnico por cada 6 pacientes.
d)
Otros:
Secretaria.
Personal de limpieza.
Conserje.
9.2.3
INFRAESTRUCTURA
a)
b)
c)
d)
rea: 9 metros cuadrados por cama-paciente.

Ubicacin cercana al Servicio de Cuidados Intensivos.
Ambiente:
Mdulos para pacientes: 8 camas.
Tpico de enfermera.
reas limpias y sucias.
Almacn de materiales y drogas.
Estar Mdico.
Bao para pacientes y bao para personal.
Otros
Sistema de Oxgeno empotrado 2 Tomas por cama.
Sistema de Aire comprimido empotrado: 1 toma por cama.
Sistema de Succin empotrado: 2 por cama.
Tomacorriente: 6 por cama.
___________________________________________________________________
43
____________________________________________________________________________________________________________________
9.2.4
Aire acondicionado.
Telfono interno y externo.
ACCESO AL SERVICIO
)a INGRESO DEL PACIENTE

a.1 Todo paciente que ingresa a Cuidados Intermedios debe de ser
evaluado previamente por el Mdico Intensivista a solicitud de los
Servicios de Hospitalizacin o de Emergencia.
a.2 El paciente y/o familiar responsable debe ser informado del
traslado a la Unidad de Cuidados Intermedios.
a.3 La enfermera del servicio de procedencia coordinar con la
enfermera de la Unidad de Cuidados Intermedios el traslado del
paciente en forma previa al mismo.
a.4 El Mdico Intensivista indicar las condiciones en que ser
transportado el paciente desde el servicio de procedencia a la
Unidad de Cuidados Intermedios.
a.5 El paciente ser transportado por la enfermera y el tcnico del
Servicio de procedencia y si el caso lo requiere por un mdico,
con los cuidados y precauciones debidas.
)b RECEPCIN DEL PACIENTE
b.1 El paciente es recepcionado por la enfermera intensivista en la
Unidad debidamente preparada. Realizar una evaluacin rpida
y minuciosa e iniciar un plan de cuidados de acuerdo al estado
del paciente. Se inicia el monitoreo. Comunicar inmediatamente
los hallazgos encontrados al Mdico Intensivista, quien a su vez
realizar la respectiva evaluacin.
b.2 La enfermera del servicio de procedencia reportar sobre el
diagnstico y estado actual del paciente, entregar la historia
clnica, placas radiogrficas, medicinas, soluciones y otros
aditamentos del paciente.
9.2.5
PERMANENCIA EN CUIDADOS INTERMEDIOS

)a EVALUACIN MEDICA
a.1 El Mdico Intensivista iniciar un plan de trabajo con el paciente,
realizar diariamente la evaluacin mdica en los turnos de
maana, tarde y noche as como las reevaluaciones que el caso lo
requiera, registrar en la historia clnica los hallazgos encontrados
y la teraputica indicada.
a.2 El Mdico del servicio de procedencia evaluar al paciente y
dejar las sugerencias de manejo respectivas.
)b INTERCONSULTA MDICAS
b.1 Toda interconsulta mdica realizada al paciente debe ser
registrada en un cuaderno, especificando la fecha, hora, destino y
nombre de la persona que recibe la misma.
b.2 El paciente ser evaluado por el especialista requerido previa
interconsulta mdica, quien dejar las sugerencias respectivas
para ser tomadas en cuenta por el Mdico Intensivista.
___________________________________________________________________
44
____________________________________________________________________________________________________________________
b.3 Las interconsultas realizadas a la UCIN, sern recibidas por la

Secretara o en su defecto por la Enfermera Jefe o Coordinadora,
y en ausencia de ella por la Enfermera de turno. Dicha consulta
ser registrada en un cuaderno especificando la fecha, hora,
procedencia y nombre del Mdico a quien es entregada.
)c EVALUACIN DE ENFERMERIA
c.1 La enfermera intensivista brindar atencin integral, especializada
y continua al paciente durante su permanencia en la Unidad de
Cuidados Intermedios, teniendo en cuenta el diagnstico de
permanencia en la unidad y al diagnstico de enfermera
realizado. Tomar las medidas necesarias segn sea el caso y
comunicar en forma oportuna al mdico intensivista los hallazgos
encontrados y las alteraciones presentadas.
c.2 La Enfermera realizar los respectivos registros en la hoja de
monitoreo del paciente en forma completa y adecuada.
)d EXMENES AUXILIARES
d.1 Los exmenes auxiliares solicitados para el paciente sern
tramitados en forma inmediata y registrados en un cuaderno en el
que se especificar la fecha, hora, tipo de examen y el nombre de
la persona que los recepciona.
d.2 Los resultados sern reclamados por el personal tcnico para la
evaluacin mdica inmediata.
d.3 Durante la toma de las radiografas en la unidad, la Enfermera
permanecer con el paciente tomando las debidas precauciones.
)e TRANSPORTE DEL PACIENTE PARA EXMENES
e.1 La Enfermera intensivista realizar la coordinacin respectiva en
forma previa al traslado con el personal responsable de los
exmenes de ayuda al diagnstico y tratamiento.
e.2 El paciente y/o familiar sern informados del procedimiento y/o los
exmenes que se realicen, si el caso lo requiere y las condiciones
lo favorecen. La ausencia del familiar no ser una causa para su
no realizacin. Segn la emergencia podr procederse a la
realizacin del mismo.
e.3 El traslado del paciente ser realizado por la enfermera
intensivista y el tcnico de enfermera, tomando las precauciones
debidas. Si el caso lo requiere, el mdico acompaar al paciente.
)f INFORMACIN A LA FAMILIA
f.1 En los Hospitales de nivel II - 2. III - 1 y III - 2 el mdico intensivista
de turno, en el horario establecido por el Servicio, informar al
familiar autorizado y/o a la persona responsable sobre el estado
actual del paciente, su evolucin clnica, procedimientos y
exmenes auxiliares a realizar, cambios en la teraputica y todos
los dems aspectos relacionados al manejo integral, evolucin y
pronstico del paciente
f.2 La Enfermera instruir al familiar sobre los horarios de informacin
mdica y visita al paciente, asimismo solicitar el domicilio y
telfono del familiar responsable y requerir los utensilios para el
aseo personal del paciente.
___________________________________________________________________
45
____________________________________________________________________________________________________________________
)g VISITA DE LA FAMILIA
g.1 Se entregar un pase por paciente al familiar directo o
responsable.
g.2 La Enfermera instruir al familiar sobre lugar de espera y
oportunidad de la visita. Al momento de ingreso, indicar normas
de lavado de manos, uso de mandiln y otro aditamento segn el
caso. Supervisar la visita.
g.3 La visita se realizar en el turno y horario establecido por el
servicio.
)h SOBRE FALLECIMIENTO DEL PACIENTE
h.1 En caso de fallecimiento del paciente, el familiar ser informado
personalmente por el mdico intensivista en los establecimientos
de nivel II - 2, III - 1 y III 2. En ausencia del familiar se solicitar
su presencia telefnicamente o en su defecto se participar al
Servicio Social para que realice la respectiva comunicacin.
h.2 La Enfermera orientar al familiar sobre el trmite a seguir.
h.3 El Mdico tratante es quien realizar el Certificado de Defuncin.
En los casos en que la Unidad de Cuidados Intermedios haya
asumido el manejo integral del paciente, el Mdico Intensivista de
turno asume las funciones y obligaciones del Mdico tratante y es
quien redactar el Certificado de Defuncin.
h.4 En los casos que se estime necesario, el Mdico tratante y/o el
Mdico de turno en la Unidad, solicitarn a los familiares la
autorizacin o la negativa de los familiares debe ser registrada en
la historia clnica del paciente.
h.5 En todos los casos de muerte sbita o violenta, el cadver ser
conducido a la Morgue Central para que se le realice la necropsia
de ley.
9.2.6 ALTA DE PACIENTE
a) PREPARACIN DEL ALTA
a.1 El mdico intensivista indicar el alta del paciente, previa
evaluacin clnica y de laboratorio y comunicar al Mdico del
servicio de procedencia.
a.2 El paciente y el familiar responsable sern informados por el
mdico sobre las condiciones de alta y su transferencia a un
Servicio de Hospitalizacin.
a.3 La enfermera intensivista realizar, en forma previa al traslado, la
coordinacin con la enfermera del Servicio de procedencia, sobre
las condiciones del mismo.
a.4 La Enfermera preparar al paciente par el alta y su traslado bajo
las especificaciones mdicas.
b) ALTA DE PACIENTE
b.1 El paciente ser transportado por la enfermera y el tcnico del
Servicio de procedencia con los cuidados y precauciones debidas.
___________________________________________________________________
46
____________________________________________________________________________________________________________________
b.2 La enfermera de la UCI reportar a la enfermera del servicio de

procedencia sobre el estado actual del paciente, entregar la
historia clnica, placas radiogrficas y otros aditamentos del
paciente. Dar las instrucciones especificas sobre los cuidados
especiales del paciente.
9.2.7 PROCEDIMIENTOS A REGISTRAR
Interconsulta.
Ventiloterapia por da.
Intubacin endotraqueal.
Aplicacin de mscara larngea.
Reanimacin cardiopulmonar cerebral.
Traqueotoma.
Cricotiroidotomia.
Paracentesis.
Puncin lumbar.
9.2.8 NORMAS
Todas las Unidades de Cuidados Intermedios debern tener los
a)
b)
Instructivo de los procesos tcnicos administrativos de la Unidad
de Cuidados Intermedios.
c)
d)
e)
Indicadores de Produccin.
f) Registro de Indicadores de Eficiencia.
g)
h)
Registro Epidemiolgico.
i) Registro de Complicaciones e Infecciones Intra Hospitalarias.
9.3 UNIDAD DE VIGILANCIA INTENSIVA

9.3.1 ADMINISTRACIN
a) JEFATURA
A cargo del Mdico Jefe del rea / Servicio de
Hospital II - 1.
Emergencia del
b) CAPACITACIN
De preferencia con especialidad en Medicina de Emergencia y
Desastres o Medicina Intensiva o Medico especialista con
competencias y destrezas en la atencin de pacientes agudos.
c) ORGANIZACIN DEL SERVICIO
Dependiente del rea / Servicio de Emergencia del Hospital II-1.
Tambin denominada Unidad Critica de Emergencia.
d) CONTINUIDAD DEL SERVICIO
___________________________________________________________________
47
____________________________________________________________________________________________________________________
Programacin que garantice la atencin continua las 24 horas del da.

e) NMERO DE CAMAS
Representar el 5% del total de camas hospitalarias. Los mdulos no
tendrn ms de 4 camas. Ubicada adjunta o dentro del rea de
observacin de emergencia.
f)
COBERTURA
Brindar cobertura a todas los Servicios de Hospitalizacin de las
Especialidades Mdicas y Quirrgicas, incluyendo el Centro
Quirrgico del Hospital, adems de los pacientes usuarios del Servicio
de Emergencia con prioridad 1 y 2 del Hospital nivel II 1.
.
9.3.2
RECURSOS HUMANOS
)a COMPOSICION Y DISTRIBUCIN
a.1 Personal mdico: Mdico coordinador y Mdico asistencial en
turnos matinales; en turnos de tarde y noche el mdico de guardia
en Medicina o especialista, segn el rol habitual (un mdico por
turno).
a.2 Personal de enfermera: Una enfermera coordinadora del Servicio
de Emergencia. Una enfermera asistencial para 4 pacientes por
cada turno de trabajo.
a.3 Personal Tcnico: uno por cada turno.
a.4 Personal de limpieza. turnos de maana y tarde, no exclusivo.
)b ENTRENAMIENTO
b.1 Personal mdico con especialidad en Medicina de Emergencia y
Desastres o con una especialidad base y con competencias y
experiencia en la atencin y manejo de emergencias. Tener dos
cursos de actualizacin por ao y haber tenido un periodo mnimo
de capacitacin de 3 meses en una UCI o Servicio de
Emergencia de un establecimiento de nivel II 2 y III - 1.
b.2 Personal de enfermera con entrenamiento en el monitoreo del
paciente crtico, ventiloterapia y reanimacin cardiopulmonar y una
pasanta de por lo menos de 03 meses en una UCI o Servicio de
Emergencia de un establecimiento de nivel II - 2, III - 1.
9.3.3
INFRAESTRUCTURA
)a REAS
Distribucin de tipo abierto.
Estacin de Enfermera.
Tpico de material limpio y sucio separados fsicamente.

Depsito de material de limpieza, de chatas y urinarios.
Lavatorio de manos.
rea de 9 metros cuadrados por cama.
___________________________________________________________________
48
____________________________________________________________________________________________________________________
Sistema de oxgeno empotrado: 2 salidas por cama.

Sistema de aspiracin empotrado: 2 salidas por cama.
Sistema de aire comprimido: 2 salidas por cama.
Sistema elctrico: 6 tomacorrientes por cama.
)b EQUIPOS
Segn el Petitorio de Equipos Biomdicos que corresponda a su nivel
de atencin.
)c ACCESO
Accesible a los ascensores y medios de diagnstico.
Fuera del trnsito interno del Hospital.
)d APOYO DIAGNSTICO
Servicio de Rayos X porttil las 24 horas.
Apoyo del Laboratorio Central del Hospital las 24 horas.
)e SEGURIDAD
Seguridad de los ambientes contra robos
Seguridad para la integridad fsica de los pacientes
Seguridad de las pertenencias de los pacientes

9.3.4
INGRESO DEL PACIENTE

a) Todo paciente que ingresa a la Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI)
debe de ser evaluado previamente por el Mdico Emergencilogo, el
Medico Intensivista o el Mdico Jefe de Guardia a solicitud de los
Servicios de Hospitalizacin, Emergencia o Centro Quirrgicos. El
ingreso ser autorizado por el coordinador de la UVI; en su ausencia
lo realizar el Mdico Jefe de Guardia de Emergencia.
b) El paciente y/o familiar responsable debe ser informado del traslado a
la Unidad de Vigilancia Intensiva.
c) La enfermera del Servicio de procedencia coordinar con la
enfermera de la UVI el traslado del paciente en forma previa al
mismo.
d) El mdico de la UVI coordinar con la enfermera de su Servicio, la
hora en que ser trasladado el paciente e informar el estado y los
requerimientos del paciente a fin de preparar los equipos y materiales.
e) El paciente ser transportado por la enfermera y el tcnico del
Servicio de procedencia y si el caso lo requiere por un mdico, con los
cuidados y precauciones debidas.
f)
De haberse iniciado la infusin de drogas ( inotrpicas, antiarrtmicas,

sedantes, etc.) y soluciones, estas no se suspendern durante el
traslado, siendo responsabilidad directa de la enfermera del Servicio
que transfiere el mantener en buen estado las lneas de infusin.
___________________________________________________________________
49
____________________________________________________________________________________________________________________
g) El paciente es recepcionado por la enfermera de la UVI en un

ambiente debidamente preparado.
h) El Mdico realizar una evaluacin rpida y minuciosa, se indicarn
los procedimientos invasivos, monitoreo y la solicitud de medios de
ayuda al diagnstico y tratamiento de acuerdo al estado del paciente.
i)
En caso no se encontrara el mdico al ingreso del paciente, la

enfermera iniciar el monitoreo y comunicar inmediatamente los
hallazgos encontrados al mdico de la UVI o Emergencia, quien a su
vez realizar la respectiva evaluacin.
j)
La enfermera del Servicio de procedencia reportar sobre el

diagnstico y el estado actual del paciente, entregar la historia
clnica y las placas radiogrficas, medicinas, soluciones y
pertenencias del paciente.
k) El familiar responsable firmar la hoja de autorizacin de tratamiento y

medios de diagnstico, completar los datos de filiacin (telfono,
direccin del familiar) y otros datos acerca de la salud del paciente y
se le solicitarn los tiles de higiene necesarios.
9.3.5 PERMANENCIA EN LA UVI
a) EVALUACIN MDICA
El mdico de la UVI o de guardia de emergencia iniciar un plan de
trabajo con el paciente, realizar evaluacin mdica en los turnos de
maana, tarde y noche y las reevaluaciones que el estado clnico y la
teraputica indicada requieran.
b) CONSULTAS MDICAS
b.1 Toda consulta mdica solicitada para el paciente de UVI debe
registrarse en un cuaderno de cargos especificando la fecha,
hora, destino y nombre de la persona que reciba la misma
b.2 El paciente ser evaluado por el especialista requerido, quien
dejar las sugerencias respectivas para ser tomadas en cuenta
por el mdico de guardia en la unidad.
b.3 Las interconsultas realizadas a la UVI, sern recibidas por la
secretaria del Servicio de Emergencia o en su defecto, por la
enfermera de turno. Dicha consulta ser registrada en un
cuaderno especificando la fecha, hora, procedencia y el nombre
del Mdico a quien ser entregada inmediatamente.
c) ATENCIN DE ENFERMERA
La enfermera brindar una atencin integral, continua y especializada
al paciente durante su permanencia en la UVI, aplicando el proceso
de enfermera. Asumir directamente la funcin de monitoreo al
paciente, uso de equipos e infusin de las soluciones y
medicamentos. Comunicar al mdico de guardia en forma oportuna
los hallazgos encontrados y las alteraciones presentadas.
___________________________________________________________________
50
____________________________________________________________________________________________________________________
d) PROCEDIMIENTOS INVASIVOS
d.1 Se realizarn en el momento en el que el paciente lo requiera
(maana tarde - noche).
d.2 La Jefatura de Emergencia (y de la UVI) ser el responsable de
realizar las coordinaciones respectivas para la dotacin de
material fungible y no fungible.
d.3 La Enfermera Coordinadora y el equipo de enfermera sern
responsables de garantizar la esterilizacin del material a usar.
Todo el equipo vigilar el cumplimiento estricto de las normas de
control y prevencin de infecciones intrahospitalarias.
e) REGISTROS
e.1 El mdico registrar en la historia clnica los hallazgos
encontrados y la teraputica indicada.
e.2 La enfermera mantendr al da la hoja de monitoreo del paciente y
realizar las anotaciones de enfermera.
e.3 En general los registros deben ser claros, precisos, evitando ser
extensos y sin borrones ni enmendaduras.
f)
EXMENES AUXILIARES
f.1 Los exmenes auxiliares solicitados para el paciente sern
tramitados en forma inmediata y registrados en un cuaderno en el
que se especificar la fecha, hora, tipo de examen y el nombre de
la persona que los recepciona.
f.2 Los resultados sern reclamados en forma diligente y oportuna por
el personal tcnico par la evaluacin mdica inmediata.
f.3 Durante la realizacin de exmenes de diagnstico dentro o fuera
de la UVI, la enfermera vigilar y tomar las medidas necesarias
para evitar poner en riesgo a los pacientes.
g) TRANSPORTE DEL PACIENTE PARA EXMENES ESPECIALES

g.1 La Enfermera de la Unidad realizar antes del traslado la
coordinacin respectiva con el personal responsable de los
servicios de ayuda al diagnstico y tratamiento.
g.2 El paciente y/o el familiar sern informados del procedimiento y/o
exmenes que se realicen. En caso de emergencia, la ausencia
del familiar no ser una cusa para no realizar el procedimiento o el
examen.
g.3 El traslado del paciente ser realizado por la enfermera de la
Unidad y el tcnico, tomando las precauciones necesarias. Si el
caso lo requiere el mdico de turno acompaar al paciente.
h) INFORMACIN A LA FAMILIA
___________________________________________________________________
51
____________________________________________________________________________________________________________________
h.1 El Mdico de la UVI o el Jefe de la Guardia en ausencia del

primero informar al familiar directo o responsable sobre el estado
actual del paciente y su evolucin, en horario fijado por el servicio.
h.2 En la puerta de la Unidad existir un letrero sealando los horarios
de informacin y de visita para los familiares.
i)
VISITA DE FAMILIA
i.1 Se entregar un pase por cada paciente al familiar directo o
responsable.
i.2 La Enfermera instruir al familiar sobre el lugar de espera y la
oportunidad de la visita. Al momento del ingreso, indicar las
normas del lavado de manos, uso de mandiln u otro aditamento
segn el caso. Supervisar la visita.
9.3.6
EGRESO DE PACIENTE
a)
TRANSFERENCIA DEL PACIENTE A OTRO SERVICIO

a.1 El mdico de la UVI indicar el alta del paciente, previa evaluacin
clnica y de laboratorio y le comunicar al mdico del Servicio de
procedencia.
a.2 El paciente y/o familiar responsable sern informados por el
mdico sobre las condiciones del alta y su transferencia a un
Servicio de Hospitalizacin.
a.3 La enfermera de la UVI realizar la coordinacin con la enfermera
del servicio de procedencia, antes del traslado, sobre las
condiciones del paciente y el requerimiento de los equipos,
medicamentos y materiales.
a.4 La enfermera preparar al paciente para el alta y su traslado bajo
las especificaciones mdicas, lo conducir al servicio de
procedencia y presentar al paciente personalmente a las
personas que continuarn con su cuidado y entregar la historia
clnica, placas radiogrficas y dems pertenencias del paciente.
Dar instrucciones especificas sobre los cuidados especiales del
paciente.
b)
TRANSFERENCIA A OTRO CENTRO ASISTENCIAL

b.1 El paciente podr ser transferido a un establecimiento de salud de
mayor nivel de acuerdo a su situacin clnica, previa coordinacin
con el Servicio de Emergencia o UCI que recepcionar al
paciente.
b.2 Si el transporte es entre establecimientos de diferente localidad,
se tomarn las medidas de acuerdo al tipo de transporte, areo o
terrestre; en ambos casos, ir acompaado del mdico o
enfermera con competencias en el manejo de estos pacientes.
___________________________________________________________________
52
____________________________________________________________________________________________________________________
b.3 Si el transporte es areo, antes del traslado se coordinar para

que el paciente sea recepcionado en el aeropuerto por una unidad
de transporte.
b.4 Si la transferencia es local se har uso de las unidades mviles de
transporte previa coordinacin con respecto al tipo de soporte que
el paciente debe recibir en dichas unidades mviles.
)c FALLECIMIENTO DEL PACIENTE
c.1 En caso de fallecimiento el familiar responsable ser informado
personalmente por el mdico coordinador o asistente de la UVI o,
en ausencia del primero, por el Jefe de la Guardia de Emergencia.
c.2 En ausencia de familiar se solicitar su presencia telefnicamente
o en su defecto se participar a Servicio Social para que se realice
la respectiva comunicacin.
c.3 La Enfermera orientar al familiar sobre el trmite a seguir.
c.4 El Mdico tratante es quien realizar el Certificado de Defuncin.
En los casos en que la Unidad de Vigilancia Intensiva haya
asumido el manejo integral del paciente, el Mdico de turno
asume las funciones y obligaciones del Mdico tratante y es quien
redactar el Certificado de Defuncin.
c.5 En los casos que se estime necesario, el Mdico tratante y/o el
Mdico de turno en la Unidad, solicitarn a los familiares la
autorizacin o la negativa de los familiares debe ser registrada en
la historia clnica del paciente.
c.6 En todos los casos de muerte sbita o violenta, el cadver ser
conducido a la Morgue Central para que se le realice la necropsia
de ley.
9.3.7
NORMAS
a) Protocolos de las 8 enfermedades ms frecuentes
b) Protocolos de los 8 procedimientos ms frecuentes
c) Reuniones cientficas programadas una vez por semana
9.3.8
a)
b)
c)
d)
e)
f)
10.
RESULTADOS
Registro de la mortalidad bruta y neta.
Registro de las complicaciones intrahospitalarias.
Registro del tiempo de permanencia.
Registro del intervalo de sustitucin.
Registro del porcentaje de ocupacin.
Registro de daos o reporte epidemiolgico.
UNIDADES FUNCIONALES
El manejo del paciente crtico tiene un enfoque sistmico e integral, debiendo la
organizacin adecuarse a dichas necesidades de atencin; por tanto, la formacin de
unidades funcionales de carcter asistencial y tecnolgico en un enfoque matricial,
tiene un rol muy importante ya que permite optimizar los recursos y fundamentalmente
___________________________________________________________________
53
____________________________________________________________________________________________________________________
mejorar la calidad de la atencin y al ser aplicadas en un enfoque de red multiplica sus

beneficios.
10.1 DEFINICION
Es una organizacin funcional de optimizacin asistencial y de recursos
hospitalarios (equipos, insumos) que tiene la finalidad de mejorar el proceso
del manejo y tratamiento en un campo o rea especifica de la Medicina
Intensiva, con un enfoque integral y sistmico, que atraviesa toda la
organizacin hospitalaria en sus diversas categorizaciones, adems de
articular los aspectos clnico asistencial, administrativo y de costos.
Las Unidades Funcionales en Medicina Intensiva son las siguientes:
Reanimacin cardio-pulmonar avanzada y prolongada

Ventilacin mecnica
Hemodinmica y soporte cardiovascular
Trauma y Neurointensivismo
Infecciones y Falla mltiple de rganos y sistemas
Metablica y de Nutricin artificial
Bioseguridad y control de enfermedades Infecciosas
Ver Anexo 6: Grfico de Unidades Funcionales

10.2 OBJETIVOS
10.2.1 OBJETIVOS GENERALES
Disminuir la morbimortalidad de los pacientes en situacin

crtica en un campo determinado de la Medicina Intensiva.
Garantizar la calidad de la atencin de salud e implantar una

poltica de contencin de costos en los diferentes procesos de
atencin del paciente crtico.
10.2.2 OBJETIVOS ESPECFICOS
Optimizar los procesos asistenciales en los Servicios de

Cuidados Intensivos bajo criterios de calidad y oportunidad.
Adecuar la oferta de servicios de acuerdo a la demanda local,
regional y nacional.
Racionalizar el consumo de los recursos materiales -insumos,
material y equipos-, en un rea especfica de la Medicina
Intensiva.
Optimizar la Red de Servicios de Cuidados Intensivos en el
Sector Salud al mantener la articulacin y sistematizacin de las
unidades funcionales.
10.3 POBLACION OBJETIVO
___________________________________________________________________
54
____________________________________________________________________________________________________________________
Pacientes del sector publico y privado en situacin crtica, ubicados

durante todo el proceso de la atencin medica que se brinda en
todas las reas donde sucede el evento (Domicilio, Prehospitalario,
Emergencia, Cuidados Intensivos, Centro Quirrgico y otras). Esta
actividad se realizara de manera conjunta y coordinada con el
personal medico de los Servicios de Emergencia y Servicio de
Anestesiologa ( segn su mbito de competencias ).
10.4
ORGANIZACIN FUNCIONAL
10.4.1
NIVEL CENTRAL SECTORIAL

El Comit Tcnico Sectorial de Cuidados Intensivos conduce las
polticas y actividades, tienen a su cargo la regulacin tcnica
normativa as como la supervisin, monitoreo y evaluacin de las
Unidades Funcionales de Medicina Intensiva.
El Comit Tcnico Sectorial podr ser asistido por un Equipo de
Trabajo multidisciplinario especializado.
10.4.2
NIVEL REGIONAL
En Cada Regin de Salud debe existir un Comit Tcnico Sectorial
de manejo del paciente crtico que ser el responsable de la
implementacin, supervisin y monitoreo de las actividades y
asignacin de recursos de cada Unidad Funcional dentro de su
mbito.
10.4.3 NIVEL LOCAL

Cada Hospital debe tener un coordinador responsable de cada
Unidad Funcional y que debe articular internamente con todas las
reas que tienen a su cargo el manejo del paciente critico..
10.5
ESTRATEGIAS
Constituir un Comit Tcnico Sectorial a nivel central relacionado a

las Unidades Funcionales y se designar a un responsable de cada
una de las Unidades Funcionales
Organizar la Red de Unidades Funcionales a nivel sectorial y que
coordine con cada centro asistencial segn su nivel de complejidad
y capacidad resolutiva acreditada
Cada Unidad Funcional organizada en cada Red y Micro-Red de
Salud deber de articularse con los Servicios de Hospitalizacin,
Emergencia, Unidad de Cuidados Intensivos, Unidad de Vigilancia
Intensiva, Unidad de Cuidados Intensivos Peditrico y Neonatal,
Centro Quirrgico y Atencin Domiciliaria
Priorizar el enfoque de riesgo para la patologa de la Unidad
Funcional que el perfil epidemiolgico y la siniestralidad del paciente
crtico lo amerite
Asignar los recursos humanos, materiales, econmicos y financieros
para la ejecucin e implementacin de estas Unidades Funcionales
___________________________________________________________________
55
____________________________________________________________________________________________________________________
Ejecutar talleres nacionales, regionales y locales que permitan una

transferencia tecnolgica multidisciplinaria bidireccional, con la
participacin activa
administrativos
10.6
de
todos
los
actores
asistenciales
LINEAS DE ACCION:
10.6.1 GESTIN
Ejecucin, supervisin y monitoreo de las Unidades

Funcionales en todos las Unidades Ejecutoras u rganos
Desconcentrados.
Elaboracin e implementacin de las Normatividad de

otorgamiento de prestaciones de salud que se brindan a
travs de las Unidades Funcionales
de los Centros
Asistenciales segn su categorizacin.
Constituir el Comit Tcnico Sectorial de apoyo, que priorize

segn los indicadores de gestin y de calidad, as como el
perfil de demanda de salud del paciente en situacin crtica
en cada mbito geogrfico.
Implementar el Sistema de Informacin Gerencial a nivel de

cada Red y Micro-Red asistencial, as como en el nivel
central para efectos de gestionar adecuadamente las
Unidades Funcionales.
10.6.2 CAPACITACIN
Capacitar a los profesionales involucrados en cada Unidad

Funcional en aspectos epidemiolgicos, aspectos tcnicos
administrativos, enfoque de la calidad en la atencin de
salud, supervisin, monitoreo, evaluacin y construccin de
indicadores.
10.6.3 INFORMACIN, COMUNICACIN Y EDUCACIN
Definir las estrategias y el plan de comunicacin.
Disear y elaborar materiales de informacin sobre la

importancia de las Unidades Funcionales en la disminucin
de la morbimortalidad de patologa relacionada a cada
Unidad Funcional as como acciones que permitan una
adecuada contencin de costos.
10.6.4 PRESTACIN DE SERVICIOS
Capacitacin en nuevos estilos de vida para prevenir riesgos

de la patologa propia de cada Unidad Funcional.
Sistema de Informacin Gerencial con base en todos los

registros de los Establecimientos del sector salud.
Sistema de referencia y contrarreferencia adecuado.
Los establecimientos de nivel II - 1, II - 2, III - 1 y III - 2 segn

la categorizacin de los hospitales, implementarn las
Unidades Funcionales bajo conduccin o responsabilidad de
un mdico especialista en Medicina Intensiva y otras
___________________________________________________________________
56
____________________________________________________________________________________________________________________
especialidades mdicas afines a cada Unidad Funcional, con

capacitacin y experiencia en dicha rea funcional.
El mbito de accin de cada Unidad Funcional son los

Servicios de Hospitalizacin, Unidad de Cuidados Intensivos
Generales, Unidades de Cuidados Intermedios, Unidades de
Cuidados
Intensivos
Especializados
(Neurociruga,
Cardiovascular, Quemados), Unidad de Cuidados Intensivos
Peditricos, Neonatales, Emergencia, Centro Quirrgico y
Atencin Domiciliaria Especializada, aplicando los principios
del modelo de atencin integral
Cada Unidad Funcional determinar sus lneas de acciones
y actividades a desarrollar, debiendo ser adecuado a cada
realidad subsectorial, regional y local.
10.6.5 SUPERVISIN, MONITOREO Y EVALUACIN
Supervisin, monitoreo y evaluacin para el mejoramiento

continuo de las actividades que se consideran componentes
bsicos del programa.
Lograr una adecuada cobertura de la poblacin con mayor

riesgo de patologa de cada Unidad Funcional.
Asegurar la calidad y oportunidad en los procesos de

diagnstico y tratamiento en cada Unidad Funcional.
Seguimiento con el objetivo de asegurar la oportunidad en el

tratamiento del paciente que requiere terapia especializada.
La evaluacin tomar en cuenta todos los indicadores de los

diferentes procesos que la integran.
10.6.6 INDICADORES DE PROCESO
Indicadores de cobertura
Indicadores de calidad del diagnstico
Indicadores de calidad del tratamiento
Indicadores de eficiencia y de impacto.

10.6.7
11.
INVESTIGACIN
Los resultados de la aplicacin de las Unidades Funcionales se
evaluarn mediante estudios del impacto en la mejora de la relacin
costo/beneficio, en la disminucin de la morbimortalidad de la
patologa crtica especifica y la reduccin de costos en el consumo
de bienes estratgicos que ocasionan su aplicacin y uso.
GUAS DE DAOS Y PROCEDIMIENTOS

11.1 GUAS DE ATENCIN DE DAOS
Las guas de atencin de daos sern elaboradas teniendo en cuenta, en
lo posible, la estructura que a continuacin se presenta.
11.1.1
ESTRUCTURA DE LAS GUAS DE DAOS
___________________________________________________________________
57
____________________________________________________________________________________________________________________
a)
PARTE I
1) Definiciones (incluye la definicin del dao).
2) Objetivo o finalidad de la pauta.
3) Epidemiologa y factores de riesgo
4) Etiologa o Causalidad y Fisiopatologa.
11.1.2
b)
PARTE II
5) Cuadro clnico.
6) Clasificacin, Estadiaje Subgrupos.
7) Criterios de diagnstico y criterios de severidad.
8) Manejo segn Nivel de complejidad y capacidad de
resolucin.
Atencin del dao.
Atencin del dao segn en Niveles de Resolucin.
Criterios de Referencia a una UCI de mayor nivel
de resolucin.
c)
PARTE III
9) Manejo en la UCI.
Plan diagnstico.
Valoracin del paciente: clnica y pronostica.
10) Tratamiento
Tratamiento convencional.
Terapia coadyuvante.
Tratamiento no convencional.
Monitoreo.
d)
PARTE IV
11) Complicaciones.
12) Anexos: Cuadros, tablas y algoritmos
13) Recursos materiales:
13.1 Equipos Biomdicos.
13.2 Material medico Fungible.
13.3 Medicamentos
14) Referencias bibliogrficas.
LISTADO DE DAOS MS FRECUENTES

Cada Servicio de Cuidados Intensivos deber elaborar las guas
de atencin de daos segn la propia demanda epidemiolgica
y capacidad resolutiva. As tenemos los siguientes daos a
considerar:
a) Insuficiencia respiratoria.
b) Sepsis.
c) Shock.
d) Sndrome coronario agudo e IMA.
e) Postoperatorio complicado ciruga abdominal.
f) Neumona nosocomial y comunitaria grave.
g) Politraumatizado grave.
h) Accidente cerebrovascular.
i) Hipertensin endocraneana.
j) Cetoacidosis diabtica y coma hiperosmolar.
___________________________________________________________________
58
____________________________________________________________________________________________________________________
k)
l)
m)
n)
Hemorragia digestiva alta y baja.

Trastornos hidroelectrolticos.
Insuficiencia renal aguda.
Disturbios cido base.
11.2 PROCEDIMIENTOS MDICOS

11.2.1 ESTRUCTURA DE GUIAS DE PROCEDIMIENTOS MEDICOS
Se presenta la siguiente estructura para el diseo de Guas de
Procedimientos Mdicos:
a) Nombre del Procedimiento.
b)
Nombre del Servicio Medico.
c)
Definicin.
d)
Indicaciones.
e)
Contraindicaciones.
f)
Requisitos: consentimiento informado.
g)
Materiales a usar.
h)
Descripcin.
h.1 Ejecutor o agente.
h.2 Actividad u operacin.
11.2.2 LISTADO DE PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES MS
FRECUENTES
a) Procedimientos:
Intubacin orotraqueal.
Cateterismo arterial.
Cateterismo de arteria pulmonar.
Ventilacin mecnica.
Paracentesis y lavado peritoneal.
Pericardiocentesis.
Colocacin de Sonda Sengstaken Blakemore.
Traqueotoma.
Puncin lumbar.
Medicin de presin intraabdominal.
Uso de mscara larngea.

b) Intervenciones:
Nutricin enteral y parenteral.
Sedacin y analgesia.
Soporte avanzado y prolongado.
Oxigenoterapia.
c) Monitoreo:
Monitoreo respiratorio.
Monitoreo hemodinmico Invasivo y no Invasivo.
Monitoreo neurolgico.
Monitoreo nutricional.
___________________________________________________________________
59
____________________________________________________________________________________________________________________
12. RECURSOS HUMANOS Y CAPACITACIN

12.1 DE LA DOTACIN
Los recursos humanos de la Red Funcional en Cuidados Intensivos debe
estar acorde a un rediseo de una nueva Poltica de Recursos Humanos,
donde cada mdico, si bien tiene una plaza en un determinado
establecimiento de salud, para fines operativos puede ser asignado en
turnos adicionales a otros establecimiento de su Red Funcional. Todos
deben cumplir el perfil ocupacional de acuerdo a las competencias y
destrezas mnimas y necesarias. As como la dotacin debe estar acorde a
los estndares de relacin mdico/paciente y enfermera/paciente.
Ver Anexo7: Perfil de Mdico Intensivista
12.2 DE LA CAPACITACIN
12.2.1 ORGANIZACIN
a)
En aspectos de docencia interna debe impulsarse a
travs de la oficina de Recursos Humanos y Capacitacin, un
Programa Anual de Actividades Acadmicas en estrecha
coordinacin con las Unidades de Cuidados Intensivos
b)
Cada Institucin de Salud debe fomentar e implementar
el Centro Docente de reas Criticas, donde se deber enfocar la
capacitacin del los trabajadores que laboran en Cuidados
Intensivos, Emergencia y Anestesiologa de manera integral.
Este centro docente incluir tpicos de educacin para los
trabajadores de la salud que laboran en las reas de manejo
Pre-Hospitalario, Servicios de Emergencia, Servicios de
Cuidados Intensivos y Centro Quirrgico, dndole la real
dimensin que la institucin necesita y facilitndole los recursos
necesarios para su operatividad.
c)
De preferencia la capacitacin ser orientada al perfil
epidemiolgico y siniestralidad de su mbito geogrfico.
12.2.2 METODOLOGA
Se utilizarn principalmente las siguientes modalidades:
a)
b)
c)
d)
Cursos talleres.
Capacitacin en Servicio.
Cursos presnciales.
Cursos no presenciales o a distancia, utilizando los
medios informaticos.
12.2.3 TPICOS
Los principales tpicos a desarrollar sern las siguientes:
a)
Reanimacin cardio-pulmonar avanzada y prolongada.
b)
Actualizacin en Medicina Intensiva.
___________________________________________________________________
60
____________________________________________________________________________________________________________________
c)
d)
e)
f)
g)
Soporte en el trauma, bsico y avanzado.

Soporte cardiaco avanzado.
Ventilacin mecnica. Manejo de va area difcil.
Neurointensivismo.
Infecciones y Falla mltiple de rganos y sistemas.
h)
i)
Soporte nutricional enteral y parenteral.

Aspectos Legales y tica Medica.
12.3.4 EDUCACIN CONTINUA

Son cursos bsicos y de actualizacin que permiten acreditar o
certificar al personal que laboran en las reas crticas: mdicos y
enfermeras especialistas as como otros profesionales de la salud y
tcnicos de enfermera.
Ver Anexo 7: Educacin continua para Mdicos Intensivistas
13. TECNOLOGAS EN CUIDADOS INTENSIVOS

13.1 TECNOLOGAS ASISTENCIALES
Es importante dotar a los Servicios de Cuidados Intensivos de las tecnologas
asistenciales ms apropiadas tales como:
Tecnologa de prevencin y monitoreo.

Tecnologas de los equipos biomdicos y material mdico, aplicando los
principios de tecnologas emergentes.
Tecnologa de procedimientos clnicos: Protocolos Integrales administrativos
y asistenciales.
13.2 TECNOLOGAS DE APOYO
As mismo, los Servicios de Cuidados Intensivos deben contar con tecnologas
de apoyo relacionadas a:
Sistemas de Informacin.
Sistema de Vigilancia.
Herramientas de Gestin de reas Crticas que mejoren la organizacin y la
estructura.
Ver Anexo 8: Indicadores en los Servicios de Cuidados Intensivos
14. REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA

CUIDADOS INTENSIVOS
DE
SERVICIOS
DE
14.1 CRITERIOS DE REFERENCIA

14.1.1 Aquellos pacientes en estado critico que slo requieren monitoreo y
vigilancia intensiva pueden tratarse en la Unidad de Vigilancia
Intensiva (UVI) o Unidad Critica de Emergencia del Hospital II 1.
Los pacientes deben ser referidos a una UCI de un Hospital de nivel
II 2 cuando hay un dao de mayor complejidad como:
Soporte inotrpico mayor de 6 horas

Ventiloterapia mayor de 24 horas
___________________________________________________________________
61
____________________________________________________________________________________________________________________
Cardiopata coronaria aguda complicada
Monitoreo hemodinmico avanzado

Reaccin inflamatoria aguda con disfuncin orgnica
Insuficiencia renal aguda oligrica
Politraumatizado grave
Pacientes con un puntaje APACHE II > 20 y/o TISS >20
Pancreatitis complicada
Pacientes con muerte cerebral para conservacin de rganos
14.1.2 La referencia de pacientes crticos hacia un nivel de resolucin

mayor como por ejemplo a un hospital de nivel II 2 o III 1 debe
realizarse igualmente para procedimientos especializados que no
son disponibles en ese nivel de atencin.
14.1.3 Las Unidades de Cuidados Intensivos de los establecimientos de
nivel III-2 (Institutos Especializados) aceptarn la referencia de
pacientes con patologa de la especialidad que requieren de los
recursos tecnolgicos de alta complejidad para su diagnstico y
tratamiento.
14.1.4 Excepcionalmente se podr hacer la referencia de un paciente
dentro de un mismo nivel de capacidad resolutiva o igual
categorizacin hospitalaria por no contar con una cama disponible
en la UCI.
14.1.5 Para el MINSA, el procedimiento de la referencia se realizar de
acuerdo a lo establecido en el documento de Norma Tcnica del
Sistema de Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos
del Ministerio de Salud,
Titulo VII: Procedimientos.
14.2
CONTRARREFERENCIA
14.2.1 La contrarreferencia se dispondr cuando se ha dado solucin al
motivo de la referencia, regresando el paciente al lugar de la
referencia.
14.2.2 El procedimiento de la contrarreferencia se realizar de acuerdo a
lo establecido en el documento Norma Tcnica del Sistema de
Referencia y Contrarreferencia de los Establecimientos del
Ministerio de Salud.
14.3
MEDIOS DE TRANSPORTE
14.3.1 El transporte de los pacientes crticos, entre los establecimientos de
salud, es de vital importancia y para tal fin es necesario contar con
los medios de transporte ms adecuados, dotados de equipos de
una apropiada tecnologa que aseguren la estabilidad de las
funciones vitales mientras dure el transporte y que permita las
intervenciones teraputicas necesarias.
___________________________________________________________________
62
____________________________________________________________________________________________________________________
14.3.2 Las Direcciones Regionalees de Salud tienen a su cargo la

coordinacin del sistema de transporte para el mejor uso de los
recursos disponibles.
14.4 MEDIOS DE COMUNICACIN

14.4.1 La comunicacin entre las UCI para la coordinacin de la referencia
y contrarreferencia es importante, debiendo realizarse con los
medios que se disponga (telfono, radio u otro)
14.4.2 Debe establecerse una red de comunicacin directa entre las
Unidades de Cuidados Intensivos para facilitar la referencia y
contrarreferencia.
15.
LISTADO DE ANEXOS
ANEXO 1: Listado de Material Mdico Fungible en Unidades de Cuidados
Intensivos segn la categorizacin de Establecimientos
ANEXO 2: Listado de Exmenes Auxiliares en Unidades de Cuidados Intensivos
segn la categorizacin de Establecimientos.
ANEXO 3: Listado de Equipos Biomdicos en Unidades de Cuidados Intensivos
segn la categorizacin de Establecimientos
ANEXO 4: Listado de Medicamentos en Unidades de Cuidados Intensivos segn
la Categorizacin de Establecimientos
ANEXO 5: Grfico de Referencias y Contrarreferencias.
ANEXO 6: Grfico de Unidades Funcionales de Cuidados Intensivos
ANEXO 7: Capacitacin y Perfil del Medico Intensivista
ANEXO 8: Indicadores en Cuidados Intensivos.
___________________________________________________________________
63
____________________________________________________________________________________________________________________
ANEXO 1: LISTA DE MATERIAL FUNGIBLE PARA CUIDADOS INTENSIVOS
ITEMS
CLASIFICACIN
PRODUCTO
UNIDAD
DE
CONCENTRACIN Y/O PRESENTACIN MEDIDA
HOSP. II-1
UVI
AEROCMARA ADULTO
AEROCMARA PEDIATRICO
AGUJA DE PUNCIN LUMBAR (ESPINAL)
AGUJA DE PUNCIN LUMBAR (ESPINAL)
BOLSA COLECTORA DE ORINA HORARIA
BOLSA DE ALIMENTACIN PARENTERAL
RECIPIENTE DE DRENAJE TORCICO HORARIO
BOLSA DE CALENTADOR DE FLUIDOS
RECIPIENTE DE DRENAJE CEREBRAL
BOLSA DE REANIMACIN RESPRATORIA DESCARTABLE
CAMPANA DE OXGENO
CAMPANA DE OXGENO
CAMPANA DE OXGENO PARA TRAQUEOSTOMA
CANULA BINASAL DE OXGENO
CANULA BINASAL DE OXGENO
CANULA BINASAL PARA OXGENO
CANULA BINASAL PARA OXGENO Y TCO2.
CANULA DE TRAQUEOSTOMA
N 18 G 3 1/2"
N 20 G 3 1/2"
ADULTO
1000 ml.
2,000 ml.
3,000 ml.
ADULTO
NEONATAL
PODIATRICO
ADULTO
PREMATUROS < 1,400 gs.
PREMATUROS > 1,400 gs.
LACTANTE
PEDITRICO
ADULTO
ADULTO
N 6.0
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
HOSP. II-2
UCI
UCI
NEO
X
X
X
HOSP. III-1
UCI UCIN
X
X
X
X
X
X
X
UCI
NEO
HOSP. III-2
UCI
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
UCI
UCIN
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
PED
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
___________________________________________________________________
64
____________________________________________________________________________________________________________________
CATETER ARTERIAL PULMONAR CON TERMODILUCIN
CATETER ARTERIAL PERIFRICO
CATETER ARTERIAL PERIFRICO
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL
CATETER ENDOVENOSO CENTRAL PEDITRICO
CLORHEXIDINA ESPUMA CON DISPENSADOR
CLORHEXIDINA ESPUMA CON DISPENSADOR
CLOROXIDANTE ELECTROLITICO SOLUCION HIPERTNICA
COBERTOR PARA CALENTAMIENTO CORPORAL
CONECTOR BSICO CIRCUITO CERRADO- LNEAS SANGUNEAS
CONECTOR CIRCUITO CERRADO- LNEAS SANGUNEAS
CONECTOR CIRCUITO CERRADO- LINEAS SANGUINEAS
FILTRO HUMEDIFICADOR PARA VENTILADOR MECNICO
FILTRO ANTIBACTERIANO PARA VENTILADOR MECNICO
N 8.0
N 10.0
7 fr 4 lumen x 110 cm. con manga protectora
18 G. X 8 cm
20 G. X 8 cm
10 fr x 15 cm. doble lumen
12 fr x 15 cm. Triple lumen
4.5 fr x 12.5 cm. doble lumen
4.5 fr x 6 cm. doble lumen
4.5 fr x 12.5 cm. triple lumen
7 fr (16 x 16) x 20 cm. doble lumen
7.5 fr x 20 cm. triple lumen
N.14 g x 16 cm.
N.16 g x 15 cm.
N.18 g x 15 cm.
4 fr x 60 cm - Insercin perifrica
7 fr. X 20 cm doble lumen-antibacteriana
7.5 fr. X 20 cm triple lumen - antibacteriana
8.5 cm x 20 cm cuatro vas - antibacteriana
4 % - CIRCUITO CERRADO
2 % - CIRCUITO CERRADO
250 ml.
500 ml
5 Litros
211 cm x 94 cm
173 cm x 94 cm.
91 cm x 84 cm
89 cm x 61 cm
107 cm x 91 cm
185 cm x 91 cm
CON 2 EXTENSORES
Asptico
Asptico
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
FCO
FCO
BID
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
CJA
CJA
UNI
UNI
UNI
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
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X
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X
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X
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X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
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X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
___________________________________________________________________
65
____________________________________________________________________________________________________________________
FILTRO PARA SOLUCIONES ENDOVENOSAS

GLUTARALDEHIDO
INTERFASE PARA VENTILADOR NO INVASIVO
UNI
GLN
UNI
UNI
UNI
Asptico
2%
Facial pequeo
Facial mediano
Facial grande
MASCARILLA QUIRURGICA Y RESPIRADOR CONTRA PARTICULAS PARA

N 95
EL CUIDADO DE LA SALUD
MSCARA NEBULIZADORA DESCARTABLE
MSCARA NEBULIZADORA DESCARTABLE
MSCARA DE OXGENO TIPO VENTURI
MASCARILLAS PARA OXGENO C/RESERVORIO
MASCARILLAS PARA OXGENO C/RESERVORIO
MASCARA LARNGEA SET
MASCARA LARNGEA SET
MASCARA LARNGEA - SET CON DISPOSITIVO GSTRICO
PERXIDO DE HIDRGENO
SENSOR DEL ESTADO HIPNTICO
SENSOR DEL ESTADO HIPNTICO
SET DE MONITOREO ARTERIAL
SET DE CORRUGADOS PARA VENTILADOR MECNICO
SET DE MEDICIN DE PRESIN VENOSA CENTRAL
SET DE MONITOREO DE PRESIN INTRACEREBRAL
SET DE MONITOREO DE PRESIN INTRACEREBRAL
SET DE MONITOREO PRESIN - PERFUSIN INTRA CEREBRAL
SONDA DE ALIMENTACIN ENTERAL
SONDA DE MUESTREO BRONCO-ALVEOLAR
SONDA DE LAVADO BRONCO-ALVEOLAR
SONDA DE ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL PUNTA ROMA CON
DISPOSITIVO DE CONTROL DE FLUJO
UNI
ADULTO
PEDITRICO
Intraventricular
Parenquimal
Parenquimal
Con peso distal
65 cm
N 16 Fr.
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
FCO
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
N 8
UNI
N 10
UNI
N 12
UNI
N 14
UNI
PEDITRICO
ADULTO
PEDITRICO
ADULTO
ADULTO
10 VOL
ADULTO
PEDITRICO
Universal Pequeo
Universal Mediano
Universal Grande
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
___________________________________________________________________
66
____________________________________________________________________________________________________________________

N 16
UNI
SONDA DE ASPIRACIN ENDOTRAQUEAL EN CIRCUITO CERRADO
N 08 Fr.
UNI
N 10 Fr.
UNI
N 12 Fr.
UNI
N 14 Fr.
UNI
N 16 fr.
UNI
Doppler 4 MHZ - 90 cm
N 2.5
N 3.0
N 4.5
N 5.0
n 6.0
N 7.5
N 8.0
N 8.5
N 9.0
N 9.5
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
UNI
8 & - Circuito cerrado
UNI
SONDA DE DRENAJE TORCICO

SONDA ESOFGICA PARA GASTO CARDIACO CONTINUO
TUBOS ENDOTRAQUEALES DESCARTABLE
TUBO ENDOTRAQUEAL DESCARTABLE
TUBOS ENDOTRAQUEALES DESCARTABLE CON CUFF
YODOPOVIDONA ESPUMA CON DISPENSADOR
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
NOTA. Esta lista de material mdico fungible es referencial.
___________________________________________________________________
67
____________________________________________________________________________________________________________________
ANEXO 2: LISTA DE EXMENES AUXILIARES PARA CUIDADOS INTENSIVOS
ITEMS
CLASIFICACIN
EXMENES AUXILIARES
HOSP. II-1
UVI
HOSP. II-2
HOSP. III-1
HOSP. III-2
UCI UCI NEO UCI UCIN UCI NEO UCI PED UCI UCIN
LABORATORIO CLNICO
Hemoglobina, Hematocrito.
Hemograma
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Plaquetas
Tiempo de protrombina
Tiempo de Trombina Activado
Fibringeno
Reticulocitos
Grupo sanguneo y RH
Sedimento Urinario
Glucosa, Urea, Creatinina
Electrolitos: Na, K, Cl
Gases arteriales
Magnesio
Fsforo
Calcio
Protenas Totales y Fraccionadas
Bilirrubinas Total y Fraccionadas
Fosfatasa Alcalina
Transaminasa Oxalactica y Oxalpirvica
Deshidrogenasa Lctica
Dmero D
CPK MB
Troponina
Procalcitonina
Gram
Hemocultivo
Urocultivo
Cultivo de Fluidos Corporales
Liquido Cfalorraquideo
cido Lctico
X
X
X
X
X
X
X
IMGENES
Radiografa de Trax porttil
Radiografa de Abdomen
Ecocardiografas con Doppler.
Ecografa general
Tomografa Axial Computarizada
Tomografa Axial Helicoidal
Resonancia Magntica
Doppler Vascular
Doppler Transcraneano
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
NOTA. Esta lista de exmenes auxiliares e imgenes es referencial
___________________________________________________________________
68
X
X
____________________________________________________________________________________________________________________
ITEMS
ANEXO 3: LISTA DE EQUIPOS BIOMDICOS PARA CUIDADOS INTENSIVOS

CLASIFICACIN
PRODUCTO
Analizador de Gases y Electrolitos porttil

Aspirador de Secreciones Neonatal
Aspirador de Secreciones rodante
Bomba de Infusin Endovenosa de un canal
Bomba de Infusin Endovenosa dual
Bomba de Infusin de Jeringa
Bomba de Infusin Enteral
Bronco Fibroscopio
Camilla de Transporte
Cama Camilla - Tipo UCI
Capngrafo ms Pulsooxmetro
Desfibrilador con monitor y paletas externas.
Doppler Vascular porttil
Doppler Transcraneano porttil
Ecgrafo Doppler a color
Ecgrafo porttil
Electrocardigrafo de 01 canal
Electroencefalgrafo porttil
Equipo calentador corporal porttil
Equipo calentador de fluidos
Equipo concentrador de oxgeno
Equipo Hemoglobinometro porttil
Gastrofibroscopio
Incubadora de transporte estndar
Incubadora de transporte UCI
Incubadora neonatal UCI
Laringoscopio adulto
Laringoscopio peditrico y Neonatal
Maletn de reanimacin cardio-pulmonar porttil
Monitor de funciones vitales de 05 parmetros
Monitor de funciones vitales Neonatal de 05
parmetros
Monitor de funciones vitales Neonatal de 08
parmetros
Monitor de arritmias
Monitor de EEG y potenciales evocados
Monitor esofgico de gasto cardiaco continuo
Doppler
Monitor de presin intracraneal
Monitor de presin Intracraneal y perfusin
cerebral
Pantoscopio
Pulso-oxmetro portatil
Pulso-oxmetro neonatal
Pulso-oxmetro peditrico y neonatal
HOSP.
II - 2
UVI
HOSP. II -2
UCI UCI NEO
HOSP. III -1
UCI UCIN
X
X
X
HOSP. III - 2
UCI NEO UCI PED
UCI
X
UCIN
X
X
X
X
X
X
X
X (1)
X
X (2)
X (1)
X
X
X (1)
X
X
X
X
X
X
X
X
X (2)
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X (1)
X (2)
X
X
X
X
X (2)
X
X
X
X
___________________________________________________________________
69
____________________________________________________________________________________________________________________
Resucitador manual adulto

Resucitador manual peditrico y neonatal
Ventilador neonatal
Ventilador a presin
Ventilador volumtrico
Ventilador volumtrico + PCV
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
(1) = INSTITUTO CARDIOVASCULAR

(2) = INSTITUTO CIENCIAS NEUROLOGICAS
NOTA. Esta lista de equipos biomdicos es referencial.

La dotacin se efectuara de manera progresiva, continua y de acuerdo a la
demanda de pacientes y perfil epidemiolgico de cada servicio de cuidados
intensivos.
___________________________________________________________________
70
ANEXO 4: LISTADO DE MEDICAMENTOS PARA USO EN CUIDADOS INTENSIVOS

ITEMS
CLASIFICACIN
CONCENTRACIN Y/O
PRESENTACIN
PRODUCTO
UNIDAD
DE
MEDIDA
HOSP. II-1
UVI
ALBMINA HUMANA
AMFOTERICINA B
AMINOCIDOS
AMLODIPINO
AMIKACINA
AMIKACINA
AMIODARONA
AMIODARONA
AMINOFILINA
AMOXICILINA + CIDO
CLAVULNICO
AMOXICILINA + CIDO.
CLAVULNICO
ATENOLOL
ATRACURIO BESILATO
ATROPINA SULFATO
PENICILINA SDICA
CALCIO GLUCONATO
CAPTOPRIL
CEFALOTINA
CEFEPIMA
CEFAZOLINA
CEFOPERAZONA +
SULBACTAM
CEFOTAXIMA
CEFOTAXIMA
25 %
50 mg
10 % Con Electrolitos
10 mg
50 mg/ml x 2 ml
250 mg / ml x 2ml
150 mg x 3 ml
200 mg
25 mg / ml x 10 mL
HOSP. II - 2
HOSP. III -2
INY
UCI
X
UCI NEO
X
UCI UCIN
X
X
INY
FCO
HOSP. III - 2
UCI NEO
X
UCI PED
X
UCI
X
UCIN
X
X
X
TAB
INY
INY
INY
TAB
INY
125/31.25 mg/5 mL
FCO
250mg/62.5mg x 5 mL
SUS
100 mg
25 mg x 5ml
0.5 mg/ml
1000,000UI
10 % x 10 ml
25 mg
1g
500 mg
1g
TAB
INY
INY
INY
INY
TAB
INY
INY
INY
1.5 g
INY
1 g x 10 ml
500 mg x 10 ml
INY
INY
____________________________________________________________________________________________________________________
CEFOXITINA
CEFTAZIDIMA
CEFTRIAXONA
CEFTRIAXONA
CEFUROXIMA
CIANOCOBALAMINA
1g
1 g x 10 ml
1g
250 mg
750 mg
1 mg/ml
INY
INY
INY
INY
INY
INY
CIMETIDINA
400 mg
TAB
CIPROFLOXACINO
200 mg
INY
CLINDAMICINA
CLONAZEPAM
CLONIDINA
CLORANFENICOL
CLORFENAMINA MALEATO
DESLANSIDO
DEXAMETASONA
DEXTRN + CLORURO DE
SODIO
DEXTROSA +
NITROGLICERINA
DIAZEPAN
DIGOXINA
DIGOXINA
DILTIAZEM
DOBUTAMINA
DOPAMINA
ENALAPRIL
NOREPINEFRINA
ESTREPTOQUINASA
FENITOINA SDICA
FENOBARBITAL SDICO
FENOTEROL
600 mg
0.5 mg
0.15 mg/ml
1g
10 mg/ml
0.4 mg/2ml
4 mg/ml x 2ml
INY
TAB
INY
INY
INY
INY
INY
X
X
70 x 1000 ml
INY
50 mg
INY
5 mg/ml x 2 ml
0.25 mg
50 mcg/ml x 15 ml
60 mg
12.5/ ml x 20 ml
40 mg/ml x 5ml
5 mg
1 mg / ml
750000 UI
100 mg x 2 ml
100 mg/ml x 2ml
0.5% x 20ml
INY
TAB
SOL
TAB
INY
INY
TAB
INY
INY
INY
INY
GOT
X
X
X
X
X
X
___________________________________________________________________
72
____________________________________________________________________________________________________________________
FENOTEROL
FITOMENADIONA
FLUCONAZOL
FUROSEMIDA
GENTAMICINA
GLUCONATO DE CALCIO
HALOPERIDOL
HEPARINA SDICA
HEPARINA DE BAJO PESO
MOLECULAR
HIDROCORTISONA
IMIPINEN - CILASTATINA/
MEROPENEN
INMUNOGLOBULINA
ANTILINFOCITO
INSULINA HUMANA
ISOSORBIDA DINITRATO
ISOSORBIDA DINITRATO
KETOROLACO
LIDOCAINA CLORHIDRATO
LPIDOS
MANITOL
METILPREDNISOLONA
METRONIDAZOL
MIDAZOLAM
MORFINA CLORHIDRATO /
SULFATO
NALOXONA
NIFEDIPINO
NISTATINA
NITROGLICERINA
NITROPRUSIATO SDICO
NORADRENALINA
100 mcg/ dosis x 200dos

10 mg/ml
2 mg
10 mg/ ml x 2 ml
80 mg/ml x 2ml
10% / 10 ml
2 mg/ml
5000 UI x 5ml
INH
INY
INY
INY
INY
INY
GOT
INY
5,000 UI o 60 mg
INY
250 mg
INY
500 mg
INY
1,000 UI x 5 ml
INY
100 UI x 10 ml
5 mg
10 mg
30 mg/ml
1 % x 20 ml
25 % X 250 ml
20 % x 1000 ml
500 mg x 4 ml
500 mg x 100 ml
5 mg/5ml x 5 ml
INY
TAB
TAB
INY
INY
INY
INY
INY
INY
INY
10 mg/ 1 ml
INY
0.4 mg/ml x 1 ml
20 mg
100,000 UI/ml x 12 ml
50 mg/ 10 ml
50 mg x 5ml
4 mg
INY
TAB
GOT
INY
INY
INY
X
X
___________________________________________________________________
73
____________________________________________________________________________________________________________________
NORFLOXACINO
OMEPRAZOL
PETIDINA CLORHIDRATO
PREDNISONA
PROPOFOL
PROTAMINA SULFATO
RANITIDINA
RANITIDINA
SALBUTAMOL
SALBUTAMOL
400 mg
20 mg
100 mg/ 2 ml
5 mg
10 mg/ml x 20 ml
50 mg x 5 ml
25 mg/ml x 2ml
300 mg
100 mcg/dosis
2 mg/5ml
TAB
TAB
INY
TAB
INY
INY
INY
TAB
AER
JBE
X
X
NOTA. Este listado de frmacos es referencial y no es excluyente a las necesidades de cada Unidad de Cuidados Intensivos segn el perfil
epidemiolgico y demanda que presente.
___________________________________________________________________
74
____________________________________________________________________________________________________________________
ANEXO 5: RED DE ATENCIN DE PACIENTES PRIORIDAD I Y II

CRITERIOS DE INGRESO POR NIVELES DE RESOLUCIN
I Enfermedades Agudas
II Enfermedades Crnicas Agudizadas
Nivel de Resolucin: Hospital II- 2
Nivel de Resolucin: Hospital III-1
Shock de Cualquier tipo

Obstruccin Va Respiratoria Alta
Insuficiencia Respiratoria Aguda
Pacientes en requieren Ventilacin
Mecnica
Sndrome Dolor Torcico
Crisis Hipertensiva
Insuficiencia Cardiaca Descompensada
Insuficiencia Renal Aguda
Hemorragia Digestiva Activa
Encefalopata y/o Glasgow <8
Accidente Cerebro Vascular
Hipertensin Endocraneana Severa
Infeccin del SNC
Post operado de Ciruga > 4 horas
Politraumatizado
Sndrome Post Resucitacin
Falla Heptica Aguda
Pancreatitis aguda
Toxemia Severa
Diabetes Mellitus descompensada
Disturbio Hidroelectrolitico severo
Atencin inicial por 06 horas y si se
mantiene
Descompenzacin debe referirse al
Nivel II
Nota: Esta lista es orientadora y no excluyente.
Todo lo anterior, adems

Monitoreo Hemodinmica
Post Operados de Ciruga > 06 horas
Pacientes que requieren
Procedimientos de diagnsticos o de
tratamiento especializados que no
disponen en el Nivel de Atencin II -1.
Nivel de Resolucin : Hospital III - 2
Todo lo anterior, adems

Pacientes que requieren en
Procedimientos de Diagnstico o de
Tratamiento
Especializados que
no
disponen el Nivel de Atencin
I 2 y II 1.
___________________________________________________________________
75
____________________________________________________________________________________________________________________
RED DE ATENCIN DEL PACIENTE CRITICO

FLUJO SEGN NIVELES DE ATENCIN
NOTA.Red de
del
critico
NIVEL DE ATENCION
DEL PACIENTE
CRITICO
Primer Nivel
NIVEL ASISTENCIALES
FEED BACK
En la
Atencin
paciente
DOMICILIO
ATENCIN EN FOCO
HOSPITAL II 1
Segundo Nivel
UVI
UCI UCIN
UCI UCIN
HOSPITAL II - 2
Tercer Nivel
ATENCION SEGN
PRIORIDAD
HOSPITAL III - 1
HOSPITAL III - 2
UCI ESPECIALIZADA
UCIN ESPECIALIZADA
intervienen mdicos emergenciologos ( Manejo Pre-Hospitalario y Servicios de Emergencia ) , intensivistas

( Servicios de Cuidados Intensivos ) y anestesilogos ( Servicios de Anestesiologa ) segn el mbito de sus competencias y reas de trabajo, as
como todos trabajadores de salud integrantes de los servicios mencionados.
___________________________________________________________________
76
____________________________________________________________________________________________________________________
RED DE ATENCIN DE CUIDADOS INTENSIVOS

CRITERIOS DE REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
Nivel de Resolucin: a Hospital II - 2
Soporte inotrpico > de 06 horas

sin respuesta adecuada
Ventiloterapia > 24 horas
Cardiopata coronaria aguda
complicada
Reaccin inflamatoria aguda con
disfuncin orgnica
Insuficiencia Renal aguda oligrica
Politraumatizado grave
APACHE II > 12 y TISS > 20
Pancreatitis complicada
Muerte cerebral para conservacin
de rganos
Nivel de Resolucin: a Hospital III - 1
Procedimientos especializados
no disponibles en el nivel de
atencin.
Debe de disponerse de
comunicacin y consulta
permanente con el Nivel I - 2
Nivel de Resolucin: a Hospital III - 2
Procedimientos especializados no
disponibles en el hospital
Nota: Esta lista es orientadora y no excluyente
___________________________________________________________________
77
____________________________________________________________________________________________________________________
ANEXO 6.- GESTION CLINICA : UNIDADES FUNCIONALES

RED DE ATENCION DE CUIDADOS INTENSIVOS
UNIDADES
FUNCIONALES - UCI
INSTITUTO III - 2
UCI E. UCIN.E
HOSPITAL III-1
UCI UCIN
HOSPITAL II-2
UCI UCIN
HOSPITAL II-1
RCP AVANZADA Y
PROLONGADA
VENTILACION
MECANICA
HEMODINAMICA Y
CARDIOVASCULAR
NEUROINTESIVISMO
Y TRAUMA
SEPSIS Y FOMS
METABOLICA Y
NUTRICION
ARTIFICIAL
CIIH
___________________________________________________________________
78
____________________________________________________________________________________________________________________
ANEXO 7: EDUCACIN MDICA CONTINUA PARA MDICOS

INTENSIVISTAS
1.
INTRODUCCIN
La educacin mdica continua es un proceso que permite mantener una competencia
profesional ptima y es una herramienta para mejorar la calidad de la atencin del paciente
ya sea en la prctica individual o en la prctica hospitalaria. De otro lado el contar con
especialistas recertificados, es decir actualizados en forma continua, resulta en el logro de
un mejor nivel de salud para el paciente, lo cual es muy importante en Terapia Intensiva
donde la condicin del paciente es siempre muy delicada y requiere la mejor calidad de
atencin con la finalidad de lograr su supervivencia.
Por lo expuesto, es importante para las instituciones educativas y de salud disear
sistemas educativos para que los intensivistas mantengan actualizadas sus competencias
usando mtodos o estrategias educativas para lograr su formacin continua. Es necesario
que las instituciones encargadas de la educacin mdica continua desarrollen programas
que permitan un mejor aprendizaje. Igualmente, deben identificar las limitaciones
impuestas al desarrollo de actividades de educacin continua y encontrar soluciones para
vencer estas dificultades. Por otro lado, las universidades debern evaluar sus programas
de estudio para fomentar y desarrollar actitudes de autoformacin y educacin permanente.
2.
OBJETIVO GENERAL
Promover el desarrollo profesional continuo de los profesionales que laboran en las

unidades de cuidado intensivo y otras reas crticas de las instituciones de salud del pas.
3.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Fomentar el desarrollo de programas de educacin continua para los diferentes

profesionales de la salud que laboran en reas crticas
Brindar pautas para la actualizacin permanente de competencias a travs de
pasantas en unidades de instituciones de mayor nivel o de tecnologa ms avanzada
Sealar recomendaciones sobre los tipos de actividades de educacin continua formal
que deben ser realizadas en las unidades de cuidado intensivo y otras reas crticas.
Brindar recomendaciones sobre las actividades de autoaprendizaje de los
profesionales que laboran en las reas crticas, especialmente las unidades de cuidado
intensivo.
4.
PAUTAS PARA LA EDUCACIN CONTINUA

4.1 Es recomendable que los Hospitales de los diferentes niveles y los Institutos de Salud,
tengan un Programa Anual y Quinquenal de Capacitacin Continua para sus recursos
humanos, profesionales y no profesionales
4.2 Es necesario que las unidades de cuidados intensivos y otras reas crticas, tengan un
programa de capacitacin y educacin continua que contemple:
Actividades de Educacin en Servicio en forma regular
Programa de pasantas
Asistencia a actividades necesarias para la recertificacin, en cursos que deben ser
menos tericos (conferencias), siendo deseable que sean ms participativas y que
promuevan un aprendizaje activo
Actividades donde participen los diferentes profesionales que laboran en la UCI
___________________________________________________________________
79
____________________________________________________________________________________________________________________
4.3 Es necesario que cada unidad o rea crtica defina las necesidades de capacitacin de
sus recursos humanos, las cuales deben contemplar entre otras:
Desarrollo en la especialidad
4.4
4.5
4.6
4.7
Informtica
Investigacin y anlisis de datos
Otro(s) idioma(s) adems del idioma materno

Fundamentos de Gestin
Tcnicas de enseanza y aprendizaje

Desarrollo de proyectos
Se hace muy necesario que las instituciones de salud cuenten con acceso a Internet
con disponibilidad las 24 horas al da y suscripcin a bases de datos de revistas
biomdicas para favorecer la autoformacin y educacin en servicio de sus
profesionales de la salud. Es altamente recomendable que estas facilidades puedan
estar disponibles en las reas crticas.
Es importante desarrollar vnculos con instituciones de salud de otros pases mediante
acuerdos o convenios que puedan permitir el adiestramiento del personal profesional
en forma de pasantas regulares y el intercambio de profesionales visitantes.
Debe existir un sistema de evaluacin y retroalimentacin de los resultados del
Programa de Capacitacin.
Debe crearse una Unidad de Capacitacin en cada Departamento de reas Crticas y
nominar a los miembros que sern los responsables de implementar y coordinar las
actividades de capacitacin en el marco de las Polticas del Hospital y del Ministerio.
PERFIL PROFESIONAL DEL ESPECIALISTA

EN MEDICINA INTENSIVA
INTRODUCCION
La Medicina Intensiva es una disciplina que se ha desarrollado en las ltimas 4 dcadas y
sigue desarrollndose en forma rpida con una extensa investigacin lo cual ha permitido
una mejor comprensin de las alteraciones que ocurren en el paciente crtico. Esta
especialidad busca salvar la vida de los enfermos graves pero sin prolongar la muerte y
brindar una atencin de alto nivel cientfico y tecnolgico a aquellos pacientes que pueden
obtener el mximo beneficio. La Medicina Intensiva es una especialidad de naturaleza
multidisciplinaria ya que en la atencin del paciente crtico participan diversos profesionales
de la salud, liderados por el Mdico Intensivista.
El Mdico Intensivista es un especialista con un periodo de adiestramiento en la teora y
prctica de la Medicina Intensiva en un programa de segunda especializacin reconocido
as como en la especializacin no escolarizada (por nivel de competencias). Brinda una
atencin integral, eficaz y oportuna al paciente crtico.
El especialista en Medicina Intensiva debe tener las siguientes caractersticas
profesionales:
COMPETENCIA
Conoce, relaciona y aplica los conocimientos sobre los diferentes aspectos de la atencin
del paciente crtico como la categorizacin del paciente crtico, el soporte vital, los cuidados
crticos respiratorios, cardiacos y neuroquirrgicos, as como el soporte nutricional y el
manejo de la sepsis, disfuncin de rganos e infecciones frecuentes, de manera oportuna,
eficiente, integral, tica y humanista.
COMPETENCIAS ESPECIFICAS
___________________________________________________________________
80
____________________________________________________________________________________________________________________
El
especialista en Medicina Intensiva tiene desarrollado las siguientes
competencias esenciales:
1. REA ASISTENCIAL
Brindar la atencin integral, oportuna y eficiente del paciente crtico estando en
capacidad de:
Realizar el diagnstico y tratamiento de las condiciones medicoquirrgicas que

lo afectan
Reconocer y tratar las emergencias que amenacen su vida
Identificar y manejar los factores de riesgo para el desarrollo de falla

multiorgnica
Prevenir el desarrollo de complicaciones que incrementen su morbilidad
Buscar el mximo beneficio de la terapia intensiva
Determinar el pronstico de la evolucin final del paciente
Identificar y definir sus necesidades de rehabilitacin
Liderar y coordinar el equipo multiprofesional y multi-disciplinario que participa

en su atencin
Comunicarse efectivamente con los pacientes, familiares y dems miembros

del equipo de salud
Apoyar al paciente y a su familia durante el proceso de la enfermedad crtica
Desarrollar una prctica colaboradora para una labor en equipo ms eficiente

en la atencin de sus pacientes
Identificar los temas ticos y promover su discusin con los otros miembro del
equipo profesional, los pacientes y su familia para una mejor toma de decisiones
para el tratamiento
2. REA DE PROYECCIN SOCIAL
Planificar y participar en actividades de prevencin y promocin de la salud en temas
de la especialidad, como por ejemplo:
Prevencin de accidentes
Educacin en aspectos de Medicina Intensiva de inters general

3. REA EDUCACIN
Promover, planificar, dirigir y participar en actividades de docencia universitaria, de
capacitacin, educacin mdica continua y en eventos cientficos de la especialidad, lo
que incluye entre otros:
Demostrar capacidades para el autoprendizaje dirigido y el desarrollo

profesional continuo
Incrementar sus conocimientos mediante la lectura de literatura biomdica

apropiada
Ensear a otros colegas y profesionales de la salud diferentes aspectos sobre

la atencin del paciente crtico
Ensear la reanimacin cardiopulmonar y cerebral y las tcnicas avanzadas

para la atencin de las emergencias ms importantes
Ensear el uso de nuevas tcnicas y dispositivos para el manejo de pacientes

en insuficiencia respiratoria
Desarrollar y evaluar currculos para la enseanza en pre y postgrado

Ensear en la prctica diaria la seleccin y el uso del monitoreo ms apropiado de
la terapia
Ensear la polticas de control y vigilancia de las infecciones en la UCI
Ensear la seguridad en el uso y la costo efectividad en la toma de decisiones
teraputicas
Capacitar a las enfermeras de la unidad y personal tcnico en la atencin del
paciente crtico
4. AREA DE INVESTIGACIN
___________________________________________________________________
81
____________________________________________________________________________________________________________________
Disear proyectos de investigacin y participar en la investigacin sobre la

problemtica relacionada con la especialidad, ya sea en forma individual en grupo,
incluyendo entre otros:
Publicar su experiencia clnica para difundir el conocimiento y contribuir al
desarrollo de la especialidad
Desarrollar una prctica clnica basada en la evidencia disponible en la literatura
Desarrollar investigacin bsica y clnica para mejorar la atencin del paciente
crtico
5. REA DE GESTIN
Participar en la planificacin y programacin de actividades administrativas en
servicios, programas proyectos de la especialidad, incluyendo actividades de
direccin, asesora y evaluacin como por ejemplo:
Evaluar, revisar, cambiar y aprobar las polticas o protocolos de la unidad
Mejorar el uso de recursos manteniendo la calidad en la atencin y definir y
proyectar las necesidades de la unidad
Desarrollar programas para mejorar la atencin del paciente
Evaluar la satisfaccin del paciente y su familia
Desarrollar buenas relaciones con otras organizaciones involucradas en la
atencin, apoyo en la atencin del paciente y las sociedades cientficas y
educativas
Cada competencia representa la conjuncin de los aspectos cognitivos, las habilidades y
destrezas y las actitudes o valores que tiene el profesional aun cuando en su aplicacin se
exprese con frecuencia el componente de habilidades y destrezas. Por eso es necesario
sealar estos aspectos en forma separada pese a que son indesligables.
HABILIDADES COGNITIVAS
1. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Cardiovascular
Shock y sus complicaciones
Infarto agudo del miocardio y sus complicaciones
Alteraciones del ritmo cardiaco y de la conduccin
Uso e indicaciones de marcapasos
Embolia pulmonar
Edema pulmonar cardiognico y no cardiognico
Taponamiento cardiaco y otras enfermedades pericrdicas
Enfermedad valvular severa aguda y crnica
Enfermedad artica y vascular perifrica aguda
Complicaciones agudas de la miocarditis y miocardiopatas
Terapia vasoactiva e inotrpica
Hipertensin pulmonar y Cor pulmonar
Complicaciones de la angioplasta
Fundamentos de la entrega y consumo de oxgeno
Efectos hemodinmicos causados por los dispositivos de asistencia ventilatoria
Terapia tromboltica y anticoagulante
Manejo perioperatorio en ciruga cardiovascular
Reconocimiento, evaluacin y manejo de las emergencias y urgencias

hipertensivas
Cardiopata congnita y las alteraciones fisiolgicas de la reparacin quirrgica
Mtodos no invasivos de la evaluacin del gasto cardiaco

2. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Respiratorio
Insuficiencia respiratoria aguda

a)
Hipoxmica, incluyendo sndrome dificultad respiratoria aguda IPA.
b)
Hipercpnica
___________________________________________________________________
82
____________________________________________________________________________________________________________________
c)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Falla respiratoria aguda sobre crnica

Estado asmtico
Injuria inhalatoria
Aspiracin
Trauma torcico
Infecciones broncopulmonares
Obstruccin de va area superior
Semiahogamiento
Fstula broncopleural
Mecnica pulmonar y recambio gaseoso
Terapia con oxgeno
Terapia con oxgeno hiperbrico
Ventilacin mecnica
Ventilacin controlada por presin y volumen
Uso del PEEP
Modos ventilatorios convencionales y recientes
Indicaciones y riesgos de la ventilacin mecnica
Descontinuacin del ventilador
Barotrauma y volutrauma
Hipercapnia permisiva
Ventilacin lquida
Oxigenacin con membrana extracorprea
Ventilacin de alta frecuencia
Ventilacin no invasiva
Control de va area
Fisiologa, fisiopatologa y terapia de los msculos ventilatorios
Enfermedades pleurales
Hemorragia pulmonar y hemoptisis
Terapia con xido ntrico, prostaglandinas y surfactante pulmonar
Terapia postural
3. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Renal
Regulacin renal del balance hidroelectroltico
Insuficiencia renal: prerenal, renal y postrenal
Trastornos en la osmolaridad y electrolitos
Trastornos cido-base
Terapia de reemplazo renal
Evaluacin de la oliguria
Dosificacin en insuficiencia renal
Rabdomiolisis
Compromiso renal por enfermedades sistmicas

4. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Neurolgica
Diagnstico y manejo del Coma
Hidrocefalia y manejo de los dispositivos de derivacin
Emergencias Psiquitricas
Manejo perioperatorio neuroquirrgico
Muerte cerebral: evaluacin y diagnstico
Diagnstico y manejo del estado vegetativo
Manejo de la hipertensin endocraneana
Estado epilptico
Enfermedades neuromusculares severas
Hemorragia intracraneal, traumtica y no traumtica
Analgesia y sedacin
Uso y monitoreo de relajantes musculares
___________________________________________________________________
83
____________________________________________________________________________________________________________________
5. Efectos Metablicos y Endocrinos de la Enfermedad Crtica
Presin coloido-osmtica
Soporte nutricional
a)
Nutricin enteral y parenteral
b)
Evaluacin nutricional y requerimientos nutricionales
c)
Inmunonutricin y frmulas especiales
Trastornos endocrinos
a)
Desrdenes de la funcin tiroidea (tormenta tiroidea, coma
mixedematoso, sndrome del enfermo eutiroideo)
b)
Insuficiencia y crisis suprarrenal
c)
Alteraciones de la hormona antidiurtica
d)
Diabetes mellitas (cetoacidosis, coma hiperosmolar no cetsico e
hipoglicemia)
e)
Feocromocitoma
Trastornos del sodio, potasio
Trastornos del calcio, fsforo y magnesio
Manejo de la glicemia
6. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Infecciosas
Antibiticos
a)
Antibacterianos
b)
Antifngicos
c)
Drogas antituberculosas
d)
Antivirales
e)
Antiparasitarios
Control de infecciones en reas crticas

a)
Resistencia bacteriana
b)
Precauciones universales
c)
Aislamiento y aislamiento invertido
Infecciones por anaerobios
Sepsis
Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica
Ttanos
Infeccin nosocomial e infecciones oportunistas
Reacciones adversas a antimicrobianos
Soporte del paciente inmunosuprimido en UCI

a)
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida
b)
Transplante de rganos
c)
Oncolgicos
Riesgo de infecciones para el personal de salud
Evaluacin de la fiebre en el paciente en la UCI
Uso de modificadores biolgicos (protena C activada, factor tisular, etc.)

7. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia en Hematologa y Oncologa
Trastornos agudos de la hemostasia

a)
Trombocitopenia y trombocitopatas
b)
Coagulacin intravascular diseminada
Anticoagulacin y terapia tromboltica
Terapia transfusional
a)
Transfusin de paquetes globulares
b)
Uso de plasma fresco congelado
c)
Transfusin de plaquetas
d)
Uso de croprecipitados
e)
Concentrado de factores de coagulacin especficos
f)
Albmina y fracciones proteicas plasmticas
g)
Sustitutos de hemoglobina
h)
Uso de eritropoyetina
___________________________________________________________________
84
____________________________________________________________________________________________________________________
Trastornos hemolticos agudos, incluyendo los microangiopticos

Sndromes paraneoplsicos y asociados a terapia antineoplsica
Crisis en anemia de clulas falciformes (sickle cell)
Plasmafresis
Profilaxis de enfermedad tromboemblica
Anemia adquirida en la UCI
8. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Gastroenterolgica
Pancreatitis aguda severa
Hemorragia digestiva alta
Hemorragia digestiva baja
Insuficiencia heptica aguda y fulminante
Megacolon txico y sndromes de pseudoobstruccin intestinal
Perforacin aguda del tracto gastrointestinal
Ruptura esofgica
Enfermedad inflamatoria intestinal aguda
Enfermedad vascular intestinal aguda
Profilaxis de las lceras de stress
Regulacin dosificacin en insuficiencia heptica
Manejo perioperatorio del paciente quirrgico
Colecistitis acalculosa
Complicaciones postoperatorias (fstulas, infeccin de herida operatoria, evisceracin)

9. Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Urolgica
Uropata obstructiva
Infeccin urinaria aguda
Hematuria
10.
Fisiologa, patologa, fisiopatologa y terapia Gineco-obsttrica
Toxemia del embarazo
Embolismo de lquido amnitico
Sndrome HELLP
Sndrome de hiperestimulacin ovrica
Mola hidatiforme
Placenta previa y desprendimiento prematuro de placenta
Miocardiopata periparto
11.
Peligros ambientales
Sobredosis y supresin de drogas

a)
Barbitricos
b)
Opiceos
c)
Salicilatos
d)
Alcohol metlico y etlico
e)
Cocana
f)
Antidepresivos tricclicos
g)
Acetaminofen
h)
Otros
Intoxicaciones (rganos fosforados, metales pesados, etc.)
Injuria relacionada a la temperatura

a)
Hipertermia y golpe de calor
b)
Hipotermia y congelamiento
Envenenamientos
Enfermedad de altura
Enfermedad por descompresin
___________________________________________________________________
85
____________________________________________________________________________________________________________________
Cuidado de la piel y heridas

Exposicin a radiacin
12.
Inmunologa y Transplante
Fundamentos del transplante (donacin de rganos, conservacin y transporte,

manejo del donante, etc.)
Inmunosupresin
Transplante de rganos: indicaciones, manejo pre y postoperatorio
Infecciones en el paciente transplantado
13.
Injuria traumtica, elctrica y trmica
Enfoque y manejo del politraumatizado
Trauma del sistema nervioso central (traumatismo encfalo-craneano y

vrtebro-medular)
Trauma esqueltico y plvico
Trauma torcico cerrado y penetrante
Trauma abdominal cerrado y penetrante
Injuria por aplastamiento
Quemaduras
Injuria elctrica
14.
Monitoreo, Bioingeniera y Bioestadstica
ndices pronsticos, de severidad e intervencin teraputica
Fundamentos del monitoreo electrocardiogrfico, mediciones de la temperatura

de la piel y resistencia, mediciones transcutneas
Monitoreo hemodinmico invasivo

a)
Fundamento del uso de transductores
b)
Condicionantes de la seal, calibracin, ganancia y ajuste
c)
Tcnicas de presentacin de datos
d)
Fundamentos del monitoreo y cateterismo venoso central, arterial y
de arteria pulmonar.
e)
Interpretacin de la funcin cardiaca y variables hemodinmicas
derivadas
Monitoreo hemodinmica no invasivo
Seguridad elctrica
Termorregulacin
Monitoreo del sistema nervioso central (presin intracraneal, flujo sanguneo

cerebral, tasa metablica cerebral, electroencefalograma, oxigenacin en bulbo
venoso yugular, doppler transcranial)
Monitoreo respiratorio (presin de va area, presin intratorcica, volumen

tidal, oximetra de pulso, relacin volumen tidal/espacio muerto, complance,
resistencia pulmonar. capnografa, neumotacografa)
Monitoreo metablico (consumo de oxgeno, produccin de bixido de carbono,

cociente respiratorio, calorimetra indirecta, balance nitrogenado)
Uso de computadoras en la UCI
15.
tica
16.
Consentimiento informado
Seleccin a estudios de investigacin
Decisiones y cuidados al final de la vida
Obtencin de rganos para donacin
Pronstico y futilidad teraputica
Calidad de vida
Gestin
Principios de Organizacin
___________________________________________________________________
86
____________________________________________________________________________________________________________________
Triaje de pacientes
Fundamentos del manejo de recursos humanos
Manejo de informacin
Principios de logstica y costos
Seguridad del paciente
17.
Gentica
Enfermedades congnitas
Errores innatos del metabolismo
Enfermedades de almacenamiento
Polimorfismos
18.
Farmacologa
Farmacocintica
Farmacodinmica
Prctica segura en la medicacin
Regulacin de dosis en falla de rganos

HABILIDADES Y DESTREZAS PROCEDIMENTALES
1. Cardiovascular
Interpretar el electrocardiograma
Cardioversin electiva y desfibrinacin
Pericardiocentsis
Insercin de marcapaso transitorio
Instalacin y calibracin de trasductores de presin
Colocacin de lnea arterial
Instalacin de vas de acceso venoso
Cateterismo venoso perifrico
Cateterismo vena cava superior
Cateterismo vena femoral
Flebotomas
Cateterismo de arteria pulmonar
Manejo postoperatorio de pacientes sometidos a ciruga cardio-vascular
Monitoreo oxigenatorio
2. Respiratorio
Toracocentesis
Drenaje torcico
Intubacin orotraqueal
Uso de la mascara laringea
Intubacin nasotraqueal
Puncin cricotiroidea
Cricotiroidotoma
Traqueotoma percutnea y quirrgica
Ventilacin con bolsa de resucitacin
Fibrobroncoscopa diagnstica y teraputica

3. Renal
Insercin de catter de dilisis peritoneal
Participar en la hemodilisis y hemofiltracin

4. Neurolgico
Puncin lumbar
Cateterismo de bulbo yugular
Monitoreo de la presin endocraneana
___________________________________________________________________
87
____________________________________________________________________________________________________________________
Monitoreo de la tasa metablica cerebral
5. Gastrointestinal
Paracentesis
Lavado peritoneal diagnstico
Insercin de sonda de Sengstaken Blakemore
Colocacin de sonda nasogstrica en paciente intubado
Medicin de la presin intraabdominal
Realizar la endoscopia digestiva alta de urgencia
6. Metablico
Formular el soporte nutricional

7. Trauma
Realizar la atencin bsica del trauma
Artrocentesis
8. Bioingienera y tecnologa
Manejar los equipos biomdicos (monitores, ventiladores, desfibriladores y

electrocardigrafos)
Uso de computadoras personales y de programas para procesar textos,

diapositivas y procesamiento de imgenes
9. Diagnstico por Imgenes
Interpretacin de imgenes (TAC, resonancia magntica, Doppler)
Interpretacin de las imgenes de colecciones abdominales, pleurales y

pericrdicas
10.
Gestin
Realizar la evacuacin y seguridad del establecimiento de salud en caso de

desastres y simulacros
Formular proyectos de gestin
Formular proyectos de investigacin
Formular programas de educacin en servicio

ACTITUDES Y VALORES
Tener una actitud humanitaria en el desarrollo de su labor profesional

Tener una actitud comprensiva y emptica para con el paciente y el grupo familiar
Demostrar un trato amable y comedido.
Ser diligente, oportuno y reflexivo en la toma de decisiones.
Tener un desarrollado sentido crtico y autocrtico
Mantener un deseo continuo de superacin personal y profesional.
Tener disposicin para el trabajo en un equipo mdico multidisciplinario
Tener un desarrollado sentido de autoaprendizaje dirigido y de educacin continua
Poseer una actitud docente permanente
Desarrollar una constante actitud de investigacin sobre los problemas de salud
de la especialidad
Buscar siempre el uso de los recursos de que dispone con la mxima eficiencia y
rendimiento
Tener una actitud receptiva frente a las necesidades de atencin de la Unidad de
Cuidados Intensivos y de los pacientes a su cargo
Tener una actitud de previsin ante futuros riesgos y/o eventuales complicaciones
___________________________________________________________________
88
____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
89
____________________________________________________________________________________________________________________
ANEX0 8.- INDICADORES DE UCI - UCIN - UVI

HOSPITAL :
INDICADORES DE EFICIENCIA Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
Total
N de Camas
Total de egresos
Permanencias
Permanencia promedio
N das cama disponible
Paciente da
Fallecido - 48 h.
Fallecido + 48 h.
Fallecido Totales
Edad promedio
Apache
Tiss
INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD Y CALIDAD
% Mortalidad Neta
% Mortalidad Bruta
Porcentaje de Ocupacin
Rendimiento de Cama
Intervalo de sustitucin
Infecciones intrahospitalarias
% de necropsias
Reingresos primeros 04 das
___________________________________________________________________
90
____________________________________________________________________________________________________________________
16.- BIBLIOGRAFIA
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Defining clinical roles and the best practice model. Crit Care Med 2001, 29:2007-19
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intermediate care units. Crit Care Med 1998, 26:607-10
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and levels of care for pediatric intensive care units. Crit Care Med 1993, 21:1077
Lineamientos de Servicios de Cuidados Intensivos. EsSalud. 1996
Lineamientos de Unidades de Vigilancia Intensiva. EsSalud. 1997
Categorizacin de Establecimientos de Salud . MINSA. 2004.
Sistema de Referencias y Contrarreferencias de Establecimientos de Salud.
2004.
Cdigo de tica y Deontologa del Colegio Mdico del Per.
(Art.12,21,41,43,56).
Conareme: Estndares Mnimos de Funcin para el Programa de Segunda
Especializacin en Medicina Intensiva.1998.
___________________________________________________________________
91
____________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________
92
____________________________________________________________________________________________________________________
19.- PARTICIPANTES DE LA REUNION DE VALIDACIN DE LA NORMA

TCNICA DE SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS DE
HOSPITALESDEL SECTOR SALUD. JULIO 2004
INSTITUCION
MINSA
MINSA
MINSA
DIRECCION
DGSP-DESS
IDREH
.Jefes de Departamento y
Servicio de UCI
AREA - HOSPITAL
Director General de Salud de las
Personas
Director Ejecutivo de Servicios de
Salud
Direccin Servicios Especializados
de Salud
DESS
rea de Capacitacin
PARTICIPANTES
Dr. Luis Podest Gavilano
Dr. Alberto Huacoto Delgado
Dra. Elsy Mini
Dr. Samuel Torres Miranda
Dra. Betty Ugaz
H. Arzobispo Loayza
Dr. Csar Torres
H. Daniel A. Carrin
Dr. Carlos Salcedo
H. Maria Auxiliadora
Dr. Manuel Glvez
H. Hiplito Unanue
Dr. Luis Alvarez
H. Dos de Mayo
Dr. Gustavo Maldonado
H. Casimiro Ulloa
Dr. Jorge Herrera
Instituto de Salud del Nio
Dra. Luisa Valdivia
MINSA
Institutos especializados
ESSALUD
Alta Direccin
Gerente de Atencin Especializada
Dr. Carlos Benavides
ESSALUD
Alta Direccin
Gerente de Recursos Estratgicos
Dr. Gerardo Chu
Hospital E. Rebagliati Martins.
Dr. Issac Bayarri Ciuiffardi
Hospital E. Rebagliati Martins.
Dr. Jorge Serida
Hospital G. Almenara Yrigoyen.
Dr. Jos Cruz
Hospital A. Sabogal Sologuren.
Dr. Fernando Salcedo
FF. AA.
Centro Medico Naval
Dr. Manuel Laca
FF. AA.
Hospital de Fuerzas Aeronuticas
Dr. Jorge Silva Del guila
FF. AA.
Hospital Central Militar
Dr. Godofredo Mendoza
Clnica Mesn Sante - Chorrillos
Dr. Jos Portugal Snchez
Clnica Ricardo Palma
Dr. Fernando Veliz V.
Clinica. Stella Maris
Dr. Luis Rivera Prada
ESSALUD
Jefes de Departamento y
Servicio de UCI
Sub.-sector
Privado
Colegio Mdico
del Per
Colegio Mdico
del Per
Representantes de
Clnicas Privadas
CR.III. - Lima
Comit Sociedades
Medicas
Jefe de Post-Grado
Acadmico en la
Universidades
Especialidad de Medicina
Intensiva
Presidente Comit de. Educacin

Medica Continua
Presidente Sociedad Peruana de
Medicina Intensiva
Universidad Mayor de San Marcos
Universidad
Nacional
Federico
Villareal
Universidad Peruana Cayetano
Heredia
Dr. Cesar David Rodrguez

Dr. Carlos Salcedo
Lic. Carmia Trancon
Dr. Manuel Contardo
Dr. Antonio Caro.
Dr. Luis Torres Rojas
___________________________________________________________________
93

Norma Uci Cuidados Ucin

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Norma Tcnica de los Servicios de Cuidados Intensivos de Hospitales del Sector Salud

3.2 OBJETIVO ESPECIFICOS

Asegurar un flujo eficiente de los recursos destinados al cuidado

Seguro Social del Per.

Fuerzas Armadas y Fuerzas Policiales.

Clnicas y Establecimientos del Sector Privado.

Gerentes Generales y Directores de Establecimientos de Salud del

Constitucin Poltica del Per.

Ley N 26842: Ley General de Salud.

Ley N 27813: Ley del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de

Ley N 27657: Ley del Ministerio de Salud

Decreto Supremo N 013-2002-SA: Reglamento de la Ley 27657.

Decreto Supremo N 014-2002-SA: Reglamento de Organizacin y

Ley N 26790: Ley de Modernizacin de la Seguridad Social en Salud.

Resolucin Ministerial N 769-2004/MINSA: Norma tcnica de Categoras

Resolucin Ministerial N 751-20047MINSA: Norma tcnica del Sistema de

Resolucin Ministerial N 776-2004/MINSA: Norma Tcnica de la Historia

Es el documento tcnico-normativo de gestin que describe en forma ordenada y

ORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE CUIDADOS

CUIDADOS INTENSIVOS GENERALES

deber contar con personal propio. El nmero de camas de esta

Los Servicios de Cuidados Intensivos Generales y Especializados

8.1.2 MODALIDAD DE FUNCIONAMIENTO

tecnologa y que no requieren medidas de tratamiento complejas,

Shock de cualquier tipo

Aquellos pacientes con daos de alta complejidad y que requieren

pacientes crticos de alta

Aquellos pacientes que requieran procedimientos de diagnstico o

b.3 CUIDADOS INTENSIVOS DEL ESTABLECIMIENTO DE NIVEL

Todo lo anterior, adems de los daos propios del Instituto

8.1.4 RECURSOS HUMANOS Y MATERIALES

Direccin General de las Personas o su similar en cada

Personal en formacin de la especialidad de Medicina

El personal de residentes de 2 ao de la especialidad no podr

Se programarn en turnos de guardia teniendo en cuenta la

Hospitales de Nivel II-2:

Hospitales de Nivel III-1 y III-2:

a.3 Tcnicos de Enfermera

Monitor de cabecera compacto 07 parmetros

Cama camilla multipropsito

(*) De acuerdo al perfil epidemiolgico y a la

Equipamiento para cada mdulo de 06 camas UCI de Nivel III 1

Monitor de cabecera modular 08 parmetros.

(*) De acuerdo al perfil epidemiolgico y a la demanda de

Monitor de cabecera modular 08 parmetros

La UCI Neuroquirrgica adems deber tener:

Baln de contrapulsacin artica

En la UCI Neonatal se podr contar con:

Incubadoras tipo UCI con Monitor incorporado

(*) De acuerdo al perfil epidemiolgico y a la demanda

rea para informes a los familiares

Gram y cultivo de fluidos y secreciones, Dimero D y

Apoyo de Radiologa e Imgenes

b. Hospitales de nivel III 1 y III 2

Mdulos UCI de no ms de 06 camas o reas de 5 a 12 camas

b.2 rea Administrativa

Vestidores con baos.

Enzimas cardiacas, perfil heptico, estudios inmunolgicos.

Los Hospitales de Nivel III-1 y III-2 de acuerdo a la epidemiologa,

8.1.6 NORMAS Y REGISTROS

Manual de Organizacin y Funciones

Registro de Indicadores de Produccin

8.2 SERVICIOS DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIATRICOS