UNIVERSIDAD JUREZ DEL

ESTADO DE DUARNGO
FACULTAD DE ODONTOOGIA
RADIOLOGIA ODONTOLOGICA

PROTECCION ANTE LA RADIACION

CAPITULO 6

ALUMNA: ALEJANDRA IDALY PEREZ AGUILAR

CATEDRATICO: MAURICIO MANUEL AVILA
HERNANDEZ
17-SEP-2015
INDICE
Introduccin

Radiologa odontolgica

Legislacin y normas actuales en el reino unido.

o Legislacin.
o Disposicin.
Resumen de la legislacin y extractos de las notas de gua para
odontlogos sobre el uso seguro del equipo de RX de 2001.
o Puntos generales.
o Requisitos legales esenciales.

Radiografa intrabucal.

Radiografa panormica.

Radiografa cefalometrica.

Todo el equipamiento.

Radiacin ionizante.
o Puntos generales.

Deberes del odontlogo, el tcnico radilogo y el derivador.

Requisitos especficos para mujeres embarazadas.

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Limitacin de dosis y lmites anuales de dosis.

o Pacientes.
o Trabajadores expuestos a radiacin.
o Trabajadores clasificados.
o Trabajadores no clasificados.
o Pblico en general.

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Principales tcnicas de monitoreo y medicin de la dosis de radiacin.

o Dosmetro de pelcula.
o Dosmetros de termoluminiscentes.
o Cmaras de ionizacin.
Mapa conceptual
Cuadro sinptico

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Introduccin
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Facultad de odontologa

Radiologa odontolgica

La radiacin ionizante es objeto de considerable legislacin de seguridad

destinada a reducir los riesgos de quienes trabajan con la radiacin y de los
pacientes. La comisin internacional de proteccin radiolgica (CIPR) publico
regularmente datos y recomendaciones generales basados en los siguientes
principios generales:

No se adaptara prctica alguna salvo que su introduccin produzca

un beneficio neto positivo (justificacin).
Todas las exposiciones debern mantenerse tan bajo como sea
razonablemente prctico (ALARP), tomando en cuenta factores
econmicos y sociales (optimizacin).
Las dosis equivalente a personas no exceder los lmites
recomendados por la CIPR (limitacin).

Con el tiempo, sus recomendaciones se van incorporando a la legislacin y

normas nacionales, si bien los detalles precisos varan de un pas a otro.

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Facultad de odontologa

Radiologa odontolgica

Legislacin y normas actuales en el reino unido

Legislacin
Hay dos conjuntos de regulaciones que rige el uso de la radiacin ionizante:

Regulaciones sobre radiacin ionizante 1999 (IRR99) que reemplaza los

reglamentos sobre radiaciones ionizantes.
Regulaciones sobre radiaciones ionizantes (exposicin medica) 2000
(SI2000 1059 (IR (ME) R 200) que reemplaza el reglamento de
proteccin a personas bajo examen.

Disposiciones
Hay tres conjunto de disposiciones:
Disposiciones sobre nombres radiolgicas en atencin dental primaria; estas
disposiciones y sus recomendaciones en todos los aspectos de la radiologa
dental y establecer los principios de la practica correcta
Criterios de seleccin para radiografas dentales. Esta publicacin revisa la
evidencia de que radiografas son apropiadas para diferentes cuadros clnicos,
proporcin una gua acerca de ello y la frecuencia con que deben tomarse
Notas de gua para odontlogos sobre el uso seguro del equipo de RX. Los puntos
principales y diversos extractos de estas notas de gua se reproducen ms abajo
con autorizacin de proteccin ante la radiacin de la agencia de proteccin de
salud.

Resumen de la legislacin y extractos de las notas de gua

para odontlogos sobre el uso seguro del equipo de RX de
2001
Regulaciones sobre radiaciones ionizantes 1999 (IRR 99)
Puntos generales
Estas regulaciones se ocupan principalmente de la seguridad de los trabajadores y
el pblico en general pero tambin en la proteccin de paciente en lo ateniente al
equipamiento.
Entraron en vigilancia el 1 de enero del 2000.
Reemplazaron las regulaciones sobre radiaciones ionizantes 1985.

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Facultad de odontologa

Radiologa odontolgica

Requisitos legales esenciales

Autorizacin: el uso del equipo de RX debe ser acorde a la autorizacin
genrica garantizada por la comisin de salud y seguridad.
Notificacin: debe ser notificada a la HSE sobre el uso sistemtico del
equipo de RX y de todo cambio material, incluido un cambio de propiedad
del consultorio o el traslado a un nuevo emplazamiento.
Anlisis de riesgo previo: debe ser emprendido antes de la iniciacin de
tareas y estar sometido a revisiones peridicas. La HSE recomienda
realizar en 5 pasos:

1. Identificar el riesgo.
2. Decidir quin podra recibir el dao y como lo afectara.
3. Evaluar los riesgos y decidir si las precauciones existentes son
adecuadas o si es preciso tomar mayores precauciones.
4. Registrar los datos del anlisis de riesgo.
5. Revisar el anlisis de riesgo e introducir modificaciones si fuera
necesario.
Restriccin de exposicin: hay un requisito preponderante de restringir las
dosis de radiacin al personal y otras personas tan bajas como sea
razonablemente practico (ALARP).
Mantenimiento y examen de controles de ingeniera: se aplica
particularmente a la seguridad y seales de advertencia del equipo de RX.
Planes de contingencia: deben seguir el anlisis de riesgo e instrumentarse
en conformidad con las normas locales.
Asesor de proteccin radiolgica (RPA): debe ser un experto en proteccin
radiolgica capas de asesorar en conformidad con las regulaciones y todos
los aspectos de proteccin radiolgica, incluyendo el asesoramiento sobre:
reas controladas y designadas para todo el equipamiento
radiolgico.
Instalacin de equipamiento de RX nuevo o modificado.
Examen y pruebas peridicas de controles de ingeniera,
caractersticas de seguridad y seales de advertencia.
Sistemas de trabajo.
Anlisis de riesgo.
Planes de contingencia.
Capacitacin del personal.
Valoracin y registro de dosis recibidas por pacientes.
Programas de garantas de calidad.
Informacin, instalacin y capacitacin: debe proveerse como corresponde
a toda persona vinculada con la radiologa dental.
o Zonas designadas: durante una exposicin normalmente se
destinara una zona controlada alrededor del equipo de RX como una
ayuda para el control eficaz de las exposiciones
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Facultad de odontologa

Radiologa odontolgica

o Supervisor de proteccin radiolgica (RPS): por lo general se

nombra al dentista o el miembro de mayor experiencia en la materia
del plantel.
o Normas locales: todos los lugares de atencin deben tener un
ejemplar escrito sobre las normas locales acerca de la proteccin
radiolgica en el recinto de atencin. La informacin debe incluir:
Nombre del RPS.
Identificacin y descripcin de la zona controlada.
Resumen de instrucciones de trabajo incluidos los nombres
del personal calificado para usar el equipo de RX y detalles de
su capacitacin as como instrucciones de uso del
equipamiento.
Previsiones de contingencia en el caso de exposicin
accidental por mal funcionamiento del equipo de RX y/o
exposicin accidental a la radiacin.
Detalles y resultados de los niveles de investigacin de dosis.
Nombre y detalles de contacto del RPA.
Disposiciones para dosimetra personal.
Disposiciones para embarazadas pertenecientes al personal.
Recordatorio a los empleadores de sus responsabilidades
segn IRR99.
Personas clasificadas: en la prctica dental, la mayora del personal es no
clasificado salvo que su carga laboral radiolgica sea muy alta.
Obligaciones del fabricante: el instalador es responsable del examen crtico
e informe de todo equipo de RX nuevo o modificado significativamente, que
debe incluir:
1. Una descripcin clara y definida del equipo y su localizacin.
2. Una evaluacin de la aceptabilidad de la localizacin en relacin a la
posicin del tcnico radilogo y los signos y seales de advertencia
del recinto, si es aplicable.
3. Una evaluacin de la aceptabilidad de las seales de advertencia del
equipo.
4. Una evaluacin de aceptabilidad del control de exposicin.
5. Confirmacin de las caractersticas de seguridad del equipo se hallen
en su lugar y operan correctamente.
6. Una conclusin general si las caractersticas de seguridad del equipo
estn operando correctamente.
Equipo de RX: todo el equipo debe ser sometido al examen crtico y prueba
de aceptacin antes de ser puesto en uso clnico y luego der probado
sistemticamente como parte de un programa AQ.

Radiografa intrabucal

El voltaje del tuvo no debe ser inferior a 50 KV.

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Facultad de odontologa

Radiologa odontolgica

Todo el equipamiento debe operar dentro del 10% de los KV.

El dimetro del haz no debe exceder 60 mm en el extremo del paciente del
cono espaciador o el dispositivo indicador de haz.
La colimacin rectangular debe proveer al equipamiento nuevo y ajustarse
al equipamiento existente.
La filtracin total del haz debe ser 1.5 mm de aluminio para conjuntos que
operan bajo de 70 KV y 2.5mm de aluminio ara 70 KV.
La posicin del punto focal debe estar marcada en la carcasa extraa de la
cabeza del tuvo.
Se proveer controles de velocidad de pelcula y fijaciones de tiempo
finalmente ajustados.
Se usara la pelcula ms rpida disponible que produzca imgenes
diagnosticas satisfactorias.

Radiografas panormicas

El equipo debe tener u rango de ajustes posibles del tubo, preferentemente

entre 60 y 90 KV.
La atura del haz en la ranura receptora del porta chass no debe ser mayor
que la pelcula en uso el equipo tiene que tener provisto con elementos
auxiliares, los equipos nuevos deben proveer instalaciones tcnicas de
campo limitado.

Radiografa cefalometrica

El equipo debe ser capaz de asegurar la alineacin precisa del haz de RX,
el chasis y el paciente.
El haz debe estar colimado para incluir solo la zona que interesa al
diagnstico.
Debe tener un filtro en cua de aluminio en el cabezal.

Todo el equipamiento

Debe tener una luz en el panel de control.

Debe estar previsto de una luz que de una indicacin clara y visible al
operador.
Las teclas de exposicin deben funcionar mientras se ejerza presin
continua.
Las teclas de exposicin estarn ubicadas de manera que el operador
pueda permanecer fuera de la zona controlada.
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Facultad de odontologa

Radiologa odontolgica

Los tiempos de exposicin deben terminar automticamente

Deberes de los empleados

Exponerse de forma inadvertida a s mismos.

Ejercer el cuidado razonable cuando se trabaje con cualquier aspecto de la
radiologa dental.
Informar inmediatamente a la persona legal causa razonable para cuando
ocurre un incidente o un accidente con el equipo de RX.

Radiacin ionizante (exposicin mdica)

Regulaciones 2000 (IR (ME) R2000)
Puntos generales
Estas regulaciones son atenentes a la seguridad de los pacientes.
Entraron en vigilancia el 13 de mayo del 2000.
Sustituyen regulaciones de radiacin ionizante 1998.
Se definen nuevas posiciones de responsabilidad a saber:

El empleador.
El derivador.
El odontlogo.
El tcnico.

Deberes del odontlogo, el tcnico y el derivador

El derivador: medico u odontlogo acreditado para derivar un paciente a un
profesional para una exposicin mdica.
El profesional: debe tener la capacidad adecuada para tomar decisiones y
asumir la responsabilidad de la justificacin de cada exposicin.
El tcnico radilogo: persona que realiza los aspectos prcticos de una
exposicin mdica. Los aspectos prcticos incluyen:
1. Identificacin del paciente.
2. Posicin de la pelcula, el paciente y el cabezal del tubo de RX.
3. Establecer los parmetros de exposicin.
4. Presionar la llave de exposicin para iniciar la exposicin.
5. Revelado de pelculas.
6. Evaluacin clnica de radiografas.
7. Exposicin de objetos de prueba como parte del programa QA.

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Facultad de odontologa

Radiologa odontolgica

El tcnico radilogo debe poseer la capacitacin adecuada para su funcin en la

exposicin.
Justificacin de exposiciones medica individuales: antes de realizar una
exposicin debe estar justificada por un profesional de la IMER, y
autorizada como medio de demostrar que ha sido justificada, debe
justificarse sobre la base de:
o La disponibilidad y/o manifestaciones en radiografas previas.
o Lo objetivos especficos de la exposicin en relacin a los
antecedentes y exmenes del paciente.
o El beneficio diagnostico potencial del paciente.
o El riesgo de radiacin asociado con el examen radiolgico.
o La eficiencia, beneficio y riesgos de tcnicas alternativas que tenga
el mismo objetivo pero que demande poca exposicin a radiacin
ionizante o ninguna.
Optimizacin: todas las dosis deben ser tan bajas como sea
razonablemente practico (ALARP) acorde con la finalidad propuesta.
Auditoria clnica: se tomaran las previsiones para la auditoria clnica.
Asesoramiento experto: las regulaciones imponen la necesidad de la
intervencin de un experto en fsica mdica que aconseje sobre asuntos
como medicin y optimizacin de la dosis del paciente.
Equipamiento: se requiere la conservacin y el mantenimiento de un
inventario actualizado de cada componente del equipamiento que debe
incluir:
o Nombre del fabricante.
o Nombre del modelo.
o Nmero de serie y otro identificador nico.
o Ao de fabricacin.
o Ao de instalacin.
Capacitacin y actualizacin adecuadas: los tcnicos radilogos y los
profesionales debe recibir la capacitacin adecuada y deben de
actualizarse y capacitarse despus de graduados.

Notas de gua
Capacitacin adecuada para profesionales graduados en RU.
Capacitacin adecuada para tcnicos radilogos que intervienen en la
seleccin de los ajustes de exposicin y/o posicin del paciente, la pelcula
y el tubo de RX:
o Odontlogo: capacitacin profesional.
o Asistentes dentales: deben poseer u certificado mdico radiolgico
dental.
o Higienista y terapistas dentales: capacitacin equivalente a
asistentes dentales.
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Facultad de odontologa

Radiologa odontolgica

Capacitacin adecuada para otros tcnicos: asistentes dentales y tcnicos

preferentemente deben poseer el certificado de asistencia dental.
Actualizacin y capacitacin de profesionales y tcnicos debe ser a su
aprendizaje permanente asistan cada 5 aos a un curso, incluye:
o Principios de la fsica de la radiacin.
o Riesgos de la radiacin ionizante.
o Dosis de radiacin en radiologa dental.
o Factores que afectan la dosis en radiologa dental.
o Principios de proteccin ante la radiacin
o Requisitos estatutarios.
o Criterios de seleccin.
o Garanta de calidad.
Actualizacin para tcnicos radilogos que radiografan pacientes:

Principios de la fsica de la radiacin.

Riesgos de la radiacin ionizante.
Dosis de radiacin ionizante en radiologa dental.
Factores que afectan la dosis en radiologa.
Principios de proteccin ante la radiacin.
Requisitos estatutarios.
Garanta de calidad.

Proteccin con plomo: la proteccin del paciente se logra mejor ante la

implementacin de la reduccin de la dosis prctica con relacin al criterio clnico.
Los collares tiroideos se usaran en caso que la tiroides pueda estar en el haz
primario.

Requisitos especficos para mujeres embarazadas

El desarrollo del feto es muy susceptible a los peligros de la radiacin ionizante
durante el periodo de la organognesis (2-9 semanas). Se recomienda que el
tcnico pregunte a todas las mujeres en edad frtil si est embarazada o es
posibles que lo este. Si la respuesta es s, es posible considerar los puntos:
Se revisara la justificacin para asegurar que solo se tomaran las
radiografas absolutamente necesarias, retardar los controles peridicos
regulares.
Se asegurara a la paciente que solo se empleara la dosis mnima y se le
ofrecer la opcin de diferir la radiografa.

Limitaciones de dosis y lmites anuales de dosis

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Radiologa odontolgica

A los fines de limitacin de la dosis, el CIRP ha dividido a la poblacin en tres

grupos:
Pacientes.
Trabajadores expuestos a radiacin.
Pblico en general.

Pacientes
Exmenes radiolgicos:

Exmenes directamente asociados con enfermedades.

Examen sistemtico (controles peridicos de salud).
Examen con fines ocupaciones, medico lgales o de seguro.
Examen para investigacin mdica.

Trabajadores expuestos a radiacin

El CIRP divide a su vez a estos trabajadores en dos subgrupos.

Trabajadores clasificados.
Trabajadores no clasificados.

Trabajadores clasificados

Reciben alto grado de exposicin a la radiacin durante el trabajo.

Requieren controles de seguimiento al personal de modo obligatorio.
Requiere controles de salud anuales obligatorios.

Trabajadores no clasificados (mayor parte del personal

dental).

Reciben bajo grado de exposicin a la radiacin durante el trabajo.

Los lmites de dosis anual son 3/10 de los lmites de los trabajadores
clasificados.

1 mSv empleados expuestos directamente a radiografas.

0.3 mSv empleados no expuestos directamente a radiografas y
para miembros del pblico en general.
1 mSv personales mujeres embarazadas.
Pblico en general
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Radiologa odontolgica

Este grupo incluye a todo aquel que no recibe una dosis de radiacin como
paciente o trabajador expuesto a la radiacin pero puede ser expuesto
inadvertidamente.

El desplazamiento del equipo de RX.

El espesor/material de las paredes.
Asesoramiento del RPA.

Principales tcnicas de monitoreo y medicin de la dosis de

radiacin.
Hay tres dispositivos principales para monitorear y medir la dosis e radiacin:
1. Dosmetro de pelcula.
2. Dosmetro termoluminiscentes (TLD).
a. De pelcula
b. Monitor de extremidad
3. Cmaras de ionizacin.

Dosmetro de pelcula
Las principales caractersticas de os dosmetros de pelcula son:

Consiste en un marco de plstico azul que contiene diferentes filtros

metlicos y una pequea pelcula radiogrfica que reacciona a la radiacin.
Se los usa en la parte externa de la vestimenta, generalmente a la altura de
los rganos de reproduccin, entre 1-3 meses de revelarla.
So la forma ms comn de aparato de monitoreo personal en uso
actualmente.

Ventajas

Proveen un registro permanente de la dosis recibida.

Se los puede controlar y revalorar en una fecha anterior.
Mide el tipo de energa y radiacin hallada.
Simple, robusto y relativamente barato.

Desventajas

No hay indicacin inmediata de exposicin; toda la informacin es en

retrospectiva.
Se requiere revelado que puede generar errores.
Tiende a perder el filtro.

Dosmetros de termoluminiscentes
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Radiologa odontolgica

Se usan para el monitoreo personal de todo el cuerpo y/o las extremidades.

Contienen materiales de fluoruro de litio (LiF) que absorbe radiacin y luego
libera energa en forma de luz cuando se calienta.
La intensidad de la luz emitida es proporcional a la energa de radiacin
absorbida originalmente.
Los monitores personales se componen de un soporte de plstico
anaranjado o amarillo.

Ventajas

El fluoruro de litio es reusable.

Las lecturas de las mediciones se automatizan con facilidad y se producen
rpidamente.
Sirven para una gran variedad de mediciones

Desventajas

La lectura se destruye, no da registro permanente, los resultados no se

pueden controlar volver a valorar.
Provee solo informacin limitada sobre el tipo y energa de radiacin.
Los gradientes de radiacin no son detectables.
Relativamente caro.

Cmaras de ionizacin

Se usan para monitoreos personales (cmara dedal) y por fsicos (cmara

de aire libre) para medir la exposicin a la radiacin.
La radiacin produce la ionizacin de las molculas dentro de la cmara
cerrada, que resulta en una descarga mensurable y por consiguiente, da
una lectura directa.
Viene en muchas formas y tamaos.

Ventajas

Las tcnicas ms exactas para medir dosis de radiacin.

La lectura directa da informacin inmediata.

Desventajas

No da un registro permanente de la exposicin.

No indica el tipo de energa de la radiacin.
Los monitores de ionizacin personales no son muy sensibles a la radiacin
de energa baja.
Son frgiles y se daan con facilidad.
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