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Tabla de contenido
INTRODUCCIN
CONCEPTO GENERAL PRAXIAS Y APRAXIAS
AREAS QUE PUEDEN ESTAR IMPLICADAS EN LAS APRAXIAS
BASES NEUROANATOMICAS
EL SISTEMA NERVIOSO PIRAMIDAL
EL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL
PROCESAMIENTO MOTOR
PATOLOGIAS DEL PROCESAMIENTO MOTOR
DEFINICIONES
PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LAS APRAXIAS
NEUROPSICOPATOLOGIA
TIPOS
TRASTORNOS MOTORES NO APRAXICOS
1. TRASTORNOS EXTRAPIRAMIDALES.
1.1 COREA
1.2 ATETOSIS
1.4 BALISMO
1.3 ATAXIA.
1.5 TEMBLORES
1.6 TICS
1.7 PARKINSONISMO
1.8 DISTONIA
2. TRASTORNOS PIRAMIDALES
PRINCIPALES MODALIDADES DE LA PARLISIS:
2.1 HEMIPLEJA
2.2 PLEJIA
2.3 PARESIA
2.4 SNDROME DE BROWN-SEQUARD
2.5 DISPLEJA
2.6
PARAPLEJIA
2.7 TETRAPLEJIA
A. APRAXIAS
PRINCIPALES MODALIDADES DE APRAXIA
APRAXIA IDEOMOTORA
APRAXIA IDEATORIA
APRAXIA CONSTRUCTIVA
APRAXIA DEL VESTIR
APRAXIA DE LA MARCHA

APRAXIA BUCOFONATORIA
APRAXIA PTICA
APRAXIA CALLOSA
APRAXIA PALPEBRAL
APRAXIA CINTICA DE LAS EXTREMIDADES
REHABILITACION DE LAS APRAXIAS
APRAXIAS IDEOMOTORAS
APRAXIAS IDEATORIAS
PRAXIAS CONTRUCTRUCTIVAS
APRAXIAS DEL VESTIDO
APRAXIA DE LA MARCHA
APRAXIA BUCOFONATORIA
APRAXIA OPTICA
APRAXIA CALLOSA
APRAXIA PALPEBRAL
APRAXIA CINTICA DE LAS EXTREMIDADES
CONCLUSIN
EJERCICIOS
INTRODUCCIN
Praxis (prctica), es el proceso neurolgico que nos permite organizar
planear y ejecutar, de una forma eficiente, habilidades de todos los tipos.
Algunos componentes de la praxis ocurren involuntariamente,
automticamente o inconscientemente, mientras otros requieren que haya
que pensar. Los diferentes componentes de la praxis requieren una
informacin precisa proveniente del cuerpo, particularmente de los sistemas
tctiles, propioceptivos y vestibulares. (Vestibular es lo relacionado con una
de las cavidades comprendidas en el laberinto del odo), adems de los
sistemas auditivos y visuales que completan, refinan y producen
continuamente el proceso de la praxis. Es decir, las praxias son las
habilidades motoras adquiridas, en realidad incluyen en saber colocar los
dedos en una forma determinada, hasta el saber vestirse o dibujar un cubo.
Segn Miriam, hay una gran variedad de alteraciones de este tipo (apraxias),
que indican diversas alteraciones de los hemisferios cerebrales.
CONCEPTO GENERAL PRAXIAS Y APRAXIAS
Las praxias son acciones motoras coordinadas que se realizan para la
consecucin de un fin, involucrando diferentes procesos: en primer lugar es
necesaria la recepcin del programa de informacin sensorial, seguida de
un plan general que influye las operaciones lgicas y finaliza con los
programas de inervacin motora.
En toda praxia se pueden distinguir dos componentes:

a) Sistema Conceptual: se refiere al conocimiento sobre la utilizacin y el

funcionamiento de objetos, utensilios u herramientas. Es el encargado de
realizar el programa motor. La alteracin del sistema conceptual provoca
apraxia ideatoria.
b) Sistema de Produccin: Es el encargado de llevar a cabo el programa motor
y se encarga de almacenar y realizar de la representacin sensoriomotora
(espacial y temporal), necesaria para poder ejecutar la actividad motriz. La
alteracin en el sistema de produccin provoca apraxia ideomotora.
Las apraxias son un trastorno neurolgico caracterizado por la prdida de la
capacidad de llevar a cabos movimientos de propsitos, aprendidos y
familiares. El paciente sabe lo que quiere hacer y la ejecucin motora carece
del control de accin. Trastorno por el cual los pacientes tienen una marcada
dificultad para realizar un movimiento cuando se les pide hacerlo, pero
pueden hacerlo fcilmente de manera espontanea en una situacin natural.
(John P.J Pinel 2007).
AREAS QUE PUEDEN ESTAR IMPLICADAS EN LAS APRAXIAS
rea premotora, rea premotora suplementaria, lbulos occipitales, lbulos
parietales, temporales, ncleos grises basales, cuerpo calloso y tlamo.
BASES NEUROANATOMICAS
El trmino motor comprende todas las formas de respuestas activas que
emite el organismo, tanto el movimiento producido por la contraccin
muscular (actividad motora somtica), como la actividad secretora que
realizan las glndulas.
La actividad motora somtica comprende tanto el movimiento voluntario
como los sistemas cerebrales que garantizan su adecuada coordinacin. El
control de la actividad motora voluntaria est representado por el sistema
nervioso piramidal, que es el encargado de la realizacin de los actos
motores que se inician de un acto consciente. El sistema extra piramidal es
el responsable del control y ajuste de los movimientos inconscientes y
automticos.
EL SISTEMA NERVIOSO PIRAMIDAL
Las fibras piramidales inician sus trayectorias descendientes a travs de la
sustancia blanca, agrupadas en tres haces: capsula interna, externa, y
extrema, estableciendo conexiones con los ncleos grises del interior
cerebral (putamen y caudado), tronco encfalo y medula espinal. El trayecto
descendiente de las fibras piramidales continua a lo largo de la medula
espinal, donde el tracto corticoespinal lateral se sita en la columna blanca
externa, formando las pirmides bulbales, mientras que el tracto
corticoespinal anterior se sita en la columna blanca ventral de la medula
espinal en los niveles medulares algunos de los tractos corticoespinales
laterales y anteriores penetran en la sustancia gris interna. Finalmente las

fibras motoras corticoespinales que llegan a la medula alcanzaran los

diferentes centros eferentes del tronco y las extremidades, ejecutando las
distintas ordenes motoras voluntarias.

El trayecto que forman las vas motoras piramidales est formado por dos
tipos de neuronas motoras: superiores e inferiores.
a) Neuronas motoras superiores.

Estn situadas en la corteza motora primaria del lbulo frontal y sus

prolongaciones axnicas finalizan en el tronco cerebral y la medula
espinal.Una lesin que se produzca por encima de la zona afectara a la
neurona motora superior produciendo parlisis en los msculos del lado
opuesto del cuerpo, debido que los tractos corticoespinales se cruzan antes
de alcanzar las neuronas motoras inferiores. La lesin de la neurona motora
superior puede producir signos de

babinski positivo (El Reflejo de

Babinski consiste en pasar un objeto romo sobre la planta del pie, ste hace
flexin, pero cuando hay una lesin del sistema piramidal, por ejemplo,
cuando hay una hemiplejia, el paciente hace lo mismo que el recin nacido,
es decir, estira los dedos).

b) Neuronas motoras inferiores

Son aquellas situadas en las astas de la sustancia gris medular y tambin
en los ncleos de los pares craneales motores que inervan la musculatura
estriada, que son: motor ocular comn (III), pattico (IV), trigmino (V), motor

ocular externo (VI), facial (VII), hipogloso (VIII), glosofarngeo (IX), vago (X) y
accesorio espinal (XI).
Si existe una lesin en los axones se vern afectados los msculos d el
mismo lado, causando parlisis de tipo esptico.

EL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL

Regula la ejecucin de los movimientos involuntarios (marcha, postura,

tono muscular, nivel de alerta y conducta instintivas.) y a diferencias del

sistema piramidal no se inicia en la corteza cerebral sino en diversas

estructuras situadas en el interior del cerebro. Aqu se originan las fibras
nerviosas que se conectan con las neuronas motoras inferiores.

Est formado por 5 tractos nerviosos:

a) Tracto rubroespinal
Es la principal va motora del mesencfalo. Inicia en el ncleo rojo y finaliza
en la zona media de la medula espinal. Es una importante va indirecta por la
cual el cerebelo y la corteza cerebral pueden influir sobre las motoneuronas
inferiores alfa y gamma, facilitando la actividad de los msculos flexores e
inhibiendo la actividad de los extensores.

b) Tracto tectoespinal

Tiene origen en el mesencfalo y finaliza en la regin cervical y en la regin

dorsal. Es responsable del control de giro de la cabeza ante estmulos
auditivos o visuales.
c) Tracto vestbuloespinal
Se inicia en el ncleo Vestibular externo (ncleo de deiters), situado en la
parte anterior del bulbo raqudeo, controla los msculos que regulan la
postura y el equilibrio. Su funcin es estimular a las Motoneuronas Flexoras
e inhibir las Extensoras.
d) Tracto retculo-espinal
Se origina en los ncleos de la formacin reticular situados en la
protuberancia y se encarga de regular los movimientos automticos de la
locomocin. Su funcin es estimular a las Motoneuronas Extensoras e
inhibir las Flexoras.

e) Tracto oligoespinal

Se origina en el ncleo olivar inferior y es el responsable de la coordinacin

de los movimientos de la cabeza, el cuello y los miembros superiores del
lado opuesto del cuerpo.
La lesin del sistema extra piramidal no provoca parlisis, aunque produce
distintas alteraciones psicomotoras como corea, balismo, tics, temblores o
ataxia.
La Lesin del sistema extrapiramidal se manifiesta en:
- Alteraciones en la calidad de los movimientos.
- Alteraciones de Tono Muscular (Rigidez).
- Aparicin de Temblores.

PROCESAMIENTO MOTOR

El proceso de realizacin de cualquier actividad motora se realiza del

siguiente modo:

a) El rea prefrontal, toma la decisin de iniciar el movimiento ya que es aqu

donde se sita la actividad volitiva y motivacional para la realizacin de
cualquier conducta voluntaria, mediante las funciones cognitivas.

b) La corteza premotora, situada en el rea pre frontal y la corteza motora

primaria, es responsable de programar las secuencias se movimientos
necesarios, mediante sus dos componentes, el rea motora suplementaria y
el rea premotora-situadas respectivamente en la superficie interna y
externa- del lbulo frontal, sus lesiones pueden producir trastornos
prxicos.

c) La

corteza

de

asociacin

parieto-temporo-occipital, proporciona

la

representacin sensorial de los movimientos, transmitiendo la informacin

al lbulo frontal para que este pueda realizar de forma precisa el programa
motor, en caso contrario puede producir desorganizacin de la actividad
motriz, de tipo aprxico.

d) Una vez que este correctamente diseado el patrn de movimientos, la

corteza motora primaria, que est situada inmediatamente por delante de la
cisura de Rolando (rea 4), se encarga de iniciar actividades motriz, aqu se
localiza el Homnculo Motor de penfield, que contiene una representacin de
los rganos eferentes del organismo.

e) En su recorrido hasta las zonas efectoras, adems de los haces fibrosos que
atraviesan el tronco cerebral y la medula espinal, intervienen los ganglios
basales, el tlamo y el cerebelo, facilitando el ajuste fluido de los
movimientos. si se produce alguna lesin en el cortex premotor, el
movimiento estar preservado, sin embargo las lesiones de la corteza
premotora y las de la corteza asociativa pueden provocar apraxias, es decir,
desorganizacin de los programas simblicos de ejecucin motora
PATOLOGIAS DEL PROCESAMIENTO MOTOR

Cortex motor: Apraxias.

Corteza motora primaria: parlisis distal contralateral.
Ganglios basales y tlamo: corea, atetosis, balismo, temblores, tics,
parkinsonismo, distonia.
Cerebelo: ataxia.
Tronco cerebral: parlisis cerebral.
Medula espinal: parlisis flcida de tronco y extremidades.
Msculos efectores: parlisis flcida.
DEFINICIONES
1. Steinhal 1871, introdujo el trmino apraxia, tras observar que ciertos
afsicos eran incapaces de realizar movimientos a una orden dada, aunque
espontneamente podran realizarlo.

2. Leipmann 1908, discpulo de wernicke, fue pionero en el estudio de las

apraxias a partir de ao 1900, afirmando que se produca como
consecuencias de la desconexin de las reas sensoriales y motoras, tras

producirse lesiones en el hemisferio izquierdo y en el cuerpo calloso. Su

paciente no puede imitar gestos ni usar objetos con la mano izquierda.

3. Miriam: las praxias son las habilidades motoras adquiridas. En realidad

incluyen el saber colocar los dedos de una forma determinada hasta el saber
vestirse o dibujar un cubo. Hay una gran variedad de alteraciones de este
tipo (apraxias) que indican diversas alteraciones de los hemisferios
cerebrales.
4. Broca 1861, el trmino apraxia es aceptado
programacin del habla motora deficiente.

para

referirse

aquella

5. Geschwind, 1975, define las apraxias como un trastorno de la ejecucin de

los movimientos aprendidos que no puede explicarse por debilidad,
incoordinacin o prdida sensorial o por incomprensin o desatencin de la
orden.

6. Geschwind y Kaplan, describen un paciente con lesin callosa con

incapacidad para realizar gestos en la mano izquierda al comando pero,
cumpla rdenes con la mano derecha, mantenimiento la capacidad de imitar
y usar objetos. Tena una agrafia en la mano izquierda. Estos hechos se
interpretaron como debidos a desconexin de las reas izquierdas
vinculadas al lenguaje con las estructuras derechas. La apraxia est
relacionada al hemisferio izquierdo, por lo tanto, los engramas motores
dejan de estar disponibles para la corteza motora derecha. El patrn opuesto
se supone que domina en los zurdos. Sin embargo, existen solamente 10
casos de apraxia en zurdos siguiendo lesin derecha.
7. Signoret, concluye que en los zurdos la apraxia se ve generalmente
siguiendo una lesin hemisfrica izquierda.
8. Lausberg y col, describen un paciente zurdo con un infarto total de cuerpo
calloso. El sndrome clnico reproduce el patrn de dficit aprxico habitual
en
los
diestros
con
sndrome
de
desconexin.
9. Tallis Jaime y Soprano Ana Mara, 1991, Las praxias sistema de movimientos
coordinados en funcin de un resultado o de una intencin. A esta definicin
adscribe tambin Piaget.
10. Boulch 1998, la praxia es un sistema de movimientos coordinados en
funcin de un resultado o de una intencin que son la respuesta de una
experiencia individual del comportamiento, que se oponen a coordinaciones

innatas. Se refiere a un perfeccionamiento cada de los tipos de

retroalimentacin que permiten el desarrollo del acto motor con la menor
consciencia. Las praxias son las habilidades motoras adquiridas. En realidad
incluyen el saber colocar los dedos de una forma determinada hasta el saber
vestirse o dibujar un cubo.
11. Luria: Jerarquiza los componentes aferentes del movimiento; los sistemas
de aferencias tctiles, visuales y, particularmente, los cinestsicos. Los
impulsos efectores tienen carcter puramente ejecutivo y su participacin en
la apraxia es menor. Describe dos tipos de apraxia: ''aferente'' o
''cinestsica''
y
''eferente''
o
''cintica''.

PRINCIPALES CARACTERISTICAS DE LAS APRAXIAS

NEUROPSICOPATOLOGIA
TIPOS
TRASTORNOS MOTORES NO APRAXICOS
1. TRASTORNOS EXTRAPIRAMIDALES.

Las lesiones que se producen en el sistema extrapiramidal no causan

parlisis, aunque interfieren de modo variable la ejecucin de los
movimientos, provocando diversas patologas, que se caracterizan por la
prdida de fluidez y eficacia de las actividades motrices.

1.1 COREA

La palabra corea significa baile en griego, porque se trata de un trastorno

que se manifiesta por la presencia de movimientos involuntarios de las
extremidades, que se realizan de modo rpido, breve y no repetitivo., esta es
causada por la lesin de los ganglios basales, siendo la enfermedad de
Huntington el paradigma de los trastornos corticos, se trata de una
patologa hereditaria dominante causada por anomalas en el cromosoma 4,
sus sntomas son: espasmos musculares y cambios de personalidad
acompaados con deterioro de la memoria, trastornos el lenguaje,
inestabilidad en la marcha y trastornos de la deglucin.
1.2 ATETOSIS

Literalmente atetosis significa sin posicin fija y sus sntomas

aparecen a los de la Corea pero los movimientos resultantes son ms

toscos, lentos y contorsionados. El trastorno se manifiesta por serie de

movimientos involuntarios, contorsionados, lentos, irregulares y sin
solucin de continuidad.
La presencia de la atetosis dificulta tanto la coordinacin
como la realizacin correcta de los actos motores voluntario, la causa se
debe a una lesin congnita o adquirida de los ganglios basales o de ciertos
ncleos talmicos.
1.4 BALISMO

Es una alteracin motriz

que cursa con hipotona muscular y movimientos hemilaterales de amplio
crculo, este se manifiesta por los movimientos bruscos y violentos de las
extremidades, afectando ms a las extremidades superiores que a las
inferiores, siendo ms frecuente en la edad adulta. La lesin causante se
sita en los cuerpos de Louis situados en el subtlamo. Al igual que la corea,
el balismo puede manifestarse en ambas extremidades superiores de modo
simultaneo o ms frecuentemente afectar a una sola (hemicorea o
hemibalismo).

1.3 ATAXIA.

Literalmente ataxia significa sin orden y se trata de un trastorno

caracterizado por la falta de coordinacin o de irregularidades en la accin
muscular como la consecuencia de lesin cerebelosa, con efectos motores
en el mismo lado de la lesin. La ataxia produce movimientos anormales que
incluyen dificultad en el grado, rango, direccin, secuenciacin y
coordinacin de la actividad motriz, se caracteriza por:
*

Descomposicin de los movimientos en sus partes, existiendo dificultad para

realizar las secuencias de una actividad motora de un modo fluido.

b) * Dismetra o incapacidad para medir la distancia de las acciones musculares.

c)

El paciente se ve incapaz de regular la direccionalidad de las conductas

motoras.

d) * Disdiadococinesia, es la incapacidad para realizar movimientos simultneos

o alternativos con ambas extremidades.
e) * Temblores de intensin.
1.5 TEMBLORES

Son descargas motoras de breve duracin causadas por lesin del cerebelo
o de los ganglios basales, existiendo varias modalidades:

Temblor de reposo, tambin llamado postural, parkinsoniano o esttico. Las

oscilaciones afectan especialmente a los msculos dilatados y aparecen en
situaciones de reposo con una frecuencia de 4 a 10 ciclos por segundo,
suelen desaparecer cuando se inicia un movimiento voluntario y estn
estrechamente ligado a la enfermedad de Parkinson.

b) Temblor esencial: es un tipo de temblor postural que aparece cuando los

msculos entran en accin para mantener o mover una extremidad. Es un

trastorno benigno aunque pocas veces incapacitante, que no asocia a la

enfermedad de Parkinson aunque puede manifestarse como un sntoma
aislado, como consecuencia de lesin de los ganglios basales.

De intencin: los movimientos tienen una frecuencia de 4 a 10 descargas por

segundo y estn ausentes en situacin de reposo, manifestndose
solamente cuando el sujeto manifiesta una actividad motora intencional los
temblores de intensin son caractersticos de las lesiones cerebelosa,
formando parte del cuadro atxico.

1.6 TICS

Son sacudidas motoras involuntarias sbitas, episdicas, reiteradas o

estereotipadas que se asemejan a movimientos propositivos, pero sin que
exista intencionalidad real. Su frecuencia aumenta ante situaciones de
mayor tensin emocional y puede persistir durante el sueo, las tics pueden
afectar a la cara, cuello, tronco, hombros o extremidades implicando a un

grupo de msculos de extensin variables, tambin pueden existir tics

respiratorios, lingsticos o deglucin. La patologa ms representativa es la
enfermedad de guilles de la Tourette, cuyos sntomas ms significativos son
los siguientes.

a)
b)
c)
d)
e)

Presencia de numerosos tics guturales y vocales.

Manierismos complejos con posturas corporales extraas.
Conductas obsesivo-compulsivas.
Trastornos de la atencin con hiperactividad.
Coprolalia consiste en la emisin involuntaria de palabras malsonantes de
una forma repetitiva.
f) Copropraxia, realizacin de gestos obscenos.
g) Ecopraxias o tendencia a la imitacin de gestos realizados previamente por
otra persona.

t
1.7 PARKINSONISMO

Se trata de un trastorno causado por lesin en los ganglios basales que

producen temblores, hipocinesia, bradicinesia, e inestabilidad postural. El
parkinsonismo hace referencia a los trastornos similares a la enfermedad de
Parkinson pero excluyendo esta patologa y est producido por un dficit
de dopamina en el cuerpo estriado. Puede ser de naturaleza idioptica o
indicio por encefalitis, traumatismo craneoenceflico, abuso de sustancias,
efectos secundarios de psicofrmacos o arterioesclerosis.

1.8 DISTONIA

se caracteriza por la presencia de contracciones lentas e involuntarias

mantenidas en los msculos, produciendo posturas forzadas y anmalas
asociadas al aumento del tono muscular. El paciente diatnico presenta
posturas distorsionadas intermitentes en miembros, cuello y tronco, es un
trastorno producido por dficit de dopamina o de GABA en los ganglios
basales especialmente en el putamen.

La distonia puede ser ideoptica o sintomtica como consecuencia de

infecciones o intoxicaciones, siendo estas ltimas de mayor gravedad, ya
que se acompaan de mas alteraciones neurolgicas. Puede presentare
como una entidad aislada o formando parte de otras enfermedades, cuando
es un trastorno aislado tiene varias modalidades:

a) Blefaroespasmo, caracterizado por la incapacidad para abrir los ojos

voluntariamente.
b) Distonia

manual,

llamada

tambin

grafoespasmo

claramente

del

escribiente. se trata de un cuadro de rigidez que afecta a la posicin de la

mano impidiendo la escritura normal ya que se asocia a dolores musculares.
c) Distonia segundaria, que puede afectar a una extremidad aisladamente o al
cuello.

1. TRASTORNOS PIRAMIDALES

La lesin en las neuronas de la va motora piramidal que regula el control de los movimientos
voluntarios produce parlisis y puede originarse en el cerebro, el tronco cerebral o la
medula espinal con manifestaciones en el lado opuesto en el mismo lado del cuerpo.
La parlisis implica prdida total o parcial del movimiento o de la sensacin de una parte del
cuerpo. Puede ser permanente cuando se lesionan las neuronas motoras inferiores, y
temporal despus de producirse una lesin en la corteza motora.
rea 4 Corresponde al giro precentral. Se encarga de los movimientos de nuestro cuerpo:
extremidades, tronco, etc. Sus lesiones pueden causar movimientos espsticos y
dificultosos como la epilepsia Jacksoniana y su estruccin o daos muy severos pueden
ocasionar
hasta
parlisis
en
los
miembros afectados. Su estimulacin provoca movimientos contralaterales discretos y
limitados a una sola articulacin o msculo.

PRINCIPALES MODALIDADES DE LA PARLISIS:

es un trastorno del cuerpo del paciente en el que la mitad lateral de su cuerpo est paralizada;
Es normalmente el resultado de un accidente cerebrovascular, aunque tambin pueden
provocarla patologas que afecten la espina dorsal o loshemisferios cerebrales.
REHABILITACIN
Hacer ejercicios fsicos de manera sistemtica, dirigidos por el rehabilitador empezndose a
ver los resultados en corto tiempo.

TRATAMIENTO
Para prevenir en el paciente contracturas de los msculos inactivos y
potencializar los que no estn espsticos se va a realizar movilizacin, con
ejercicios pasivos y activos, es de la mxima importancia para mantener el
tono muscular y evitar atrofias. Se realizan en decbito lateral
movilizaciones pasivas de la cintura escapular buscando el despegue de la
misma. Se realizan elongaciones de msculos de miembro superior
derecho. Se moviliza hombro, codo, mueca y articulaciones de la mano
completando el arco de movimiento, al igual que cadera, rodilla tobillo y pie
derecho ej.: el fisioterapeuta se ubica detrs del paciente y lleva el brazo del
paciente hacia atrs lentamente sostenindolo durante 10 segundos.

2.2 PLEJIA

Prdida del movimiento de un grupo muscular, es decir es la debilidad total de

la musculatura y las manifestaciones son variables segn la intensidad del
dficit y el segmento corporal daado. La debilidad predomina
habitualmente en los segmentos distales y puede limitarse a una reduccin
de la velocidad y de la precisin de los movimientos finos.
TRATAMIENTO
Los mdicos fisiatras y fisioteraputas hacen un gran esfuerzo en darle
movimiento al miembro que ya est espstico, adems de pljico,
reeducando la marcha (para el caso de las piernas), reeducando la posicin
de los pies, para evitar posiciones viciosas, como por ejemplo que el pie se
deforme hacia abajo (pie equino). Se disean frulas especiales para la
espasticidad para los brazos, con las que se obliga a adoptar una posicin
anatmica normal. Si estas tcnicas no logran corregir la espasticidad se
pasa a otro nivel: los bloqueos neuromusculares. este bloqueo del msculo
por infiltracin percutnea, buscando su relajacin, lo cual se logra con
inyecciones de fenol en ciertos puntos especficos de los msculos, o ms
recientemente, con la inyeccin de toxina botulnica que produce
relajamiento muscular Por ltimo, existen medicamentos, como el baclofeno,
que pueden administrarse directamente sobre la mdula espinal con un
catter conectado a una bomba de infusin continua que se implanta debajo
de la piel, la cual se llena cada 2 a 4 meses, inyectndose el medicamento a
travs de la piel.
Ese medicamento, administrado en forma continua, mantiene la relajacin
deseada de todos los msculos en general, regulando las dosis. Adems de
actuar sobre las piernas, puede tener efecto en los msculos de los brazos,
del cuello, de la garganta.
2.3 PARESIA
Parlisis leve de un musculo o de un miembro del cuerpo, con persistencia de un movimiento.
La paresis se puede causar por lesiones cerebelosas, espinales o de la raz cerebral que dan
lugar a una prdida de fuerza muscular durante la contraccin voluntaria del msculo o al
llevar a cabo una postura.es un patrn de la enfermedad esclerosis mltiple, la cual no tiene
cura, pero existen varios medicamentos que pueden retrasar su progresin y aliviar los
sntomas.

2.4 SNDROME DE BROWN-SEQUARD

Prdida de sensibilidad y movimiento causada por traumatismo medular que

afecta a la mitad del cuerpo del mismo lado donde se ha producido la lesin.
El sndrome de Brown Sequard es comn en traumas con armas blancas o
punzocortantes y en traumas donde actan fuerzas de rotacin. Tambin
puede darse como consecuencia de:
El sndrome de Brown Sequard es comn en traumas con armas blancas o
punzocortantes y en traumas donde actan fuerzas de rotacin. Tambin
puede darse como consecuencia de:

Infeccin (como en una meningitis).

Episodios isqumicos (falta de sangre a la zona).
Enfermedades degenerativas como la esclerosis mltiple.
Tumores.

2.5 DISPLEJA
Se trata de la doble hemiplejia, es una prdida del movimiento producido por lesiones del cortex
tanto izquierdo como derecho.

TRATAMIENTO
Se realizara en primera instancia la utilizacin de medios fsicos (crioterapia) el cual disminuir
la conduccin nerviosa mejorando as la marcada hipertona que presenta el paciente y me
prepara la musculatura a las siguientes actividades:

Movilizaciones pasivas de las articulaciones (aumento de la

movilidad articular).
Estiramientos (aumenta la longitud muscular y disminuye la hipertona de
este).
2.6

PARAPLEJIA

Parlisis o pareca del tronco y de las piernas como consecuencias de lesiones

en la medula espinal o por lesiones del cortex motor.
TRATAMIENTO
Son variadas las causas que originan la parlisis o prdida de la fuerza
muscular de los miembros inferiores (Paraplejia), entre ellas las ms
frecuentes son las traumticas del raquis, tumorales, infecciosas,
vasculares,
autoinmunes
y
de
otras
causas
diversas.
En dependencia del agente causal y del tiempo transcurrido desde el
comienzo de la parlisis, el paciente sometido a un rgimen de rehabilitacin
intensivo puede lograr una mayor independencia en sus actividades bsicas
cotidianas y, en algunos casos, una recuperacin total o parcial de las
funciones motoras y de los trastornos esfinterianos vesical y anal que con
frecuencia lo acompaan.
2.7 TETRAPLEJIA
Parlisis de las cuatro extremidades. Es un sntoma por el que se produce
parlisis total o parcial en brazos y piernas causada por un dao en la
mdula espinal, especficamente en alguna de las vrtebras cervicales;
aunque tambin puede derivarse de algn dao neurolgico causado por
una enfermedad degenerativa o congnita. En raros casos, merced a una
rehabilitacin intensiva, se puede recuperar algo de movimiento. Adems de
los sntomas de la paraplejia se suman la debilitacin de manos y
brazos. Muchas personas con lesin de la mdula espinal todava tienen
cierta sensacin en las partes paralizadas de su cuerpo, sensacin de tacto
o dolor.
La

tetraplejia

se

acompaa

con

frecuencia

de

otras

manifestaciones

secundarias como lceras de decbito, infecciones de vejiga, espasmos

musculares y dolor. La fertilidad suele verse afectada en el varn pero no en
la mujer.
El paciente afrontar:

Hospitalizaciones largas y frecuentes.

Mayor posibilidad de infecciones intra-hospitalarias.

Movilidad reducida.

lceras de decbito.

Control involuntario de la vejiga y el intestino.

Infecciones de la zona urinaria.

Piedras en el rin.

Espasmos musculares.

Dolor en las nalgas por presin

Prdida de sensibilidad, tacto, dolor y temperatura

Funcin respiratoria deteriorada.

A. APRAXIAS
Las apraxias se pueden producir como consecuencias de lesiones del cortex
asociativo, o de otras estructuras intracerebrales como el cuerpo calloso o
tlamo