El estado de salud del hombre depende de las acciones de los elementos: Agentes- hospederomedio ambiente.

, con las caractersticas de cada uno de ellos y la respuesta del individuo a los
estmulos patgenos que van a originar el proceso de la enfermedad del hombre como este
proceso ocurre primero en el ambiente y luego en el hombre, se han podido diferenciar en dos
periodos: el pre-patognico y el patognico en la historia natural de la enfermedad .

De este concepto surgen los denominados niveles de prevencin atribuidos a Clark y Leavel con
el intento de interpretar y esquematizar la Historia Natural de la enfermedad.

Aos anteriores a la formulacin de los niveles de Clark y Leavel, H. Sigerist, consideraba la

medicina como un todo, las partes que la constituyen son inseparables y hacer prevencin,
curacin y rehabilitacin es hacer una buena medicina. Estableciendo las cuatro tareas bsicas
de la medicina, en la siguiente nota:

Durante miles de aos, el tratamiento de los enfermos se considero como objetivo fundamental
de la medicina, mientras que hoy, su objetivo es mas basto. Las tareas de la medicina son:
Promocin de la salud.
Prevencin de las enfermedades.
Restablecimiento de los enfermo.
Rehabilitacin.
Con el anunciado de los niveles de la medicina preventiva, se deben hacer dos consideraciones
principales:
La medicina preventiva puede aplicarse tanto a sanos como a enfermos.
El personal de salud (Mdicos y Enfermeras) debe aplicar su campo de accin y todos los niveles
de prevencin y limitarse no solamente a quienes ms le conviene, construyendo ms
eficazmente a la salud y al bienestar de los individuos.

NIVELES DE PREVENCIN.
El desarrollo de los denominados niveles de prevencin resulta til para la comprensin de
medicina integral.

Funciones bsicas de salud publica:

El fomento de la salud.
La proteccin de la salud.
La recuperacin de la salud.
La rehabilitacin de la salud.
Niveles de prevencin en Salud Mental

En Psiquiatra Comunitaria y Atencin Primaria de Salud se hace necesaria la claridad conceptual

de lo que se entiende como prevencin. El esquema de Leavel y Clark que es, en nuestro
concepto, el ms til y aplicable a Salud Mental, comprende:

Etapa Pre patognica: Prevencin Primaria: Promocin de la Salud y Proteccin Especfica.

Etapa Patognica: Prevencin Secundaria: Diagnstico y Tratamiento Precoz; y Prevencin
Terciaria: Limitacin de la Incapacidad. Rehabilitacin
En la prevencin primaria se trata de reducir en la comunidad la prevalencia o frecuencia de todo
tipo de afecciones mentales. En la prevencin secundaria se trata de reducir la duracin de los
trastornos que se presenten, evitando la cronicidad. En la prevencin terciaria, se trata de reducir
el deterioro que puede resultar de los trastornos, es decir la invalidez.

MECANISMO DE DEFENSA.
Mecanismo de defensa: Toda emocin humana tiene como consecuencia o reaccin una
expresin fisiolgica. Se sabe desde hace mucho tiempo que las emociones pueden causar
cambios en la fisiologa del cuerpo humano y que tambin los cambios en el organismo afectan la
manera de operar de las emociones y de nuestra mente.

Tipos De Mecanismo De Defensa.

REPRESIN: por medio de este mecanismo se excluyen del campo de la percepcin consciente
de los deseos, impulsos, pensamientos y anhelos que serian perturbadores o incompatibles, con
los requerimientos y motivaciones de la conciencia, siendo desplazados por decirlo as, hacia el
inconsciente.
NEGACIN: los pensamientos, los hechos, los deseos y los actos conscientemente intolerables,
son descartados por medio de una negacin inconsciente de su existencia. El termino negacin
en psiquiatra, no incluye el esfuerzo consiente de repudiar o destacar como la mentira en el
hecho de sentirse enfermo.
RESISTENCIA: este mecanismo defensivo produce una resistencia profundamente asentada, a
que los datos reprimidos pasen al cociente. Por medio de la resistencia el individuo trata de evitar
los recuerdos, y las vivencias interiores que provocan angustia.
SUBLIMACIN: mecanismo por el cual la energa inherente a los impulsos inaceptables o
primitivos se transforman y se dirigen y se transforman hacia metas socialmente tiles, en vez de
utilizar las tendencias y los impulsos primitivos con fines egostas o prohibidos.
RACIONALIZACIN: este mecanismo proporciona explicacin racional e intelectuales de la
conducta que en realidad ha sido provocada por motivos no reconocidos. El individuo selecciona
los motivos aceptables y considera que son los nicos que existen.
COMPENSACIN: el organismo como un todo anhela ser estimado e intentar lograr su
estimacin compensando sus ineptitudes y sus imperfecciones.
FORMACIONES REACTIVAS: rasgo de carcter que desarrolla para mantener la reprensin de
impulsos prohibidos y que son diametralmente opuesto a stos, los sentimientos de rechazo y
hospitalidad pueden disfrazarse de una gran amabilidad o expresin efusivas de gratitud.

RESTITUCIN: mecanismo mental mediante el cual se trata de aplacar los sentimientos de

culpa, reparando la falta cometida.
SIMBOLIZACIN: mecanismo por el cual una idea o sujeto se utiliza par representar alguna otra
idea u objeto. Se utiliza para representar alguna otra idea u objeto. El desplazamiento de los
valores emocionales del objeto al smbolo, es la esencia de la simbolizacin.
DESPLAZAMIENTO: mecanismo defensivo por el cual un sentimiento es transferido de su objeto
real a un sustituto. El sentimiento originalmente dirigido hacia determinada persona, objeto o
situacin es transferido y ligado a otra persona.
SUSTITUCIN: por medio de este mecanismo se obtiene gratificaciones alternativas o
sustitutivas, es decir una accin censural es sustituida por otras menos censrales.
PROYECCIN: es una forma de desplazamiento. Exterioriza y atribuye a otro los rasgos de
carcter, las actitudes, los motivos y los deseos, que son rechazados y censurados por el propio
individuo.
IDENTIFICAN: mediante este mecanismo transferimos a nuestra personalidad determinadas
cualidades o elemento que se asocian a la personalidad de otros.
INTROVECCIN: por medo de este mecanismo se incorpora y se constituye dentro de la propia
personalidad del individuo, el concepto de otra persona y los sentimientos y afectos ligados a ella.
FIJACIN: es la detencin en el proceso del desarrollo de la personalidad en una etapa carente
de una independencia completa, madura y uniforme.
REGRESIN: la personalidad puede sufrir la prdida de una parte del desarrollo ya alcanzado y
regresar a un nivel inferior de integracin, de ajuste y de expresin.
FANTASA: ocurre cuando la gratificacin de la realidad es insuficiente y el pensamiento no es
controlado por las demandas de la realidad.
DISOCIACIN: en la disociacin algunos aspectos o actividades de la personalidad escapa al
control del individuo, se separa de la conciencia normal y funciona como un todo unitario.
CONVERSIN: es un mecanismo mental que aparece solo en la histeria. Este mecanismo
suspende o altera alguna funcin fsica creando as una incapacidad, la cual sirve a un propsito
til, definido en la vida de las personas, aunque este hecho no sea reconocido conscientemente
por ella.
Atencin Primaria

La Asamblea del Claustro de la Facultad de Medicina defini en 1995 el Perfil del Egresado de la
carrera de Doctor en Medicina. Muchas acciones se han implementado desde entonces
tendientes a lograr formar dicho profesional. No obstante la atencin individual, hiper
especializada y centrada en la enfermedad han contribuido a diluir dicho objetivo en los ltimos
aos.

Con declaraciones internacionales que refirman la Atencin Primaria de Salud como la estrategia
nuclear de los Sistemas de Salud y a las acciones de Promocin de la Salud como claves para
alcanzar una mejor calidad de vida; con un Sistema Nacional Integrado de Salud que prioriza el
primer nivel como mbito de atencin a la Salud, la Facultad de Medicina se propone priorizar la

docencia, investigacin, extensin y asistencia en el mbito donde las personas nacen, cercen,
se recrean, se enferman, trabajan y mueren.

En este sentido se ha trabajado para fortalecer los Servicios docentes que tienen insercin
especfica en el primer nivel de atencin y en la comunidad. Dicho esfuerzo se ha traducido, entre
otras cosas, en la creacin y desarrollo del Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria.
Paralelamente, el Consejo de la Facultad de Medicina aprob en abril de 2007, la propuesta de
creacin de un Instituto de Atencin Primaria de Salud. Dicho Instituto pretende jerarquizar
acadmicamente el mbito comunitario, con la integracin y participacin de los Servicios del
rea Salud de la UDELAR y de los efectores de Salud.

La enseanza en el primer nivel de atencin y en la comunidad no es posible concebirla sin un

fuerte componente local. En tal sentido la consolidacin de espacios de formacin, en conjunto
con los efectores de Salud locales, en el interior del pas, que fortalezca la enseanza de grado y
postgrado y que favorezca la posterior insercin laboral, viene siendo implementada en
Tacuaremb, Treinta y Tres y Canelones.

La insercin del estudiante de grado precozmente y a lo largo de toda la carrera en el mbito de

la Atencin Primaria, propuesto en el nuevo Plan de Estudios de la carrera de Doctor en
Medicina, implica seguir enriqueciendo los mbitos interdisciplinarios existentes, as como
creando nuevos, para lograr un proceso de enseanza aprendizaje y de atencin a la Salud
acordes al nuevo modelo de Atencin a la Salud.

CONCEPCIONES DEL HOMBRE SOBRE EL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD.

Desde tiempos remotos como lo marca la historia el proceso salud enfermedad a sufrido una
serie de transiciones a medida que el hombre lo ha concebido dentro de su entorno, en la era
paleoltica la concepcin fue mgica, donde todo lo atribuan a lo sobrenatural siendo los actores
principales los brujos o shamanes, tiempo de despus en Grecia surge lo natural siendo la salud
una necesidad para los seres vivos acercndose un poquito a los mtodos actuales como lo son
el clnico, epidemiolgico y ambiental; desde la antigedad clsica surge la concepcin de lo ideal
o utpico difcil de medir, y de existir donde los mtodos fueron bsicamente la elaboracin de
modelos de salud inalcanzables; posterior y desde los orgenes a la presente medicina emerge la
somtico fisiolgica, acercndose al concepto de salud como ausencia de enfermedad los
mtodos empleados son la exploracin del cuerpo, exmenes de signos y sntomas, y anlisis
varios. A inicios del siglo xviii surge la concepcin psicolgica atribuyndose a la salud como lo
que no es del cuerpo tangible utilizando como mtodos la exploracin psiquiatrita individual, el
psicoanlisis, y tcnica de grupo.

La concepcin Sanitaria retoma la salud como un estado positivo y colectivo. Estudiando la

transmisin social de la enfermedad, basndose en la prevencin, su historia se desprende de
medidas profilcticas desde la antigedad y desarrollndose en el mtodo cientfico a partir del
siglo 19 cuyas disciplinas son la medicina preventiva y social, sanidad y salud pblica, utilizando

mtodos de trabajo como encuesta sanitaria a la poblacin y su ambiente, realizando programas

de salud basados en la epidemiologa, otorgando educacin sanitaria a travs del fortalecimiento
de la prevencin individual.

Para las concepciones Economista y econmico social existe cierto parecido por que su nota
caracterstica ven a la salud como condicionante de la productividad del factor humano. Midiendo
el precio de la salud y costo de la enfermedad, la primera aparece a mediados del siglo XX en
pases de industrializacin y la otra despus de la segunda guerra mundial, utilizando mtodos de
trabajo como el anlisis de costos de la enfermedad y de alternativas para las inversiones
sanitarias a travs de investigaciones cientficas de la salud: epidemiolgica, del mtodo
estadstico, antropolgico, Sociolgico, Econmico poltico, Economa de la salud, demogrfico y
psicolgico.

La ltima concepcin denominada poltico legal, cuya nota caracterstica es la salud como
derecho y obligacin universal teniendo reconocimiento legal y participacin estatal basndose
en los derechos del hombre, la cual nace desde las revoluciones polticas a los sistemas de
seguros sociales y de seguridad social; cuyas disciplinas son los derechos fundamentales, de la
seguridad social a la asistencia sanitaria, utilizando mtodos de trabajo basados en la misma
legislacin de la seguridad social derivados de programas polticos.
Determinantes sociales de la salud

Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen,
viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de
la distribucin del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a
su vez de las polticas adoptadas.

Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias,
esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los pases en lo que
respecta a la situacin sanitaria.

En respuesta a la creciente preocupacin suscitada por esas inequidades persistentes y cada vez
mayores, la Organizacin Mundial de la Salud estableci en 2005 la Comisin sobre
Determinantes Sociales de la Salud, para que ofreciera asesoramiento respecto a la manera de
mitigarlas. En el informe final de la Comisin, publicado en agosto de 2008, se proponen tres
recomendaciones generales:

1. Mejorar las condiciones de vida cotidianas

2. Luchar contra la distribucin desigual del poder, el dinero y los recursos
3. Medicin y anlisis del problema

Triada Ecolgica
es un proceso dinmico, dado que se da una fluctuacin constante entre el estado de salud y la
aparicin de signos y sntomas, es decir, de enfermedad.
El pasaje de un estado a otro, se debe a la ruptura del equilibrio existente entre los tres
elementos responsables del estado de salud, que componen la triada ecolgica.

Agente: Es el factor que proveniente del ambiente o del propio individuo, por alteracin, presencia
o ausencia, se constituye en responsable de la presentacin de la enfermedad.
Husped: As se denomina al individuo que aloja al agente y que por sus caractersticas
biolgicas, facilita el desarrollo de la enfermedad.
Ambiente: Es el conjunto de factores fsicos, biolgicos y socioculturales que intervienen en el
proceso Salud Enfermedad.
El Estado de salud, o sea, el equilibrio dinmico entre Agente-Husped-Ambiente, se representa
a travs de la imagen de una balanza.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CONDUCTA DEL CONSUMIDOR (Resumen final)

FACTORES CULTURALES

Cultura - Conjunto de modos de vida y costumbres, conocimientos y grado de desarrollo en una

poca de un grupo social. Incluye los valores. Cada pas, y dentro de l, cada regin, tiene su
cultura propia.
Subcultura - Cada grupo cultural puede subdividirse en grupos ms pequeos con costumbres y
hbitos ms especficos. Cuando la subcultura est constituida por una cantidad interesante de
personas se convierte en un segmento de mercado y, muchas veces, se disean productos para
ellos.
Clase social Se determina por el nivel de ingreso, la educacin, la ocupacin, orientacin de
valores, rea de residencia, entre otras cosas. Personas que estn en una determinada clase
social, por lo general, tienen los mismos gustos y necesidades y optan por los mismos productos
y marcas.
FACTORES SOCIALES

Grupos de referencia - Influyen sobre la persona a travs de conductas especficas o estilos de

vida. Su influencia puede ser: directa (cuando es cara a cara) o indirecta. Existen distintos tipos
de grupos de referencia: Primarios, secundarios, de aspiracin, y disociativos.
Familia - Forma parte del grupo primario de referencia del consumidor. Existen dos tipos de
familia: de orientacin formada por los padres, hermanos y otros parientes cercanos y de
procreacin cnyuge e hijos.

Funcin y estatus - Cada persona desarrolla determinadas actividades y tiene cierta jerarqua
dentro de su grupo. Muchas veces, el ir "escalando" tanto en funciones como en estatus en los
grupos hace que el consumidor tome decisiones distintas de compra, optando, tal vez, por
productos ms caros y de marcas ms reconocidas en el momento de realizar sus adquisiciones.

FACTORES PERSONALES

* Edad y etapa en el ciclo de vida - Nuestros hbitos de compra y nuestras decisiones varan de
acuerdo a nuestra edad y la
parte del ciclo de vida en la que estemos. Tambin influir en qu situacin familiar se encuentra
(soltero, casado, divorciado,
etctera).

* Ocupacin y circunstancias econmicas - La ocupacin que uno tenga determina el nivel de

ingreso que la persona. De
acuerdo a estos dos aspectos, la forma de satisfacer las necesidades va a cambiar. En cuanto a
las circunstancias econmicas,
no solamente se tiene en cuenta el ingreso, sino tambin los niveles de gastos y ahorro que tiene
la persona.

* Estilo de vida - Modo o forma de comportarse de la persona a travs de su vida, expresado por
medio de actividades que
emprende, intereses que manifiesta y opiniones que tiene con referencia a situaciones o hechos.
Es la relacin que mantiene
la persona con el entorno que le rodea.

* Personalidad y concepto de uno mismo - La personalidad es el conjunto de caractersticas

psicolgicas que distinguen
a unas personas de otras y que las hacen reaccionar de forma distinta a los estmulos que
pueden recibir del exterior. El
autoconcepto es la forma en que nos vemos a nosotros mismos y que deriva en cierto nivel de
autoestima. De acuerdo a las
personalidades predominantes en determinados segmentos o nichos de mercado, los
mercadlogos pueden crear la imagen
de un producto.

* Motivacin - La motivacin es una fuerza interna que lleva a la persona a la accin. Se ve

afectada por "incentivos" que son

los factores externos a la persona y que hacen direccionar las acciones hacia determinados
productos, marcas, empresas.

* Percepcin - Es el proceso mediante el cual un individuo selecciona, organiza e interpreta de

informacin que recibe para
crear una imagen inteligible del mundo. La persona investiga acerca del producto y luego crea
una propia imagen de ese producto.

FACTORES PSICOLGICOS

* Aprendizaje - Implica que utilizaremos la informacin recibida para realizar algn cambio en
nuestra conducta. La teora del
aprendizaje ensea a los mercadlogos que pueden aumentar la demanda de un producto
asocindolo a impulsos fuertes, utilizando
indicios motivadores y proporcionando un refuerzo positivo. La mayora de nuestras conductas
las fuimos aprendiendo de distintos grupos. Muchas veces aprendemos algo y por el camino,
nuestros conocimientos y, en consecuencia, nuestros actos pueden modificarse por estmulos
externos.

* Creencias y actitudes - La creencia es lo que pensamos con respecto a algo en forma firme. La
actitud es la posicin que
tomamos con respecto a una persona, objeto o situacin, juzgndolas como favorables o no
favorables y tomando una accin
en consecuencia de este juzgamiento. Tanto las creencias como las actitudes pueden ser
modificadas a travs de nuevos
conocimientos, justificaciones y explicaciones orientadas a realizar un cambio de mentalidad.