tcnicas de impresin sobre Implantes dentales En la rehabilitacin protsica de los implantes dentales, una de

las fases ms importante es la toma de impresin, pues una tcnica de impresin que no haya cumplido con todos
los requisitos indispensables, conlleva defectos de impresin y todo lo que se construya a partir de ella va a ser
defectuoso.
A partir de esta premisa, se fueron mejorando los materiales de impresin con el objetivo de obtener cada vez
mejores
resultados.
Para rehabilitar implantes dentales aparece el concepto de transferencia, que describe el hecho de transferir al
modelo la posicin de un implante o pilar. Por lo que puede encontrarse una transferencia de implante dental o la
transferencia de un pilar protsico.
Las transferencias pueden ser: de reposicin o de traslado.
Transferencia de reposicin Se transfiere una pieza sola, que se coloca sobre el implante dental o el pilar y
cuenta
con
una
faceta
o
ranura
que
permite
su
colocacin
para
la
impresin.
Se utiliza una cubeta completa sin fenestracin.
Transferencias de traslado Se trata de 2 piezas que son transferidas por la impresin.
Se trata de una pieza cuadrada con una ranura que se fija al implante dental a travs de un tornillo y que al
desatornillarlo
permite
extraer
la
impresin.
Se utiliza una cubeta fenestrada.
Anlogo El anlogo es un aditamento de bronce o acero, que cuenta con trabas o muescas para permitir su
retencin
en
el
yeso.
Pueden usarse anlogos de implantes que permiten reproducir las distintas plataformas y anlogos de pilares.
El anlogo se atornilla a la transferencia de la impresin y cuando se realiza el vaciado quedan incorporados al
modelo.
En la tcnica de impresin con anlogos de implantes dentales, se coloca una silicona que simula el tejido blando y
luego se le hace el vaciado con densita.
Radiografas de control
Es necesario realizar una radiografa periapical cuando se coloque una transferencia, para verificar el adecuado
asentamiento del implante dental o el pilar con la transferencia.
Es primordial verificar la exacta continuidad geomtrica de la transferencia con el implante dental, para detectar
cualquier error en la adaptacin y evitar as un mal asentamiento. Una manera de comprobar la correcta
continuidad, es siguiendo visualmente las espiras de los implantes. Para ello se puede utilizar la tcnica del
paralelaje: mediante una radiografa, paralela al implante se la marca con un haz en forma perpendicular.

Tcnicas de impresin.
Impresin de implantes dentales
La forma de impresionar los implantes dentales puede hacerse por varios mtodos:

Mtodo directo: con cubeta fenestrada + transferencias de traslado.

Mtodo indirecto: con cubeta total + transferencias de reposicin.

Mtodo de reposicin: con llave de acrlico + transferencias de traslado.

Mtodo seccionado: con doble llave + transferencias de traslado.

Impresin de pilares

Mtodo directo: con cubeta fenestrada y transferencias de traslado.

Mtodo indirecto: con cubeta total y transferencias de reposicin.

Mtodo de reposicin: con llave de acrlico y transferencias de traslado.

Mtodo seccionado: con doble llave y transferencias de traslado.

Mtodo personalizado: con cubeta total y transferencia de acrlico.

Impresin de casquetes

Mtodo de arrastre de casquetes con cubeta total y modelo nuevo.

Mtodo de reposicin de casquetes con llave de acrlico y sobre modelo preexistente.

Mtodo directo de impresin

Sobre el implante dental o pilar descubierto, se coloca la transferencia de traslado.

Se controla mediante radiografa su correcto asentamiento.

Se unen las transferencias con alambre

Se hace el ncleo con resina de baja contraccin y se espera 10 minutos aprox.

Se va completando con resina hasta lograr una barra.

Se toma impresin con una cubeta fenestrada y material de impresin.

Se desatornillan las transferencias y se trasladan al retirar la cubeta.

Este mtodo es el ms preciso en cuanto al modelo que se obtiene.

Es necesario utilizar una cubeta individual, confeccionada para cada paciente sobre una impresin primaria de la
boca.
Se
realiza
en
placas
termoplsticas,
resina
de
fotopolimerizacin
o
acrlico
rosa.
Se
trabaja
en
un
espesor
de
2
o
3mm.
Para retirar los tornillos de las transferencias se hace una fenestracin lo ms pequea posible para no perder
material.

Mtodo indirecto de impresin

Se coloca la transferencia de reposicin sobre el implante dental o sobre el pilar.

Se toma la impresin con una cubeta completa.

Se retira la cubeta cuando el material est polimerizado, dejando las transferencias en la boca.

Se extraen las transferencias de los implantes o pilares.

Se colocan las transferencias en los orificios que quedaron en la impresin.

Este mtodo tiene el inconveniente que al llevar las transferencias de la boca al modelo, se van
produciendo distorsiones.

Mtodo combinado
Se utiliza cuando se trata de rehabilitar 4 o ms implantes, con lo que se logra reducir el tiempo de trabajo en boca
del paciente. Se combinan el mtodo indirecto y el directo.
Mtodo indirecto:
Se colocan las trasferencias de reposicin sobre los implantes o pilares.
Con una cubeta se impresiona con alginato.
En la impresin se vuelven a colocar las transferencias con los anlogos.
Se hace el vaciado y se confecciona el modelo preliminar.
Sobre el modelo preliminar se realiza una barra con resina de baja contraccin.
Sobre la barra se confecciona una cubeta individual.
Se corta la barra acrlica con un disco fino.
Mtodo directo.
Se coloca la barra cortada en la boca y se une con resina de baja contraccin
Se toma la impresin definitiva con la cubeta individual, utilizando silicona.
En la impresin sobre las transferencias arrastradas se colocan los anlogos y se realiza el vaciado para obtener el
modelo definitivo.

Mtodo de reposicin
Mediante una llave de acrlico se traslada una transferencia a un modelo preexistente de la posicin del implante
dental o pilar.
Con un modelo en densita se le coloca un separador de acrlico y se adapta una cinta de acrlico para colocar las
piezas manteniendo una buena estabilidad.
Al acrlico polimerizado se le retira la llave. Se sacan los excesos, y se fenestra a nivel de la transferencia.
Se adapta la llave en boca buscando estabilidad. Se coloca la transferencia sobre el implante dental.
Se comprueba el asentamiento mediante radiografa. Se une la llave a la transferencia con resina de baja
contraccin. Se retira el tornillo de trabajo y se traslada la transferencia al modelo.
Se inserta el anlogo en el modelo mediante la llave de acrlico. Se adapta y se coloca yeso fludo fijando el anlogo
al modelo.
Se recomienda para reposiciones de uno o dos implantes dentales en sectores posteriores.

Mtodo personalizado
Se toma la impresin del pilar definitivo sobre el implante dental oseointegrado, en boca, de la misma manera que
una impresin convencional. Se prepara una transferencia personalizada con resina.
El pilar se enrosca en un anlogo de implante, sobre el pilar se coloca el separador de acrlico y se realiza una
vaina con resina que se arrastrar al quitar la impresin.
Se lleva el pilar a la boca y se coloca la transferencia personalizada.
La impresin se debe tomar con cubeta completa. Una vez fraguado el material, se retira la cubeta arrastrando la
transferencia.
Se hace el vaciado del pilar con resina epoxi y el resto de la impresin con densita, obteniendo as el modelo
definitivo.

Impresin de dientes e implantes

Vale la pena mencionar las impresiones que comprenden a la vez prtesis fija sobre dientes naturales e implantes
dentales.
Cada una de estas reposiciones implica tcnicas distintas.
La impresin sobre dientes para prtesis fija es realizada con una cubeta cerrada, para poder trasladar todos los
detalles.
En la impresin sobre implantes dentales se usa una cubeta fenestrada para trasladar la posicin.
Esto implica dos mtodos de trabajar:
Mtodo independiente: haciendo una impresin y modelo para la rehabilitacin sobre los implantes dentales y otra
impresin y modelo para la rehabilitacin de los dientes naturales; juntndolos en un arrastre de los casquetes en
boca obteniendo as un nuevo modelo definitivo con la rehabilitacin de ambos supuestos.

Mtodo unificado: se toma una sola impresin de implante o pilar y dientes y se hace un solo modelo, mediante el
uso de una cubeta individual. Se realiza con fenestraciones a la altura de las transferencias para poder retirar los
tornillos.

Conclusin
El mtodo para toma de impresin ms preciso es el directo, para todo tipo de rehabilitacin protsica tanto de
implantes dentales como de pilares protsicos.
El mtodo indirecto conlleva una gran manipulacin de las transferencias provocando a veces modelos
distorsionados.
En reposiciones de implantes dentales posteriores se puede usar el mtodo de reposicin pues no es necesario
transferir con exactitud el material blando
Las prtesis en general reemplazan piezas dentales que faltan. Los puentes o prtesis movibles pueden quitarse y
volver a colocarse en la boca , mientras que los implantes sustituye el diente(s) de forma permanente como mas
adelante explicaremos.
Los puentes o prtesis movibles se recomiendan a personas de edad avanzada a los cuales debido a
la retraccin osea se les hace imposible colocar implantes.
Los Puentes llevan un cierto tiempo acostumbrarse a su uso y nunca la sienten exactamente como a la propia
dentadura, aunque las prtesis actuales tienen un aspecto muy natural y se toleran mejor que en el pasado. En el
caso de los implantes el paciente siente casi la misma sensacin original, anterior a la colocacin del implante.

Qu son las prtesis dentales?

Existen dos tipos: Las prtesis completas y las prtesis parciales. Su dentista le ayudar a elegir el tipo que sea
ms conveniente para usted sobre la base de la necesidad de reemplazar slo algunas piezas dentales o la
totalidad de las mismas y el costo del tratamiento.
Cmo trabajan las prtesis dentales?
Las prtesis completas tienen una base de acrlico color rosado que se adapta sobre las encas. Las prtesis
superiores cubren el paladar (el techo de la boca), mientras que las inferiores tienen forma de herradura para dejar
libre la lengua.
Las prtesis se hacen a la medida en un laboratorio dental a partir de las impresiones de la boca que toma su
dentista. Luego, determinar cul de los tres tipos descritos debajo es el mejor para usted.
Prtesis completa convencional. Se coloca en su boca una vez que se extrajeron las piezas dentales restantes y
cicatrizaron los tejidos correspondientes. La cicatrizacin puede llevar meses y durante ese tiempo usted no tendr
dientes.
Prtesis completa inmediata. Se coloca inmediatamente despus de retirar los dientes (Su dentista toma los
modelos y confecciona la dentadura en una visita anterior). Si bien las prtesis inmediatas cuentan con la ventaja de
que el paciente no tiene que estar sin dentadura, las mismas deben volver a rellenarse varios meses despus de
haberlas colocado. La razn es que el hueso que sostiene los dientes toma una forma nueva a medida que cicatriza
y hace que la prtesis quede floja.
Prtesis parcial. Es aquella que descansa sobre una montura de metal que se sujeta a sus dientes naturales.
Algunas veces se colocan coronas sobre los propios dientes y las mismas sirven de anclaje a la prtesis. Las
prtesis parciales en ocasiones reemplazan a los puentes, que son fijos, y tienen un costo menor que estos ltimos.
Cunto tiempo tardar en acostumbrarme a la prtesis?
Las prtesis nuevas se sienten extraas y resultan incmodas durante las primeras semanas o meses. Comer y
hablar con la prtesis requiere de prctica. No es raro sentir la prtesis como excesivamente voluminosa o, por el
contrario, demasiado floja. Estas sensaciones ocurrirn hasta que las mejillas y la lengua a prendan a sostener la
prtesis en su lugar. Usted notar un exceso de flujo salival, una sensacin que la lengua no tiene suficiente
espacio y puede presentarse cierta irritacin o dolor. En caso de irritaciones, consulte a su dentista.
Cunto dura una prtesis dental?
Despus de un perodo, ser necesario rellenar o volver a hacer la base de la prtesis debido al desgaste normal.
Volver a confeccionar la base significa confeccionar una nueva base manteniendo los dientes de la prtesis.

Adems, a medida que la edad avanza, la boca tambin cambia. Estos cambios hacen que su prtesis se sienta
floja y dificulte la masticacin e irrite sus encas. Visite a su dentista a menos una vez al ao para que realice un
control de su prtesis.
Qu Son los Implantes Dentales?
Los implantes son elementos metlicos que se ubican quirrgicamente en los huesos maxilares, debajo de las
encas. Una vez colocados en el lugar, el dentista puede colocar sobre ellos las coronas o puentes fijos que
reemplazarn a las piezas dentarias perdidas.
Cmo trabajan los implantes dentales?El implante se fusiona con el hueso mandibular, proporcionando un
soporte estable para los dientes artificiales. Las prtesis y los puentes colocados sobre los implantes no se deslizan
ni se corren en la boca, lo cual es una ventaja especialmente importante para la masticacin y el habla. Esta
adaptacin ayuda a que las prtesis y los puentes (as como las coronas individuales colocadas sobre los
implantes) se sientan ms naturales que los convencionales.
Para algunas personas, los puentes o prtesis ordinarios resultan incmodos porque les producen irritaciones,
tienen bordes demasiado estrechos o provocan nauseas. Adems, los puentes tradicionales deben sujetarse a los
dientes de ambos lados del espacio vaco. Una ventaja de los implantes es que no es necesario desgastar los
dientes adyacentes para que sostengan a los dientes de reemplazo.
Para recibir implantes, es necesario tener encas sanas y hueso adecuado que soporte el implante. El paciente
adems debe asumir el compromiso de mantener sanas estas estructuras. La higiene bucal meticulosa y las visitas
regulares odontolgicas son esenciales para que los implantes dentales sean exitosos a largo plazo.
Los implantes son ms costosos que otros mtodos de reemplazo de piezas dentales y la mayora de las
compaas aseguradoras no las cubren, o cubren menos del 10 por ciento de las tasas.
La Asociacin Dental Americana considera seguros dos tipos de implantes:
Implantes endostiales: se implantan quirrgicamente en forma directa en los huesos maxilares. Una vez que el
tejido circundante ha cicatrizado, se requiere de una segunda ciruga para conectar un poste sobre el implante
original. Finalmente, se coloca un diente artificial (o varios) sobre el poste. Los dientes sern individuales, o estarn
agrupados en un puente o prtesis fija.
Implante subperiosteal: estos consisten en una especie de montura que se coloca en los huesos maxilares justo
debajo de la enca. Con la cicatrizacin de las encas, la montura se fija al hueso maxilar. Los postes, que se
colocan en la montura, sobresalen a travs de las encas. Al igual que con los implantes endostiales, los dientes
artificiales se colocan sobre esos postes.
Prtesis sobre Implantes Dentales
Por Laura Leone
Consideraciones de la fase protsica de los implantes dentales
Partes de la reconstruccin implantolgica
Al recuperar un diente a travs de un implante dental se tiene 3 partes claramente diferenciables entre s:
1.- el implante dental en s mismo.
2.- el pilar o abutment
3.- la reconstruccin protsica.
Con estos 3 elementos se puede llegar a un proceso de 1 fases o de 2 fases protsicas, considerando que la
rehabilitacin protsica puede hacerse con solo una supraestructura directamente atormillada al implante dental o
con un pilar atornillado al implante y la supraestructura atornillada o cementada al pilar.
Es recomendable como tcnica protsica, la realizacin de dos fases protsicas y no la realizacin de una
estructura directamente atornillada al implante dental, en cuyo caso cualquier problema o falla va a repercutir
directamente sobre el implante oseointegrado poniendo en riesgo la etapa ms delicada de todo el proceso.

Por eso se recomienda utilizar los pilares y luego atornillar a stos la prtesis, cualquier falla va a ocurrir a nivel de
pilar afectando la unin pilar implante en vez de repercutir en la unin implante dental - hueso.
Otro elemento a considerar son los tornillos a utilizar. Es ms conveniente el ajuste con tornillos de oro, que son
bastante ms flexibles que los de titanio y en ese caso actan como fusible en caso de roturas. Igualmente cuando
hay estructuras que no estn 100% fijas, debera revisarse esa movilidad pues estn indicando que hay algn
problema.
Para poder explicar mejor el tema de la rehabilitacin protsica, debemos enumerar los distintos tipo de plataformas
que se encuentran sobre implantes dentales. Desarrollaremos el caso ms comn de implantes dentales de
hexgono externo.
Para los implantes de hexgono externo existen 3 tipos de plataforma:
Plataforma estrecha: Implante de dimetro 3,3 mm con hexgono de 1mm de altura y 2,4 mm de dimetro.
Plataforma standard:Implante de dimetro 4,1 mm con hexgono de 0,7 mm de altura y 2,7 mm de dimetro.
Plataforma ancha:Implante de dimetro 5 mm con hexgono de 1mm de altura y 3,3 mm de dimetro.
La plataforma estndar es compatible entre los distintos sistemas de implantes, no as las plataformas estrecha y la
ancha.
El pilar protsico va atornillado al implante dental, se calza el hexgono en el implante, lo que permite que no rote y
se lo atornilla para evitar que se salga.
Los pilares pueden ser maquinados o colados. Maquinados son aquellos que se coloca sobre el implante dental
oseointegrado, directamente el elemento provisto por el fabricante, son de adaptacin perfecta dado que su
hexgono va a encajar exactamente en el hexgono que posee el implante. Colados son aquellos que el
laboratorista realiza su trabajo de colar el metal sobre ellos para obtener el pilar deseado, dependiendo la exactitud
del mismo, del buen trabajo del laboratorio.
Distintos tipos de pilares

UCLA
Es

la

abreviatura

de

las

palabras

universal

castable

long

abutmen

dado

por

la

empresa

3i.

Consta de un cilindro que se atornilla al implante dental con un tornillo. Pueden ser maquinados o de plstico para
colar, y con o sin hexgono. Pueden usarse en restauraciones unitarias o mltiples, atornilladas, cementadas y
sobre todo cuando hay altura oclusal reducida, problemas de angulacin, poco tejido blando, etc. Se puede usar en
todas la plataformas.

Pilar standard
Es un cilindro de titanio que se fija al implante dental mediante un tornillo en general de titanio tambin. En general
se lo utiliza para restauraciones mltiples, puentes posteriores, barras para sobredentaduras y prtesis hbridas.
Queda el metal al descubierto por lo cual no se lo puede utilizar cuando se requieren soluciones estticas. Requiere
un mnimo de 5 mm entre el implante y el antagonista oclusal.
Cer Adapt
Fue desarrollado por Nobel Biocare
Se trata de un pilar de xido de aluminio que se fija al implante dental con un tornillo, en general de oro.
El procedimiento es colocar cermica sobre el pilar y atornillarlo directamente sobre el implante. Cuando hay
problemas de angulaciones es necesario tallar el pilar y cementar la corona de cermica .
Cera One
Fue desarrollado por Nobel Biocare.
Su ventaja es que permite terminaciones con alto grado de esttica, sobre todo en las restauraciones unitarias.
Es un pilar de titanio con un cuello que va de 1 a 5 mm que se fija al implante con un tornillo de titanio. Luego se le
cementa una corona realizada desde una cofia de cermica prefabricada. El ms pequeo permite obtener una
altura mnima de 6 mm, includo el cuello. Este pilar posee un hexgono en su base para que no rote, por lo cual
puede ser utilizado en reparaciones unitarias. Est disponible para todas las plataformas. Se coloca el cuello del
pilar, debajo del nivel gingival para as dar una solucin esttica.
Procera
Fue desarrollado por Nobel Biocare
Es un pilar maquinado, personalizado, realizado en tecnologa CAD CAM en titanio o zirconio. Se utiliza tanto en
restauraciones unitarias como mltiples.
Dependiendo de la posicin del implante dental se coloca la cermica sobre el pilar y se atornilla directamente al
implante, si el implante no tiene una posicin correcta se coloca el pilar y se cementa la corona de cermica. Se
vende para todas las plataformas.
Es el pilar por excelencia, ya que se encuentra personalizado y posee un alto grado de exactitud en su maquinado.
Pilares Angulados
Se utilizan en la construccion de restauraciones con puentes sobre implantes dentales. Cuando hay problemas con
la angulacin correcta de los implantes, para poder atornillar acomodando el pilar segn se necesite.
Es un pilar que se fija al implante dental con un tornillo y cuya parte superior es un cono angulado, cuyo cuello vara
de tamao segn la angulacin, hay de 17 grados y de 30 grados . Deben colocarse con un margen subgingival
para evitar que se vea el cuello, y por lo mismo en general se los utiliza en restauraciones posteriores.
Poste o pilar para cementar.
Su tcnica de colocacin es atornillar el pilar de titanio maquinado sobre el implante dental y sobre el mismo se
cementa la corona. Permitiendo una altura mnima interoclusal de 4,5 mm.
Es de titanio y se utiliza para piezas cementadas unitarias, con hexgono y al que se le deben realizar tallados
facetados o acanalados para evitar la rotacin de la corona.
Cuando se lo utiliza en reposiciones mltiples, sin hexgono, se debe realizar el fresado paralelizando los distintos
pilares para darle la angulacin deseada a la colocacin de la prtesis.

El tallado del pilar se debe realizar fuera de boca para evitar recalentamientos o vibraciones sobre el implante
dental, ya que el titanio es un excelente conductor del calor y podra fracasar todo el proceso.
Pilares de bola o para sobredentaduras.
Se utilizan para retener sobredentaduras completas o parciales cuando se trabaja sobre implantes individuales. Son
muy efectivos y econmicos para sostener una dentadura completa. Se utilizan nicamente en maxilar inferior y
sobre dos implantes anteriores.
Son recomendables en personas de edad avanzada.
Una tcnica mejor es la ferulizacin de los implantes dentales, a travs de barras sosteniendo en ellas con clips la
sobredentadura.
Piezas de titanio maquinado.
Es recomendable la utilizacin de piezas de titanio maquinado para lograr una restauracin exitosa de los implantes
dentales.
Los tornillos ajustan dos piezas: el implante dental y el pilar. Cuando se producen movimientos en las uniones entre
ambos, es cuando se producen las roturas o aflojamiento de tornillos.
La precisin y exactitud en el calce de las 2 piezas, evitar que tengan juego entre ellas y ayudar a no depender
tanto de la presin del tornillo.
Siempre es recomendable el uso de piezas maquinadas por sobre los plsticos calcinables debido a su precisin.
Se debera limitar el uso de stos a los casos en los que no existe una solucin protsica ya provista por el
fabricante, para casos especiales o limitarlos a la corona sobre pilar, evitando as correr riesgos a nivel de implante
dental.
Los tornillos.
Una mencin aparte merecen los tornillos utilizados en la fijacin de los pilares sobre implantes dentales.
Pueden utilizarse tornillos de oro o titanio.
Las ventajas o desventajas de cada uno, sern evaluadas en cada caso particular. Pero en general se puede
enumerar las siguientes:
En cuanto a los tornillos de titanio que son los que generalmente se usan, sobre todo por su costo, tienen la ventaja
de que al tener la misma dureza que el implante y el pilar, no se deforman, permitiendo en casos de reposiciones
futuras, poder sacarlos sin correr riesgos de fractura de implantes dentales. Pero asimismo ello es su mayor
desventaja: puede ser que con el correr del tiempo, se produzcan aflojamientos a nivel prtesis y sea necesario
quitarlos y reponerlos por nuevos tornillos.
Otra desventaja es al momento de su ajuste, como tienen la misma dureza que el implante dental, un exceso de
torque puede provocar la fractura del tornillo o lo que es peor una fractura de implante dental.
Los tornillos de oro, son ms caros que los de titanio, normalmente hay que pedirlos por separado de la pieza
protsica, ya que el fabricante en general provee el pilar junto con el tornillo de titanio. Pero su mayor ventaja es
que al ser un metal ms blando que el titanio, al ajustarlo al implante dental, se deforma lo que provoca que sea
casi imposible que se produzcan aflojamientos de la pieza protsica.
Cada sistema de implantes provee instrucciones respecto del torque que se debe dar a los tornillos.
Conclusiones
Hay en el mercado y en el catlogo de cada fabricante, una cantidad importante de pilares para dar solucin a los
distintos casos que se plantean para la restauracin de implantes dentales. La eleccin de uno u otro ser de

acuerdo a muchos factores, priorizando los de mayor relevancia en cada caso: estticos, econmicos, funcionales.
A veces no se puede lograr compatibilizar unos con otros, en general la mejor solucin suele ser la ms cara y a
veces el paciente no puede afrontarlo.
Pero como regla general, es recomendable el uso de dos piezas, antes que una, la utilizacin de piezas
maquinadas provistas por el mismo fabricante del implante dental colocado, antes que los plsticos calcinados
donde se depende de la calidad del laboratorio, y personalizar las piezas maquinadas, a travs de tallados y
fresados que aportan un ajuste mas preciso a todo el proceso de restauracin de implantes dentales.
Quiz el pilar ms difundido sea el UCLA, sobre todo por su bajo costo y la posibilidad de rehabilitar todos los casos
de implantes dentales. Es el pilar universal por excelencia. Pero deber tenerse en cuenta que si existe un pilar
maquinado para resolver el caso, siempre nos va a dar mayor posibilidad de xito, evaluando en estos casos la
relacin costo-beneficio.
Su uso deber evaluarse sobre todo cuando se cuenta con un excelente laboratorio que nos provea piezas de
comprobada exactitud.
Tambin requiere de una cuidada medicin en la toma de muestras del paciente, siendo muy importante su traslado
al articulador.
Prtesis metal porcelana sobre implantes dentales para ponerse toda la boca

El objetivo del tratamiento es que el paciente de la clnica Propdental pueda llevar una restauracin protsica
implantosoportada lo ms funcional y esttica posible. Los implantes dentales pueden soportar coronas unitarias,
puentes, o incluso prtesis implantosoportadas de arcadas completas. stas ltimas pueden estar fabricadas de
distintos materiales.

Fotos de una prtesis metal porcelana sobre implantes realizada en clnicas Propdental y la diferencia con la
hbrida y la de circonio cermica.

La ventaja de la prtesis de metal cermica sobre de implantes dentales es que presenta una buena esttica
dental y son ms econmicas que las de circonio. La prtesis metal porcelana sobre implantes combina una
estructura metlica con dientes de porcelana para conseguir una mejor naturalidad de los dientes fijos y un
resultado esttico superior en comparacin con la prtesis hbrida o de metal-resina.

Tambin es cierto que la prtesis hbrida es que tiene un precio menor que tambin sirve para cumplir las ventajas
de una dentadura fija a nivel funcional y esttico, por lo que puede ser una buena alternativa para algunas
personas.

Las prtesis implantosoportadas hbridas o de metal-resina tienen un mayor volumen y presentan una esttica
inferior en comparacin a las prtesis metal porcelana ya que llevan los dientes de resina como las dentaduras y
tienen un mayor volumen que las que se hacen con porcelana ya sean con estructuras metlicas o de circonio. La
gran ventaja de las hbridas es que son los dientes fijos definitivos ms econmicos y que mantienen todas las
ventajas de una dentadura fija a nivel funcional y esttico.

Aparte de las prtesis implantosoportadas metal cermica y metal-resina, en Clnicas Propdental contamos con la
prtesis circonio porcelana, que es la mejor solucin que ofrece el mercado para reponer toda una arcada o toda la
boca con dientes fijos y duraderos que cumplan las funciones masticatorias y estticas a la perfeccin.
Las prtesis de circonio sobre implantes son las de ms alta calidad esttica y biocompatibilidad, por ello son la
rehabilitacin fija ideal que recomendamos en clnicas Propdental

La prtesis fija implantosoportada de circonio porcelana es la mejor alternativa para reponer toda la boca con
dientes fijos. La incorporacin del circonio dental y de la tecnologa cadcam en el mbito de las prtesis
implantosoportadas ha sido muy positiva para hacer de esta solucin una alternativa mucho ms biocompatible y
esttica.

El nmero de implantes osteointegrados necesario para restaurar la mandibula o el maxilar superior con una
rehabilitacin fija de la arcada completa son como mnimo 6. Si se dispone de hueso suficiente se colocarn
tambin en sectores posteriores para evitar restauraciones protsicas con extensiones en voladizo. Cuando no hay
hueso en posterior por ejemplo en la mandbula, los 6 implantes de titanio se colocan entre agujeros mentonianos.

Prtesis metal porcelana sobre implantes

La mejor manera de rehabilitar un paciente completamente edntulo de una de las arcadas (superior o inferior) es
utilizar implantes dentales. En Clnicas Propdental somos especialistas en la colocacin de todo tipo de implantes
de titanio que se osteointegran al hueso para despus soportar la prtesis implantosoportadas.

Cuando el paciente dispone de un reborde alveolar suficiente y la masa sea necesaria, se puede recurrir a este
tipo de rehabilitacin para conseguir recuperar la funcionalidad y la esttica de una arcada entera. Se trata de una
solucin muy duradera que necesita la colocacin de un mnimo de 6 a 8 implantes de titanio por arcada dental.

Una vez se han osteointegrado los implantes, el siguiente paso es tomar impresiones y registros para disear y
fabricar con cad cam dental una estructura de metal que encajar en los implantes mediante un ajuste pasivo de
manera que sirva de base para los dientes de porcelana.

Todos estos pasos deben tener muy en cuenta la relacin de la arcada superior e inferior, la oclusin, anatoma
dental y la esttica de la sonrisa del paciente de Propdental.

En este sentido, nuestros dentistas en Barcelona se encargan de aconsejar a cada paciente en funcin de sus
caractersticas y posibilidades
REHABILITACIN ORAL SOBRE IMPLANTES INSTALADOS POR MEDIO DE LA TCNICA SIN COLGAJO
(FLAPLESS) Y CARGA INMEDIATA

Resumen
La rehabilitacin oral con implantes osteointegrados es un tratamiento que est bien documentado y con un alto
porcentaje de xito. Sin embargo, exigencias relacionadas al tiempo de tratamiento y a la tcnica quirrgica fueron
surgiendo. En ese contexto, el procedimiento de carga inmediata, en el cual la prtesis dental es instalada
inmediatamente despus del procedimiento quirrgico se torn una prctica constante. A pesar de que la carga
inmediata ha sido un importante avance, procedimientos mnimamente invasivos, como la instalacin de implantes
con la tcnica directa, sin desplazamiento del colgajo mucoperiostio (flapless) vienen siendo cada vez ms
realizados. La asociacin de la carga inmediata con la tcnica directa o de flapless mejora la aceptacin de los
pacientes y profesionales, pues no hay necesidad de sutura, adems de reducir el edema, la hemorragia durante y
despus de la ciruga, el dolor post-operatorio, el tiempo quirrgico, la incomodidad y hematoma, reduciendo
tambin la necesidad de medicacin post-operatoria. Esas caractersticas facilitan las etapas de rehabilitacin
inmediatamente despus de la colocacin de los implantes, colaborando con el trabajo del tcnico protsico. De esa
forma, la propuesta de este trabajo es presentar un caso clnico de rehabilitacin oral con implantes osteointegrados
y prtesis fijas en ambas arcadas, donde se realiz la tcnica directa seguida por carga inmediata, relatando el
diagnstico, planificacin, procedimientos quirrgico/protsicos y seguimiento de 20 meses.
Palabras claves: implantacin dental, carga inmediata, prtesis dental de soporte implantado, ciruga bucal.
Introduccin y Proposicin
La rehabilitacin oral con implantes osteointegrados es una realidad bien sedimentada en virtud de ser previsible y
por su seguridad, presentando un alto porcentaje de xito y mnimas complicaciones post-operatorias 1. Hace 40
aos, Brnemark preconiz la rehabilitacin en dos momentos distintos: 1- instalacin de implantes en hueso sano y
2- rehabilitacin protsica despus de la osteointegracin (6 a 8 meses) 2. Esa tcnica llev a la consagracin de la
Implantologia como una especialidad odontolgica.
Sin embargo, exigencias relacionadas al tiempo de tratamiento y, posteriormente, a la tcnica quirrgica
comenzaron a surgir. Con eso, la evolucin y perfeccionamiento de la Implantologia posibilitaron disminuir el tiempo
total del tratamiento y la incomodidad del paciente. El procedimiento de carga inmediata se torn, entonces, prctica
constante, consistiendo en la rehabilitacin protsica sin que el perodo de osteointegracin propuesto por
Brnemark sea esperado 3.
La asociacin de la carga inmediata a las cirugas sin colgajo mucoperiostio (flapless) ha sido cada vez ms
realizada, mejorando la aceptacin y comodidad del paciente 1. Segn Flanagan 4, cuando los implantes dentales
son instalados por medio de un colgajo quirrgico mucoperiostio, adems de una prdida sea superficial en el
local, la cicatrizacin y otras complicaciones se tornaron motivo de preocupacin, pudiendo ser amenizadas por
medio de la instalacin de implantes con una incisin sin colgajo.
El objetivo de este artculo es presentar un caso clnico de rehabilitacin oral con implantes osteointegrados y
prtesis fijas en ambas arcadas, en el cual fue realizada la tcnica de flapless seguida por carga inmediata,
relatando el diagnstico, planificacin, procedimientos quirrgico/protsicos y seguimiento de 20 meses.

Reporte del caso clnico

Paciente del gnero femenino, 52 aos, fumando, asisti a la Clnica de Rehabilitacin Oral de la Facultad de

Odontologa de Araraquara - UNESP, con el objetivo de sustituir sus prtesis totales removibles. Durante la
anamnesis, la paciente relat insatisfaccin con la esttica, incomodidad funcional y uso de las prtesis durante 8
aos. Las figuras 1 y 2 muestran el compromiso esttico de las prtesis: decoloracin, pigmentacin nicotnica,
diente reparado, discrepancia entre la lnea media superior e inferior, planos oclusales invertidos y formato
inadecuado de los dientes.
Paso por paso Prtesis metal porcelana sobre implantes dentales

Una vez colocado los implantes dentales y osteointegrados el primer paso en la clnica dental consiste en la toma
de las impresiones definitivas con silicona o con el sistema de impregum de 3M.

En la foto observamos el estado inicial de la paciente de clnicas Propdental con ausencia de todos los dientes de la
boca despus de colocados los implantes dentales que se han osteointegrado de manera correcta.

El resultado final de la sonrisa de la paciente antes y despus de la colocacin de la prtesis de metal porcelana
sobre implantes dentales en clnicas Propdental.
Como explicamos el primer paso es tomar unas impresiones definitivas de ambas arcadas dentales de la
pacientes para enviar al laboratorio que se encarga de reproducir la posicin de los implantes dentales en un
modelo de trabajo sobre el que se confeccionar los dientes fijos definitivos.
Adems de las impresiones de la boca tomamos un registro de la mordida del paciente y de la dimensin
vertical mediante una prueba de rodetes.
Una vez vaciadas las impresiones en el laboratorio se obtiene un modelo de trabajo que es una simulacin de la
posicin de los implantes dentales en la boca del paciente.
Sobre los modelos de trabajo se elabora mediante sistema de cadcam dental una estructura metlica que ser
el refuerzo de la prtesis sobre implantes definitiva.
La estructura de metal se prueba en la boca del paciente para valorar el ajuste de la misma. Si la prueba de
metal es correcta y se observa un ajuste pasivo de la misma sobre los implantes dentales se solicita al laboratorio
la prueba de bizcocho que nos permite ver el aspecto que tendr la prtesis sobre implantes definitiva.
La prueba de bizcocho representa los dientes definitivos antes de terminar y permite valorar su diseo, forma y
color. A veces puede que su tonalidad no sea la adecuada. En ese sentido, por ejemplo si la prtesis ha quedado
menos o ms blanca que los dientes naturales o que el paciente de clnicas propdental desea, la solucin es retirar
la prueba de bizcocho y cambiar el color en el laboratorio.

En la foto de abajo observamos la boca de la paciente con los implantes osteointegrados. Adems hay que perderle
el miedo a los implantes y a las prtesis, porque el porcentaje de xito es realmente elevado y son pocos los casos
en los que no hay un encaje perfecto.

Una vez realizadas las pruebas necesarias se coloca y caracteriza la prtesis con porcelana de alta esttica para
lograr una sonrisa bonita al paciente que al mismo tiempo recupera la funcin masticatoria.