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Enterobacterias.
Antibioticoterapia
Dra. Zuleica del Carmen
Gal Navarro.
APUA
MARZO 2010
1
RESUMEN
Las enfermedades infecciosas han influido de forma determinante en la evolucin de la
historia del hombre y son actualmente la principal causa de morbimortalidad en el
mundo a pesar del descubrimiento de cientos de agentes antimicrobianos cada vez
ms potentes y efectivos. Dentro de los microorganismos problemticos que se han
convertido ya en habituales en nuestros hospitales estn las enterobacterias
resistentes a fluoroquinolonas y las Enterobacterias productoras de betalactamasas de
espectro extendido, fundamentalmente la Echerichia Coli. Estudios recientes llegan a
la conclusin de que en infecciones respiratorias o bacteriemias por Echerichia Coli
productor de Betalactamasa de Espectro Extendido el coste del tratamiento definitivo
aumenta entre dos y cinco veces y la estancia en las Unidad de Terapia Intensiva se
prolonga significativamente y aunque autores reportan que no se incrementa la
mortalidad en adultos, en nios, s. Las Enterobacterias son una familia heterognea y
amplia de bacilos gram negativos que residen en el colon del hombre sin causar
enfermedad aunque con frecuencia son causantes de un nmero considerable de
infecciones. En los ltimos aos un porcentaje cada vez mayor de estas bacterias,
especialmente Klebsiella spp. y Enterobacter spp. se han hecho resistentes incluso a
las cefalosporinas de tercera generacin debido al desarrollo de Betalactamasas de
Espectro Ampliado adems del desarrollo de resistencia a quinolonas es cada vez ms
preocupante y est relacionado con el consumo indiscriminado de estos antibiticos en
el mbito extrahospitalario. El tratamiento emprico de la bacteriemia por bacilos gram
negativos depender de mltiples factores. En sentido general, las cefalosporinas son
antibiticos bactericidas frente a las Enterobacterias. Los carbapenemicos son las
drogas preferidas para el tratamiento de este tipo de infecciones, al igual que los
los
fluoroquinolonas
las
Enterobacterias
productoras
de
DESARROLLO
Las Enterobacterias son una familia heterognea y amplia de bacilos gram
negativos que residen en el colon del hombre sin causar enfermedad aunque
con frecuencia son causantes de un nmero considerable de infecciones, tanto
en pacientes con inmunidad conservada como en inmunodeprimidos ya que en
el paciente hospitalizado las enterobacterias colonizan el tubo digestivo, la
orofaringe, el aparato genitourinario y la piel
infecciones por
las
estancias
hospitalarias
prolongadas,
ciertas
11, 12
el
principal
mecanismo
de
resistencia
betalactmicos
en
asociada
una
hiperproduccin
de
la
betalactamasa
de
origen
de
bacteriemia
Vas urinarias
10
Tubo digestivo
Vas biliares
Escherichia Coli
Serratia, Erwinia, Enterobacter Cloacae
Serratia
Klebsiella, Enterobacter, Serratia
manifestaciones
producidas
por
la
bacteriemia
debida
estos
17
la nica que
10
En
13
las
infecciones
de
las
heridas
operatorias
los
catteres
intravasculares.21, 22
Es un microorganismo que se asla a menudo en infecciones de heridas
quirrgicas,
infecciones
de
vas
biliares,
peritonitis,
infecciones
10
18, 19
Las infecciones
23, 24
intrahospitalaria
en
forma
de
bacteriemias,
neumonas
25, 26
16
13, 16, 17
29
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B:
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Infecciones
por
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