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Ministrio da Justia

Secretaria Nacional de Segurana Pblica


Departamento de Pesquisa, Anlise de Informao e Desenvolvimento de Pessoal em Segurana Pblica

PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRO (POP)


EXAME DE LESES CORPORAIS
Processo n_________
Publicado em ___/___/____
Atualizado em ___/___/____

FINALIDADE DO POP
Orientar o Perito Mdico Legista a
realizar o exame de leses corporais com
qualidade e de forma padronizada.
PBLICO ALVO
Peritos Mdicos Legistas

Observao: inegvel a qualidade do presente protocolo. Contudo,


uma orientao geral, destinada a todos os Estados. Devido s
particularidades locais, quando preciso, seguem, em vermelho e itlico,
observaes especficas para o Estado de Santa Catarina e/ou
esclarecimentos complementares.
1. ABREVIATURAS E SIGLAS
CPP - Cdigo de Processo Penal
IML - Instituto de Medicina Legal

2. RESULTADOS ESPERADOS
Elaborao de um laudo de leses corporais, com qualidade tcnica e cientfica, no qual se
possa estabelecer um nexo causal, ou no, com o delito em apurao.

3. MATERIAL
Sala de atendimento reservada, biombo, pia para lavagem das mos, sabonete, toalhas de
papel para secagem das mos, luvas de procedimento, maca, escada para subir maca,
esfignomanmetro, estetoscpio, fita mtrica, balana biomtrica, foco, recipiente para coleta de
urina, mquina fotogrfica, mapas do corpo humano indicando a topografia das regies
anatmicas, equipamento de informtica para digitao e impresso dos laudos.

4. PROCEDIMENTOS
AES PRELIMINARES
Conferir a identificao do periciando, apresentar-se a ele e notific-lo do motivo da
realizao do exame. No caso de o periciando comparecer sem qualquer documento de
identificao, deve-se providenciar sua identificao civil papiloscpica.

AES DURANTE O EXAME PERICIAL


Exame do periciando com a finalidade de se constatar vestgio de ofensa sua integridade
corporal, ou sua sade, provocada por ao de energias vulnerantes. Recomenda-se agrupar as
leses conforme sua classificao, descrevendo-as em sua localizao, tamanho, nmero e forma,
no sentido craniocaudal, medial para lateral e de anterior para posterior.

Descrever todas as leses observadas, mesmo que no se relacionem ao evento em


apurao.
Avaliar as repercusses funcionais, transitrias ou permanentes, provocadas pela ao
vulnerante no funcionamento do organismo do lesionado, a restrio de movimentos, a presena
de hipotrofias musculares, as assimetrias, a utilizao de rteses e/ou prteses e alteraes da
marcha.
Deve-se ilustrar com fotografias e/ou grfico as leses encontradas. [Embora seja
altamente recomendvel a realizao de fotografias de periciados vivos, razovel que esta
deciso fique a critrio daquele que realiza o ato mdico pericial. Exceo fica reservada para
casos de avaliao de deformidade permanente. Nestes laudos, orienta-se sempre a realizao
de fotografias. TJSP: Para reconhecimento da deformidade permanente, fotografia
demonstrativa do dano fsico convence mais que longo arrazoado. Ausente tal prova, de se
converter o julgamento em diligncia, com vistas a sua produo].

OBSERVAES (Consideraes Complementares ao documento)


Quando no for possvel a concluso do laudo, durante o primeiro exame, devido s leses
estarem em evoluo, deve-se consignar que ser necessrio um exame complementar em 30 dias,
em consonncia com o pargrafo segundo do artigo 168 do CPP. [Ver outros esclarecimentos em
Quesitos abaixo]

RECOMENDAES (reportam as consideraes orientativas que o documento determina)


Em caso de recusa do periciando em se submeter ao exame, deve ser consignado, no
laudo, tal recusa. Nesse caso, a concluso dessa percia fica prejudicada, bem como as respostas
aos quesitos, sendo recomendado o uso desse termo nas suas respostas.
Conforme o Artigo 95 do Cdigo de tica Mdica, vedado ao mdico realizar exames
mdico-legais de corpo de delito em seres humanos no interior de prdios ou dependncias de
delegacia de polcia, unidades militares, casas de deteno e presdios.
Durante a realizao do exame mdico legal de custodiado, no IML, o periciando no pode
estar acompanhado de escolta nem algemado, salvo nos casos em que a segurana do perito esteja
em risco.
O exame do periciando dever ser realizado sem a presena de outras pessoas, salvo
quando se fizer necessria a presena do acompanhante.
O resultado do exame dever ser informado apenas ao solicitante da percia por meio do
laudo mdico-legal.
A redao do laudo, como qualquer pea tcnica, deve ser feita na terceira pessoa,
respeitando-se a impessoalidade, e a linguagem utilizada deve ser acessvel ao seu destinatrio.

5. PONTOS CRTICOS
Falha no estabelecimento do nexo causal e temporal entre os achados e o fato em
apurao.
Falta de iluminao adequada para a realizao do exame.
Utilizar vestgio que no foi produzido pelo delito para materializar a infrao.

6. ESTRUTURA BSICA DO LAUDO


O Laudo Mdico Legal de Leso Corporal deve conter os seguintes itens:
Prembulo:
Devem constar a hora, o dia, o ms, o ano e a cidade em que a percia realizada, o nome
da autoridade requisitante do exame, o Mdico Legista incumbido da percia, o nome do Diretor do
IML que designou o perito, o nome do exame solicitado e a qualificao do periciando.
[Prembulo no Estado de SC:]
Estado de Santa Catarina
Secretaria de Estado da Segurana Pblica
Instituto Geral de Percias
Gerncia Mesorregional de Percias de _________
Setor de Medicina Legal

Quesitos:
Como no h padronizao dos quesitos no Brasil para atender a legislao atual, sugeremse os seguintes quesitos.
1. Houve ofensa integridade corporal ou sade do (a) periciando(a)?
2. Qual instrumento ou meio que a produziu?
3. A ofensa foi produzida com o emprego de veneno, fogo, explosivo, tortura ou outro
meio insidioso ou cruel?
4. Resultou perigo de vida?
5. Resultou incapacidade para as ocupaes habituais por mais de trinta (30) dias?
6. Resultou debilidade permanente de membro, sentido ou funo, ou acelerao do
parto? (resposta especificada)
7. Resultou incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade incurvel, ou perda
ou inutilizao de membro, sentido ou funo, ou deformidade permanente, ou aborto? (resposta
especificada)
Histrico:
Anotar o que o periciando relata sobre o que, como e quando ocorreu. Usar as prprias
palavras do periciando. Este item serve como norteador para a percia, visto que orientar o
estabelecimento dos nexos causal e temporal entre as alteraes encontradas e o delito em
apurao.
Descrio:
Descrever, pormenorizadamente, todas as leses encontradas, suas caractersticas,
topografia, nmero e suas repercusses no funcionamento do organismo. Deve-se utilizar a
terminologia anatmica. As leses que no guardam relao ao fato delituoso, quando existirem,
sero descritas parte.

Discusso:
Estabelecer nexo causal entre os achados do exame e o delito em apurao. Anotar todos
os exames e relatrios mdicos trazidos pelo periciando indicando o nome e o CRM do mdico.
Caracterizar as leses que produzem sequelas e enquadr-las nos termos do texto dos quesitos. As
leses que no guardam relao com o evento em apurao devem ser elencadas, excluindo-se seu
nexo causal com o evento. Informar a necessidade de exame complementar, sua data e finalidade,
no intuito de concluir e responder a quesitos que no puderam ser respondidos no presente
exame.
Concluso:
Informar de forma sinttica a natureza das leses encontradas, se elas esto em evoluo e
quando cicatrizadas se deixaram sequelas. Concluir com o termo aguardar quando se solicitou
exames ou relatrios mdicos para reunir elementos necessrios para concluir a percia.
Respostas aos quesitos:
O perito responde aos quesitos com os seguintes termos: SIM (quando tem convico de
que ocorreu o que o quesito pergunta); NO (quando tem convico de que no ocorreu o que o
quesito pergunta); SEM ELEMENTOS (quando no tem convico para responder nem sim, nem
no ao que o quesito pergunta); PREJUDICADO (quando a pergunta que o quesito faz no se aplica
quela situao, ou quando a resposta anterior prejudica a resposta do quesito seguinte);
AGUARDAR (quando depende de exame laboratorial, da juntada de documentos mdicos ou da
evoluo da leso, para reunir os elementos necessrios para responder ao quesito).
[Como regra os 1 e 2 quesitos no ensejam grandes dvidas.
J o 3 quesito deve ser respondido com muita cautela, pois, ao qualificar o crime, modifica a
pena a ser imposta. Por outro lado, no verdadeira a afirmao de que SEMPRE a resposta
deva ser PREJUDICADO. No se deve confundir a gravidade da leso com as qualificadoras.
Uma leso pode ser leve e o 3 quesito ser respondido afirmativamente para meio cruel (por
exemplo: pessoa vulnervel com mltiplas queimaduras de primeiro grau produzidas por cigarro.
Neste caso a leso leve e houve crueldade).
Com relao ao 4 quesito, deve-se lembrar que a incapacidade para os ocupaes habituais por
mais de 30 dias no se confunde com incapacidade para o trabalho, pois a vtima pode ser a
criana, o idoso, o desempregado. A incapacidade questionada para as simples ocupaes da
vida diria do homem mdio. Alm disso, a incapacidade no deve ser prevista, devendo o
periciado ser reavaliado aps o prazo legal. Segundo o STF: obrigatrio o exame
complementar para precisar a classificao da leso corporal no art. 129, 1, n I, do Cdigo
Penal. No efetuado, a lei processual admite seja ele suprido mediante prova testemunhal
(Cdigo de Processo Penal, art. 168, 2 e 3). Ausentes, porm, um e outro e no suprida a
omisso pelo prognstico do laudo de exame de corpo de delito, efetuado logo aps o crime,
desclassifica-se a leso corporal de grave para leve (RT 512/477).
O 5 quesito questiona sobre perigo de vida. Deve-se lembrar que diagnstico e no
prognstico, portanto no corresponde probabilidade do evento ocorrer (poderia ter ocorrido
choque hemorrgico) e sim o evento realmente ocorrido (choque hemorrgico). Exemplos
clssicos de perigo de vida so os choques (hemorrgico, sptico, etc), internao em unidade de
terapia intensiva, necessidade de ventilao mecnica, laparotomia exploradora com achado de
leso interna, entre outros. STF: No basta o risco potencial, aferido pela natureza e sede das
leses, para caracterizar a qualificadora prevista no art. 129, 1, n II, do CP. O perigo de vida
somente deve ser reconhecido segundo critrios objetivos, comprobatrios do perigo real a que
ficou sujeita a vtima, mesmo que por pequeno lapso de tempo. TJSP: O simples fato de a leso
ter atingido a veia femural no basta, por si s, ao reconhecimento do perigo de vida.
Indispensvel a tal desiderato que, em consequncia do dano, tenha se chegado quela situao
de quase impossvel recuperao da vtima que caracteriza a qualificadora em questo.

Para o 6 quesito, devemos considerar: debilidade permanente representa diminuio, que se for
nfima ser desconsiderada, e se for acentuada representa perda. Membros (superiores e
inferiores), sentidos (viso, audio, olfato, paladar e tato) e funes (respiratria, circulatria,
renal, digestria, etc.). Com relao perda de um dos rgos duplos, o entendimento
majoritrio que causa debilidade e no perda. TJMG: Desclassifica-se o crime de leso corporal
gravssima para grave quando ocorrer ablao ou inutilizao de apenas um dos elementos
componentes de determinada funo ou sentido, como acontece com aqueles que se apoiam em
rgos duplos, acarretando to s a diminuio funcional do organismo e no a sua perda. Com
relao acelerao de parto representa antecipao do parto em perodo em que h condies
de sobrevida autnoma do feto.
Quanto ao 7 quesito: enfermidade incurvel: aquela enfermidade que ocorreu em decorrncia
de um evento lesivo, por exemplo: a epilepsia ps traumatismo crnio-enceflico, a
contaminao intencional pelo HIV, etc. Incapacidade permanente para o trabalho: o quesito
deve ser respondido sim se houver incapacidade para todo e qualquer tipo de trabalho (por
exemplo, vtima que perdeu as duas mos). Tambm aceitvel informar incapacidade para o
trabalho especfico (por exemplo, msico com paralisia de uma das mos estar incapacitado
para suas atividades habituais, mas no para toda e qualquer atividade). O perito deve tomar
cuidado para no se intrometer indevidamente no trabalho de outro colega, uma vez que o
laudo produzido pelo IML pode ser utilizado pelo periciado em outras esferas (por exemplo, em
aes judiciais contra o INSS, etc): um cirurgio que perde o polegar da mo dominante estar
incapacitado para suas atividades cirrgicas, mas no para as atividades clnicas ou gerais. O
perito dever recorrer ao item discusso do laudo para fundamentar sua opinio. Deformidade
permanente: o enfeiamento. Tem aspecto repugnante tanto para o periciado quanto para o
observador. Esta sequela dever ser avaliada com o periciado parado e em movimento, com
vestes e sem vestes. Independe, em termos penais, da profisso do periciado. A documentao
fotogrfica fundamental. TJSP: Para reconhecimento da deformidade permanente, fotografia
demonstrativa do dano fsico convence mais que longo arrazoado. Ausente tal prova, de se
converter o julgamento em diligncia, com vistas a sua produo. Perda ou inutilizao de
membro, sentido ou funo: perda equivale ausncia, e a inutilizao representa a debilidade
em grau mximo. A perda do (s) p (s) equivale perda funcional de todo (s) o (s) membro (s)
inferior (es), eis que sua funo a locomoo. Raciocnio semelhante pode ser adotado para a
perda da (s) mo (os). Aborto: em medicina legal, diferentemente da obstetrcia, denomina-se
aborto a morte do produto da concepo, independentemente da idade gestacional e da
expulso ou no do corpo materno].

7. REFERNCIAS
Couto, Rodrigo Camargos et al. Procedimentos operacionais padro. Belo Horizonte:
Acadepol. Editora, 2011. 522p.
Alcntara, H. R. Percia Mdica Judicial, 2. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
Frana, G. V. Medicina Legal. 9. Ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.
Hrcules, H. C. Medicina Legal, Texto e Atlas. So Paulo: Editora Atheneu, 2008.
Croce, D. Manual de Medicina Legal. 8. Ed. So Paulo: Saraiva. 2012.
Leme, Chu-En-Lay Paes. Medicina Legal Prtica Compreensvel. 1. Ed. Barra do Garas, MT:
Edio do Autor, 2010.
Cdigo Penal.
Cdigo de Processo Penal.
Cdigo de Trnsito Brasileiro.
Cdigo de tica Mdica.

8. GLOSSRIO
Nexo causal: quando se verifica o vnculo entre a conduta do agente e o resultado ilcito;
Nexo temporal: quando se verifica relao de temporalidade entre a conduta do agente e o
resultado ilcito;
Craniocaudal: que vai do mais prximo do sistema nervoso central para o mais distante;
Medial: mais prximo da linha mdia do corpo;
Lateral: mais afastado da linha mdia do corpo;
Hipotrofia muscular: perda de volume muscular;
rtese: um apoio ou dispositivo externo aplicado ao corpo para modificar os aspectos
funcionais ou estruturais do sistema neuromusculoesqueltico para obteno de alguma vantagem
mecnica ou ortopdica;
Prtese: o componente artificial que tem por finalidade suprir necessidades e funes de
indivduos seqelados;
Sequela: uma alterao anatmica ou funcional permanente, decorrente da ao de um
trauma;
Exame complementar: em Medicina Legal, o retorno do periciando para novo exame no
qual se objetiva complementar a primeira percia;
Custodiado: pessoa sob a guarda do Estado;
Instrumento ou meio: so energias capazes de provocar leses;
Perigo de vida: o perigo iminente decorrente de uma leso que, se no tratada, leva ao
bito;
Aborto: em Medicina Legal a morte fetal secundria interrupo da gravidez, em
qualquer fase da gestao, provocada pela ao da energia vulnerante;
Incapacidade permanente para o trabalho: a incapacidade para todo e qualquer tipo de
trabalho;
Grfico: a representao, em forma de desenho, do corpo humano, onde constam as
regies anatmicas.

9. ANEXOS
O exame complementar, que pode ser feito mais de uma vez, o novo exame realizado no
periciando no qual se objetiva complementar a primeira percia, naquilo que ficou pendente.
Normalmente, visa responder aos trs ltimos quesitos do laudo de leso corporal. Quando, por
ventura, outros quesitos ainda estiverem respondidos com o termo: aguardar, estes podem ser
respondidos neste novo exame. O exame complementar solicitado pelas autoridades
constitudas, pelo ofendido, pelo acusado ou seu defensor, sempre sob orientao do mdico
legista. A estrutura do laudo de exame complementar , basicamente, a mesma do laudo de leso
corporal. Os trs ltimos quesitos (5, 6 e 7) do laudo de exame de leso corporal so os trs
quesitos (1, 2 e 3) do laudo de exame complementar. [O questionamento precoce a respeito de
sequelas frequente. Nestes casos o perito mdico legista deve informar sobre a impossibilidade
de concluir sobre sequelas em curto prazo de tempo. Embora a lei penal no estabelea prazo
definido, em no sendo clara a sequela (por exemplo, amputao de membro), prudente que o
perito aguarde, pelo menos, 6 meses para definio. Por outro lado, tambm no razovel
exigir que a vtima comparea eternamente para exames complementares, caso seu
tratamento perdure por vrios anos].

ANEXO II Fluxograma
Recebimento, pela recepo do IML, da requisio
de exame feita pela autoridade competente

Registro dos dados do periciando em livro prprio


com criao de um nmero de protocolo na Instituio
[SISP]

Encaminhamento do periciando para a sala de exame

Realizao da percia

Liberao do periciando

Elaborao do laudo mdico-legal de leso corporal

Arquivar uma cpia do laudo na Instituio


[arquivar no SISP]

Encaminhar, no prazo de at 10 (dez) dias, conforme


determina o art. 160 do CPP, o laudo para a autoridade
requisitante do exame, por meio de caderno de protocolo, com
anotao do nome da pessoa que recebeu o laudo.

ANEXO III Grficos [Croquis em arquivo prprio]