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Introduccin
La razn fundamental de la mecnica de alambre recto es posicionar adecuadamente
los dientes sin la necesidad de doblar arcos de alambre de ortodoncia, transfiriendo a
los brackets las caractersticas de posicionamiento ideales para cada diente al finalizar
el tratamiento. Estas caractersticas, incluyendo angulacin, la inclinacin, insercin y
el desplazamiento, presentes en cada soporte, determinan el llamado prescripcin.
La propuesta original de Andrews's, reconoci las diferencias en los movimientos que
se deben realizar a los dientes para alcanzar los objetivos teraputicos, que a su vez
tambin eran distintos segn la maloclusin.
Dentro de este contexto, el autor ofrece mltiples soportes con diferentes prescripcion
de angulacin e inclinacin , que cuando se combina permitieron una extensa y variada
gama de combinaciones que podra llamarse individualizada.
En la prctica, parece que no se adopt el amplio uso de estos recursos. La causa
probable de esto fue la premisa de que podra ser posible tratar a todos los pacientes
con un nico conjunto de brackets, lo que sera mucho ms conveniente y simple.
Desde la introduccin del aparato de arco recto, se sugirieron varias alteraciones de los
valores de inclinacin y angulacin en las diferentes recetas, en el intento de tratar el
mayor nmero de casos, sin la necesidad de incluir curvas en arcos de nivelacin. El
En resumen, se debe reconocer que todas estas individualizaciones estn diseados para
el movimiento. La diferencia entre estos autores es que Mclaughlin, Bennett y Trevisi
descartar la necesidad de controlar la angulacin para individualizar el movimiento, la
adopcin slo la gestin de inclinacin. Sin embargo, todos los autores han cometido un
error en contra de la esencia del concepto alambre recto, cuando se determina que estos
brackets podran o deberan ser utilizados de forma genrica.
La variacin biolgica
Adems de las deficiencias mecnicas de la tcnica de canto, otra gran crtica al aparato
arco recto fue el concepto errnea de que extrapola el concepto de su autor, que una sola
prescripcin podra ser adecuado para todos los pacientes, haciendo caso omiso de, por
ejemplo, la variacin biolgica amplia demostr en los contornos de la superficie
vestibulares de los dientes. En todos los estudios, la desviacin estndar fue significativa
y creciente en la direccin anteroposterior, lo que impide el uso de los valores medios por
regla general, desde brackets de soporte idnticos se ajustaran diferente en cada
superficie del diente. Por lo tanto, los autores concluyen que el uso de arcos de alambre
de dimetro reducido permite un cierto juego entre el arco de alambre y ranura del
soporte, es la propiedad mecnica que permite el uso de aparatos de alambre rectas en
un gran nmero de casos sin causar efectos indeseables.
Andrews, en su papel original, tambin comenta sobre la amplia variacin existente en las
inclinaciones de las superficies vestibulares de coronas clnicas, sin embargo, en sus
estudios de la mayor variacin se concentr en la regin de los incisivos y no estaba
relacionada con las variaciones en el contorno de la superficie bucal, de coronas clnicas,
sino ms bien a los cambios en las inclinaciones de los incisivos dentales, como un
mecanismo de compensacin en los casos de pequea discrepancia a moderada entre
las bases seas. Para estos casos, Andrews diseado una variacin de soportes
regulares con los valores diferenciales para la inclinacin de los incisivos. Esta es una de
las varias evidencias de que el autor reconoce la imposibilidad de aplicar con excelencia
un nico conjunto de soportes para todos los pacientes.
Bibby, Casko y Shepperd reportaron variaciones en la inclinacin de los incisivos en
diferentes patrones esquelticos, lo que demuestra claramente la capacidad de
compensacin incisivo en casos de pequea a moderada discrepancia sagital, con el
claro objetivo de mantener un resalte adecuado.
Solow discute que el uso de las normas cefalomtricas para posicionar incisivos para
lograr resultados ideales en casos de discrepancia esqueltica es un gran error. Segn
Handelman y Capelozza, el parmetro de posicionamiento ms adecuado sera no
superando los lmites biolgicos durante el tratamiento, determinados por el
posicionamiento de las placas corticales bucal y lingual. Monitorizacin clnica, con
evaluacin de la calidad periodontal y teniendo en cuenta principalmente la enca
adherida, puede definir los lmites y tipo de movimiento.
Individualizacin
En 1999, Capelozza Filho reintrodujo el concepto de individualizacin para el acabado. Su
receta se basa en el mismo concepto de individualizacin para el acabado propuesto
originalmente por Andrews, es decir alterar los valores de inclinacin de los incisivos para
compensar una relacin de base sea alterada. Se sabe, desde puntos de vista clnicos y
de investigacin, que los casos finalizados con la excelencia pueden presentar
era una bobina TMA de tipo Pendex para la distalizacin del maxilar segundo molar
derecho y el consiguiente logro de espacio para el segundo premolar superior derecho.
Durante protraccin maxilar se inici la nivelacin mandibular, mediante la prescripcin de
Clase III de Capelozza Filho, con un par de -6o para incisivos inferiores, ya que se prev
que la indemnizacin, ya presente antes del tratamiento, se increment en la mecnica
aplicada y, al finalizar el tratamiento, el incisivos inferiores presentaran inclinaciones
notablemente reducidas. Concomitante a la protraccin maxilar, elsticos Clase III fueron
utilizados como parte del protocolo, inicialmente fijado a los caninos inferiores y ms tarde
al arco de alambre. Esto se instal desde las primeras etapas de la nivelacin de la
mandbula para evitar cualquier inclinacin bucal de los incisivos inferiores durante la
nivelacin.
En este caso particular, se utiliz la prescripcin regular en el arco superior ya que la
evaluacin clnica de la inclinacin de las superficies vestibulares de las coronas de los
incisivos superiores, incluso despus de usar la mscara, no revelan gran inclinacin
bucal para justificar el uso de Prescripcin III. Este mayor potencial de la indemnizacin
puede poner en peligro la esttica facial mediante la elevacin del plano oclusal anterior y
cerrando el ngulo nasolabial, por lo que debe evitarse en pacientes caucasoides cuando
sea posible.
El maxilar y mandibular nivelacin se continu hasta 0.021 x 0.025 en el arco. La
evolucin de los incisivos durante las diferentes etapas de nivelacin se presenta en la
Figura 3. Comparacin de la radiografa inicial (T0) con el obtenido en la terminacin de
0.020-en la nivelacin (T1) demuestra claramente la influencia de elsticos mecnica
asociada a la protraccin maxilar en los incisivos inferiores, promoviendo una reduccin
IMPA de 3.6o, desde 86.8o a 83.2o. La inclinacin de los incisivos superiores era casi
inalterada durante esta etapa. La introduccin de 0.019 x 0.025en arco promovido inclinacin bucal de los incisivos superiores y casi no alter la
inclinacin de los incisivos inferiores. Con la introduccin de 0.021 x 0.025-en arco de
alambre de nivelacin, hubo una reduccin de 1,2 grados en la inclinacin de los incisivos
superiores y aumento de 1.1o en la inclinacin de los incisivos mandibulares.
Teniendo en cuenta el concepto de juego entre la ranura y el soporte, que es fcil de
explicar la evolucin de los incisivos inferiores, que present una inclinacin ms negativa
que la prescripcin -6o contenida en el soporte a la finalizacin de 0.020-in nivelacin.
Introduccin del 0.019 x 0.025-en arco de alambre no tuvo un efecto significativo en la
inclinacin, posiblemente debido a la gran juego entre este y la ranura del arco de
alambre. Con la introduccin de 0.021 x 0.025 en el arco, la reduccin de la obra
promovi un par positivo activo, que fue responsable del cambio IMPA. La prescripcin de
Clase III en este caso fue eficaz para evitar los efectos indeseables con 0.019 x 0.025-en
arco de alambre, sin embargo, todava insuficiente para evitar la inclinacin bucal
indeseable para correccin de la clase III cuando se utiliza el 0.021 x 0.025-en arco de
alambre. Sin embargo, la cantidad de par promovido por el 0.021 x 0.025 en el arco no dio
lugar a la prdida de correccin resalte. Es ms difcil de explicar la evolucin del incisivo
superior, que exhibi inclinacin bucal con la utilizacin de la 0.019
x 0.025-en arco de alambre y luego inclinacin palatina cuando se utiliza el 0.021 x 0.025
en el arco. La explicacin ms probable es que la inclinacin bucal de los incisivos
superiores se produjo durante 0.019 x 0.025 en la nivelacin es que podra haber sido un
efecto secundario de la correccin del par en los dientes posteriores. Despus de la
expansin rpida del maxilar; los dientes posteriores se inclinan fuertemente bucal, por lo
tanto, la reduccin de dimensiones transversales del arco maxilar por palatal inclinacin
de los dientes posteriores puede haber dado lugar a un aumento en la longitud del arco
(inclinacin bucal de los incisivos) para mantener un permetro constante (suma de
tamao mesiodistal de dientes superiores alineados sin hacinamiento). La obra ya
existente cuando se utiliza el 0,019 x 0.025- en arco inclinacin bucal permitido del
incisivo superior hasta la medida en juego. Con la introduccin de 0.021 x 0.025-en arco
de alambre, la reduccin juego promovi un par negativo activo, la reduccin de la 1.PP
(Fig 3).
Una consideracin importante en este caso es que, si se ha utilizado una receta regular
en el arco mandibular, la introduccin de angulaciones de los dientes anteriores, tal
reduccin significativa en IMPA difcilmente puede lograr hasta 0.020-in nivelacin. El par
tambin sera relativa, teniendo en cuenta los incisivos coronas mandibulares presentaron
un par ms bajo que -6o, que fue confirmado despus de la introduccin del 0.021 x
0.025- en arco de alambre. El uso de la prescripcin regular para inclinacin (-1o) podra
causar un par positivo activa de la corona cuando el introducting 0.019 x 0.025-en arco de
alambre, y el uso de un 0.021 x 0.025-en arco de alambre con la receta normal podra
haber conducido a la prdida de relacin anterior. El uso de otros recursos mecnicos
para evitar esto, podra tener efectos desfavorables sobre las races y apoyar relacin
hueso.