Enfermedades Hepaticas

Enfermedades Hepticas
ABSCESO HEPTICO AMEBIANO

Absceso heptico amebiano o amebiasis heptica es una acumulacin de pus en
el hgado en respuesta a un parsito intestinal.
SNTOMAS DEL ABSCESO HEPTICO AMEBIANO
Generalmente, no hay sntomas de infeccin intestinal. Si se presentan, pueden
ser:
Dolor abdominal particularmente en la regin superior derecha del abdomen

puede ser intenso, continuo o punzante
Escalofros
Diarrea (slo en un tercio de los pacientes)
Fiebre
Malestar, incomodidad o indisposicin general (malestar)
Ictericia
Dolor articular
Inapetencia
Sudoracin
Prdida de peso
CAUSAS DE: ABSCESO HEPTICO AMEBIANO
El absceso heptico amebiano es causado por la Entamoeba histolytica, el mismo
parsito que causa la amebiasis, una infeccin intestinal tambin llamada
disentera amebiana. Despus de que ha ocurrido una infeccin, el parsito puede
ser transportado a travs de la sangre desde los intestinos hasta el hgado.
La enfermedad se disemina por consumir agua o alimentos contaminados con
materia fecal (algunas veces debido al uso de excrementos humanos como
fertilizantes) y a travs del contacto directo entre personas.
La infeccin se presenta a nivel mundial, pero es ms comn en las reas
tropicales donde hay situaciones de hacinamiento y malas condiciones sanitarias.
frica, Latinoamrica, el sudeste asitico y la India tienen problemas de salud
considerables a raz de esta enfermedad.
Los factores de riesgo para el absceso heptico amebiano son, entre otros:
Alcoholismo
Cncer
Inmunodepresin
Desnutricin
Edad avanzada
Embarazo
Viaje reciente a una regin tropical
Uso de esteroides
PRUEBAS Y EXMENES
Los exmenes que se pueden hacer abarcan:
Ecografa abdominal
Tomografa computarizada del abdomen
Conteo sanguneo completo
Aspirado del absceso heptico para buscar infeccin bacteriana en dicho
absceso
Gammagrafa del hgado
Pruebas de la funcin heptica
Serologa para amebiasis
Exmenes coprolgicos para detectar amebiasis
EL TRATAMIENTO
Los antibiticos como metronidazol (Flagyl) o tinidazol (Tindamax) son el
tratamiento usual para un absceso heptico. Igualmente, hay que tomar
medicamentos, como paromomicina or diloxanida, para eliminar todas las amebas
en el intestino, con el fin de prevenir la reaparicin de la enfermedad. Este
tratamiento por lo general se puede demorar hasta despus de que se haya
tratado el absceso.
En raras ocasiones, es posible que sea necesario drenar el absceso para aliviar
algo del dolor abdominal.
EL PRONSTICO
Sin tratamiento, el absceso puede abrirse (romperse) y diseminarse a otros

rganos, lo que lleva a la muerte. Las personas que reciben tratamiento tienen una
probabilidad muy alta de curarse por completo o de presentar nicamente
complicaciones menores.
POSIBLES COMPLICACIONES
El absceso puede romperse y drenar hacia la cavidad abdominal, el revestimiento
de los pulmones, los pulmones o el saco alrededor del corazn. La infeccin
tambin se puede extender al cerebro.
CUNDO LLAMAR A UN MDICO ESPECIALISTA
Consulte con el mdico si se desarrollan sntomas de esta enfermedad,
especialmente si usted ha viajado recientemente a un rea en donde se sabe que
sta se presenta.
PREVENCIN
Al viajar dentro de pases tropicales con condiciones sanitarias deficientes, tome
agua purificada y no coma verduras crudas ni frutas con cscara.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE ABSCESO HEPTICO AMEBIANO
Anlisis clnico de Perfil Heptico

Abscesos
Enfermedades del hgado
Enfermedades parasitarias
Absceso
Absceso heptico pigeno
Alcoholismo y abuso del alcohol
Amebiasis
Gastroenteritis bacteriana
Trastornos por inmunodeficiencia
NOMBRES ALTERNATIVOS
Amebiasis extraintestinal, Amebiasis heptica, Absceso amebiano del
hgado
HEPATITIS AUTOINMUNITARIA
Hepatitis autoinmunitaria o hepatitis lupoide es la inflamacin del hgado que

ocurre cuando las clulas inmunitarias confunden a las clulas normales del
hgado por invasores dainos y las atacan.
SNTOMAS DE: HEPATITIS AUTOINMUNITARIA
Distensin abdominal
Orina oscura
Fatiga
Malestar general, indisposicin o molestia (malestar)
Picazn
Inapetencia
Nuseas y vmitos
Heces plidas o de color arcilla
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad incluyen, entre otros, la
ausencia de menstruacin (amenorrea).
CAUSAS DE: HEPATITIS AUTOINMUNITARIA
En pacientes que tengan una enfermedad autoinmunitaria, el sistema inmunitario
no puede establecer la diferencia entre tejido corporal sano y sustancias externas
dainas. El resultado es una respuesta inmunitaria que destruye los tejidos
corporales normales.
La inflamacin del hgado o hepatitis puede ocurrir junto con otras enfermedades
autoinmunitarias, incluyendo:
Enfermedad de Graves
Enfermedad intestinal inflamatoria
Artritis reumatoidea
Esclerodermia
Sndrome de Sjogren
Lupus eritematoso sistmico
Tiroiditis
Diabetes tipo I
Colitis ulcerativa
La hepatitis autoinmunitaria algunas veces se presenta en familiares de personas
con enfermedades autoinmunitarias, lo cual sugiere que hay una causa gentica.
Esta enfermedad es ms comn en nias y mujeres jvenes.

PRUEBAS Y EXMENES
Pruebas de la funcin heptica anormales

Biopsia del hgado que muestra hepatitis crnica
Exmenes para la hepatitis autoinmunitaria:
Anticuerpos antimicrosomales tipo 1 de hgado y rin (anti LKM-1, por sus

siglas en ingls)
Anticuerpo antinuclear (AAN)
Anticuerpo contra el msculo liso (AML)
IgG en suero
EL TRATAMIENTO
La prednisona y otros corticosteroides ayudan a reducir la inflamacin. La
azatioprina y la 6-mercaptopurina son frmacos que se utilizan para tratar otros
trastornos inmunitarios y tambin han demostrado que ayudan a pacientes con
hepatitis autoinmunitaria.
Algunos pacientes pueden recibir un trasplante de hgado.
EL PRONSTICO
El desenlace clnico vara. La terapia con corticosteroides puede retrasar el
progreso de la enfermedad. Sin embargo, la hepatitis autoinmunitaria puede
progresar a cirrosis y requerir un trasplante de hgado.
Cirrosis
Complicaciones relacionadas con esteroides y otros medicamentos
Carcinoma hepatocelular
Insuficiencia heptica

Consulte con el mdico si nota sntomas de hepatitis autoinmunitaria.
PREVENCIN
La hepatitis autoinmunitaria por lo regular no se puede prevenir, pero ser
consciente de los factores de riesgo permite una deteccin y tratamiento
oportunos.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE HEPATITIS AUTOINMUNITARIA

Enfermedades autoinmunes
Anemia hemoltica
Cirrosis
Colitis ulcerativa
Diabetes tipo 1
Glomerulonefritis
Tiroiditis crnica (Enfermedad de Hashimoto)
Trastornos autoinmunitarios
Trombosis venosa mesentrica
Hepatitis lupoide, Enfermedad heptica aguda y crnica
ATRESIA BILIAR
Atresia biliar es una obstruccin de los conductos (vas) que transportan un lquido
llamado bilis desde el hgado hasta la vescula biliar. Esta afeccin es congnita, lo
cual significa que est presente al nacer.
SNTOMAS DE LA ATRESIA BILIAR
Los recin nacidos con esta afeccin pueden parecer normales al nacer; sin
embargo, la ictericia (una coloracin amarillenta de la piel y de las membranas
mucosas) se presenta hacia la segunda o tercera semana de vida. El beb puede
aumentar de peso durante el primer mes, pero luego lo pierde, se torna irritable y
presenta empeoramiento de la ictericia.
Otros sntomas pueden abarcar:
Orina turbia
Esplenomegalia
Heces flotantes
Heces con olor ftido
Heces plidas o de color arcilla
Crecimiento lento
Poco o ningn aumento de peso
CAUSAS DE LA ATRESIA BILIAR

La atresia biliar ocurre cuando las vas biliares dentro y fuera del hgado no se
desarrollan de manera normal. Sin embargo, no se sabe la razn por la cual el
aparato biliar no logra desarrollarse normalmente.
Las vas biliares ayudan a eliminar los desechos del hgado y transportan sales
que ayudan a que el intestino delgado descomponga (digiera) las grasas.
En los bebs con atresia biliar, se presenta obstruccin del flujo de bilis del hgado
a la vescula, lo cual puede llevar a dao heptico y cirrosis del hgado, que de no
tratarse pueden ser mortales.
PRUEBAS Y EXMENES DE LA ATRESIA BILIAR
El mdico llevar a cabo un examen fsico, que incluye palpar el rea ventral del
paciente. El doctor puede igualmente sentir un agrandamiento del hgado.
Los exmenes para diagnosticar la atresia biliar son, entre otros:
Radiografa abdominal
Ecografa abdominal
Anlisis de sangre para verificar los niveles de bilirrubina total y directa
Gammagrafa con cido iminodiactico hepatobiliar (HIDA), tambin
llamada colescintigrafa, para ayudar a determinar si las vas biliares y la vescula
estn funcionando apropiadamente
Biopsia del hgado para determinar la gravedad de la cirrosis o para
descartar otras causas de ictericia
Radiografa de las vas biliares (colangiografa)
EL TRATAMIENTO DE LA ATRESIA BILIAR
Se realiza una operacin denominada procedimiento de Kasai para conectar el
hgado al intestino delgado, pasando alrededor de los conductos anormales. Esta
ciruga es ms efectiva si se lleva a cabo antes de que el beb tenga 8 semanas
de edad, sin embargo, an puede ser necesario un trasplante de hgado.
EL PRONSTICO
Una ciruga temprana mejora la supervivencia de ms de un tercio de los bebs
con este problema. An no se conocen los beneficios a largo plazo de un
transplante de hgado, pero se espera que incremente la supervivencia de los
pacientes.
Infeccin
Cirrosis irreversible
Complicaciones quirrgicas, incluyendo falla del procedimiento de Kasai
Consulte con el mdico si su hijo presenta ictericia o si se presentan otros

sntomas de atresia biliar.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE ATRESIA BILIAR

Enfermedades de los conductos biliares
Bilis
Cirrosis
Prdida de peso involuntaria
Sistema biliar
CIRROSIS
Cirrosis o cirrosis heptica es la cicatrizacin y el funcionamiento deficiente del
hgado: la fase final de la enfermedad heptica crnica.
SNTOMAS DE: CIRROSIS
Los sntomas pueden desarrollarse gradualmente y tambin es posible que no se
presenten. Cuando en verdad ocurren, pueden abarcar:
Dolor o indigestin abdominal

Confusin o problemas para pensar
Impotencia, prdida del inters sexual y desarrollo de mamas en el hombre
(ginecomastia)
Nuseas y vmitos
Hemorragia nasal o encas sangrantes
Heces de color plido o color arcilla
Vasos sanguneos pequeos, rojos y en forma de araa bajo la piel
Hinchazn o acumulacin de lquido en las piernas (edema) y en el
abdomen (ascitis)
Vmito con sangre o sangre en las heces
Debilidad
Prdida de peso
Coloracin amarillenta en la piel, las membranas mucosas o los ojos
(ictericia)
CAUSAS DE: CIRROSIS

La cirrosis es el resultado final del dao crnico al hgado causado por
hepatopatas crnicas. Las causas comunes de la enfermedad heptica crnica en
los Estados Unidos abarcan:
Infeccin por hepatitis C (infeccin prolongada)

Alcoholismo prolongado (ver hepatopata alcohlica)
Otras causas de cirrosis pueden ser:
Inflamacin autoinmunitaria del hgado

Trastornos en el sistema de drenaje del hgado (el sistema biliar),
como cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria
Hepatitis B (infeccin prolongada)
Medicamentos
Trastornos metablicos de hierro y cobre (hemocromatosis y enfermedad
de Wilson)
Esteatosis heptica no alcohlica (EHNA) y esteatohepatitis no alcohlica
(EHNA)
PRUEBAS Y EXMENES
Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar:
Hepatomegalia y esplenomegalia
Tejido mamario excesivo
Abdomen expandido (distendido) como resultado de la presencia de
demasiado lquido
Palmas enrojecidas
Vasos sanguneos rojos en la piel en forma de araa
Dedos pequeos o contrados
Testculos pequeos
Venas de la pared abdominal dilatadas (ensanchadas)
Ojos o piel amarilla (ictericia)
Entre los exmenes que revelan problemas hepticos se encuentran:

Anemia (detectada en un conteo sanguneo completo (hemograma))
Problemas de coagulacin
Problemas de la funcin heptica (detectados en pruebas de la funcin
heptica)
Albmina srica baja
Los siguientes exmenes se pueden usar para evaluar el hgado:

Resonancia magntica del abdomen
Endoscopia para buscar venas dilatadas (vrices) en el esfago o el
estmago
Ecografa del abdomen
Una biopsia del hgado confirma la presencia de cirrosis.
A algunos pacientes se les harn exmenes en busca de cncer del hgado cada 6
meses. El mdico utilizar un anlisis de sangre para verificar los niveles de alfafetoprotena y realizar un examen imagenolgico (ecografa, resonancia
magntica o tomografa).
EL TRATAMIENTO
Todos los pacientes con cirrosis se pueden beneficiar de ciertos cambios en el
estilo de vida, incluyendo:
Suspender el consumo de alcohol.

Limitar la sal en la dieta.
Consumir una alimentacin nutritiva.
Hacerse vacunar contra la gripe, la hepatitis A y B, y la neumona por
neumococo (si el mdico la recomienda).
Comntele al mdico acerca de todos los medicamentos recetados o no y
cualquier tipo de hierbas y suplementos que est tomando ahora o est pensando
en tomar.
Otras opciones de tratamiento estn disponibles para las complicaciones de la
cirrosis:
Vrices sangrantes: endoscopia digestiva alta con el uso de bandas

elsticas y esclerosis
Exceso de lquido abdominal (ascitis): tomar diurticos, restringir el agua y
la sal, eliminar lquidos (paracentesis)
Coagulopata: hemoderivados o vitamina K
Confusin o encefalopata: medicamentos con lactulosa y antibiticos
Infecciones: antibiticos
Un procedimiento llamado derivacin portosistmica intraheptica
transyugular (DPIT) algunas veces es necesario para las vrices sangrantes o la
ascitis.
Cuando la cirrosis progresa a enfermedad heptica terminal, los pacientes pueden
ser candidatos para un trasplante de hgado.
GRUPOS DE APOYO
A menudo, usted puede aliviar el estrs causado por la enfermedad unindose a
un grupo de apoyo, cuyos integrantes comparten experiencias y problemas en
comn. Ver: grupos de apoyo para la enfermedad heptica.
EL PRONSTICO
La cirrosis es causada por una cicatrizacin irreversible del hgado. Una vez que la
cirrosis se presenta, no es posible curar el hgado o devolverle su funcionamiento
normal. Es una afeccin seria que puede llevar a muchas complicaciones.
Un gastroenterlogo o un especialista en el hgado (hepatlogo) deben ayudar a
evaluar y manejar las complicaciones. La cirrosis puede llevar a la necesidad de
un trasplante de hgado.
Trastornos de sangrado (coagulopata)

Acumulacin de lquidos abdominales (ascitis) e infeccin del lquido
(peritonitis bacteriana)
Venas dilatadas en el esfago, el estmago o los intestinos que sangran
fcilmente (vrices esofgicas)
Aumento en la presin de los vasos sanguneos del hgado

(hipertensin portal)
Insuficiencia renal (sndrome hepatorrenal)
Cncer heptico (carcinoma hepatocelular)
Confusin mental o cambio en el nivel de conciencia o coma (encefalopata
heptica)

Llame a mdico si:
Presenta sntomas de cirrosis

Igualmente, llame al mdico, acuda a la sala de urgencias o llame al nmero local
de emergencias (como el 112 en Espaa) si tiene:
Dolor abdominal o torcico

Hinchazn abdominal o ascitis que es nueva o empeora repentinamente
Fiebre: temperatura mayor a 101 F (38 C)
Diarrea
Nueva confusin o un cambio en la lucidez mental o empeoramiento de
sta
Sangrado rectal, sangre en el vmito o sangre en la orina

Dificultad para respirar
Vmito ms de una vez al da
Color amarillo en ojos o piel (ictericia) que es nuevo o empeora
repentinamente
PREVENCIN
No tome alcohol en exceso. Si usted cree que su problema de consumo de alcohol
se le est saliendo de las manos, busque ayuda profesional.
Medidas para prevenir la transmisin de la hepatitis B o C:
Evite el contacto sexual con una persona que padezca hepatitis B crnica o
aguda.
Use condn y practique relaciones sexuales con precaucin.

Evite compartir elementos personales, como mquinas de afeitar o cepillos
de dientes.
No comparta agujas para inyectarse drogas ni otra parafernalia para el
consumo de stas (como pajillas para inhalar drogas).
Limpie los regueros o derrames de sangre con una solucin que contenga 1
parte de blanqueador de uso domstico por 10 partes de agua.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE CIRROSIS
Cirrosis Tema general

Ascitis
Consumo y nivel seguro del alcohol
Derivacin portosistmica intraheptica transyugular (DPIT)
Disminucin de la lucidez mental
Encefalopata heptica
Enfermedad heptica
Enfermedad heptica alcohlica
Hipertensin
Sepsis
Sndrome hepatorrenal
Trastornos hemorrgicos
Vrices esofgicas sangrantes
Cirrosis heptica, Enfermedad heptica crnica criptgena
COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA
Coccidioidomicosis diseminada o Coccidioidomicosis sistmica es una infeccin

mictica que se disemina a travs del torrente sanguneo y compromete muchos
rganos.
SNTOMAS DE COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA
La mayora de las infecciones agudas son asintomticas. Otras veces, los
sntomas van de leves a severos.
Los sntomas abarcan:
Tos
Fiebre
Escalofros
Dolor de cabeza
Rigidez muscular
Dolores musculares
Rigidez en el cuello o en los hombros
Cambios en el estado mental
Sensibilidad a la luz
Otros sntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Inflamacin articular
Dolor articular
Reaccin cutnea (eritema nodoso)
Artritis
Inflamacin de tobillos, pies y piernas
CAUSAS DE COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA

La coccidioidomicosis es producida por la inhalacin de las esporas del hongo
Coccidioides immitis. Estos hongos se encuentran en el suelo de ciertas regiones
del sudoeste de los Estados Unidos, Mxico, Centro y Sud Amrica.
Los siguientes factores incrementan el riesgo de coccidioidomicosis diseminada:
Diabetes
Un sistema inmunitario debilitado (immunodepresin), como la causada por

la infeccin por VIH o SIDA
Embarazo
Medicamentos que debilitan el sistema inmunitario, incluyendo esteroides,
inhibidores del FNT y frmacos de quimioterapia
Linfoma
PRUEBAS Y EXMENES
Los exmenes que se pueden llevar a cabo abarcan:
CSC con frmula leucocitaria

Radiografa del trax
Prueba cutnea con coccidioidina
Examen de hidrxido de potasio (KOH) en suero
Ttulo de fijacin del complemento para coccidioides para medir los
anticuerpos contra el hongo Coccidioides en la sangre
Cultivo de esputo
Se puede realizar una biopsia del tejido para determinar el rea de la enfermedad
diseminada:
Biopsia de la mdula sea

Biopsia del hgado
Biopsia de pulmn a cielo abierto
Biopsia de lesin de piel
Una evaluacin del sistema nervioso y del cerebro (neurolgica) puede mostrar
anomalas.
EL TRATAMIENTO
Se recomienda reposo en cama y una mejor nutricin. Igualmente, se prescriben
medicamentos antimicticos para el tratamiento de la infeccin.
EL PRONSTICO
Las personas que presentan la enfermedad diseminada tienen una alta tasa de
mortalidad. La muerte puede ser rpida para los pacientes con un sistema
inmunitario debilitado.
En la forma diseminada de la enfermedad, la infeccin se puede extender hasta
los huesos, los pulmones, el hgado, el cerebro, la piel, el corazn y el saco
alrededor del corazn (pericardio). La meningitis es el tipo de enfermedad
diseminada ms serio.

Solicite una cita con el mdico si tiene sntomas de coccidioidomicosis
diseminada.
PREVENCIN
El hecho de mantener un buen estado de salud limitar la enfermedad a una
dolencia pulmonar inofensiva. La prevencin del SIDA o de otras causas de
trastornos del sistema inmunitario generalmente impide la presencia de las formas
ms severas de la enfermedad.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA
Anlisis clnico de Perfil Hepatico

Fiebre del valle
Infecciones por hongos
Esporas
Infeccin por VIH
Meningitis
Coccidioidomicosis sistmica
HEPATITIS D
Hepatitis D o agente delta es un tipo de virus llamado hepatitis D que ocasiona

sntomas slo en personas que tambin padezcan una infeccin de hepatitis B.
SNTOMAS DE LA HEPATITIS D
La hepatitis D puede hacer que los sntomas de la hepatitis B sean ms severos.
Los sntomas pueden abarcar:
Dolor abdominal
Orina de color oscuro
Fatiga
Ictericia
Dolor articular
Inapetencia
Nuseas
Vmitos
CAUSAS DE LA HEPATITIS D
El virus de la hepatitis D (VHD) slo se encuentra en personas portadoras del virus
de la hepatitis B. El VHD puede hacer empeorar una infeccin por hepatitis B
reciente (aguda) o una enfermedad heptica por hepatitis B prolongada (crnica)
actual. Este virus puede incluso causar sntomas en personas que portan el virus
de la hepatitis B, pero que nunca tuvieron sntomas.
La hepatitis D infecta a alrededor de 15 millones de personas en todo el mundo y
se presenta en el 5% de los individuos portadores de hepatitis B.
Los factores de riesgo abarcan:
Abusar de drogas intravenosas (IV) o inyectadas

Estar infectada durante el embarazo (la madre le puede pasar el virus al
beb)
Portar el virus de la hepatitis B

Hombres que tienen relaciones homosexuales
Recibir muchas transfusiones de sangre
PRUEBAS Y EXMENES
Anticuerpo antiagente delta

Biopsia del hgado
Enzimas hepticas (anlisis de sangre)
EL TRATAMIENTO
Muchos de los medicamentos utilizados para tratar la hepatitis B no sirven para el
tratamiento de la hepatitis D. Ver el artculohepatitis B.
Las personas con infeccin por el VHD prolongada pueden recibir un
medicamento llamado interfern alfa hasta por 12 meses. Un trasplante de hgado
en caso de hepatitis B crnica terminal puede ser efectivo.
EL PRONSTICO
Las personas con una infeccin aguda por el VHD generalmente mejoran en un
perodo de 2 a 3 semanas y los niveles de las enzimas hepticas regresan a la
normalidad al cabo de 16 semanas.
Alrededor del 10% de las personas infectadas puede desarrollar inflamacin del
hgado (hepatitis) prolongada (crnica).
COMPLICACIONES
Hepatitis crnica activa

Hepatitis fulminante

Solicite una cita con el mdico si tiene sntomas de hepatitis D.
PREVENCIN
El tratamiento y diagnstico oportunos de la infeccin por hepatitis B pueden
ayudar a prevenir la hepatitis D.
Evite el consumo de drogas por va intravenosa, pero si lo hace, abstngase de
compartir agujas.
Existe una vacuna disponible para la prevencin de la hepatitis B. Los adultos que
estn en alto riesgo de contraer la infeccin por hepatitis B y todos los nios deben
considerar la posibilidad de hacerse aplicar esta vacuna.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE HEPATITIS D

Hepatitis
Hepatitis B Temas especial
Asintomtico
Drogadiccin
Enfermedad heptica
Hepatitis B
Agente delta, Virus de la hepatitis D
COLESTASIS INDUCIDA POR MEDICAMENTOS

Colestasis inducida por medicamentos es una reduccin del flujo de la bilis del
hgado que resulta del uso de frmacos.
SNTOMAS DE: COLESTASIS INDUCIDA POR MEDICAMENTOS
Fiebre o erupcin por el frmaco

Picazn
Nuseas
Dolor abdominal en el cuadrante superior derecho
Orina muy turbia
Heces muy plidas

Vmitos
Coloracin amarillenta de ojos y piel (ictericia)
CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

La bilis se produce en el hgado, luego es transportada a la vescula biliar a travs
de las vas biliares y excretada en los intestinos a travs del tracto biliar. sta
ayuda al cuerpo a digerir las grasas.
Ciertos frmacos pueden detener o disminuir el flujo de la bilis desde el hgado
hasta la vescula y los intestinos, lo cual puede daar el hgado.
Muchos frmacos pueden causar colestasis, como:
Ampicilina y otros antibiticos a base de penicilina

Esteroides anablicos
Clorpromazina
Cimetidina
Estolato de eritromicina
Estradiol
Sales de oro
Imipramina
Nitrofurantona
Anticonceptivos orales
Proclorperazina
Sulindaco
Terbinafina
Tolbutamida
EXMENES Y PRUEBAS
Fosfatasa alcalina en suero

Bilirrubina en suero
Ecografa abdominal
EL TRATAMIENTO
Si el medicamento est causando la colestasis, es probable que el mdico le
ordene suspenderlo y le recetar un medicamento alternativo, de ser posible. NO
suspenda medicamentos por su cuenta sin consultarlo con el mdico. No existe
ningn medicamento para neutralizar la colestasis inducida por frmacos.
La colestiramina (o colestipol) puede reducir la picazn.
La terapia sustitutiva de vitaminas repone las vitaminas A, K y D, que se pierden
en las deposiciones grasosas. Se debe agregar un suplemento de calcio para
prevenir o tratar los huesos blandos y dbiles (osteomalacia).
EXPECTATIVAS (PRONSTICO)
La mayora de los pacientes se recupera, pero los casos graves pueden llevar a
que se presente insuficiencia heptica. La colestasis inducida por medicamentos
generalmente se contrarresta despus de que usted deja de tomar el
medicamento o frmaco; sin embargo, puede tomar muchos meses para que la
colestasis mejore.
COMPLICACIONES
Diarrea
Absorcin deficiente de grasas y vitaminas liposolubles
Picazn intensa
SITUACIONES QUE REQUIEREN UN ESPECIALISTA MDICO

Consulte con el mdico especialista si presenta picazn persistente o si nota una
coloracin amarillenta en ojos y piel.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE COLESTASIS INDUCIDA POR
MEDICAMENTOS

Bilis
Colestasis
Sistema biliar
Colestasis inducida por frmacos
HEMOCROMATOSIS
Hemocromatosis es un trastorno que ocasiona la absorcin de demasiada
cantidad de hierro del tubo digestivo.
SNTOMAS DE HEMOCROMATOSIS
Dolor abdominal
Fatiga
Oscurecimiento generalizado de la piel (a menudo denominado como
bronceado)
Dolor articular
Falta de energa
Prdida del vello corporal
Prdida del deseo sexual
Prdida de peso
Debilidad
La hemocromatosis ocurre cuando se acumula demasiado hierro en el cuerpo.
Hay dos formas de hemocromatosis: primaria y secundaria.
La hemocromatosis primaria generalmente es causada por un problema gentico
especfico que provoca la absorcin de demasiado hierro. Cuando las personas
con esta afeccin tienen demasiado hierro en su alimentacin, el hierro extra se
absorbe en el tubo digestivo y se acumula en los tejidos corporales,

particularmente en el hgado, dando como resultado unahepatomegalia. La
hemocromatosis primaria es el trastorno gentico ms comn en los Estados
Unidos y afecta aproximadamente a 1 de cada 200 a 300 estadounidenses.
La hemocromatosis secundaria o adquirida puede ser causada por enfermedades
como la talasemia o la anemia sideroblstica, especialmente si la persona ha
recibido un gran nmero de transfusiones. En ocasiones, se puede observar con
anemia hemoltica, alcoholismo crnico y otras afecciones.
La hemocromatosis afecta ms a los hombres que a las mujeres y es
particularmente comn en personas de raza blanca originarias del occidente de
Europa. Los sntomas se observan a menudo en hombres entre los 30 y los 50
aos, y en mujeres mayores de 50 aos, aunque algunas personas pueden
presentar problemas hacia la edad de 20 aos. Usted tiene un mayor riesgo de
sufrir hemocromatosis si alguien ms en su familia tiene o ha padecido esta
afeccin.
EXMENES Y PRUEBAS
Un examen fsico o chequeos mdicos muestran hinchazn del bazo y el hgado,
al igual que cambios en el color de la piel.
Los anlisis de sangre pueden ayudar a elaborar el diagnstico y pueden ser:
Ferritina en suero (alta)

Hierro en suero (alto)
Porcentaje de saturacin de transferrina (alto)
Otros exmenes pueden abarcar:
Nivel de azcar (glucosa) en la sangre

Alfafetoprotena
Ecocardiograma para examinar la actividad cardaca
Electrocardiograma (ECG) para examinar la actividad elctrica del corazn
Exmenes imagenolgicos como tomografas computarizadas (TC),
resonancias magnticas (RM) y ecografa
La afeccin puede confirmarse y tratarse con una biopsia del hgado o una
flebotoma, un procedimiento por medio del cual se extrae sangre para disminuir la
cantidad de hierro en el cuerpo.
Recientemente, se han encontrado defectos genticos en muchas familias con
antecedentes de hemocromatosis. Se pueden utilizar anlisis de sangre para
buscar estos cambios genticos y confirmar el diagnstico de hemocromatosis, al
igual que determinar quin puede estar en alto riesgo de desarrollar la
enfermedad.
EL TRATAMIENTO
El objetivo del tratamiento es extraer el exceso de hierro del cuerpo y brindar
tratamiento de cualquier dao a rganos.
Un procedimiento llamado flebotoma es el mejor mtodo para extraer el exceso
de hierro del cuerpo. Se extrae medio litro de sangre cada semana hasta que el
nivel de hierro en el cuerpo sea normal; esto puede requerir muchos meses o
incluso aos para llevarse a cabo. Despus de esto, se necesita una flebotoma
menos frecuente para mantener los niveles de hierro normales. La frecuencia con
la cual se necesita este procedimiento depende de los sntomas, de los niveles de
hemoglobina y ferritina en suero, al igual que de la cantidad de hierro que usted
consume en la alimentacin.
La hormonoterapia con testosterona puede ayudar a mejorar la prdida del deseo
sexual y los cambios en las caractersticas sexuales secundarias. Igualmente, se
deben tratar apropiadamente las afecciones como la diabetes, la artritis, la
insuficiencia heptica y la insuficiencia cardaca.
Si a usted le diagnostican hemocromatosis, debe seguir una dieta especial para
reducir la cantidad de hierro absorbida de la alimentacin. La dieta prohbe el
consumo de alcohol, especialmente para pacientes que tienen dao heptico. A
usted tambin le solicitarn evitar el consumo de pastillas o vitaminas que
contengan hierro, suplementos vitamnicos, utensilios de cocina fabricados con
hierro, productos de mar crudos (cocidos estn bien) o alimentos procesados y
fortificados, como cereales para desayunar que contienen hierro al 100%.
Con el tiempo, se puede presentar dao y cicatrizacin del hgado. El hierro extra
tambin se puede acumular en otros tejidos corporales como la tiroides, los
testculos, el pncreas, la hipfisis, el corazn o las articulaciones. Si el

tratamiento comienza antes de que cualquiera de estos rganos haya sido
afectado, enfermedades tales como la hepatopata, la cardiopata, la artritis y la
diabetes generalmente se pueden prevenir.
El pronstico de una persona depende de la magnitud del dao a rganos. Parte
de este dao a los rganos afectados puede neutralizarse cuando la
hemocromatosis se detecta pronto y se trata de manera agresiva con flebotoma.
COMPLICACIONES
Las complicaciones abarcan:
Cncer del hgado
La enfermedad puede llevar al desarrollo de:
Artritis
Diabetes
Problemas cardacos
Aumento del riesgo para ciertas infecciones bacterianas
Cirrosis heptica
Dolor abdominal prolongado
Atrofia testicular
Fatiga severa
Cambios en el color de la piel

Consulte con el mdico si se desarrollan los sntomas de la hemocromatosis.
Asimismo, solicite una cita con el mdico para una prueba de deteccin si a un
miembro de la familia se le ha diagnosticado hemocromatosis.
PREVENCIN
Con la realizacin de pruebas de deteccin a los miembros de la familia de una

persona a la cual se le ha diagnosticado hemocromatosis se puede detectar la
enfermedad en forma temprana, de tal manera que se puede iniciar el tratamiento
antes de que se haya producido dao a rganos en otros familiares afectados.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE HEMOCROMATOSIS

Test de Intolerancia alimentaria
Hemocromatosis
Alcoholismo y abuso del alcohol
Diabetes
Hepatomegalia
Metabolismo
Talasemia
Trastornos del metabolismo de los minerales
HEPATITIS A
Hepatitis A o hepatitis viral es la inflamacin (irritacin e hinchazn) del hgado por
el virus de la hepatitis A.
Ver tambin:
Hepatitis
Vacuna contra la hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis C
SNTOMAS DE: HEPATITIS A

Los sntomas por lo general aparecen de 2 a 6 semanas despus de estar
expuesto al virus de la hepatitis A. Generalmente son leves, pero pueden durar
hasta varios meses, especialmente en adultos.
Orina oscura
Fatiga
Picazn
Inapetencia
Fiebre baja
Nusea y vmitos
Heces de color arcilla o plidas
Piel amarilla (ictericia)
CAUSAS DE: HEPATITIS A

El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la sangre de una
persona infectada aproximadamente de 15 a 45 das antes de que se presenten
los sntomas y durante la primera semana de la enfermedad.
Usted puede contraer la hepatitis A si:
Come o bebe alimentos o agua que han sido contaminados por heces
(materia fecal) que contienen el virus (frutas, verduras, mariscos, hielo y agua son
fuentes comunes del virus de la hepatitis A)
Entra en contacto con las heces o la sangre de una persona que en el
momento tiene la enfermedad
Una persona con hepatitis A no se lava las manos apropiadamente despus
de ir al bao y toca otros objetos o alimentos
Participa en prcticas sexuales que implican contacto oral y anal
Cada ao, se reportan aproximadamente 3,600 casos de hepatitis A. Debido a que
no todas las personas tienen sntomas con la infeccin por hepatitis A, muchas
ms personas estn infectadas de las que se reportan o diagnostican.
Los factores de riesgo son, entre otros:
Viajes internacionales, especialmente a Asia, Sur o Centroamrica

Consumo de drogas intravenosas
Vivir en internados o centros de rehabilitacin
Trabajar en las industrias de atencin mdica, alimentos o manejo de aguas
residuales
Otras infecciones comunes por el virus de la hepatitis son la hepatitis B y

la hepatitis C, pero la hepatitis A es la menos grave y la ms leve de estas
enfermedades. Las otras infecciones de hepatitis pueden convertirse en
enfermedades crnicas, pero no la hepatitis A.
PRUEBAS Y EXMENES
El mdico llevar a cabo un examen fsico o chequeos mdicos y puede descubrir
que usted tiene un agrandamiento y sensibilidad en el hgado.
Los anlisis de sangre pueden mostrar:
Anticuerpos IgM e IgG elevados para la hepatitis A (los IgM generalmente

resultan positivos antes de los IgG)
Enzimas hepticas elevadas (pruebas de la funcin heptica),
especialmente los niveles de las enzimas transaminasas
EL TRATAMIENTO
No existe ningn tratamiento especfico para la hepatitis A, pero se recomienda el
reposo cuando los sntomas son ms intensos. Las personas con hepatitis aguda
deben evitar el consumo de alcohol y cualquier sustancia que sea txica para el
hgado, incluyendo el paracetamol (Tylenol).
Las comidas grasosas pueden causar vmito, debido a que las sustancias del
hgado se necesitan para digerir las grasas, y lo mejor es evitarlas durante la fase
aguda.
EL PRONSTICO
El virus no permanece en el cuerpo despus de que la infeccin desaparece.
Ms del 85% de las personas con hepatitis A se recuperan en un perodo de tres
meses y casi todos los pacientes se recuperan dentro de un perodo de 6 meses.
Hay un bajo riesgo de muerte, generalmente entre los ancianos y personas
con enfermedad heptica crnica.
Generalmente no hay complicaciones. Uno de cada mil casos se convierte en
hepatitis fulminante, que puede ser mortal.
Solicite una cita con el mdico si tiene sntomas de hepatitis.
PREVENCIN
Los siguientes consejos pueden ayudar a reducir el riesgo de propagar o contraer
el virus:
Siempre lvese muy bien las manos despus de usar el bao y cuando
entre en contacto con la sangre, las heces u otro lquido corporal de una persona
infectada
Evite los alimentos y el agua que no estn limpios
El virus se puede propagar ms rpidamente a travs de guarderas y otros
lugares en donde las personas estn en estrecho contacto. Un lavado minucioso
de las manos antes y despus de cada cambio de paal, antes de servir los
alimentos y despus de usar el sanitario puede ayudar a prevenir tales brotes.
Si usted se ha expuesto recientemente a la hepatitis A y no ha padecido esta
enfermedad antes o no ha recibido la serie de vacunas contra este tipo de
hepatitis, pregntele al mdico o a la enfermera acerca de recibir inmunoglobulina
o la vacuna contra la hepatitis A. Las razones comunes por las cuales usted
posiblemente necesite recibir una o las dos abarcan:
Usted vive con alguien que tiene hepatitis A

Usted tuvo contacto sexual recientemente con alguien que tiene hepatitis A
Usted recientemente comparti drogas alucingenas, ya sea inyectadas o
no, con alguien que tiene hepatitis A
Usted ha tenido contacto personal cercano durante un perodo de tiempo
con alguien que tiene hepatitis A
Usted ha comido en un restaurante donde se detect que los alimentos o

las personas que los manipulan estaban infectados o contaminados con hepatitis
A
Existen vacunas disponibles para protegerse contra la infeccin de la hepatitis A.
La vacuna comienza a proteger 4 semanas despus de recibir la dosis inicial y se
requiere un refuerzo de 6 a 12 meses para lograr una proteccin duradera.
Ver: vacuna contra la hepatitis A
Los viajeros deben tener las siguientes precauciones:
Evitar los productos lcteos.

Evitar la carne de res o de pescado cruda o mal cocida.
Tener cuidado con las frutas en rebanadas que se puedan haber lavado en
agua contaminada. Los viajeros deben pelar todas las frutas y verduras frescas
ellos mismos.
No comprar alimentos de vendedores callejeros.
Hacerse vacunar contra la hepatitis A (y posiblemente hepatitis B) si viaja a
pases donde se presentan brotes de la enfermedad.
Utilizar slo agua carbonatada en botella para cepillarse los dientes y beber.
(Recuerde que los cubos de hielo pueden transportar la infeccin.)
Si no hay disponibilidad de agua, hervirla es el mtodo mejor para eliminar
la hepatitis A. Dejarla hervir completamente durante por lo menos 1 minuto
generalmente la convierte en segura para beberla.
Los alimentos calentados deben estar calientes al tacto y se deben comer
en seguida.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE HEPATITIS A

Hepatitis A Tema general
Bilirrubina en sangre
Gripe
Hepatitis
Hepatitis B
Hepatitis C
Hepatitis viral, Hepatitis infecciosa
HEPATITIS B
Hepatitis B es la irritacin e hinchazn (inflamacin) del hgado debido a infeccin
con el virus de la hepatitis B (VHB).
Otros tipos de hepatitis viral abarcan:
Hepatitis A
Hepatitis C
Hepatitis D
Ver tambin:
Hepatitis autoinmunitaria
Hepatitis crnica y persistente
Hepatitis medicamentosa
SNTOMAS DE: HEPATITIS B

Despus de que usted resulte infectado por primera vez con el virus de la hepatitis
B:
Puede que no tenga ningn sntoma

Puede sentirse enfermo durante un periodo de das o semanas
Puede resultar muy enfermo (llamada hepatitis fulminante)
Si su cuerpo es capaz de combatir la infeccin por hepatitis B, cualquier sntoma
que haya tenido debe desaparecer durante un perodo de semanas a meses.
Algunos cuerpos de personas no son capaces de librarse completamente de la
infeccin por hepatitis B, lo cual se denomina hepatitis B crnica.
Muchas personas que tienen hepatitis B crnica tienen pocos o ningn sntoma e
incluso pueden no lucir enfermas. Como resultado, es posible que no sepan que
estn infectadas; sin embargo, todava le pueden transmitir el virus a otras
personas.
Los sntomas pueden no aparecer hasta 6 meses despus del momento de la
infeccin. Los sntomas iniciales pueden abarcar:
Inapetencia
Fatiga
Febrcula
Dolores musculares y articulares
Nuseas y vmitos
Piel amarilla y orina turbia debido a la ictericia
Las personas con hepatitis crnica pueden ser asintomticas, aunque se puede
estar presentando dao gradual al hgado. Con el tiempo, algunas personas
pueden desarrollar sntomas de dao heptico crnico y cirrosis del hgado.
CAUSAS DE: HEPATITIS B

La infeccin por hepatitis B se puede propagar a travs del contacto con sangre,
semen, flujos vaginales y otros fluidos corporales de alguien que ya tiene esta
infeccin.
La infeccin se puede propagar a travs de:
Transfusiones de sangre (infrecuente en Estados Unidos)

Contacto directo con sangre en escenarios de atencin mdica
Contacto sexual con una persona infectada
Tatuajes o acupuntura con agujas o instrumentos que no estn limpios
Agujas compartidas al consumir drogas
Compartir elementos personales (como cepillo de dientes, mquinas de
afeitar y cortauas) con una persona infectada
El virus de la hepatitis B se le puede transmitir a un beb durante el parto si la
madre est infectada.
Los factores de riesgo que predisponen a la infeccin por hepatitis B abarcan:
Nacer o tener padres que nacieron en regiones con altas tasas de infeccin
(incluyendo Asia, frica y el Caribe)
Estar infectado con VIH
Estar en hemodilisis
Tener mltiples compaeros sexuales
Hombres homosexuales
La mayor parte del dao del virus de la hepatitis B ocurre debido a la forma como
el cuerpo responde a la infeccin. Cuando el sistema inmunitario del cuerpo
detecta la infeccin, enva clulas especiales para combatirla. Sin embargo, estas
clulas que combaten la enfermedad pueden llevar a la inflamacin del hgado.
PRUEBAS Y EXMENES
Se hacen los siguientes exmenes para identificar y vigilar el dao al hgado a raz
de la hepatitis B:
Nivel de albmina
Antgeno de superficie de la hepatitis E (AgHBe): un resultado positivo

significa que usted tiene una infeccin por hepatitis B y es ms probable que se la
propague a otros a travs del contacto sexual o el hecho de compartir agujas.
Los pacientes con hepatitis crnica necesitarn anlisis de sangre continuos para
vigilar su estado.
EL TRATAMIENTO
La hepatitis aguda no necesita ningn tratamiento diferente al monitoreo
cuidadoso de la funcin heptica y otras funciones corporales con anlisis de
sangre. Usted debe reposar bastante en cama, tomar mucho lquido y comer
alimentos saludables.
En el raro caso en que usted desarrolle insuficiencia heptica, necesitar un
trasplante de hgado. El trasplante es la nica cura en algunos casos de
insuficiencia heptica.
Algunos pacientes con hepatitis crnica se pueden tratar con antivirales o un

medicamento llamado peginterfern. Estos medicamentos pueden disminuir o
eliminar la hepatitis B de la sangre y reducir el riesgo de cirrosis y cncer del
hgado.
El trasplante de hgado se utiliza para tratar la enfermedad heptica por hepatitis B
crnica grave.
Los pacientes con hepatitis crnica deben evitar el alcohol y consultar siempre con
el mdico o la enfermera antes de tomar cualquier medicamento o suplementos
herbarios de venta libre. Esto abarca incluso medicamentos como paracetamol,
cido acetilsaliclico (aspirina) o ibuprofeno.
Ver: cirrosis para obtener informacin acerca del tratamiento del dao heptico
ms grave causado por la hepatitis B.
GRUPOS DE APOYO
Ver: grupo de apoyo para la enfermedad heptica
EL PRONSTICO
La enfermedad aguda generalmente desaparece despus de 2 a 3 semanas y el
hgado vuelve a la normalidad al cabo de 4 a 6 meses en casi todos los pacientes
infectados.
Algunas personas desarrollan hepatitis crnica.
La mayora de los recin nacidos y alrededor del 50% de los nios que
resultan infectados con hepatitis B desarrollan hepatitis crnica. Menos del 5% de
los adultos infectados con VHB desarrollan dicha afeccin crnica.
La infeccin por hepatitis B crnica aumenta el riesgo de dao heptico,
incluyendo cirrosis y cncer del hgado.
Las personas que tienen hepatitis B crnica pueden transmitir la infeccin y
se consideran portadoras de la enfermedad, incluso si no tienen ningn sntoma.
La hepatitis B es mortal en aproximadamente el 1% de los casos.
Existe una tasa de carcinoma hepatocelular mucho ms alta en personas que
tienen hepatitis B crnica que en la poblacin general.
Otras complicaciones pueden abarcar:
Hepatitis crnica y persistente

Cirrosis
Hepatitis fulminante, que puede llevar a insuficiencia heptica y
posiblemente la muerte

Consulte con el mdico si:
Desarrolla sntomas de hepatitis B.

Los sntomas de la hepatitis B no desaparecen en 2 o 3 semanas o se
presentan nuevos sntomas.
Usted pertenece a un grupo de alto riesgo para hepatitis B y todava no ha
recibido la vacuna contra el VHB.
PREVENCIN
Todos los nios deben recibir su primera dosis de la vacuna contra la hepatitis B al
nacer y completar la serie de tres dosis a la edad de 6 meses. Los nios menores
de 19 meses que no hayan sido vacunados deben recibir dosis de recuperacin.
Las personas que estn en alto riesgo, incluyendo los trabajadores de la salud y
aquellos que conviven con alguien con hepatitis B, deben hacerse aplicar
la vacuna contra la hepatitis B.
Los bebs nacidos de madres que en el momento tengan hepatitis B aguda o que
hayan tenido la infeccin deben recibir vacunas especiales que incluyen la
administracin de inmunoglobulina contra la hepatitis B y vacunacin contra la
hepatitis B dentro de las 12 horas posteriores al nacimiento.
Las pruebas de deteccin realizadas en toda la sangre donada han reducido la

probabilidad de contraer hepatitis B de una transfusin de sangre. La notificacin
obligatoria de esta enfermedad permite a los trabajadores de la salud del estado
hacerles un seguimiento a las personas que han estado expuestas al virus. La
vacuna se le aplica a aquellos que an no han desarrollado la enfermedad.
La vacuna o la inyeccin de inmunoglobulina contra la hepatitis B (IGHB) pueden
ayudar a prevenir la infeccin por hepatitis B si se administra dentro de las 24
horas posteriores a la exposicin.
Medidas en el estilo de vida para prevenir la transmisin de la hepatitis B:
Evite el contacto sexual con una persona que padezca hepatitis B crnica o
aguda.
Use condn y practique relaciones sexuales con precaucin.
Evite compartir elementos personales, como mquinas de afeitar o cepillos
de dientes.
No comparta agujas para inyectarse drogas ni otro equipo para el consumo
de stas (como pajillas para inhalar drogas).
Limpie los regueros o derrames de sangre con una solucin que contenga 1
parte de blanqueador de uso domstico por 10 partes de agua.
Los virus de la hepatitis B (y hepatitis C) no se pueden propagar por contacto
casual, como darse la mano, compartir utensilios para comer o vasos para beber,
amamantar, besarse, abrazarse, toser o estornudar.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE HEPATITIS B

Anlisis clnico de Pruebas para detectar enfermedades de transmisin
sexual
Hepatitis B Temas especial
Agente delta (hepatitis D)
Cirrosis
Hepatitis A
Hepatitis C
Vacuna contra la hepatitis B
HEPATITIS C
Hepatitis C es una enfermedad viral que lleva a hinchazn (inflamacin) del
hgado.
SNTOMAS DE: HEPATITIS C

La mayora de las personas que estuvieron recientemente infectadas con hepatitis
C no tienen sntomas y aproximadamente el 10% presenta ictericia que mejora.
De las personas que resultan infectadas con el VHC, la mayora desarrolla
infeccin crnica por este virus y por lo general no hay ningn sntoma.
Si la infeccin ha estado presente durante muchos aos, el hgado puede tener
cicatrizacin permanente, una afeccin llamada cirrosis. En muchos casos, es
posible que no haya sntomas de la enfermedad hasta que se presente la cirrosis.
Los siguientes sntomas se podran presentar con la infeccin por hepatitis C:
Dolor abdominal (en el cuadrante superior derecho del abdomen)

Hinchazn abdominal (debido a lquido llamado ascitis)
Sangrado del esfago o el estmago (debido a venas dilatadas en el
esfago o el estmago llamadas vrices)
Orina oscura
Fatiga
Fiebre
Picazn
Ictericia
Inapetencia
Nuseas
Heces de color arcilla o plidas
Vmitos
CAUSAS DE: HEPATITIS C
La infeccin de hepatitis C es causada por el virus de la hepatitis C (VHC) y las
personas que pueden estar en riesgo de padecerla son aquellas que:
Hayan estado sometidas a dilisis renal durante mucho tiempo
Tienen contacto frecuente con sangre en su trabajo (por ejemplo, un

trabajador de la salud)
Tienen relaciones sexuales sin proteccin con una persona que padece
hepatitis C (esto es mucho menos frecuente, pero el riesgo es mayor para
aquellos que tienen mltiples compaeros sexuales, ya tienen una enfermedad de
transmisin sexual o estn infectados con el VIH)
Se inyectan drogas ilcitas o comparten agujas con alguien que tiene
hepatitis C
Recibieron una transfusin de sangre antes de julio de 1992
Les hicieron un tatuaje o acupuntura con instrumentos contaminados (el
riesgo es muy bajo cuando se realiza en instalaciones comerciales para tatuajes
que cuentan con licencia)
Recibieron sangre, hemoderivados u rganos de un donante que tiene
hepatitis C
Comparten elementos de uso personal, como cepillos de dientes o
mquinas de afeitar, con alguien que tiene hepatitis C (menos comn)
Nacieron de una madre infectada con hepatitis C (esto se presenta en
aproximadamente 1 de cada 20 bebs nacidos de madres con el VHC, lo cual es
mucho menos comn que con la hepatitis B)
La hepatitis C tiene una forma aguda y otra crnica. La mayora de las personas
que resultan infectadas con el virus contraen la hepatitis C crnica.
Aproximadamente 1.5% de la poblacin de los Estados Unidos est infectada con
el VHC.
PRUEBAS Y EXMENES
Los siguientes exmenes se hacen para ayudar a diagnosticar la hepatitis C:
Enzimoinmunoanlisis (EIA) para detectar anticuerpos contra hepatitis C

Anlisis del ARN para hepatitis C con el fin de medir los niveles del virus
(carga viral)
Genotipo de la hepatitis C. Existen seis genotipos. La mayora de los
estadounidenses tienen la infeccin por genotipo 1, que es la ms difcil de tratar.
Los siguientes exmenes se hacen para identificar y monitorear el dao al hgado
a causa de la hepatitis C:
Nivel de albmina
Tiempo de protrombina
Una biopsia del hgado puede mostrar qu dao se le ha hecho a dicho rgano.
EL TRATAMIENTO
Los objetivos del tratamiento del VHC son eliminar el virus de la sangre y reducir el
riesgo de cirrosis y cncer del hgado que pueden resultar de la infeccin
prolongada con este virus.
Muchos pacientes con hepatitis C se benefician de un tratamiento con
medicamentos. Entre los medicamentos ms comunes estn una combinacin de
interfern pegilado alfa y ribavirina, un medicamento antiviral.
La mayora de los pacientes reciben inyecciones semanales de interfern

pegilado alfa.
La ribavirina es una cpsula que se toma dos veces al da. Puede causar
defectos congnitos, por lo que las mujeres deben evitar el embarazo durante el
tratamiento y por 6 meses despus del tratamiento.
El tratamiento se administra durante 24 a 48 semanas.
Estos medicamentos tienen muchos efectos secundarios y los pacientes deben
ser vigilados muy de cerca. Los sntomas abarcan:
Anemia
Depresin
Fatiga
Fiebre
Sntomas seudogripales
Dolor de cabeza
Irritabilidad
Inapetencia
Conteos bajos de glbulos blancos y plaquetas
Nuseas
Adelgazamiento del cabello
Vmitos
Ver: cirrosis para obtener informacin acerca del tratamiento del dao heptico
ms grave causado por la hepatitis C.
Los pacientes que desarrollen cirrosis o cncer heptico pueden ser candidatos
para un trasplante de hgado.
Las personas con hepatitis C deben igualmente:
Tener cuidado de no tomar vitaminas, suplementos nutricionales ni

medicamentos nuevos de venta libre sin antes haberlo consultado con el mdico.
Evitar cualquier tipo de sustancias que sean txicas para el hgado
(hepatotxicas), incluyendo el alcohol. El alcohol reduce la efectividad del
tratamiento e incluso cantidades moderadas de ste aceleran la progresin de la
hepatitis C.
Hacerse vacunar contra la hepatitis A y B.
GRUPOS DE APOYO
Con frecuencia, uno puede mitigar el estrs de padecer una enfermedad
unindose a un grupo de apoyo de personas que comparten experiencias y
problemas en comn. Ver: recursos para la enfermedad heptica.
EL PRONSTICO
La mayora de las personas con infeccin de hepatitis C tienen la forma crnica.
Los pacientes con los genotipos 2 o 3 tienen mayor probabilidad de responder al
tratamiento que los pacientes con el genotipo 1.
La posibilidad de eliminar el virus de la hepatitis C de la sangre con tratamiento es
de ms del 90% para algunas personas. Incluso si el tratamiento no elimina el
virus, puede reducir la probabilidad de una enfermedad heptica grave.
Muchos mdicos usan el trmino respuesta virolgica sostenida en lugar de
cura cuando el virus se elimina de la sangre, debido a que no se sabe si esto
perdurar durante toda la vida de una persona.
La hepatitis C es una de las causas ms comunes de enfermedad heptica
crnica en los Estados Unidos en la actualidad. Las personas que la padecen
pueden tener:
Cirrosis del hgado

Cncer del hgado (tambin llamado cncer hepatocelular): puede aparecer
en un pequeo nmero de personas con cirrosis heptica
La hepatitis C por lo general reaparece despus de un trasplante de hgado, lo
cual puede llevar a que se presente cirrosis del nuevo rgano.
Presenta sntomas de hepatitis

Cree que ha estado expuesto al virus de la hepatitis C
PREVENCIN
Evite el contacto con la sangre o los hemoderivados siempre que sea posible. Los
trabajadores de la salud deben tomar precauciones al manipular sangre y lquidos
corporales.
No se inyecte drogas ilcitas y, en especial, no comparta agujas con otra persona.
Tenga precaucin al hacerse tatuajes y perforaciones corporales (pirsin).
La transmisin sexual es muy baja entre parejas mongamas y estables. El
compaero sexual debe ser examinado en busca de hepatitis C. En caso de ser
negativo, las recomendaciones actuales son no hacer cambios en las prcticas
sexuales.
Los individuos que tienen sexo por fuera de una relacin mongama deben
practicar comportamientos sexuales ms seguros para evitar la hepatitis C, as
como enfermedades de transmisin sexual, incluyendo el VIH y la hepatitis B.
Actualmente no hay una vacuna para la hepatitis C.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE HEPATITIS C

Anlisis clnico de Pruebas para detectar enfermedades de transmisin
sexual
Hepatitis C
Cirrosis
Hepatitis A
Hepatitis B
Hepatitis no A, Hepatitis no B
CNCER HEPTICO
Cncer heptico, cncer del hgado, carcinoma hepatocelular, carcinoma primario
de las clulas del hgado o tumor del hgado es un cncer del hgado.
SNTOMAS DEL CNCER HEPTICO
Sensibilidad o dolor abdominal, especialmente en el cuadrante superior

derecho
Tendencia al sangrado o a la formacin de hematomas
Agrandamiento del abdomen
Coloracin amarillenta de la piel o los ojos (ictericia)
CAUSAS DE: CNCER HEPTICO

El carcinoma hepatocelular es responsable de la mayora de los cnceres del
hgado. Este tipo de cncer es ms frecuente en los hombres que en las mujeres y
generalmente se observa en personas entre los 50 y los 60 aos de edad.
Esta enfermedad es ms comn en partes de frica y Asia que en Norteamrica,
Sudamrica y Europa.
El carcinoma hepatocelular no es lo mismo que cncer con metstasis al hgado,
el cual empieza en otro rgano (como la mama o el colon) y se disemina al
hgado.
En la mayora de los casos, la causa del cncer heptico generalmente es la
cicatrizacin del hgado (cirrosis). La cirrosis puede ser causada por:
Consumo excesivo de alcohol (la causa ms comn en los Estados Unidos)

Ciertas enfermedades autoinmunitarias del hgado
Enfermedades que causan inflamacin prolongada del hgado
Infeccin por el virus de la hepatitis B o C
Demasiado hierro en el cuerpo (hemocromatosis)
Los pacientes con hepatitis B o C estn en riesgo de cncer del hgado, incluso si
no tienen cirrosis.
PRUEBAS Y EXMENES
El examen fsico o chequeos mdicos pueden mostrar un hgado sensible y
agrandado.
Los exmenes abarcan:

Ecografa abdominal
Biopsia del hgado
Enzimas del hgado (pruebas de la funcin heptica)
Gammagrafa del hgado
Alfa-fetoprotena en suero
A algunos pacientes de alto riesgo se les pueden hacer anlisis de sangre
peridicos y ecografas para ver si se estn desarrollando tumores.
EL TRATAMIENTO
La ciruga agresiva o el trasplante de hgado pueden tener xito en el tratamiento
de tumores pequeos o de crecimiento lento, si se diagnostican a tiempo. Sin
embargo, el diagnstico temprano se da en pocos pacientes.
Los tratamientos con quimioterapia y radioterapia generalmente no son efectivos,
sin embargo, se pueden usar para disminuir el tamao de los tumores grandes, de
tal manera que con la ciruga se tenga una posibilidad mayor de xito.
El tosilato de sorafenib (Nexavar), un medicamento oral que bloquea el
crecimiento del tumor, ahora est aprobado para pacientes con carcinoma
hepatocelular avanzado.
GRUPOS DE APOYO
El estrs causado por una enfermedad se puede aliviar unindose a un grupo de
apoyo donde los miembros comparten experiencias y problemas en comn.
Ver:
Grupo de apoyo para el cncer

Grupos de apoyo para enfermedades hepticas
EL PRONSTICO
El pronstico usual es poco alentador, dado que slo del 10 al 20% de los
carcinomas hepatocelulares se pueden extirpar completamente con ciruga.
Si el cncer no se puede extirpar por completo, la enfermedad generalmente es
mortal al cabo de 3 a 6 meses. Sin embargo, la supervivencia puede variar y,
ocasionalmente, las personas sobreviven por mucho ms de 6 meses.
Sangrado gastrointestinal
Diseminacin o metstasis del carcinoma

Consulte con el mdico si se presenta un dolor abdominal persistente, en especial
si tiene antecedentes de cualquier enfermedad heptica.
PREVENCIN
La prevencin y el tratamiento de la hepatitis viral pueden ayudar a la reduccin de
los riesgos. La vacuna en la infancia contra la hepatitis B puede reducir el riesgo
de cncer del hgado en el futuro.
Evite tomar cantidades excesivas de alcohol. A ciertos pacientes les puede ayudar
una prueba de deteccin para hemocromatosis.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE CNCER HEPTICO

Cncer de hgado
Cncer
Metstasis
Tumor
Cncer del hgado, Carcinoma hepatocelular, Carcinoma primario de las
clulas del hgado, Tumor del hgado
ENFERMEDAD HEPTICA ALCOHLICA

Enfermedad heptica alcohlica, hepatopata alcohlica o cirrosis de Laennec es
un dao al hgado y su funcionamiento debido al consumo excesivo de alcohol.
Ver tambin:
Ascitis
Cirrosis
Alcoholismo
Vrices sangrantes
SNTOMAS DE: ENFERMEDAD HEPTICA ALCOHLICA

Los sntomas varan con base en la gravedad de la enfermedad y, por lo general,
son peores despus de un perodo reciente de consumo excesivo de alcohol.
Es posible que no se presenten sntomas hasta que la enfermedad est avanzada.
Los sntomas generales abarcan:
Dolor y sensibilidad abdominal

Boca seca y aumento de la sed
Fatiga
Ictericia
Inapetencia
Nuseas
Hinchazn o acumulacin de lquido en las piernas (edema) y en el
abdomen (ascitis) cuando se presenta cirrosis
Prdida de peso
Los cambios en la piel abarcan:
Piel anormalmente oscura o plida

Enrojecimiento de pies o manos
Vasos sanguneos pequeos y rojos en forma de araa en la piel
Coloracin amarilla en la piel, las membranas mucosas o los ojos (ictericia)
Sangrado anormal:
Evacuaciones sanguinolentas, negras o alquitranosas (melena)

Sangrado nasal o encas sangrantes
Vmito con sangre o material semejante a cuncho de caf
Sntomas del cerebro y el sistema nervioso:
Agitacin (estar emocionado, excitado o irritable)

Cambios en el estado de nimo
Confusin (encefalopata)
perodos de disminucin de la conciencia o la lucidez mental
alucinaciones
alteracin de la memoria a corto y largo plazo
Dolor, entumecimiento u hormigueo en brazos o piernas
Problemas para prestar atencin o concentrarse
Pobre capacidad de discernimiento
Movimientos lentos y perezosos
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad:
Desarrollo de las mamas en los hombres

Mareo o desvanecimiento, especialmente en posicin erguida
Palidez
CAUSAS DE: ENFERMEDAD HEPTICA ALCOHLICA

La hepatopata alcohlica generalmente ocurre despus de aos de consumo
excesivo de alcohol. A mayor duracin y cantidad delconsumo de alcohol, mayor
es la probabilidad de padecer enfermedad heptica.
El alcohol puede causar hinchazn e inflamacin (hepatitis) en el hgado. Con el
tiempo, esto puede llevar a que se presente cicatrizacin y luego cirrosis de este
rgano. La cirrosis es la fase final de la hepatopata alcohlica.
Otros factores importantes abarcan:
La hepatopata alcohlica puede ser ms comn en algunas familias.

Esta enfermedad no se presenta en todos los bebedores empedernidos.
Usted no tiene que embriagarse para que se desarrolle la enfermedad.
Las mujeres pueden ser ms susceptibles que los hombres.
Las personas que beben demasiado con mucha frecuencia no obtienen los
suficientes nutrientes y alimentos saludables. La desnutricin puede empeorar la
enfermedad heptica.
La hepatitis alcohlica aguda puede ser causada por el consumo desenfrenado de
licor (cinco tragos para los hombres, cuatro tragos para las mujeres) y puede ser
mortal.
PRUEBAS Y EXMENES
Conteo sanguneo completo (CSC)

Biopsia del hgado
Pruebas de la funcin heptica, tales como fosfatasa alcalina
Algunos de los exmenes para descartar otras enfermedades son:

Anlisis de sangre para otras causas de enfermedad heptica
Ecografa abdominal
EL TRATAMIENTO
La parte ms importante del tratamiento es suspender el consumo de alcohol por
completo. Si la cirrosis heptica no ha ocurrido todava, el hgado puede sanar si
usted deja de tomar alcohol.
Puede ser necesario un programa de rehabilitacin o asesoramiento para romper
con la adiccin al alcohol. Las vitaminas, especialmente el complejo B y el cido
flico, pueden ayudar a neutralizar la desnutricin.
Si se presenta cirrosis, ser necesario manejar sus complicaciones. Usted puede
necesitar un trasplante de hgado.
Ver tambin: neuropata alcohlica
GRUPOS DE APOYO
El estrs de la enfermedad a menudo puede aliviarse al vincularse a un grupo de
apoyo, cuyos miembros comparten experiencias y problemas en comn.
Ver:
Grupos de apoyo para el alcoholismo

Grupos de apoyo para la enfermedad heptica
EL PRONSTICO
El consumo constante y excesivo de alcohol puede acortar su perodo de vida. El
pronstico probablemente ser desalentador si usted sigue bebiendo.

Cirrosis
Aumento de la presin en los vasos sanguneos del hgado (hipertensin
portal)

Presenta sntomas de hepatopata alcohlica.

Presenta sntomas despus de beber mucho o por un perodo prolongado.
Est preocupado acerca del dao que le est causando la bebida a su
salud.
PREVENCIN
Hable de la ingesta de alcohol con el mdico, quien le podr aconsejar qu alcohol
puede usted beber sin problema con su situacin.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE ENFERMEDAD HEPTICA ALCOHLICA

Cirrosis
Cirrosis
Consumo y nivel seguro del alcohol
Derivacin portosistmica intraheptica transyugular (DPIT)
Enfermedad heptica
Malabsorcin
Sndrome de Wernicke-Korsakoff
Hepatopata alcohlica, Cirrosis o hepatitis alcohlica, Cirrosis de Laennec
CIRROSIS BILIAR
Cirrosis biliar es una irritacin e hinchazn (inflamacin) de las vas biliares del
hgado, lo cual bloquea el flujo de la bilis. Esta obstruccin causa daos a las
clulas hepticas y lleva a que se presente una cicatrizacin llamada cirrosis.
SNTOMAS DE: CIRROSIS BILIAR
Ms de la mitad de los pacientes no tiene ningn sntoma al momento del
diagnstico. Los sntomas generalmente aparecen de manera gradual y pueden
abarcar:
Dolor abdominal
Hepatomegalia
Fatiga
Depsitos de grasa debajo de la piel
Deposiciones grasosas
Prurito
Ictericia
Manchas amarillas y suaves en el prpado

Se desconoce la causa de la inflamacin de las vas biliares en el hgado. Esta
enfermedad afecta con mayor frecuencia a mujeres de mediana edad.
Se cree que la obstruccin biliar prolongada conduce a la cirrosis heptica. La
enfermedad puede estar asociada con trastornos autoinmunitarios, como:
Celiaqua
Hipotiroidismo
Fenmeno de Raynaud
Sndrome de las mucosas secas (resequedad en ojos o boca)
EXMENES Y PRUEBAS
Exmenes para la disfuncin heptica:
Albmina en suero
Pruebas de la funcin heptica (la fosfatasa alcalina en suero es la ms
importante)
Tiempo de protrombina (TP)
Lipoprotenas y colesterol en suero
Exmenes para la enfermedad:
Nivel de inmunoglobulina M en la sangre elevado

Biopsia del hgado
Anticuerpos mitocondriales (los resultados son positivos en
aproximadamente el 95% de los casos)
EL TRATAMIENTO
La terapia est encaminada a aliviar los sntomas y prevenir complicaciones.
La colestiramina (o colestipol) puede reducir el prurito. El cido ursodeoxiclico
tambin puede mejorar la eliminacin de bilis del torrente sanguneo y mejora la
supervivencia de los pacientes con cirrosis biliar primaria despus de haberlo
tomado durante 4 aos.
La terapia sustitutiva de vitaminas repone las vitaminas A, K y D, que se pierden
en las deposiciones grasosas. Se debe agregar un suplemento de calcio para
prevenir o tratar los huesos blandos y dbiles (osteomalacia).
El trasplante de hgado antes de producirse insuficiencia heptica puede ser
eficaz.
El pronstico puede variar. Si la afeccin no recibe tratamiento, la mayora de los
pacientes necesitar un trasplante de hgado para evitar la muerte a raz de esta
enfermedad. Aproximadamente un cuarto de los pacientes que ha tenido la
enfermedad durante 10 aos experimentar insuficiencia heptica. Los mdicos
ahora pueden emplear un modelo estadstico para predecir el mejor momento para
realizar el trasplante.
COMPLICACIONES
La cirrosis progresiva puede llevar a insuficiencia heptica. Las complicaciones
pueden abarcar:
Sangrado
Dao al cerebro (encefalopata)
Desequilibrio hidroelectroltico
Insuficiencia renal
Malabsorcin
Desnutricin
Huesos blandos (osteomalacia)
Consulte con el mdico especialista si presenta:
Hinchazn abdominal
Sangre en las heces
Confusin
Ictericia
Prurito cutneo que no desaparece y no est relacionado con otras causas
Vmito de sangre
TEMAS RELACIONADOS SOBRE CIRROSIS BILIAR

Cirrosis
Bilis
Cirrosis
Trastornos autoinmunitarios
CBP
ABSCESO HEPTICO PIGENO

Absceso heptico pigeno, Absceso heptico bacteriano o Absceso heptico es un
rea llena de pus en el hgado.
SNTOMAS DEL ABSCESO HEPTICO PIGENO
Heces color arcilla

Orina turbia
Fiebre, escalofro
Inapetencia
Nuseas, vmitos
Dolor en la parte superior derecha del abdomen (ms comn) o en todo el
abdomen (menos comn)
Prdida de peso involuntaria
Debilidad
Coloracin amarillenta de la piel (ictericia)

Existen muchas causas potenciales de abscesos hepticos, a saber:
Infeccin abdominal como apendicitis, diverticulitis o un intestino perforado

Infeccin en la sangre
Infeccin en las vas biliares
Endoscopia reciente de las vas biliares
Traumatismo que causa dao al hgado
Las bacterias ms comunes que causan abscesos hepticos son:
Bacteroides
Enterococo
Escherichia coli
Klebsiella
Estafilococo
Estreptococo
En la mayora de los casos, se encuentra ms de un tipo de bacteria.
PRUEBAS DIAGNSTICAS
Los exmenes pueden abarcar:

Ecografa abdominal
Examen de sangre para bilirrubina
Hemocultivo para bacterias
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC)
Biopsia del hgado
Conteo de glbulos blancos
EL TRATAMIENTO
El tratamiento generalmente consiste en una ciruga o atravesar la piel con una
aguja o sonda para drenar el absceso. Usted tambin recibir antibiticos durante
ms o menos 4 a 6 semanas. Algunas veces, los antibiticos solos pueden curar la
infeccin.
Esta afeccin puede ser mortal para algunos pacientes. El riesgo de muerte es
ms alto en personas que tienen muchos abscesos hepticos.
COMPLICACIONES
Se puede desarrollar una sepsis potencialmente mortal.

Consulte con el mdico si tiene:
Cualquier sntoma de este trastorno

Dolor abdominal severo
Confusin o disminucin del estado de conciencia
Fiebre alta y persistente
Otros sntomas nuevos durante o despus del tratamiento
PREVENCIN
El tratamiento oportuno de las infecciones abdominales u otro tipo de infecciones
puede reducir los riesgos, aunque en muchos casos no se pueden prevenir.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE ABSCESO HEPTICO PIGENO

Abscesos
Enfermedades del hgado
Apendicitis
Diverticulitis
Sepsis
Absceso heptico bacteriano, Absceso heptico
SNDROME DE REYE
Sndrome de Reye es un dao cerebral (encefalopata) sbito (agudo) y problemas
con la funcin heptica de causa desconocida.
El sndrome se ha presentado con el uso de cido acetilsaliclico (Aspirina) para
tratar la varicela o la gripe en los nios.
Sin embargo, se ha vuelto muy raro, ya que el cido acetilsaliclico ya no se
recomienda para su uso rutinario en nios.
SNTOMAS DEL SNDROME DE REYE

Con frecuencia, el sndrome de Reye comienza con vmito que dura por muchas
horas. El vmito es seguido rpidamente por un comportamiento irascible y
agresivo.
A medida que la afeccin empeora, el nio puede ser incapaz de permanecer
despierto y alerta.
Otros sntomas del sndrome de Reye:
Confusin
Letargo
Prdida del conocimiento o coma
Nuseas y vmitos
Crisis epilpticas
Posicin inusual de brazos y piernas (postura de descerebracin: los brazos
extendidos y derechos apuntando hacia el cuerpo, las piernas se mantienen
estiradas y los dedos de los pies apuntan hacia abajo)
Otros sntomas que pueden ocurrir con este trastorno son:
Visin doble
Hipoacusia
Prdida de la funcin muscular o parlisis de brazos o piernas
Dificultades en el habla
Debilidad en brazos o piernas
CAUSAS DEL SNDROME DE REYE

El sndrome de Reye se observa con ms frecuencia en nios de 4 a 12 aos de
edad. La mayora de los casos que ocurren con varicela se dan en nios de 5 a 9
aos, mientras que aquellos que se presentan con la gripe (influenza tipo B) por lo
general se dan en nios de 10 a 14 aos.
Los nios con el sndrome de Reye se enferman de manera muy repentina.
El sndrome de Reye en general se presenta despus de una infeccin de las vas

respiratorias altas o de una varicela, aproximadamente a la semana.
EXMENES Y PRUEBAS DEL SNDROME DE REYE
Los siguientes exmenes se pueden usar para diagnosticar el sndrome de Reye:
Anlisis bioqumico de la sangre

TAC de la cabeza o IRM de la cabeza
Biopsia del hgado
Examen de amonaco srico
Puncin raqudea
TRATAMIENTO DEL SNDROME DE REYE

No hay ningn tratamiento especfico para esta afeccin.
El mdico vigilar la presin intracerebral, la gasometra arterial y el equilibrio
cido-bsico (pH) de la sangre.
Los tratamientos pueden ser:
Soporte respiratorio (se puede necesitar un respirador durante un coma

profundo)
Lquidos por va intravenosa para suministrar electrolitos y glucosa
Esteroides para reducir la inflamacin en el cerebro
El pronstico de una persona depende de la severidad del coma al igual que de
otros factores.
El pronstico para aquellos que sobreviven a un episodio agudo puede ser bueno.
COMPLICACIONES
Coma
Dao cerebral permanente
Crisis epilpticas
Sin tratamiento, las crisis epilpticas y el coma pueden ser potencialmente
mortales.

Acuda a la sala de emergencias o llame al nmero local de emergencias (como el
112 en Espaa) inmediatamente si su hijo presenta confusin, letargo u otros
cambios mentales.
PREVENCIN DEL SNDROME DE REYE
Nunca le suministre cido acetilsaliclico (Aspirina) a un nio, a menos que sea
autorizado por el mdico.
Cuando un nio tenga que tomar cido acetilsaliclico, tenga cuidado de reducir el
riesgo de que ste contraiga una enfermedad viral, como gripe y varicela.
Evite igualmente el uso de cido acetilsaliclico durante algunas semanas despus
de que el nio haya recibido la vacuna contra la varicela.
Nota: otros medicamentos de venta libre, como el Pepto-Bismol y los compuestos
que contengan aceite de gaulteria, tambin contienen compuestos del cido
acetilsaliclico, llamados salicilatos. No le suministre estas sustancias a un nio
con resfriado o fiebre.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE SNDROME DE REYE
Confusin
Crisis epilpticas
Disminucin de la lucidez mental
Resfriado comn
Varicela
COLANGITIS ESCLEROSANTE
Colangitis esclerosante se refiere a una hinchazn (inflamacin), cicatrizacin y
destruccin de las vas biliares dentro y fuera del hgado.
SNTOMAS DE LA COLANGITIS ESCLEROSANTE
Los primeros sntomas por lo general son fatiga, color amarillento de la piel y de
los ojos (ictericia) y picazn. Sin embargo, algunas personas pueden ser
asintomticas.
Otros sntomas pueden abarcar:
Inapetencia y prdida de peso

Hepatomegalia
Esplenomegalia
Episodios repetitivos de colangitis
CAUSAS DE: COLANGITIS ESCLEROSANTE

En esta afeccin, las vas biliares dentro y fuera del hgado se estrechan y
cicatrizan. La causa de esto a menudo se desconoce.
La enfermedad con frecuencia se observa en pacientes que tienen:
Enfermedad intestinal inflamatoria (enfermedad de Crohn y colitis

ulcerativa)
Sarcoidosis
Pancreatitis crnica
Muchos trastornos autoinmunitarios
Los factores genticos tambin pueden ser responsables. La colangitis
esclerosante ocurre con mayor frecuencia en hombres que en mujeres y es rara
en nios.
Esta enfermedad tambin puede ser causada por:
Coledocolelitiasis
Toxicidad a raz de qumicos, cobre y cidos biliares
Infecciones en el hgado, la vescula y las vas biliares
PRUEBAS Y EXMENES
Algunas personas no tienen sntomas, pero el anlisis de la sangre revela que
presentan funcionamiento anormal del hgado. El mdico descartar
enfermedades que causen problemas similares. Por ejemplo, a usted lo
examinarn para ver si tiene clculos en la vescula biliar o las vas biliares.
Los exmenes que muestran colangitis comprenden:

Ecografa abdominal
Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE)
Biopsia del hgado
Colangiopancreatografa por resonancia magntica (CPRM)
Colangiografa transheptica percutnea (CTHP)
Los anlisis de sangre abarcan:
Enzimas hepticas elevadas (pruebas de la funcin heptica)
EL TRATAMIENTO
Los medicamentos que se puede usar abarcan:
Colestiramina
cido ursodeoxiclico (ursodiol)
Vitaminas liposolubles (D,EA,K)
Antibiticos para infecciones en las vas biliares
Medicamentos que calmen el sistema inmunitario (prednisona, azotioprina,
ciclosporina, metotrexato)
Procedimientos quirrgicos:
Insercin de un tubo delgado y largo con un globo en el extremo para abrir

el estrechamiento (dilatacin endoscpica con globo de la estenosis)
Colocacin de un drenaje o sonda para estrechamientos (estenosis)
mayores de las vas biliares
Proctocolectoma (para aqullos que tienen tanto colitis ulcerativa como
colangitis esclerosante)
Trasplante de hgado
EL PRONSTICO
El pronstico de los pacientes vara. La enfermedad tiende a empeorar con el
tiempo y la mayora de los pacientes desarrolla:
Cirrosis biliar
Ictericia persistente
Algunos pacientes desarrollan infecciones persistentes de las vas biliares.
Asimismo, los pacientes pueden tener enfermedad heptica crnica,
como ascitis y vrices.
Las personas con esta afeccin tienen un mayor riesgo de desarrollar cncer de
las vas biliares (colangiocarcinoma) y deben someterse a un chequeo regular, por
lo general cada ao, con gammagrafas del hgado y anlisis de sangre.

Cncer en las vas biliares (colangiocarcinoma)
Cirrosis e insuficiencia heptica
Infeccin del sistema biliar (colangitis)
Estrechamiento de las vas biliares (estenosis)
Deficiencias vitamnicas
TEMAS RELACIONADOS SOBRE COLANGITIS ESCLEROSANTE

Bilis
Cirrosis
Enfermedad de Crohn
Sistema biliar
Colangitis esclerosante primaria, CEP
ENFERMEDAD WILSON
Enfermedad de Wilson o degeneracin hepatolenticular es un trastorno hereditario
en el cual hay demasiado cobre en los tejidos corporales. El exceso de cobre
causa dao al hgado y al sistema nervioso.
SNTOMAS DE LA ENFERMEDAD WILSON
Postura anormal de brazos y piernas

Confusin o delirio
Demencia
Dificultad y rigidez para mover los brazos y las piernas
Dificultad para caminar (ataxia)
Cambios emocionales o conductuales
Agrandamiento del abdomen (distensin abdominal)
Cambios de personalidad
Fobias, angustia (neurosis)
Movimientos lentos
Lentitud o disminucin de los movimientos y expresiones faciales
Deterioro del lenguaje
Esplenomegalia
Temblores en los brazos o en las manos
Movimientos incontrolables
Movimientos impredecibles o espasmdicos
Vmito con sangre
Debilidad
Piel amarilla (ictericia) o color amarillo de la esclertica del ojo (ictericia)
CAUSAS DE LA ENFERMEDAD WILSON

La enfermedad de Wilson es un trastorno hereditario poco comn. En caso de que
ambos padres porten un gen anormal para la enfermedad de Wilson, hay un 25%
de posibilidades en cada embarazo de que el nio tenga el trastorno.
La enfermedad de Wilson hace que el cuerpo absorba y conserve demasiado
cobre, el cual se deposita en el hgado, el cerebro, los riones y los ojos. Los
depsitos de cobre ocasionan dao tisular, muerte del tejido y cicatrizacin, lo cual
hace que los rganos afectados dejen de funcionar bien.
Esta enfermedad es ms comn en personas de Europa oriental, Sicilia y la parte
sur de Italia, aunque se puede presentar en cualquier grupo. Este trastorno
aparece tpicamente en personas menores de 40 aos. En los nios, los sntomas
comienzan a aparecer alrededor de los 4 aos.
EXMENES Y PRUEBAS DE LA ENFERMEDAD WILSON
Un examen de los ojos con lmpara de hendidura puede mostrar:
Movimiento ocular limitado

Anillo de color marrn o rojizo alrededor del iris (anillos de KayserFleischer)
Un examen fsico o chequeos mdicos puede mostrar signos de:
Dao al sistema nervioso central, incluyendo prdida de la coordinacin,

prdida del control muscular, temblores musculares, prdida de pensamiento y
coeficiente intelectual, prdida de la memoria, y confusin (delirio o demencia)
Trastornos en el hgado o en el bazo
(incluyendo cirrosis, esplenomegalia y necrosis heptica)
Los exmenes de laboratorio pueden abarcar:
Conteo sanguneo completo (CSC)

Ceruloplasmina en suero
Cobre en suero
cido rico en suero
Cobre en orina
Si hay problemas hepticos, los exmenes de laboratorio pueden encontrar:
AST y ALT elevadas

Bilirrubina elevada
TP /TPT elevadas
Albmina baja
Otros exmenes pueden abarcar:
Examen de cobre en orina de 24 horas

Radiografa abdominal
Resonancia magntica del abdomen
Tomografa computarizada de la cabeza
Resonancia magntica de la cabeza
Biopsia del hgado
Se ha identificado el gen responsable de la enfermedad de Wilson y se denomina
ATP7B. Ya hay disponibilidad de pruebas de ADN para este gen. Sin embargo, las
pruebas son complicadas, debido a que diversos grupos tnicos pueden tener
cambios (mutaciones) diferentes en este gen.
EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD WILSON
El objetivo del tratamiento es reducir la cantidad de cobre en los tejidos. Esto se
hace mediante un procedimiento llamado quelacin, en donde ciertos
medicamentos se pueden fijar al cobre y ayudar a eliminarlo a travs de los
riones o los intestinos. El tratamiento debe hacerse de por vida.
Se pueden utilizar los siguientes medicamentos:
La penicilamina (Cuprimine, Depen) se fija al cobre y lleva a un aumento en

la eliminacin de este elemento a travs de la orina.
La trientina (Syprine) se fija (quela) al cobre e incrementa su excrecin a
travs de la orina.
El acetato de zinc (Galzin) bloquea la absorcin del cobre en el tracto
intestinal.
Tambin se pueden utilizar los suplementos de vitamina E.

Algunas veces, los medicamentos que quelan el cobre, especialmente la
penicilamina, pueden afectar el funcionamiento del cerebro y del sistema nervioso
(funcin neurolgica). Existen otros medicamentos bajo investigacin que se fijan
al cobre sin afectar la funcin neurolgica.
Tambin se puede recomendar una dieta baja en cobre. Los alimentos a evitar
abarcan:
Chocolate
Fruta seca
Hgado
Championes
Nueces
Mariscos
Es posible que se prefiera el agua destilada, porque la mayor parte del agua de
grifo fluye a travs de tubos de cobre. Evite igualmente el uso de utensilios de
cocina hechos de cobre.
Los sntomas se pueden tratar con ejercicios o fisioterapia. Las personas que se
encuentran confundidas o que son incapaces de cuidar de s mismas pueden
necesitar medidas de proteccin especiales.
En los casos en donde se presente dao heptico grave a causa de la
enfermedad, se puede pensar en la posibilidad de un trasplante de hgado.
GRUPOS DE APOYO
Los grupos de apoyo para la enfermedad de Wilson se pueden encontrar
en: www.wilsonsdisease.org y www.geneticalliance.org.
Se requiere tratamiento de por vida para controlar la enfermedad de Wilson. El

trastorno puede causar efectos mortales, especialmente la prdida de la funcin
heptica y efectos txicos del cobre sobre el sistema nervioso. En aquellos casos
en que el problema no es mortal, los sntomas pueden ser incapacitantes.
COMPLICACIONES
Anemia (la anemia hemoltica es infrecuente)

Complicaciones del sistema nervioso central
Cirrosis
Muerte de los tejidos hepticos
Esteatosis heptica
Hepatitis
Incremento en el nmero de fracturas en los huesos
Aumento en el nmero de infecciones
Lesiones producidas por cadas
Ictericia
Contracturas articulares u otras deformidades
Prdida de la capacidad para cuidar de s mismo
Prdida de la capacidad para desempearse en el hogar y en el trabajo
Prdida de la capacidad para interactuar con otras personas
Prdida de la masa muscular (atrofia muscular)
Complicaciones psicolgicas
Efectos secundarios de la penicilamina y de otros medicamentos utilizados
para tratar la enfermedad
Problemas del bazo
La insuficiencia heptica y el dao al sistema nervioso central (cerebro, mdula
espinal) son los efectos ms comunes y peligrosos del trastorno. Si no se detecta
y se trata a tiempo, la enfermedad de Wilson es mortal.
Consulte con el mdico si tiene sntomas de la enfermedad de Wilson. Igualmente,
consulte con un genetista si tiene antecedentes de esta enfermedad en su familia
y est planeando tener hijos.
PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD WILSON

Se recomienda la asesora gentica para personas con antecedentes familiares de
enfermedad de Wilson.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE ENFERMEDAD WILSON
Enfermedad Wilson Tema general

Anemia
Cirrosis
Deformidad por contractura
Enfermedad heptica
Hepatitis B
Trastornos del metabolismo de los minerales
Degeneracin hepatolenticular
COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA
Coccidioidomicosis diseminada o Coccidioidomicosis sistmica es una infeccin
mictica que se disemina a travs del torrente sanguneo y compromete muchos
rganos.
SNTOMAS DE COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA
La mayora de las infecciones agudas son asintomticas. Otras veces, los
sntomas van de leves a severos.
Tos
Fiebre
Escalofros
Dolor de cabeza
Rigidez muscular
Dolores musculares
Rigidez en el cuello o en los hombros
Sensibilidad a la luz
Otros sntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
Inflamacin articular
Dolor articular
Reaccin cutnea (eritema nodoso)
Artritis
Inflamacin de tobillos, pies y piernas
CAUSAS DE COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA

La coccidioidomicosis es producida por la inhalacin de las esporas del hongo
Coccidioides immitis. Estos hongos se encuentran en el suelo de ciertas regiones
del sudoeste de los Estados Unidos, Mxico, Centro y Sud Amrica.
Los siguientes factores incrementan el riesgo de coccidioidomicosis diseminada:
Diabetes
Un sistema inmunitario debilitado (immunodepresin), como la causada por
la infeccin por VIH o SIDA
Embarazo
Medicamentos que debilitan el sistema inmunitario, incluyendo esteroides,
inhibidores del FNT y frmacos de quimioterapia
Linfoma
PRUEBAS Y EXMENES
Los exmenes que se pueden llevar a cabo abarcan:
CSC con frmula leucocitaria

Radiografa del trax
Prueba cutnea con coccidioidina
Examen de hidrxido de potasio (KOH) en suero
Ttulo de fijacin del complemento para coccidioides para medir los

anticuerpos contra el hongo Coccidioides en la sangre
Cultivo de esputo
Se puede realizar una biopsia del tejido para determinar el rea de la enfermedad
diseminada:
Biopsia de la mdula sea

Biopsia del hgado
Biopsia de pulmn a cielo abierto
Biopsia de lesin de piel
Una evaluacin del sistema nervioso y del cerebro (neurolgica) puede mostrar
anomalas.
EL TRATAMIENTO
Se recomienda reposo en cama y una mejor nutricin. Igualmente, se prescriben
medicamentos antimicticos para el tratamiento de la infeccin.
EL PRONSTICO
Las personas que presentan la enfermedad diseminada tienen una alta tasa de
mortalidad. La muerte puede ser rpida para los pacientes con un sistema
inmunitario debilitado.
En la forma diseminada de la enfermedad, la infeccin se puede extender hasta
los huesos, los pulmones, el hgado, el cerebro, la piel, el corazn y el saco
alrededor del corazn (pericardio). La meningitis es el tipo de enfermedad
diseminada ms serio.

Solicite una cita con el mdico si tiene sntomas de coccidioidomicosis
diseminada.
PREVENCIN
El hecho de mantener un buen estado de salud limitar la enfermedad a una
dolencia pulmonar inofensiva. La prevencin del SIDA o de otras causas de
trastornos del sistema inmunitario generalmente impide la presencia de las formas
ms severas de la enfermedad.
TEMAS RELACIONADOS SOBRE COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA

Fiebre del valle
Infecciones por hongos
Esporas
Infeccin por VIH
Meningitis
Coccidioidomicosis sistmica

Enfermedades Hepaticas

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Enfermedades Hepaticas

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Enfermedades Hepticas

ABSCESO HEPTICO AMEBIANO

Dolor abdominal particularmente en la regin superior derecha del abdomen

Sin tratamiento, el absceso puede abrirse (romperse) y diseminarse a otros

Anlisis clnico de Perfil Heptico

Hepatitis autoinmunitaria o hepatitis lupoide es la inflamacin del hgado que

Esta enfermedad es ms comn en nias y mujeres jvenes.

Pruebas de la funcin heptica anormales

Anticuerpos antimicrosomales tipo 1 de hgado y rin (anti LKM-1, por sus

CUNDO LLAMAR A UN MDICO ESPECIALISTA

Anlisis clnico de Perfil Heptico

CAUSAS DE LA ATRESIA BILIAR

CUNDO LLAMAR A UN MDICO ESPECIALISTA

Consulte con el mdico si su hijo presenta ictericia o si se presentan otros

Anlisis clnico de Perfil Heptico

Dolor o indigestin abdominal

CAUSAS DE: CIRROSIS

Infeccin por hepatitis C (infeccin prolongada)

Inflamacin autoinmunitaria del hgado

Anlisis clnico de Perfil Heptico

Tomografa computarizada del abdomen

Suspender el consumo de alcohol.

Vrices sangrantes: endoscopia digestiva alta con el uso de bandas

Trastornos de sangrado (coagulopata)

Aumento en la presin de los vasos sanguneos del hgado

CUNDO LLAMAR A UN MDICO ESPECIALISTA

Presenta sntomas de cirrosis

Dolor abdominal o torcico

Sangrado rectal, sangre en el vmito o sangre en la orina

Use condn y practique relaciones sexuales con precaucin.

TEMAS RELACIONADOS SOBRE CIRROSIS

Cirrosis Tema general

Coccidioidomicosis diseminada o Coccidioidomicosis sistmica es una infeccin

CAUSAS DE COCCIDIOIDOMICOSIS DISEMINADA

Un sistema inmunitario debilitado (immunodepresin), como la causada por

CSC con frmula leucocitaria

Biopsia de la mdula sea

CUNDO LLAMAR A UN MDICO ESPECIALISTA

Anlisis clnico de Perfil Hepatico

Hepatitis D o agente delta es un tipo de virus llamado hepatitis D que ocasiona

Abusar de drogas intravenosas (IV) o inyectadas

Portar el virus de la hepatitis B

Anticuerpo antiagente delta

Hepatitis crnica activa

CUNDO LLAMAR A UN MDICO ESPECIALISTA

Anlisis clnico de Perfil Hepatico

COLESTASIS INDUCIDA POR MEDICAMENTOS

Fiebre o erupcin por el frmaco

Heces muy plidas

CAUSAS, INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO

Ampicilina y otros antibiticos a base de penicilina

Fosfatasa alcalina en suero

SITUACIONES QUE REQUIEREN UN ESPECIALISTA MDICO

Anlisis clnico de Perfil Hepatico

absorbe en el tubo digestivo y se acumula en los tejidos corporales,

Ferritina en suero (alta)

Nivel de azcar (glucosa) en la sangre

testculos, el pncreas, la hipfisis, el corazn o las articulaciones. Si el

SITUACIONES QUE REQUIEREN UN ESPECIALISTA MDICO

Con la realizacin de pruebas de deteccin a los miembros de la familia de una

Anlisis clnico de Perfil Hepatico

SNTOMAS DE: HEPATITIS A

CAUSAS DE: HEPATITIS A

Viajes internacionales, especialmente a Asia, Sur o Centroamrica