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16-09-2015
Grupo 24
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EL MTODO CIENTFICO
La teora es el conocimiento actual, es decir, el conocimiento que nosotros
tenemos. Se refiere al conocimiento general o mediante el mtodo
cientfico.
Pasos para seguir el mtodo cientfico:
1. Identificar un problema o pregunta de investigacin, y realizar
una hiptesis conceptual. Por ejemplo: La relacin entre el cncer de
mama y un genotipo (hiptesis conceptual). Es decir, deseo conocer
si el gen que estoy estudiando est asociado a una mayor incidencia
o prevalencia de cncer de mama, y si este gen puede resultar un
factor de riesgo.
2. Realizar un diseo del experimento. Significa que se han de
escoger mnimo dos grupos para poder realizar una comparacin. Se
necesita un grupo que de respuestas, para as poder compararlas con
el otro grupo, el cual nos lleva a realizar hiptesis operativas.
Ejemplo: Un grupo tiene el gen, al cual sigo para ver si desarrolla el
cncer de mama. Por otro lado escojo otro grupo en el que s que el
gen no se expresa. Se ha de seguir a ambos grupos, de manera que
sea posible observar si se desarrolla o no el cncer de mama, es
decir, la enfermedad. ste en concreto es un diseo en paralelo, de
seguimiento. Permite realizar hiptesis operativas, a decir que el
riesgo de padecer cncer de mama cuando se expresa el gen es igual
al riesgo de padecer cncer de mama cuando no se expresa ese gen.
Es una hiptesis.
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2. Concepto de Epidemiologa
FUNDAMENTOS DE LA EPIDEMIOLOGA
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Comenz con Hipcrates 100 aos a.C, cuando observ que los catarros
comunes eran ms frecuentes en ciertas estaciones del ao. Era capaz de
saber en qu estacin iba a tener ms consultas por catarro.
Estableci una teora: los vientos, el calor y el fro tenan influencia sobre las
enfermedades. Adivin que cada lugar que visitaba como mdico tena una
forma peculiar, unas caractersticas peculiares a la hora de enfermar.
Estableci relacin entre la comida y el agua. El tipo de agua que se beba
con el tipo de enfermedad que se padeca.
A continuacin, John Graunt en 1662 escribe la Naturaleza en
Observacin Poltica de los partes de nacimiento y defuncin. Es la primera
vez que una persona utiliza los partes de nacimiento y defuncin para saber
cules eran las causas que producen muerte, y que velocidad tiene el
reemplazamiento de las poblaciones. Fue el primero en describir que haba
ms muertes y nacimientos entre los hombres. Descubre la existencia de
una variacin estacional en la mortalidad, ya que existe ms mortalidad en
pocas de fro que de calor, aunque el calor muy elevado produce
mortalidad. Hizo por primera vez un informe numrico del impacto de
plagas en las poblaciones.
William Farr en 1839. Da un impulso tremendo a la estadstica mdica y a
la epidemiologa. Els el primero en comparar la tasa de mortalidad entre
solteros y casados. Averigua que las tasas de mortalidad entre solteros son
mayores que la de casados.
John Snow (1854). Fue el primero en realizar un estudio de la Epidemia de
Clera. Realiz mapas de casos en Londres, dnde se producen los casos. A
travs de stos, consigue aislar la zona de la que procede el agua que
contamina con clera todas las dems, y aisla esta fuente. Va realizando
hiptesis con los pocos datos que tiene (representacin de los casos que se
van produciendo de clera en Londres), hasta llegar a la empresa que
suministraba el agua contaminada. Es el primero en utilizar el contraste de
hiptesis.
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VARIABLES DE LUGAR:
- Poblacin. Dnde vivimos, la situacin geogrfica, holografa del terreno,
hidrografa, clima
- Geografa
VARIABLES DE PERSONA:
- Edad.
- Sexo, ya que hay enfermedades que se producen ms en el gnero
femenino que en el masculino, y viceversa.
- Antecedentes de enfermedades, etc.
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c = no expuestos y tienen la enfermedad.
d = no expuestos y no tienen la enfermedad.
Se escoge una muestra de toda esta poblacin, donde pueden existir estos
4 tipos de individuos, se realiza este corte y escogemos la muestra. Qu
quiere decir? Se escoge al azar, es decir, entre todos los individuos de la
poblacin sin conocimiento previo de quien padece la enfermedad, quien no
la padece, quien est expuesto y quin no lo est. Cuando ya se tiene la
muestra escogida, se observa quin padece la enfermedad y quin no.
Se utiliza para estudiar prevalencia de enfermedades, la proporcin de
individuos que tienen la enfermedad en una determinada poblacin.
Tambin se utiliza para saber cul es la prevalencia o frecuencia de un
determinado factor de riesgo o determinante en la poblacin. Ejemplo: En la
poblacin vasca el principal diseo transversal es la encuesta de salud.
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- ESTUDIOS CASO-CONTROL:
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Se puede hacer otro tipo de control: Por ejemplo gente que est atendida en
el mismo hospital pero no tiene la enfermedad, o tiene otra patologa. No
significa que stos siempre tengan que ser sanos, se pueden escoger
individuos que tengan cncer de pulmn frente a los que tengan catarro. Se
eligen dos muestras, pero pertenecen a la misma poblacin. Por qu? Para
evitar sesgos. En este caso concreto, sera un sesgo de memoria porque
cuando se le pregunta algo a los casos sobre qu es lo que ha ocurrido en el
pasado para llegar a ser caso, qu factores estaban expuestos a este factor
o no estaban expuestos, se les pregunta a los casos. Y si el caso sale que
tiene cncer de pulmn, va a poner mucho inters en saber si hace 10 aos
fumaba o no. Pero si en esta muestra se cogen individuos que no tengan
ninguna enfermedad, y se le pregunta si antes fumaban, se pondr menos
inters. Por lo tanto, estas estrategias se utilizan con el fin de evitar sesgos
(sesgos de informacin, memoria).
TERMINOLOGA Y DISEO
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TRANSVERSAL. vs LONGITUDINAL
Transversal: se hace una toma en el tiempo, una muestra.
Longitudinal: se miden al menos dos veces a los individuos en el
tiempo. Ha de existir un seguimiento en el tiempo. Se realizan varias
veces las mediciones en el tiempo porque se va a observar cmo se
desarrolla la enfermedad.
Tambin se pueden
retrospectivos.
tener
estudios
casos
controles
prospectivos
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