EXAMEN DE TITULO.

1- Caso clnico:

El
usuario
presenta
una.que
como
enfermedad
est
contemplada en el objetivo sanitario y como objetivo especifico en
.
Fue incorporado a la ley GES en el ao.. y como gua clnica
Desarrolle los siguientes ITEMS
a- Definicin de la patologa:

b- Epidemiologia:

c- Fisiopatologa:

d- Agentes etiolgicos causante de la patologa:

Modificable

No modificable.

e- Describa brevemente el cuadro clnico:

...
De los cuales el usuario presenta:

...

f-

Describa el o los mtodos de diagnostico de la patologa (Exmenes).

g- Tratamiento:

Farmacolgico:

No farmacolgico:

H- complicaciones asociadas a la patologa.

Proceso de Atencin de Enfermera. (P.A.E.)

Como Enfermero del servicio.. Realizo la

valoracin del usuario.

1- Valoracin
1.1 Antecedentes personales:

Edad
Estado civil
Nivel educacional
Recursos econmicos

1.2 Anamnesis prxima: motivo de consulta, signos y sntomas, tiempo de inicio de los
sntomas.
1.3 Examen fsico general: Cfalo caudal , con nfasis:

C.S.V = (Hemodinamia, T, Resp, Sat%)

Estado de consciencia ( Glasgow)
EVA
Estado Mental
Estado de piel y mucosas
Estado nutricional
Movilidad y posicin.

1.4 Anamnesis remota personal:

Historia de salud (antecedentes atingentes)

Antecedentes mrbidos personales (alergias)
Inicio de la Enfermedad (si procede)
Tto farmacolgico y automedicacin
Hbitos nocivos (OH, Tabaco, Drogas)
Actividad fsica: frecuencia y tipo
PNI

2- Diagnsticos de Enfermera:
Segn el modelo de Virginia Henderson, que se basa en la teora de las
necesidades humana, para el normal desarrollo de la vida y la salud como ncleo
para la accin de Enfermera,
Las necesidades insatisfechas en el usuario son:

1- Necesidad de circulacin / respiracin

2- Necesidad de comer y beber
3- Necesidad de eliminacin
4- Necesidad de moverse y mantener una buena postura
5- Necesidad de dormir y descansar ( sueo / reposo)
6- Necesidad de vestirse y desvestirse
7- Necesidad de mantener la T corporal
8- Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel
9- Necesidad de seguridad
10- Necesidad de comunicacin
11- Necesidad de creencias y valores
12- Necesidad de autorrealizacin
13- Necesidad de ocio y actividad recreativa
14- Necesidad de aprender.
2.1- Diagnostico prioritario:
1 Diagnostico de Enfermera:

prioritario porque............................................................................
2.2 objetivo: que el usuario ser capaz de; (ar, er, ir)

con la ayuda de.en un plazo de

2.2- Intervenciones
Intervenciones

2.3- Indicador:

2.4- Evaluacin:

acciones

Una complicacin del cuadro clnico que presenta el usuario ( si procede) es:
-

Intervenciones

Indicadores

Evaluacin

- Diagnostico real:
Diagnostico de Enfermera:

Objetivo: que el usuario ser capaz de; (ar, er, ir)

con la ayuda de.en un plazo de

- Intervenciones
Intervenciones

Acciones

- Indicador:

- Evaluacin:

- Diagnostico potencial ( si procede):

Diagnostico de Enfermera:

Objetivo: que el usuario ser capaz de; (ar, er, ir)

con la ayuda de.en un plazo de

- Intervenciones
Intervenciones

Acciones

- Indicador:
- Evaluacin:
Derivacin de atencin 2 o 3 -------------------------hacia APS.
Como enfermero del servicio....................coordino con el o
la colega del CESFAM para la realizacin de una valoracin integral de
la familia del usuario

Como Enfermero del CESFAM, realizo la valoracin de la familia del usuario.

1- El usuario . Vive con.,
Segn la teora estructural esta familia es de tipo

Y corresponde al.% de la poblacin, segn el censo del 2002.

Familia unipersonal 11,6%

Familia nuclear
57.0% (Padres e hijos)
Familia Nuclear simple 9,9% (S/hijos)
Familia nuclear biparental 37,4% ( C/hijos)
Familia nuclear monoparental 9,7% ( 1padre C/ hijos)

Familia extensa 21,9 %

Familia extensa biparental 14,9%
Familia extensa monoparental 7,0%
Familia extensa compuesta 3.2 % (2 parejas de padres C/hijos)

Hogar sin ncleo familiar 6,3 % (no constituye grupo familiar)

Este componente puede influir de manera + en la familia, asociado a que en

trminos generales la familia extensa se caracteriza por presentar mayor cantidad
de nexos, constituyendo un FP para la dinmica familiar.

Este componente puede influir de manera -, en la familia, asociado a que en

trminos generales la familia nuclear se caracteriza por presentar menor cantidad
de nexos, constituyendo un FR para la dinmica familiar.

2- La etapa del ciclo vital que se encuentra la familia segn (Ducal-florenzano) es:
..
3- La familia esta constituida por:
- Datos breve, de cada una de las personas que conforman la familia
- Grafico de la estructura de la familia a travs del GENOGRAMA.
4- Anlisis de las variables:
4.1- variable biolgica:
4.1.1- Componente de reproduccin,
Indagar en;
N de embarazos / planificacin familiar / tipos de partos / abortos /sexualidad /
relacin de pareja / climaterio etc, estos componente influye de manera +/-,
asociado a que

.....
por lo que desde el punto de vista reproductivo, constituye un FR /FP para la salud
ginecolgica /biolgica de esta integrante de la familia.
Marco terico

Programa de la mujer

Normas nacionales sobre la regulacin de

la fertilidad ( minsal 2000)
EMP

4.1.2- componente de proteccin de la salud:

Indagar en:
Autocuidado= control de salud, EMP vigente, adherencia a tto?
Higiene = personal y familiar?
Consumo nocivos= tabaco, OH, drogas?
Nutricin = eleccin, compra y preparacin de alimentos?
Estado nutricional. IMC ( P/T, CC)

Estos aspectos pueden influir de manera +/- en la familia, asociado a

que

..,
por lo tanto, esto constituye un FR/FP para la proteccin de salud familiar / presentacin
de patologas prevenibles.

Marco terico

Teora de autocuidado de Dorothea Orems

4.1.3 componente gentico:

Indagar en;
- patologas de carcter gentico?
Este componente puede influir de manera +/en la familia, asociado a que

Esto constituye un factor FR/FP de presentacin de algunas enfermedades con

componente gentico en los integrantes de la familia.

4.1.4 componente Endocrino:

Indagar en;
Patologas de carcter endocrino (DM, Hipo e Hiper tiroidismo, Insuficiencia
suprarrenal)

Este componente puede influir de manera +/- , en la familia asociado a

que

por lo tanto , esto constituye un FR/FP , para el desarrollo de Enfermedades endocrinas.

4.1.4 componente ambiente:

Indagar a travs de la observacin del micro y macro entorno,
-

Macroambiente= zona rural, urbano, accesos, servicios de salud, colegios,

servicios pblicos, recoleccin de basura, areas verdes, animales callejeros, etc.

Microambiente = vivienda, material, orden e higiene, tipo de calefaccin,

ventilacin, iluminacin, servicios bsicos (luz, agua potable y alcantarillado).

Este componente puede influir de manera +/- , en la familia asociado a

que

por lo tanto esto constituye un FR/FP, para la salud y calidad de vida de todos los
integrantes de la familia.
Marco terico

Teora de promocin de
salud

4.2.0 Variable Psicolgica:

4.2.1 componente de seguridad emocional
Este componente lo analizo a travs de las relaciones familiares y segn la
aplicacin del instrumento que me permitan indagar y determinar:
Autoestima
Afecto
Crisis ( existencia)
Comunicacin ( caractersticas)
VIF.
Este componente influye de manera +/-, en la familia asociado a que

Por lo tanto, esto puede constituir un FR/FP para el funcionamiento y dinmica familiar.

Marco terico /instrumentos

Instrumento

APGAR FAMILIAR: Instrumento que indica la

satisfaccin con la vida familiar.

Resultados
0-3
4-6
7-10

Interpretacin
Familia con Severa disfuncionalidad
Familia con Moderada disfuncionalidad
Familia con Alta funcionalidad.

DINAMICA FAMILIAR: es la confrontacin de fuerzas tanto positivas,

como negativas que interactan como un conjunto de pautas
transaccionales en el comportamiento de cada miembro de la familia,
y hace que sta, como una unidad reaccione ante las diversas
circunstancias que se le presentan en el diario vivir.

Marco terico

TEORIA DE LA COMUNICACIN
La teora de la comunicacin proporciona pautas, no solo para
valorar las interacciones entre los miembros de la familia, sino
tambin estrategias para implementar cambios.
El objetivo de la relacin teraputica de la Enfermera en la familia
el marco de la comunicacin es ; mejorar las comunicacin entre
los miembros de la familia, mejorando con ello las interacciones
familiares y facilitando el crecimiento dentro de la familia;
transformndose esta en un pilar fundamental de apoyo

TEORIA DE CRISIS
Segn la teora de crisis, toda familia, persona o grupo pasa
durante el curso de su desarrollo, por periodos en que tanto la
tensin interna como externa (aumenta) perturbando su equilibrio
con el medio ambiente. Estos episodios se inician habitualmente
por la necesidad de desarrollo de sus miembros
o por
acontecimientos inesperados (crisis) que pueden alterar la dinmica
familiar.
El impacto de estos acontecimientos perturba el balance
homeosttico de la familia, dejndola vulnerable, con gran tensin
y ansiedad.

VIF
LEY 20.066

Pretende erradicar y sancionar la VIF.

Otorga proteccin a las victimas
El E tiene la obligacin de adoptar medidas que garanticen
la vida, integridad personal y seguridad de los miembros de
la familia.

VIF = estado de maltrato que afecta la vida o la integridad fsica o

psquica de quienes o hayan tenido la calidad de conyuge del
agresor o una relacin de violencia con el o la vida de un hijo,
adulto mayor o un discapacitado, que se encuentre bajo el cuidado
o dependencia de cualquier integrante del grupo familiar.

4.2.2- componente del desarrollo familiar. Segn DUVAL la familia del usuario, Se
encuentra
.
Este
componente
influye
+/en
la
familia,
asociado
a
que

por lo tanto, esto constituye un FR/FP para el desarrollo y funcionamiento familiar.

ETAPAS DEL CICLO VITAL FAMILIAR (DUVAL)

Marco
terico

Duval, ha descrito seis etapas en este ciclo, que ha sido descrito como la
travesa del ciclo familiar a lo largo del tiempo. Esta travesa ha variado a lo largo
de las ltimas dcadas, en la medida que ha cambiado la familia, sea por los
cambios en el contexto externo, como por las diferentes expectativas de sus
miembros. Este ciclo transgeneracional es completo, ya que implica una
imbricacin de las vidas de sujetos de la misma generacin, as como entre
generaciones

I-

Formacin de la pareja y comienzo de la familia (hasta el

nacimiento del primer hijo) la formacin de una identidad en pareja,
que trasciende a la de ambos individuos (un nosotros, que va mas all

de un tu y yo)la tarea central de la etapa que comienza con el

matrimonio es el establecimiento de un compromiso estable, que se
profundiza en la medida que el tiempo y la pareja se conoce cada vez
mejor
II-

Etapa de crianza inicial de los hijos (hasta los 2 de vida del

primer hijo) al aparecer el 1 hijo, se produce una modificacin
estructural que crea las tensiones propias de las relaciones
triangulares y que al mismo tiempo estabiliza las dificultades
caractersticas de las diadas.
Padre representa en este periodo un factor de estabilidad y apoyo
para la familia, tanto del punto material como psicolgico.
La transicin tpica de esta etapa implica que los padres jvenes
acepten que ya son adultos, y que deben cuidar a sus hijos, cuando
esto no sucede, los hijos son descuidados y surge una vida domestica
confusa y caotica, este tipo de conflicto lleva frecuentemente a
depresin de uno o ambos miembros de la pareja, disfunciones
sexuales y a veces, ruptura de la relacin.

III-

Familia con hijos preescolares (hasta los 6 aos del primer hijo) los
padres y el nio en este periodo centran la relacin alrededor de
temas de control, recompensas y coersion y en los reconocimientos
de normas impuestas. En esta etapa se terminan de definir y tipificar
los roles sexuales (los padres son modelos para la orientacin con
respecto a conductas sexuales) ELECTRA: hija siente atraccin
afectiva hacia el padre / EDIPO; el hijo siente atraccin afectiva hacia
la madre.

IV-

Familia con hijo escolares (hasta los 13 aos del primer hijo)
Esta etapa del ciclo familiar, puede ser un periodo generativo y
productivo, tanto para los nios en edad escolar como para sus
padres, aun en pleno goce de sus capacidades fsicas e intelectuales.

V-

Familia con hijos adolescentes (hasta los 20 aos del primer hijo)
Etapa marcada por el tipo de relaciones entre padres e hijos,
en la cual el ejercicio de la autoridad de los primeros deja de
ser imperativa y pasa a ser razonada. (choque generacional)
En la pareja es la de las crisis de la edad media de la vida, en
el cual se revisan objetivos y logros personales, profesionales y
maritales. En algunos matrimonios se produce un quiebre
conyugal.
Periodo medio y terminal de la familia (marcado por el nido vaco,)
en este periodo puede llevarse a cabo la disolucin ; por muerte de
algunos de los progenitores o cuando No se ha desarrollado un
mundo en comn, mas alla de los hijos o de la unin sexual, aparecen
separaciones que llevan a situacin es de soledad y abandono en los

VI-

aos tardos de la vida)

4.2.3- componente del desarrollo individual. Este componente se analiza a travs de la
evaluacin individual de cada uno de los integrantes segn la TEORIA psicosocial de
ERIKSON.
Este componente influye de manera +/- en la familia, asociado a que

....
por lo tanto esto constituye un FR/FP para el desarrollo individual de cada uno de los
integrantes de la familia.

Marco terico ; Psicologa del desarrollo de Erickson.

Estadio

Edad

Crisis

O-18 m

II

18m-3a

III

3-6 a

IV

6-12 a

13- 24a

Confianza V/S desconfianza: se

crean vnculos afectivos que dan
sensacin de confianza
Autonoma / vergenza y duda:
exploracin del mundo, desarrollo
del cuerpo, control fisiolgico,
desarrollo lento
Iniciativa / culpa:
Desarrollo de la creatividad, se
manipula el entorno, el nio tiene
mas energa, se comprende mas
Laboriosidad / inferioridad:
Comienza con la vida en sociedad
con los pares, se tiene una
conciencia, el nio es orgulloso de
sus actos
Bsqueda / difusin de identidad
Se busca la identidad propia y de
como se es visto por los dems.
Intimidad y aislamiento
Se busca estar cerca de los otros,
lograr una intimidad
Generatividad / estancamiento:
Surge la preocupacin por la
siguiente generacin , se busca un
equilibrio entre la productividad y el
estancamiento.

VI

25-40 a

VII

45-60 a

Relaciones
significativas
Madre

Fuerza
bsica
(virtud)
Esperanza y f

padres

Voluntad
determinacin

Familia

Propsito
finalidad

Vecindario
escuela

Grupos,
modelos
roles
Colegas,
amigos
Hogar,
compaeros
de trabajo

Competencia

Fidelidad, lealtad
de
Amor

Cuidado

VII

60
mas

Integridad / desesperacin:
Se reflexiona sobre el pasado,
existe un sentimiento de inutilidad,
aparecen enfermedades.

Los humanos
o los mios

Sabidura.

4.2.4-componente de Roles parentales: este componente se analiza a travs de la

observacin de los diferentes roles (primario, segundario y terciario) que estn sujetos los
distintos integrantes de la familia.
Integrante 1..( 1 rol) , (2 rol), (3 rol)
Integrante 2..(1 rol), (2rol), (3 rol)
Integrantes 3(1 rol), (2rol), (3 rol)
Valor a = valor, que le da el individuo a su propio rol y el de los dems.
Actitudes = actitudes el individuo frente a su al rol
Conductas = aquellas acciones que significan el rol, que lo componen.
Este componente influye de manera +/- en la familia, asociado a que;

por lo que constituye un FR/FP para la salud mental y fsica de cada una de los
integrantes, as como tambin para la dinmica familiar.
TEORIA DE LOS ROLES. (LINTON)
Marco terico

Los roles pueden ser categorizados en primarios, secundarios y

terciarios.1 La persona tendr un rol primario, pero tendr muchos
secundarios y terciarios. Para comprender su desarrollo es necesario primero
identificar los roles primarios, secundarios y terciarios en la persona. El
"papel primario" determina la mayora de los comportamientos que la
persona asume durante un periodo de la vida y que son determinados por el
gnero y por la etapa de desarrollo. "Roles secundarios" son aquellos que la
persona asume para completar las tareas asociadas con las prcticas de
desarrollo y el rol primario. Son asumidos en relacin con las tareas de ser
cnyuge, de ser padre o madre, de ser profesor, que requiere desempeo
especfico de otros.
El rol necesita amoldarse al ideal de la persona, esto significa, ser alguna
cosa que la persona espera de s mismo. Eso tiene que ver con el
autoconcepto y bienestar emocional. La persona necesita sentirse capaz de
ocupar el rol y desarrollar los comportamientos esperados. Esa motivacin y

confianza en la habilidad o en la capacidad individual podrn ayudarla a su

xito;1 adems, el individuo necesita tambin tener bienestar emocional para
desempear su papel. Asumir uno o ms roles nuevos puede ser estresante
y requiere de cierta estabilidad emocional para facilitar todo el proceso.

4.3.0 Variable sociocultural:

4.3.1- componente valores:
Indagar y valorar:
-

Valor que le dan a la vida, la familia, la salud.

Otros valores presentes
Mencionar si existen antivalores.

Marco Terico.
Virginia Henderson

Seala en su teora, que la persona es un todo completo

con las 14 necesidades bsicas, una de ella es vivir
segn creencias y valores. Adicionalmente expone que las
personas piensan, actan y toman decisiones en funcin
de stos. Adems esta teorista define los valores como:
principios que provienen de la familia del individuo.

4.3.2- componente creencias: en este componente se analiza a travs de la familia en

general.
Indagar y valorar en creencia y postura frente a temas sensibles como:
-

Medicina; biomdica / popular /alternativa/ alopata y como esta interviene en la

vida familiar.
Religin

Este componente influye de manera +/- en la familia, asociado a que

por lo tanto, esto constituye un FR/FP para el desarrollo familiar e individual, asi como
tambin para el funcionamiento y la dinmica familiar.

Marco terico
Virginia Henderson.

V,H. en su teora plantea que las persona adoptan

actitudes o realizan actos y gestos de acuerdo a su ideal
de justicia, del bien y del mal o para seguir una ideologa.
Refiere que las creencias espirituales tienen mas
importancias en la enfermedad que en cualquier otro
momento de la vida del individuo,, refiere que algunas
personas consideran la enfermedad como una prueba de
f y otras como castigo

4.3.3- componente nexos: este componente lo analizo a travs de la familia y la relacin

que tiene con las redes de apoyo
* Ecomapa: busca descubrir, las redes de apoyo familiar o vnculos con otros
subsistemas, que cuenta la familia para enfrentar crisis o anticiparse a ellas.
* Diagrama de sistema.
(Conyugal, filial, cuidador, fraternal, paternal)
- Fuerte / normal / dbil.
Este componente influye de manera +/- en la familia, asociado a que

por lo tanto, esto constituye un FR/FP en relacin a la anticipacin de las crisis o su

enfrentamiento.
Marco terico:
La teora de los sistemas, se basa en la interaccin constante de un conjunto de elementos
llamados subsistemas, que se encuentran delimitados formando el concepto de familia, como
sistema social primario. De este es obtiene una organizacin interna y externa que interacta
con el supersistema (comunidad) permitiendo diversas influencias desde el exterior.
Al establecer un vinculo de los subsistemas con el supersistema, se desarrollan las redes de
apoyo.
4.3.4 componente educacional: se analiza a travs de la entrevista a los integrantes,
indagando en el nivel educacional
Integrante 1.. Ultimo ao cursado (bsica, media, superior)
Integrante 2ultimo ao cursado (bsica, media, superior)
Integrantes 3..ultimo ao cursado (bsica, media, superior)

Este componente influye de manera +/- en la familia, asociado a que:

por lo que constituye un FR/FP para la salud de la familia por la comprensin de la

indicaciones entregadas por el equipo de salud.
Marco terico.
CENSO 2002.

Segn los datos obtenidos en el CENSO 2002, los aos promedio

de escolaridad en chile es de 10 aos.

4.4.0 Variables Econmicas

4.4.1 componente salud ocupacional: se analiza a travs de la entrevista personal de los
integrantes de la familia, precisando indagar en :
- Actividad laboral (actividad con; alto, medio, bajo riesgo laboral)
- Contrato y previsin social (hr de jornada laboral a la semana)
- Medidas de autocuidado
- Practica de autocuidado en la casa.
Este componente influye de maner +/- en la familia, asociado a que

por lo que constituye un FR / PP para la salud individual del o la proveedora por la

prevencin de accidentes y enfermedades laborales, as como tambin para la dinmica
familiar.
Marco Terico:
Segn el artculo 8 del cdigo del trabajo, se establece que toda prestacin de servicios
que se realice bajo la subordinacin y dependencia de un trabajador, hace presumir la
existencia de un contrato de trabajo.
La ley 17.644 que regula la salud ocupacional. Fiscalizando, investigando y amparando a
los trabajadores remunerados, frente a accidentes de trabajo, de trayecto y de
enfermedad profesional. Teniendo un rol preventivo e indemnizados enfocados a las
obligaciones del empleado y del empleador.

Congruencia: listado de todos los FR/FP individuales y familiares que se desprende de

la valoracin de las variables y sus respectivos componentes.
Factores
Protectores
Riesgo

Familiares

Individuales

ETAPA: DIAGNOSTICO DE SALUD FAMILIAR.

-

Problemas de salud familiar:

Listado de todos los problemas pesquisados como resultados de la
valoracin
Estos problemas puede ser reales o potenciales
Deben ser congruente con la valoracin realizada.
Formulacin:
Familia (tipo)
Riesgo o problema real
Asociado a ( evidencia de funciones / variables)

Ejemplo de diganostico:
Familia nuclear biparental con alteracin de la
dinmica familiar, asociado a crisis no normativa
por hospitalizacin reciente del hijo menor.

Familia extensa monoparental con integrante

proveedora principal adulta madura con dficit
del autocuidado asociado a ausencia de
controles preventivos de salud y desempeo de
mltiples roles.
Familia nuclear biparental con autocuidado
deficiente asociado a eleccin de alimento
hipocalricos, alto consumo de sal, sobre peso

Familia nuclear monoparental con integrante

adolescente con riesgo de desarrollar
enfermedad crnica no transmisible asociado
a antecedentes familiares por herencia de
abuelos.
Familia unipersonal con riesgo de caso ndice
de padecer enfermedad respiratoria, asociado
a
cambios
bruscos
de
temperatura,
inadecuada
ventilacin,
contaminacin
intradomiciliaria por humo de tabaco y
calefaccin.
Familia extensa biparental con integrante
adulto
con
enfermedad
crnica
descompensada, asociada a dficit del auto
cuidado.

3- PLANIIFICACION DE LOS CUIDADOS

Matriz de planificacin de los cuidados

Problema

Objetivos
Se desprende
del problema
planteado

Actividades
Se desprenden de los
objtivos

indicadores
neutros

Los objetivos pueden ser

Cognitivo = que aprenda, conozca
Conductual= que ejecute, modifique
Actitudinal = que reconozca la importancia, que reconozca la implicancia.

Evaluacion
Grado de
cumplimiento
de los objetivos