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ANA LCIA BAGGIO

A DEPRESSO NA TICA DA MEDICINA OCIDENTAL E DA MEDICINA


TRADICIONAL CHINESA

CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM CIEPH

Porto Alegre, Agostol de 2004.

Ana Lcia Baggio

A DEPRESSO NA TICA DA MEDICINA OCIDENTAL E DA MEDICINA


TRADICIONAL CHINESA

Monografia apresentada como requisito parcial para obteno do Certificado


de Acupunturista na Escola Santa Clara do CIEPH.

Especializao em Acupuntura

Centro Integrado de Estudos e Pesquisas do Homem CIEPH


Escola de Educao Profissional Santa Clara

Orientador: Prof. Dr. Cleto Emiliano Pinho

Porto Alegre, Agosto de 2004.

FOLHA DE APROVAO

Autora: Ana Lcia Baggio

Ttulo: A Depresso na tica da Medicina Ocidental e da Medicina


Tradicional Chinesa

Aprovado em ____________de Agosto de 2004, pela Banca abaixo assinada:

BANCA

BANCA 1

Orientador: Prof. Cleto Pinho


_________________________________________________________________
BANCA 2

Metodologia:
________________________________________________________________
BANCA 3

Convidado: Prof. Pedro Alves Borges


_________________________________________________________________

RESUMO

Este trabalho caracteriza-se como um estudo bibliogrfico sobre a depresso na


Medicina Ocidental e na Medicina Tradicional Chinesa. O estudo descreve a
depresso em sua definio, classificao e tratamento em ambas medicinas.
Destaca-se como tcnica de tratamento a acupuntura chinesa, detendo-se apenas
na citao e definio dos pontos indicados. Procurou-se salientar as diferenas
tericas e prticas existentes para definir e tratar uma mesma patologia.

Palavras chaves: Depresso, Medicina Tradicional Chinesa, Medicina Ocidental,


Acupuntura.

INTRODUO

O reconhecimento de que algumas pessoas esto sujeitas a mudanas


bruscas no seu estado de nimo, observado h muitos sculos. (ITO,1998).

A Depresso um termo Ocidental que, segundo ITO (1998) definida


como um problema de carter, de falta de vontade, ou de fraqueza. Em funo
desse aspecto, muitos pacientes no buscam auxlio por ignorarem esse diagnstico
e as possibilidades de tratamento.

Algumas autoridades estimaram que pelo menos 12% da populao adulta


teve ou ter um episdio

de depresso de severidade clnica suficiente para

justificar tratamento. (FEIJO, BRIGANTI & ANGELOTTI, 2001).

Considerando que a depresso uma patologia de incidncia relevante e


crescente nos dias atuais. Este trabalho teve como objetivo principal, descrever a
depresso na tica da Medicina Ocidental e da Medicina Tradicional Chinesa,
identificando as diferentes definies, sinais e sintomas, bem como os tratamentos
utilizados em ambas tcnicas.

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Os objetivos especficos foram mostrar como a Medicina Tradicional Chinesa


aborda a depresso e apresentar como especialidade a acupuntura chinesa pra o
tratamento desta patologia. O trabalho detm-se apenas em citar alguns pontos
utilizados, sem o objetivo de traar ou combinar pontos especficos para o
tratamento.

1 DEPRESSO: DEFINIO OCIDENTAL

Segundo Cecil (2001), depresso o nome que se d ao estado de nimo


caracterizado por tristeza e melancolia. A depresso ocorre como

resposta a

circunstncias problemticas da vida. A essa depresso pode-se dar um nome


especfico, como desnimo, desmoralizao ou aflio termos que carregam
especificamente a conotao de uma reao emocional.

A depresso um dos transtornos mais comumente encontrados na prtica


mdica, alm de um dos mais negligenciados, tambm. Calcula-se que 13 a 20%
dos adultos experimentam ao menos um episdio depressivo em algum momento
de suas vidas. No entanto, apenas 25% das pessoas com sintomas depressivos
procuram um especialista em sade mental; o restante supe-se que seja atendido
no sistema geral de sade ou por outros meios. Estima-se ainda que at 30% dos
pacientes de clnica geral apresentem algum grau de depresso, que pode ser
normal ou patolgica e variar de moderada a grave. (ITO,1998).

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Um aspecto bsico da depresso a observao do abatimento do humor,


que se torna triste. Aliando-se presena da inibio e do sofrimento moral.
(BERNAD & BRISSET, 1981).

A inibio considerada um tipo de freio utilizado pelo paciente, que o leva a


fechar-se em si mesmo e a fugir dos outros. Esse aspecto , tambm observado na
rea do pensamento. O paciente sente dificuldade para pensar, apresenta distrbio
de memria, fadiga psquica e tambm lentido na atividade motora. O sofrimento
moral exprime-se em sua forma mais elementar de autodepreciao, auto-acusao
e autopunio. (BERNAD & BRISSET, 1981).

Uma vez identificada a depresso, necessrio, nos quadros menos intensos,


estabelecer se esta ou no uma reao normal a uma dada situao (por exemplo,
luto por um ente querido), ou reao a uma doena crnica e/ou incapacidade, j
que tristeza, desapontamento e frustrao so sentimentos relativamente comuns,
sem que por isso possam ser classificados como transtorno depressivo. Deve-se ter
presente que as doenas fsicas importantes, agudas ou crnicas, podem
acompanhar-se de depresso, notadamente as ltimas. Normalmente, so reaes
adaptativas, que tendem a melhorar medida que o paciente se organiza diante da
nova situao que a doena lhe imps. Mas, se os sintomas mostram-se
persistentes ou intensos, deve-se pensar no mais em uma situao adaptativa, mas
em depresso patolgica. (DUNCAN, SCHMIDT E GIUGLIANI, 1992).

Para esta diferenciao, importante considerar que, alm

da alterao

importante do humor, na depresso patolgica encontram-se alteraes importantes

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das funes corporais (perda do sono, do apetite, do interesse), reduo do


desempenho usual nas atividades dirias no trabalho, lazer, na famlia, escola, etc.,
idias ou atos suicidas, alterao na compreenso (teste) da realidade (alucinaes
e/ou delrios ocorrem em

15 a 20% dos pacientes deprimidos) e

excessiva

intensidade dos sintomas ou durao (em um estudo, 2/3 das esposas em luto
mantiveram alguns sintomas de apatia e desinteresse pelo futuro e pela sua vida em
geral, no final do primeiro ano de luto). (DUNCAN, SCHMIDT E GIUGLIANI, 1992).

2 SINTOMAS DE DEPRESSO

Os sintomas de depresso so inmeros e variados, podendo ser agrupados


em psicolgicos ou somatovegetativos. Entre os sintomas psicolgicos, a tristeza e
a irritabilidade so os sintomas proeminentes. Embora nem sempre o paciente diga
que se sente triste, os outros o vem triste e abatido. Igualmente, o paciente pode
demonstrar apenas irritao, sem evidenciar tristeza. Ele pode, s vezes, dar-se
conta de que sua tristeza est com desacordo com os fatos de sua vida; pode chorar
com freqncia e ressentir-se disso. Queixa-se

tambm

de dificuldade para

concentrar-se, diz que seus pensamentos esto lentos, demora para chegar a
concluses que antes eram fceis. Os familiares e amigos (ou o prprio paciente) o
acham mais lento para as tarefas

do dia-a-dia (quase no sai da cama ou do

quarto). Queixa-se de cansao e fadiga constantes. (FEIJO, BRIGANTI &


ANGELOTTI, 2001).

Em relao aos sintomas somatovegetativos, ocorrem diminuio do apetite e


perda de peso ( mais raramente aumento de peso), insnia (inicial ou terminal) ou,
menos comumente, hipersnia e queixas fsicas variadas, como dores, tonturas,
fadiga, constipao, cefalia. (DUNCAN, SCHMIDT E GIUGLIANI, 1992).

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A presena de sintomas somatovegetativos no-explicveis por algum


transtorno clnico e na ausncia de humor deprimido (isto , o paciente no se
queixa de tristeza, abatimento, etc.) constitui-se no que se denominava depresso
mascarada assintomtica.

3 CLASSIFICAO

Caracterizando-se como uma alterao do humor (o qual pode ser definido como
uma emoo prolongada ou mantida que denomina a vida psquica), a depresso (e
seu inverso, a mania) surge numa diversificada gama de entidades clnicas. Uma
classificao aceita na comunidade internacional encontra-se no (Quadro 1). (DSM,
1995).

Quadro 1. Classificao das alteraes do


humor
Reao depressiva normal
Sndromes orgnicas do humor
Transtornos do humor
Transtornos depressivos
Depresso maior
Distimia
Transtornos bipolares
Mania
Ciclotimia

3.1 Reao Depressiva normal

A reao depressiva normal segue-se a uma perda significativa sofrida pela


pessoa, e constituiu-se numa resposta afetiva adequada e previsvel situao
surgida. Ser tanto mais intensa quanto mais significativo for o objeto da perda.

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Ocorre no luto, nas separaes, na perda de um emprego, na reprovao em um


exame, na reao inicial a uma doena crnica, enfim, nas diversas situaes
difceis da vida. (DUNCAN, SCHMIDT E GIUGLIANI, 1992).

3.2 Sndromes Orgnicas do Humor/ Transtornos Orgnicos do Humor

As sndromes orgnicas do humor so alteraes do humor provocadas por


fatores txicos ou metablicos, relacionados com o uso de determinadas drogas ou
com alguns transtornos clnicos (nestes casos, a

alterao do humor , com

freqncia, o primeiro sinal da doena). Quadro 2. (DUNCAN, SCHMIDT E


GIUGLIANI, 1992).

3.3 Transtornos do Humor

Os chamados transtornos do humor so os que, diferentemente dos dois


subgrupos descritos anteriormente, vo alm da reao normal de tristeza e no
surgem como mais um sintoma de uma doena bem conhecida. Aqui, a alterao do
humor define e caracteriza o transtorno, e o tratamento vai ser orientado na busca
da normalizao do humor. (DSM, 1995).

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Quadro 2. Causas orgnicas de transtorno do humor


Neurolgicas
Demncia (incluindo doena de Alzheimer)
Epilepsia
Sndrome de Fahr
Doena de Huntington
Hidrocefalia
Infeces (incluindo HIV e neurosfilis)
Enxaquecas
Esclerose mltipla
Narcolepsia
Doena de Parkinson
Paralisia supranuclear progressiva
Apnia do sono
Acidentes do sono
Acidentes vasculares cerebrais
Traumatismos
Doenas de Wilson

Endcrinas
Adrenal (doena de Cushing, de Addison)
Hiperaldosteronismo relacionada menstruao
Perturbaes parateireoidianas (hiper e hipo)
Ps-parto
Perturbaes tireoidianas (hipertireoidianas "apticas")
Infecciosas e Inflamatrias
Sndrome de imunodeficincia adquirida (AIDS)
Mononucleose
Pneumonia - viral e bacteriana
Artrite reumatide
Artrite de Sjogren
Lupus eritematoso sistmico
Artrite temporal
Tuberculose

(DUNCAN, SCHMIDT E GIUGLIANI, 1992).


Anti Hipertensivos/ Drogas Cardacas
Alfametildopa
Beta-bloqueadores (propranolol)
Betanidina
Clonidina
Digitalina
Guanetidina
Hidralazina
Lidocana
Metoserpidina
Prazosin
Procainamida
Quanabenzacetato
Rescinamina
Reserpina
Veratrum
Antineoplsicos
Azatioprina (AZT)
C- Asparaginase
6-Azauridina
Bleomicina
Trimetroprim
Vineristina
Neurolgicas/ Psiquitricas
Amantidina
Baclofen
Bromocriptina
Carbamazepina
Levodopa
Neurolpticos (butirofenonas, fenotiazinas, oxindis
Fenitona
Sedativo-hipnticos (barbitricos,
benzodiazepnicos,
hidrato de cloral)
Tetrabenazina

Clinicas diversa
Cncer (especialmente pancretico e outros do trato GI)
Doena cardiopulmonar
Porfiria
Uremia (e outras doenas renais)
Deficincias vitamnicas (B12, C, folato, niacina, tiamina).

Esteride/ Hormnios
Corticosterides (incluindo ACTH)
Danazol
Contraceptivos orais
Prednisona
Triameinolona

Analgsicos/Antiinflamatrios
Ibuprofeno
Indometacina
Opiceos
Fenacetina

Diversas
Acetazolamida
Colina
Cimetidina
Difenoxilato
Dissulfiram

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Antibacterianos/Antifungicos
Ampicilina
Cliclosserina
Etionamida
Griscofulvina
Metronidazol
cido nalidxico
Nitrofurantona
Estreptomicina
Sulfametoxazol
Sulfonamidas
Tetraciclina

Metisergida
Estimulantes (anfetaminas, fenfluramina).

3.3.1 Depresso maior


um transtorno que comea mais comumente na terceira e quarta dcadas
de vida, tornando-se mais constante entre os 40 e 60 anos. Ocorre com mais
freqncia

em

mulheres,

na

proporo

de

(2:1

at

3:1).

introduo

eletroconvulsoterapia e farmacoterapia alterou significativamente o curso e o


prognstico da doena, pois episdios depressivos que anteriormente variavam de
dois meses a vrios anos (com mdia de 5 a 6 meses ) hoje no perduram alm de
3 ou 4 meses (mais de 50% dos pacientes recuperam-se em menos de 3 meses).
Calcula-se que 15% dos pacientes deprimidos tornem-se crnicos e que entre 5 a
15% cometam suicdio. (DSM, 1995).

O esquema teraputico, uma vez estabelecido o diagnstico, envolve quatro


grandes grupos: os antidepressivos tricclicos, os inibidores de monoaminooxidase
(IMAOs), os inibidores de recaptao da serotonina (fluoxetina, paroxetina e
sertralina ) e a eletroconvulsoterapia. Alm dos tricclicos e dos IMAOs, vm sendo
bastante usados, nos ltimos anos, os inibidores seletivos da recaptao da
serotonina; entre eles, o mais conhecido a fluoxetina. Por apresentar um perfil de
efeitos colaterais mais favorvel que os tricclicos e os IMAOs (uma vez que produz

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menos boca seca, hipotenso ortosttica, etc. ) e por apresentar, segundo estudos
comparativos, a mesma resposta antidepressiva, a fluoxetina vem sendo utilizada
por muitos especialistas como a droga de escolha para a depresso.

A eletroconvulsoterapia est indicada quando os antidepressivos no surtem


efeito, em quadros depressivos com sintomas psicticos associados, ou quando a
ameaa de suicdio ultrapassa a capacidade da equipe de contorn-lo, mas seu uso
deve ser avaliado e indicado pelo especialista. (DUNCAN, SCHMIDT E GIUGLIANI,
1992).

3.3.2 Transtornos Distmico Distimia

Trata-se de um transtorno crnico com humor depressivo na maior parte do dia,


na maioria dos dias, com durao de, pelo menos, dois anos. Em crianas e
adolescentes, o humor pode ser irritvel e ter durao de pelo menos um ano. Os
sintomas mais comuns so: diminuio do apetite ou hiperfagia, insnia ou
hipersonia, pouca energia ou fadiga, baixa auto-estima, dificuldade de concentrao
e de tomada de decises e sentimento de desesperana. Os sintomas no atingem
a gravidade da depresso maior (por definio, no h sintomatologia psictica
presente). O incio pode ser precoce ou tardio (antes ou aps os 21 anos).

prevalncia em torno de 3%, mais freqente nas mulheres e aproximadamente


10 vezes mais freqente que a depresso maior.(DSM, 1995).

Por ser um grupo heterogneo de pacientes e por haver dificuldade na excluso


daqueles com depresso maio, existe um nmero reduzido de estudos avaliando a

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eficcia do tratamento. Os resultados satisfatrios utilizando antidepressivos variam


de 20 a 70%. Recomenda-se o emprego de fluoxetina, imipramina ou IMAO.
(DUNCAN, SCHMIDT E GIUGLIANI, 1992).

3.3.3 Transtorno Bipolar

um transtorno que tende a se manifestar preferencialmente no adulto jovem


(a primeira crise ocorrendo antes dos 30 anos). Pode ocorrer um nico (raramente)
ou vrios episdios manacos ou hipomanacos, alternando-se ou no com
depresso.

O incio de um episdio manaco , em geral, abrupto e o sintoma mais


caracterstico uma elevao acentuada do humor (euforia). Ocorrem tambm
irritabilidade, hiperatividade, excessivo envolvimento em mltiplas atividades com
pouca objetividade na concluso, premncia verbal, fuga de idias, aumento da
auto-estima, distratibilidade, menor necessidade de sono, aumento da atividade
sexual, delrios de grandeza, compras acima das posses do paciente, esbanjamento,
projetos mirabolantes. (DUNCAN, SCHMIDT E GIUGLIANI, 1992).

Este transtorno ocorre igualmente em ambos os sexos. Cerca de 60 a 70% dos


episdios manacos ocorrem imediatamente antes ou depois de um episdio
depressivo maior. Uma forma mais difcil de ser manejada a de episdios mistos
(com caractersticas manacas e depressivas ocorrendo simultaneamente) ou na
forma de ciclos rpidos (quatro ou mais episdios por ano). Nestes casos, uma
alternativa que tem obtido considervel sucesso teraputico a carbamazepina.

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Os episdios manacos tendem a durar menos que os depressivos. Os


episdios decorrentes podem-se verificar com a mesma intensidade ou de forma
mais branda, o que s vezes faz com que o mdico no o perceba.

O episdio manaco na vigncia de sintomas psicticos comumente exige


hospitalizao. A droga de escolha o ltio, sendo necessria, com freqncia, sua
associao com antipsicticos no incio do tratamento, pela demora de incio de
ao do ltio (7 a 12 dias) e, especialmente, quando o paciente apresenta sintomas
psicticos associados, como delrios e alucinaes.

Estudos controlados mostram que o ltio eficaz em mais de 70% dos casos
de mania aguda e em 70 a 80% no tratamento profiltico da mesma. to eficaz
quanto a clorpromazina na mania aguda, causando menos sedao. Na depresso,
eficaz para prevenir recadas, e possui tambm ao em depresses crnicas
refratrias a antidepressivos, quando deve ser usado associado a estes. (DSM,
1995).

4 O RISCO DE SUICDIO

Todo paciente deprimido deve ser avaliado quanto ao risco de suicdio, j que, ao
longo da vida, entre 5 a 15% dos deprimidos o cometem. necessrio pensar em
risco de suicdio quando h presena de idias de suicdio (espontaneamente
mencionadas ou no), histria de tentativas anteriores, sintomas depressivos,
histria familiar de depresso ou suicdio, insnia grave e quando o paciente idoso
e s.

Por outro lado, alm da depresso, determinadas doenas so predisponentes,


como o alcoolismo (depresso e alcoolismo respondem por metade dos casos de
suicdio nos Estados Unidos), psicoses de qualquer etiologia, dependncia de
drogas, doenas crnicas graves e doenas terminais. (DUNCAN, SCHMIDT E
GIUGLIANI, 1992).

Transtornos psiquitricos esto presentes em cerca de 90% das pessoas que


tentam suicdio. Uma vez que o paciente se encontre na populao de risco (ou seja,
est includo em alguma situao e/ou doena referida acima), necessrio avaliar
o grau de risco que ele apresenta, uma vez que isso nortear a conduta a ser
tomada. Um fator importante a intensidade (determinao) da ideao suicida do
paciente.

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Uma vez estabelecido o risco de suicdio significativo, a hospitalizao e a


avaliao psiquitrica so necessrias.

Nos casos de risco menos grave, se a

impresso do mdico for de que o paciente no necessita de hospitalizao, devem


ser levados em conta fatores tais como: apoio familiar, proximidade de atendimento
mdico especializado e desejo do paciente em se tratar. O paciente poder tambm,
se for o caso, ser encaminhado a um especialista. Alm disto, sua doena bsica
dever ser tratada (depresso, alcoolismo, psicose, etc). Um dos fatores que podem
diminuir o risco de suicdio levar o paciente a falar sobre esse assunto, o que
muitas vezes evitado pela famlia, pelo mdico e at pelo especialista. (DUNCAN,
SCHMIDT E GIUGLIANI, 1992).

5 DEPRESSO: UM ENFOQUE SEGUNDO A MEDICINA TRADICIONAL


CHINESA (MTC)

Uma das mais importantes caractersticas da Medicina Chinesa a integrao


ntima entre o corpo e a mente. Assim, o conceito da Mente na Medicina Tradicional
Chinesa passa pelo conceito de Mente e Esprito.

O Shen um termo genrico de todas as atividades vitais do corpo humano,


incluindo o nimo, o pensamento, alm das atividades intelectuais. Portanto o Shen
em equilbrio representa a boa sade, a felicidade e a vida se coordenam e se
unifica com o conturbado meio externo. Qualquer dano ou excessivo estmulo
emocional pode prejudicar a sade tanto a nvel fsico quando a nvel espiritual,
provocando enfermidades.(ROSS, 1994).

As atividades mentais, bem como as demais atividades vitais, so tambm


produtos das atividades funcionais dos rgos e das vsceras. O corao (Xin), por
exemplo, controla o sangue e os vasos. O sangue (Xue) a principal base material
das atividades mentais do corpo humano; por essa razo, o Corao tambm
responsvel pelo controle das atividades mentais. (Ross, 1994).

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O corao (Xin) considerado o principal rgo de controle das atividades


mentais e que generaliza a funo fisiolgica do crebro. O esprito, a conscincia, a
memria, o raciocnio e o sono so todos dominados por essa funo do corao.
De acordo com Nei ching: (citao do livro Fundamentos essenciais da acupuntura
chinesa)
O corao domina os vasos e os vasos alimentam a mente.

A Mente uma forma de energia Qi. A Mente desenha sua base e nutrio
provenientes da Essncia Pr-Natal armazenada nos rins e da Essncia Ps-Natal
produzida pelos Pulmes, Estmago e Bao-Pncreas e por esse motivo so
considerados os TRS TESOUROS, visto que o Corao abriga a mente, os
Pulmes, Estmago e Bao-Pncreas se relacionam ao Qi e os Rins armazenam a
essncia (Jing), sendo que esta a mais densa, o Qi mais rarefeito e a Mente a
mais sutil e no substancial.

O estado da Mente tambm afeta o Qi e Essncia. Se a Mente estiver


perturbada por stress emocional, se tornando infeliz, deprimida, ansiosa ou instvel,
ir definitivamente afetar primeiramente o Qi e/ou a Essncia. Na maioria dos casos,
ir afetar o Qi em primeiro lugar, uma vez que o stress emocional perturba o
funcionamento normal do Qi. O stress emocional tender a enfraquecer a Essncia,
quando combinado com o trabalho excessivo e/ou atividade sexual excessiva, ou
quando o Fogo gerado pelas tenses emocionais a longo prazo prejudica o Yin e a
Essncia. (CHENGGU, 1992).

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O Fgado (Gan), tem como principais funes fisiolgicas, o armazenamento


do sangue, a manuteno da desobstruo para o fluxo do qi (funo vital) e
controle dos tendes. O Fgado est relacionado s atividades emocionais,
especialmente depresso e raiva. Ele tem como funo controlar o humor. A
depresso mental prolongada ou um acesso de raiva podem enfraquecer o fgado
de forma a torn-lo incapaz de estimular o fluxo livre de qi. Ao contrrio, a disfuno
do fgado geralmente acompanhada de alteraes emocionais, tais como a
depresso e irritao. ( Fund. Essenciais da Acup. Chinesa,1995)

O Pulmo (Fei) controla o Qi e a respirao. Encarrega-se tambm da


ventilao e purificao do ar e da canalizao das vias da gua. O Qi o
comandante do sangue porque a circulao do sangue dependente do impulso do
Qi. Ao mesmo tempo, como o pulmo tem a funo de regular a circulao gua por
seus condutos e caso o pulmo venha a falhar, as vias da gua se obstruem. Se o
pulmo perder a funo de propulso e descenso da gua, a fleuma e a umidade se
paralisam (estancam), ascendem e transformam a Mente, podendo provocar
enfermidades mentais. (ROSS, 1994).

O Estmago (Wei) se encarrega de receber o alimento e o Bao-Pncreas


(Pi) se encarrega do transporte e transformao. Ambos administram em conjunto a
digesto dos alimentos e das bebidas, assimilao, o transporte e a distribuio da
essncia, sendo por isso a fonte de Qi e do sangue. Se o Bao-Pncreas perder sua
funo normal, o Qi e o sangue perdem sua fonte de origem e a Mente fica mal
nutrida, a gua e a umidade se acumulam produzindo fleuma que ascende e ataca
o corao e a Mente podendo provocar enfermidades mentais.

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A Vescula Biliar (Dan) o que governa a deciso, se relaciona coragem ou


covardia do indivduo. Se o Qi da Vescula Biliar insuficiente, a pessoa ter uma
atitude temerosa.

O Rim (Shen) armazena a Essncia Vital que produz a medula ssea. O


crebro o mar da medula e a cavidade do Shen original. Se a essncia do Rim no
suficiente, o esprito original no conserva a essncia, o adulto envelhece rpido, a
inteligncia se reduz causando amnsia.

O canal da Circulao Sexualidade a parte exterior do Corao


(Pericrdio) e se encarrega de transmitir as ordens do Corao, administra as
atividades emocionais. A disfuno de qualquer rgo exerce influncia negativa nas
atividades mentais. A anormalidade das atividades e funes de outras vsceras e
rgos influem nas atividades mentais, influncia que necessariamente se produz
atravs do Corao (incluindo CS) e o crebro. (ROSS, 1994).

O sono dependente do estado da Mente. Se esta for calma e equilibrada, o


indivduo dorme bem. A inteligncia tambm depende o Corao e da Mente. Se
estes estiverem fortes faro o indivduo inteligente e brilhante, Mente e Corao
fracos tornaro o indivduo lento ou embotado. Deve-se relembrar que a Essncia (a
hereditariedade) ocupa um papel na determinao da inteligncia do indivduo.
Portanto, se o Corao forte e a Mente saudvel, a pessoa pode pensar com
clareza, a memria boa, o estado de conscincia, o insight so ntidos, a cognio
clara, o sono profundo, a inteligncia brilhante, as idias fluem facilmente e a
pessoa age com sabedoria. (Maciocia, 1992).

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As atividades mentais relacionadas emoo so classificadas na MTC como


alegria, raiva, melancolia, meditao, tristeza, apreenso e medo, conhecidos como
os sete fatores emocionais. Eles so os principais fatores patognicos das doenas
endogenosas. (Fundamentos Essencias da Acupuntura Chinesa, 1995).

As sete emoes so reflexos do estado mental do homem induzidos pelos


vrios estmulos em seu ambiente. Eles so fenmenos fisiolgicos e no
provocaro doena sob condies normais. Entretanto, se as emoes forem muito
intensas e persistentes ou o indivduo for hipersensvel aos estmulos, elas podem
resultar em mudana drstica e prolongada no estado emocional, o que causa a
doena.

claro que as emoes definitivamente afetam os demais rgos tambm,


porm apenas a Mente que realmente identifica e sente as emoes. Por exemplo,
a raiva afeta o fgado, entretanto, este no pode senti-la, uma vez que no
armazena a Mente. Apenas o Corao pode sentir a raiva, pois abriga a Mente. .
por essa razo que todas as emoes eventualmente afetam o Corao e nesse
sentido que o Corao o Monarca de todos os rgos. (ROSS, 2003).

As doenas causadas pelos sete fatores emocionais geralmente apresentam


disfuno dos rgos Zang-fu e distrbio na circulao de qi e de sangue. Diferentes
mudanas emocionais prejudicam o pulmo, a preocupao prejudica o bao e a
apreenso prejudica o rim. Clinicamente, os distrbios causados pelos sete fatores
emocionais so vistos principalmente no corao, fgado e bao. (ROSS, 2003).

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A alegria excessiva ou apreenso e medo podem provocar inquietao
mental, provocando palpitao, insnia, irritabilidade, ansiedade e at mesmo
distrbios mentais.

A raiva excessiva pode provocar disfuno do fgado no permitindo que ele


favorea a livre passagem da energia vital e fazendo surgir dor e distenso na regio
dorsal e hipocondraca, menstruao irregular, depresso mental e irrascibilidade.
(ROSS, 2003).

A depresso normalmente est associada com Deficincia, quando


simplesmente no existe energia suficiente para sentimentos positivos, ou com
Estagnao, quando existe energia, mas o fluxo de energia e das emoes est
bloqueado. A Deficincia tambm pode estar associada com o Excesso, como na
depresso manaca, ou com a irregularidade, como no caso da depresso
acompanhada de ansiedade. (ROSS, 2003).

A depresso corresponde mais ao aspecto Yin e pode estar ligada com cada
um dos sistemas. Com a depresso pode ser decorrente da Deficincia ou da
Estagnao, existem 10 possibilidades principais. (Tabela 1). (ROSS, 2003).
Tabela 1.

Deficincia e Estagnao

Deficincia do QI e do Yang do Corao

Estagnao do QI do Corao

Deficincia do QI e do Yang do Bao

Estagnao do QI do Bao

Deficincia do QI e do Yang do Pulmo

Estagnao do QI do Pulmo

Deficincia do QI e do Yang do Rim

Estagnao do QI do Rim

Deficincia do QI e do Yang do Fgado

Estagnao do QI do Fgado

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5.1 Depresso e Deficincia

5.1.1 Sndromes Simples

A depresso pode estar associada com uma nica sndrome, com a


depresso decorrente da Deficincia do QI e do Yang do Rim. Nesses padres, a
depresso pode estar ligada a sinais como exausto, frio, debilidade da regio
lombar, mico freqente e impotncia. O princpio do tratamento tonificar a
Deficincia.

5.1.2 Combinao de Duas Sndromes

A depresso decorrente da Deficincia de dois ou mais sistemas de rgos um


achado muito comum na prtica clnica. Algumas combinaes so mais freqentes:

Deficincia do Rim e do Fgado: falta de iniciativa, falta de afirmao, objetivos


no muito definidos, incerteza sobre a identidade ou qual caminho seguir na
vida.

Deficincia do Rim e do Corao: apatia, falta de iniciativa, falta de energia,


falta de interesse no trabalho e nas faanhas, na vida de forma geral e no
sexo, nos relacionamentos em particular.

Deficincia do Corao e do Bao: necessidade de calor e de cuidados,


dificuldade em manter os relacionamentos em decorrncia do sentimento da
falta de amor e de solidez. (ROSS, 2003).

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5.1.3 Combinao de Trs Sndromes

Algumas combinaes mais comuns de trs sndromes so:

Deficincia do Rim, Corao e Bao: depresso associada com medo,


preocupao e ansiedade por falta de fora interior, falta de amor prprio e
falta de solidez; necessidade de receber, incapacidade de demonstrar
cordialidade e solicitude, em decorrncia do medo e da insegurana.

Deficincia do Corao, Bao e Pulmes: depresso associada com


dificuldades nos relacionamentos em decorrncia de falta de cordialidade,
falta de capacidade de dar apoio consistente e solidariedade, e dificuldade de
formar e manter vnculos. (ROSS, 2003).

5.2 Depresso e Estagnao

A depresso pode estar ligada Estagnao em um ou mais sistemas de


rgos. O paciente pode se queixar de cansao fsico, mas esta mais uma
sensao que uma Deficincia real, o sentimento de cansao e a depresso
propriamente dita podem ser temporariamente aliviados pelo movimento fsico. O
princpio do tratamento no tonificar e sim mover o Qi.

Embora a depresso em si seja Yin, a depresso decorrente da Estagnao


Yang em relao depresso decorrente da Deficincia, j que na Estagnao
existe energia, porm bloqueada. (ROSS, 2003).

30

5.2.1 Deficincia e Estagnao

As duas causas mais comuns de depresso podem se combinar, como:

Deficincia do Qi do Rim + Estagnao do Qi do Rim: pouca energia, de


origem constitucional ou por uso excessivo, mas vontade forte e, por isso,
depresso em no conseguir atingir os objetivos.

Deficincia do Qi do Fgado + Estagnao do Qi do Fgado: falta de


planejamento e decises insensatas criam problemas e levam depresso
com sentimento de obstruo e incapacidade de vislumbrar uma maneira de
sair das trapalhadas feitas.

Deficincia do Qi do Corao + Estagnao do Qi do Corao: necessidade


de calor humano e de afeto, mas tmido e constrangido, com dificuldade em
se comunicar e em comear relacionamentos, por isso, sentimento intenso de
estar encurralado. (ROSS, 2003).

5.3 Depresso e Excesso

A depresso manaca pode ser vista como um exemplo de alternao entre


Excesso + Irregularidade e Deficincia + Estagnao

Outro exemplo de alternao de depresso com Excesso se encontra na


alternao entre a depresso da Estagnao do Qi do Fgado, a raiva violncia do

31
Fogo do Fgado. comum esse quadro ser uma alternao entre a represso
emocional e a expresso dos sentimentos. Esta pode ser uma caracterstica geral da
Madeira, o tipo que pode ficar exacerbado por fatores como lcool ou menstruao.
(ROSS, 2003).

5.4 Depresso e Ansiedade

A ansiedade o sentimento de apreenso, amide, acompanhado por


sobressaltos, inquietao e insnia, associado com o Distrbio do Esprito do
Corao. A ansiedade normalmente est baseada na Deficincia do Qi, Sangue ou
Yin, necessrios para manter o Esprito do Corao estvel. Trs sndromes comuns
de ansiedade so:
Deficincia do Qi do Corao e do Rim
Deficincia do Yin do Corao e do Rim
Deficincia do Sangue do Corao e o Bao

A deficincia pode estar associada com depresso, reduo do movimento


emocional em decorrncia da falta de energia, ou associada com a ansiedade,
movimento emocional perturbado pela falta de Qi, Sangue ou Yin suficientes para
estabilizar o Esprito do Corao. A diferena no princpio de tratamento para
Deficincia com depresso, em primeiro lugar tonificar e em segundo lugar mover;
para a Deficincia com ansiedade, tonificar e acalmar. A nfase relativa em tonificar
ou acalmar no caso da Deficincia com ansiedade vai depender da gravidade da
agitao. Na agitao aguda, pode ser necessrio, no comeo, realar o processo
de acalmar. (ROSS, 2003).

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5.4.1 Deficincia de Yang e Deficincia de Yin

Embora a Deficincia de Qi ou de Sangue possam estar associadas ou com


depresso ou com ansiedade, a Deficincia de Yang tem mais probabilidade em
associar-se com depresso em decorrncia da falta de movimento emocional, a
Deficincia de Yin com a ansiedade em decorrncia de Calor e do movimento
inquieto do Esprito.
Depresso: Deficincia do Yang
Ansiedade: Deficincia do Yin
Uma e outra: Deficincia do Qi ou do Sangue

5.4.2 Sndromes Mistas de Depresso e Ansiedade

Trs sndromes comuns podem dar origem a combinaes de depresso e


ansiedade, ou alternao entre as duas condies:
Deficincia de Qi e de Sangue
Deficincia do Qi, Sangue e do Yin do Corao
Deficincia do Yang do Corao/Deficincia do Yin do Corao

 Deficincia do Qi e do Sangue
A deficincia generalizada de Qi (Rim, Bao, Corao) e do Sangue (Bao,
Fgado, Corao) podem dar origem depresso com ansiedade, especialmente
depois do parto, durante a menopausa ou na velhice.

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 Deficincia do Qi, do sangue e do Yin do Corao
Quanto h Deficincia do Rim, Bao e Corao, o Corao pode sofrer de
Deficincia do Qi, Sangue e Yin, com manifestao de depresso e de
ansiedade, labilidade emocional, fraqueza, facilmente se cansa e fica
emocionalmente perturbado.

 Deficincia do Yin do Corao/Deficincia do Yang do Corao


A base desta oscilao a Deficincia, normalmente do Qi dos Rins e do
Corao. uma sndrome muito comum na menopausa, mas pode ocorrer em
outros perodos da vida. Nessa sndrome, a depresso proveniente da Deficincia
de Yang se alterna com a ansiedade proveniente da Deficincia de Yin. Essa
sndrome baseada na Deficincia, por isso menos extrema que a depresso
manaca, embora as duas sndromes possam se sobrepor. De forma geral, a
ansiedade est mais relacionada com a Deficincia e a mania est mais relacionada
com o Excesso.
Tabela 2. Alguns distrbios depressivos mais comuns.

DISTRBIO
Depresso manaca

(ROSS, 2003).

SNDROMES
Fogo por Deficincia do
Corao/ Fogo do Corao

Depresso e agressividade

Estagnao do Qi do Fgado/fogo no fgado

Depresso com ansiedade

Deficincia do Qi, sangue e Yin do Corao

Depresso na menopausa

Deficincia do Yang do Corao e do


Rim/Deficincia do Yin do Corao e do Rim

Depresso e labilidade emocional


Do perodo pr-menstrual

Estagnao do Qi do Fgado/
Hiperatividade do Yang do Fgado

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Depresso ps-natal

Deficincia do Qi e do Sangue

Depresso e impotncia

Deficincia do yang do Rim e


Deficincia do Corao com
Distrbio do Esprito do Corao

Depresso e consumo

Excesso de vontade do Rim e

Excesso de energia

Deficincia do Qi do Rim

6 PONTOS ACUPUNTURAIS INDICADOS PARA O TRATAMENTO DA


DEPRESSO

As nomenclaturas dos pontos abaixo citados so baseadas no Mapa Chins

B15 (XINSHU) tem a propriedade de nutrir o Corao e acalmar a Mente (Ponto de


Transporte Dorsal do Corao)
B23 (SHENSHU) o ponto de assentimento do Rim
B44 (SHENTANG) exerce ao nos transtornos funcionais do Fgado
B52 (ZHISHI).
Esses trs ltimos pontos mencionados do Canal da Bexiga so empregados para
fortalecer a fora de vontade e o vigor, acalmar a mente e aliviar a ansiedade, a
depresso, a inquietude mental e a insnia. No nvel mental e emocional, esta
combinao harmoniza o Rim e o Corao, ou seja, a Fora de Vontade e a Mente.
So tambm indicados para o vigor e para insuflar o sentido da direo e objetivo de
vida, sendo tambm recomendada para tratar a exausto mental e a perda de
objetivos, que so sintomas tpicos da depresso crnica.

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B67 (ZIHYIN) ponto tonificante da Bexiga. Nei Ching afirma que a puno deste
ponto far desaparecer qualquer dor, por mnima que seja, de qualquer parte do
corpo.
BP1 (YINBAI) acalma a mente, move o sangue, ajudando a conter o Qi rebelde
pelo fortalecimento da raiz (Fgado e Rim). Nutre Yin e refresca o fogo.
BP5 Ponto sedao do meridiano Bao-pncreas. Indicado para depresso.
C3 (SHAOHAI) considerado o mar do Corao, tem a propriedade de acalmar a
Mente.
C5 (TONGLI) acalma a mente e beneficia a Bexiga. considerado um dos pontos
mais importantes para tonificar o Qi do Corao.
C7 (SHENMEN) indicado para desordens mentais, ansiedade severa que ocorre
em funo da desarmonia do Corao, irritabilidade e insnia, sendo especialmente
indicado para problemas mentais e emocionais que ocorrem em funo da
deficincia de sangue ou do Yin do Corao. Acalma a Mente.
CS6 Ponto passagem do meridiano da circulao-sexualidade com o triploaquecedor.
CS7 (DALING) abre os orifcios da mente, acalmando-a intensamente. Indicado
para casos de ansiedade severa.
E36 (ZUSANLI) indicado para desordens mentais. (Segundo Maciocia (1992): diz
a MTC que todas as doenas podem ser tratadas por este ponto).
E 40 (FENGLONG) indicado para casos de depresso e mania. Elimina a
mucosidade, harmoniza o Estmago e acalma a mente.
E45 (LIDUI) ponto de sedao do Estmago. Indicado para casos de insnia,
pesadelo.

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F3 (TAICHONG) pacifica o Fgado, move o sangue do Fgado, acalma a mete e a


alma etrea. Contm o Qi rebelde do canal do Fgado e assenta a alma etrea.
Move o Qi em problemas emocionais provenientes da raiva reprimida. Quando
empregado conjuntamente com o IG4 (HEGU), produz um efeito calmante muito
forte sobre a mente.
VC 17 (TANZHONG) estimula a descida do Qi do Pulmo e alivia a plenitude e a
estagnao.
VC 6 (QIHAI) chamado de mar do Qi, visto que tonifica o Qi e o Yang,
regulariza o Qi, tonifica o Qi original. Deve ser utilizado nos casos de exausto fsica
e mental extrema, sobretudo contra a depresso.
VC 15 (JIUWEI) o ponto fonte dos cinco sistemas Yin. Acalma a mente e
beneficia o Qi original, sendo este, considerado um ponto importante e poderoso
para acalmar a mente, visto que possui uma ao calmante nos casos de ansiedade
severa.
VG4 (MINGMEN) porta da vida acalma o esprito
VG 14 (DAZHUI) ponto de reunio de todos os meridianos yang.
VG20 (BAIHUI) indicado para desordens mentais, acalma o esprito. Alivia a
depresso, clareia a mente, melhora a disposio, melhora a memria e a
concentrao. o ponto das cem reunies rene todos os canais Yang.
VG 21 (QIANTING) fortalece a mente. indicado em condies de mente
enfraquecida, causando ansiedade moderada, insnia, depresso.
VG 24 (SHENTING) acalma e clareia a mente, estimulando qualquer padro de
Fgado. Estimula a inteligncia.

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P7 (LIEQUE) deve ser empregado em pacientes que choram muito e que so


tristes.
P11 (SHAOSHANG) indicado para desordens mentais.
R 7 e R 24 - So indicados para transtornos psquicos quando em relao com a
Vescula Biliar. (SUSSMAN, 1995; CHENGGU, 1992; MACIOCIA, 1992).

Pontos de transporte dorsais da linha mais externa e da linha mais interna


O canal da Bexiga nas costas tem uma linha mais interna que compreende os
pontos de B-11 a B-30 a uma linha mais externa ou lateral, com os pontos de B-41 a
B-54. Os pontos dos cinco rgos Yin tanto da linha mais externa como da mais
interna da Bexiga podem ser usados para tratar distrbios psicolgicos e fisiolgicos.
No entanto, os pontos da linha mais externa parecem ser mais apropriados para
problemas psicolgicos. (ROSS, 2003).

H pouca citao dos Pontos Janela do Cu nos textos Chineses clssicos.


Porm, nos ltimos 25 anos, uma interpretao desses pontos desenvolvida no
Ocidente incluiu-se no tratamento de distrbios psicolgicos, como depresso e
fobias. A idia geral de que quando um paciente estiver enclausurado na escura
priso dos prprios padres negativos, os Pontos Janela do Cu podem ser usados
para abrir uma janela atravs da qual penetre a esperana e a luz do Paraso. Isso
pode criar uma janela de oportunidade, de forma que o paciente se sinta
encorajado a mudar seus padres de pensamentos e comportamentos, libertando-se
das correntes do ego e iniciando a criao de um mundo de luz dentro e ao redor de
si.

39

Obviamente, os Pontos Janela do Cu no so os nicos capazes de ajudar


esse processo, mas oito deles esto localizados no pescoo, uma rea
extremamente suscetvel de bloqueios do fluxo de energia. (ROSS, 2003).

Circulao atravs do Vaso Governador e do Vaso concepo

Os Canais Vaso Governador e Vaso Concepo compreendem o eixo central


para a circulao de energia ao corpo. Se sua circulao atravs do pescoo ficar
bloqueada, podero surgir sinais

de Deficincia, Excesso, Estagnao e

Irregularidade no apenas na cabea ou no pescoo, mas no corpo como um todo,


manifestando-se como cansao generalizado e depresso.

Especificamente, o Vaso Governador regula o Yang do corpo, de forma que


os pontos B10 e VG16 podem ser empregados para padres de Excesso e
Irregularidade associados com o movimento ascendente do Fogo dos Rins, do
Corao ou do Fgado, com Distrbio do Esprito do Corao e com Hiperatividade
do Yang do Fgado ou Vento Interior. Pode haver, ento, sinais como febre, cefalia,
tontura, mania, cansao, ansiedade com inquietao ou comportamento agressivo.

O Vaso Concepo e o Vaso Penetrador circulam atravs da garganta e o


bloqueio em seus trajetos pode estar vinculado Estagnao ou Rebelio do Qi do
Pulmo ou do Estmago, com sinais como tosse, asma, nusea, vmito ou soluos,
alm de manifestaes psicolgicas como depresso ou ansiedade. (ROSS, 2003).

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Equilbrio Emocional

Para o par Vaso Governador + Yin Wei mai, comum a Deficincia estar
associada Irregularidade. Por exemplo, se o Qi dos Rins, Bao e Corao e o
Sangue do Bao e do Corao estiverem Deficientes, ento as emoes dos Rins,
Bao e Corao estaro estveis e a pessoa sentir fraqueza, vulnerabilidade e
depresso, alm de insegurana e medo, preocupao e ansiedade. (ROSS, 2003).

CONCLUSO

Este trabalho procurou apresentar de forma sucinta a Depresso na tica da


Medicina Ocidental e da Medicina Tradicional Chinesa (MTC).

A depresso como conhecida na Medicina Ocidental, foi apresentada dentro


dos padres empregados na Psicologia Ocidental, estabelecendo um paralelo com a
MTC.

Destacamos a Depresso na MTC fazendo as relaes entre os diversos


canais energticos que podem afetar o fluxo suave do Qi, e os distrbios emocionais
causados.

Apresentamos tambm a Acupuntura Chinesa como tcnica para o


tratamento da Depresso, detendo-nos, apenas em citar alguns pontos indicados
para o tratamento.

Com isto, o estudo pode averiguar que a MTC ainda est pouco estruturada
referente bibliografia na Depresso, porm, apresenta-se em constante expanso,

42

tanto na rea da pesquisa, como na utilizao das teorias da MTC e da Acupuntura


no tratamento desta patologia e de muitas outras.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

CECIL, Russell La Fayette. Tratado Medicina Interna. 21 edio, Rio de Janeiro:


Guanabara Koogan, 2001.

ITO, Ligia. Terapia cognitiva comportamental para transtornos psiquitricos. Porto


Alegre: Artes Mdicas, 1998.

BERNARD,P; BRISSET, C. Manual de psiquiatria. Rio de Janeiro: Masson, 1981.

FEIJO, Ana Maria de; BRIGANTI, Carlos R.; ANGELOTTI, Gilda. Depresso e
psicossomtica. So Paulo: Pioneira, 2001.
DUNCAN, Bruce B; SCHMIDT, Maria Ins; GIUGLIANI, Elsa R. Medicina
Ambulatorial: Condutas clnicas em ateno primria. 1 edio. Porto Alegre: Artes
Mdicas, 1992.
DSM IV. Manual Diagnstico e Estatstico dos Transtornos Mentais. 4 edio.
Porto Alegre: Artes Mdicas, 1995.

CHENGGU, YE. Tratamento de las Enfermedades Mentales por Acupuntura y


Moxibustion, 1992.

ROSS, Jeremy. Zang Fu: sistemas de rgos e vsceras da Medicina Tradicional


Chinesa. So Paulo: Roca, 1994.

ROSS, Jeremy. Combinao dos Pontos de Acupuntura: a chave para o xito


Clnico. So Paulo: Roca, 2003.

44

SUSSMAN, David J. Acupuntura: Teoria y Prctica. Buenos Aires: Kier, 2000.


MACIOCIA, Giovanni. Os Fundamentos da Medicina Chinesa. So Paulo: Roca,
1992.

Fundamentos Essncias da Acupuntura Chinesa. So Paulo: cone, 1995.