AO DE LA PROMOCION DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y

COMPROMISO CLIMTICO
UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO PUNO
ESCUELA PROFESIONAL DE: ENFERMERIA
FACULTAD DE: ENFERMERIA
ASIGNATURA: fundamentos de enfermera I

DOCENTE:

PRESENTADO POR:

SEMESTRE: Cuarto
GRUPO: B
AO: 2015
PUNO-PER

El Sufrimiento Espiritual
La NANDA-I, en su labor de estandarizar, estudiar y desarrollar los
diagnsticos enfermeros, no ha dejado de contemplar uno de los problemas
tan antiguos y tan nuevos del hombre: el sufrimiento. Este problema de
salud lo ha etiquetado como Sufrimiento espiritual (00066), siendo
definido como Deterioro de la capacidad para experimentar e integrar el
significado y propsito de la vida mediante la conexin con el yo, los otros,
el arte, la msica, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio
yo. Las causas, como bien apunta la misma asociacin, son muy variadas,
como por ejemplo la muerte, la agona o el dolor. 5 Pero qu es el
sufrimiento? Y por qu espiritual? Intentemos a continuacin hacer una
aproximacin a dichos trminos.
El sufrimiento es una experiencia comn a toda la humanidad, que no
podemos confundir con el dolor, siendo este fsico. Para Lvinas, supone el
hecho de estar acorralado por la vida y por el ser. 6 Cassell lo define como:
El estado de malestar inducido por la amenaza o la prdida de integridad o
desintegracin de la persona, con independencia de su causa. 7 Es una
experiencia de lmite, tanto moral como existencial, mental, religiosa, social
o poltica.8 Nos recuerda que somos seres limitados, finitos, vulnerables. 9
Y ante esto el hombre se pregunta el por qu nos sucede. Nos abstrae, nos
hace interrogar lo fundamental de la existencia humana. Segn la tica de
Aristteles, el hombre vive para ser feliz. De ah que no queramos sufrir. El
problema viene en que el hombre no elige sufrir, pero lo padece. Al
escaparse el sufrimiento de nuestra capacidad de libertad, nos cuesta
asumirlo, incluso el definirlo. 10 Y an ms, encontramos otro factor, la
percepcin del sufrimiento. En palabras de Benito, est matizada por la
interpretacin que hace el paciente de una situacin concreta, en funcin de
su historia biogrfica, sus creencias, sus valores. 11
Por ello, es necesario individualizar el caso y conocer sus experiencias
concretas, pues el sufrimiento depende de las prioridades, preocupaciones,
recursos y valores de la persona.11
En este punto es donde encontramos el nexo de unin con la espiritualidad.
La espiritualidad es una dimensin del hombre como la biolgica,
psicolgica
o
la
social,
relacionada
con
la
capacidad
de
trascendencia, 12 resumindola en tres categoras: sentido de la vida,
valores y creencias.13 Estas se desarrollan en la vida corporal, psicolgica y
social, unidas ntimamente.14 Y como las otras tres esferas del hombre, esta
tambin presenta unas necesidades. A este respecto, Jomain define las
necesidades espirituales como: Necesidades de las personas, creyentes o
no, a la bsqueda de un crecimiento del espritu, de una verdad esencial, de
una esperanza, del sentido de la vida y de la muerte, o que estn todava
deseando transmitir un mensaje al final de la vida.
El sufrimiento espiritual es diagnosticable La palabra espiritual evoca algo
referente al espritu, como opuesto a la materia; del alma, especialmente
como si tocada por Dios; recibiendo algo de l o procedente de l, santa,
divina, inspirada. Usada con sufrimiento, quiere decir el tipo de dolor -no
fsico, no emocional- provocado en el interior del sujeto por la percepcin de
una falta de unin o armona dentro de su propio ser y con lo trascendente,
lo divino. El cuidado del paciente requiere mucho ms que el tratamiento de
la enfermedad. Supone la atencin de las necesidades de la persona en su
totalidad. Las razones aducidas para que el mdico se ocupe de las
necesidades espirituales del enfermo estn bien resumidas en el trabajo de
Mueller, et al.1 . Muy pronto las circunstancias de nuestro entorno exigirn

una mayor sensibilidad hacia pacientes de cultura o religin diversa que la

del mdico, que a la vez sern vehculo enriquecedor de la relacin mdicopaciente. Los mdicos procuran la confianza de sus pacientes y se enfrentan
con ellos a sus problemas, pero no siempre es as, pues cuando aparece un
problema de tipo emocional o espiritual, por regla general es ignorado2 o
etiquetado de problema no mdico y derivado a otros especialistas o
profesionales. Penson, et al. insisten en que el paciente espera de quien le
trata un cuidado integral en lo fsico, lo emocional y lo espiritual: en el todo
personal. Cuando no se compartimentaliza su atencin, el enfermo que ha
puesto su persona, sus temores y sus dudas en la persona del mdico
encuentra en esta misma persona la verdad, el dilogo y la esperanza: sta
sera la esencia de su relacin.
1. Talento Clnico de Compasin:

No basta con describir una enfermedad, hay que entenderla,

diagnosticarla y tratarla. El sufrimiento espiritual de los enfermos
graves est poco diagnosticado y menos aun entendido o tratado.
Este tipo de sufrimiento reclama el calor humano, pero cuando
aparece, se corre el riesgo de, por ignorancia, preferir hacer una
valoracin frvola y dar esperanzas ms optimistas que realistas. Las
intenciones son buenas y ambiciosas, pero conviven con el temor a
inquietar al paciente, tener que dedicar ms tiempo tanto al paciente
como a una familia intranquila, la propia inseguridad en lo espiritual.
En muchos casos falta el conocimiento de una esfera psicosocial,
necesaria para hablar con tacto a los enfermos de temas delicados e
identificar sus problemas emocionales4,5. El mdico tiene la voluntad
de aprender cuando es para el beneficio de su paciente6 , pero la
excelencia profesional se ve amenazada por la cobarda ante la
posibilidad ya experimentada del propio sufrimiento espiritual, al
aparecer un vinculo emocional hacia el paciente4 . Esta cobarda
puede tener mucho que ver con la afirmacin de Julin Maras de que
lo nico que le interesa al hombre de nuestra poca es la seguridad,
social y material. A la incertidumbre sigue la inseguridad y la nica
manera de estar seguro es que no haya nada. Rechazamos como
inexistente aquello que nos produce inseguridad.
2. Seccin Espiritualidad de la Historia Clnica:
La oracin no puede ser considerada un tratamiento mdico ni debe
ser sugerida por el mdico a una persona sin convicciones religiosas.
Sin embargo, algunas cuestiones que fueron consideradas tab en el
pasado y por tanto evitadas (hbitos sexuales, drogas, etc.), ahora
forman parte de la historia clnica por su potencial relevancia. Lo
mismo se podra decir con respecto a la espiritualidad: no se pretende
juzgar la intimidad de la persona sino comprender cmo esa
intimidad afectara el modo de enfocar el tratamiento -con
consentimiento informado- del paciente en cuestin, as como prever
sus reacciones a la evolucin del cuadro clnico. En este sentido es
necesario resear que se han hecho incluso radicales afirmaciones
indicando que la ausencia de un cuidado espiritual adecuado puede
constituir negligencia mdica10 . De esta historia existen algunos
formatos bien determinados1,11, y en algunos ambientes, ms

frecuentemente en unidades de terminales y paliativos es

considerada de importancia crucial1,12. Mueller, et al. sugieren una
modificacin del ofrecido por Puchalski y Romer1,13. Las siglas
inglesas son: F.I.C.A. (Faith, Importance, Community, Address)
entendidas como Fe (denominacin de su religin), Importancia (en
cuanto a poder influenciar las propias decisiones durante la
enfermedad), Comunidad (Parroquia, grupo religioso de referencia,
donde podr encontrarse un soporte espiritual cercano o especfico),
Atencin (el tipo de atencin espiritual -consejo, sacramentos- que el
enfermo especficamente solicita).
3. El sufrimiento espiritual requiere tratamiento mdico Algunos
pacientes -especialmente los graves- estn sensibilizados al rechazo
y al prejuicio; por una parte la impotencia teraputica y por otra la
actitud crtica u opinin formada a la que algunos se refieren como
los dogmas2,14, son un obstculo notable a una relacin abierta. Es
por ello necesario que el mdico conozca sus prejuicios y los supere,
rechazando toda aversin esttica, intelectual o pseudoprofesional
hacia cualquier tipo de persona. Si se busca que alguien pueda
sentirse aliviado, nuestra disposicin ha de ser abierta y solidaria, sin
temor a dejar nuestros sentimientos al descubierto (Figura 2)15 .
Caso especial son los pacientes terminales, en los que el problema no
es tanto el miedo a morir como lo que conlleva la mala salud:
agotamiento, miedo a ser abandonados, intocables para sus seres
queridos, padecer un dolor intolerable, que plantear adems
situaciones de difcil solucin tica, a dialogar entre mdicos y
familia16. El consuelo de ser amado por Dios y por los dems parece
dar sentido a la vida an en las peores situaciones.
4. No Ignorar la Muerte
Ayuda a resolver la crisis de la propia muerte la reflexin sobre el
hecho de que la muerte es inevitable, aunque nos gustara vivir lo
suficiente como para decir que hemos vivido bien. Elizabeth KblerRoss20 describi muy bien los estadios del enfrentamiento personal
con la muerte: 1. Negacin; 2. Clera o Rabia con resentimiento,
envidia; 3. Negociacin; 4. Depresin con sentimientos de culpa,
vergenza, impotencia; 5. Aceptacin, de carcter ms bien
indiferente y pasivo. Por supuesto esta fase invita una constante
revisin, tratando de ayudar tanto al moribundo como a la familia que
le sobrevive21 . De hecho es comn a las culturas y ms a las
religiones el forzar un tono positivo al inquietante adviento de la
muerte, en particular el insistir en que no est contrapuesta a la vida,
sino que es el punto de llegada de un trnsito que empez con el
nacer.

Conclusiones
El foco de atencin principal para el mdico debe ser la etiologa de la
enfermedad y el tratamiento especfico y eficaz, pero se hace necesaria la
incorporacin a la formacin del mdico de una antropologa que explicando
los misteriosos mecanismos de conexin entre cuerpo y espritu, los que la
experimentacin cientfica no alcanza a alumbrar, ofrezca unos
profesionales de la sanidad ms prximos al paciente, ms humanos. Parte
de este esfuerzo, aplicable inmediatamente, sera el prestar atencin a una
historia clnica espiritual del tipo recomendado.

Bibliografa
Mueller PS, Plevak DJ, Rummans TA. Religious involvement, spirituality, and
medicine: implications for clinical practice. Mayo Clin Proc 2001;76:1225-35.
2. Penson RT, Yusuf RZ, Chabner BA, Lafrancesca JP, Mcelhinny M, Axelrad
AS, Lynch TJ Jr. Losing God. The Oncologist 2001;6:286-97. 3. Rojas E. Una
Teora de la Felicidad. Madrid: Dossat, 1993

ANEXOS: