RODRIGO ALMEIDA DE SOUZA

ISQUEMIA MIOCRDICA
Falta de circulao num determinado ponto do

corao, causado geralmente por obstruo parcial ou

total de um dos vasos coronarianos que irrigam o
corao. Esta obstruo causada pela aterosclerose,
que o depsito de elementos ricos em colesterol nas
paredes dos vasos.

ISQUEMIA MIOCRDICA
Risco de doena coronariana:
Diabetes
Obesidade
Tabagismo
HAS
Dislipidemia
Histria familiar antes de atingir os 50 anos de idade

ISQUEMIA MIOCRDICA
Sintomas:
Angina (estvel, instvel e prizmetal)
Epigastralgia
Sudorese fria
Arritmia
Dor arcada dentria
Morte sbita

ISQUEMIA MIOCRDICA
Diagnstico:
Histria clnica
Enzimas cardacas
Eletrocardiograma
Teste ergomtrico
Ecocardiograma
Cintilografia
Cineangiografia

ISQUEMIA MIOCRDICA

A reconstruo cirrgica de artrias obstrudas

iniciou-se por volta de 1960. A finalidade da operao
de resvascularizao do miocrdio restaurar o
suprimento de sangue ao msculo cardaco, criando
uma nova rota que contorna a rea bloqueada da
artria coronria doente.

ISQUEMIA MIOCRDICA
Em 1966, em Leningrado (atual So Petersburgo), na

Unio Sovitica, o Dr. Kolessov reportou o uso de

artria mamria interna para criar um desvio.
Em 1967, o mdico argentino Rene Favalaro, publicou
os resultados iniciais de uma pequena srie de
pacientes que receberam enxertos coronarianos de veia
safena.

INDICAES
Angina no-responsiva tratamento clnico, mesmo

quando h leso coronria de uma nica artria

Pacientes com leso de tronco de coronria esquerda e
em pacientes com leso de 3 vasos que so
revascularizados cirurgicamente

INDICAES
A melhora dos sintomas isqumicos conseguida em 80 a

90% dos pacientes. O uso da artria mamria interna est

associado a um ndice de patncia de 90 % aps 10 anos, se
comparado com veia safena (patncia de 40% em 10
anos).
O risco da cirurgia de revascularizao do miocrdio inclui
uma mortalidade operatria de 1 a 4% (em pacientes sem
disfuno ventricular expressiva) e de infarto
transoperatrio de 5 a 10%. Aproximadamente 15 a 20% dos
enxertos fecham no primeiro ano; nos prximos 5 anos, a
porcentagem de ocluso de 2% ao ano, e
subsequentemente, 4% ocluem ao ano.

INDICAES
Pacientes muito sintomticos que apresentem intolerncia aos medicamentos

usados no tratamento
Alvio de quadro anginoso no controlado por teraputica medicamentosa
mxima, especialmente quando h comprometimento da qualidade de vida do
paciente
Pacientes que apresentem leses importantes que no sejam passveis de
tratamento com angioplastia e/ou com a colocao de stent
No infarto agudo do miocrdio, para revascularizao precoce e limitar o
tamanho do infarto; na angina persistente ps-infarto, para tratar outras leses
que no sejam as causadoras do infarto; no tratamento das complicaes do
infarto (ex: CIV, insuficincia mitral aguda, ruptura da parede ventricular) e no
choque cardiognico
Na angina instvel e no infarto sem Q, aps teraputica mdica mxima,
especialmente em a esquerda, portadores de valvopatias associadas, portadores
de leses vasculares associadas, pacientes em fase aguda do infarto do
miocrdio, pacientes com complicaes ps-infarto como comunicao interventricular e insuficincia mitral aguda, pacientes com disfuno grave do
ventrculo esquerdo