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No. de Revisin: 1
Efectividad:
Facultad de Medicina y
Psicologa
Manual de Toma de
Muestras
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1. Introduccin.
. 03
2. Objetivo. .
. 03
3. Generalidades. .
. 03
4. Procedimiento General. .
. 04
5. Solicitud de Anlisis.
. 04
. 05
. 05
. 06
. 07
. 07
. 08
. 09
. 10
. 14
. 15
. 17
. 19
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1. INTRODUCCIN.
En el laboratorio se analizan una gran variedad de lquidos biolgicos cada uno de
ellos requieren precisas condiciones de cuidados y manejo en las diferentes fases del
desarrollo del proceso, incluyendo la fase preanalitica, analtica y post analtica..
La exactitud en los resultados comienza al asegurarse de que las diversas
variables en la recoleccin y manipulacin de los especimenes son controladas
adecuadamente Toda muestra que se obtiene de un paciente debe ser una muestra de
calidad analtica. Los antecedentes del paciente as como la apropiada recoleccin, manejo
y transporte de las muestras son factores determinantes en la calidad de los resultados..
La fase preanaltica es crtica y determinara la calidad de las fases posteriores.
Es determinante para la fase analtica la cual esta basada fundamentalmente en la
muestra clnica. Su manejo y el trabajo conjunto con el paciente, son factores que de
no ser controlados correctamente se aaden variaciones que disminuyen la calidad, y
dificultan la obtencin de un resultado confiable
Es importante sealar que en la obtencin de especimenes biolgicos debern
aplicarse las precauciones universales para los Laboratorios, as como las precauciones
especificas para cada especialidad como lo es el rea de Microbiologa.
2. OBJETIVO.
El objetivo de esta gua es establecer la metodologa para garantizar la obtencin de
especimenes de calidad analtica, establecer y minimizar las variables en la fase
preanalitica, que repercuten en la calidad del proceso analtico y as garantizar la
confiabilidad de los resultados de los anlisis clnicos que se realizan en proyectos de
servicios a la comunidad.
3. GENERALIDADES.
En el proceso de obtencin de especimenes biolgicos por el personal tcnico y
profesional autorizado, as como los estudiantes supervisados con este fin, debern estar
capacitados para proporcionar instrucciones y conocer los requisitos establecidos para las
pruebas, as como los criterios de rechazo y o aceptacin de especimenes ,la documentacin
requerida y tener conocimientos y habilidad para la obtencin de cada una de las muestras.
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4. PROCEDIMIENTO GENERAL.
En el proceso de la obtencin de muestras por el personal tcnico y profesional
autorizado, as como los estudiantes supervisados, para la produccin de un informe de
laboratorio clnico de un paciente determinado se llevaran a cabo las siguientes fases:
Solicitud de anlisis. Preparacin del rea (s) y material necesario. Instrucciones y
preparacin del paciente. Obtencin de las muestras. Identificacin de los especimenes.
Preparacin y manejo de los especimenes. Almacenamiento y transporte de los
especimenes. Aplicacin de los criterios para especimenes inaceptables.
5. SOLICITUD DE ANLISIS.
La solicitud de pruebas se inicia con la orden medica de exmenes de
laboratorio. Debe contener los siguientes datos:
Nombre completo del paciente. Domicilio y telfono (opcional). Sexo. Raza.(opcional)
Numero de orden. Edad. Fecha de solicitud de estudios. Mdico que solicita los anlisis.
Diagnstico presuntivo. Observaciones cuando apliquen. (Ej. Determinaciones
endocrinolgicas) Origen de la muestra. Hora y fecha de la toma. Identificacin de la
persona que tomo la muestra. Identificar cuando es posible si el paciente tiene una
enfermedad infecciosa especialmente peligrosa .(Ej. SIDA o hepatitis).
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PROCEDIMIENTO GENERAL.
Previo a la obtencin de sangre consulte las referencias especficas para el
almacenamiento de los especimenes.
Verifique los datos de identificacin de la muestra, la hora de obtencin y la
temperatura de conservacin.
Las muestras que se procesan inmediatamente NO deben ser almacenadas Ej. Det.
glucosa, gases. A excepcin de realizar otras determinaciones compatibles con el tipo
de muestra
Transporte en caso necesario con oportunidad y realice el almacenamiento en los
tiempos recomendados
Separe oportunamente las fracciones de suero y plasma (la mayora dentro de las dos
primeras horas despus de la obtencin), almacene de acuerdo al tipo de muestra y los
anlisis a realizar.
Verifique siempre que los recipientes para almacenamiento estn secos y libres de
residuos.
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Tiempo de almacenamiento
Una semana
Una semana
Dos das
Un DIA
Seis semanas
Una semana
Temperatura
Refrigeracin
Refrigeracin
ambiente
Refrigeracin
Refrigeracin
Refrigeracin
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obstruyendo el flujo sanguneo. Pruebe otro tubo cuando esta usando el sistema al
vaco. Puede haber perdido el vaco el tubo que esta usando. Fije nuevamente la vena.
Las venas algunas veces se mueven del sitio de insercin de la aguja.
Si la sangre deja de fluir hacia el tubo: La vena puede colapsarse, reajuste el torniquete
para aumentar el flujo venoso. Si no tiene xito retire la aguja , cuide el lugar de
puncin, y repita la toma. La aguja puede ser retirada de la vena cuando se cambia de
tubo. Sostenga el equipo firmemente y coloque los dedos sobre el brazo del paciente
usando las falanges como palanca cuando se retiran o insertan los tubos.
Si se forma hematomas bajo la piel en la zona adyacente al sitio de la puncin. Suelte el
torniquete inmediatamente y retraiga la aguja inmediatamente. Aplique presin firme
sobre el sitio de la puncin.
Ocasionalmente en las punciones profundas se podr rebasar la vena y puncionar
arteria, orintese por el color rojo brillante (en lugar de venosa). Aplique presin firme
por mas de 5 min.
CRITERIOS DE RECHAZO.
Adems de los criterios de rechazo generales otros accidentes dependern de las
pruebas especiales a analizarse, consulte previamente los manuales especializados de
laboratorio. Ej. Det. de Renina.
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Rotule todos los tubos adecuadamente en el sitio de la toma, tan pronto sea posible.
Cuando termine eleve el taln, coloque un material absorbente estril (torunda, etc.) y
seco sobre el sitio de puncin, hasta que pare el sangrado.
Otros sitios de puncin son el lbulo de la oreja.
Aplique los criterios de rechazo de muestras.
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QUIMICA SANGUINEA
GLUCOSA,UREA,CREATININA
SEROLOGIA
V.D.R.L.
ORINA Y HECES
EGO
GGT,ALT,AST,LDH,F.ALC.
PROT.TOTALES,ALB., GLOB.
AC.URICO,CALCIO, HIERRO
ASO
F.A.R.
P.C.R.
P.EMBARAZO
E.COPROLOGICO
AMIBA
EN
FRESCO
CPS
RASPADO ANAL
BILIRRUBINAS,GLICOHEMOGLOBINA
MICROALBUMINA,
OTROS
TINCIONES
MICROBIOLOGICAS
CULTIVOS
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Efectividad:
Heparina de 8
litio y gel para
separacin
de
plasma
Vaco
0
Trombina
Heparina de 8
sodio
8
Edtana2
0
Vacos
sodio
Heparina de 8
8
Heparina de 8
litio
Heparina de
amnio
Coagulacin menor a
30 min.
Tubo
para
la
separacion
de
plasma.Uso
en
qumica sangunea .
Para separacion de
suero.Determinacines
de qumica sangunea,
serologa , etc.
Para anlisis rpidos
de qumica sangunea.
Mezclar bien para que
la muestra coagule
completamente.
Usualmente coagula en
menos de 5 min.
Para anlisis de trazas
de
elementos,
en
toxicologa
y
determinacin
de
nutrientes .
Para determinaciones
de qumica sangunea
en plasma.
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Oxalato de
potasio/
fluoruro de sodio
Fluoruro de
litio
Iodoacetato
de litio
Iodoacetato/
Heparina de litio
Heparina de sodio
8
8
8
8
Polietosulfon
ato de sodio (SPS)
o
ACD
cido ctrico
8
E.D.T.A.
liquido o liofilizado
Efectividad:
105m citrato 8
de
sodio
(3.2%) .129m
8
Citrato
de
sodio
(3.8%)
Para determinacin de
plomo en sangre. Este
tubo contiene menos
de 0.01 g/ml (ppm)
de plomo.
Para
cultivos
especiales de sangre.
Para utilizacin en
estudios de banco de
sangre
phenotipos
(HLA), anlisis de
DNA y pruebas de
paternidad.
Para
estudios
hematolgico
en
sangre total.
Para
estudios
de
coagulacin en plasma.
.
Nota:
algunas
pruebas
requieren
muestras en fro. Siga
las recomendaciones
especficas para cada
exmen, transporte, y
coleccin
de
la
muestra.