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13/06/2014
Gnesis Molina
DESGRABES IV
13/06/2014
Ginecologa y Obstetricia
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Entre los efectos, produce aumento de la progesterona, por lo tanto hay aumento en la contractilidad del tero y lo que
ocasiona sangrado, dolor y por ello ha contrarrestado su aprobacin por la anticoncepcin la cual tiene muchos
fundamentos desde el punto de vista religioso ya que ellos dicen que ocasiona un aborto porque se est
desprendiendo el cigoto si ya haba embarazo.
* Los estudios refieren que la pldora de emergencia tiene efectos anticonceptivos mucho mas marcados antes que
ocurra el aborto, se tiene un endometrio de mala calidad adems como es Progesterona a dosis alta se enlentece la
trompa, se busca como efectos que a nivel del tero aumente la contractibilidad, que la trompa este mucho ms lenta
para transportar, por ello que uno de los efectos colaterales de utilizar pldoras de solo progesterona es el desarrollo de
embarazos ectpicos, ya que si ocurri la fecundacin y la trompa est lenta puede que se implante a este nivel.
Ru 486: MEFIPRESTONA: ___________________________________________________________________________________________
Es una pldora que no se encuentra en Venezuela, es
Antiprogesterona, es una pldora que se utiliza para
abortos provocados, en la clnica su uso ha sido
delicado ya que produce efectos teratognicos y puede
continuar el embarazo siendo este peor.
La anticoncepcin hormonal puede ser oral, vaginal, a
travs de una inyeccin, intradrmica a travs de un
parche. Existen otros anticonceptivos que pueden traer
consigo hormonas como son los DIU (Dispositivo
Intrauterino).
el
DISPOSITIVOS INTRAUTERINOS:
INDICACIONES: Multigesta con aparato genital
sano y vida sexual estable.
CLASIFICACION:
Clasificacin:
Inertes: 1era Generacin - Asa de Lippes
Bioactivos: (Los ms utilizados), 2da Generacin T de cobre (Cuando se va a utilizar este tipo de dispositivo se
le pide a la paciente que emplee por un mes algo de cobre como un zarcillo para evaluar que reaccin le da el
cobre a su organismo ya que puede cursar con intolerancia al cobre).
Bioactivos con hormonas: (Son muy importantes ya que adems de tener el efecto contraceptivo son
teraputicos para la Hiperplasia Endometrial y pueden ser utilizados en una paciente que requiera de
Progesterona como terapia de reemplazo hormonal en la post-menopausia, a nivel de la mujer frtil el
dispositivo adems de producir el efecto de cuerpo extrao de ocupar la cavidad endometrial cumple el efecto
de liberar progesterona directamente donde se desea que acte en el endometrio y por ende refuerza el efecto
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anticonceptivo, importante el DIU que se tiene con hormona es solo progesterona, se presume que pronto
llegar un dispositivo mixto que va a liberar tanto estrgeno como progesterona con la finalidad de buscar la
comodidad de la paciente regulando el ciclo ya que el Mirena que libera solo Progesterona puede ocurrir en un
momento que la paciente no presente menstruacin porque se atrofie el Endometrio de manera reversible
conduciendo a que la paciente curse con Amenorrea y al retirar el aparato el Endometrio vuelve a proliferar ).
a. T de cobre: Presenta cobre en el eje mayor del dispositivo
y a su vez en los brazos.
c. Dispositivo Multiload: Presenta cobre en su eje mayor, en
lugar de tener brazos en forma de T, forman especie de
escudo con saliencias con la finalidad de lograr mayor
anidacin en aquella paciente que tiene antecedentes de
haber expulsado el dispositivo por ser multpara o por tener
un cuello entre abierto por la paridad.
d. Nova T: Este dispositivo a diferencia de la T de cobre
convencional sus extremos son romos para evitar que el
dispositivo perfore en cualquier momento, ya que una de las
complicaciones que puede tener el dispositivo es la
perforacin del Miometrio cuando haya una contraccin, no
es frecuente pero puede ocurrir que el dispositivo se inserte
en el miometrio y por ello se diseo este dispositivo.
e- T simple: No contiene ningn tipo de hormona.
MECANISMO DE ACCION:
- La principal accin constituye la mecnica y traumtica, ya
ACCION:
que est ocupando una cavidad virtual que es la cavidad
Accin inflamatoria
- Respuesta inflamatoria a un cuerpo extrao
Aumento de prostaglandinas
- Aumento de las prostaglandinas.
Disminucin
en la motilidad del
ambiente hostil al espermatozoide de modo que el
espermatozoide
espermatozoide que logre penetrar el moco cervical, que
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Si se tiene una anomala de la cavidad uterina, pero que conserve la anotoma donde se pueda colocar el
dispositivo este se pude colocar, si por el contrario se tiene la presencia de una patologa benigna como una
Miomatosis que est desfigurando todo el tero o se tiene una paciente que cursa con una malformacin
congnita como un tero tabicado, no se tiene un lugar donde colocar el dispositivo; se debe evaluar muy bien
en qu condiciones se encuentra la paciente para poder colocar el dispositivo.
Tratamiento con anticoagulantes.
Antecedentes de embarazo extrauterino. El dispositivo aumenta la frecuencia de embarazos ectpicos por ende
si ya ha tenido un embarazo ectpico se est proporcionando un factor de riesgo.
Paciente con mltiples parejas sexuales, ya que se aumenta el riesgo de enfermedad plvica inflamatoria.
Paciente nuligesta podra utilizar si tiene contraindicaciones, correspondera una categora B, un dispositivo de
pequeo trabajo, por ello el Multiload tiene dos tamaos: 375 y el 250, existe tamaos para nuligestas que a su
vez duran menos tiempo porque se espera que la paciente nuligesta quiera recobrar ms pronto su fertilidad.
SIDA
* El tamao del tero es muy importante, el dispositivo intrauterino tiene principal indicacin en aquellas pacientes que
presentan un tero entre 6 y 11 centmetros, ya que un tero mayor de 12 cm se corre el riesgo de que el dispositivo no
ocupe la totalidad de la cavidad endometrial, de modo que se encuentre libre para anidar, y en teros menores de 6 cm
se corre el riesgo de que el dispositivo se traslade a nivel cervical produciendo muchas contracciones, molestias,
sangrado y que la paciente lo expulse.
* Con todos los DIU se ven menstruaciones regulares excepto con el endoceptivo que libera hormonas, con el cual la
paciente entra en Amenorrea que el Mirena.
DURACION de 2 a 10 aos.
EFECTOS SECUNDARIOS:
- La paciente puede presentar sangrado menstrual
EFECTOS SECUNDARIOS:
aumentado, dolor plvico.
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ENDOCEPTIVOS:
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Endoceptivos:
En la siguiente imagen se observa una ecografa, en la cual el dispositivo normalmente se observa en todo su trayecto,
mientras que en el caso del Mirena solo se observa la sombra acstica posterior que est dejando el dispositivo que
tiene marcadores ecognicos. Si se realiza un eco y no se sabe que la sombra acstica posterior son los tres puntos del
aparato que se est reflejando se puede cometer el error de decir que hay ausencia del aparato.
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Otra va de acceso a la trompa la cual no es muy habitual es por va de fondo de saco posterior Colpotoma Posterior,
en la cual con la paciente en posicin ginecolgica con fondo de saco posterior se introduce un instrumento en forma de
gancho para atraer las trompas, se ligan y se regresan.
Otro mecanismo es la Histeroscopia la cual consiste en colocar unos resortes los cuales van a ocluir completamente la
trompa el cual se denominan Esure, es un mtodo anticonceptivo definitivo que tiene como ventaja sobre los anteriores
que no amerita un procedimiento quirrgico slo una sedacin para la colocacin pero tiene como desventaja que es
muy costoso.
ANTICONCEPCION HORMONAL MASCULINA: ___________________________________________________________________________
Uno de los productos que ms se ha utilizado es la
administracin de andrgenos intramuscular de manera
semanal, la cual produce como efectos secundarios:
Dislipidemias, Hipertensin. Para lograr la Azoospermia total
los efectos colaterales son muy importantes.
En la mujer es muy sencillo porque el anticonceptivo lo que se
necesita es que acte 12 veces al ao inhibiendo la ovulacin
una vez al mes, mientras que en el hombre todos los das se
est produciendo miles y millones de espermatozoides.
La anticoncepcin consiste en el uso de Progestgenos con
andrgenos para frenar la FSH LH, con todos efectos que
puede traer consigo el Hipoandrogenismo, y el Gosipol es un
aceite que se ha empleado por va oral para alterar la
motilidad de los espermatozoides, dicha alteracin produce
necrosis y muerte del espermatozoide pero a su vez presenta
grandes riesgos de efectos colaterales es utilizado en China y
en Japn pero en Venezuela no se encuentra en el mercado.
Anticoncepcin del Futuro: Se est buscando una vacuna anti
FSH no solo para que el hombre no quede frtil si no a su vez
para evitar el cncer de prstata; la vacuna Antiesperma es
una vacuna Anti FSH.
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ANTICONCEPCION HORMONAL
MASCULINA: