ABG.

ANA COLINA
I.P.S.A: 120.641

CIRCUITO JUDICIAL DE PROTECCION DE NIOS NIAS Y ADOLESCENTES

DE LA CIRCUNSCRIPCION JUDICIAL DEL ESTADO BOLIVAR CON SEDE EN
PUERTO ORDAZ.
Nosotros, y.

, mayores de edad, cnyuges, de este domicilio y titulares

de la Cdula de Identidad Nros. V-

V-

, respectivamente, debidamente

asistidos en este acto por: ANA COLINA, venezolana, mayor de edad, abogada
en ejercicio e inscrita en el I.P.S.A. bajo el N 120.641, de este domicilio, ante
usted ocurrimos muy respetuosamente a objeto de exponer lo siguiente:
DE LOS HECHOS
En fecha.

de del. , contraemos matrimonio civil, por ante la Primera

Autoridad Civil del Municipio Autnomo Caroni del Estado Bolvar, tal y como se
evidencia de la copia

certificada del Acta de Matrimonio que acompaamos

marcada con la letra A fijando como ltimo domicilio conyugal la siguiente

direccin; , puerto ordaz ESTADO BOLIVAR. Durante nuestra unin matrimonial
procreamos un hijo de nombre: , quien es menor de edad, nacido el da , tal y
como consta de la correspondiente Copia Certificada de Partida de Nacimiento
emanada del Registro civil del Estado Bolvar, el cual se encuentra asentado en el
LIBRO , AO , ACTA , la cual acompaamos marcadas con la letra B.
DEL DERECHO
En virtud de la imposibilidad de convivir ya como pareja, hemos resuelto
separarnos de cuerpos de mutuo consentimiento y amistosamente a tenor de lo
dispuesto en el artculo 185 del Cdigo Civil Vigente la cual se regir por las
estipulaciones siguientes: PRIMERA : la custodia de nuestro hijo ser ejercida por
la madre, , SEGUNDA: ser responsable del pago mensualmente de la cantidad
de mil cuatrocientos cuarenta bolvares (1000,bs),lo que equivale al 40% del
sueldo neto del padre ms novecientos bolvares (900,bs), representados en bono
de tarjeta alimenticia recibida por concepto de Obligacin de Manutencin,
siendo sta ltima recibida los das diez 10 de cada mes, siendo esta tarifa
ajustable anualmente teniendo en cuenta los ndices de inflacin determinada
por los ndices del Banco Central de Venezuela. As como 2 cuotas en el mes de
Agosto por concepto de escolaridad u otros gastos necesarios y 4 cuotas en el
mes de Diciembre por concepto de regalo, calzado, ropa. TERCERA: en cuanto a
la responsabilidad de Crianza y Patria Potestad de nuestro hijo, manifestamos a
este digno tribunal que la misma es ejercida por los dos conjuntamente. CUARTA:
con relacin al Rgimen de Convivencia el padre tendr el derecho de visitarlo
todos los das de la semana en un horario comprendido desde las 8:00 a.m. hasta
las 6:00pm, y quedara abierta la posibilidad de que el padre pueda compartir con

el nio desde un sbado hasta el domingo debiendo retornarlo a su lugar de

residencia a las 8:00pm, previo consenso entre las partes. QUINTA: en cuanto a
las vacaciones escolares, decembrinas y dems fechas que ameriten tiempo libre
y de esparcimiento a favor del nio la mitad del periodo podr ser disfrutado con
el padre y la otra mitad del periodo con la madre; pudindose llegar a acuerdos;
cambiantes con relacin a las fechas de goce y disfrute; siempre que no afecte el
estado de nimo y disposicin del nio. SEXTA: los gastos mdicos, de
hospitalizacin u otra ndole similar corrern por cuenta de ambos padres.
DE LOS BIENES CONYUGALES
Durante nuestra unin matrimonial no adquirimos bienes de ninguna clase
que haya arrojado ganancias alguna que liquidar.
PETITORIO
Pedimos muy respetuosamente a esta autoridad judicial competente,
provea esta nuestra separacin de cuerpo de mutuo consentimiento, en el trmino
solicitado de conformidad con la ley y que igualmente se nos expidan sendas
copias certificadas del presente escrito as como tambin del decreto que se dicte
sobre el mismo.
Es Justicia, que esperamos

en Puerto Ordaz a la fecha cierta de su

presentacin

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LA SOLICITANTE
ASISTENTE
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EL SOLICITANTE

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ABG.