Test

1V
1.

Corredor bicipital corto.

Corredor bicipital largo.
Corredor supra-espinoso.
Espacio escapulo-torcico.
Manguito de los rotadores.

La metfisis y la difisis.
El cartlago articular y la epfisis.
La epfisis y la metfisis.
Las dos metfisis.
El cartlago articular y la difisis.

6.

8.

9.

Es una lesin por flexin

Suele ser diafisiaria
No es una fractura completa
Se tratan mediante reduccin y escayola
No suelen re desplazarse

Paciente de 30 aos de edad presenta, tras sufrir un accidente de

moto, una fractura expuesta Grado III de tibia y peron sin afeccin
neurovascular. Cul sera la conducta a seguir?:
A. Limpieza de la herida y osteosntesis inmediata con placa y
tornillos.
B. Limpieza de la herida, estabilizacin provisional de la fractura
con traccin continua y yeso tras obtenerse la curacin de la herida
cutnea.
C. Limpieza de la herida, estabilizacin provisional con traccin,
y posterior osteosntesis con placa y tornillos.
D. Limpieza de la herida y estabilizacin de la fractura con fijador
externo.
E. Cierre de la herida y yeso con traccin.

El componente ms importante de la matriz orgnica sea es:

Paciente varn 23 aos, sufre accidente de trnsito (conductor de

motocicleta), presenta fractura diafisiaria multifragmentaria a nivel
de tibia y peron izquierdos, con herida de 8cm en cara antero
lateral tercio medio de pierna izquierda que compromete piel,
tejido celular subcutneo, fascia y seccin muscular del paquete
antero lateral de la pierna izquierda, pulso pedio y tibial posterior
izquierdos presentes y simtricos. Cul sera el diagnstico y
grado de lesin?

Una fractura en tallo verde no tiene una de estas caractersticas:

A.
B.
C.
D.
E.

Abductor largo del pulgar.

Palmar mayor.
Extensor largo del pulgar.
Extensor corto del pulgar.
B y C.

A. Colgeno tipo I.
B. Colgeno tipo II.
C. Ostecalcina.
D. Proteoglicanos.
E. Protenas morfogneticas seas.

Las fracturas que se producen por micro traumatismos, ya sea por

intensidad o por repeticin que alteran las propiedades fisicoqumicas del hueso, se denominan:
A. Por fatiga
B. Patolgicas
C. Seniles
D. Osteoporticas
E. Poliomielticas

La tabaquera anatmica est formada por las siguientes estructuras,

excepto:
A.
B.
C.
D.
E.

5.

7.

El IV dedo de la mano est inervado por el nervio:

A. Radial
B. Cubital
C. Mediano
D. Todas las anteriores
E. Ninguna de las anteriores.

4.

A. Fractura expuesta de primer grado de tibia y peron izquierdos.

B. Fractura expuesta de segundo grado de tibia y peron
izquierdos.
C. Fractura expuesta de tercer grado de tibia y peron izquierdos.
D. Fractura cerrada de tibia y peron izquierdos con herida a
colgajo de pierna izquierda.
E. Fractura conminuta de tibia y peron izquierdos.

En un hueso largo el cartlago de crecimiento est justo entre:

A.
B.
C.
D.
E.

3.

Traumatologa

En el hombro se consideran 5 articulaciones de las cuales, tres

tienen las caractersticas propias de una articulacin y dos denominadas funcionales, estas articulaciones son: (1) acromio-clavicular,
(2) esterno-clavicular, (3) gleno-humeral, (4) bursa subacromiodeltoidea y (5) :
A.
B.
C.
D.
E.

2.

Curso ENAM EsSalud Pre Internado Per

10.

En la fractura de Monteggia hay:

A. Fractura del 1/3 distal del cbito + luxacin de cabeza de radio
B. Fractura de 1/3 proximal del cbito + luxacin de la cabeza
radial
C. Fractura de cbito y radio + luxacin de codo
D. Fractura de 1/3 medio del radio + luxacin del codo
E. Ninguno de las anteriores.

11.

En la fractura de Colles, la caracterstica principal es que:

A. Afecta directamente la articulacin
B. Se produce en el tercio proximal del cbito

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C. Afecta el estiloides cubital

D. Ocurre en el extremo proximal del radio
E. La articulacin no est comprometida
12.

Vendaje de Jones.
Cabestrillo simple
Vendaje tipo Velpeau.
Yeso tipo Minerva.
Vendaje en 8.

Luxacin posterior de cadera

Fractura de cuello del fmur
Fractura diafisiaria del fmur
Esguince de cadera
Luxofractura de cabeza femoral

Paciente varn 90 aos, sufre cada bajando las escaleras, presenta

intenso dolor y crujido articular a nivel de hombro izquierdo. La
radiografa muestra fractura a nivel de cuello quirrgico de hmero
izquierdo. El mejor tratamiento a seguir es:

20.

A.
B.
C.
D.
E.
17.

21.

A.
B.
C.
D.
E.

Realizar masajes alineando la pierna

Transportar a un centro de salud
Aplicar toxoide tetnico
Inmovilizar con frulas
Administrar analgsicos

En caso de luxacin de cadera de un hombre joven, con 6 horas

de evolucin Qu hara Ud. como mdico general de guardia en
un centro asistencia de provincias sin mayores recursos?

22.

Flexin, aduccin y rotacin interna

Abduccin, rotacin interna y acortamiento
Abduccin, rotacin externa y acortamiento
Aduccin, y rotacin interna sin acortamiento
Ninguna de las anteriores

En general, el tratamiento de las luxaciones traumticas agudas

se basa en:
A.
B.
C.
D.
E.

23.

Dar analgsicos y transferirlo

Reducir en forma incruenta y hacerle traccin continua
Inmovilizarlo con un pelvi-pedio y transferirlo
Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvi-pedio
Reducir e inmovilizarlo

Qu signos clnicos se observan en la luxacin anterior de cadera?:

A.
B.
C.
D.
E.

Reduccin, inmovilizacin y rehabilitacin

Reduccin, inmovilizacin y traccin
Reduccin, inmovilizacin y vendaje
Traccin, inmovilizacin y rehabilitacin
Traccin, inmovilizacin y vendaje

Cul es el riesgo que afrontan a mediano plazo los pacientes con

fracturas expuestas no asistidas en forma inmediata?:
A. Hemorragia
B. Osteomielitis
C. Necrosis de tejidos
D. Rigidez articular
E. Artrosis

Pedir radiografa y anlisis

Aplicar corticoides y hemostticos
Vendaje compresivo e inmovilizacin
Suturar inmediatamente la herida
Reducir el fragmento seo visible

Varn de 38 aos de edad; es atropellado y presenta deformacin

de pierna derecha, muy dolorosa y no puede caminar. Cul es la
medida a tomar en el lugar del accidente?:

Sobre luxaciones de cadera es correcto

A.
B.
C.
D.
E.

A. Cabestrillo.
B. Vendaje en ocho.
C. Tratamiento quirrgico.
D. Yeso Velpeau.
E. Infiltracin.
16. En un paciente accidentado que llega al tpico de emergencia
con una fractura expuesta de pierna, sangrante y con fragmento
seo visible, Qu es lo prioritario?:

Fractura de epfisis proximal de hmero.

Luxacin acromio clavicular.
Luxacin de hombro.
Fractura acromial.
Fractura clavicular.

A. Las anteriores son las ms frecuentes

B. El paquete vasculo nervioso femoral se afecta ms en las
luxaciones posteriores.
C. El nervio citico se puede lesionar en las luxaciones anteriores.
D. Requiere reduccin urgente cerrada bajo anestesia
E. En la luxacin anterior el miembro esta en rotacin interna

Paciente de 72 aos de edad, que tropieza al caminar, siente dolor

en la cadera derecha y cae. Al examen fsico: impotencia funcional
marcada, cadera derecha dolorosa, acortamiento del miembro con
abduccin rotacin externa. El diagnostico probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

15.

19.

Cul es el tratamiento en caso de fractura del tercio medio de

clavcula no desplazada en adultos?
A.
B.
C.
D.
E.

14.

Fractura de trapecio
Fractura de escafoides
Fractura del semilunar
Luxacin del semilunar
Fractura de Colles

Paciente de 20 aos de edad, que sufre cada de hombro derecho

y presenta deformidad, asimetra, dolor y signos de pseudo-charretera en el lado lesionado Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente con antecedente de cada sobre la mano quien presente

como dato al examen clnico dolor marcado en la tabaquera
anatmica, el diagnstico es:
A.
B.
C.
D.
E.

13.

18.

24.

Con relacin a las complicaciones de una fractura, se puede esperar

lo siguiente a corto y mediano plazo, excepto:
A. Pseudoartrosis
B. Acortamiento de extremidad
C. Nuevo desplazamiento
D. Infeccin
E. Lesin vascular

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25.

A.
B.
C.
D.
E.
26.

C. Abrir la porcin distal del yeso.

D. Aumentar la dosis de analgsicos.
E. Retirar el yeso totalmente y elevar el miembro.

Cul de los siguientes no es un factor predisponente a la pseudoartrosis de un foco de fractura?

Las fracturas expuestas
Las fracturas metafisiarias
La falta de contacto en los extremos seos
La osteosntesis inestable
Un tiempo corto de inmovilizacin

31.

La complicacin ms frecuente de las fracturas de la regin trocantrea femoral es:

A. Necesita varios meses ms de inmovilizacin con yeso.

B. La ciruga con abordaje directo del foco es imprescindible.
C. Se necesitar aporte de injerto seo autlogo en la inevitable
ciruga.
D. El enclavado intramedular a foco cerrado puede ser una buena
solucin.
E. Tiene que deambular con apoyo completo en la extremidad
afecta para favorecer la consolidacin sin tratamiento quirrgico.

A. Necrosis de la cabeza femoral

B. Pseudoartrosis
C. Consolidacin en varo
D. Consolidacin en valgo
E. Atrofia de Sudeck
27.

Paciente varn de 36 aos de edad, que llega a Emergencia 9 horas

despus de haber sufrido un accidente de trnsito. Al examen: en
la pierna izquierda se encuentra dolor, edema, cianosis del pie y
disminucin del pulso pedio. Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

28.

32.

Desgarro de la arteria tibial anterior

Fractura multifragmentaria
Dao neurolgico tipo neuropraxia
Sndrome compartimental
Desgarro de la arteria tibial posterior

Un paciente en el segundo da despus de sufrir un accidente de

trnsito con golpe en ambas piernas, se queja de dolor anterolateral,
asociado con la disminucin de la fuerza en la dorsiflexin del pie.
Ambas piernas estn plidas y brillantes y presentan hipostesia
en borde interno de los pies. El mejor tratamiento ser:

33.

34.

30.

Desplazamiento de la fractura
Compresin por yeso
Desgarro de la vena ceflica
Compresin del nervio mediano
Desgarro de la arteria intersea

Un nio de 8 aos presenta una fractura mnimamente desplazada

de cbito y radio izquierdos que es tratada mediante inmovilizacin con yeso cerrado, manteniendo el codo en 90 de flexin. A
las pocas horas es trado a Urgencias debido a que se encuentra
irritable, refiriendo dolor en el antebrazo. A la exploracin, el
relleno capilar es normal. En la radiologa no se han producido
cambios a nivel del foco de fractura, pero presenta intenso dolor
a la extensin pasiva de los dedos. Cul es, entre las siguientes,
la actitud a seguir?:
A. Mantener el miembro elevado y esperar.
B. Abrir el yeso longitudinalmente.

Frula de Fredjka.
Yesos correctores.
Uso de paal ancho.
Reduccin cruenta.
Arns de Pavlik.

Los siguientes signos sugieren el diagnstico precoz de displasia

de cadera, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

36.

Extensin y abduccin de caderas

Flexin y rotacin externa de caderas
Flexin y rotacin interna de caderas
Flexin y abduccin de caderas
Extensin y aduccin de caderas

Paciente de 3 meses de edad con diagnstico de luxacin congnita

de cadera Cul es el tratamiento ms indicado?
A.
B.
C.
D.
E.

35.

Neumona nosocomial por encamamiento.

Shock hipovolmico.
Coma exotxico por abuso de sustancias ilegales.
Shock neurognico por dolor.
Sndrome de embolia grasa.

La maniobra de Barlow consiste en realizar:

A.
B.
C.
D.
E.

Paciente de 12 aos de edad, llega a Emergencia con historia de

fractura de antebrazo izquierdo. Atendido hace 2 das en traumatologa, en donde le colocaron yeso braquiopalmar. Actualmente
se queja de dolor en la mano izquierda y al examen se encuentra
edema de la mano izquierda. Cul es el diagnstico?
A.
B.
C.
D.
E.

Un paciente politoxicmano de 28 aos ingres hace 3 das por

fractura subtrocantrea de fmur izquierdo, fractura de rtula
derecha y fractura diafisiaria conminuta de tibia izquierda que se
inmovilizaron provisionalmente en espera de ciruga de osteosntesis. Bruscamente inicia un cuadro de estupor y obnubilacin
intensos acompaado de disnea y de aparicin de petequias
difusas. Debemos sospechar:
A.
B.
C.
D.
E.

A. Heparinizacin sistemtica
B. Fasciotomia bilateral inmediata
C. Bloqueo epidural y administracin del Dextrn
D. Fasciotomia bilateral si persiste parlisis peronea de ms de 6
horas
E. Simpatectoma lumbar
29.

En su consulta, un joven le pregunta acerca de la futura evolucin

de su fractura diafisiaria de tibia que est siendo tratada en el
hospital mediante un yeso inguinopdico. En las radiografas que
aporta, usted observa claramente una pseudoartrosis en pata de
elefante. Debe advertirle que:

Acortamiento marcado del miembro

Asimetra de pliegues glteos
Signo de Bariow positivo
Limitacin en la abduccin
Signo de Ortolani positivo (Q

Paciente mujer de 1 mes de nacida, acude a su control de nia

sana en pediatra y el mdico encuentra signo de Barlow positivo
derecho, cul sera el examen auxiliar diagnstico ms apropiado?
A. Radiografa de pelvis AP.
B. Radiografa de pelvis von Rosen.
C. Ecografa de caderas.

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ENAM eSsalud Pre Internado

D. Resonancia magntica de caderas.

E. Gammagrafa sea.
37.

Pies planos.
Pies cavos.
Pies valgos.
Astrgalo vertical congnito.
Pies zambos.

Paciente de 20 aos que presenta desde hace meses dolor persistente localizado en la regin proximal de fmur izquierdo, que
aumenta por la noche y cede con salicilatos. Acude a su mdico
y tras la realizacin de radiografa simple, gammagrafa sea y
tomografa axial computarizada lo diagnostica un tumor a nivel del
cuello femoral izquierdo. Cul de los siguientes tumores presenta
un cuadro clnico como el descrito?:

44.

45. Paciente varn 24 aos, cae mientras jugaba ftbol en la calle

golpeando directamente la rodilla derecha contra el pavimento,
inmediatamente presenta intenso dolor, edema e incapacidad
para extender la pierna derecha. Qu medidas se deben tomar
inmediatamente?
A.
B.
C.
D.
E.
46.

47.

Frotacin y que siga jugando.

Hielo, ferulizacin y traslado a emergencia.
Traccionar la rodilla hasta lograr extensin.
Analgsicos y que descanse en su casa.
Traccionar la rodilla hasta lograr flexin.

Un paciente de 25 aos sufre una parada rpida y giro brusco en su

rodilla durante un partido de ftbol, forzando la rotacin interna de
la pierna. Nota un crujido articular y presenta dolor inmediato as
como un derrame abundante a los pocos minutos del accidente.
El diagnstico ms probable ser:
A.
B.
C.
D.
E.

Paciente con diagnstico de tumor en pierna derecha y ser sometido a radioterapia Cul de las siguientes tendr mejor respuesta
a tratamiento?
A. Fibrosarcoma
B. Osteosarcoma
C. Condroma a clulas reticulares
D. Tumor de Ewing
E. Mieloma

Una chica de 22 aos, secretaria, acude preocupada porque le ha

salido de forma repentina una tumoracin en el dorso de la mueca
que le duele con la flexo-extensin de la misma, y no le permite
trabajar. Ha tenido mltiples episodios similares que recidiva cada
vez con ms frecuencia. Le recomendamos como tratamiento:
A. Reseccin quirrgica
B. Infiltracin con corticoides
C. Drenar el quiste con una aguja
D. Decirle que utilice una muequera y que no te moleste ms
E. Dejarle los dos tomos del Harrison y decirle que se los coloque
encima de la tumoracin hasta que desaparezca

A. Osteosarcoma.
B. Encondroma.
C. Osteoma osteoide.
D. Tumor de clulas gigantes.
E. Displasia fibrosa.
41.

Un varn de 12 aos en la fase de crecimiento rpido presenta

asimetra de hombros, escpulas y flancos, giba costal al flexionar
el tronco y dorso plano, pero no se aprecia bscula plvica. El
diagnstico ms probable es:
A. Actitud escolitica secundaria a dismetra de miembros inferiores
B. Escoliosis idioptica del adolescente
C. Escoliosis congnita
D. Escoliosis neuromuscular
E. Cifosis de Scheuermann

A la consulta nos traen una nia de 7 aos de edad porque su abuela

le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos
en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en taln y cabezas de metatarsianos, as
como un leve varo de retropi. Cul debera ser nuestra siguiente
actitud?:
A. Exploracin neurolgica detallada.
B. Es la actitud normal del pie a esa edad.
C. Resonancia magntica y/o TAC para descartar coaliciones
tarsales.
D. Yesos progresivos para corregir la deformidad.
E. Plantillas con cua de base medial para el varo de retropi y
soporte del arco longitudinal

40.

43.

Un recin nacido presenta una deformidad rgida de ambos pies

con sus plantas enfrentadas, los bordes laterales orientados hacia
distal y los bordes mediales hacia craneal, y ambos antepis ms
prximos a la lnea media y ms distales que los retropis. Cul
es la denominacin ms adecuada?:
A.
B.
C.
D.
E.

39.

Fractura del tercio superior de fmur

Luxacin traumtica de cadera
Epifisiolisis de cadera
Displasia de cadera
Artritis de cadera

Las metstasis ms frecuentes de los tumores seos malignos se

dan en:
A. Cerebro.
B. Hgado.
C. Pulmn.
D. Falanges.
E. Testculos.

Recin nacido de 20 das, presenta llanto al cambio de paales,

desnivel de rodillas flexionadas, limitacin de abduccin de
cadera. En la radiografa: ausencia del ncleo femoral. Cul es el
diagnostico?:
A.
B.
C.
D.
E.

38.

42.

Ruptura del ligamento lateral interno de la rodilla.

Ruptura del menisco externo.
Ruptura del cuerno posterior del menisco interno.
Ruptura del ligamento cruzado anterior.
Ruptura del ligamento cruzado posterior.

Se denomina codo de tenista a la enfermedad que se presenta

preferentemente entre la tercera y la cuarta dcada de la vida,
con dolor e hipersensibilidad en el origen de los msculos que
se insertan en:
A. Apfisis coronoides cubital
B. Cabeza radial

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C. Epicndilo humeral
D. Epitrclea humeral
E. Olecranon cubital
48.

Cul de las siguientes lesiones suele dar sntomas neurolgicos

en la mano?
A.
B.
C.
D.
E.

49.

Los esguinces de grado III se caracterizan por:

A.
B.
C.
D.
E.

50.

Fractura del escafoides

Luxacin posterior del semilunar
Luxacin anterior del semilunar
Fractura del semilunar
Luxacin del escafoides

Motilidad normal, escasa inflamacin

Equimosis, gran inflamacin e inestabilidad
Dolor e inflamacin moderada
Nada de lo anterior
Todas las anteriores

Paciente de 25 aos que presenta, tras sufrir un accidente deportivo, una fractura en la difisis humeral de su brazo izquierdo, con
incapacidad para realizar la extensin de la mueca y de los dedos
de su mano izquierda, al igual que imposibilidad de separar el
primer dedo de la mencionada mano. Seale cul de los siguientes
mecanismos explica estos signos:
A.
B.
C.
D.
E.

Retraccin isqumica de Volkmann.

Lesin del plexo braquial.
Lesin de la arteria humeral.
Parlisis del nervio radial.
Parlisis del nervio cubital.

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