INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Hospital General Regional, No. 1,

Dr. Carlos Mac Gregor Snchez Navarro
Coordinacin Clnica de Educacin e
Investigacin en Salud
Curso Profesional Tcnico Radilogo
Generacin 2013-2016

SERIE
ESOFAGOGASTRODUODENAL

UBALDO ZAMUDIO CERVANTES

La Serie esofagogastroduodenal (SEGD) es un

procedimiento radiolgico habitual del aparato
digestivo superior que comportan la
administracin de medios de contraste, a travs
de la boca hasta llegar al intestino delgado.

INTRODUCCION

El objetivo de la presentacin es presentar un

protocolo para la obtencin de imgenes
diagnosticas que nos ayuden a confirmar el
diagnostico por el cual el paciente acude al
servicio de radiologa e imagen del Hospital
General Regional 1 Carlos Mac gregor Snchez
Navarro

OBJETIVO

La SEGD es el procedimiento o exploracin

radiolgica mas frecuente de la faringe, esfago,
estomago y duodeno utilizando un medio de
contraste radiopaco.

DEFINICIN

Acalasia o Cardioespasmo
Alteraciones atmicas
Esfago de Barret
Carcinoma de esfago
Disfagia
Varices esofgicas
Cuerpos extraos
Enfermedad por reflujo
gastroesofgico (ERGE)

INDICACIONES

Las contraindicaciones se aplican

principalmente al medio de contraste
utilizado. Si el paciente tiene
antecedentes de perforacin, laceracin
intestinal o rotura visceral, puede estar
contraindicado utilizar sulfato de bario.
En su lugar, puede utilizarse un medio de
contraste oral, hidrosoluble, yodado.

CONTRAINDICACIONES

Paciente adulto
Ayuno de 6 a 8 horas.
No fumar ni mascar chicle
Sin objetos metlicos.
2 vasos de agua.
Paciente peditrico
Ayuno de 6 horas
Sin objetos metlicos
2 biberones con la cantidad
que el bebe consume

PREPARACION DEL
PACIENTE

 Relacionados con la deglucin:

elaborar una litas de dificultades.
desde cuando?, Qu y donde.
Cules son los desencadenantes
(tiempo, posicin del cuerpo,
etc.)?, nauseas, vomito o ambos?
Anotar cualquier ciruga de
esfago o estomago.
Revisar exmenes en el pasado del
tubo digestivo o en los que utilizo
contraste

ANTECEDENTES
RELEVANTES

 Retirar la ropa y colocar una bata.

Mover la bandeja del Bucky de mesa.
Colocar el estribo y almohadillas para
hombros.
Preparar contraste espeso de bario y
que produzca gases o bario ligero de
acuerdo con el protocolo.
Revisar
con
el
paciente
el
procedimiento y las instrucciones para
beber.

PREPARACION PARA EL
EXAMEN

 Por lo general, se hace mientras se bebe el bario

Suele realizarse en decbito supino para llenar el
esfago por completo con el bario.
El paciente bebe de manera continua con el
popote.
Retrasar la exposicin hasta la tercera o cuarta
deglucin de bario

TODAS LAS PROYECCIONES

Patologa mostrada
Se observan estenosis, cuerpos extraos,
alteraciones anatmicas y neoplasias del esfago.
Factores tcnicos
Tamao del chasis.
Parrilla o rejilla anti difusora mvil o fija.
Intervalo: 100-125 kv. 3- 10 mAs.
Proteccin
Colocar el protector de plomo sobre la regin
plvica del paciente para proteger las gnadas.

POSICION OAD

Posicin del paciente.

Paciente en decbito o bipedestacin (preferentemente en decbito).

Posicin de la regin anatmica

Girar 34-40 desde la posicin en decbito prono.
Colocar brazo derecho hacia abajo y el brazo izquierdo flexionado hacia
la cabeza.
Flexionar la rodilla izquierda como apoyo.
Alinear la lnea media del trax en posicin oblicua con la lnea media
del registro de imagen.

Rayo central
Perpendicular al registro de imagen.
Centrar en T5 o T6 (5-7,5 cm por debajo de la escotadura yugular).
Distancia mnima 100 cm, 180 cm si el paciente esta en bipedestacin.

POSICION OAD

POSICION OAD

Criterios radiolgicos
Estructuras mostradas.
El esfago debe visualizarse entre la columna
vertebral y el corazn.
Posicin
La rotacin adecuada del cuerpo proyecta el
esfago entre la columna y el corazn. Si el esfago
se sita sobre la columna, es necesario aumentar la
rotacin del cuerpo.
Todo el esfago se llena o recubre de medio de
contraste.

POSICION OAD

POSICION OAD

POSICION OAD

Patologa mostrada
Es l posicin ideal para detectar plipos y ulceras
del ploro, el bulbo duodenal y el asa en C del
duodeno.
Factores tcnicos
Tamao del chasis.
Parrilla o rejilla anti difusora mvil o fija.
Intervalo: 100-125 kv. 5- 20 mAs.
Proteccin
Colocar el protector de plomo sobre la regin
plvica del paciente para proteger las gnadas.

PROYECCION OAD

Posicin del paciente.

Colocar al paciente en decbito, con el cuerpo parcialmente girado en posicin OAD;
proporcionarle una almohada para la cabeza.

Posicin de la regin anatmica

Desde una posicin en decbito prono, girar 40- 70, colocar el brazo derecho hacia
abajo, y el brazo izquierdo hacia arriba.
Flexionar la rodilla izquierda como apoyo.
Rayo central

Perpendicular al registro de imagen.

Tipo estnico: centrar el rayo a nivel de L1 (2,5-5 cm por encima del borde costal lateral
inferior).
Astnico: centrar a unos 5 cm por debajo del nivel de L1
Hiperestnico centrar a unos 5 cm por encima del nivel de L1 y mas cerca de la lnea
media.
Distancia mnima 100 cm.

PROYECCION OAD

PROYECCION OAD

Criterios radiolgicos
Estructuras mostradas.
Se visualiza todo el estomago y el asa en C del
duodeno.
Posicin
El bulbo duodenal esta de perfil.

PROYECCION OAD

PROYECCION OAD

PROYECCION OAD

Patologa mostrada
Se detectan plipos, divertculos, bezoares y signos
de gastritis en el cuerpo y e ploro del estomago.
Factores tcnicos
Tamao del chasis.
Parrilla o rejilla anti difusora mvil o fija.
Intervalo: 100-125 kv. 4- 20 mAs.
Proteccin
Colocar el protector de plomo sobre la regin
plvica del paciente para proteger las gnadas.

PROYECCION PA

Posicin del paciente.

Colocar a paciente en decbito prono, con los brazos hacia arriba, al lado de la
cabeza; proporcionarle una almohada.
Posicin de la regin anatmica
Alinear el plano medio sagital con el rayo central y la mesa
Asegurarse de que el cuerpo no esta rotado.

Rayo central
Perpendicular al registro de imagen.
Tipo estnico: centrar el rayo a nivel de L1 (2,5-5 cm por encima del borde
costal lateral inferior).
Astnico: centrar a unos 5 cm por debajo del nivel de L1.
Hiperestnico centrar a unos 5 cm por encima del nivel de L1 y mas cerca de la
lnea media.
Distancia mnima 100 cm.

PROYECCION PA

PROYECCION PA

Criterios radiolgicos
Estructuras mostradas.
Se visualiza todo el estomago y el duodeno.
Posicin
El cuerpo y el ploro del estomago se llenan de
bario.

PROYECCION PA

PROYECCION PA

Patologa mostrada
Se observan procesos patolgicos del espacio retro
gstrico. Pueden observarse divertculos, tumores,
ulceras gstricas y traumatismos en el borde posterior
del estomago.
Factores tcnicos
Tamao del chasis.
Parrilla o rejilla anti difusora mvil o fija.
Intervalo: 100-125 kv. 4- 20 mAs.
Proteccin
Colocar el protector de plomo sobre la regin plvica
del paciente para proteger las gnadas.

PROYECCION LATERAL
DERECHA

Posicin del paciente.

Colocar a paciente en decbito en posicin lateral derecha. Proporcionarle una almohada
par apoyar la cabeza.
Colocar los brazos hacia arriba, junto a la cabeza del paciente y flexionar las rodillas.

Posicin de la regin anatmica

Asegurarse de que los hombros y las caderas estn en una posicin lateral real.
Rayo central

Perpendicular al registro de imagen.

Tipo estnico: centrar el rayo a nivel de L1 (2,5-5 cm por encima del borde costal lateral
inferior).
Astnico: centrar a unos 5 cm por debajo del nivel de L1.
Hiperestnico centrar a unos 5 cm por encima del nivel de L1 y mas cerca de la lnea
media.
Distancia mnima 100 cm.

PROYECCION LATERAL
DERECHA

PROYECCION LATERAL
DERECHA

Criterios radiolgicos
Estructuras mostradas.
Se visualiza todo el estomago y el duodeno.
Se observa el espacio retro gstrico.
Posicin
No debe existir rotacin; los cuerpos vertebrales
deben verse como referencia.

PROYECCION LATERAL
DERECHA

PROYECCION LATERAL
DERECHA

Patologa mostrada
Cuando se utiliza una tcnica con doble contraste,
el ploro y el bulbo duodenal llenos de aire pueden
mostrar mejor los signos de gastritis y lceras.
Factores tcnicos
Tamao del chasis.
Parrilla o rejilla anti difusora mvil o fija.
Intervalo: 100-125 kv. 4- 20 mAs.
Proteccin
Colocar el protector de plomo sobre la regin
plvica del paciente para proteger las gnadas.

POSICION OPI (HAMPTON)

Posicin del paciente.

Colocar a paciente en decbito , con el cuerpo parcialmente rotado en posicin OPI;
proporcionarle una almohada para apoyar la cabeza.

Posicin de la regin anatmica

Desde una posicin en decbito supino, girar 30-60, con la zona posterior izquierda del
cuerpo contra el registro de imagen o la mesa.
Flexionar la rodilla derecha como apoyo.
Extender el brazo izquierdo y levantar el bazo derecho sobre el trax para sujetarse al
extremo de la mesa como apoyo.
Rayo central

Perpendicular al registro de imagen.

Tipo estnico: centrar el rayo a nivel de L1 (2,5-5 cm por encima del borde costal lateral
inferior).
Astnico: centrar a unos 5 cm por debajo del nivel de L1.
Hiperestnico centrar a unos 5 cm por encima del nivel de L1 y mas cerca de la lnea
media.
Distancia mnima 100 cm.

POSICION OPI (HAMPTON)

POSICION OPI (HAMPTON)

Criterios radiolgicos
Estructuras mostradas.
Se visualiza todo el estomago y el duodeno.
Debe tenerse una visin sin obstculos del bulbo
duodenal, sin superposicin del ploro del
estomago.
Posicin
El fundus debe estar lleno de bario.
Con doble contraste, el cuerpo y el ploro
ocasionalmente, el bulbo duodenal y se llaman de
aire.

POSICION OPI (HAMPTON)

POSICION OPI (HAMPTON)

Patologa mostrada
Puede observarse una posible hernia de hiato en
posicin de Trendelenburg.
Factores tcnicos
Tamao del chasis.
Parrilla o rejilla anti difusora mvil o fija.
Intervalo: 100-125 kv. 4- 20 mAs.
Proteccin
Colocar el protector de plomo sobre la regin
plvica del paciente para proteger las gnadas.

PROYECCION AP

Posicin del paciente.

Colocar a paciente en decbito supino, con los brazos a los lados;
proporcionarle una almohada para apoyar la cabeza.
Posicin de la regin anatmica
Alinear el plano medio sagital con la lnea media de la mesa.
Asegurarse de que el cuerpo no este rotado.

Rayo central
Perpendicular al registro de imagen.
Tipo estnico: centrar el rayo a nivel de L1 (2,5-5 cm por encima del
borde costal lateral inferior).
Astnico: centrar a unos 5 cm por debajo del nivel de L1.
Hiperestnico centrar a unos 5 cm por encima del nivel de L1 y mas
cerca de la lnea media.
Distancia mnima 100 cm.

PROYECCION AP

PROYECCION AP

Criterios radiolgicos
Estructuras mostradas.
Se visualiza todo el estomago y el duodeno.
Se incluyen el diafragma y los campos pulmonares
inferiores para detectar una posible hernia de
hiato.
Posicin
El fundus del estomago se llena de bario y esta
cerca del centro del registro de la imagen.

PROYECCION AP

PROYECCION AP

 Shoener R. Notas de radiologa. Mxico: Mcgraw

hill. 2011.

Bontrager KL. Manual de posiciones y tcnicas

radiolgicas. 8 ed. Mxico: Mcgraw hill. 2014.
Boutrager k. posiciones radiolgicas y correlacin
anatmica. 7 ed. Espaa: elsevir mosby. 2010.

BIBLIOGRAFIA