Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Coleccion Educativa en Salud Pblica es un espacio de divulgacin, donde los autores contribuyen con su esfuerzo
a difundir los productos, avances, debates o experiencias que se generan al interior de los programas educativos que
promueve el Instituto de Salud Pblica de la Universidad Veracruzana.
Los trabajos que se publican conservan las ideas originales de los autores, slo se realizan cambios en formato. De ah
que como proceso de formacin ofrecemos un disculpa anticipada por los errores que puedan presentarse.
NDICE
DIFUSIN DE INFORMACIN
ACERCA DE LA UNEME-EC EN
CUATRO CENTROS DE SALUD
URBANOS DE XALAPA
MEJORAMIENTO DE LOS
PROCESOS DE GESTIN
HOSPITALARIA
HOSPITAL REGIONAL
DR. LUIS F. NACHN
PROGRAMA DE ESTUDIO:
MAESTRA EN SALUD PBLICA
53
83
147
Vianey Guadalupe Argelles Nava, Guadalupe Camarillo
Guzmn, Yolanda Campos Uscanga, Vctor Hugo Pavn
lvarez
Asesores internos: Dr. Domingo Vzquez, Mtra. Edit Ridrguez
Asesores externos: Lic. Rolando Boza, Dr. Victor Hugo
Lunagmez Gmez
201
Diego Jess Luna Lozano, Mariana Ochoa Lara, Ricardo Resndiz Aguilar, Carlos Francisco Vzquez Rodrguez
Asesores internos: Dra. Dulce Mara Cinta Loaiza, Dr. Benno de Keijzer Fokker
Asesores externos: Dra. Martha Esperanza Medina Holgun, Dr. Jos Alfredo Antnez Cruz
INTRODUCCIN
Las Unidades de Especialidades Mdicas (UNEMEs) surgen
en el ao 2007 como una respuesta de la Secretara de
Salud ante la necesidad de lograr una atencin integral
en las reas de alta especialidad, as como disminuir la
saturacin y los costos de operacin en las unidades de
segundo nivel otorgando servicios ambulatorios. Para ello
se crearon una gama de unidades que se especializan en
diferentes reas, entre ellas se encuentran las Unidades
de Especialidades Mdicas de Enfermedades Crnicas
(UNEME-EC), antes denominadas UNEMEs de Sobrepeso,
Riesgo Cardiovascular y Diabetes Mellitus (SoRID).1
La UNEME-EC, ubicada entre el primero y segundo nivel
de atencin, tiene como finalidad atender a los pacientes
que presentan sobrepeso, riesgo cardiovascular y diabetes
mellitus, realizando no slo acciones curativas si no tambin
las de orden preventivo e involucrando a los familiares
de los pacientes. La atencin que se brinda en estas
unidades tiene un carcter integral, ya que se conforma
por los servicios especializados de mdicos, enfermeras,
nutrilogos, psiclogos y activadores fsicos, quienes en
conjunto realizan una serie de actividades que tienen como
fin lograr el adecuado control de estos pacientes.
En la Ciudad de Xalapa, desde agosto de 2009, se puso
en marcha la UNEME-EC por parte de la Secretara de
Salud a nivel Federal en coordinacin con los Servicios
de Salud de Veracruz (SESVER). Sin embargo esta unidad
se ha enfrentado al problema de la poca afluencia
de pacientes. Para saber cul es la problemtica se
propusieron diversas hiptesis como el desconocimiento
de la unidad por parte del personal de salud, su
inadecuada accesibilidad, la escasa promocin y
difusin o la resistencia a enviar pacientes por parte
del personal de los centros de salud, entre otras. Para
identificar la hiptesis sobre la cual girara el proyecto de
1. MARCO CONTEXTUAL
Las enfermedades crnicas son un grupo de
enfermedades no transmisibles de duracin prolongada,
que no se resuelven espontneamente y que rara vez
se curan completamente, tales como enfermedad del
corazn, cncer, diabetes y artritis, entre otras.2 Estas
enfermedades caracterizan a las sociedades modernas
y se estn extendiendo entre la poblacin de los pases
en desarrollo.3
Las enfermedades crnicas no transmisibles (ECNT) son
uno de los principales retos de los sistemas de salud
por diferentes causas, entre ellas por el gran nmero
de casos afectados, su creciente contribucin a la
mortalidad general, la conformacin en la causa ms
frecuente de incapacidad prematura y la complejidad
y costo elevado de su tratamiento. Por ello, para el
Gobierno Federal de nuestro pas las ECNT constituyen
una prioridad.4
En nuestro continente, la diabetes y las enfermedades
cardiovasculares son las principales causas de muerte.5
La prevalencia de diabetes por diagnstico previo
reportado en la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin
2006 (ENSANUT 2006) fue de 7%, lo que represent un
aumento del 25% con respecto a las cifras reportadas
en la Encuesta Nacional de Salud 20004 (ENSANUT 2000).
Datos reportados por la Federacin Internacional de
1.4.4 Organigrama
El siguiente organigrama especifica la ubicacin de la UNEME-EC dentro de los Servicios de Salud del Estado de
Veracruz (SESVER), desde la Junta de Gobierno hasta la Coordinacin de la cual depende.
Figura 2. Ubicacin de la UNEME-EC dentro de la estructura de SESVER, 2010
Fuente: Pgina de los Servicios de Salud de Veracruz. [internet]. Veracruz; Servicios de Salud de Veracruz; 2007 (actualizado 2007 marzo; consultado
2010 abril). Disponible en: http://sesver.ssaver.gob.mx/pls/portal/docs/PAGE/INICIO/SECRETARIA/ORGANIGRAMA.PDF, adaptado por la Coordinacin
del Programa Estatal del Adulto y Adulto Mayor; mayo 2010.
10
Fuente: Secretara de Salud, Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud; Manual de Organizacin para la Atencin de Pacientes en UNEME
Enfermedades Crnicas: Sobrepeso, Riesgo Cardiovascular y Diabetes; marzo 2008; adaptado por la Coordinacin del Programa Estatal del Adulto y
Adulto Mayor. Servicios de Salud de Veracruz, mayo 2010.
Cabe aclarar que en el organigrama se hicieron modificaciones de acuerdo a como se encuentra operando la
UNEME-EC, Xalapa, ya que desde el inicio de su apertura, no se considera en la estructura orgnica el servicio del
activador fsico, el cual se encuentra incluido en el Manual de Procedimientos.
Base
Contrato
1
1
1
1
2
1
1
1
1*
1
1
11
12
Condiciones
de limitada
accesibilidad a la
unidad.
Plano de las
Acumulaciones, de
los Actores Sociales, o
Estructural
Desconocimiento
de la existencia y
funcionamiento de la
UNEME-EC, Xalapa por
parte del personal de
los centros de salud.
Plano de
las Reglas
Bsicas o
Genoestructural
Atencin
exclusiva a
los afiliados al
Seguro Popular
de los centros
de salud de
Xalapa.*
Escasa promocin y
Presupuesto
difusin de la unidad.
y normativas
emanados de
nivel federal.
Resistencia del personal Inadecuada
de los centros de
ubicacin de
salud para referir a los
la UNEME-EC
pacientes.
en la estructura
de los Servicios
de Salud de
Veracruz.
Insuficiente gestin por Atencin a
parte del Coordinador pacientes con
Mdico de la unidad
un inicio de las
para el involucramiento enfermedades
de los actores
atendidas en
sociales (poblacin,
la UNEME-EC
autoridades y personal menor a 5 aos.
de salud) en dicha
problemtica.
Falta de
comunicacin entre
los coordinadores, el
personal de salud y
la poblacin para la
realizacin de acciones
de promocin de la
unidad.
13
14
Lerdo de Tejada
2/9
Total
40/69
Fuente: Censo realizado a los mdicos de los centros de salud urbanos de
Xalapa acerca de la UNEME- EC (21 al 26 de abril 2010).
Frecuencia
17
2
1
1
3
5
29
15
16
Tabla 5. Variables relacionadas con el problema a intervenir elaboradas por el equipo con sede en la UNEME-EC. 2010
Variable
Definicin Conceptual
Afluencia de pacientes Acudir en abundancia
(VD)*
o concurrir en gran
nmero a un lugar o sitio
determinado13.
Definicin Operacional
Se refiere a la cantidad
de pacientes objetivo que
asiste por primera vez a la
UNEME-EC Xalapa.
Escala de medicin
Cuantitativa
Conocimiento del
mdico sobre la
UNEME-EC (VI)**
Cantidad de mdicos
estn al tanto de la
existencia de la unidad, su
ubicacin, funcionamiento
y criterios de referencia de
pacientes.
Cuantitativa
Llegar a enterarse de
algo especifico13.
Indicador
Frecuencia de pacientes
objetivo que son
atendidos por primera
vez en la UNEME-EC por
semana.
Porcentaje de mdicos
de los centros de
salud que saben de la
existencia de la unidad,
ubicacin, cmo
funciona y criterios para
referir pacientes.
*VD=Variable Dependiente
**VI=Variable Independiente
Fuente: elaboracin propia.
2.6.2 Trascendencia
Debido a la reducida afluencia de poblacin objetivo a la UNEME-EC, no se hace un uso ptimo de los servicios
que brinda la unidad, por lo tanto esta poblacin podra llegar a instituciones de salud de segundo o tercer nivel de
atencin generando elevados costos de atencin debido a las complicaciones producidas por las enfermedades.
2.6.3 Vulnerabilidad
La problemtica a intervenir puede ser vulnerada al crear estrategias que incidan sobre las causas que la generan. Una de
ellas es brindar informacin oportuna y adecuada sobre la unidad. Segn comentarios de la Responsable del Programa
del Adulto y Adulto Mayor a nivel Estatal se toma como referencia la UNEME-EC Poza Rica, ya que sta ha cumplido
con la productividad establecida an cuando su apertura fue posterior a la de la unidad de Xalapa, lo que demuestra
que el problema es altamente vulnerable. Sin embargo, cabe hacer notar que tambin influye el nmero de afiliados al
Seguro Popular presentes en la regin de Poza Rica, que es mayor a la correspondiente a la regin de Xalapa, as como las
condiciones de inadecuada accesibilidad a la UNEME-EC Xalapa. Lamentablemente estas problemticas no podrn ser
vulneradas con esta intervencin.
argumentacin
2.7.1.1 Comunicacin
A travs de la comunicacin, el emisor pretende modificar
o impulsar opiniones, intereses y conductas; es en este
momento que la comunicacin se convierte en una
herramienta de promocin, publicidad o educacin14.
Aristteles defini la comunicacin como Todos los
medios de persuasin que tenemos a nuestro alcance.
En esta definicin se deja muy claro el objetivo de la
comunicacin: la persuasin que es lograr que el
pblico al cual se enfrenta el comunicador adopte el
mismo punto de vista de l15.
17
18
Produccin
Mantenimiento de la estructura
Subsistemas de frontera o de soporte a la produccin
(compras, seleccin de personal, etc.)
Adaptativos
Gerenciales o administrativos.
Daniel Katz y Robert Kahn en su libro Psicologa social
de las organizaciones lograron sintetizar, complementar
y difundir ideas de esta corriente. La idea central es
considerar a las organizaciones como sistemas abiertos y
vivientes. Tambin consideraban a las organizaciones de
19
20
21
Redaccin del
informe final del
proyecto de
intervencin
Evaluacin del
proyecto de
intervencin
Evaluacin de
los mdicos que
recibieron la pltica
informativa
Monitoreo del
nmero de
pacientes referidos
por primera vez a la
UNEME-EC
Monitoreo y evaluacin
Imparticin de la
pltica informativa
y colocacin de
carteles.
Diseo del
contenido de la
pltica informativa
Gestin de espacio
y tiempo para la
imparticin de la
pltica informativa
Elaboracin
del plan de
intervencin
Intervencin
Semana del
3 al 9 de
mayo
Semana del
10 al 16 de
mayo
Semana del
17 al 23 de
mayo
Semana del
24 al 30 de
mayo
Semana del
31 mayo al 6
de junio
Semana del
7 al 13 de
junio
Semana
del 14
al 20 de
junio
Tabla 7. Cronograma de actividades realizadas durante la intervencin desarrollada en la UNEME-EC Xalapa. 2010
Tiempo
Actividades
Semana del
21 al 27 de
junio
Semana del 28
de junio al 4
de julio
Semana del
5 al 11 de
julio
22
COLECCIN EDUCATIVA EN SALUD PBLICA 10
23
En la siguiente cdula se muestra el clculo que se contempl para la realizacin de la pltica dirigida a los mdicos
y directores de los centros de salud.
Tabla 8. Cdula de clculo de recursos para realizar la pltica informativa acerca de la UNEME-EC Xalapa en cuatro centros de
salud urbanos de Xalapa. 2010
Hoja de clculo de la actividad a realizar
Actividad
Universo
Cobertura en %
Concentracin
Total de
actividades
49
49 mdicos y directores de
cuatro centros de salud
Urbanos de Xalapa
Rendimiento
100%
1 sesin/centro de
salud
Total de recursos
Costo unitario
Presupuesto
Hora/capacitador
49
$40.00
$1960.00
3.6 Viabilidad
La viabilidad se caracteriza por la capacidad de reconocer oponentes, obstculos y recursos crticos. Para esta
intervencin, la disponibilidad de tiempo por parte del personal mdico de los centros de salud fue un recurso crtico
controlado por los Directores de los centros de salud. Debido a que no se tena control de este recurso, un aliado
importante para la realizacin del proyecto de intervencin fue la asesora externa, ya que se busc gestionar la
participacin de los mdicos mediante procesos de negociacin con dichos actores. De igual forma, la autorizacin
otorgada por la Jurisdiccin Sanitaria No. V para realizar las plticas permiti que la intervencin tuviera carcter oficial.
Los actores sociales involucrados se clasificaron de la siguiente forma:
Mdicos de los centros de salud. Aliados/oponentes. Esto debido a que algunos mdicos fueron elementos
importantes para el logro de los objetivos, mientras que otros generaron algunas dificultades para alcanzarlos.
Directores de centros de salud. Aliados. Los cuatro directores de los centros de salud brindaron todas las facilidades
para poder realizar las actividades contempladas en el proyecto.
Tutora de prctica de campo. Aliada. A lo largo de todo el proceso fue un actor indispensable para poder realizar
adecuaciones al proyecto, as como para contar con el respaldo de la jurisdiccin.
Mdico coordinador de la UNEME-EC. Aliado. Debido a que dio seguimiento a las actividades realizadas y
proporcion algunos recursos necesarios para el logro de los objetivos.
Personal de la UNEME-EC. Aliados. Fueron parte importante en el proyecto de intervencin al asistir a los centros de
salud y aclarar preguntas especficas acerca de la unidad.
Autoridades jurisdiccionales. Aliados. Debido a que facilitaron los procesos de comunicacin con los centros de
salud y por consiguiente el logro de los objetivos.
3.7 Factibilidad
La factibilidad de un proyecto est relacionada con la capacidad tcnica para poder realizar las acciones. En la
presente intervencin no se tuvo ningn inconveniente al respecto, pues los recursos tcnicos necesarios para llevarla
a cabo fueron de fcil acceso.
24
Fecha
Horario
Arroyo Blanco
Dr. Jos A. Maraboto
Col. Revolucin
Col. Emiliano Zapata
8 de junio de 2010
9 de junio de 2010
9 de junio de 2010
10 de junio de 2010
13:00 hrs.
13:00 hrs.
13:00 hrs.
13:00 y 19:00 hrs.
25
26
27
28
5. DISCUSIN
La realizacin de este proyecto permiti vulnerar una
de las causas involucradas con la escasa afluencia de
pacientes hacia la UNEME-EC, ya que se logr que los
mdicos de cuatro centros de salud conocieran acerca
de la existencia, el funcionamiento y los criterios de
referencia de pacientes. Sin embargo, queda claro que
es indispensable indagar qu otros factores se relacionan
con la problemtica, tal como se muestra en el estudio
realizado en Tijuana, en el cual se observ que los servicios
de salud reproductiva estaban siendo subutilizados a
pesar de que las usuarias conocan los servicios que se
otorgaban en los centros de salud de la regin. Esto
mismo comienza a observarse entre los pacientes que
son referidos hacia la UNEME-EC Xalapa ya que pese a
que se incrementaron el nmero de referencias hubo
algunos casos en los cuales los pacientes no llegaron a
la unidad. As mismo hubo otros pacientes que acudieron
6. CONCLUSIONES
El proyecto de intervencin tuvo como objetivo
incrementar la afluencia de pacientes a la UNEMEEC, esto se logr a travs de la difusin de informacin
acerca de la unidad por medio de plticas a los mdicos
del ncleo bsico de los cuatro centros de salud urbanos
de Xalapa intervenidos y de la colocacin de carteles
dirigidos a los mdicos y a los pacientes. Estas acciones
de difusin permitieron dar a conocer la UNEME-EC entre
el personal de salud.
De acuerdo a los resultados obtenidos de la pltica
informativa en relacin al funcionamiento de la
UNEME-EC Xalapa, podemos concluir que tuvo un
impacto positivo en los mdicos de los centros de salud
intervenidos, ya que, de acuerdo a la revisin de los
expedientes de Trabajo Social que se tienen en la unidad,
se logr aumentar las referencias realizadas, lo que se vio
reflejado en un aumento en la afluencia de pacientes en
las semanas posteriores a la imparticin de la pltica. En
cuanto a los objetivos previamente establecidos se logr
cumplir con todos en el corto plazo.
Con la realizacin de este proyecto fue posible advertir
la necesidad de implementar estrategias de difusin
de las unidades de salud de reciente creacin, ya que
en ocasiones no se logra que todas las reas de una
organizacin conozcan a profundidad el funcionamiento
de dichas unidades.
29
30
7. RECOMENDACIONES
El presente proyecto de intervencin permiti identificar
la necesidad que existe de dar seguimiento al mismo, ya
sea por parte del personal de campo de la UNEME-EC o
aqul que el director asigne.
Es importante que se contine con la imparticin de la
pltica informativa a los dems centros de salud urbanos
de Xalapa que no formaron parte de la intervencin,
as tambin con las acciones de difusin de la unidad
para permanecer en un constante reforzamiento de los
criterios de referencia.Con los procesos de evaluacin
de las hojas de referencias y fomentar un adecuado uso
del sistema de referencia y contrarreferencia. Adems
se sugiere seguir con una comunicacin constante entre
el personal de la UNEME-EC Xalapa y el personal de los
centros de salud, para crear vnculos y estrategias que
permitan dar cumplimiento a los objetivos de la unidad,
generando una mejora en la calidad de vida de la
poblacin objetivo.
Sera recomendable realizar una investigacin centrada
en los procesos de comunicacin organizacional interna
que involucran las dos vas, tanto ascendente como
descendente, dentro de los centros de salud urbanos,
ya que durante el proceso de la intervencin algunos
mdicos comentaron que existen deficiencias en el flujo
de la informacin. Adems de que se gestione con las
autoridades pertinentes la pavimentacin de la calle
Los Alpes, que es la va de entrada a la unidad, ya que
existe una inadecuada accesibilidad al encontrarse
en muy malas condiciones. Esta situacin representa
un peligro para los pacientes que acuden a la UNEMEEC Xalapa, quienes en su totalidad son mayores de
8. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Pgina de la Secretaria de Salud. UNEMES Unidades
de Especialidades Mdicas [Internet] Mxico, D.F.:
Secretara de Salud; 2007 [Consultado 2009 Mar 28]
Disponible en: http://portal.salud.gob.mx/sites/salud/
descargas/pdf/unemes07.pdf
2. Pgina de los Centros de Control de Enfermedades.
Chronic diseases. The power to prevent, the call to
control. Atlanta: Centers for Disease Control and National
Center for Chronic Disease Prevention and Health
Promotion; 2009 [actualizado 2009 Dic 17; citado 2010 jul
14]; Disponible en: http://www.cdc.gov/chronicdisease/
resources/publications/AAG/chronic.htm.
3. Gonzlez Aramendi JM. Actividad fsica, deporte
y vida. Lasarte-Oria. Disponible en: http://books.
google.com.mx/books?id=soNTH__9HIIC&printsec=fr
ontcover&source=gbs_ge_summary_r&cad=0#v=on
epage&q&f=false.
4. Crdova J, Barriguete JA, Lara A, Barquera S, Rosas
M, Hernndez M, et al. Las enfermedades crnicas
no transmisibles en Mxico: sinopsis epidemiolgica y
prevencin integral. Salud Publica Mex2008;50:419-27.
5. Cdoba Villalobos J, Manuell Lee G, Hernndez
vila M, Aguilar salinas CA, Barriguete Melndez
JA, Kuri Morales P, et al. Plan de Prevencin Clnica
de las Enfermedades Crnicas: sobrepeso, riesgo
cardiovascular y diabetes mellitus 2007-2012 y
Sistema de Indicadores de Diabetes en Mxico. Rev
Mex Cardiol2009;20(1):42-5.
6. Pgina de la International Diabetes Federation.
IDF Diabetes Atlas. Bruselas, Blgica: International
Diabetes Federation; 2009 [citado 2010 jul 14]; 4a
ed; Disponible en: http://www.diabetesatlas.org/
map?id=10.
31
32
9. ANEXOS
Anexo 1
Marco Jurdico de la UNEME-EC de acuerdo al Manual
de Organizacin para la Atencin de Pacientes en
UNEME Enfermedades Crnicas: Sobrepeso, Riesgo
Cardiovascular y Diabetes
Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos
Leyes
Ley General de Salud.
Ley de los Institutos Nacionales de Salud.
Ley Federal de Responsabilidades Administrativas de
los Servidores Pblicos.
Ley Federal de los Trabajadores al Servicio del Estado,
Reglamentaria del Apartado B del Artculo 123
Constitucional.
Ley de Premios, Estmulos y Recompensas Civiles.
Ley Federal del Trabajo.
Ley del Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los
Trabajadores del Estado.
Ley de los Derechos de las Personas Adultas Mayores.
Ley para las Personas con Discapacidad en el Distrito
Federal.
Ley General para la Igualdad entre mujeres y hombres.
Reglamentos
Reglamento Interior de la Secretara de Salud.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de
Prestacin de Servicios de Atencin Mdica.
Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de
Investigacin para la Salud.
Reglamento de Insumos para la Salud.
Reglamento de Procedimientos para la Atencin
de Quejas Mdicas y Gestin Pericial de la Comisin
Nacional de Arbitraje Mdico.
Reglamento sobre Consumo de Tabaco.
Reglamento Interno del Consejo Nacional para la
Prevencin y Control de Sndrome de Inmunodeficiencia
Adquirida.
Reglamento General de Seguridad Radiolgica.
Reglamento para la Prestacin del Servicio Social de
los Estudiantes de las
Reglamento Interno de la Comisin Nacional de
Arbitraje mdico.
Reglamento Interior de la Comisin Interinstitucional
del Cuadro Bsico de Insumos del Sector Salud.
33
34
Anexo 2
Coordinador Mdico
Coordina las acciones del personal.
En coordinacin con el administrador, asegura el
funcionamiento correcto de la UNEME-EC.
Deteccin de reas de oportunidad.
Es el enlace con el nivel estatal y federal.
Evala las acciones de la UNEME-EC.
Apoya la atencin mdica.
Mdico Especialista
Atencin mdica.
Acciones de educacin para la salud.
Llenado correcto del expediente electrnico.
Coordina e imparte los Talleres de Educacin de la
UNEME-EC.
Psiclogos
Evaluacin psicolgica del paciente.
Evaluacin de entorno familiar.
Coordina e imparte los talleres de psicologa, cuyos
contenidos estn establecidos en el protocolo
de psicologa para la atencin de pacientes
con enfermedades crnicas: sobrepeso, riesgo
cardiovascular y diabetes.
35
36
Nutrilogos
Evaluacin nutricional y de actividad fsica.
Emite recomendaciones y el plan de alimentacin
individualizado.
Coordina e imparte los talleres de nutricin y cocina,
de acuerdo a lo establecido en el Protocolo para
Orientacin Nutricional en la prevencin y control
de enfermedades crnicas: Sobrepeso, Riesgo
Cardiovascular y Diabetes.
Labores de campo.
Trabajo Social
Evaluacin del nivel socioeconmico.
Aplica test de adherencia teraputica.
Otorga las tarjetas electrnicas a los pacientes.
Trabajo de campo (visitas domiciliarias a pacientes
irregulares o pacientes que no han alcanzado sus
metas de tratamiento).
Elabora el Padrn de Pacientes afiliados al Seguro
Popular que acuden a la UNEME-EC.
Administrativo
En coordinacin con el director mdico, asegura el
funcionamiento correcto de la UNEME-EC.
Administracin de UNEME-EC.
Asegurar que los insumos sean adecuados, oportunos
y suficientes.
Asegurar el funcionamiento correcto de equipos.
Atencin a la farmacia.
Informtica
Responsable de que el sistema de informacin funcione
adecuadamente (expediente electrnico, red interna,
red externa, etc.).
Recepcionistas
Recibe y orienta a los usuarios sobre cualquier duda.
Verifica vigencia del Seguro Popular.
Revisa carnet de citas y deriva al servicio
correspondiente.
Agenda y reprograma citas.
Maneja la calendarizacin de las sesiones y talleres.
37
Anexo 3
Descripcin del proceso de atencin de los pacientes referido en el Manual de procedimientos para la atencin de
pacientes en UNEME Enfermedades crnicas: sobrepeso, riesgo cardiovascular y diabetes
Secuencias de etapas
Recepcin
Trabajo Social
Recepcin
rea de enfermera
Recepcin
Consulta mdica
Actividad
Da bienvenida al usuario y otorga informacin (folleto sobre Enfermedades
Crnicas, mapa, directorio y pgina de internet de las UNEME)
Revisa documentacin (Adscripcin al Seguro Popular y vigencia)
Registra electrnicamente (nicamente si cumple con el punto anterior)
Enva a trabajo Social
Verifica Registro electrnico.
Si no est en el registro, otorga informacin sobre Seguro Popular y requisitos para
su atencin.
Otorga tarjeta electrnica al usuario.
Realiza estudio socioeconmico.
Realiza test de Adherencia Teraputica.
Registra los datos obtenidos en expediente electrnico.
Enva usuario a Recepcin
Verifica datos de expediente electrnico.
Verifica disponibilidad de agenda de enfermera.
Agenda cita para preconsulta.
Otorga al usuario carnet de citas donde se especifica el da y hora de la cita y el
nombre del profesional que lo atender.
Preconsulta:
Da informacin sobre los procesos que se realizarn.
Toma de signos vitales (presin arterial, pulso, frecuencia respiratoria y
temperatura).
Somatometria (talla, peso, IMC y circunferencia abdominal).
Valoracin podolgica.
Toma de muestra sangunea.
Enva usuario a recepcin.
Procesa muestras: glucosa, colesterol total, triglicridos, C-HDL, microalbuminuria.
Hemoglobina glucosilada, solo para pacientes con diabetes.
Registra resultados en el expediente electrnico.
Consultas subsecuentes:
Da informacin sobre los procesos que se realizarn.
Toma de signos vitales (presin arterial, pulso, frecuencia respiratoria y
temperatura).
Somatometra (talla, peso, IMC y circunferencia abdominal).
Valoracin de la piel y podolgica.
Revisa si tiene indicacin de estudio de laboratorio y lo realiza.
Invita al paciente a participar en talleres y sesiones.
Registra resultados en el expediente electrnico.
Enva usuario a recepcin.
Verifica disponibilidad de agenda de mdico.
Agenda cita para consulta mdica.
Registra en el carnet de citas el da y hora de la cita y el nombre del profesional
que lo atender.
Realiza historia clnica y exploracin fsica completa.
Interpreta e informa al usuario los resultados de estudios.
Evala si el paciente es apto para realizar actividad fsica.
Integra diagnstico.
Registra en expediente electrnico.
Otorga recomendaciones iniciales de manera verbal e impresa y si cree
conveniente receta mdica.
Invita a participacin de Talleres.
Enva usuario a Recepcin.
Responsable
Recepcin
Trabajo Social
Recepcionista
Enfermera
rea mdica
38
Recepcin
Recepcin
Recepcin
Recepcin
Consultorio de
nutricin
Recepcin
Consultorio de
psicologa
Recepcin
rea mdica
Fuente: Manual de procedimientos para la atencin de pacientes en UNEME Enfermedades crnicas: Sobrepeso, riesgo cardiovascular y diabetes.
Anexo 4
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
INSTITUTO DE SALUD PBLICA
Cuestionario dirigido a los Directores de los Centros de Salud Urbanos de Xalapa para identificar su nivel de conocimiento
de la Unidad de Especialidades Mdicas de Enfermedades Crnicas en Xalapa (UNEME-EC Xalapa) y de las funciones
realizadas en dicha unidad
El presente cuestionario fue elaborado por los Alumnos de la Maestra en Salud Pblica como una herramienta para
realizar el diagnstico sobre el nivel de conocimiento por parte del personal de salud sobre la UNEME-EC Xalapa. La
informacin que nos proporcione ser confidencial.
Folio: ___________
Instrucciones: Marcar con una X la respuesta correcta, en caso de que la pregunta sea abierta, contestar libremente
en el espacio designado.
Sabe usted que existe una Unidad de Especialidades Mdicas de Enfermedades Crnicas en Xalapa (UNEME-EC
Xalapa)? Si contesta No, pasar a la pregunta 15.
S ________ No ________
De qu forma se enter Ud. de la existencia de la UNEME-EC Xalapa?
Comunicado por parte de la Jurisdiccin Sanitaria V ______________
Reunin informativa para dar a conocer la unidad por parte de las autoridades jurisdiccionales ___________
El mdico de la UNEME-EC me dijo________
Un paciente me coment ________
Otra: ____ Especifique: ___________________
Hace cunto se enter?
1 mes______ 3 meses______ 6 meses______ 8 meses o ms _______
Usted era Director de este Centro de Salud cuando comenz a funcionar la UNEME-EC?
S ______ No _______
Siendo Director, se le ha invitado a alguna reunin para platicar acerca de la UNEME-EC y su funcionamiento?
S ________ No ________
39
40
No ________
Usted ha implementado acciones con los mdicos de su Centro de Salud para mejorar el sistema de referencia a la
UNEME-EC?
S (especificar acciones)___________________________________________
No ____
Usted proporciona informacin acerca de la referencia de pacientes a la UNEME-EC?
S ______ A quin? _____________________________________
No _____
Le gustara que en su Centro de Salud se impartiera una pltica informativa con la finalidad de dar a conocer a los
mdicos el funcionamiento de la UNEME-EC Xalapa?
S ______ (pase a la siguiente pregunta) No _____ (finaliza el cuestionario)
Qu temas le gustara que se abordaran en dicha pltica?
__________________________________________________________________________
De acuerdo a los parmetros que nosotros determinamos considero que se debe de poner si el mdico sabe o no
sabe.
Conocimiento malo ______Conocimiento regular__________ Conocimiento bueno______
41
42
Anexo 5
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
INSTITUTO DE SALUD PBLICA
Cuestionario dirigido a los Mdicos de los Centros de Salud Urbanos de Xalapa para identificar su nivel de conocimiento
de la Unidad de Especialidades Mdicas de Enfermedades Crnicas en Xalapa (UNEME-EC Xalapa) y de las funciones
realizadas en dicha unidad
El siguiente instrumento es annimo y confidencial. Los datos encontrados sern utilizados exclusivamente para el
estudio del trabajo de intervencin de los alumnos de la Maestra en Salud Pblica.
______________
________
Un paciente me coment
________
Otra: ____
Especifique:___________________
No ________
No s ________
43
44
Cules fueron los motivos por los que algunos de los pacientes referidos no asistieron a la UNEME-EC?
Desconocimiento de la ubicacin de la UNEME-EC Xalapa ___
Ubicacin lejana de la unidad ___
Problemas de transporte ___
Problemas de recursos econmicos ___
Otros _______________________________
No s ______________
Cul considera usted que es el principal problema que le encuentran al funcionamiento de la UNEME-EC?
__________________________________________________________________________
Le gustara que en su Centro de Salud se impartiera una pltica informativa con la finalidad de dar a conocer a los
mdicos el funcionamiento de la UNEME-EC Xalapa?
S ______ No _____
De acuerdo a los parmetros que nosotros determinamos considero que se debe de poner si el mdico sabe o no
sabe.
Conocimiento malo ______Conocimiento regular__________ Conocimiento bueno______
45
Anexo 6
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
INSTITUTO DE SALUD PBLICA
Cuestionario dirigido a los Mdicos y Directores de los Centros de Salud Urbanos de Xalapa para identificar su nivel de
conocimiento de la Unidad de Especialidades Mdicas de Enfermedades Crnicas en Xalapa (UNEME-EC Xalapa) y
de las funciones realizadas en dicha unidad.
Centro de Salud:___________________________________________ Folio:____________
Funcin: __________________________________ Sexo: Masculino_______ Femenino______
Turno: Matutino______ Vespertino_______
Instrucciones: Marcar con una X la respuesta correcta, en caso de que la pregunta sea abierta, contestar libremente
en el espacio designado.
Asisti a la pltica informativa sobre la UNEME-EC que se llev a cabo en este centro de salud?
S ________
No ________
No ________
arterial
mellitus
___
___
diabetes
metablica
riesgo
no
cardiovascular
controlada
Tener menos de 5 aos de haber sido diagnosticado con una de las enfermedades atendidas en la unidad ___
___
___
46
Anexo 7
Formato de registro de referencias desde los cuatro centros de salud intervenidos hacia la UNEME-EC Xalapa
Centro de salud Mdico que
que refiere
refiere
Nombre del
paciente
Diagnstico de
referencia
Fecha de
referencia
registrada en el
centro de salud
Fecha de llegada
El mdico asisti
del paciente
a la pltica
referido a la UNEME- informativa?
EC
47
Anexo 8
Presente
Ausente
Presente
Ausente
48
Anexo 9
Cartel dirigido a los mdicos de los ncleos bsicos de los cuatro centros de salud intervenidos
Anexo 10
Cartel dirigido a la poblacin objetivo de la UNEME-EC
49
50
Anexo 11
Cartel dirigido a los mdicos de los ncleos bsicos de los cuatro centros de salud intervenidos (con los colores
caractersticos de la UNEME-EC)
Anexo 12
Cartel dirigido a la poblacin objetivo de la UNEME-EC (con los colores caractersticos de la UNEME-EC)
51
53
Manuel Caballero Garca, Mara Eugenia Galindo Mimendi, Alma Delia Guevara Mndez , Natalia Lpez Garca
Asesores internos: Mtra. Elsa L adrn de Guevara, Mtra. Esmeralda Bernal Aguielera
Asesores externos: Dr. Jorge Flores Ramrez
INTRODUCCIN
En la Maestra en Salud Pblica del Instituto de Salud Pblica
de la Universidad Veracruzana se considera el desarrollo
de competencias profesionales y transversales en el
Mdulo de Salud Pblica II. Por ello se hace necesario que
en la prctica profesional, durante el segundo semestre
de esta Maestra, se realice un proyecto de intervencin
que desarrolle tales competencias, incorporndonos a
actividades que se realizan en las instituciones de salud de
manera rutinaria, con la finalidad de poner en prctica
lo aprendido en las aulas y realizar investigaciones que
den resultados de mejora y dar propuestas que solucionen
problemas de salud, tal es el caso del proyecto de
intervencin realizado en el Centro de Salud Urbano Dr.
Gastn Melo(CSU Dr. Gastn Melo).
otras especialidades:
otorrinolaringologa.
dermatologa, oftalmologa y
Empata
Disponibilidad
Responsabilidad
tica
1.4.2 Misin
54
1.4.3 Visin
Ser un Centro de Salud que se identifique como una unidad modelo de atencin mdica, servicios con eficacia,
equidad y trato digno: fomentando la cultura a la salud de calidad.
La construccin de la visin es clara con lo planteado; sin embargo, para alcanzarla se necesitan herramientas
indispensables plasmadas en la misin, dejndose a un lado la promocin de la salud; para ello tambin es importante
sealar a qu poblacin se dirigen los servicios de salud.
1.4.4 Marco jurdico
El marco jurdico que norma el quehacer del CSU Dr. Gastn Melo tiene su fundamento en los siguientes artculos de
la Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos:
Artculo 1. Queda prohibida toda discriminacin motivada por origen tnico, gnero, edad y condicin social.
Artculo 4. Toda persona tiene derecho a la proteccin de la salud, a un medio ambiente adecuado para su
desarrollo y bienestar.
Tambin est regido por la Ley General de Salud, la cual reglamenta el derecho a la proteccin de la salud
que tiene toda persona con el solo hecho de residir en el territorio mexicano. Adems establece la forma de
organizacin y atribuciones de los servicios de salud y, especficamente, la forma en que se debe tratar a las personas
independientemente de su edad, sexo, religin y poltica en materia de salud, expresados en los siguientes apartados:
Toda persona tiene derecho a la proteccin de su salud y no puede renunciarse a este derecho.
Asimismo, tiene derecho a exigir que los servicios que se le prestan para la atencin de su salud sean de calidad y
los procedimientos y prcticas institucionales sean profesionales.
El artculo 31 establece la atencin materno-infantil, la cual es materia de salubridad general. El artculo 71 seala que
la atencin es de carcter prioritario, sobre todo en aquellas acciones de atencin a la mujer durante embarazo,
parto y puerperio, as como vigilancia del crecimiento y desarrollo del menor de 5 aos. 2
1.4.5 Figura 1. Organigrama3
55
Turno
MAT
10
5
19
6
1
2
1
2
1
3
17
1
1
69
VESP
3
3
4
3
1
1
1
0
0
0
2
0
1
19
JA
2
0
0
0
1
0
0
0
0
0
2
0
1
6
Base
12
5
17
8
3
3
1
2
1
3
11
1
2
69
Contratacin
Regularizado
3
1
1
1
0
0
1
0
0
0
2
0
1
10
Contrato
0
2
5
0
0
0
0
0
0
0
8
0
0
15
Fuente: Plantilla del personal. Departamento de Recursos Humanos del CSU Dr. Gastn Melo, 2010.
El Cuerpo de Gobierno de este Centro de Salud se conforma por dos mdicos y una enfermera que realizan las
funciones de Director, Epidemilogo y Jefa de Enseanza, respectivamente.
1.4.7 Servicios que oferta el CSU Dr. Gastn Melo
El Centro de Salud brinda a sus usuarios los siguientes servicios:
Consulta Externa de Atencin Mdica: Este servicio tiene como prioridad la atencin de las personas que acuden a
la consulta y, a travs de realizar acciones de prevencin y promocin, ofrece programas y medicina curativa. La
demanda de estos servicios se proporciona mediante los doce ncleos bsicos de este Centro de Salud.
Consulta Externa de Atencin Nutricional: Realiza la vigilancia del estado nutricional de los pacientes sano y
enfermos; promueve la salud con plticas acerca de tener una alimentacin sana; adems brinda asesora
para una correcta alimentacin del paciente diabtico, de las pacientes en control prenatal, de los nios con
desnutricin, sobrepeso y obesidad, as como de los adultos que cursan con obesidad y de los pacientes con
hipertensin arterial. Se proporcionan estas consultas de lunes a viernes en los turnos matutino y vespertino, as como
en jornada acumulada.
Consulta Externa de Atencin Odontolgica: Est encargado de la atencin a la salud bucal, a travs de prevencin,
promocin y resolucin de diferentes patologas bucales. La consulta odontolgica es de lunes a viernes en ambos
turnos, distribuida a demanda.
56
Poblacin
estimada
3 484
486
3 678
1 726
1 769
3 209
3 460
3 360
3 722
3 754
3 632
36 002
57
58
59
0%
100%
0%
100%
100%
0%
14%
86%
29%
71%
43%
57%
La grfica
evaluados
un apego
evaluados
60
Indicadores evaluados
Cumplieron
con el
indicador
40%
No cumplieron
con el
indicador
60%
40%
60%
40%
60%
40%
60%
33%
67%
20%
80%
20%
80%
20%
80%
Indicadores evaluados
Cumplieron con
el indicador
40%
No cumplieron
con el
indicador
60%
0%
100%
0%
100%
0%
100%
0%
100%
0%
100%
0%
100%
61
Indicadores evaluados
Cumplieron
con el
indicador
Exploracin o interrogatorio 50%
para identificar signos y
sntomas de alarma
Orientacin sobre signos
40%
y sntomas de alarma
obsttrico
Registro adecuado del
20%
incremento de peso
Registro de fondo uterino
0%
acorde a la edad
gestacional
Promocin en integracin
0%
de la familia al control de
la embarazada, lactancia
materna exclusiva y
planificacin familiar.
Registro de tipo de riesgo
0%
obsttrico
No cumplieron
con el
indicador
50%
60%
80%
100%
100%
100%
Indicadores evaluados
Interpretacin de signos de
alarma
Registro adecuado del
incremento de peso
Registro de fondo uterino
acorde a la edad
gestacional
Interpretacin de
frecuencia cardiaca fetal
Exploracin o interrogatorio
para identificar signos y
sntomas de alarma
Orientacin sobre signos
y sntomas de alarma
obsttrico
Promocin en integracin
de la familia al control de
la embarazada, lactancia
materna exclusiva y
planificacin familiar.
Registro de tipo de riesgo
obsttrico
Cumplieron
con el
indicador
0%
No cumplieron
con el indicador
100%
0%
100%
0%
100%
0%
100%
0%
100%
0%
100%
0%
100%
0%
100%
62
3. MARCO TERICO
La salud materna en Mxico ha sido un reto importante
e ineludible que se ha asumido como una prioridad y
una poltica del gobierno mexicano, pues ha presentado
rezagos importantes que se manifiestan en inaceptables
defunciones maternas. Hablar de este rezago en Mxico es
hablar de desigualdad e injusticia, por lo que los servicios de
salud han puesto en marcha estrategias y programas con la
63
64
4. MARCO EMPRICO
La calidad del control prenatal como garanta de salud
de madres y recin nacidos
En un estudio realizado en Colombia se dise un programa
de mejoramiento continuo de la atencin prenatal; la
metodologa fue similar al modelo de calidad de ese pas,
que consiste en preservar los compromisos ticos de cuidar
a los seres humanos con conocimientos y calidez aplicando
las normas de atencin a las mujeres embarazadas.
Para crear este programa se realiz observacin crtica
de desempeo y calidad del cuidado mdico a travs
del anlisis de la historia clnica en la atencin prenatal.
En los resultados que report este estudio se observa
que en la salud de madres y recin nacidos hubo
mejor diagnstico y manejo adecuado de patologas
encontradas; las amenazas de parto prematuro
disminuyeron en 50%, no hubo muertes maternas
atribuibles a la mala atencin prenatal.
Este modelo es una estrategia para disminuir la morbilidad
y la mortalidad perinatal, en el cual se estn identificando
factores que se relacionan con la problemtica
detectada en el CSU Dr. Gastn Melo. 13
Evaluacin del expediente clnico en la atencin obsttrica
Se realiz un estudio transversal descriptivo en un hospital
de Ginecologa y Obstetricia de la ciudad de Xalapa,
Ver.,14 con la finalidad de evaluar integracin y llenado
del expediente clnico de acuerdo con la normatividad.
Esta investigacin hace referencia a la importancia del
expediente clnico pues registros, contenido y datos que
proporciona permiten que se solucionen y realicen las
actividades clnicas correspondientes, as como valoren
la conducta mdica.
Menciona tambin al expediente como documento
legal y su uso en los procesos administrativos, estadsticos,
de enseanza y de investigacin.
Se revis una muestra aleatoria estratificada y
representativa de cada turno de 1 200 expedientes
65
66
67
68
Tabla 8. Porcentaje de mdicos que respondieron la evaluacin en relacin a los lineamientos tcnicos y NOM 007 SSA2-1993.
C.S.U Dr. Gastn Melo, abril 2010
Preguntas
Consultas mnimas que debern otorgarse durante todo el control prenatal
Antes de qu semana de gestacin deber realizarse la consulta de primera vez
Entre qu semanas de gestacin deber otorgarse la tercera consulta prenatal
Cundo deber realizarse la identificacin de signos y sntomas de alarma en el control
prenatal
Cundo debe iniciarse la prescripcin de cido flico
Dosis de cido flico y fumarato ferroso que deber suministrarse durante el embarazo
Dosis y periodicidad con que debern aplicarse la vacuna toxoide tetnico a la
embarazada
Cifras de tensin arterial que presenta una embarazada para que se considere que est
cursando hipertensin arterial
Semana de gestacin, a partir de la cual deber registrarse la frecuencia cardiaca fetal
Altura de fondo uterino correspondiente a la semana 35 de gestacin
Estudios de laboratorio que debern solicitarse en la primera consulta del control prenatal
Conforme a la NOM-007-SSA2-1993, cundo deber solicitarse el Examen General de Orina
en el control prenatal
Niveles de hemoglobina para considerar que la embarazada cursa con anemia
Momentos en el control prenatal en el que es necesario referir a la embarazada a segundo
nivel de atencin
Parmetros normales de la frecuencia cardiaca fetal durante el embarazo
Acciones que se tendrn que realizar cuando la embarazada no acuda a su consulta de
control prenatal
Forma en la que se deber integrar el diagnstico en cada nota mdica del expediente
clnico del control prenatal
Acciones de promocin que se debern brindar durante el control prenatal
Respuesta
correcta
50%
100%
50%
33%
Respuesta
incorrecta
50%
0%
50%
67%
33%
67%
67%
83%
33%
17%
100%
17%
33%
67%
83%
83%
67%
33%
17%
17%
17%
83%
83%
17%
33%
83%
67%
83%
17%
83%
17%
Fuente: Evaluacin a mdicos para constatar el conocimientos de los lineamientos tcnicos y NOM 007 SSA2-1993. CSU Dr. Gastn Melo.
En esta tabla se especifican los resultados obtenidos en la evaluacin aplicada a los mdicos de esta unidad, con la
finalidad de saber el grado de conocimiento con el que cuenta el personal mdico para el manejo del embarazo. Se
observa que en la mayora de los tems los mdicos respondieron de manera incorrecta, obteniendo bajos porcentajes
en la evaluacin y que slo en un tem, que habla sobre el registro de la primera consulta para el control prenatal,
todos los mdicos acertaron al responderla.
5.2 Variables
Las variables consideradas para esta intervencin se dividen en variable dependiente e independiente.
5.2.1 Variable dependiente
Falta de apego al lineamiento tcnico del embarazo saludable, se considera que el apego o la falta de l depende
del nivel de conocimiento que posea el personal mdico de este lineamiento.
69
70
Universo
11
mdicos
Cobertura Concentracin
100%
1 dinmica grupal
3 plticas
3 actividades grupales
Clculo de recurso
Recurso o instrumento
Rendimiento
Hora /capacitador
Carpetas
Lapiceros
Tazas
Discos compactos
Hojas
Galletas
Caf en polvo
Leche en polvo
Vasos
Cucharas
Bocadillos
Dulces de leche
Computadora
Can
Servilletas
Equipo de video
Cartuchos de video
Serigrafiado de tazas
Total de Rec o
Inst.
8
Precio unitario
$50
Presupuesto
$1200
71
La autorizacin de los
mdicos para acudir al curso
terico-prctico
La aceptacin de los
ponentes invitados que
participan en el curso.
Los das asignados para la
capacitacin
Tiempo brindado para la
capacitacin
Variante
Recurso
crtico
X
X
X
6.6.5 Factibilidad
Este proyecto de intervencin es factible ya que los
recursos tcnicos son accesibles para la ejecucin de
dicho proyecto
6.6.6 Obstculos
Fecha y horario del curso del jueves 17 de junio por el
partido de futbol de Mxico contra Francia en la Copa
Mundial de Futbol, para ello se dise un proyecto soporte.
72
73
participantes su asistencia as como otorgndoles un reconocimiento, una taza y un disco compacto con informacin
de los temas tratados.
Ese da, tambin por la tarde se clausur el curso terico-prctico, en compaa del director del Centro de Salud con
un convivio que los asistentes organizaron, pues ellos propusieron que adems de caf hubiera bocadillos y dulces
que estaban fuera de lo previsto; lo que hizo muy ameno el cierre de la ltima sesin del curso.
Cabe destacar que los comentarios suscitados en relacin con el curso fueron muy favorables, tanto de mdicos como
de enfermeras, expresando durante el cierre y la clausura del curso muestras de agradecimiento por la imparticin de
temas que fueron del total inters de todos los participantes, as como de la calidad de los ponentes.
Desviacin
El ingreso de ms profesionales de la salud al curso
(tres mdicos residentes, un psiclogo, un nutrilogo,
una trabajadora social y un qumico clnico) que no
correspondan a las metas del curso
El segundo da del curso el doctor Jorge Ramos
Zepeda excedi de tiempo su presentacin
Correccin de la desviacin
Se compr material de papelera y
fotocopias para armar las siete carpetas
que no estaban consideradas, as como
los otros insumos para el personal que se
agreg de manera espontnea al curso
Se le coment que haba otro ponente
despus de l y se le record el tiempo
mnimo de las sesiones, por lo que deba
de administrar de manera adecuada su
tiempo durante la presentacin
Su presentacin fue sustituida por la
doctora Mara Eugenia Galindo
La doctora Galindo present a los
participantes del turno vespertino la
primera sesin matutina del doctor Ramos
Las sesiones posteriores se grabaron y se
proyectaron a los participantes
La jefa del Departamento de Enseanza
del CSU Dr. Gastn Melo nos
proporcion una videocmara
Se llev a cabo la sesin de manera
normal, con la falta nicamente de dos
mdicos, de los cuales uno de ellos slo
acudi el primer da del curso
Compra de bocadillos salados y refrescos
para la clausura
74
16
17
18
Hora
Temas
13:001.Presentacin del
13:15 hrs. curso terico-prctico
2.Panorama general
de la salud materna y
Objetivos de Desarrollo
del Milenio
3.Marco jurdico del
control prenatal
13:15Presentacin de casos
15:00 hrs. clnicos de muerte
materna y errores en la
ruta crtica
13:00Embarazo de alto
15:00 hrs. riesgo, identificacin
e interpretacin de
signos y sntomas de
alarma obsttrica
13:001. Estudios de
14:00 hrs. laboratorio y gabinete
en el manejo del
control prenatal.
2. Referencia de
pacientes a servicios
de salud de segundo
nivel.
14:00Manejo del expediente
15: 00
clnico en el control
hrs.
prenatal
13:00Complicaciones de
14:00 hrs. embarazo y riesgo
obsttrico
14:00Evaluacin
14:30 hrs.
14:30Clausura
15:00 hrs.
Objetivo
Facilitador
Justificar la ejecucin de
curso terico-prctico,
as como proporcionar el
marco jurdico y contextual
a los participantes.
Expositiva
1. Can
2. Laptop
Dra. Mara
Eugenia Galindo
Mimendi
Participativa
1. Can
2. Laptop
Expositiva
1. Can
2. Laptop
Dra. Roco
Salado Prez
(Cirujano
general)
Dr. Jorge
Ramos Zepeda
(Gineclogo)
1. Can
2. Laptop
Dr. Jorge
Ramos Zepeda
(Gineclogo)
Dominar la elaboracin
correcta del expediente
clnico y de los formatos que
lo integran.
Identificar tempranamente
las complicaciones del
embarazo
Expositiva
1. Can
2. Laptop
Con tarjetas:
complicaciones
ms frecuentes
del embarazo.
Los participantes
mencionan el
nombre de cada
complicacin
que se presenta
en una tarjeta y
se descubren los
signos de alarma
y las acciones
para enfrentarla
Examen escrito
Tarjetas post it
Marcadores
Dra. Esmeralda
Bernal Aguilar
(Maestra en
Salud Pblica)
Dr. Jorge
Ramos Zepeda
(Gineclogo)
Evaluacin del
conocimiento los mdicos
que adquirieron en el curso
terico-prctico
Copias de
examen
75
16
17
18
Hora
Temas
19:00Evaluacin
19:30 hrs.
Objetivo
Tcnica didctica
Apoyo
didctico
Facilitador
Justificar la ejecucin
de curso tericoprctico, as como
proporcionar el marco
jurdico y contextual a los
participantes.
Expositiva
1. Can
2. Laptop
Dra. Mara
Eugenia Galindo
Mimendi
Participativa
1. Can
2. Laptop
Identificar e interpretar
los signos y sntomas de
alarma obsttrica
Expositiva
1. Can
2. Laptop
Expositiva
1. Can
2. Laptop
Dr. Jorge
Ramos Zepeda
(Gineclogo)
Expositiva
1. Can
2. Laptop
Con tarjetas:
complicaciones
ms frecuentes
del embarazo.
Los participantes
mencionan el
nombre de cada
complicacin
que se presenta
en una tarjeta y
se descubren los
signos de alarma y
las acciones para
enfrentarla
Examen escrito
Tarjetas
post it
Marcadores
Dra. Esmeralda
Bernal Aguilar
(Maestra en Salud
Pblica)
Dr. Jorge
Ramos Zepeda
(Gineclogo)
Copias de
examen
Evaluacin del
conocimiento que
adquirieron los mdicos
en el curso tericoprctico.
76
7. EVALUACIN
Se centr en los resultados obtenidos en la evaluacin
de conocimientos sobre el lineamiento tcnico y en la
revisin de expedientes clnicos.
Para la evaluacin a los mdicos sobre el conocimiento
del lineamiento tcnico se utiliz el mismo cuestionario
aplicado a los mdicos para el diagnstico de la
problemtica. El cuestionario est constituido por 17
preguntas de opcin mltiple y una pregunta abierta,
realizadas a partir de las debilidades encontradas en la
revisin de los expedientes clnicos de las pacientes en
control prenatal.
Resultados obtenidos en la
evaluacin
94 %
94 %
76 %
83 %
94 %
88 %
88 %
66 %
83 %
88 %
94 %
Porcentaje de
aciertos en la
segunda evaluacin
94 %
94 %
76 %
83 %
94 %
88 %
88 %
a los lineamientos tcnicos antes y despus del curso tericoprctico del CSU Dr. Gastn Melo. Abril 2010
Calificacin de
expedientes clnicos
antes del curso
terico-prctico
Calificacin de
expedientes clnicos
quince das despus del
curso terico-prctico
M1
M2
54 %
60 %
60 %
85%
87%
82 %
M3
37 %
72 %
M4
28 %
74 %
M5
37 %
81 %
M6
34 %
52 %
M7
60 %
76 %
Fuente: Expedientes clnicos del control prenatal del C.S.U Dr. Gastn
Melo.
77
78
Vespertino
Matutino
Mdicos
Turno
M1
M2
M3
M4
M5
M6
M7
M8
M9
M10
M11
plante que 90% del personal mdico del CSU Dr. Gastn
Melo concluyera el curso, meta que no fue posible
alcanzar pues slo 73% de los mdicos encargados del
manejo del control prenatal logr concluirlo.
Otro de nuestros objetivos especficos fue mejorar
la competencia tcnica del personal mdico para
elevar la calidad de la consulta prenatal. Para ello nos
planteamos que la primera meta de resultado fuera que
90% del personal mdico del CSU Dr. Gastn Melo
obtuviera una calificacin de 80% o ms en la evaluacin
de conocimientos; esta meta no se logr alcanzar pues
slo 82% obtuvo una calificacin de 80% o ms en la
evaluacin de conocimiento.
Nuestra segunda meta de resultados era que 80% de los
expedientes de control prenatal calificados, en cuanto
al apego de los lineamientos tcnicos, cumplieran
por lo menos con 85% de los aspectos a evaluar; meta
que tampoco se logr alcanzar, pues slo 25% de
los expedientes revisados cumplieron con 85% de los
aspectos evaluados.
8. DISCUSIN
En noviembre del 2007 se realiz un estudio en el Hospital
de Ginecologa y Obstetricia en la ciudad de Xalapa, Ver.,
donde se revisaron expedientes clnicos de pacientes en
control prenatal con la finalidad de evaluar el llenado
del expediente clnico de acuerdo con la normatividad.
Durante esta investigacin se concluy que 85% de los
expedientes estaban incompletos, por lo que se realiz
una auditora para identificar las inconsistencias que
presenta la elaboracin y el llenado del expediente,
detectndose que la falta de conocimiento y actitud por
parte de los mdicos de esta institucin era las principales
causas que originaban esta problemtica.
Como vemos los resultados mostrados en nuestra
investigacin tiene una gran relacin con el estudio
anteriormente comentado, pues como parte del
diagnstico de nuestra problemtica se realiz la revisin
de expedientes clnicos para evaluar el apego a la
normatividad, obteniendo resultados muy parecidos,
como la falta de apego a los lineamientos tcnicos para
el manejo del control prenatal en 75% de los expedientes
clnicos revisados. Por ello que tambin se recurri a
revisar las posibles causas que estuvieran ocasionando
esta problemtica, encontrando como causa de
esta problemtica,al igual que el estudio planteado
9. CONCLUSIONES
El control prenatal es una de las estrategias ms antiguas
para mejorar la salud materna y con ello disminuir la muerte
materna, mediante una atencin mdica con calidad.
Para ello es necesario que exista apego a los lineamientos
y normas estipulados para el manejo de la embarazada.
Como se observ en este proyecto de intervencin, en
el CSU Dr. Gastn Melo el apego a los lineamientos
tcnicos para el manejo de la paciente embarazada no
se lleva a cabo, pues al revisar los expedientes clnicos
ninguno contaba con apego a los lineamientos tcnicos.
Para subsanar esta problemtica se realiz un curso
terico-prctico, que tuvo como finalidad elevar en el
personal mdico los conocimientos de los lineamientos
tcnicos. Para alcanzar este objetivo se impartieron
temticas relacionadas con el problema, adems de
hacer reflexiones ante casos clnicos de muerte materna
de otras instituciones y la revisin de eslabones crticos,
actividad en la que se observ una respuesta favorable
por parte del personal mdico que acudi al curso.
Como resultado se obtuvo un mejor apego a los
lineamientos tcnicos hasta en 20% de los expedientes
revisados y, por consiguiente, un mejor control prenatal;
sin embargo, no se alcanzaron las metas planteadas,
considerndose que eran muy elevadas para el corto
tiempo de realizacin del curso; tambin falt reforzar
la parte prctica, en la cual se observ una mayor
respuesta de los participantes. Por ello, se consider
la necesidad de implantar un curso ms participativo
que permitiera mayor interaccin con los asistentes,
al tiempo de efectuar otras estrategias que refuercen
los conocimientos adquiridos en el curso como la
elaboracin de carteles y de tarjetas gua.
Lo importante es resaltar que al llevar a cabo cursos
que fortalezcan los conocimiento terico y prctico del
personal mdico ante el manejo del control prenatal
permite a su vez mejorar el apego a los lineamientos
tcnico, elevar la calidad de la consulta mdica prenatal
y as disminuir la morbilidad y mortalidad materna e infantil.
79
80
10. RECOMENDACIONES
Fomentar la puesta en marcha de cursos ms prcticos
que refuercen el conocimiento en el manejo del
control prenatal a travs de la revisin de pacientes y
casos clnicos.
Motivar al personal mdico a travs de incentivos,
con la finalidad de mejorar en la elaboracin de sus
expedientes clnicos.
Instrumentar cursos en que el factor tiempo no sea restringido
y ste a su vez se acople a las necesidades del curso.
Planear estrategias que refuercen el apego a los
lineamientos tcnicos, como los carteles.
Cursos con tiempo suficiente, tomando en cuenta
la calendarizacin de agendas y los eventos que
interfieran en la asistencia de los participantes.
Fomentar la toma de acuerdos internos entre el personal
de salud y los directivos con la finalidad de conocer y
resolver las problemticas que se presenten en la unidad.
81
Jorge Gabriel Hernndez Victoria, Deysi Mndez Marn, Abigahid Vianey Morales Ortiz, Diana Elvia Rivera Landa
Asesores internos: Dr. Gabriel Riande Jurez, Mtro. Gustavo Adolfo Vargas Merino
Asesores externos: Dra. Claudia Patricia Laguna Martnez, Dr. Efran Rivera Roa
RESUMEN
Introduccin. En las organizaciones, est presente un
recurso muy valioso, este el recurso humano, al cual
es importante brindarle los medios necesarios para su
desarrollo profesional y con ello mejores servicios a la
poblacin. En la ciudad de Xalapa, se encuentra uno de
los hospitales con ms de 150 aos de experiencia en la
provisin de servicios de salud de segundo nivel, el Hospital
Regional Dr. Luis F. Nachn; dicha organizacin tiene
un rea de influencia de 49 municipios, lo que representa
el 23% de los municipios del Estado de Veracruz. Con
base en los resultados de los estudios realizados en el
Hospital durante el 2007 y el 2009, que reflejan un bajo
desarrollo del potencial humano, clima organizacional
no satisfactorio en especial en el personal de enfermera,
y un bajo nivel de conocimientos en administracin en el
personal directivo de enfermera, adems de indicadores
de SICalidad de enfermera con ndices fuera de los
estndares establecidos, se determin como problema
a intervenir, el insuficiente conocimiento y desarrollo de
las funciones administrativas en el personal directivo de
enfermera a travs de la realizacin de un Curso-taller,
dirigido al personal directivo de enfermera.
Objetivo general. Que el personal directivo de enfermera,
alcance el primer nivel de competencia sabe, sobre
conceptos generales de administracin y su proceso, y
cuarto nivel de competencia hace, de las etapas de la
fase dinmica (direccin y control) en el Hospital Regional
Dr. Luis F. Nachn, 2010.
Objetivos especficos. Que el personal directivo de
enfermera adquiera los conocimientos en administracin
y su proceso, as como sobre las funciones administrativas;
adquiera y aplique el segundo nivel de competencias
de las etapas de la fase dinmica de administracin;
desarrolle la habilidad de observacin del desempeo
83
84
INTRODUCCIN
Como parte de las actividades de la Maestra en Salud
Pblica, durante el segundo semestre se llev a cabo
una intervencin dentro de una institucin de Salud. El
1. MARCO CONCEPTUAL
1.1 Ubicacin de la sede
El Hospital Regional Dr. Lus F. Nachn es una unidad
de segundo nivel de atencin, se encuentra ubicado
en la calle Pedro Rendn nmero 1, Colonia Centro,
en Xalapa, Veracruz; tiene un rea de influencia de
49 municipios, ubicados en el centro del estado de
Veracruz que representan el 23% de los municipios del
estado, correspondiendo a dos jurisdicciones sanitarias:
Jurisdiccin Sanitaria No. 5 de Xalapa y Jurisdiccin
Sanitaria No. 4 de Martnez de la Torre; seis hospitales de
segundo nivel de los Servicios de Salud del Estado de
Veracruz (SESVER), cuatro hospitales de especialidades
en Xalapa, 218 unidades de primer nivel, de las cuales
1.4 Misin
Somos un hospital de segundo nivel, que brinda
atencin especializada con calidad, a la poblacin
que lo requiera y, en especial, a la de menor recurso
econmico, formando y desarrollando recursos humanos
para la salud.
85
86
1.4 Visin
1.5 Valores
Dentro de esta institucin se encuentran los siguientes
valores:
Actitud de servicio
Alto sentido humano
Compromiso social
Compromiso tico
Excelencia
Innovacin continua
Trabajo en equipo
Lealtad y sentido de pertenencia
1.6 Principios
La Institucin tiene principios basados en el Cdigo de
Biotica Nacional, as como derechos de los trabajadores
(mdicos, enfermeras, trabajadores sociales).3
87
88
Esta institucin funciona a partir de las reglamentaciones de la Ley General de Salud y Ley General de Salud del Estado.6
1.11. Organigrama
Figura 1. Organigrama del Hospital Regional Dr. Luis F. Nachn, 2010
Administrativamente los servicios del hospital parten de una Direccin General del cual dependen diez reas de staff
y dos subdirecciones (Ver Tabla 1).
Tabla 1. reas de staff y subdirecciones mdicas del Hospital
Direcciones administrativas
1.
Direccin general
1.1 Departamento de planeacin
1.2 Departamento de Enseanza, Investigacin y capacitacin
1.3 Cuerpo de Gobierno
1.4 Coordinacin de Calidad y Desarrollo Hospitalario
1.5 Comits Hospitalarios
1.6 Departamento del Sistema de Proteccin Social en Salud
1.7 Departamento de Contralora Interna
1.8 Departamento Jurdico
1.9 Patronato de la Asistencia Pblica
1.10 Sociedad mdica del Hospital Civil
2.
Subdirecciones mdicas
Turno
Da
1
2
3
4
Matutino
Vespertino
Nocturno guardia A
Nocturno guardia B
Lunes - viernes
Lunes viernes
Lunes, mircoles y viernes
Martes, jueves y sbado
Jornada acumulada
(diurno)
Jornada acumulada
(nocturno)
Desarrollo
821
175
114
1110
Desarrollo
Nmero
646
175
821
Porcentaje
78.6%
21.4%
100%
73.9%
15.7%
10.4%
100%
Desarrollo
89
90
91
92
93
Contenido funcional
Indicadores de problemas
Ubicacin deficiente.
Inconsistencia entre ubicacin y
objetivo.
Insuficiente definicin de ubicacin y
dependencia
Volumen de funciones
deficientemente establecido.
Funciones mal definidas
Inconsistencia entre funciones y
objetivos.
Concentracin de autoridad.
Duplicidad de mando.
Autoridad deficientemente definida.
Atomizacin y duplicidad de
actividades.
reas de competencia mal
definidas.
Insuficiente desglose de unidades.
Control excesivo.
Departamentalizacin mal
delimitada.
problemas
del
94
Indicadores de problemas
Inconsistencia del proceso decisorio.
Intencionalidad competitiva de las decisiones.
Informacin gerencial
Produccin de servicios
Comunicacin operativa
Relaciones de coordinacin
Comunicacin insuficiente.
Relaciones interinstitucionales deficientes.
Relaciones interdepartamentales deficientes.
Relaciones internas deficientes.
Fuente: Teora y tcnicas de desarrollo organizacional. Programa regional de desarrollo de servicios de salud. Proyecto subregional de desarrollo de la
capacidad gerencial de los servicios de salud. OPS/OMS.
Dimensin
Descripcin
Direccin
Estmulo de excelencia
Estmulo del trabajo en equipo
Solucin de conflictos
Motivacin
Realizacin personal
Reconocimiento de la aportacin
Reciprocidad
Participacin
Responsabilidad
Adecuacin de las condiciones
de trabajo
Aplicacin del trabajo
Cuidado del patrimonio
institucional
Retribucin
Equidad
Compromiso por la productividad
Compatibilizacin de intereses
Intercambio de informacin
Involucramiento en el cambio
Fuente: Teora y tcnicas de desarrollo organizacional. Programa regional de desarrollo de servicios de salud. Proyecto subregional de desarrollo de la
capacidad gerencial de los servicios de salud. OPS/OMS.
95
96
Reorganizacin
El propsito del anlisis de una organizacin es mantenerla
en permanente adecuacin para el cumplimiento de
sus objetivos, en respuesta a cambiantes necesidades y
demandas del ambiente en que est inserta.
Se puede realizar el diagnstico cientfico de la situacin
imperante, tanto en funcin de la misin social de la
organizacin en el ambiente, como de su estructura y de sus
sistemas de funcionamiento, y en funcin de las motivaciones,
actitudes y principios de quienes integran la organizacin.
Juicios sobre el estado de salud de la organizacin.
Justificacin de la reorganizacin:
1. Para reaccionar en forma apropiada y efectiva a los
requisitos mutables del medio ambiente dinmico.
2. Para controlar el desgaste interno organizacional.
Fuente: Teora y tcnicas de desarrollo organizacional. Programa regional de desarrollo de servicios de salud. Proyecto subregional de desarrollo de la
capacidad gerencial de los servicios de salud. OPS/OMS.
2.1.4 Lneas estratgicas de la Coordinacin de Calidad y Desarrollo del Hospital Regional Dr. Luis F. Nachn.
Con la creacin de la Coordinacin de Calidad y Desarrollo Hospitalario del Hospital Regional Dr. Luis F. Nachn, se
crearon 23 lneas estratgicas que surgieron con base en las necesidades del personal de salud del Hospital Regional
Dr. Luis F. Nachn. A continuacin se enlistan dichas lneas estratgicas.
1. Fortalecimiento de la comunicacin organizacional.
2. Fortalecimiento del liderazgo de mandos medios y altos.
3. Identificacin de necesidades de capacitacin y otorgamiento de las mismas.
4. Diagnstico del clima organizacional y acciones de desarrollo humano en los trabajadores.
5. Posicionamiento de la Filosofa, Objetivos y Polticas del Hospital.
6. Sistema de Informacin Integral.
7. Posicionamiento de las tcnicas de lavado de manos.
8. Sistema de atencin a quejas, comentarios y sugerencias.
9. Desarrollo y funcionamiento de Comits Intrahospitalarios.
10.
Seguridad del Paciente.
11.
Sistematizacin del los registros mdicos: expediente clnico, hoja de consentimiento informado y hoja de
informacin a familiares.
12.
Sistema de coleccin, traslado, almacenamiento y disposicin de Residuos Peligrosos Biolgico Infecciosos
(RPBI).
13.
Posicionamiento de la Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones Nosocomiales.
14.
Unidad de Proteccin Civil y Comit de Atencin Mdica en caso de desastre.
15.
Curso de administracin bsica, competencias gerenciales y mejora continua de la calidad para directivos.
16.
Sistema de Referencia y Contrarreferencia de pacientes.
17.
Sistema para la identificacin de necesidades, expectativas y satisfaccin de usuarios internos y externos.
18.
Integracin de los rganos de staff sin dependencia jerrquica.
97
98
19.
Diagnstico FODA integral del hospital.
20.
Integracin
de
proveedores
externos
(subrogatarios de servicios).
21.
Identificacin y desarrollo de ciclos de mejora
interdepartamentales
22.
Concentracin de procesos, procedimientos e
indicadores de todos los departamentos.
23.
Aplicaciones informticas como procesos de
mejora.11
99
100
101
102
103
104
3. MARCO EMPRICO
Variables de la investigacin:
Variables sociodemogrficas:
Edad: en grupos de diez aos.
Sexo: mujer y hombre.
Estado civil: soltero (a), casado (a), divorciado (a),
unin libre, viudo (a).
Nivel de escolaridad: nivel tcnico, licenciatura,
especialidad, maestra, doctorado u otro.
Capacitacin en administracin: cursos, talleres,
seminarios y/o diplomados relacionados con la
105
106
administracin.
Unidad administrativa: a la que pertenece el personal
directivo de acuerdo a su nivel jerrquico: Subdireccin,
Coordinacin, Departamento o Servicio.
Tipo de personal: mdico, de enfermera, paramdico
y administrativo.
Niveles gerenciales: alto, medio y operativo.
Tipo de contratacin: confianza, base federal o estatal,
homologado, contrato, suplente y otro.
Antigedad: tiempo de ejercer su profesin, pertenecer a
la institucin (Secretara de salud o Direccin General de
Asistencia Pblica), al hospital y ocupar el cargo directivo.
Variables para identificar el nivel de conocimiento en
Administracin:
Conceptos generales de administracin: concepto de
administracin y proceso administrativo, fases y etapas
del proceso administrativo y principios generales de la
administracin.
Planeacin del proceso administrativo: concepto de
planeacin, principios de la etapa de planeacin,
anlisis FODA (Fortalezas, Oportunidades, Debilidades
y Amenazas), misin, visin, valores, objetivos,
estrategias, polticas, programas y presupuestos.
Organizacin del proceso administrativo: concepto
de organizacin, principios de la etapa de
organizacin, divisin del trabajo, jerarquizacin,
departamentalizacin, canales de comunicacin
formal, manuales administrativos, organigrama y
Desarrollo Organizacional (DO).
Integracin del proceso administrativo: concepto de
integracin, principios de la etapa de integracin,
sitios del proceso de integracin: presupuestal (del
trabajador y de suministros).
Direccin del proceso administrativo: concepto
de direccin, principios de la etapa de direccin,
autoridad, delegacin de autoridad, liderazgo
(autoritario,
democrtico,
liberal),
motivacin,
supervisin, comunicacin, coordinacin, trabajo en
equipo, conflicto y manejo de conflicto.
Control del proceso administrativo: concepto de control,
principios de la etapa de control, determinacin de
normas, medicin del desempeo, evaluacin (inicial,
de proceso y de resultados), y acciones correctivas.
Resultados:
Edad del personal oscila entre 28 y 65 aos, la edad
promedio de 45 aos.
Poblacin objeto de estudio oscila entre 36 a 55 aos.
107
las
preguntas
del
108
Resultados
con
el
estndar
Elementos de Direccin
Elementos de control
Tipo de estndares
109
110
5. FORMULACIN DE LA PREGUNTA
6. OBJETIVOS DE INTERVENCIN
111
112
Quin?
Asesor y
Coordinador
de Calidad
y Desarrollo
Hospitalario
Dnde?
Direccin y
subdirecciones
del Hospital
Regional Dr. Luis
F. Nachn.
Reunin de
presentacin
del proyecto
de intervencin
a directivos del
hospital
Elaboracin
de propuesta
programtica de
curso-taller
Equipo sede
Invitacin de
capacitadores
internos y externos,
expertos en los
contenidos
Elaboracin de
instrumentos de
evaluacin del
curso-taller
Gestin de
autorizacin de
carta programtica,
por Enseanza,
Investigacin y
Capacitacin.
Gestin para solicitar
recursos para el
curso taller
Equipo Sede y
expertos en el
contenido
ISPUV
Hospital Regional
Dr. Luis F.
Nachn
Convocatoria de
personal directivo
de enfermera para
asistir al curso-taller
Equipo de sede
Realizacin del
curso-taller
Equipo sede,
asesores e
invitados expertos
Evaluacin terica
prctica del
proyecto
Equipo sede y
asesores
Resultados y anlisis
del proyecto
Equipo sede y
asesores
Presentacin de
resultados
Equipo sede y
asesores
Jefatura de
enfermera del
Hospital Regional
Dr. Luis F.
Nachn
Depto. De
enseanza,
investigacin y
capacitacin.
Coordinacin
de Calidad
y Desarrollo
Hospitalario
Coordinacin
de Calidad
y Desarrollo
Hospitalario
Instituto de Salud
Pblica
Cmo?
Entrevista directa
con el Director
del Hospital
Regional Dr. Luis
F. Nachn
Con qu?
Oficios
correspondientes
Cundo?
2 semana (11
05 2010)
Cuntas?
1 sesin
Exposicin de
resultados
Can
Computadora
Pantalla
4 semana de
mayo
1 sesin
A travs de
revisin de
contenidos y
necesidades
detectadas en
el personal de
enfermera
Invitacin
personal y por
escrito
Artculos de
papelera
2, 3 y 4
semana de
mayo
3 sesiones
Con elaboracin
de oficios
Correspondiente
4 semana de
mayo
2 sesiones
Por escrito
Hojas de
papelera
4 semana de
mayo
1 sesin
A travs del
Coordinador
de Calidad
y Desarrollo
Hospitalario y
equipo de sede
Con la gestin
del encargado
del Depto. de
enseanza y
el coordinador
de calidad
y desarrollo
hospitalario
Invitacin
personal y por
escrito
Oficios
correspondiente,
para solicitud de
aprobacin de
curso-taller
4 semana de
mayo
1 sesin
Oficios
correspondientes
4 semana de
mayo
1 sesin
Invitacin
personalizada
4 semana de
mayo
2 sesiones.
2, 3, 4 y 5
semanas de
junio
4 sesiones
5 semana de
junio
2 sesiones
En dos grupos:
Sesin terica (2)
y Sesin prctica
(1) para cada
grupo
Considerando
resultados
Material
bibliogrfico
Material de
papelera
Can
Computadora
Pantalla
Material de
papelera
Formatos INDICA
Equipo de
cmputo y
material de
papelera
Equipo de
cmputo y
material de
papelera
Can
Computadora
Pantalla
1 y 2 semana 2 sesiones
de julio
2 semana de sesin
julio
113
Calidad
Definicin
conceptual
Tiempo que ha vivido una persona o
ciertos a animales o vegetales.
Condicin biolgica que
distingue a las personas en
hombres y mujeres
Propiedad o conjunto de propiedades
inherentes a algo, que permiten juzgar
su valor
Definicin operacional
Unidad de medida
Escala
Razn
Evaluacin de los
indicadores SICALIDAD de
enfermera, a travs de los
estndares establecidos.
Resultados de la evaluacin
aplicada al personal de
enfermera, en el rea de
planeacin.
Estndares
100%
90-99%
89%
Aprobado > 70%
Ordinal.
Resultados de la evaluacin
aplicada al personal de
enfermera, en el rea de
organizacin.
Resultados de la evaluacin
aplicada al personal de
enfermera, en el rea de
integracin.
Resultados de la evaluacin
aplicada al personal de
enfermera, en el rea de
direccin.
Resultados de la evaluacin
aplicada al personal de
enfermera, en el rea de
control.
Resultados de la evaluacin
aplicada al personal de
enfermera, en conceptos
bsicos del proceso
administrativo.
Resultados de la evaluacin
aplicada al personal de
enfermera, en el rea de
competencias gerenciales
en enfermera.
Nominal
Nominal
Reprobado 70%
Nominal
Reprobado 70%
Aprobado > 70%
Nominal
Reprobado 70%
Nominal
Reprobado 70%
Aprobado > 70%
Nominal
Reprobado 70%
Aprobado > 70%
Nominal
Reprobado 70%
Nominal
114
7.2 Viabilidad
Caractersticas
Opcin
Variante
Recurso crtico
Equipo de alumnos en
prctica
Equipo de asesores
Personal directivo de
enfermera
Aula para realizacin
del curso-taller
Equipo audiovisual
Material de apoyo de
papelera
Informacin
bibliogrfica
Fuente: Planeacin del equipo en la intervencin del Curso- Taller
Proceso Administrativo en Personal de Enfermera en el Hospital Dr. Luis
F. Nachn
7.4 Factibilidad
En cuanto a la posibilidad tcnica de realizacin del
curso-taller dirigido al personal directivo de enfermera, se
identific a quienes en un momento dado podran apoyar
la realizacin del mismo; de hecho se cont con el inters
y apoyo de la Alta Direccin del hospital, del Coordinador
de Calidad y Desarrollo, as como de la Jefatura de
Enfermera, ya que el proyecto de intervencin est
dentro de las lneas estratgicas del Plan de Desarrollo
Hospitalario y del Sistema Integral de Calidad.
Se obtuvo la autorizacin de la carta programtica
del curso-taller planteado, elaborada por el equipo de
alumnos en prctica profesional del ISP, con apoyo de
los asesores externos e internos, y la facilidad de contar
con un espacio fsico adecuado para la realizacin del
curso-taller dentro de las instalaciones del Departamento
de Enseanza (auditorio o aula).
Los recursos materiales en cuanto al equipo
audiovisual como can y computadora porttil se
solicitaron a la direccin del ISP, quien autoriz el
prstamo al equipo de alumnos en prctica; tambin
se gestion ante la misma direccin el apoyo en
cuanto al material de papelera e insumos de caf
para la realizacin del proyecto.
El recurso econmico del material de papelera como
impresin y fotocopiado de documentos del contenido
temtico, evaluaciones del curso-taller y material para
las sesiones de la dinmica del taller, es financiado por
los alumnos en prctica del ISP con sede en el Hospital
Dr. Luis F. Nachn, el cual no rebasa la cantidad
aproximada de $550.00 cada uno.
15.
Prevencin de infeccin de vas urinaria en
pacientes con sonda vesical instalada consta de
nueve variables.
16.
Prevencin de cadas a pacientes hospitalizados consta de siete variables.
17.
Vigilancia y control de venoclsis instalada
consta de siete variables.
18.
Prevencin de lceras por presin a pacientes
hospitalizados consta de cinco variables.
19.
Trato digno por enfermera consta de
once variables.
115
116
Segunda sesin:
La segunda sesin se desarroll el da mircoles 16 de
junio y sbado 19 de junio, con horario de 8:00-14:00
hrs., en el aula uno del rea de enseanza del Hospital,
se inici con el tema Direccin, presentado por el Dr.
Gabriel Riande Jurez, seguido del tema Supervisin de
enfermera, los subtemas a abordar fueron: conceptos,
rea de aplicacin, finalidad y funciones, el tema fue
presentado por la L.E. Abigahid Vianey Morales Ortiz.
El tercer tema impartido por el L.P. Jorge Gabriel
Hernndez Victoria fue Competencias gerenciales
en enfermera los subtemas fueron: conceptos, rea
de aplicacin, finalidad y funciones, en el personal de
enfermera. El cuarto tema Sistema Integral de Calidad
presentado por el Dr. Efran Rivera Roa, se abordan los
antecedentes de la Cruzada Nacional de Calidad
(SICALIDAD), que sirvi como tema introductorio para el
abordaje de los indicadores de calidad de enfermera
en conjunto con el tema Indicadores de calidad I,
impartido por el L.E. Jos Luis Valdez Mndez y donde se
abord: conceptos generales, estndares de calidad,
semaforizacin, descripcin y cumplimiento.
Posteriormente se hizo la presentacin de los indicadores
de calidad de enfermera con sus respectivas variables,
para la presentacin de cada uno de ellos se trabajo de
manera conjunta con el L.E. Jos Luis Valdez Mndez y
los integrantes del equipo: Deysi Mndez Marn, Abigahid
Vianey Morales Ortiz, Diana Elvia Rivera Landa y Jorge
Gabriel Hernndez Victoria.
Los indicadores que se presentaron con sus respectivas
variables fueron: prevencin de lceras por presin (5
variables), vigilancia y control de venoclsis instaladas (7
variables), trato digno de enfermera (11 variables), prevencin
de infeccin de vas urinarias (9 variables), ministracin de
medicamentos va oral (7 variables) y prevencin de cadas
a pacientes hospitalizados (7 variables).
Al termino de la presentacin de los indicadores se
procedi a organizar a los integrantes en subgrupos y a
la reparticin de indicadores y reas de hospital donde
trabajaran en la recoleccin de encuestas de SiCalidad
en la tercera sesin virtual.
Tercera sesin:
La tercera sesin realizada el da mircoles 23 y sbado
26 de junio, consisti en el llenado de formatos de
9. RESULTADOS
Con la realizacin del proyecto de intervencin se
encontraron los siguientes resultados:
El Curso-taller se realiz en las fechas programadas en
sesiones para el grupo 1 los das mircoles 9, 16, 23 de
junio, y para el grupo 2 los das 12, 19 y 26 de junio, 1, 2a,
y 3 Sesiones respectivamente, y la 4. Sesin conjunta
para ambos grupos el 03 de julio del 2010.
117
Asistentes
No asistentes
Total
Frecuencia
19
3
22
Porcentaje %
86.4
13.6
100.0
Asistentes
Total
Porcentaje %
100.0
100.0
Tipo de personal
Directivo
Enfermera G.
Mdicos
Administrativo
Total
Frecuencia
19
2
2
1
24
Porcentaje %
79.2
8.3
8.3
4.2
100.0
Porcentaje %
78.6
21.4
100.0
Personas
Correctas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
N
10
4
7
13
9
10
11
6
11
4
3
8
9
14
11
8
4
13
%
52.6
21.1
36.8
68.4
47.4
52.6
57.9
31.6
57.9
21.1
15.8
42.1
47.4
73.7
57.9
42.1
21.1
68.4
N
9
15
12
6
10
9
8
13
8
15
16
11
10
5
8
11
15
6
ncorrectas
%
47.4
78.9
63.2
31.6
52.6
47.4
42.1
68.4
42.1
78.9
84.2
57.9
52.6
26.3
42.1
57.9
78.9
31.6
19
Total
13
168
68.4
46.5%
6
193
31.6
53.5%
Total
N
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
%
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
19
19
361
100
100
100
118
Tabla 18. Respuestas correctas e incorrectas de la postevaluacin aplicada en el curso-taller en el Hospital Dr. Luis F.
Correctas
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total
N
17
17
17
16
11
14
18
9
14
16
17
14
15
195
%
89.5
89.5
89.5
84.2
57.9
73.7
94.7
47.4
73.7
84.2
89.5
73.7
78.9
79.0
Total
Incorrectas
N
2
2
2
3
8
5
1
10
5
3
2
5
4
52
%
10.5
10.5
10.5
15.8
42.1
26.1
5.3
52.6
26.3
15.8
10.5
26.3
21.1
21.0
N
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
19
247
%
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
Frecuencia
15
7
22
Porcentaje %
68.2
31.8
100.0
Cumplimiento
Si o No
Si
Si
Si
Porcentaje de
cumplimiento
75.0%
73.9%
76.9%
Captulos
Bien
(%)
Regular
(%)
Malo (%)
Oportunidad de la
informacin de la
realizacin del evento
El horario fue
La distribucin del
tiempo
Puntualidad en
que se emitieron las
actividades
Entrega de material
de trabajo
Las funciones de las
innovaciones de los
temas
La organizacin
general del evento
Se apego a lo
programado
83.3
16.7
100.0
83.3
0.0
16.7
0
0
75.0
25.0
83.3
16.7
83.3
16.7
100.0
0.0
91.7
8.3
87.5
12.5
2
3
4
5
6
7
8
General
10. DISCUSIN
Los resultados obtenidos en el presente proyecto de
intervencin, fueron comparados y analizados desde
tres enfoques en relacin al marco conceptual, al
marco emprico y a la pregunta de investigacin con los
objetivos y metas correspondientes.
119
120
11. CONCLUSIONES
Para concluir, se ratifica indirectamente el clima
organizacional no satisfactorio que prevalece en
el Hospital Regional Dr. Luis F. Nachn, as como la
comunicacin organizacional no efectiva.
De igual manera, se ratifica y mejora el conocimiento
administrativo en el personal directivo de enfermera
mediante la realizacin del curso-taller.
Se logra la participacin del personal directivo de enfermera
en la evaluacin de la calidad del proceso enfermero.
12. RECOMENDACIONES
121
122
Actividad; Elaboracin de
banderas
Proceso
13:30 a 14:00
Planeacin
Organizacin
Integracin
Direccin
Control
10:30 a 11;30
Introduccin
Concepto de administracin
Principios generales
Subtema
11:30 a 13:30
Receso
Inauguracin
Pre-evaluacin
Registro de asistentes
Tema
10:00 a 10:30
9:00 a 10:00
8:30 a 9:00
8:15 a 8:30
8:00 a 8:15
Horario
Carta descriptiva
14. ANEXOS
Objetivo
28. Evaluacin de desarrollo humano al personal Hospital Dr. Luis F. Nachn, Xalapa, Ver. 2007
Taller
Expositiva y
discusin
Expositiva y
discusin
Expositiva y
discusin
Tcnica
didctica
Ponente
123
Receso
Indicadores de calidad de
enfermera I
10:30 a 11:00
11:00 a 11:30
11:30 a 12:00
Indicadores de calidad de
enfermera II
Indicadores de calidad de
enfermera III
Indicadores de calidad de
enfermera
IV
Integracin de equipos
12:00 a 12:30
12:30 a 13:00
13:00 a 13:30
13:30 a 14:00
Competencias gerenciales en
Enfermera
10:00 a 10:30
9:30 a 10:00
8:00 a 9:30
Supervisin de enfermera
Tema
Objetivo
Reparticin de indicadores y
reas del hospital.
Subtema
Conceptos generales
Estndares de calidad
Semaforizacin
Descripcin
Cumplimiento
Tcnica
didctica
Expositiva
Expositivademostrativa
Expositivademostrativa
Tcnica
didctica
Expositiva demostrativa
Expositiva y
discusion
Expositiva y
discusin
Expositiva y
discusin
Objetivo
Direccin
Concepto
rea de aplicacin
Finalidad
Funciones
Conceptos
rea de aplicacin
Finalidad
Funciones
subtema
Horario
Ponente
Ponente
124
COLECCIN EDUCATIVA EN SALUD PBLICA 10
Asesoras
13:30 a 14:00
14:00 a 14:30
Tema
10:00 a 10:30
10:30 a 11:00
13:30 a 14:00
13:15 a 13:30
13:00 a 13:30
12:30 a 13:00
11:30 a 12:30
Clausura
Acuerdos y compromisos
Receso
9:30 a 10:00
11:00 a 11:30
Post-evaluacin
9:15 a 9:30
9:00 a 9:15
Horario
11:30 a 13:30
Objetivo
Receso
11:00 a 11:30
Que el personal de enfermera
conozca y maneje los formatos
para el levantamiento de datos.
8:00 a 11:00
Objetivo
Tema
Horario
Exposicin y discusin
Exposicin y discusin
Exposicin y discusin
Exposicin y discusin
Exposicin y discusin
Exposicin y discusin
Tcnica didctica
Asesora
Prctica
Prctica
Tcnica didctica
Coordinadores
Ponente
125
126
INVITACIN
Enfermera
Por medio del presente se le hace una cordial invitacin para que asista al Curso-Taller Proceso de Administracin
en Personal Directivo de Enfermera, que realizar el Instituto de Salud Pblica de la Universidad Veracruzana en
conjunto con el Hospital Regional Dr. Luis F. Nachn, los das 9,16, 23 de Junio y 3 de Julio en horario de 9:00 a 16:00
horas., en el aula 1 del rea de enseanza.
Se les recuerda que las 3 sesiones presenciales del curso sern cubiertas con pago de tiempo. Esperamos su puntual
asistencia, le agradezco su atencin a la presente. (Se anexa carta programtica).
Atentamente
127
128
129
130
131
132
133
134
Nombre_______________________________Sexo____________Edad_________
Puesto que desempea ______________ Nivel de estudio_________________
Fecha_______________ Grupo____________
1. Consiste en una serie de pasos especficos que se emplean para decidir quienes deben ser contratados:
a. Seleccin
b. Capacitacin
c. Medios de reclutamiento
2. Busca lograr el desenvolvimiento e incremento de las capacidades del personal, para lograr su mxima eficiencia:
a. Capacitacin
b. Competencias gerenciales
c. Planeacin
5. La administracin es la conduccin racional de las actividades de una organizacin, con o sin nimo de lucro:
b. Falso
c. No se
d. Verdadero
6. Son principios generales de la administracin: la eficiencia; la unidad en la direccin y mando; introduccin continua
de las tcnicas ms avanzadas; entre otros.
a. Falso
b. No se
c. verdadero
135
136
a. 9 criterios
b. 12 Criterios
c. 11 criterios
d. Ninguno de los anteriores
Cmo se realiza el levantamiento de datos de los indicadores de calidad de enfermera?
a. Mediante preguntas de enfermera(o) encargada(o) del servicio.
b. A travs de la consulta de la libreta de supervisin.
c. Levantamiento de encuestas y observacin directa de los pacientes o usuarios.
Cada cunto tiempo se miden y se envan los resultados de los indicadores de enfermera?
a. Cada bimestre.
b. Cada 6 meses.
c. Cada 4 meses.
Acciones ante los resultados encontrados.
a. Publicarlos para todo el personal y colocar en un lugar visible.
b. Tomar decisiones y medidas generales correctivas.
c. Programar ciclos de mejora.
d. Todas las anteriores.
Acciones para mejorar la calidad de atencin por el personal de enfermera a los pacientes hospitalizados.
a. Asegurar el cumplimiento de los indicadores mediante acciones correctivas segn sea necesario.
b. Elaboracin de carpetas de enfermera.
c. Administracin del personal de enfermera.
Como parte de las actividades del Curso-Taller Proceso administrativo en personal directivo de Enfermera,
desarrollado en el Hospital Regional Dr. Luis F. Nachn, durante este mes de junio, a los asistentes se les asign la
tarea de participar en la coleccin, procesamiento y construccin de los 6 indicadores de Calidad en Enfermera en
su servicio, para que apliquen los conocimientos adquiridos en este curso.
Por tal motivo nos es grato hacerle la invitacin para que asistan el da 3 de julio, de 9:00 a 13:30 horas, en el aula 1 de
enseanza para la presentacin de estos resultados, as como la toma de decisiones sobre lneas de accin a seguir
para la mejora continua en el proceso de atencin enfermero (PAE).
Reciba un cordial saludo, as como tambin esperamos contar con su asistencia para que dicho evento tenga mayor
realce y productividad.
Atentamente
137
138
Referencia.
A Dominio del tema
B Secuencia lgica en su exposicin
C Calidad de material impreso
D Claridad en su objetivo para evaluacin
E Puntualidad
139
CAPITULOS
Oportunidad de la informacin de la realizacin del evento
El horario fue
La distribucin del tiempo
Puntualidad en que se emitieron las actividades
Entrega de material de trabajo
Las funciones de las innovaciones de los temas
La organizacin general del evento
Se apego a lo programado
BIEN
REGULAR
MALO
Proceso de administracin en personal directivo de Enfermera Hospital Regional Dr. Luis F. Nachn. Xalapa, Ver.
2010.
Lista de entrega de constancias
No.
1
2
5
6
7
8
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
Nombre
Jos Luis Valds Mndez
Leonor Barbecho Lucas
Leonor Hernndez Landa
Clara Estela Gonzales Pelayo
Ma. De Lourdes Espinoza Medel
Mercedes Rosales Suarez
Efran Rivera Roa
Guillermina Rodrguez Daz
Beatriz Adriana Garca Rivas
Mara del Carmen Flores Hernndez
Alma Zuiln Hernndez Mendoza
Teresa Contreras Martnez
Yolanda Mora Fernndez
Ana Mara Pozos
Leticia del Roco Fuentes Libreros
Mara Isabel Paredes Romero
1
2
3
4
5
6
7
8
Firma de recibido
140
NOMBRES
INDICADORES
BEATRIZ RIVAS
MERCEDES ROSALES SUAREZ
141
NOMBRES
INDICADORES
142
143
144
145
146
1. INTRODUCCIN
En un primer momento se revisan los antecedentes
de los sistemas de informacin en salud y la vigilancia
epidemiolgica en nuestro pas, para incorporar
inmediatamente los fundamentos que dan sustento a
la visin epidemiolgica, incluyendo los lineamientos
nacionales sobre la manera en que sta debe realizarse
y una contextualizacin de la Universidad Veracruzana
y las respuestas en salud que brinda, enfocndose a
la Unidad de Atencin Mdica Xalapa, del Sistema de
Atencin Integral a la Salud.
Posteriormente se presentan el planteamiento y la
definicin del problema, la justificacin de su importancia
y el anlisis de los actores sociales involucrados, as como
la forma en que se diagnostic y clasific el problema.
En la parte de diseo del proyecto de intervencin se
presentan objetivos y metas que se persiguen, lneas a seguir
para alcanzarlos, construccin de viabilidad y factibilidad
y manera en qu ser evaluada la intervencin.
Se presenta la manera en que se dio la ejecucin del
proyecto, el control realizado durante el mismo, as como
los ajustes que en la marcha fue necesario realizar para
el logro de los objetivos.
Finalmente se dan los resultados que se obtuvieron con
la intervencin y la discusin acerca de los mismos para
cerrar con las conclusiones que a raz de este proceso
se generaron.
2. ANTECEDENTES
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) define en
su Constitucin de 1946 a la salud como un estado de
147
148
149
150
151
152
153
154
La poblacin estudiantil en los cinco campus que integran la Universidad Veracruzana: Xalapa, Veracruz, Crdoba-Orizaba,
Poza Rica-Tuxpan y Coatzacoalcos-Minatitln, para el ciclo escolar 2009-2010 fue de 57 207 estudiantes en programas de
educacin formal y 13 454 en los de educacin no formal, por lo que su matrcula total fue de 70 661 estudiantes. Ms de
80% de los alumnos cursaron programas educativos evaluados o acreditados por organismos nacionales.
La cobertura de atencin mdica para los estudiantes est a cargo del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS);
sin embargo la UV cuenta con el Centro para el Desarrollo Humano e Integral de los Universitarios (CEnDHIU), el cual
asumi los programas del antes Centro de Atencin Integral para la Salud del Estudiante Universitario (CENATI). Dicho
centro se enfoca en el desarrollo integral de los estudiantes a travs de distintos programas, haciendo uso de estrategias
preventivas y de promocin de la salud e impulsando desde esta dependencia el programa de Universidad Saludable.
Para el primer semestre de 2010, la UV tena 11 636 trabajadores distribuidos en los cinco campus y con distintos tipos
de contratacin (Tabla 1).
Tabla 1. Resumen de Personal Activo en la Universidad Veracruzana. Por tipo de personal y campus para la segunda quincena
de marzo 2010
Tipo de Personal
Regin
Total
Xalapa
Veracruz
326
1 470
1 122
2 831
448
629
6 826
76
707
115
936
41
72
1 947
36
342
45
449
46
24
942
40
277
50
455
56
371
1 249
32
206
28
344
38
24
672
510
3 002
1 360
5 015
629
1,120
11 636
La relacin existente entre el personal y la Universidad se rige por el Contrato Colectivo de Trabajo y el Estatuto del
Personal Acadmico. Segn los tipos de contratacin y el de personal es la respuesta en salud que se les brinda:
Personal eventual y de apoyo. Se contrata por cierto periodo de tiempo que puede ser de corto o largo plazo, con
la respectiva renovacin de contrato. No cuenta con ninguna prestacin o seguridad social.
Personal administrativo, tcnico y manual. Desempea este tipo de actividades para el desarrollo normal de
las funciones de la Universidad. Este personal puede ser: Sindicalizado, perteneciente al sindicato Estatal de
Trabajadores al Servicio de la Universidad Veracruzana (SETSUV) y No Sindicalizado, no perteneciente al SETSUV,
comnmente conocido como personal de base. Tienen derecho al servicio en el IMSS.13
Trabajador de confianza. Son todas aquellas personas que realizan actividades de direccin, administracin,
vigilancia, fiscalizacin e inspeccin que tengan carcter general y aquellos que ejecuten trabajos estrictamente
personales para autoridades y funcionarios de la Universidad. Este tipo de personal puede agruparse en la
Asociacin de Funcionarios y Empleados de Confianza de la Universidad Veracruzana (AFECUV) o la Asociacin
de Personal y Empleados de Confianza de la Universidad Veracruzana (APECUV). El servicio mdico se les brinda a
travs del Sistema de Atencin Integral de la Salud de la Universidad Veracruzana (SAISUV).10
Personal acadmico, as como de mandos medios y superiores. Presta a la Universidad un servicio personal,
realizando actividades de docencia, investigacin, difusin de la cultura y extensin de los servicios, as como otros
fines que la institucin llegara a tener. Este tipo de personal pertenece al Sindicato Estatal del Personal Acadmico
de la Universidad Veracruzana (FESAPAUV) y cuenta con derecho al servicio mdico en el SAISUV.10
El SAISUV UAMXalapa fue creado el 12 de febrero de 1995 como respuesta a las demandas de su personal acadmico
por la necesidad de pasar ms all del reembolso de gastos mdicos que era la nica va que se manejaba
155
156
Figura 1.
La Unidad de Atencin Mdica, Xalapa (UAM Xalapa), del Sistema de Atencin Integral a la Salud de la Universidad
Veracruzana, atiende al personal acadmico, de confianza y funcionarios que laboran en la Universidad Veracruzana,
en la regin Xalapa. Su poblacin de responsabilidad asciende a 10 609 derechohabientes, de los cuales 4 279 son
empleados y el resto son sus dependientes econmicos, ubicados en los municipios de Xalapa, Banderilla, Coatepec,
Xico, Emiliano Zapata, Naolinco y otros aledaos.
El personal que labora en la Unidad de Atencin Mdica Xalapa se clasifica en varios tipos: de base, eventuales, becarios
y personal de apoyo. Coordinados en dos reas, la administrativa con 27 trabajadores y la mdica con 24 (Tabla 2).
16
COORDINACIN MDICA
Puesto
Tipo de contratacin
Responsable del SAISUV
Personal de base
Asistente de coordinacin Personal de base
mdica
Coordinador mdico
Personal eventual
Supervisor hospitalario
Personal eventual
Asistente del responsable
Personal eventual
del SAISUV
Apoyo administrativo de
Personal eventual
la coordinacin mdica
Mdico
Personal eventual
Enfermera
Personal eventual
Total
COORDINACIN ADMINISTRATIVA
Puesto
Tipo de contratacin
Coordinador
Personal de base
administrativo
Asistente ejecutiva
Personal de base
Apoyo administrativo
Personal de base
Fotocredencializacin
Personal de base
Recepcin de
Personal de base
documentos
Analista de ayudas
Personal de base
mdicas
Recepcionista
Personal de base
Auxiliar de limpieza
Personal de base
Fotocredencializacin
Personal eventual
Recepcionista
Personal eventual
Personal comisionado a
Personal eventual
informtica
Analista de ayudas
Personal eventual
mdicas
Apoyo administrativo
Personal eventual
Auxiliar de limpieza
Personal eventual
Auxiliar de ayudas
Becario
mdicas
Recepcin
Becario
Personal del fondo de
Comisionado
empresas de la UV
TOTAL
No. plazas
1
1
1
1
1
1
16
2
24
No. plazas
1
1
1
1
1
8
1
1
1
3
2
1
1
1
1
1
1
27
157
158
3.1 Justificacin
La carencia de un Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
en la UAM Xalapa del SAISUV propicia serios problemas
que afectan su desempeo en muchos niveles; existe
una carencia en el cumplimiento de la misin, pues, el
servicio slo se limita a la atencin mdica; no se cuenta
con informacin confiable para la toma de decisiones
en torno a los programas o acciones a llevar a cabo; se
ejerce fuera de la normatividad oficial ni hay un control
sobre el uso y ptimo aprovechamiento de los recursos.
Por otra parte, el SAISUV no estaba incorporado al
catlogo de establecimientos de salud de la Secretara
de Salud y, en consecuencia, no se haba entregado
algn informe al Sistema nico de Informacin para la
Vigilancia Epidemiolgica (SUIVE). Sin evidencia de
algn tipo de reporte, esto colocaba al SAISUV fuera de
la Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2-1994 para la
Vigilancia Epidemiolgica.
La elaboracin y aplicacin de un Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica ofrecer a las autoridades universitarias
correspondientes acceder a informacin referente a
la situacin de salud que viven los trabajadores de los
diferentes mbitos de su estructura; as como conocer sus
caractersticas demogrficas, los principales daos a la
salud que los aquejan y las consecuencias reflejadas en su
desempeo, productividad y ausentismo. Esta informacin
podr utilizarse para elaborar estrategias de promocin a la
salud y prevencin de la enfermedad con mayor claridad
de contenidos, dirigida a grupos prioritarios, conociendo la
magnitud y trascendencia del problema.
Asimosmo, permitir generar informacin confiable que
pueda utilizarse en el interior del sistema para la toma
de decisiones, marcando la pauta para la inclusin de
acciones que vayan ms all de la atencin mdica
y planear eficazmente las lneas de accin que deben
seguir para brindar atencin no slo curativa, tambin
dirigidas a la educacin y promocin de la salud.
4.2 Metas
4.2.1 Metas de proceso
Que 90% de los mdicos de la UAM Xalapa se
capaciten en la normatividad oficial para el correcto
desempeo de su funcin dentro del Sistema de
Vigilancia Epidemiolgica.
Que 90% de los registros diarios de consulta externa
estn llenados correctamente.
Que 100% de los equipos de cmputo de los
consultorios de la UAM Xalapa tengan acceso a la
plataforma del expediente clnico electrnico, con el
cual se alimentar la base de datos indispensable para
el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
159
160
161
162
Elaboracin del
programa de Vigilancia
Epidemiolgica.
Elaboracin de carta
descriptiva
Capacitacin a mdicos
Puesta en marcha del
Sistema de Vigilancia
Epidemiolgica
Entrega de
recomendaciones de
ajustes al software
Seguimiento a los ajustes al
software
Evaluacin
Integracin de resultados
Seguimiento a la
incorporacin de la UAM
Xalapa al catlogo de
establecimientos de salud
Seguimiento a la
contratacin de
personal para el rea de
epidemiologa
X
X
X
X
X
X
163
164
6. RESULTADOS
En el proceso de capacitacin participaron 22 de los
23 mdicos representan el 95% de los que laboran en la
Unidad; turnos matutino, vespertino y sabatino, adems
de los suplentes. Posteriormente se entreg al mdico
que no le fue posible participar, el material bibliogrfico
y didctico y se llev a cabo una breve asesora
personalizada con las dudas que presentaba.
La evaluacin final sobre la percepcin que tenan los
participantes acerca del curso reflej que los criterios
con mayor puntaje en escala del 0 al 10 fueron los de
til, prctico e informativo con una calificacin
de 8.7, mientras que los que registraron el menor
puntaje fueron activo y profundo con 6.5 y 6.0
respectivamente (Tabla 3).
165
mayo de 2010
Criterio
Utilidad
Informativo
Satisfactorio
Importancia
Facilidad
Interesante
Coherencia
Claridad
Activo
Profundidad
Promedio general
Promedio
8.7
8.7
8.7
8.6
8.6
8.3
8.2
8.0
6.5
6.0
8.0
Apartado
Nmero de personal
Legibilidad
Sexo
Porcentaje
98%
96%
95%
Edad
Tipo de consulta
Tipo de derechohabiente
Nombre del paciente
Diagnstico (CIE 10)
94%
94%
93%
92%
92%
Datos de identificacin
Promedio general
89%
94%
166
Tabla 5. Anlisis de consistencia en la frecuencia de eventos de la Notificacin Semanal de Casos Nuevos. Unidad de Atencin
Mdica Xalapa, julio de 2010
Diagnstico
Consistente
Media Rango
Semana
5
1
44
20
2
33
15
3
40
10
4
48
13
41.3
14.5
33 50
12 17
40
14
Si
Si
5
8
6
6
8
10
5
2
0
9
1
0
6.3
4.8
4.0
58
46
35
7
4
1
Si
Si
No
El anlisis de la consistencia del Reporte Interno de Casos Nuevos se llev a cabo con el mismo principio, buscando
aquellos que se presentan con mayor frecuencia, se encontr que nicamente las dermatitis y eczema y los trastornos
de los tejidos blandos en la semana cinco tuvieron una presencia menor a la esperada. (Tabla 6)
Tabla 6. Anlisis de consistencia en la frecuencia de eventos del Reporte Interno de Casos Nuevos. Unidad de Atencin Mdica
Xalapa, julio de 2010
Diagnstico
Rango
Semana 5
Consistente
Investigacin y exmenes
Enfermedades de la boca y de los dientes
Otras enfermedades de los intestinos
1
32
17
14
2
26
18
7
3
35
20
7
4
32
17
7
31.3
18.0
8.8
25 38
14 22
7 11
32.0
20.0
10.0
Si
Si
Si
Dermatitis y eczema
Trastornos de los tejidos blandos
Otras enfermedades de las vas respiratorias superiores
7
5
3
5
7
7
5
7
6
7
4
6
6.0
5.8
5.5
57
57
47
3.0
4.0
4.0
No
No
Si
Trastornos metablicos
Dorsopatas
6
6
5
2
4
3
4
8
4.8
4.8
4-6
46
5.0
4.0
Si
Si
El rea de sistemas de la Unidad de Atencin Mdica Xalapa, realiz los cambios en la plataforma del expediente
clnico electrnico y a travs de un reporte se llev a cabo la validacin que permiti constatar que todos los sugeridos,
efectivamente fueron realizados, quedando en la fase de entrenamiento en plataforma, con su incorporacin en el
100% de las mquinas de los consultorios en siete das posteriores a la entrega.
En la ltima semana de intervencin fue asignada a la Unidad de Atencin Mdica Xalapa la Clave nica de
Establecimientos de Salud, que la identificaba ya como una unidad ms dentro del sistema nacional, con las
consecuentes responsabilidades que esto implica especialmente en dos sentidos: el que los reportes tendrn que
hacerse de manera puntual e ininterrumpida y que se deben incorporar los lineamientos que marca la Secretara de
Salud; Programas vigentes y acciones de acuerdo a las situaciones que se van presentando ya sea por la temporada
del ao o algn brote o epidemia.
El padrn de pacientes diabticos se construy con los datos plasmados en el Registro diario de consulta externa,
logrando identificar a 367 derechohabientes que presentan este dao a la salud con edades que van de los 15 a los
92 aos. En cuanto al padrn de hipertensos el nmero es mayor, 813 derechohabientes que oscilan entre 22 y 95 aos.
7. DISCUSIN
La presente intervencin fue dirigida a la implementacin
de un sistema de vigilancia epidemiolgica en la Unidad
de Atencin Mdica Xalapa del SAISUV como objetivo
principal, con las acciones emprendidas fue posible que al
momento de su conclusin, el sistema estuviera en marcha
y funcionando en la mayora de sus componentes.
Haba productos que derivados de la meta de resultado
se esperaba generar durante un periodo mnimo de
dos semanas, sin embargo, el apego a los tiempos y la
colaboracin del personal de la Unidad permiti que se
realizaran durante cinco semanas que a su vez sirvieron
para dar seguimiento y reforzar el programa, tal es el
caso de la Notificacin Semanal de Casos Nuevos y el
Reporte Interno de Casos Nuevos, los cuales cumplieron
con los criterios de oportunidad y consistencia.
Por otra parte, se obtuvieron dos productos que no haban
sido contemplados que se fueron construyendo desde la
semana de piloteo hasta la semana de ejecucin; el Padrn
de pacientes diabticos y el Padrn de pacientes hipertensos.
Sin embargo, se esperaba como un producto ms
a generarse durante dos semanas, el Reporte de
Incapacidades generadas por padecimiento que no fue
posible cumplir. Las caractersticas de la plataforma del
expediente clnico electrnico de donde se tomaran los
datos, no permitieron que antes de realizar los ajustes se
pudiera obtener dicha informacin, en consecuencia
este producto no fue logrado. Se espera que en una
semana al incorporarse los ajustes a la plataforma, el filtro
automtico empiece a generarlo.
La participacin de los mdicos en el proceso de
capacitacin fue superior a la esperada, la meta sealaba
una cobertura del 90% y se alcanz un 96% en todas las
sesiones, por otra parte, la evaluacin durante la ejecucin
mostr que los objetivos planteados para este proceso
fueron alcanzados en su totalidad, el desempeo de los
mdicos fue valorado en funcin de lo que se esperaba
de ellos centrndose en el Registro diario de consulta
externa y lo que efectivamente hicieron verificando que
el llenado era correcto en el 94% de los casos.
Los cambios a la plataforma del expediente clnico
electrnico se llevaron a cabo acordes con las
sugerencias
realizadas,
incorporando
adems
elementos de programacin que facilitaran el acceso
8. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Esta intervencin como primera, sent las bases para
que la Unidad de Atencin Mdica Xalapa del SAISUV
implementara un programa de vigilancia epidemiolgica
que a su vez ser la puerta de apertura para muchos
otros programas de acuerdo con las caractersticas de la
poblacin y los daos que presenten.
167
168
9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Constitucin de la Organizacin Mundial de la
Salud. [Internet]. Washington, D.C.: Organizacin
Mundial de la Salud; 2009. [Consultado 2010 abril
15]. Disponible en http://www.who.int/peh-emf/
research/constitucion/es/index.html
5.
6. Disponible
en:
http://www.dgepi.salud.gob.mx/
infoepi/manual_not.pdf
7. Mausner J, Bahn A. Epidemiologa. Mxico. 1ra.
edicin en espaol: Nueva Editorial Interamericana;
1977; 346 p.
8. Rothman K. Epidemiologa moderna.
Ediciones Daz de Santos; 1986. 397 p.
Madrid.
Agradecimientos
Porque los caminos sinuosos se vuelven alcanzables
cuando hay ms de una mano que se extiende a tu paso,
queremos agradecer a todos quienes de una manera u
otra colaboraron para la realizacin de este proyecto.
En primer lugar agradecemos a los directivos del SAISUV,
especialmente al licenciado Rolando Boza Zamudio y al
doctorVctor Hugo Lunagmez Gmez por permitirnos
entrar en la organizacin y conocer cada uno de sus
puntos dbiles y fuertes, especialmente por brindarnos
todas las facilidades para que nuestras propuestas fueran
efectivamente llevadas a cabo.
Al personal del SAISUV que pese a que este proyecto
representaba una serie de tareas extra decidieron
involucrarse y aportar lo que a cada uno corresponda,
especialmente a los mdicos de la Unidad de Atencin
Mdica (UAM) Xalapa, a los licenciados Efran Hernndez y
Rossangel Vzquez y al equipo de la Coordinacin mdica.
A nuestros asesores los doctores Edit Rodrguez Romero y
Domingo Vzquez Martnez, por la confianza que tuvieron
siempre en nuestra capacidad de sacar adelante este
proyecto y ser elementos clave en la gestin de los recursos.
169
170
10. ANEXOS
Introduccin
La instauracin del sistema de vigilancia epidemiolgica
dentro de la Unidad de Atencin Mdica Xalapa
del SAISUV tiene como finalidad la notificacin de
enfermedades apoyndose de herramientas y recursos
de informacin automatizados con el fin de conocer la
situacin mrbida de los derechohabientes y as tomar
medidas oportunas reconociendo la importancia de este
sistema en la toma de decisiones presentes y futuras.
Anexo 1
171
Contenido temtico
Epidemiologa y Vigilancia Epidemiolgica
No. sesin
1
Tema
Encuadre
Epidemiologa
Vigilancia epidemiolgica
Objetivo
Presentar el proyecto y los objetivos de
la capacitacin.
Reconocer la importancia de
la epidemiologa y la vigilancia
epidemiolgica para la UAM Xalapa en
la toma de decisiones.
Tcnicas didcticas
Expositiva
Evaluacin
Lluvia de ideas
Expositiva
Mesa redonda
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica y Norma Oficial Mexicana para la Vigilancia Epidemiolgica
No. Sesin
2
Tema
Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica
NOM-017-SSA2-1994 para la
Vigilancia Epidemiolgica
Objetivo
Reforzar los conocimientos sobre
el funcionamiento del SINAVE y los
aspectos generales de la Norma
as como su aplicacin en la UAM
Xalapa.
Tcnicas didcticas
Expositiva
Mesa redonda
Evaluacin
Tema
Expediente electrnico
Hoja diaria de consulta
externa
Objetivo
Rec onocer la importancia del correcto
llenado del expediente electrnico y la
hoja diaria de consulta externa para el
adecuado funcionamiento del sistema.
172
Anexo 2
RECOMENDACIONES DE ADAPTACIONES AL
EXPEDIENTE CLNICO ELECTRNICO
Motivo de incap.
Diagnstico
Ajustes al contenido
En el perfil Mdico, la ruta: Nota mdica/Exploracin fsica:
Agregar una pestaa para elegir entre dos opciones:
Consulta 1ra. vez y Consulta Subsecuente. Es importante
sealar que esta distincin no se refiere al tiempo, sino
al motivo de consulta, las primeras indican a aquellas
consultas donde el padecimiento no ha sido diagnosticado
previamente y en las consultas subsecuentes ya hay
un diagnstico al que se est dando seguimiento. Las
consultas de primera vez son la principal fuente de
informacin para el sistema de vigilancia epidemiolgica
permitiendo generar informes peridicos sobre la
prevalencia e incidencia de cada padecimiento.
Colocacin de filtros
Se requiere de dos filtros que adems de almacenar, den
la posibilidad de generar un informe semanal sobre dos
situaciones especiales: uno que dar informacin sobre los
tiempos de incapacidad generadas por cada padecimiento
y otro que recopilar la informacin necesaria para llenar el
informe semanal de casos nuevos de enfermedades que
debe entregarse a la Secretara de Salud.
173
< de 1 ao
M
1-4
M
5-9
F
10-14
F
15-19
20-24
25-44
45-49
50-59
60-64
65 y >
GRUPO
Clera (*+)
Fiebre tifoidea
Paratifoidea y otras salmonelosis
4
5
Shigelosis
Inf. Int. Por otros organismos y las mal definidas
6
7
8
9
10
11
12
13
14
CDIGOS
A00.0, A00.1, A00.9
A01.0
A01.1, A01.2, A01.3, A01.4
A02.0, A02.1, A02.2, A02.8, A02.9
A03.0, A03.1, A03.2, A03.3, A03.8, A03.9
A04.0 - A04.9
A08.1, A08.2, A08.3, A08.4, A08.5
A09
A05.0, A05.1, A05.2, A05.3, A05.4, A05.8, A05.9
A06.0, A06.1, A06.2, A06.3, A06.9
A07.1
A07.0, A07.2, A07.9
B68.0, B68.1, B68.9
B77.0, B77.8, B77.9
B80
A08.0
B65.0, B65.1, B65.2, B65.3 B65.8, B65.9
B66.0, B66.1, B66.2, B66.3, B66.4, B66.5, B66.8, B66.9
B67.0 - B67.9
B70.0, B70.1
B71.0, B71.1, B71.8, B71.9
B72
B73
B74.0, B74.1, B74.2, B74.3, B74.4, B74.8, B74.9
B75
B76.0, B76.1, B76.8, B76.9
B78.0, B78.1, B78.7, B78.9
B79
B81.0, B81.1, B81.2, B81.3, B81.4, B81.8
B82.0, B82.9
B83.0, B83.1, B83.2, B83.3, B83.4, B83.8, B83.9
174
CDIGOS
A15.0 - A15.9
2
3
H65.0, H65.1
J02.0
J00
Neumonas y bronconeumonas
J13
J14
J15.0 - J15.9
J16.0, J16.8
J17.0, J17.1, J17.2, J17.3, J17.8
J18.0, J18.1, J18.8, J18.9
Influenza (*+)
J11.0, J11.1, J11.8
CDIGOS
3
4
5
6
7
8
9
B37.3, B37.4
s/c
GRUPO
Dengue clsico
Dengue hemorrgico (*+)
Paludismo por Plasmodium falciparum (*+)
Paludismo por Plasmodium vivax
Leishmaniasis (+)
Enfermedad de chagas (+)
Oncocercosis (+)
CDIGOS
A90
A91
B50.0, B50.8, B50.9
B51.0, B51.8, B51.9
B55.0, B55.1, B55.2, B55.9
B57.0 - B57.5
B73
ZOONOSIS
No.
GRUPO
1
Brucelosis (+)
2
Leptospirosis (+)
3
Rabia (*+)
4
Cisticercosis
OTRAS ENFERMEDADES EXANTEMTICAS
No.
GRUPO
1
Escarlatina
2
Varicela
3
Enfermedad febril exantemtica (*+)
CDIGOS
A23.0, A23.1, A23.2, A23.3, A23.8, A23.9
A27.0, A27.8, A27.9
A82.0, A82.1, A82.9
B69.0, B69.1, B69.8, B69.9
CDIGOS
A38
B01.0, B01.1, B01.2, B01.8, B01.9
s/c
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
No.
1
GRUPO
Tuberculosis otras formas (+)
Lepra (+)
3
4
Sida
Conjuntivitis
8
9
10
Escabiosis
Meningitis meningoccica (*+)
Meningitis (+)
11
12
13
14
CDIGOS
A17.1, A17.8, A17.9
A18.0 - A18.8
A19.0, A19.1, A19.2, A19.8, A19.9
A30.0, A30.1, A30.2, A30.3, A30.4, A30.5, A30.8, A30.9
B15.0, B15.9
B17.1
B18.2
B17.0, B17.2, B17.8
B18.0, B18.1, B18.8, B18.9
B19.0, B19.9
B20.0 - B20.9
B21.0, B21.1, B21.2, B21.3, B21.7, B21.8, B21.9
B22.0, B22.1, B22.2, B22.7
B23.0, B23.1, B23.2, B23.8
B24
B30.0, B30.1, B30.2, B30.3, B30.8, B30.9
H10.0
B86
A39.0
G00.0, G00.1, G00.2, G00.3, G009, G00.9
G01
G02.0, G02.1, G02.8
G03.0, G03.1, G03.2, G03.8, G03.9
N30.0, N30.1, N30.2, N30.3, N30.4, N30.8, N30.9
N34.0, N34.1, N34.2, N34.3
N39.0
s/c
s/c
Z21
175
176
GRUPO
Bocio endmico
Diabetes mellitus insulinodependiente (tipo 1)
Diabetes mellitus no insulinodependiente (tipo 2)
4
5
6
Hipertensin arterial
Enfermedades cerebrovasculares
10
11
12
13
14
15
16
CDIGOS
E01.0, E01.1, E01.2, E01.8
E10.0 - E10.9
E11.0 - E11.9
E12.0 - E12.9
E13.0 - E13.9
E14.0 - E14.9
O24.0, O24.1, O24.2, O24.3, O24.4, O24.9
F10.0
I00
I01.0, I01.1, I01.2, I01.8, I01.9
I02.0, I02.9
I10
I11.0, I11.9
I12.0, I12.9
I13.0, I13.1, I13.2, I13.9
I15.0, I15.1, I15.2, I15.8, I15.9
I20.0, I20.1, I20.8, I20.9
I21.0, I21.1, I21.2, I21.3, I21.4, I21.9
I22.0, I22.1, I22.8, I22.9
I23.0, I23.1, I23.2, I23.3, I23.4, I23.5, I23.6, I23.8
I24.0, I24.1, I24.8, I24.9
I25.0, I25.1, I25.2, I25.3, I25.4, I25.5, I25.6, I25.8, I25.9
I60.0 - I60.9
I61.0, I61.1, I61.2, I61.3, I61.4, I61.5, I61.6, I61.8, I61.9
I62.0, I62.1, I62.9
I63.0, I63.1, I63.2, I63.3, I63.4, I63.5, I63.6, I63.8, I63.9
I64
I65.0, I65.1, I65.2, I65.3, I65.8, I65.9
I66.0, I66.1, I66.2, I66.3, I66.4, I66.8, I66.9
I67.0 - I67.9
I69.0, I69.1, I69.2, I69.3, I694, I69.8
J45.0, J45.1, J45.8, J45.9
J46
K05.0 - K05.6
K25.0, K25.1, K25.2, K25.3, K25.4, K25.5, K25.6, K25.7, K25.9
K26.0, K26.1, K26.2, K26.3, K26.4, K26.5, K26.6, K26.7, K26.9
K27.0, K27.1, K27.2, K27.3, K27.4, K27.5, K27.6, K27.7, K27.9
K28.0, K28.1, K28.2, K28.3, K28.4, K28.5, K28.6, K28.7, K28.9
K29.0 - K29.9
K70.0, K70.1, K70.2, K70.3, K70.4, K70.9
T60.0, T60.1, T60.2, T60.3, T60.4, T60.8, T60.9
T63.0, T63.1, T63.3, T63.4, T63.5, T63.6, T63.8, T63.9
X21.0 - X21.9
X23.0 - X23.9
X27.0 - X27.9
T63.2
X22.0 - X22.9
DESNUTRICIN
No.
1
2
3
GRUPO
Desnutricin leve
Desnutricin moderada
Desnutricin severa
CDIGOS
E44.1
E44.0
E40
E41
E42
E43
NEOPLASIAS
No. GRUPO
1
Tumor maligno de mama
2
3
4
CDIGOS
C50.0, C50.1, C50.2, C50.3, C50.4, C50.5,
C50.6, C50.9
C53.0, C53.1, C53.8, C53.9
N87.0, N87.1
N87.2
D06.0, D06.1, D06.7, D06.9
DEFECTOS AL NACIMIENTO
No. GRUPO
1
Encefalocele
2
Espina bfida
3
Labio y paladar hendido
CDIGOS
Q01.0, Q01.1, Q01.2, Q01.8, Q01.9
Q05.0 - Q05.9
Q35.1, Q35.3, Q35.5, Q35.7, Q35.9
Q36.0, Q36.1, Q36.9
Q37.0, Q37.1, Q37.2, Q37.3, Q37.4, Q37.5, Q37.8, Q37.9
4
5
6
7
Vaginitis aguda
Vaginitis que complica el embarazo
Hipotiroidismo congnito (*)
Laceraciones y abrasiones
CDIGOS
O46.0, O46.8, O46.9
O85
O10.0, O10.1, O10.2, O10.3, O10.4, O10.9
O11
O13
O14.0, O14.1, O14.9
O15.0, O15.1, O15.2, O15.9
16
N76.0
O23.5
E03.0, E03.1
S00.0, S00.1, S00.2, S00.3, S00.4, S00.5, S00.7, S00.8, S00.9
S05.0, S05.2, S05.3
T00.0, T00.1, T00.2, T00.3, T00.6, T00.8, T00.9
T09.0
T11.0
T13.0
T14.0
177
178
Heridas
Fractura
10
T09.1
T11.1
T13.1
T14.1
S02.0 - S02.9
S12.0, S12.1, S12.2, S12.7, S12.8, S12.9
S22.0, S22.1, S22.2, S22.3, S22.4, S22.5, S22.8, S22.9
S32.0, S32.1, S32.2, S32.3, S32.4, S32.5, S32.7, S32.8
S42.0, S42.1, S42.2, S42.3, S42.4, S42.7, S42.8, S42.9
S52.0 - S52.9
S62.0 - S62.8
S72.0, S72.1, S72.2, S72.3, S72.4, S72.7, S72.8, S72.9
S82.0 - S82.9
S92.0, S92.1, S92.2, S92.3, S92.4, S92.5, S92.7, S92.9
T02.0 - T02.9
T08
T10
T12
T14.2
S03.0 - S03.5
S13.0 - S13.6
S23.0 - S23.5
S33.0 - S33.7
S43.0 - S43.7
S53.0 - S53.4
S63.0 - S63.7
S73.0, S73.1
S83.0 - S83.7
S93.0 - S93.6
T03.0, T03.1, T03.2, T03.3, T03.4, T03.8, T03.9
T09.2
T11.2
T13.2
T14.3
11
Contusin y magulladuras
12
Amputacin y alvusin
S05.1
S10.0, S10.1, S10.7, S10.8, S10.9
S14.0 - S14.6
S17.0, S17.8, S17.9
S20.0, S20.1, S20.2, S20.3, S20.4, S20.7, S20.8
S30.0, S30.1, S30.2, S30.7, S30.8, S30.9
S40.0, S40.7, S40.8, S40.9
S50.0, S50.1, S50.7, S50.8, S50.9
S57.0, S57.8, S57.9
S60.0, S60.1, S60.2, S60.7, S60.8, S60.9
S67.0, S67.8
S70.0, S70.1, S70.7, S70.8, S70.9
S77.0, S77.1, S77.2
S80.0, S80.1, S80.7, S80.8, S80.9
S87.0, S87.8
S90.0, S90.1, S90.2, S90.3, S90.7, S90.8, S90.9
T04.0, T04.1, T04.2, T04.3, T04.4, T04.7, T04.8, T04.9
S05.7
S08.0, S08.1, S08.8, S08.9
S18.0, S18.1
S28.0, S28.1
S38.0 - S38.3
S48.0, S48.1, S48.9
S58.0, S58.1, S58.9
S68.0, S68.1, S68.2, S68.3, S68.4, S68.8, S68.9
S78.0, S78.1, S78.9
S88.0, S88.1, S88.9
S98.0 - S98.4
T05.0, T05.1, T05.2, T05.3, T05.4, T05.5, T05.6, T05.8, T05.9
T09.6
T11.6
T13.6
179
180
NDICE
1. INTRODUCCIN 1
2. ANTECEDENTES 4
3. JUSTIFICACIN 6
4. MARCO LEGAL 7
5. METODOLOGA 8
5.1. ESTRUCTURA DE LOS FORMATOS 9
5.1.1. Notificacin Semanal de Casos Nuevos (SUIVE-1 2007) 9
5.1.2. Reporte Interno de Casos Nuevos 10
5.1.3. Reporte Mensual de Incapacidades 12
5.2. PROCEDIMIENTOS ESPECIALES DE CADA REPORTE 12
5.2.1. Notificacin Semanal de Casos Nuevos (SUIVE) 12
5.2.1.1. Procedimiento para la recoleccin y envo de la informacin en la unidad mdica 12
5.2.1.2. Procedimiento para la recepcin, concentracin y anlisis y envo de la informacin 13
5.2.1.3. Nivel estatal 14
5.2.1.4. Procedimiento de recepcin, validacin y difusin de la informacin 15
5.2.1.5. SUAVE. Sistema de captura y anlisis 16
5.2.2. Reporte Interno de Casos Nuevos 17
5.3. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES 19
5.3.5. Responsable del SAISUV 21
5.3.6. Secretara de Salud 21
6. ANEXOS 22
181
182
1. INTRODUCCIN
La vigilancia epidemiolgica en Mxico se lleva a cabo
de manera sistmica y estandarizada para todos los
establecimientos de salud, el presente programa, est
basado en el Programa de accin especfico 20072012 del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica
buscando que la Unidad de Atencin Mdica Xalapa
se integre a los esfuerzos que a nivel nacional se estn
realizando.
En la administracin pblica actual se han establecido
compromisos para impulsar acciones para el
fortalecimiento del sector salud, por esta razn el
Programa Nacional de Salud 2007-2012 ofrece directrices
que facilitan la instrumentacin y conduccin del Sistema
Nacional de Salud hacia una visin integradora a un
mediano y largo plazo.
Una de estas estrategias es fortalecer e integrar las
acciones de promocin de la salud, as como la
prevencin y control de enfermedades complementando
actividades de vigilancia epidemiolgica y control de
riesgos sanitarios, a partir de la consolidacin de un sistema
nico de informacin estadstica y epidemiolgica para
la toma de decisiones en materia de salud pblica.
Adems de ofrecer servicios de salud efectivos, seguros
y eficientes, y responder de manera adecuada a las
expectativas de los usuarios, las instituciones prestadoras
de servicios de salud tienen la obligatoriedad de contar
con el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica que permita
visualizar un panorama detallado sobre la situacin de
salud de su poblacin.
La Unidad de Atencin Mdica Xalapa del Sistema de
Atencin Integral a la Salud de la Universidad Veracruzana
como establecimiento prestador de servicios de salud a
los acadmicos, personal de confianza y funcionarios
de la Universidad Veracruzana y sus beneficiarios, tiene
la obligacin de reportar la situacin de morbilidad
de sus derechohabientes, adems de requerir de un
programa de vigilancia epidemiolgica que marque la
ruta y permita tener conocimientos manifiestos sobre la
morbilidad de esta poblacin favoreciendo la toma de
decisiones futuras fundamentadas en evidencias.
Los sistemas de informacin y vigilancia epidemiolgica
enmarcados en el Sistema Nacional de Vigilancia
Epidemiolgica (SINAVE), han permitido conocer con
mayor precisin el estado de salud de la poblacin
183
184
basndose
en la Clasificacin Internacional de
Enfermedades, revisin nmero 10 (CIE-10), se contina
usando la versin 4 del 2004 del SUAVE.
3. JUSTIFICACIN
La base de la Vigilancia Epidemiolgica es el registro
sistemtico de los casos nuevos de enfermedad
detectados, esto permite entre muchas otras cosas, poder
conocer el comportamiento de los padecimientos que
afectan con mayor frecuencia e intensidad a la poblacin.
La implementacin de la Notificacin Semanal de
Casos Nuevos, como herramienta estratgica, permitir
identificar la aparicin de enfermedades no comunes
entre la poblacin, el aumento de casos inesperados
y posibles brotes, esto constituye una forma oportuna
para investigar las caractersticas del proceso de salud
enfermedad, y as proceder de la manera correspondiente
en la toma de decisiones en los diferentes niveles
administrativos, para brindar tratamiento oportuno, limitar
el dao, rehabilitar o favorecer la implementacin de
programas de prevencin de enfermedades de mayor
trascendencia y dimensiones.
Por otra parte, existen muchos daos a la salud que no se
encuentran sujetos a notificacin obligatoria, sin embargo,
generan daos a la poblacin y demandan el uso de
recursos, por esta razn, es fundamental que la Unidad
de Atencin Mdica Xalapa del SAISUV tenga tambin
informacin respecto de estos otros padecimientos para
conocer las demandas de su poblacin e identificar
eventos que requieren de una atencin especial o incluso
el desarrollo de programas especficos.
Lo anterior, lleva a que todos aquellos padecimientos no
incluidos en el SUIVE se concentren en un reporte interno
de manera semanal por grupos de enfermedades
de acuerdo a la Clasificacin Internacional de
Enfermedades.
Es importante tambin la generacin de un reporte
de incapacidades, las caractersticas de la poblacin
beneficiaria donde se engloban los acadmicos,
funcionarios y personal de confianza de la Universidad
Veracruzana, hace que los daos a la salud que stos
presenten repercutan directamente en la organizacin
al ser su principal fuerza laboral, por ello identificar los
padecimientos que mayormente generan incapacidad
permitir actuar sobre ellos para combatirlos y/o
controlarlos.
4. MARCO LEGAL
La Constitucin Poltica de los Estados Unidos Mexicanos
en el prrafo 3 del artculo 4, seala que Toda persona
tiene derecho a la proteccin de la salud. La ley definir
las bases y modalidades para el acceso a los servicios
de salud y establecer la concurrencia de la Federacin
y las entidades federativas en materia de salubridad
general...
La Ley General de Salud, Ttulo Octavo para la Prevencin
y Control de Enfermedades y Accidentes establece las
disposiciones comunes, el manejo de las enfermedades
transmisibles, las enfermedades no transmisibles y sobre
los accidentes, captulos I, II, III y IV respectivamente.
El Plan Nacional de Desarrollo y el Programa Nacional
de Salud 2007-2012, mencionan que debe brindarse
atencin mdica de calidad, con equidad a poblaciones
rurales y grandes ciudades, con los recursos materiales
necesarios para ofrecer proteccin financiera ante
grandes problemas en salud.
El Acuerdo Secretarial 130 emitido el 6 de septiembre de
1995, manifiesta que se conforma el Sistema Nacional
de Vigilancia Epidemiolgica donde el Sector Salud
establece que el nico formato de registro oficial es el
EPI-1-95 (hoy SUIVE-1-2007), el cual deber ser llenado
en los niveles operativos de cada institucin y enviado al
nivel nacional siguiendo el flujo establecido, y capturado
en el SUAVE.
La Norma Oficial Mexicana NOM-017-SSA2 para la
Vigilancia Epidemiolgica publicada en el Diario
Oficial de la Federacin el 11 de octubre de 1999.
Seala los criterios para la aplicacin de la vigilancia
epidemiolgica en padecimientos, eventos y situaciones
de emergencia que afectan o ponen en riesgo la salud
humana o que estn incluidas en convenios nacionales
o internacionales. As mismo establece que Esta Norma
Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todo
el territorio nacional y su ejecucin involucra a los sectores
pblico, social y privado que integran el Sistema Nacional
de Salud. La Secretara de Salud es el rgano normativo
de los diferentes niveles del SINAVE y corresponde a la
DGAE la representacin de aquel rgano.
5. METODOLOGA
En la plataforma del expediente clnico electrnico de la
UAM Xalapa han sido colocados filtros para que con la
185
186
187
188
189
190
5.3.3. Epidemiologa
5.3.5. Responsable del SAISUV
El mdico tratante identifica casos que estn sujetos a
procedimientos especiales de vigilancia y los notifica
inmediatamente al epidemilogo, este ltimo llevar
a cabo las acciones correspondientes involucrando al
mdico en los pasos que as lo requieran de acuerdo al
caso.
Los lunes por la tarde, el epidemilogo recibe del
rea de sistemas y expediente clnico electrnico los
concentrados, revisar y verificar que todos los casos
de notificacin inmediata as como los que requieren
estudio epidemiolgico, coincidan con los reportados
por los mdicos tratantes y en caso de no ser as llevar
a cabo la indagacin correspondiente para ubicar el
momento del proceso en que se produjo el error y poder
realizar las acciones correspondientes.
Una vez hecha la validacin de los concentrados, el
epidemilogo organizar e integrar la informacin a
los formatos correspondientes: SUIVE, Reporte Interno de
Casos Nuevos y Reporte Mensual de Incapacidades.
A ms tardar el mircoles a las 12:00 horas deber
capturar en la plataforma web y en el software SUAVE los
diagnsticos de notificacin obligatoria sealados por el
SUIVE. El Reporte Interno de Casos Nuevos deber estar
integrado los das jueves a las 12:00 horas y ser entregado
al coordinador mdico. Con periodicidad mensual
recibir el concentrado de incapacidades generadas,
el cual deber agrupar por diagnsticos para entregarlo
en un plazo no mayor a 10 das hbiles al Responsable
del SAISUV.
Es responsabilidad del epidemilogo realizar el anlisis e
interpretacin de la informacin recabada para los fines
internos y externos que se requieran, sugerir programas,
recomendar cambios y dar seguimiento a los casos que
as lo requieran.
5.3.4. Coordinacin mdica
La coordinacin mdica recibir los das jueves del
rea de epidemiologa los reportes de casos nuevos de
enfermedad presentados la semana anterior. Recibir
tambin los resultados de los anlisis de la situacin
epidemiolgica que realice esta rea para difundirlos
entre los mdicos, as como tomar decisiones en cuanto
6. ANEXOS
ANEXO 1. SUIVE 1-2007 Notificacin Semanal de Casos Nuevos (pgina 1)
191
192
193
194
195
Universidad Veracruzana
Instituto de Salud Pblica
Sistema de Atencin Integral a la Salud
Unidad de Atencin Mdica Xalapa
Periodo de evaluacin:
Comentarios u observaciones:
Evaluados
Correctos
Promedio
obtenido
PROFESORES
JUSTIFICACIN
El propsito clave para elaborar el presente plan de estudios de la maestra en Salud Pblica es:
Realizar diagnsticos de la situacin de salud de una poblacin desde una perspectiva participativa y
promocional; hacer un aporte tcnico significativo y proactivo para generar y materializar polticas, planes
y programas integrales de salud que respondan a las necesidades detectadas; promover y participar en
la formacin de recursos humanos en el campo de la Salud Pblica y, en la produccin y utilizacin del
conocimiento.
Funciones principales:
1. Promover y participar en la formacin de recursos humanos y
2. Facilitar el empoderamiento de la poblacin para identificar y resolver sus necesidades en salud.
197
198
Objetivo General
Que los alumnos al concluir el Mdulo sean capaces de:
Planear y ejecutar programas de educacin para y en salud, comunicacin y promocin de la salud.
199
Contenido Temtico:
Unidad
didctica
Contenido temtico
I
II
III
IV
V
VI
VII
TOTAL
Introduccin
Promocin de la salud
Comunicacin en salud
Educacin para la salud
Recursos humanos en salud
Participacin comunitaria
Integracin y evaluacin
Horas
Tericas
15
15
15
15
15
75
Prcticas
Total
2
47
47
47
47
47
3
240
2
62
62
62
62
62
3
315
Unidad I: INTRODUCCIN
Responsable: Benno de Keijzer
Participan: los profesores del mdulo
Duracin: 1 semana
Horas tericas: 0
Horas prcticas: 2
Nm. de sesin
Temas
Objetivos
especficos
Tcnicas y
auxiliares didcticos
Nuestra experiencia y
expectativas
Recuperar la
experiencia de los
estudiantes de la MSP
en los temas
El cerillo
Trabajo en plenaria
Encuadre
Introducir al campo
temtico
Exposicin
Presentacin de
las unidades por los
docentes
Bibliografa Bsica
Revisin de las Funciones Esenciales de la Salud Pblica (texto primer semestre)
Bibliografa
bsica
Evaluacin
200
Temas
Antecedentes y
generalidades de
la Promocin de la
Salud:
De Alma Ata a la
Conferencia Mundial
de Promocin de la
Salud en Mxico.
Los retos a la
Promocin de la
Salud
Cambio: de qu
estamos hablando?
Teoras del cambio
Objetivos
especficos
Tcnicas y
auxiliares
didcticos
-Analizar los elementos de
Exposicin y
origen al concepto actual de
discusin grupal
promocin de la salud, entre los dirigida con
que destaca el Informe Lalonde presentaciones por
-Identificar el eje transversal de equipos de ideas
promocin de la salud en las
principales
propuestas internacionales.
Un equipo llevar
la sistematizacin
del proceso.
Entender la salud desde la
Exposicin
cultura popular
dialogada
Bibliografa
bsica
Evaluacin
1
2a
2b
2c
2d
3
Control de lectura
3
4
Explicitar individualmente
el cambio que espera
en su proyecto y cmo
llegar ah
Se compartir en sesiones
de prctica
Temas
Objetivos
Especficos
Tcnicas y
auxiliares didcticos
Bibliografa
bsica
La PS desde la
comunidad
Participacin
Social
Proyecto Piaxtla
Exposicin dialogada
Trabajo en equipos
Plenaria
Educacin para
salud
Informacin y
Comunicacin
para la salud
Caracterizar los
elementos en la
operacin de los
programas de
promocin de la
salud.
Evaluacin
Control de lectura
Elementos p/ensayo final
201
Temas
Objetivos
especficos
Tcnicas y
auxiliares didcticos
Panel: Perspectiva
de promocin de la
salud en Veracruz
Comparar la
perspectiva local
versus poltica
internacional en
promocin de la
salud.
Discutir y analizar
experiencias
locales en PS:
Salud y Gnero/
Xochiquetzal /
Auge / UVI
Favorecer
aprendizajes
a travs de
reconocer
elementos
sustantivos en
programas
exitosos.
Compartir y
discutir elementos
centrales para
la PS
Exposicin a travs de
expertos (Imss, Sesver,
Cenati) (Parissi o Azamar/
Alejandro Rodrguez
La PS desde la
sociedad civil
6
7
Proyectos exitosos
en promocin de
la salud a nivel
internacional: Per /
Nicaragua
Bibliografa
bsica
6
7
8
9
Evaluacin
Elementos de la resea
para el ensayo
Anlisis crtico por equipos
Participacin en
organizacin de panel
Mesa redonda
Debate
Exposicin dialogada
Video
Diapositiva
Debate
Cuadro comparativo de
experiencias Veracruz,
sociedad civil e
internacional
Exposicin dialogada
Presentacin de equipo
10
11
12
Equipo presenta
sistematizacin de la
unidad
Compromisos
Regionales:
202
para
una
sesin
de
20%
203
Sesin
Tema
Fundamentos de
comunicacin
Conceptos bsicos de
comunicacin 1
Conceptos bsicos de
comunicacin 2
Teoras y tipos de
comunicacin
Meta comunicacin
Publicidad para la salud
pblica
Mercadotecnia
Mercadotecnia aplicada a la
salud pblica
7 8
Posicionamiento
Aplicaciones de la
comunicacin en salud
pblica
Objetivo
especfico
Tcnicas y
auxiliares
didcticos
Bibliografa Evaluacin
bsica
Exposicin en
clase (can)
Exposicin en
clase (can)
Control de lectura
Exposicin en
clase (can)
Control de lectura
e investigacin de
material
Exposicin en
clase (can)
3,4,
4.1
Control de lectura
e investigacin de
material
Exposicin en
clase (can)
y actividades
grupales
5,6
Control de lectura y
discusin de casos
ejemplares
Exposicin en
clase (can)
y actividades
grupales
Exposicin en
clase (can)
y actividades
grupales
7,8
Control de lectura
y/o investigacin de
material
9,10
Control de lectura
y/o investigacin de
material
Exposicin en
clase (can)
y actividades
grupales
11
Control de lectura
y/o investigacin de
material
204
9 10
Estrategias de comunicacin
en salud
11
12
13
Acercarse al desarrollo
de estrategias de
comunicacin en salud
de casos reales, utilizando
los elementos tericos y
prcticos aprendidos
Imagen corporativa
14
Canales de comunicacin
Impresos
14
Radio y Televisin
14
Medios digitales
Exposicin en
clase (can)
y actividades
grupales
12,13
Producto
Exposicin en
clase (can)
y actividades
grupales
Exposicin en
clase (can)
y actividades
grupales)
Exposicin en
clase (can)
y actividades
grupales
14
Control de lectura
15
16
Control de lectura
y/o investigacin de
material
17, 18,19
Control de lectura
y/o investigacin de
material
Exposicin en
clase (can)
20
Control de lectura
Exposicin en
clase (can)
21
Control de lectura
Exposicin en
clase (can)
22
Plan de medios
Centro de
cmputo
Exposicin en
clase (can)
Saln de clase
y/o centro de
cmputo
22
23
22
Bibliografa bsica
Organizacin Panamericana de la salud (OPS),
Washington D.C.: Manual de comunicacin social para
programas de promocin de la salud de los adolescentes.
2001. pp 196-210
Lecturas de actualidad.
Stanton William, Etzel M., Fundamentos de Marketing,
Mxico: Mc. Graw Hill, 2000, pp. 2-14.
Artculo: 20%
Exmenes parciales (2): 20%
Evaluacin de prcticas: 20%
Un 40% restante a dividir entre
Presentaciones en aula
Proyecto o programa
205
206
Temas
Objetivos especficos
Tcnicas y auxiliares
Introduccin
Vivenciar un ejercicio de
integracin y presentacin.
Jalemos Parejo
Presentacin del
Programa
Presentar y discutir el
programa educativo
Exposicin dialogada
Educacin y
Poder qu
vnculo deseamos
establecer?
Educacin y poder
Qu tipo de
vinculo deseamos
establecer?
Abordajes
educativos
participativos: De
Freire a Werner
Discutir y caracterizar
los fundamentos de la
educacin popular
Evaluacin
Participacin en
grupo
Participacin en
grupos pequeos
Participacin en
plenaria
Participacin en el
debate
Favorecer el acercamiento a
los principios de Paulo Freire
Video el constructor de sueos
Reconocer la importancia
del desarrollo de la
educacin popular en
Amrica Latina
Educacin en Salud Reflexionar sobre las
intenciones y retos de
la educacin en salud:
reflexiones sobre el
aprendizaje y la enseanza
Bibliografa
bsica
No hay
Presentacin de
sntesis de texto por
equipo
207
Presentacin de sociodramas.
Presentacin
de Tcnicas
participativas por
equipo
Presentacin
de Tcnicas
participativas por
equipo
10
Presentacin
de Tcnicas
participativas por
equipo
Exmenes y
Evaluaciones
Sistematizando
y evaluando la
experiencia
Videodebate
Anlisis y discusin en plenaria
de las tcnicas participativas
Sntesis de curso
Evaluacin
Bibliografa Bsica
Cukier J. Didactopatogenia (enfermedades generadas
por la mala enseanza). Revista de Psicologa, Pontificia.
1996; Vol. XIV, no.2
Werner D y Bower B. Reflexiones sobre el aprendizaje y la
enseanza. En Werner D y Bower B. Editores Aprendiendo a
promover la salud. Mxico: Centro de Estudios Educativos
y Fundacin Hesperian. 1984: 3-32
Freire P. La Educacin como prctica de la libertad. 1969:
7-27
Franklin B. Notas acerca de los salvajes del Norte Amrica,
1784.
Nez C. La educacin popular: concepto que se define
en la praxis. En Educar para transformar, transformar para
educar, IMDEC, Mxico, 1989, pp. 53-61.
Freire P. Constructor de sueos, guin de video. IMDEC,
Guadalajara, 2000, pp. 1-6.
Vargas L y Bustillos G. Tcnicas participativas para la
educacin popular 185-188
Gonzlez Toledo, JV Principales caractersticas que debe
cubrir un taller. Manual de capacitacin para impartir
talleres, Puebla, Octubre del 2004. pp. 14-31.
208
Temas
(semana/
sesiones)
Introduccin
(1/1)
Conceptos
generales
(1/1)
Objetivos especficos
Tcnicas y
auxiliares
Exposicin y
Programa de la unidad.
lectura colectiva
del programa.
Exposicin y
OPS. Llamado a la accin de Toronto.
discusin grupal. 2006-2015 Hacia una dcada de
Recursos humanos en salud para las
Amricas. OPS, 2005
Mara de Ibarrola. Enfoques
sociolgicos para el estudio de
la educacin En: Sociologa de
la educacin. Mxico, Centro de
Estudios Educativos, 1981: 17-33.
Sociologa de la
educacin
(2/2)
Estrategias de
educacin en
salud
(3/3)
Bibliografa bsica
Evaluacin
Control de
lectura.
Control
de lectura
con anlisis
sociolgico de
la educacin
recibida
Burton R. Clark. El sistema de
y postura
educacin superior. Mxico, Nueva
propia frente
Imagen, 1991:333-361.
a las diversas
corrientes en
educacin.
Leonardo Viniegra. Los intereses
Control de
acadmicos en la educacin
lectura. Sntesis
mdica Rev. Inv. Cli. 1987;39:281-288. de las lecturas
realizadas y
Mara Irigoin y Fernando Vargas.
comentarios
Competencia laboral. Manual de
crticos desde la
conceptos, mtodos y aplicaciones en sociologa de la
el sector salud. Uruguay, Cinterfor / OIT, educacin.
2002:13-39.
Tim David, Leena Patel, Keith Burdett,
Patagani Rangachari. Problem Based
Lerning in medicine. Great Britain, Royal
Society of Medicine press Ltd, 1999:
5-22.
Planeacin
educativa
(4/4)
Exposicin y
prctica
Mercado de
trabajo en salud
(5/5-6)
Exposicin
Presentacin de
un programa
de educacin o
capacitacin
(Trabajo grupal)
Ensayo sobre
la relacin
entre mercado
de trabajo y
calidad de los
servicios de
salud.
209
Calidad en
educacin I
(8/7)
Exposicin y
prctica
Planeacin de
RHS
(10/8 y 9)
Problemas de
RHS en Mxico
(13/10)
Criterios de evaluacin
Evaluacin:
Artculo: 20%
Exmenes parciales (2): 20%
Evaluacin de prcticas: 20%
Reporte
crtico de las
entrevistas y de
la visita
Evaluacin
realizada a
algn programa
de formacin o
capacitacin
de personal de
salud
Ensayo sobre
algn problema
del personal
de salud en
Mxico.
210
Sesin 2
(2 horas)
Sesin 3
(2 horas)
Semana 3
Sesin 4
(2 horas)
Temas
Objetivos
Especficos
Qu es
participar en
comunidad?
Participacin y
salud
Identificar la importancia de la
participacin comunitaria en
programas de salud
Abordar polticas pblicas
y experiencias en torno a la
participacin comunitaria en
programas de salud.
Exposicin de
docente
3
Discusin grupal
Gua de lectura.
Dinmicas
Reporte de lectura
Participacin y discusin
Reflexin crtica sobre el
grado de participacin
de actores sociales en
el diagnstico de salud/
prctica educativa/
experiencia laboral
Liderazgo y
organizacin
para la
participacin
en la ejecucin
de proyectos de
promocin de la
salud
Exposicin de
4
docente
Discusin grupal
Gua de lectura.
Dinmicas
Reporte de lectura
Participacin y discusin
Reflexin crtica sobre el
liderazgo de los grupos
participantes (sanitaristas,
directivos/as, prestadores/as
de servicios, usuarios/as) y su
papel en el diagnstico de
salud/prctica educativa/
experiencia laboral
Reporte de lectura
Participacin y discusin
Propuesta de estrategias
para generar la participacin
comunitaria en el diagnstico
de salud/prctica educativa/
experiencia laboral
Reporte de lectura
Participacin y discusin
Propuesta de estrategias
para generar la participacin
comunitaria en el diagnstico
de salud/prctica educativa/
experiencia laboral
Reporte de lectura
participacin y discusin
Reflexin crtica del
diagnstico de salud/
prctica educativa/
experiencia laboral
posibilidades de aplicacin,
desarrollo y efectividad.
Diagnstico
participativo
Tcnicas y
auxiliares
didcticos
Encuadre
Exposicin
de docente
Discusin grupal
Gua de lectura
Dinmicas
Bibliografa
bsica
1
2
5 (lectura
Exposicin de
dividida en
docente
equipos de
Discusin grupal trabajo)
Gua de lectura.
Dinmicas
Sesin 5
(2 Horas)
Investigacinaccin
participativa
Exposicin de
6
docente
Discusin grupal
Gua de lectura.
Dinmicas
Sesin 6
(1.5 horas)
Planeacin
y evaluacin
participativa
Integrar la organizacin y
participacin comunitaria en la
evaluacin de los proyectos
Exposicin de
7
docente
Discusin grupal
Gua de lectura.
Dinmicas
Evaluacin
Reporte de lectura
Participacin y discusin
Reflexin crtica sobre los
elementos y propsitos de la
participacin comunitaria
211
Sesin 7
Evaluacin de
( 2.0 horas) programas de
participacin
comunitaria
Sesin 8
Consecuencias
( 1.5 horas) y efectos de la
participacin:
Retos y
alternativas
Reporte de lectura
Participacin y discusin
Evaluacin de la
participacin comunitaria en
el marco del diagnstico de
salud/prctica educativa/
experiencia laboral
Exposicin de
9
docente
Discusin grupal
Gua de lectura.
Dinmicas
Reporte de lectura
Participacin y discusin
Revisar un bosquejo de
actuacin comunitaria
para abordar un problema
destacado en el diagnstico/
prctica educativa /
experiencia laboral
Exposicin de
docente
Discusin grupal
Gua de lectura.
Dinmicas
Bibliografa primaria
Figueroa Pedraza, Dixis. Participacin comunitaria y
salud, RESPYN, v 3, n 2, abril-junio http://www.respyn.
uanl.mx/iii/2/ensayos/participacion_salud.html, pp. 1-8,
2002
SEMFYC. Cmo iniciar un proceso de intervencin y
participacin comunitaria desde un centro de salud?
De la reflexin a las primeras intervenciones, Segunda
edicin, 9-25, 43-46 y 51-53. http://www.pacap.net/es/
recomendaciones/recomendaciones.pdf
Pratesi, Ana Rosa. Salud pblica y participacin
comunitaria. Red para el desarrollo de los adultos
mayores.
http://www.redadultosmayores.org.ar/buscador/files/
DCRAM042.pdf, pp. 1-21. 2001
Dhillon, H.S. Promocin sanitaria y accin de la comunidad
en pro de la salud en los pases en desarrollo. 131, 1995
International
HIV/AIDS
Alliance.
Diagnstico
Comunitario Participativo: Paquete de herramientas.
Alliance, Alianza Mxico, Colectivo Sol. Mxico
2006, pp. 12-22, 24-39, 41-70, 72-92, 94-111.
Bru Martn, Paloma y Manuel Basagoiti R., La
Investigacin-Accin Participativa como metodologa
de mediacin e integracin socio-comunitaria en
Comunidad (Publicacin peridica del Programa de
Actividades Comunitarias en Atencin Primaria) n 6. Ed.
semFYC, 2003. http://www.pacap.net/es/publicaciones/
pdf/comunidad/6/documentos_investigacion.pdf
212
SOBRE LA EVALUACIN
El primer examen (10%) contemplar los contenidos
abordados en la fase intensiva terica de la semana 1
a la 4 y ser aplicado al finalizar esta fase. El segundo
examen (10%), abarcar el resto de temticas y ser
aplicado al finalizar la unidad.
La calificacin de la prctica tendr como sustento el
reporte de lo observado en las actividades prcticas de
la unidad, reporte que se realizar de forma colectiva
en el aula, tal como est establecido de forma conjunta
con las unidades de Promocin de la Salud y Educacin
para la salud).
Las tareas y controles de lectura sern individuales
y tendrn que recopilar los conceptos centrales de
los/as autores/as as como una breve aproximacin
a lo observado en el diagnstico de salud/prctica
educativa/experiencia laboral (2 cuartillas mximo). Las
tareas y controles de lectura tendrn que entregarse el da
de la sesin donde se aborde el tema correspondiente.
Las actividades en el aula se refieren a exposiciones por equipo
y/o participaciones individuales en las discusiones colectivas.
El artculo debe cubrir los siguientes aspectos:
a) Respecto al tema: puede tratarse de unareflexin sobre
su experiencia laboral y/o el desarrollo a profundidad
de alguno de los temas vistos en la unidad (contenido
individual, sin plagio). Deber contener introduccin,
desarrollo y conclusiones.
213
Promoc
Comunic.
9-11
11:30-1:30
9-11
11:30-1:30
9-11
11:30-1:30
9-11
16-18
11:30-1:30
18:30 20
Educac.
F..Rec. H.
Participac
Prctica
Sede
Prcticas
Mdulo
Integracin
10-12
9-11
11:30-1:30
15:30-17:30
18-20
9-11
11:30-1:30
15:30-17:30
18-20
9-11
11:30-1:30
15:30-17:30
15:30-17:30
18-20
16-18
18:30-20
16-18
18:30-20
18:30-20
16-18
16-18
18:30-20
16-18
16-18
18:30-20
18:30-20
16-18
18:30-20
18:30-20
16-18
16-18
18:30-20
16-18
15
8-14
8-12
15
15
15
18:30-20
15
75 hs
12-14 16-18
18-20
12-14 16-18
18-20
12-14 16-18
18-20
12-14 16-18
18-20
12-14 16-18
18-20
12-14 16-18
18-20
12-14 16-18
18-20
12-14 16-18
18-20
12-14 16-18
18-20
12-14 16-18
16-20
16-19
16-20
18-20
8-14
8-12
8-14
8-12
8-14
8-12
8-14
8-12
8-14
8-12
8-14
8-12
8-14
8-12
8-14
8-12
8-14
8-12
8-14
8-12
8-14
8-12
8-14
8-12
8-14
8-12
16-19
16-20
16-19
16-20
16-19
18-20
140
70
30
18-20
315hs
214
JUSTIFICACIN
El propsito clave del Programa de Maestra en Salud Pblica es el de realizar diagnsticos de la situacin de salud de
una poblacin desde una perspectiva participativa y promocional; hacer un aporte tcnico significativo y proactivo
para generar y materializar polticas, planes y programas integrales de salud que respondan a las necesidades
detectadas; promover y participar en la formacin de recursos humanos en el campo de la Salud Pblica y en la
produccin y utilizacin del conocimiento necesario.
Para lograr este propsito se establecieron varias funciones clave, corresponde al Mdulo de Salud Pblica II la funcin de:
Analizar y evaluar las polticas sanitarias as como disear y materializar, planes y programas integrales de salud
que respondan a las condiciones de salud de la poblacin, y asegurar el acceso universal y equitativo a los
servicios de salud
A la funcin clave enunciada le corresponde, entre otras, el desarrollo de competencias para:
Analizar y evaluar polticas, planes y programas de salud.
Disear planes y programas integrales de salud, y plantear las estrategias necesarias para el alcance de su viabilidad
y factibilidad.
Asegurar mediante procesos de gestin efectivos, transparentes y participativos el acceso universal y equitativo a
servicios de salud de calidad.
Identificar los caminos que propicien la intersectorialidad y la participacin de la poblacin en el anlisis, evaluacin
y diseo de polticas, planes y programas integrales de salud.
215
Salud Pblica I
OBJETIVOS
Contenido del Mdulo
Horas
Tericas
Introduccin
4
Sistemas de salud
16
Planeacin y programacin en salud 16
Proceso administrativo
20
Calidad en las organizaciones de
16
salud
Integracin y evaluacin
3
Total
75
Horas
Prcticas
0
60
60
60
60
0
240
216
Unidad I: INTRODUCCIN
Responsable: Elsa Ladrn de Guevara Morales
Adjuntos: Todos los profesores del mdulo
Horas tericas: 4
Horas prcticas: 0
Objetivo de la unidad: Introducir a los participantes en las
funciones esenciales de la salud pblica que competen
a este mdulo y presentacin del mismo.
Sesin
Subtemas
Contenido
Objetivos
Especficos
Bibliografa bsica
Feo, O. La Misin de la Salud Pblica y sus Funciones
Esenciales. Washington DC.:OPS/OMS Polticas y Sistemas
de Salud. Desarrollo Estratgico de la Salud. 2005
OPS. La salud pblica en las Amricas. Washington DC:
OPS, Publicacin cientfica No. 589; 2002
Tcnicas y
Aux.
Didcticas
Exposicin
y discusin
grupal
Bibliografa
bsica
1
Programa del
mdulo
217
Subtemas
Contenido
Objetivos
Especficos
Tcnicas y
Aux.
Didcticos
Discusin
grupal
Bibliografa
bsica
Evaluacin.
1: Pgs. 3-9 y
2: Pgs. 10-14
Discusin
de equipo
y discusin
grupal
3: Pgs.16-46
El alumno evidencia el
haber alcanzado los
objetivos a travs del
control de lecturas y la
participacin en clase
El alumno evidencia el
haber alcanzado los
objetivos a travs del
control de lecturas y la
participacin en clase
Discusin
de equipo
y discusin
grupal
3: Pgs.67-96
El alumno evidencia el
haber alcanzado los
objetivos a travs del
control de lecturas y la
participacin en clase
Exposicin
por equipo
y discusin
grupal
4: Pgs. 131159
El alumno evidencia el
haber alcanzado los
objetivos a travs del
control de lecturas y la
participacin en clase
Exposicin
por equipo
y discusin
grupal
5: Pgs.161190
El alumno evidencia el
haber alcanzado los
objetivos a travs del
control de lecturas y la
participacin en clase
Exposicin
por equipo
y discusin
grupal
6: Pgs.193221
El alumno evidencia el
haber alcanzado los
objetivos a travs del
control de lecturas y la
participacin en clase
Exposicin
por equipo
y discusin
grupal
7: Pgs. 224249
El alumno evidencia el
haber alcanzado los
objetivos a travs del
control de lecturas y la
participacin en clase
Exposicin
por equipo
y discusin
grupal
8: Pgs. 252278
El alumno evidencia el
haber alcanzado los
objetivos a travs del
control de lecturas y la
participacin en clase
218
Bibliografa bsica
Organizacin Mundial de la Salud. Compromisos
internacionales asumidos en la Cumbre del Milenio en
Informe sobre la salud en el mundo 2003. Ginebra, Suiza:
OMS 2004. Pgs. 3-9
Gobierno de la Republica/Naciones Unidas Mxico. Los
objetivos de desarrollo del milenio en Mxico: informe de
avance 2006. Mxico: Programas Educativos S.A. de C.V.
2006 Pgs. 10-14.
Organizacin Panamericana de la Salud. Las polticas
pblicas y los sistemas y servicios de salud en Salud en
las Amricas, 2007. Washington. OPS volumen I-Regional;
2007 Pgs. 16 128
Organizacin Panamericana de la Salud. Salud en las
Amricas, 2007. Washington. OPS Volumen II-Pases. 2007;
Mxico. Pgs. 131-159
Organizacin Panamericana de la Salud. Salud en las
Amricas, 2007. Washington. OPS Volumen II-Pases. 2007;
Chile. Pgs.161-190
Organizacin Panamericana de la Salud. Salud en las
Amricas, 2007. Washington. OPS Volumen II-Pases. 2007;
Canad. Pgs.193-221
Organizacin Panamericana de la Salud. Salud en las
Amricas, 2007. Washington. OPS Volumen II-Pases. 2007;
Cuba. Pgs. 224-249
Organizacin Panamericana de la Salud. Salud en las
Amricas, 2007. Washington. OPS Volumen II-Pases. 2007;
Estados Unidos. Pgs. 252-278
219
Subtemas
Contenido
Sistema Nacional de
Planeacin y Sistema
Nacional de Salud
Objetivos
Especficos
Identificar los diferentes
elementos que conforman
el sistema de planeacin
nacional y el subsistema de
planeacin en salud
Tcnicas y
Aux. Didcticas
Bibliografa bsica
Evaluacin.
Discusin de
equipo y discusin
grupal
1:Pgs. 19-31
2: Pgs. 5-21
Control de
Lecturas.
Control de
Lecturas.
Discusin de
equipo y discusin
grupal
Proceso de planificacin
en salud
Discusin de
equipo y discusin
grupal
7: Pgs.91-103
Control de
Lecturas.
7: Pgs. 104-109
Control de
Lecturas.
7: Pgs. 112-119
Control de
Lecturas.
Presentacin
de un equipo y
discusin grupal
Presentacin
de un equipo y
discusin grupal
Presentacin
de un equipo y
discusin grupal
Presentacin
de un equipo y
discusin grupal
Presentacin
de un equipo y
discusin grupal
Presentacin
de un equipo y
discusin grupal
7: Pgs. 120-124
Control de
Lecturas.
7: Pgs. 126-130
Control de
Lecturas.
7: Pgs.131-133
Control de
Lecturas.
7: Pgs. 135-143
Control de
Lecturas.
2
Anlisis de situacin
Investigacin de
problemas
3
Identificacin de la visin
Diseo de proyectos
Construccin de
viabilidad
Programa operacional
Conocer la evolucin de las
tcnicas presupuestarias y
sus cualidades.
Discusin de
equipo y discusin
grupal
Estructura Programtica
Discusin de
equipo y discusin
grupal
9: Pgs. 576-599
Programacin Anual
9: Pgs. 576-599
Ejercicio Presupuestal
Conocer la mecnica
administrativa de gasto
Discusin de
equipo y discusin
grupal
Discusin de
equipo y discusin
grupal
Control Presupuestal
El Mtodo Presupuestal en
Mxico
Discusin de
equipo y discusin
grupal
13: C
14: C
11: C
10: Pgs. 35-41, 49-54,
71-78, 79-84
11: C
11: Pgs. 35-41, 49-54,
71-78, 79-84
12:C
Control de
lectura
Control de
lectura
Control de
lectura
Control de
lectura
Control de
lectura
220
Bibliografa bsica
Valds C. Cuadernos Tcnicos de Planeacin. Vol. I. No.
1 Mxico: SSA; 1984 pp. 19-31
Congreso de la Unin. Ley de Planeacin. (ltima reforma
aplicada) Mxico: Diario Oficial de la Federacin; 13 de
junio de 2003 Pgs. 5 a 21
Gobierno Federal. Plan Nacional de Desarrollo 2007-2012.
Mxico: Gob. Federal; 2007. Pgs. 17-18, 23-39, 160-176
SSA. Programa Nacional de Salud 2007-2012. Mxico:
SSA.; 2001. Pgs. 15-74 (Dx), 10-24 (Objs.)
Gobierno del Estado de Veracruz. Plan Estatal de
Desarrollo 2005-2010. Veracruz, Mxico: Gobierno del
Estado de Veracruz; 2005. Pgs. 11-33, 119-124, 153-161.
SESVER. Programa Estatal de Salud 2005-2010. Veracruz
Mxico: SESVER; 2005, Pgs. 63-88
Rovere M. Planificacin Estratgica de Recursos Humanos
en Salud.. Serie Desarrollo de Recursos Humanos No. 96
Washington DC: OPS; 1993. Pgs. 91-143
Chapoy Bonifaz D. Planeacin, Programacin y
Presupuestacin. Mxico: Instituto de Investigaciones
Jurdicas UNAM; 2003. Pg. 102-117 (121-136 181-193)
Koontz Harold. Administracin. Novena Edicin. Traducido
de novena edicin en ingls. Traduccin Marco Antonio
Malfavn Martnez. Revisin Tcnica Jos Manuel Salazar
Palacios. Mxico: Mcgraw-Hill.;1991. pp 576-599.
Cuadernos Tcnicos de Planeacin Vol.1 No. 5 Mxico:
SSA; 1984.
Bibliografa Complementaria (C)
SSA. DGPOP. Lineamientos Programticos Presupuestales
2005. Mxico: SSA; 2004, www.salud.gob.mx/unidades/
dgpop
Congreso de la Unin. Ley de Ingresos de la Federacin
para el Ejercicio Fiscal 2008: Diario Oficial de la Federacin;
07 de diciembre 2007
Guerrero Amparn JP. Manual sobre clasificacin
Econmica del Gasto Pblico. Mxico: Centro de
Investigacin y Docencia Econmicas CIDE; 2000 Pag 8-26
221
Subtemas Contenido
Objetivos especficos
Evolucin histrica de la
administracin
Proceso Administrativo
Etapas
Tcnicas
y auxiliares
didcticas
Discusin
grupal a partir
de preguntas
generadoras
Discusin
grupal a partir
de preguntas
generadoras
Planeacin:
Definicin de planeacin
estratgica
Misin y administracin por
objetivos
Programacin en salud
Organizacin y
Comunicacin
Organizacional:
- Principios bsicos de la
organizacin
- Desarrollo organizacional
Discusin
grupal, a partir
de preguntas
generadoras
Discusin
grupal, a partir
de preguntas
generadoras
- Teora de la organizacin
- Organizaciones de clase
mundial
Direccin, Gerencia,
liderazgo y manejo del
conflicto:
Direccin y gerencia
Discusin
grupal, a partir
de preguntas
generadoras
Discusin
grupal, a partir
de preguntas
generadoras
Comunicacin, factores
que intervienen en
la comunicacin
organizacional.
Discusin
grupal, a partir
de preguntas
generadoras
Bibliografa bsica
Evaluacin
1. Chiavenato
44 64
Participacin
en clase
2. Chiavenato
131-134
1. Chiavenato 2-7 y
142-153
Robins 9 10 y 460
465
Robins 158 163 y
169172
Goodstein 3-30
Steiner 154 161
Montesano Delfn
11 43
Robins 16 17
2. Chiavenato 44
55
De Feria Melo 24
35
Andrade 11-17
Martnez 18-43
Hall 298 317
Robins 83 94
2. Chiavenato 282
296
Robins 4 16 y 380
386
Fernndez C. 83-87
1. Chiavenato 110
121/ 159 168
Nosnik 111 138
Participacin
en clase
Participacin
en clase
Participacin
en clase
Participacin
en clase
222
Control y evaluacin:
- Sistemas de informacin
en administracin.
- Construccin de
indicadores y comparacin
con estndares
- Supervisin.
- Evaluacin del
desempeo
Evaluacin en APO
Discusin
grupal, a partir
de preguntas
generadoras
2. Chiavenato 345
362
1. Chiavenato 392
403
Robins 472 475
Participacin
en clase
Discusin
grupal, a partir
de preguntas
generadoras
2.Chiavenato 336
344
3. Chiavenato 241
269
Participacin
en clase
Discusin
grupal, a partir
de preguntas
generadoras
10
1. Chiavenato, Idalberto. Introduccin a la teora general de la administracin. Sptima edicin en espaol, reimpreso
en Mxico. Traduccin: Germn Alberto Villamizar. Revisin tcnica: Ricardo Garca Madariaga. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana Editores, S. A. De C. V.; 2004. 110 121/ 159 168
Nosnik Ostrowiak, Abraham. En Fernndez Collado, Carlos. La comunicacin en las organizaciones. 2 edicin. Mxico:
Trillas, 2002. 111 138
2. Chiavenato, Idalberto. Administracin: Teora, proceso y prctica. Tercera edicin, traduccin de la tercera edicin
en portugus. McGrow-Hill Interamericana, S. A. Colombia. 2001. 345 362.
1. Chiavenato, Idalberto. Introduccin a la teora general de la administracin. Sptima edicin en espaol, reimpreso
en Mxico. Traduccin: Germn Alberto Villamizar. Revisin tcnica: Ricardo Garca Madariaga. Mxico: McGraw-Hill
Interamericana Editores, S. A. De C. V.; 2004. 392 403
Robins, Stephen P. y Coulter, Mary. Administracin. Octava edicin. Pearson Educacin. Mxico, 2005. 472 475
2. Chiavenato, Idalberto. Administracin: Teora, proceso y prctica. Tercera edicin, traduccin de la tercera edicin
en portugus. McGrow-Hill Interamericana, S. A. Colombia. 2001. 336 344
3. Chiavenato Idalbeto. Administracin de recursos homanos: El capital humano de las organizaciones. Octava
edicin. Mxico: McGraw-Hill. 2007. 241 269
3. Chiavenato Idalbeto. Administracin de recursos homanos: El capital humano de las organizaciones. Octava
edicin. Mxico: McGraw-Hill. 2007. 118 127 y 129 141
Fuentes Tarajano, Sebastin. En Villalobos Hidalgo, Julio. Gestin sanitaria para los profesionales de a salud. McGrawHill/Interamericana de Espaa, S. A. U. 2007. 153 167
Manuales MSH/OPS
Bibliografa complementaria
Management Sciences for Health (MSH)/ Organizacin
Panamericana de la Salud. Fundacin Panamericana
para la Salud y Educacin. La gestin del suministro
de medicamentos, 2 edicin revisada y ampliada.
Traduccin a cargo de la Universidad Carlos III.
Washington, D. C. 2002.
Ninemeier, Jakc, D. Principios de supervisin: Estrategias
de liderazgo para centros de salud. Grupo Editorial
Iberoamrica, S. A. de C. V. Mxico. 2000. 3 76.
Robins, Stephen P. Administracin: Teora y prctica.
Cuarta edicin. Traducida de la cuarta edicin en ingls
de Management. Traduccin, Adolfo Deras Quinez.
Revisin tcnica, Alejandro Roberto Rodas Carpizo.
Mxico: Prentice-Hall Hispanoamericana, S. A.; 1995. pp.
6, 12, 163 164, 225 227, 303 304, 605 609, 625 653.
Stoner, James A. F. y Freema, Daniel R. Gilbert.
Administracin. Sexta edicin, traducido de la quinta
edicin en ingls de: Management. Traduccin Pilar
Mascar Sacristn. Revisin tcnica, Gustavo Palafox
de Anda. Mxico: Prentice-Hall Hispanoamericana, S. A.;
1995. pp. 9 10, 14 15, 17, 247 252, 403 404, 421 424,
635 665.
Martnez de Velasco Arellano, Alberto. Escuelas
del comportamiento organizacional. En Fernndez
Collado, Carlos. Coordinador. La comunicacin en las
organizaciones. 2 edicin. Mxico: Editorial Trillas; 2002.
223
224
Sub temas
Contenido
Introduccin y presentacin
de la unidad
- Antecedentes histricos
de calidad. Fundamentos
ideolgicos y filosficos
Objetivos
Especficos
Que el alumno identifique
los fundamentos
ideolgicos y filosficos de
la calidad de la atencin
Tcnicas y
Aux. didcticos
Discusin
dirigida
Bibliografa
bsica
1
Evaluacin.
Bases conceptuales de la
calidad de la atencin
-Conceptos y definiciones
- Caractersticas de calidad
- Dimensiones y enfoques
Calidad de la atencin
mdica
Taller,
Exposicin
interactivas
2, 3
Participacin
individual y
grupal.
Control de
lectura
La calidad y la satisfaccin
de necesidades. Punto de
vista del paciente.
Necesidad en la Teora
Econmica
Necesidad en la Teora de
Marketing
Aportaciones de la psicologa
Gestin de la calidad:
Planificacin de la calidad
Organizacin de la Calidad
Control y mejora de la
calidad
Evaluacin de la calidad de
la Atencin Mdica.
Construccin de indicadores
y estndares de calidad.
Proyectos de Mejora
4, 5, 6
Participacin
individual.
Control de
lectura
Taller,
Exposicin
interactiva
Participacin en
clase.
Control de
lectura.
Taller
8, 9
Participacin
grupal
Control de
lecturas
Taller,
Exposicin
interactiva
10, 11, 12
Participacin
individual
Control de
lecturas
Participacin
individual en
clase
225
Modelo de Gestin de
Calidad del IMSS y SS.
Crculos de Calidad
Taller,
Exposicin
interactiva
13, 14, 15
Sistemas de Evaluacin
- Certificacin de
establecimientos de servicios
de salud por SS
- Acreditacin
- ISO 9000
- Premio Nacional de Calidad
en Salud.
- Premio Nacional de
Innovacin en Salud.
Taller,
Exposicin
interactiva
Participacin
grupal
Control de
lecturas
Participacin
grupal
Control de
lecturas
Bibliografa bsica
Guajardo E. Administracin de la Calidad Total.
Conceptos y enseanzas de los grandes maestros. 1
Edicin. Mxico: Edit. Pax Mxico: 1996. Cap. 3 (35-90)
Secretaria de Salud. Programa Nacional de Salud 20012006, Cruzada por la Calidad. Capitulo III, Estrategia 4.
(109-115)
Secretara de Salud. Programa Nacional de Salud 20072012. Por un Mxico Sano. Estrategia 3. Situando la
calidad en la agenda permanente del Sistema Nacional
de Salud. (Sicalidad)
226
Subtemas
Contenido
Presentacin Oral de Trabajos Finales
Presentacin Escrita de Trabajos
Finales
Evaluacin
Horas prcticas: 0
Objetivos
Especficos
Evaluar las competencias adquiridas
a travs de las actividades tericas
y prcticas del mdulo
Tcnicas y
Aux. Didcticas
Presentacin oral y
presentacin escrita
Discusin grupal y
cdulas de evaluacin
Productos
Trabajo final
Acreditacin
Elementos a evaluar
Control de lecturas u otras actividades por
equipo
Desarrollo de competencias transversales
Examen final de unidad
Ponderacin
20%
10%
70%
Ponderacin
40%
60%
227
Calendario de Actividades
Da/
mes
No. de
sesin
Unidad
Horas
Prcticas
Horas
Horas
Tericas Integracin
Horario
Horario
Prcticas Teora
Horario
Integracin
17-feb
Introduccin
4.0
16-20
22-feb
2.0
8-15
17-19
Sistemas de
salud
24-feb
2.0
8-14
16-18
18-20
01-mar 3
2.0
8-15
17-19
03-mar 4
2.0
8-14
16-18
18-20
08-mar 5
2.0
8-15
17-19
10-mar 6
2.0
8-14
16-18
18-20
17-mar 7
2.0
8-14
16-18
18-20
22-mar 8
2.0
8-15
17-19
2.0
8-11
16-18
18-20
2.0
8-15
17-19
2.0
8-14
16-18
18-20
2.0
8-15
17-19
24-mar 1
12-abr
14-abr
19-abr
Planeacin y
programacin
en salud
21-abr
2.0
8-14
16-18
18-20
26-abr
2.0
8-14
16-18
28-abr
2.0
8-14
16-18
18-20
03may
17may
24may
31may
07-jun
2.0
8-14
16-18
2.5
8-15
17-19:30
2.5
8-15
17-19:30
2.5
8-15
17-19:30
2.5
8-15
17-19:30
14-jun
2.5
8-15
17-19:30
21-jun
2.5
8-15
17-19:30
28-jun
2.5
8-15
17-19:30
5-jul
2.5
8-15
17-19:30
05may
12may
19may
26may
02-jun
2.0
8-14
16-18
18-20
2.0
8-14
16-18
18-20
2.0
8-14
16-18
18-20
2.0
8-14
16-18
18-20
2.0
8-14
16-18
18-20
8-14
16-18
18-20
8-14
16-18
18-20
8-14
16-18
18-20
Proceso
administrativo
Calidad en las
organizaciones
de salud
09-jun
2.0
16-jun
2.0
23-jun
2.0
07-jul
15-jul
2
2
2
Total de horas
Evaluacin
3.0
206
75.0
24 de marzo de
12-14 Hrs
9 de julio de 13-15
Hrs
30 de junio de
16-18
18-20
_
26
Examen de
unidad
10-13
_
8